Een bloedtest voor hepatitis B- en C-markers

Een analyse die een uitgebreid onderzoek van een patiënt of familieleden (contactpersonen) van een hepatitis B-patiënt omvat op mogelijke virusinfectie.

Hepatitis B-antilichamen, hepatitis B-antigeen, HBV.

Hepatitis B, hepatitis B-screeningstest, HBV-antilichamen, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Sluit vette voedingsmiddelen 24 uur voor het onderzoek uit van het dieet.
  • Rook niet voor onderzoek 30 minuten.

Studieoverzicht

Virale hepatitis B (HBV) is een infectieziekte die ernstige leverschade veroorzaakt. Vaak wordt hepatitis B chronisch, wordt het verloop lang en veroorzaakt het het begin van cirrose en leverkanker.

De veroorzaker van hepatitis B is een DNA-bevattend virus van de familie Hepadnaviridae. Deze soort is zeer resistent tegen vele chemische en fysische factoren - zelfs na vele uren koken blijven de virale deeltjes in leven en actief. Er zijn een aantal speciale manieren om het virus te inactiveren - dit is autoclaveren, sterilisatie met droge hitte en behandeling met speciale desinfectiemiddelen.

Een kenmerk van het hepatitis B-virus is ook dat het rechtstreeks in het bloed komt en door de ziekte circuleert. Bij sommige patiënten blijft het virus in het bloed levenslang bestaan. Om deze reden kan de bron van infectie niet alleen degenen zijn die hepatitis in zijn acute vorm hebben, maar ook degenen die de ziekte al hebben gehad, of gezonde mensen die niettemin drager zijn van het virus.

Infectie met hepatitis B gebeurt precies via het bloed en de hoeveelheid geïnfecteerd bloed kan volledig ellendig zijn, onzichtbaar voor het oog. Infectie treedt op wanneer geïnfecteerd bloed in de bloedbaan van een gezond persoon komt, meestal via een beschadigde huid (puncties, wonden) of slijmvliezen. Voorbeelden van het virus dat in het bloed terechtkomt, zijn willekeurige onbeschermde seksuele contacten, waarbij dezelfde naald wordt gebruikt om het medicijn of een andere stof subcutaan, intramusculair of intraveneus te injecteren (daarom wordt deze ziekte vaak aangetroffen bij mensen met drugsverslaving), het gebruik van persoonlijke hygiëneproducten die veel voorkomen bij het virus en het dagelijks leven (schaar, scheermessen, etc.), het gebruik van met virus besmette medische instrumenten. Ook bij zwangerschap van een met hepatitis B-virus geïnfecteerde vrouw wordt het virus op het kind overgedragen, zowel tijdens de dracht, tijdens de bevalling als in de postnatale periode..

De eerste symptomen van hepatitis B zijn misselijkheid, gebrek aan eetlust, afkeer van voedsel, vaak jeukende huid, gewrichtspijn, koorts, hoesten, loopneus, verkleuring van urine en ontlasting. Deze periode duurt een tot meerdere weken en wordt pricterisch genoemd. Er volgt een icterische periode - de oogsclera wordt de eerste gele tint, daarna verspreidt de kleur zich over alle huidintegriteiten. In sommige gevallen komt geelzucht niet voor - in dit geval hebben we het over een anicterische vorm van de ziekte. In ernstige gevallen van de ziekte neemt de omvang van de lever af, anorexia, tachycardie, bloeding, tremoren, soms zelfs coma.
Hepatitis B wordt uitsluitend behandeld in een ziekenhuisomgeving. Het is belangrijk om te weten dat deze ziekte bij langdurig beloop een risicofactor is voor de ontwikkeling van primair hepatocellulair carcinoom (leverkanker).

Patiënten die een infectie hebben gehad en antilichamen tegen het virus hebben, kunnen hepatitis B niet opnieuw oplopen. In sommige gevallen treedt geen volledig herstel op en wordt een persoon een chronische virusdrager. Het dragervirus kan zonder één enkel symptoom optreden, maar in sommige gevallen ontwikkelt zich chronische actieve hepatitis B. De belangrijkste risicofactor voor een actieve virusdrager is de leeftijd waarop de persoon is geïnfecteerd: voor zuigelingen is het risiconiveau hoger dan 50%, terwijl het voor volwassenen op het niveau van 5-10% blijft. Volgens studies zijn mannen ook vaker drager dan vrouwen.

Onderzoek om hepatitis B-virus uit te sluiten, ook bij contactpersonen, omvat een bloedtest op de aanwezigheid van anti-HBc-antilichamen, anti-HBs en HBsAg-antilichamen.

Detectie van HBsAg in het bloed stelt u in staat om infectie met het hepatitis B-virus in de vroegste stadia te detecteren - tijdens de incubatieperiode van de ziekte, tot het stadium van verhoging van de enzymen in het bloed. HBsAg is een oppervlakte-eiwit dat voorkomt in de envelop van het hepatitis B-virus. In een met een virus geïnfecteerde cel vindt een gecoördineerd syntheseproces van celcomponenten, inclusief schaalstructuren, plaats - de vorming van schaaleiwitten neemt toe. Daarom verschijnt de HBsAg-marker in het bloed, zelfs vóór de klinische manifestaties van de ziekte, het gehalte in het bloed van geïnfecteerde patiënten bereikt hoge waarden. In het geval van de acute vorm van de ziekte is de marker nog 5-6 maanden in het bloed aanwezig, waarna deze volledig verdwijnt. Als HBsAg langer dan zes maanden na het begin van de ziekte wordt gedetecteerd, is het mogelijk om de overgang van de ziekte naar een chronische vorm te beoordelen.

Antilichamen tegen het HB-core (anti-HBc) antigeen zijn de volgende eiwitten die na HBsAg in het bloed verschijnen. Hun aanwezigheid wordt ook opgemerkt na het verdwijnen van het HBs-antigeen (HBsAg), vóór het verschijnen van anti-HBs-antilichamen. Ze blijven lang bestaan ​​en zijn levenslang in het bloed te vinden. Hun aanwezigheid kan zowel actieve infectie van de patiënt als immuniteit tegen eerdere hepatitis B betekenen.

Anti-HBs-antilichamen worden in het bloed gedetecteerd in het laatste stadium van een acute ziekte - in de herstelfase. Het is belangrijk om op deze antilichamen te analyseren in de zogenaamde fase van het venster - een periode van een maand tot een jaar - waarbij het begin de volledige eliminatie van HBsAg betekent. De duur van de periode hangt af van de toestand van het immuunsysteem van de patiënt. Het is de kwantitatieve bepaling van deze antilichamen die kan helpen bij het beoordelen van de effectiviteit van immuniteit tegen het hepatitis B-virus na vaccinatie. In het geval van de manifestatie van anti-HBs tijdens de verbetering van de patiënt met hepatitis B, kunnen we praten over het begin van herstel en een goede prognose suggereren.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Om infectie met het hepatitis B-virus te bevestigen of te ontkennen.

Wanneer een studie is gepland?

  • In geval van symptomen die kenmerkend zijn voor infectie met het hepatitis B-virus;
  • in geval van contact met een persoon die drager is van het hepatitis B-virus, waarbij contact met bloed of slijmvliezen betrokken is;
  • in geval van vermoedelijke infectie met het hepatitis B-virus, zelfs voordat de symptomen van de ziekte optreden;
  • sluit indien nodig de aanwezigheid van hepatitis B uit.

Wat betekenen de resultaten??

Voor elke indicator in het complex:

1. HBsAg - positief resultaat:

  • vroege acute infectie;
  • laat stadium van acute infectie, vergezeld van seroconversie;
  • actieve chronische infectie (meestal geassocieerd met leverschade);
  • chronische infectie met een laag risico op leverschade (stadium van virusdrager).

HBsAg - negatief resultaat:

  • gebrek aan actieve infectie;
  • infectie doorgeven (stadium van herstel), immuniteit door spontane infectie;
  • immuniteit tegen vaccinatie.

2. Anti-HBs - een positief resultaat:

  • de herstelfase na hepatitis B (hoewel er geen HBsAg in de analyses zit);
  • effectieve vaccinatie (hervaccinatie is niet eerder dan 5 jaar later vereist);
  • infectie met een ander subtype van hepatitis B-virus (bij detectie van anti-HBs en HBsAg).

Anti-HBs - negatief resultaat:

  • gebrek aan virale hepatitis B (met negatieve resultaten van andere onderzoeken);
  • gebrek aan immuniteit na vaccinatie;
  • virale hepatitis B in de incubatie, acute of chronische periode (met positieve analyseresultaten voor andere antigenen en antilichamen).

Anti-HBs - twijfelachtig resultaat:

  • specifieke antilichamen zijn in een kleine hoeveelheid in het bloed aanwezig (vaccinatie kan een jaar worden uitgesteld);
  • het wordt aanbevolen om de analyse na enige tijd te herhalen (afhankelijk van de klinische situatie en de beslissing van de arts).

3. Anti-HBc - positief resultaat:

  • acute virale hepatitis B (in aanwezigheid van anti-HBc, IgM en HBsAg);
  • chronische virale hepatitis B (als extra HBsAg wordt gedetecteerd en er is geen anti-HBc IgM-klasse);
  • eerder overgedragen virale hepatitis B (daarnaast kan het positieve anti-HBs zijn bij afwezigheid van andere markers);
  • maternale antilichamen gedetecteerd bij kinderen jonger dan 18 maanden (met eerder overgedragen virale hepatitis B bij de moeder van het kind).

Anti-HBc - negatief resultaat:

  • de afwezigheid van het hepatitis B-virus in het lichaam;
  • incubatieperiode van virale infectie (vóór het begin van de productie van antilichamen).

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

  • Fysieke activiteit aan de vooravond van de studie;
  • menstruatie;
  • het eten van vet voedsel aan de vooravond van de studie;
  • Echografie, röntgenfoto, massage en eventuele fysiotherapie aan de vooravond van de studie;
  • bepaalde medicijnen nemen.
  • De aanwezigheid van antilichamen tegen HBs is geen absolute indicator voor volledig herstel van het hepatitis B-virus en volledige bescherming tegen herinfectie. Gezien de aanwezigheid van verschillende serologische subtypes van hepatitis B, is er een mogelijkheid in het bloed van antilichamen tegen oppervlakteantigenen van het ene type en de daadwerkelijke infectie van het lichaam met het hepatitis B-virus van een ander subtype. Bij dergelijke patiënten kunnen tegelijkertijd antilichamen tegen HBs en HBs antigeen in het bloed worden gedetecteerd.
  • Screening op de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het bloed is verplicht uitgevoerd door medische hulpverleners, mensen met verhoogde leverenzymen AST en ALT, patiënten die een operatie ondergaan, potentiële bloeddonors, hepatitis B-virusdragers en mensen met een chronische vorm van de ziekte, zwangere vrouwen.
  • Bij patiënten na transfusie van bloed- of plasmacomponenten is een vals-positief resultaat waarschijnlijk.
  • Virale hepatitis A. Contactscreening
  • Virale hepatitis A. Controle van de effectiviteit na behandeling
  • Virale hepatitis C. Tests voor de eerste detectie van de ziekte. Contactonderzoek
  • Virale hepatitis C. Tests voordat met de behandeling wordt begonnen
  • Virale hepatitis C. Controle van virusactiviteit tijdens en na behandeling
  • Laboratoriumonderzoek van de leverfunctie
  • Aspartaat-aminotransferase (AST)
  • Alanine aminotransferase (ALT)
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT)

Wie de studie voorschrijft?

Infectieziektespecialist, therapeut, gastro-enteroloog, hepatoloog, kinderarts.

Literatuur

  • Balayan M.S., Mikhailov M.I. Virale hepatitis - Encyclopedisch woordenboek. Moskou, Novaya Sloboda, 1993, - 208 s.
  • Ershov F.I. Virale hepatitis // Antivirale middelen. - Naslagwerk. Tweede druk. - M., - 2006. - S.269-287.
  • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Gecombineerde therapie van chronische virale hepatitis B en de impact ervan op de kwaliteit van leven // Bulletin van de St. Petersburg State Medical Academy. I.I. Mechnikova. - 2006. - Nr.1. - S.3-12
  • Loginov A.S., Blok Yu.E. Chronische hepatitis en levercirrose. - M.: Medicine, 1987., p. 76-82.
  • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. De basis van klinische hepatologie. -SPb.: Dialect, 2005., p.306-318.
  • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Infectieziekten. Een gids voor huisartsen. St. Petersburg. "Shipyard", 1995.
  • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). "Overdracht van serumhepatitis. 1970." Tijdschrift van de American Medical Association. 276 (10): 841–844.
  • Сoffin CS, Mulrooney-Cousins ​​PM, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (april 2011). "Hepatitis B-virus (HBV) quasispecies in hepatische en extrahepatische virale reservoirs bij ontvangers van levertransplantaten die profylactische therapie ondergaan." LiverTranspl. 17 (8): 955-62.
  • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "Natuurlijke geschiedenis van hepatitis B-virusinfectie: een update voor clinici." MayoClinicProceedings. 82 (8): 967-975.

Tests voor, tijdens en na behandeling van hepatitis C

De diagnose hepatitis C is gebaseerd op laboratoriumbloedonderzoeken. Van welke tests voor hepatitis C worden gegeven, hangt het ervan af of de ziekte op tijd zal worden gedetecteerd en dat de behandeling wordt voorgeschreven. De effectiviteit van behandelingsmaatregelen wordt ook beoordeeld op basis van de resultaten van analyses..

Over hepatitis C

De ziekte veroorzaakt het hepatitis C-virus (HCV, hepatitis C-virus). Dit RNA-bevattende virus komt via het bloed het menselijk lichaam binnen. Mogelijke infectie door vaginaal slijm, sperma, microtrauma van de slijmvliezen.

Eenmaal in het lichaam via een van deze routes, infecteert het virus de lever. Alle virussen zijn intracellulaire parasieten. En HCV is geen uitzondering. Het vermenigvuldigt zich in de levercellen, hepatocyten waaruit het leverweefsel bestaat, parenchym.

Nadat het virus de hepatocyten is binnengekomen, worden meerdere dochter-RNA's herhaaldelijk gekopieerd van het oorspronkelijke virale RNA van de moeder. Dit proces wordt replicatie genoemd. Vervolgens worden rond het gevormde RNA een capsule (capside) en andere structurele elementen van het virale deeltje (virion) gevormd.

Organische stof is vereist voor RNA-replicatie en voltooiing van virions. Het virus haalt ze uit de cel. Uiteindelijk is hepatocyte niet bestand tegen zo'n belasting en sterft. Virussen die eruit komen, dringen door in nieuwe hepatocyten.

Het immuunsysteem bestrijdt natuurlijk HCV. En als de patiënt een sterke immuniteit heeft, kan het virus worden vernietigd. Maar dit gebeurt zelden. In de meerderheid blijft de virale activiteit ondanks de immuunconfrontatie bestaan. De stabiliteit van het virus is grotendeels te danken aan de genetische variabiliteit. Van een set genen hangt een genotype dat is gecodeerd in het RNA van het virus in grote mate af van hoe de ziekte zal verlopen en hoe effectief de behandeling zal zijn.

Tegen de achtergrond van het ontstekingsproces in het parenchym neemt de hoeveelheid vetweefsel (steatohepatosis) toe. Naarmate de hepatocyten afsterven, wordt het parenchym vervangen door vezelig weefsel en is de leverfunctie verminderd. Een extreme mate van fibrose, cirrose, gaat gepaard met leverfalen, secundaire veranderingen in andere organen, circulatie- en stofwisselingsstoornissen.

Aanvankelijk onzichtbaar voor de patiënt, pathologische veranderingen in de lever gedurende vele jaren. Al die tijd blijft het virus in het bloed circuleren. Hierdoor is het mogelijk om een ​​test op hepatitis C te doen.

Welke tests moeten worden getest op hepatitis C?

Indicaties voor laboratoriumdiagnose - spijsverteringsstoornissen, zwaarte in het rechter hypochondrium, algemene zwakte en andere tekenen van hepatitis C. Een alarm moet worden veroorzaakt door het feit dat deze symptomen zijn voorafgegaan door cosmetische en medische manipulaties. De ziekte wordt niet via huiselijke middelen overgedragen. Maar als er een intiem onbeschermd contact was met een geïnfecteerde persoon, is een bloedtest op hepatitis C noodzakelijk. Laboratoriumdiagnostiek omvat verschillende soorten tests:

Algemene bloedanalyse

Het is de eenvoudigste en minst informatieve. Niet-specifieke afwijkingen in de algemene analyse getuigen slechts indirect ten gunste van hepatitis en kunnen bij andere ziekten voorkomen. Een hoog gehalte aan leukocyten (leukocytose) samen met versnelde erytrocytsedimentatie (ESR) is een teken van een actief ontstekingsproces in de lever. Een toename van het soortelijk gewicht van lymfocyten wordt opgemerkt bij virale infecties. Een verlaging van het gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine is mogelijk met remming van de hematopoëtische functie van de lever.

Biochemische analyse (biochemie)

Twee indicatoren zijn hier belangrijk: bilirubine en transaminasen. Bilirubine is een product van de natuurlijke afbraak van hemoglobine. Normaal gesproken wordt het door de lever geneutraliseerd en wordt een deel van de gal via de darmen verwijderd. Bij leverschade stijgt het niveau van bilirubine voornamelijk door de vrije fractie (niet indirect bilirubine), die niet geassocieerd is met glucuronzuur. Hoewel bilirubine in het chronische beloop van hepatitis C slechts licht verhoogd is of zelfs binnen het normale bereik blijft.

Een even belangrijke indicator zijn transaminasen (ASAT, ALAT), intracellulaire enzymen. Met de vernietiging van hepatocyten worden ze in grote hoeveelheden in het bloed aangetroffen. Ook wordt in het kader van biochemische analyse het niveau en de verhouding van fracties van eiwitten, vetten (triglyceriden) onderzocht. In vergelijking met algemene analyse is biochemie informatiever. Maar volgens veranderingen in biochemische parameters kan niet worden beoordeeld dat de patiënt hepatitis C heeft.

Enzymimmunoassay (ELISA)

Maar dit is een specifieke bloedtest voor hepatitis C. Als onderdeel van deze analyse worden antilichamen tegen het virus gedetecteerd. En als er antilichamen zijn, dan is er HCV. Antilichamen zijn immunoglobuline-eiwitten die vrijkomen als reactie op antigenen van het hepatitis C-virus De interactie van antigenen en antilichamen leidt tot de vorming van immuuncomplexen.

Om ervoor te zorgen dat de antigeen-antilichaamreactie merkbaar is voor diagnose, worden antilichamen gebruikt die zijn gelabeld met enzymen. Vandaar de naam van de analyse. Praktisch interessant zijn immunoglobulinen van klasse M en G (IgM en IgG). In de acute fase van hepatitis C komt IgM vrij. Bij de meeste patiënten wordt de ziekte na enkele maanden chronisch.

In dit geval verdwijnt IgM en wordt IgG gedetecteerd. ELISA maakt het dus niet alleen mogelijk om hepatitis C te diagnosticeren, maar ook om het stadium van de ziekte te bepalen. Maar op basis van ELISA kan de ernst van hepatitis niet worden beoordeeld. U kunt het genotype van het virus niet bepalen. Het virus zelf wordt immers niet gedetecteerd, maar alleen antilichamen.

PCR (polymerase kettingreactie)

PCR-analyse voor hepatitis C is de meest complexe, maar de meest betrouwbare. De essentie is de detectie van virus-RNA in het bloedserum van de patiënt. Het principe van PCR is om delen van het RNA van het virus herhaaldelijk te reproduceren of te versterken. Dit lijkt op natuurlijke replicatie, maar alleen onder kunstmatige omstandigheden met dure apparatuur.

Afhankelijk van het doel van de test zijn er drie soorten analyses ontwikkeld..

1. Klassieke PCR. Kwalitatieve analyse voor hepatitis C. Het feit van de aanwezigheid van het virus wordt hier bepaald. HCV-RNA gedetecteerd - de mens is ziek, niet gedetecteerd - gezond.

2. Kwantitatieve PCR. Het meet de virale belasting - de concentratie van virale deeltjes in het bloedvolume. Hiervoor wordt real-time PCR uitgevoerd en wordt het aantal gegenereerde RNA-kopieën bepaald. De virale lading wordt bepaald in IE (internationale eenheden) in 1 ml bloedserum:

  • Laag: minder dan 3 x 104 IE / ml
  • Gemiddeld: 3 x 104-8 x 105 IE / ml
  • Hoog: meer dan 8 x 105 IE / ml.

De normen voor kwantitatieve PCR-indicatoren zijn afhankelijk van de gebruikte apparatuur en kunnen per laboratorium verschillen. Maar hoe hoger de viral load, hoe moeilijker de ziekte en hoe groter het risico op dodelijke complicaties.

3. Genotypering. In deze studie bepaalt PCR het genotype en subtype of quasi-type HCV. Afhankelijk hiervan wordt een behandelingsregime voorgeschreven. Analyse van het hepatitis C-genotype wordt uitgevoerd door middel van sequentiebepaling, wanneer de sequentie van nucleotiden in de virale RNA-keten wordt bepaald.

Waar te testen op hepatitis C?

Algemene analyse, biochemie en ELISA worden in elke medische instelling gedaan. PCR is alleen mogelijk in grote diagnostische en behandelcentra, waar geschikte apparatuur aanwezig is. Diagnostische resultaten zijn na 3-5 dagen te vinden.

Wat te doen als de analyse positief is

Als een hepatitis C-bloedtest wordt gedetecteerd, zijn er twee opties mogelijk. De eerste optie is dat de onderzochte persoon echt besmet is met het virus. De tweede optie - een vals positief resultaat wordt geassocieerd met diagnostische fouten. Dit is meer kenmerkend voor ELISA. In de loop van deze analyse ontwikkelen zich soms kruis-immuunreacties wanneer de immunoglobulinen reageren op andere antigenen die vergelijkbaar zijn met HCV-antigenen. Onder de specifieke redenen:

  • auto-immuunziekten
  • tumorprocessen
  • tuberculose
  • recente vaccinatie
  • verkoudheid
  • worminfecties
  • zwangerschap.

Een onjuist resultaat van de hepatitis C-test kan te wijten zijn aan een onjuiste voorbereiding. Bloed voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag gegeven. De laatste maaltijd is uiterlijk 12 uur voor de studie toegestaan. De afgelopen dagen mag u geen alcohol drinken, te veel eten met het gebruik van vet, gefrituurd voedsel met hete kruiden, specerijen.

Als het testresultaat voor hepatitis C positief is, is PCR vereist. Als het RNA van het virus tijdens PCR niet wordt gedetecteerd en ELISA de aanwezigheid van antilichamen aantoont, is de ELISA-respons hoogstwaarschijnlijk vals-positief.

De uitzondering wordt behandeld voor hepatitis C. Ze hebben geen virus, daarom zal PCR geen RNA detecteren. Maar JgG die tijdens ziekte vrijkomt, kan nog lange tijd in het bloed circuleren. De betrouwbaarheid van PCR is maximaal, 98-99%. Maar niet absoluut - in 1-2% van de gevallen zijn fouten mogelijk. Daarom, als een vals antwoord wordt vermoed na 3-4 maanden. moet ELISA en PCR herhalen.

Wat te doen als het resultaat negatief is

Ook opties zijn hier mogelijk. Ten eerste was het onderwerp altijd gezond. De tweede - de patiënt had hepatitis C, maar hij was volledig genezen, weer gezond en heeft geen behandeling nodig. Ten derde - er is een vals-negatief resultaat. In dit geval kan een valse analyse ook worden veroorzaakt door bijkomende ziekten, onjuiste voorbereiding en techniek. Maar er zijn nog steeds redenen verbonden aan de deadline voor bloeddonatie.

Voor IFA, de zogenaamde diagnostisch venster, wanneer het virus al in het lichaam aanwezig is, maar antilichamen in kleine hoeveelheden worden geproduceerd en nog niet worden gedetecteerd. Voor ELISA is de duur van het diagnosevenster 3-4 weken. Maar in sommige gevallen kan deze periode tot 6 maanden duren.

Als u een vals-negatieve analyse vermoedt, moet u naar PCR gaan. Hier wordt RNA gedetecteerd na 10-14 dagen en in sommige gevallen 3-4 dagen na infectie. Daarom, als ELISA de aanwezigheid van antilichamen niet vertoont en virus-RNA wordt gedetecteerd tijdens PCR, dan is de patiënt geïnfecteerd. Opgemerkt moet worden dat helemaal aan het begin van hepatitis alleen PCR van hoge kwaliteit mogelijk is. Kwantitatieve PCR en genotypering zullen pas na 4-6 weken informatief zijn. na infectie.

Welke tests moeten worden uitgevoerd tijdens de behandeling

Door de algemene en biochemische analyse van bloed kan men de dynamiek van het ontstekingsproces beoordelen en hoe de lever en zijn functies worden hersteld. Maar de hoofdrol behoort tot PCR. Kwantitatieve PCR wordt uitgevoerd na 1, 2, 3 en 4 weken. behandeling. Door de viral load te veranderen, beoordelen ze de effectiviteit van de medicijnen en de waarschijnlijke uitkomst van de ziekte. Als de viral load snel wordt verminderd, is dit een gunstig teken, wat wijst op een snel herstel..

Welke tests moeten worden uitgevoerd na de behandeling

Het verloop van de behandeling van hepatitis C duurt, afhankelijk van de ernst en het virale genotype, 12 of 24 weken. Hierna is PCR nodig. Als een kwalitatieve PCR-analyse de aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed niet aantoont, wordt de patiënt als genezen beschouwd. Er is geen specifieke behandeling vereist. Er zijn niet-specifieke maatregelen nodig om de lever te herstellen..

Wat te behandelen?

Om te herstellen, moet je het virus volledig vernietigen. En dan worden de resultaten van de PCR-analyse negatief. Dit kan alleen worden gedaan met de nieuwste generatie antivirale middelen. SoviHep D, Velakast, Ledifos - deze en andere medicijnen worden vervaardigd door Indiase bedrijven onder Amerikaanse licenties. Ze bevatten Sofosbuvir met Daclatasvir, Velpatasvir of Ledipasvir. Al deze geneesmiddelen remmen de reproductiefase van HCV in de hepatocyten..

Slechts één tablet per dag gedurende 12 of 24 weken en herstel treedt op in 95-99% van de gevallen met een virusgenotype en elke vorm van de ziekte. Indiase medicijnen zijn niet duur. Elke patiënt met een gemiddeld inkomen kan medicijnen kopen.

Maar apotheken verkopen ze niet. U kunt bij ons Indische Sofosbuvir halen. MedFarma werkt als een officiële vertegenwoordiger van bedrijven uit India. Wij helpen u bij het kiezen van het juiste medicijn en bezorgen het binnen 3-5 dagen op uw adres.

Een bloedtest voor hepatitis-typen, oorzaken. Algemene informatie

Er wordt vrij vaak een bloedtest op hepatitis uitgevoerd. Je hebt bijvoorbeeld veel moedervlekken op je lichaam. Inclusief ophanging. Het zal vanzelfsprekend zijn als de therapeut, nadat hij deze verstrooiing heeft gezien, een verwijzing naar een speciale analyse voor hepatitis en hiv schrijft. Zoals de meeste ziekten is hepatitis gemakkelijker te behandelen als het zo vroeg mogelijk virusactiviteit detecteert..

Omdat het hepatitisvirus vrij actief is en op het meest onverwachte moment kan infecteren, is het beter om te weten wat hepatitis is, welke soorten hepatitis er zijn, hoe een infectie tijdig te diagnosticeren en de analyseresultaten te ontcijferen.

Hepatitis. Typen, oorzaken van de ziekte


Verschillende soorten hepatitis zijn geclassificeerd:

  • viraal (gevormd als gevolg van hepatitis-virusziekte);
  • giftig (als gevolg van inname van gif, overmatig gebruik van medicijnen, slechte gewoonten);
  • auto-immuun (in geval van een conflict van het immuunsysteem met het leverweefsel, herkennen antilichamen levercellen als een bedreiging en vernietigen ze);
  • ischemisch (verschijnt als gevolg van een sterke verlaging van de bloeddruk of chronische processen van bloedvatstoornissen).

Virale hepatitis

De ziekte van Botkin (hepatitis A) - is een virale infectie, komt het meest voor en is het minst gevaarlijk voor mensen. Dit virus komt het lichaam binnen bij het negeren van hygiënemethoden: het gebruik van ongewassen voedsel, besmette vloeistoffen, contact met huishoudelijke artikelen. Specialisten onderscheiden verschillende stadia van hepatitis A:

  • Acuut (icterisch)
  • Subacute (anicterisch)
  • Subklinisch

Een bloedtest voor hepatitis zal helpen bij het diagnosticeren van een virale infectie. Als de ziekte van Botkin eenmaal is gehad, worden antilichamen in het menselijk lichaam bewaard en verschijnt immuniteit voor de ziekte.

Hepatitis B, C, D verschijnen vaak in het lichaam na operaties, bloedtransfusies, seksueel contact zonder beschermende uitrusting met een geïnfecteerde patiënt. Ook kan een kind tijdens de zwangerschap een virale infectie krijgen van een besmette moeder. In het geval van hepatitis in de belasting bestaat de kans om besmet te raken met HIV - hiermee moet rekening worden gehouden tijdens onderzoeken. Om deze virale infectie op te sporen, moet u een biochemische analyse voor hepatitis B en HIV ondergaan.

Giftige hepatitis

Wanneer veel schadelijke stoffen zich in het lichaam ophopen en de lever geen tijd heeft om het overtollige te verwijderen, worden giftige stoffen in het leverweefsel zelf afgezet, begint de vernietiging van levercellen en neemt de prestatie af, wat het normale metabolisme in het lichaam verstoort en een virale infectie veroorzaakt.

Auto-immuun hepatitis

Dysfunctie van het immuunsysteem zet antilichamen op tegen onze eigen cellen die ons lichaam beschermen tegen schadelijke stoffen. In dit geval synthetiseren bloedplasmacellen antilichamen tegen het leverweefsel, treedt schade op aan de structuur van de lever en intercellulaire stof en is de leverfunctie verstoord.

Kwantitatieve analyse voor hepatitis C en B: normaal, tabel

Hepatitis is een van de gevaarlijkste en moeilijkst te diagnosticeren virale ziekten. Om een ​​juiste diagnose te stellen en een behandelmethode te kiezen, kan de arts een aantal tests voorschrijven: van een bloedtest op antistoffen tot echografie van de lever. Maar hepatitis zelf wordt gediagnosticeerd door bloed, alle aanvullende onderzoeken zijn voornamelijk bedoeld om te begrijpen hoeveel het virus de lever heeft beschadigd.

Tijdens de sessie kan de arts u de PCR-methode (polymerase-kettingreactie) voorschrijven - dit is de modernste en meest effectieve methode om het virusgen en zijn mogelijkheden te bestuderen. Een dergelijke diagnose kan het type ziekte vaststellen en de verdere mutatie ervan in het lichaam van een patiënt met hepatitis bepalen.

Wat is PCR en zijn typen

Polymerase kettingreactie (PCR) is een snellere en nauwkeurigere methode, die is gericht op het vinden van de veroorzaker van de ziekte, door het aandeel van het hepatitisvirus-DNA in het monster aanzienlijk te vergroten.

De analyse wordt uitgevoerd door bloed af te nemen, dat vervolgens in speciale reagentia wordt geplaatst waarin het klonen van cellen plaatsvindt. Van één cel worden er twee verkregen, enzovoort. Als gevolg hiervan verschijnen honderden DNA's, waardoor u de ziekteverwekker kunt diagnosticeren en het virus in een vroeg stadium kunt detecteren..

PCR is onderverdeeld in verschillende typen:

  • Kwalitatieve analyse - herkent infectiegenen in het bloed. Als de patiënt tijdens een kwalitatieve analyse de ziekte bevestigt, moet een kwantitatieve analyse worden uitgevoerd om de mate van infectie vast te stellen. Als resultaat van deze diagnose schrijven experts 'gedetecteerd / niet gedetecteerd'. 'Ontdekt' - geeft aan dat de ziekte in het lichaam aanwezig is en dat het RNA al is gedetecteerd. 'Niet gedetecteerd' - geeft de afwezigheid van het virusgen in het monster aan, dat wil zeggen dat hepatitis-RNA afwezig is. Maar artsen raden aan om binnen 10 dagen opnieuw te testen.
  • Kwantitatieve analyse - bepaalt de hoeveelheid genetisch materiaal van infectie in het bloed. Een dergelijke diagnose helpt bij het vaststellen van de ernst van de ziekte en de gehele klinische geschiedenis. Als resultaat van een dergelijke analyse kan alleen "Positief / Negatief / Ongeldig" worden geschreven. "Positief" - geeft een besmettelijke belasting weer. Artsen gebruiken deze methode om de ziekte te diagnosticeren om de effectiviteit van de behandeling na 4, 12, 16 en 24 weken ziekte te bepalen. Als de virusindex in het bereik van 8x10t IE / ml ligt, is de behandeling effectief, als de indicatoren hoger zijn, dan nee. "Negatief": er is geen infectie-gen gedetecteerd. "Ongeldig" - dit gebeurt als het virusgen werd gedetecteerd in een kwalitatieve maar niet in een kwantitatieve analyse. Dit gebeurt onder de voorwaarde dat het infectievolume onder het niveau ligt.

Het verschil in kwantitatieve analyse is dat ze niet allemaal slagen. Kwalitatief - bepaalt de aanwezigheid en kwantitatief - helpt bij het bevestigen van de conclusie van het hepatitisvirus, het voorspellen van het beloop van de ziekte en het bepalen van het verloop van de behandeling.

In welke gevallen doen kwantitatieve analyse

De studie wordt parallel aan een kwalitatieve analyse uitgevoerd nadat een bloedtest op de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis (ELISA) een positief resultaat heeft opgeleverd. Doe het meerdere keren:

  • Bij de eerste diagnose van hepatitis C, alvorens een behandelingskuur te kiezen;
  • Tijdens de behandeling van de ziekte (meestal na 1, 4, 12 en 24 weken) om het klinische beeld van de resultaten van de therapie te bepalen;
  • Na behandeling om terugval te bepalen.

Kwantitatieve analyse is een van de belangrijkste soorten onderzoek waarop een arts zich baseert bij het kiezen van behandelmethoden voor hepatitis. Het dient om:

  • Begrijp hoeveel het lichaam besmet is met het virus, de kwantitatieve aanwezigheid van antigenen in het lichaam.
  • De effectiviteit van de geselecteerde therapie.
  • Kies een behandelmethode en maak een prognose.
  • Bloedonderzoek, elastometrie, biopsie en andere.

In de regel wordt het geproduceerd voordat de genezing begint. De belangrijkste indicaties kunnen zijn:

  1. Bepaling van de virale lading en controle van antivirale therapie;
  2. Kwalitatieve PCR vond hepatitis C-antilichamen;
  3. Het vinden van acute en chronische hepatitis C;
  4. Het bestaan ​​van gemengde hepatitis;
  5. Bij het plannen van een behandeling;
  6. Als een kwaliteitsstudie na de twaalfde week van therapie nog steeds de aanwezigheid van de ziekte aantreft.

Voorbereiding op bloeddonatie voor kwantitatieve analyse

Het indienen van biomateriaal voor analyse komt uit een ader. Er zijn geen speciale aanbevelingen voor voorbereiding, daarom zijn de standaardregels die moeten worden nageleefd voordat bloed wordt gedoneerd voor onderzoek relevant:

  • Het is beter om dit 's ochtends op een lege maag te doen (de laatste maaltijd mag niet eerder zijn dan 8-12 uur voor de bevalling).
  • Als er 's ochtends geen bloedmonsters worden genomen, mogen vette voedingsmiddelen niet als ontbijt worden geconsumeerd (er moet ook een interval van 8-12 uur in acht worden genomen).
  • Weiger 1-2 dagen voor het onderzoek alcohol, vet en gefrituurd voedsel.
  • Kom de dag na het feestmaal niet naar de analyse.
  • Roken is minimaal een uur voor levering van biomateriaal verboden.
  • Vóór de bloedafname moet u 10-15 minuten rustig zitten om het lichaam te ontspannen en de invloed op de resultaten van stress uit te sluiten, zowel fysiek als psychologisch.
  • Als u medicijnen of vergelijkbare medicijnen gebruikt, kan de analyse 10-14 dagen na de laatste dosis worden uitgevoerd. (dit feit moet aan de arts worden gemeld, misschien stelt hij een andere aandoening vast).
  • Biomateriaal geeft niet onmiddellijk op na het uitvoeren van een rectaal onderzoek, radiografie, fysiotherapeutische procedures.
  • Initiële en herhaalde tests kunnen het beste worden uitgevoerd in hetzelfde laboratorium (medische instelling), zodat ze verschillende reagentia, apparatuur, meeteenheden en nauwkeurigheid kunnen gebruiken bij verschillende instellingen.

Ontcijferen van de resultaten van een kwantitatieve analyse voor hepatitis C en b

Na de studie kan de analyse niet in cijfers worden gedecodeerd, maar met de woorden: "onder het meetbereik" en "niet gedetecteerd". Kwantitatieve PCR is gevoeliger dan kwalitatief. De conclusie 'niet gedetecteerd' kan zeggen dat de infectie niet is gevonden.

Virale belasting - bepaling van het aantal infectieuze RNA in het vastgestelde bloedvolume (kwantitatief 1 ml = 1 kubus. San). Het is geformuleerd in internationale metingen van ME / ml. Individuele laboratoria geven kopieën / ml aan. De conversiefactoren zijn verschillend (variërend van ongeveer 1 tot 5) en hangen af ​​van de methode die is gebruikt om de kwantitatieve indicator te bepalen.

In de praktijk wordt algemeen aanvaard dat 1 IE / ml = 4 kopieën per ml. Verschillende testsystemen kunnen op hun eigen manier de vertaling van componenten naar internationale waarden decoderen.

Bij hepatitis C zijn de volgende waarden van de virale belasting (viremie) de normen van PCR:

Digitale nummeraanduiding van een virusBeknopte beschrijving
Niet gevondenNorm voor een gezond persoon. Het virus is niet gevonden of de uitkomst is lager dan de gevoeligheid van de methode..
Maximaal 1,8 * 10 ^ 2 IE / ml (7,5 * 102 kopieën / ml)Gevonden in concentraties onder grenslijnen.
Maximaal 8 * 10 ^ 5 IE / ml (2 * 106 kopieën / ml)Er werd een virus gedetecteerd met een goede prognose van de ziekte en een effectieve behandeling. Lage virale lading.
Groter dan 8 * 10 ^ 5 IE / ml (2 * 106 kopieën / ml)Virus en hoge virale lading gedetecteerd.
Meer dan 2,4 * 10 ^ 7 IE / ml (1 * 108 kopieën / ml)Boven lineair bereik gedetecteerd virus.

Als een persoon gezond is, is de norm - 'niet gevonden'. Bij zieke mensen is de norm een ​​verlaging van de dosis van het virus in de resultaten per logaritmische eenheid, wat zich uit in een afname van het aantal nullen in de analyse per persoon (bijvoorbeeld van 1 * 106 IE / ml tot 1 * 105 IE / ml). De reikwijdte van het virusconcentratiebereik, dat wordt bepaald door de versterker, ligt in het bereik van 1,8 * 102 - 2,4 * 107 IE / ml.

  1. Als tijdens de tweede analyse de belasting van het virus minder is dan 8 * 105 IE / ml, kan worden gesteld dat de therapie de goede kant op gaat en dat er succes is in de strijd tegen de ziekte.
  2. Men kan spreken van een vroege virologische respons, mits de kwantitatieve aanwezigheid van het virus-RNA op de derde dag van de behandeling wordt verminderd. Maar de kans hierop is 85%.
  3. Als de indicator echter meer dan 8 * 105 IE / ml is, moet de arts het behandelingsregime herzien en een geschikter regime kiezen. Daarom geldt: hoe hoger het niveau, hoe sterker het virus het lichaam heeft geïnfecteerd en hoe slechter de prognose..

Bij hepatitis B zijn de volgende waarden van de virale lading (viremie), kopieën / ml, de normen van PCR:

  • 10 ^ 5 kopieën / ml. Wanneer bij een hoge virale activiteit meer dan 2 keer per zes maanden een verhoging van het ALAT-niveau wordt waargenomen, wordt onmiddellijk antivirale therapie voorgeschreven.

Om erachter te komen hoe DNA-hepatitis zich zal gedragen in termen van chronisatie, dat wil zeggen de overgang naar een chronische vorm van acute, worden de resultaten van PCR-diagnostiek ook gebruikt:

  • HBV DNA 2 x 10 ^ 6 kopieën / ml betekent dat de verwerving van een chronische vorm van de ziekte onvermijdelijk is.

Als veranderingen in testresultaten niet aan de norm voldoen, kan dit duiden op de terugkeer van de ziekte en de vermenigvuldiging van het virus.

Voordelen van de techniek

  1. De PCR-techniek maakt het mogelijk om een ​​mening te geven en de juiste behandeling voor te schrijven.
  2. Snelheid van resultaten - vereist geen differentiatie en cultivatie van pathogene soorten. Door de automatisering van het proces kunt u het materiaal verwerken en bestuderen met het resultaat in 4-5 uur.
  3. De directheid van de definitie van de ziekteverwekker - het vinden van een speciaal deel van DNA, geeft direct de aanwezigheid van een aandoening aan. ELISA - vindt bijvoorbeeld eiwitmarkers (afvalproducten van bacteriën), die de aanwezigheid van de ziekte niet nauwkeurig bevestigen.
  4. Specificiteit - er wordt een stof bestudeerd die alleen kenmerkend is voor een specifieke ziekteverwekker, die de reactie op valse co-reagerende stoffen elimineert.
  5. Gevoeligheid - kan het kleinste aantal virussen detecteren.
  6. Universaliteit - is gebaseerd op het vinden van DNA- of RNA-fragmenten van specifieke organismen. Dit maakt het mogelijk om diagnoses uit te voeren voor alle agenten van één biomateriaal, als andere methoden machteloos zijn..
  7. Het onthult niet alleen voor de hand liggende, maar ook verborgen infecties - het is effectief voor het bestuderen van agenten van moeilijk te groeien, niet-volwassen, aanhoudende.

Helaas kan de diagnose onjuist zijn. Het is erg belangrijk om PCR te ondergaan in een kliniek die zich goed heeft gevestigd. Ondanks het feit dat PCR de aanwezigheid van een virus met een nauwkeurigheid van 100% vaststelt, kan deze indicator tot 95% dalen als de instelling verouderde apparatuur of ongeschikte reagentia gebruikt.

Hepatitis B, HBs Ag (Qual)

Hepatitis B superficiem-antigeen

Hepatitis B-oppervlakte-antigeen

Studie-informatie

Serologie

Hepatitis B is een virale infectie veroorzaakt door DNA-bevattend hepatitis B-virus (HBV, HBV). De bron van infectie is een zieke.

HBsAg - oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus (HBV, hepatitis B-virus, HBV). Dit is de belangrijkste screeningmarker voor infectie, het wordt 4-6 weken na infectie in het bloed gevonden.

Hepatitis B-virus is een DNA-bevattend virus dat behoort tot de familie Hepadnaviridae. Als gevolg van HBV-infectie ontwikkelt zich virale hepatitis B - een besmettelijke leverziekte die in acute of chronische vorm kan voorkomen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie veroorzaakte hepatitis B in 2015 wereldwijd 887 duizend doden..

Mogelijke manieren om HBV over te dragen:

  • seksuele infectie wordt geassocieerd met microdamage van de huid en slijmvliezen;
  • hemocontact - infectie met biologische vloeistoffen van een geïnfecteerde HBV-persoon met het delen van items voor persoonlijke hygiëne;
  • perinataal - overdracht van het virus van moeder op kind tijdens de bevalling, minder vaak via de hemato-placentabarrière;
  • medisch parenteraal - tijdens medische manipulaties met instrumenten die onvoldoende bewerking hebben ondergaan (tandheelkundig, endoscopisch, enz.), transfusie van bloed en zijn componenten;
  • niet-medisch parenteraal - bij het aanbrengen van tatoeages en het uitvoeren van andere procedures (scheren, manicure, oorlelpuncties, enz.) met instrumenten die onvoldoende zijn behandeld; bij intraveneuze toediening van psychoactieve stoffen.

HBV kan lang in de externe omgeving blijven bestaan: bij kamertemperatuur - tot 3 maanden, bij een negatieve temperatuur - tot 20 jaar, bij verwarming tot 60 ° C - 4 uur. Het virus is niet gevoelig voor ultraviolette straling, vriesdrogen, formaline, lage concentraties chloorhoudende ontsmettingsmiddelen.

Acute hepatitis B wordt gekenmerkt door een cyclische leverontsteking met de mogelijke aanwezigheid van geelzucht. In 90-95% van de gevallen eindigt de ziekte volledig. In de voorspellende periode (1-5 weken) kunnen de volgende symptomen optreden:

  • algemene zwakte;
  • vermoeidheid;
  • verminderde prestaties;
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid, soms braken;
  • een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • huiduitslag zoals netelroos;
  • incidentele gewrichtspijn;
  • temperatuurstijging op korte termijn.

Tegen de achtergrond van geelzucht worden de symptomen duidelijker. De lever groeit in omvang. Het niveau van totaal bilirubine (geel bloedpigment) in het bloed stijgt, het niveau van ALT- en AST-enzymen stijgt meer dan 10 keer. Markers van acute HBV-infectie kunnen worden gedetecteerd in bloedserum: HBsAg-oppervlakteantigeen en anti-HBcore IgM-antilichamen.

Bij gelijktijdige infectie met hepatitis B- en D-virussen kan acute HBV / HBV-co-infectie ontstaan. Hepatitis D-virusinfectie bij een patiënt met chronische HBV-infectie kan leiden tot acute delta (super) infectie.

Chronische hepatitis B (HBV) is een ziekte die wordt veroorzaakt door een leverziekte met hepatitis B-virus die langer dan 6 maanden aanhoudt. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door langdurige ontsteking van de lever, necrotische (celdood) en fibrotische (vervanging van levercellen door bindweefselcellen) veranderingen. Het risico op chronische HBV-infectie wordt grotendeels bepaald door de leeftijd op het moment van infectie: bij pasgeborenen bereikt het meer dan 90%, bij kinderen en adolescenten - 20-30% en bij volwassenen - 5-10%.

Onderzoek naar de langetermijnwaarneming van het natuurlijk beloop van chronische hepatitis B heeft aangetoond dat de incidentie van cirrose in de komende 5 jaar na diagnose 8% tot 20% is. Bij 20% van de patiënten met chronische hepatitis B ontwikkelt zich in dezelfde periode gedecompenseerde levercirrose. Bij deze pathologie wordt het leverweefsel vervangen door bindweefsel en vervult de lever al zijn functies. De jaarlijkse incidentie van hepatocellulair carcinoom (leverkanker) bij patiënten met chronische hepatitis B is 2–5%.

Hepatitis. Oorzaken en soorten hepatitis: viraal, giftig, auto-immuun. Diagnose van hepatitis - bloedtest voor hepatitis: PCR, ELISA, bilirubine, AlAt, AsAt, antilichamen tegen hepatitis B en C - transcript van de analyse. Effectieve behandeling van hepatitis, dieet.

Veel Gestelde Vragen

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van hepatitis?

Conventioneel kunnen de oorzaken van hepatitis worden onderverdeeld in infectieus en niet-infectieus - afhankelijk van het type virus dat de virale hepatitis veroorzaakte, worden hepatitis A, B, C, D. geïsoleerd. Van de niet-infectieuze, auto-immuun- en toxische hepatitis komen het meest voor..

Besmettelijke hepatitisNiet-infectieuze soorten hepatitis
  • Virale hepatitis A
  • Giftige hepatitis
  • Virale hepatitis B en D
  • Auto-immuun hepatitis
  • Virale hepatitis C

De mechanismen van leverschade bij infectieuze en niet-infectieuze hepatitis zijn totaal verschillend. Daarom is het de moeite waard om elk type leverschade afzonderlijk te bekijken..

Hoe ontstaat virale leverschade??

Na penetratie in het menselijk lichaam met een bloedstroom worden virale deeltjes aan de lever afgegeven. Door de speciale structuren op het oppervlak van de envelop van het virus, wordt deze laatste selectief aan de celwand van de levercel gehecht. De fusie van deze membranen leidt tot het vrijkomen van DNA of RNA van het virus in de aangetaste cel. Vervolgens vindt de directe opname van genetisch materiaal in het genoom van de aangetaste cel plaats. Het ingebedde genetische materiaal van het virus zorgt ervoor dat de getroffen cel het virus reproduceert. Na het einde van de cyclus van intracellulaire reproductie verzamelen zich honderden en duizenden nieuwe virale deeltjes in de hepatocyten, die de aangetaste levercellen verlaten op zoek naar de niet-aangetaste hepatocyten. Natuurlijk vergt de assemblage van nieuwe virale deeltjes aanzienlijke energie en bouwmiddelen van de aangetaste cel zelf. Met het voltooien van elke productiecyclus, vindt cyclische afgifte van nieuwe viruspopulaties en de nederlaag van nieuwe hepatocyten plaats..

Hoe ontstaat giftige leverschade??

Het is bekend dat de lever vele functies vervult, waaronder de deactivering en eliminatie van gifstoffen uit het lichaam. Als de hoeveelheid giftige stof die van buitenaf wordt ontvangen of in het lichaam zelf wordt gegenereerd, echter groot is, kan de lever zelf worden aangetast. Aangetaste cellen kunnen de functie van de aan hen toegewezen stofwisselingsprocessen van het lichaam niet aan, wat leidt tot de ophoping van organische stoffen in de vorm van vet. Giftige stoffen die zich ophopen in het leverweefsel, verstoren de normale werking van levercellen, wat leidt tot een gedeeltelijk verlies van enkele functionele eigenschappen van de synthese van eiwitmoleculen, transformatie en verzending van transportvormen van vetten, eiwitten en koolhydraten. In het geval van langdurige toxische schade treedt de dood van levercellen op, wat leidt tot tekenen van hepatitis.

Lees meer over toxische hepatitis in het artikel: Toxische hepatitis

Wat gebeurt er met de lever met auto-immuunhepatitis?

Deze leverschade wordt veroorzaakt door het slecht functioneren van het immuunsysteem, dat antilichamen aanmaakt tegen de structurele elementen van het leverweefsel. Immuuncellen produceren antilichamen tegen leverweefsel. Antilichamen en de immuuncellen infecteren zelf de cellen en de intercellulaire stof van de lever. De geleidelijke vernietiging van het leverweefsel leidt tot verstoring van de lever en tekenen van hepatitis.

Symptomen van hepatitis

• Pijn in het rechter hypochondrium. In de regel zijn pijnen permanent, door patiënten beschreven als persen of branden. Wanneer je het juiste hypochondrium voelt, wordt de pijn intenser.
• In sommige gevallen worden acholische ontlasting waargenomen (ontlasting wordt licht).
• Urine wordt donkerbruin.
• Geelheid van de huid en slijmvliezen.

De hierboven genoemde symptomen komen voor bij alle hepatitis. Elk type hepatitis heeft echter zijn eigen onderscheidende kenmerken. Pijn bij hepatitis treedt voornamelijk op als gevolg van een toename van het volume van de lever en verlenging van de capsule. Het is in de capsule van de lever dat er pijnreceptoren zijn die reageren op de mechanische extensie. Een verandering in de kleur van ontlasting en urine wordt geassocieerd met een schending van de metabole processen van bilirubine, wat leidt tot een afname van de uitscheiding van bilirubine in de samenstelling van gal, terwijl bilirubine voornamelijk wordt uitgescheiden in de urine, waardoor het een speciale kleur krijgt.

Virale hepatitis - wat zijn de mechanismen van infectie?

Virale hepatitis B, C, D worden overgedragen via bloed of lichaamsvloeistoffen (bloed en bloedbestanddelen, sperma, vaginaal glijmiddel):
• Bij het transfuseren van bloed of de componenten ervan
• Voor onbeschermde seks (oraal, anaal of genitaal).
• Injecteren van drugsgebruik
• Tijdens sommige medische procedures (injecties, druppelaars), tijdens operaties of tandheelkundige procedures.
• Bij gebruik van niet-steriele instrumenten bij het aanbrengen van tatoeages, piercings, manicures.
• Delen van enkele huishoudelijke artikelen: scheerapparaten, tandenborstels, ontharingsmiddelen.
Virale hepatitis A en E hebben voornamelijk een voedingsoverdrachtsroute. Daarom wordt deze ziekte in een aantal landen "ziekte met vuile handen" genoemd.

Diagnose van leverontsteking

Overweeg om te beginnen de gemeenschappelijke laboratorium- en echografische tekenen van hepatitis voor alle soorten hepatitis.

Verhoogde transaminasen. Identificatie van enzymen van een niet-specifieke ontstekingsreactie - een verhoging van het niveau van transmaminasen AlAt en AcAt. Deze enzymen komen in de bloedbaan vrij tijdens de ontstekingsreactie in elk lichaamsweefsel. Bij massale dood van levercellen is het echter het niveau van AlAt dat aanzienlijk stijgt, omdat deze indicator zo belangrijk is voor de arts bij de diagnose. Het niveau van transaminasen geeft informatie over de omvang van de schade aan lichaamsweefsels.

Een toename van bilirubine is een voor hepatitis specifiek symptoom. Feit is dat bilirubine een product is van heem dat door de lever wordt verwerkt (de structurele component van hemoglobine). Bilirubine in de vorm van galzuren in de samenstelling van gal wordt uitgescheiden in het darmlumen. Tijdens de leverontsteking werkt het leverweefsel niet volledig, omdat de hoeveelheden verwerkt bilirubine dalen, wat leidt tot een toename van het totaal en ongebonden bilirubine in het bloed. Opgemerkt moet worden dat het optreden van drie klinische symptomen van hepatitis gepaard gaat met een schending van de functie van behandeling met bilirubine:

• ontlastende ontlasting (er is geen normale galvorming, wat leidt tot een schending van de afbraak van vetten)
• donker worden van urine, waarbij bilirubine in hoge concentratie wordt aangetroffen, dat voornamelijk in de urine wordt uitgescheiden
• geelheid van de huid is ook een veel voorkomend symptoom van bilirubine-intoxicatie - terwijl bilirubine in de huid wordt afgezet.

Lees meer over het decoderen van een bloedtest voor leverontsteking in het artikel: Bloedtest voor leverziekte.

Echografie van de lever onthult een toename van het levervolume in het beginstadium van de ziekte, waardoor u de aanwezigheid van kanker als oorzaak van leverfalen kunt uitsluiten of bevestigen. In de late stadia van echografie kunt u met het onderzoek de ontwikkeling van hepatitis dynamisch volgen en tekenen van de overgang naar cirrose identificeren. Met behulp van echografisch onderzoek is het ook mogelijk om de toestand van de galwegen te diagnosticeren (vaak is de oorzaak van geelzucht en leverontsteking een verergering van cholelithiasis).

Diagnose van auto-immuunhepatitis

In wezen wordt deze diagnose gesteld op basis van laboratoriumtests:

• Een microscopisch onderzoek van een leverbiopsie laat een specifiek patroon van leverschade zien. Tegelijkertijd wordt met behulp van een speciale naald een punctie gemaakt in het gebied van de lever en wordt een stuk lever genomen. Dit fragment wordt vervolgens behandeld met speciale reagentia en onder een microscoop onderzocht..
• Detectie van verhoogde niet minder dan 1,5 keer vanaf de bovengrens van de norm van het niveau van gamma-globuline G.
• Detectie van anti-gladde spier-, antinucleaire en antimitochondriale antilichamen in hoge titer - meer dan 1:80.

Naast deze onderzoeken kan de patiënt echter alle laboratoriumtekenen van ontsteking van het leverweefsel en tekenen van leverfalen detecteren.

Diagnose van virale hepatitis B

Diagnose van infectie-activiteit wordt uitgevoerd door laboratoriumonderzoeksmethoden.
Voor de diagnose van dit type hepatitis zijn de meest waardevolle serologische bloedonderzoeken, evenals de resultaten van PCR-onderzoeken. Serologische onderzoeken worden meestal uitgevoerd met behulp van een enzymgebonden immunosorbenttest (ELISA).

Laboratoriumdiagnostiek wordt uitgevoerd om fragmenten van het virus zelf of antilichamen tegen deze fragmenten te detecteren.

HbsAg - de detectie van dit 'Australische antigeen' duidt op infectie met hepatitis B. De structurele component van het virus zelf wordt gedetecteerd. In het geval dat dit antigeen langer dan 6 maanden in het bloed van de patiënt wordt gedetecteerd, kan worden geconcludeerd dat er geen genezing is opgetreden en dat de ziekte een chronische vorm heeft.

Anti HbsAg - Deze analyse bepaalt de aanwezigheid van antilichamen tegen datzelfde HbsAg virale antigeen. Daarom is de definitie van deze antilichamen een belangrijke indicator voor infectie met het hepatitis B-virus, en geeft ook informatie over de activiteit van specifieke humorale immuniteit tegen dit virus. De studie stelt u in staat om het nut van het immuunsysteem en de noodzaak van vaccinatie te evalueren. Anti-HbsAg kan nog lang na het genezen van de ziekte worden bepaald.

Anti-HbcAg wordt gedetecteerd vanaf het begin van de klinische manifestaties van de ziekte en blijft stabiel worden gedetecteerd gedurende de gehele periode van de ziekte - in elk stadium. Laboratoriumonderzoeken onthullen deze antilichamen in twee klassen:
• IgM - vroege antilichamen die worden gesynthetiseerd in de vroege stadia van de immuunrespons. Deze antilichamen duiden op een recente infectie of een hoge infectie-activiteit. Ze kunnen ook worden opgespoord tijdens verergering van het virale schadeproces..
• IgG - deze antilichamen worden enkele maanden na het eerste contact met het virus gevormd, maar kunnen lange tijd in het bloed aanwezig zijn, zelfs na genezing, waardoor ze een stabiele immuniteit tegen infectie bieden. Zelfs na genezing blijven deze antilichamen lange tijd in het menselijk bloed, wat wijst op de vorming van een stabiele immuniteit. In het geval dat IgM niet wordt gedetecteerd tegen de achtergrond van een stabiele IgG-titer, duidt dit op de vorming van stabiele immuniteit.
• Total Anti HbcAg - een kwantitatieve totale indicator van het aantal antilichamen van verschillende klassen IgM + IgG.

HbeAg - de detectie ervan duidt op een hoge activiteit van virale infectie. Identificatie van hoge activiteit van virale schade vereist een dringende antivirale behandeling. Patiënten bij wie de diagnose HbeAg is gesteld, worden als gevaarlijk beschouwd voor de overdracht van een virale infectie en moeten speciale voorzorgsmaatregelen nemen..

Anti-HbeAg - deze indicator geeft de vorming aan van een volwaardige immuniteit tegen virale hepatitis B. Als antilichamen tegen HbeAg worden gedetecteerd, is het risico op infectie van omliggende mensen met dergelijke patiënten laag.

Voor een meer visuele presentatie van de titer-dynamiek van verschillende markers van virale hepatitis B, presenteren we u een grafiek van de meest voorkomende laboratoriumindicatoren.

PCR-studie, waarom het doen?

Deze studie identificeert het genetische materiaal van het virus zelf. Een kenmerk van deze studie is de mogelijkheid om een ​​virale ziekte op te sporen, zelfs als het bestudeerde biologische materiaal (bloed) een minimumaantal virale deeltjes bevat. Met behulp van deze studie werd het mogelijk om de ketens van DNA- of RNA-virussen te vermenigvuldigen, wat hun aanwezigheid in het lichaam duidelijk maakt. Een belangrijke indicator van deze onderzoeksmethode is de mogelijkheid van kwantitatieve analyse, die het mogelijk maakt om de viral load te bepalen.

Lees meer over laboratoriumdiagnose van virale hepatitis B in het artikel: Virale hepatitis B

Diagnose van virale hepatitis C

Serologische tests worden uitgevoerd met enzymgebonden immunosorbentassays (ELISA). Bij de diagnose van hepatitis C wordt de aanwezigheid en hoeveelheid van specifieke anti-HCV-antilichamen bepaald.

Anti-HCV - deze antilichamen zijn er in 2 soorten IgM en IgG. Ook bij de analyse kan het totale aantal antilichamen worden bepaald. Anti-HCV-totaal = IgM + IgG.

Detectie van antilichamen tegen het hepatitis C-virus is mogelijk na 4-6 weken na infectie. Op dit moment worden klasse M-antilichamen (IgM) gevormd en circuleren ze actief in het bloed. Na enige tijd begint de IgG-synthese. Dit gebeurt in de regel 11-12 weken na de eerste infectie. Tegelijkertijd duidt de langdurige detectie van anti-HCV-klasse M op een hoge activiteit van de virale infectie en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Bij chronische hepatitis duidt de periodieke detectie van anti-HCV-klasse M op verergering van virale leverschade.
Voor de duidelijkheid wordt de dynamiek van de titer van antilichamen tegen het hepatitis C-virus weergegeven.


PCR-diagnose van hepatitis C biedt belangrijke informatie over de aanwezigheid van infectie en de activiteit van het infectieuze proces. Er worden twee soorten PCR-diagnostiek gemaakt: kwalitatieve en kwantitatieve diagnostiek..

Bij het uitvoeren van hoogwaardige PCR-diagnostiek kan het resultaat positief (infectie met herpesvirus bevestigd) of negatief zijn (terwijl de diagnose het genetische materiaal van het hepatitis C-virus niet onthulde).

Met kwantitatieve PCR wordt niet alleen de aanwezigheid van het genetische materiaal van het virus gedetecteerd, maar ook de hoeveelheid ervan. Volgens deze gegevens kunt u indirect de activiteit van het virus in het lichaam volgen. Deze activiteit wordt uitgedrukt door de definitie van "virale lading". Virale belasting - deze indicator geeft het aantal eenheden aan dat is gedetecteerd in de studie van genetisch materiaal in één milliliter bloed. Deze indicator wordt aangegeven door de volgende maateenheden ME / ml (internationale eenheden per milliliter). Hoge virale belasting wordt beschouwd als een ongunstig teken van procesdynamiek..

Vaak wordt PCR uitgevoerd met een reeks tests na bepaalde intervallen na het begin van de behandeling. De indicator van virale belasting geeft welsprekend de effectiviteit van de behandeling aan en stelt u in staat om de dosering, het gebruikstijdstip en de samenstelling van de antivirale behandeling optimaal te bepalen.
Een lage virale lading wordt beschouwd als minder dan 800.000 IE / ml, hoog - meer dan 800.000 IE / ml.

Diagnose van virale hepatitis A

In sommige gevallen zijn laboratoriumonderzoeken echter vereist:

Serologische bloedonderzoeken worden uitgevoerd door middel van enzymgebonden immunosorbensbepaling (ELISA).
anti-HAV IgM - deze analyse omvat de bepaling van het niveau van antilichamen van klasse M tegen hepatitis A. De indicator stijgt na enkele weken vanaf het moment van infectie. In de regel geeft een bloedtest voor anti-HAV IgM tegen de tijd van de eerste klinische manifestaties van hepatitis een positief resultaat.

anti-HAV IgG - detectie van deze klasse van antilichamen is mogelijk 10 weken na infectie. De titer van deze antilichamen kan lange tijd hoog blijven, mits de patiënt volledig genezen is. Deze indicator geeft de vorming van aanhoudende immuniteit aan..

Hepatitisbehandeling

Conventioneel kan behandeling van hepatitis worden onderverdeeld in behandeling die gericht is op het herstel van de leverfunctie en de bestrijding van hepatitis-virussen, die verantwoordelijk waren voor schade aan leverweefsel. Daarom moet de behandeling volledig zijn en vergezeld gaan van strikte naleving van medische voorschriften voor een rationeel regime van werk, rust en voeding.

Het herstel van de leverfuncties bestaat voornamelijk uit het herstellen van de cellulaire samenstelling van de lever met behoud van de microscopische structuur van het leverweefsel. Van bijzonder belang voor de vervulling van de functies die aan de lever zijn toegewezen, is de microscopische structuur. Lees meer over de anatomie en fysiologie van de lever in het artikel “Lever”. Dit wordt bereikt dankzij medicijnen uit de groep van hepatoprotectors en voeding..

Hepatoprotectors die zijn voorgeschreven voor hepatitis:

Essentiële fosfolipiden - deze stoffen zijn structurele componenten van de celwand van hepatocyten (levercellen). Omdat hun ontvangst van buitenaf het herstelproces van de beschadigde hepatocytencelwand aanzienlijk versnelt, zijn de processen van regeneratie van leverweefsel.

Silymarin - dit medicijn voorkomt het schadelijke effect van vrije radicalen, die worden gevormd tijdens de enorme vernietiging van hepatocyten, die de lawine-achtige groei van leverweefselnecrose voorkomt. Dit medicijn verstoort ook de metabolische processen van hepatocyten, wat de regeneratie en het herstel van beschadigde hepatocyten versnelt.

Ademethionine - dit medicijn heeft tegelijkertijd verschillende gunstige effecten: het activeert plastische processen in de cellen van de lever en hersenen, optimaliseert de oxidatieve processen in de cellen en versnelt de uitscheiding van gesynthetiseerde gal. Het medicijn wordt vaak voorgeschreven voor toxische (inclusief alcoholische) hepatitis, met cholelithiasis. Bij virale schade heeft het medicijn echter een stabiel hapatoprotectief effect.

Ursodeoxycholzuur - het medicijn verstoort de metabolische processen van cholesterol, wat leidt tot een afname van de galconcentratie. Het veranderen van de samenstelling van gal leidt tot een verbetering van de uitstroom van gal en voorkomt cholestase. In de regel wordt het voorgeschreven voor cholelithiasis.

Voor meer informatie over leverbehandeling met hepatoprotectors van plantaardige oorsprong, zie: Hepatoprotectors.

Antivirale behandeling voor infectieuze hepatitis

Afhankelijk van het type virus dat de lever aantast, het genotype, de dynamiek van de ziekte en het stadium van hepatitis, waarbij de patiënt hulp zoekt, wordt behandeling voorgeschreven. Het behandelregime wordt individueel voorgeschreven door de hepatoloog of specialist in infectieziekten. In de regel bestaat antivirale behandeling uit het combineren van verschillende soorten geneesmiddelen (interferon en een extra antiviraal geneesmiddel).

Uiteraard wordt antivirale behandeling uitgevoerd tegen de achtergrond van een kuur met hepatoprotectors.
Interferonen worden gebruikt bij de behandeling van virale hepatitis C en B. Momenteel worden conventionele alfa-interferonen en gepegyleerde alfa-interferonen gebruikt bij de behandeling van hepatitis. Volgens het werkingsmechanisme is er geen verschil in. Tussen hen is er echter een aanzienlijk verschil in de duur van het gecreëerde effect. Gepegyleerde interferonen hebben bij toediening een veel langer therapeutisch effect - dit komt door de bijzonderheden van de chemische structuur van interferon. Regelmatig interferon moet om de dag worden toegediend, maar gepegyleerd mag niet vaker dan eenmaal per week worden toegediend.

Bij de behandeling van hepatitis C, het meest gebruikte behandelingsregime met gepegyleerde of conventionele alfa-interferon en ribavirine.

Ribavirine heeft een remmend effect op de reproductie van virussen. Het medicijn dringt door in een met virus geïnfecteerde cel en verstoort de vorming van messenger-RNA, waardoor de structurele elementen van virale deeltjes worden samengevoegd. Dit leidt tot een aanzienlijke vermindering van de viruspopulatie (virale belasting) en kan in combinatie met interferon zelfs leiden tot de vernietiging van hepatitis C-virussen.

Bij de behandeling van hepatitis B werd op grote schaal een schema gebruikt dat gebruik maakte van alfa-interferon en een antiviraal geneesmiddel (analogen van nucleosiden en nucleotiden).

Nucleotide-analogen blokkeren het enzym reverse transcriptase van het virus, wat leidt tot een stop in het proces van het kopiëren van maternale DNA-informatie. Dit effect vermindert de virusreplicatie aanzienlijk, wat leidt tot een aanzienlijke vermindering van de virale belasting..

Hepatitis dieet

Bij hepatitis ervaart de lever een dubbele belasting - schadelijke factoren voorkomen dat het normaal werkt. Ontsteking van de weefsels van de lever verstoort hun bloedtoevoer en de uitscheiding van gesynthetiseerde gal. Tegelijkertijd dringen virussen genadeloos hepatocyten binnen en vernietigen ze van binnenuit. Zoals u weet, is de lever de belangrijkste terminal van voedingsstoffen uit het spijsverteringskanaal, omdat de dynamiek van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt afhangen van een gezond dieet.
Enkele voedingsaanbevelingen:

1. Een categorische uitsluiting van alcoholgebruik, IN ELKE BEDRAG!

2. Afname van geconsumeerd vet voedsel. Het feit is dat bij leverfalen de productie van gal wordt verminderd, daarom is de afbraak van vetten moeilijk. Het wordt aanbevolen om mager vlees (kipfilet, rundvlees, kalfsvlees, konijn), niet-vettig visvlees (kabeljauw, snoekbaars, snoek) te consumeren. Na opname in de darm vindt verdere verwerking van vetten plaats in de lever en dit proces is behoorlijk energie-intensief. Eet geen dierlijke vetten, margarine, beperk boter.

3. Het is noodzakelijk om het dieet te verrijken met producten die stoffen bevatten met antioxiderende eigenschappen (vitamine A, C, E, glutathion, liponzuur). Het is beter dat je lichaam verrijkt is met deze micro-elementen dankzij vers fruit (citrusvruchten, aardbeien, kiwi, citroen) en groenten (wortels, paprika's, komkommers, tomaten), groenten en noten.

4. Aanbevolen consumptie van verse kwark, kefir, yoghurt. Het wordt aanbevolen om room, zure room, kaas, yoghurt uit te sluiten.

5. Het is raadzaam augurken, zuurkool, peulvruchten, zuring, knoflook, uien, peterselie uit te sluiten. Het dieet moet worden verrijkt met verse groenten en fruit, het wordt aanbevolen om borsch en soepen met magere bouillon te gebruiken.

6. Honing, jam, marmelade kunnen worden geconsumeerd. Chocolade, cakes en ijs moeten echter worden weggegooid..

7. Pittige smaakmakers, gerookt vlees, mayonaise moeten worden uitgesloten.


Een complexe behandeling met hepatoprotectieve geneesmiddelen en een dieet bereidt de lever voor op een hardnekkig gevecht met een virale infectie. Bij toxische hepatitis zijn deze maatregelen in de meeste gevallen voldoende om klinische genezing te bereiken..

Wat te doen als de diagnose hepatitis C wordt gesteld?

Als bij u de diagnose hepatitis C is gesteld, moet u eerst uzelf bij elkaar brengen. Onthoud dat deze ziekte in de meeste gevallen te behandelen is. Ga dan verder volgens plan.

1. Het is noodzakelijk om de analyses opnieuw te doen. Het kan voorkomen dat bij u de verkeerde diagnose hepatitis C is gesteld. Daarom is het beter om de tests opnieuw af te leggen in een ander laboratorium. De belangrijkste in dit stadium zijn:

  • Bloed samenstelling.
  • PCR-kwaliteit - polymerase-kettingreactie om de plaatsen van hepatitis C-virus-RNA te bepalen.

Als de resultaten van de analyse herhaaldelijk wijzen op de aanwezigheid van het virus in het bloed, is een meer gedetailleerd onderzoek noodzakelijk..

2. Echografie van de buikorganen en geavanceerde tests.

  • Echografie geeft een idee van de toestand van de lever en andere organen die er functioneel mee geassocieerd zijn..
  • Serologische bloedtest voor antilichamen tegen hepatitis C-virus (anti-HCV).

3. Bepalen van het type virus en de hoeveelheid ervan in het lichaam. Op basis van de resultaten van deze tests zal de arts een antivirale behandeling plannen..
  • PRC-kwantitatief - hoe hoger de concentratie RNA van virussen in het bloed, hoe harder de ziekte.
  • Genotypering - bepaal op basis van het type RNA tot welk type en subtype het virus behoort. Het genotype beïnvloedt het verloop van de ziekte en de waarschijnlijkheid van overgang naar een chronische vorm.

Wanneer u de resultaten van het onderzoek bij de hand heeft, kunt u beginnen met het zoeken naar een gekwalificeerde specialist in infectieziekten, hepatoloog. Een ervaren arts zal individueel een behandelingsschema voor u kiezen dat zal helpen de ziekte te verslaan en de bijwerkingen van het nemen van medicijnen zal minimaliseren..

Hoe virale hepatitis te behandelen met alternatieve methoden?

Behandeling van virale hepatitis met alternatieve methoden is gericht op het verminderen van toxische effecten op de lever en het verhogen van de weerstand van het lichaam.

FabriekEigendommenWijze van toepassing
Mariadistel
Mariadistelvruchten bevatten silymarine. Deze biologisch actieve stof bindt zich aan groepen vrije radicalen die de lever beschadigen. Door een afkooksel te nemen, beschermt u de levercellen en bevordert u de regeneratie ervan..U kunt het afgewerkte “mariadistelmeel” gebruiken of de gedroogde zaden in een koffiemolen malen. Neem 1 theelepel. 3 maal daags een half uur voor de maaltijd. Afspoelen met 150 ml water. Het verloop van de behandeling is 5-7 weken.
Paardenbloem wortelHet heeft antivirus-eigenschappen. Biologisch actieve stoffen verwijderen gif en gifstoffen uit het lichaam, wat het werk van de lever vergemakkelijkt. Stimuleer ook het werk van het hele maagdarmkanaal.Paardebloemwortel wordt op een donkere plaats gedroogd, in de oven gecalcineerd tot het goudbruin wordt.
1. Ongecompliceerde hepatitis. De wortels worden vermalen in een vijzel of koffiemolen en gebruikt om de infusie te bereiden. 2 theelepels poeder giet een glas kokend water. Dring aan op 8 uur. Neem driemaal daags 1/3 kopje.
2. Hepatitis, vergezeld van cirrose. 1 theelepel poeder giet 300 ml water en laat 5 minuten koken. Koel af en drink 100 ml 20 minuten voor de maaltijd.
De cursus duurt 2 maanden. Na een pauze van twee weken de behandeling hervatten.
Zoethout wortelGlycyrrhizinezuur stimuleert de synthese van interferonen, die de strijd tegen het hepatitisvirus verzekeren. Voorkomt de ontwikkeling van cirrose en leverkanker.U kunt kant-en-klare apotheekstroop gebruiken. 2 theelepels opgelost in een glas water of thee. Consumeer 2 keer per dag na de maaltijd.
Zoethoutwortelinfusie: 2 eetlepels gehakte droge wortel giet 0,5 liter kokend water. Dring aan op 2 uur. Filter en drink 0,5 kopjes 2 keer per dag, 20 minuten voor de maaltijd.
Behandelingsduur 4-6 weken.

Het is noodzakelijk om virale hepatitis te behandelen met alternatieve methoden onder toezicht van een arts. Kruidengeneeskunde moet parallel met de hoofdbehandeling worden uitgevoerd. In dit geval wordt de kans op herstel aanzienlijk vergroot..

Moet het hepatitis B-vaccin het waard zijn??

Sinds 2002 is het hepatitis B-vaccin opgenomen in de lijst met kinderen. Het is vooral nodig voor bepaalde categorieën kinderen en volwassenen:

  • mensen die hemodialyse ondergaan;
  • huishouden van een patiënt met chronische hepatitis B;
  • mensen die vaak van seksuele partner veranderen;
  • gezondheidswerkers en medische studenten;
  • mensen die werken met bloed en zijn drugs;
  • mensen die drugs injecteren.

Vaccinatie wordt aanbevolen voor pasgeborenen. Daarom beslissen jonge ouders, of ze nu tegen hepatitis B worden gevaccineerd, al in het ziekenhuis. De startdosis van het vaccin wordt toegediend in de eerste 12 uur van het leven van een kind. Vervolgens wordt het vaccin na 1 maand en 6 maanden opnieuw toegediend. Het schema ziet er dus als volgt uit: 0-1-6 maanden.

Na drie injecties ontwikkelt een persoon een stabiele immuniteit - als er een infectie optreedt, ontwikkelt zich bij 95% van de ziekte niet. Het hepatitis B-virus wordt gedetecteerd en geneutraliseerd door specifieke antilichamen die zich na vaccinatie hebben ontwikkeld. Gespannen immuniteit duurt 20 jaar, maar blijft vaak levenslang bestaan.

Het vaccin bevat het hepatitis B-viruseiwit Er zijn geen levende ziekteverwekkers die de ziekte kunnen veroorzaken. Maar in sommige gevallen (8-23%) kunnen bijwerkingen optreden - pijn en benauwdheid op de injectieplaats en een lichte temperatuurstijging.

De angst van sommige ouders dat vaccinatie pasgeboren geelzucht kan veroorzaken, is ongegrond. De geelheid van de huid bij kinderen op de 2-8e levensdag is een fysiologische toestand die gepaard gaat met het proces van aanpassing van het kind aan nieuwe omstandigheden. Tijdens deze periode wordt de foetale hemoglobine vervangen door gewone hemoglobine.

Het doorslaggevende argument in de vraag: "waarom moet het hepatitis B-vaccin worden gegeven?" - Dit is het niveau van de huishoudelijke geneeskunde. Helaas leidt de fout van medisch personeel tijdens medische procedures, waarbij beschadiging van de huid en slijmvliezen mogelijk is, soms tot infectie met hepatitis.

Wat te doen als thuis een patiënt met hepatitis, wat zijn de preventieve maatregelen? Hoe gevaarlijk is het voor anderen?

Volgens de hygiënevoorschriften is een patiënt met chronische hepatitis niet gevaarlijk voor anderen, daarom kan hij, met toestemming van een arts, thuis worden behandeld. Mensen met acute virale hepatitis scheiden in de regel actiever virussen uit, maar in sommige gevallen kunnen ze ook poliklinisch zijn. Patiënten en hun huishoudens moeten preventieve maatregelen leren en strikt toepassen om de verspreiding van infecties te voorkomen.

Preventie van virale hepatitis A en E

De patiënt scheidt een virus uit met uitwerpselen en door vuile handen komt de ziekteverwekker in huishoudelijke artikelen en producten. Bij praten, knuffelen, kussen, seksuele contacten wordt het virus niet overgedragen.

  • De patiënt wordt geïsoleerd in een aparte kamer. Hij moet een persoonlijke handdoek en washandje, ondergoed en beddengoed, hygiëneproducten, borden en bestek toewijzen. Als de leefomstandigheden dit niet toelaten, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.
  • Naleving van persoonlijke hygiënevoorschriften door alle gezinsleden. Het is vooral nodig om na het toiletbezoek je handen te wassen..
  • Desinfectie in het appartement. Nadat de diagnose hepatitis A is gesteld, verlaat een team van medische hulpverleners de woonplaats. Ze behandelen met ontsmettingsmiddelen alle objecten en oppervlakken waarop het virus zou kunnen komen. Huidige desinfectie, terwijl de patiënt thuis is voor behandeling, voeren familieleden zelfstandig uit.
    • Beddengoed en kleding worden na het koken gedurende 15 minuten gekookt in een oplossing van een wasmiddel (20 g waspoeder per 1 liter water), gevolgd door wassen.
    • Speelgoed wordt gewassen met zeep of in een 2% soda-oplossing en ondergedompeld in kokend water.
    • Na het eten worden de gerechten 15 minuten gekookt na het koken in een 2% soda-oplossing (20 g per liter).
    • Tapijten worden gestreken met een heet strijkijzer door een vochtige doek of behandeld met een borstel gedoopt in een 1% chlooramine-oplossing. Na desinfectie worden tapijten gevouwen voor de periode van de ziekte.
    • Natte vloerreiniging wordt uitgevoerd met een hete 2% soda-oplossing of een ander schoonmaakmiddel. Met dezelfde oplossing, maar met een aparte doek, ga voorzichtig om met de deurgrepen van het toilet, de afvoertank en de wanden in het toilet. Na het schoonmaken, lappen 15 min. gekookt in een 2% zeep- of frisdrankoplossing.
      Er wordt 2 keer per dag schoongemaakt totdat de patiënt herstelt.
  • Capaciteit voor afscheidingen en hun desinfectie. De patiënt gaat niet naar het toilet, voor natuurlijke behoeften krijgt hij een speciale container toegewezen (emmer met deksel). Ontlasting, urine en braaksel zijn bedekt met neutraal calciumhypochloriet (NGC) of droog bleekmiddel. Hiervoor moet 200 g van het medicijn in een container worden gevuld, gedurende 60 minuten worden bewaard en vervolgens in het riool worden afgevoerd. De schalen worden na ontlading gedurende 1 uur behandeld met 1% bleekmiddel of chlooramine.
  • Vaccinatie tegen hepatitis A. Vaccinatie voorkomt de ziekte niet, maar vergemakkelijkt het beloop en minimaliseert manifestaties. Individueel bepaalt de arts welke vaccinatie nodig is voor het huishouden van de patiënt:
    • Een vaccin dat geïnactiveerd (geneutraliseerd) hepatitis A-virus bevat
    • Humaan immunoglobuline - vooraf gemaakte antilichamen die het virus weerstaan.
  • Gedurende 35 dagen is het noodzakelijk om de gezondheidsstatus van mensen die in contact staan ​​met de patiënt zorgvuldig te bewaken. U moet worden gewaarschuwd:
    • Temperatuurstijging. Het wordt 2 keer per dag gemeten.
    • Veranderingen in de kleur van urine en ontlasting.
    • Geelverkleuring van de huid en oogrok.
    • Leververgroting. De arts onderzoekt de maten 1 keer per week.

Preventie van virale hepatitis B, C, D, G

De ziekte wordt overgedragen wanneer het bloed van de patiënt in de bloedbaan komt en op de beschadigde huid van een gezond persoon, maar ook door seksueel contact. Bovendien wordt het hepatitisvirus aangetroffen in speeksel, tranen, urine en ontlasting, maar als deze stoffen op de huid terechtkomen, is het risico op infectie veel kleiner.

Hepatitis wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht, dus u kunt niet geïnfecteerd raken tijdens het praten, hoesten en niezen. Er is geen gevaar bij het schudden van handen, knuffels, eten en drinken, met behulp van een gedeelde badkamer en toilet.

  • Het is niet nodig om een ​​patiënt met chronische hepatitis B, C, D, G in een aparte kamer te isoleren.
  • Individuele producten voor persoonlijke hygiëne: scheermessen, tandenborstels, washandjes, haarborstels, epilatoren, manicure- en kappersaccessoires, enz. Deze artikelen moeten apart worden bewaard en gedesinfecteerd door ze gedurende 20 minuten in 4% waterstofperoxide te laten weken. Om objecten of oppervlakken af ​​te vegen met "Stranios - 20%".
  • Desinfectie in het appartement. Het wordt uitgevoerd na diagnose en dagelijks, terwijl de patiënt thuis is. Desinfecteer alle voorwerpen die in contact kunnen komen met bloed of andere lichaamsvloeistoffen van de patiënt. Gebruik voor desinfectie "Stranios - 20%", 1% oplossing van chlooramine of andere desinfecterende middelen die virussen aantasten.
  • Gebruik van persoonlijke gebruiksvoorwerpen is aan te raden. Er is een kleine kans op infectie als er schaafwonden zijn op het mondslijmvlies. Voor desinfectie volstaat wassen in heet water met wasmiddelen.
  • Drie vaccinaties over de niet-gevaccineerde familieleden met het hepatitis B-vaccin Het vaccin wordt driemaal toegediend met een interval van 1 maand.
  • Medisch toezicht op contactpersonen. Een keer per 2 maanden gedurende zes maanden onderzoekt de arts alle gezinsleden. Er wordt ook een bloedtest uitgevoerd om het hepatitis-virus te detecteren..
  • Het is noodzakelijk om verwondingen en bloed (en andere biologische vloeistoffen) van de patiënt op de huid en slijmvliezen van een gezond persoon te vermijden. Behandel indien nodig zijn wond, draag rubberen handschoenen.
    Met bloed in aanraking komende voorwerpen worden behandeld met chloorhoudende reinigingsmiddelen. Kleding wordt gekookt of gewassen gedurende 30 minuten op 60 graden.
    Als gezonde familieleden huidbeschadiging aan hun handen hebben (verwondingen, dermatitis, brandwonden), moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen: lijm met plakband, gebruik een vingertop of rubberen handschoenen.
  • Het gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie. Zonder condooms is het risico op infectie 30%.

Wat zijn de kosten van het behandelen van virale hepatitis?

De kosten voor de behandeling van virale hepatitis zijn afhankelijk van het type virus en de vorm van de ziekte. Vaak is therapie erg duur. Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat de wet voorziet in gratis en preferentiële programma's voor de diagnose en behandeling van hepatitis. Maar helaas moet u in de praktijk vaak zelf betalen voor testen en behandeling.

Manieren om een ​​gratis hepatitisbehandeling te krijgen

  • Gratis testen en behandeling onder verplichte ziektekostenverzekering. In elke regio zijn er regionale hepatologische centra die zijn uitgerust met apparatuur en medicijnen voor de behandeling van hepatitis. Om daar te komen, heeft u een schriftelijke verwijzing op een speciaal formulier nodig van de specialist infectieziekten van de wijkkliniek.
  • Gratis behandeling met middelen uit budgetten van verschillende niveaus voor de bestrijding van hepatitis.
  • Deelname aan klinische proeven met nieuwe antivirale middelen uitgevoerd door verschillende farmaceutische bedrijven.
  • Gratis ontvangst van antivirale middelen in het kader van "sociale bijstand van de staat in de vorm van het verstrekken van een reeks sociale diensten aan burgers" (hoofdstuk 2 van de wet van de Russische Federatie nr. 122 van 08.22.2004 over het in geld verdienen van uitkeringen). Dit recht kan worden gebruikt door:
    • mensen met een handicap
    • gehandicapte kinderen
    • oorlog met een handicap
    • oorlogsveteranen
    • deelnemers aan de grote patriottische oorlog
    • personen die het bord "Inwoner van het belegerde Leningrad" hebben gekregen
    • familieleden van overleden gehandicapte oorlogsveteranen, oorlogsveteranen en oorlogsveteranen en enkele andere categorieën burgers.
  • Aanvullende ziektekostenverzekering (VMI) als onderdeel van programma's die de behandelingskosten van hepatitis vergoeden.
  • Behandeling tegen preferentiële voorwaarden voor bepaalde groepen mensen (artsen, inheemse volkeren van de Russische Federatie), maar dergelijke programma's zijn niet in alle regio's beschikbaar.
  • Gratis behandeling van virale hepatitis bij met HIV geïnfecteerde mensen.

In het geval dat het niet mogelijk was om het recht op een gratis behandeling te verkrijgen, wat helaas vaak gebeurt, moet u op eigen kosten worden behandeld. De specialist in infectieziekten stelt voor u een behandelregime op en u koopt de medicijnen zelf.

De kosten van de behandeling van virale hepatitis A

Neem gedurende 2-3 maanden medicijnen om toxines, hepatoprotectors en multivitaminen te elimineren. Over het algemeen kunnen de kosten van een dergelijke behandeling 3 tot 10 duizend roebel bedragen, afhankelijk van de geselecteerde medicijnen.

De kosten van de behandeling van virale hepatitis B

Bij acute hepatitis B zijn ontgiftingsmedicijnen en ondersteunende therapie voor de lever nodig gedurende 6-8 weken. De kosten van een dergelijke behandeling zijn gemiddeld 6-15 duizend roebel.

Bij chronische hepatitis B is een complexe behandeling met het gebruik van interferonen en medicijnen nodig die de reproductie van het virus verminderen. De kosten van de cursus kunnen oplopen tot $ 2400-19200, afhankelijk van de vorm van de ziekte en het gekozen behandelingsregime..

De kosten van de behandeling van virale hepatitis C

De gemiddelde behandelingsduur voor chronische hepatitis C is ongeveer 1 jaar. Afhankelijk van de selectie van medicijnen, besteedt de patiënt $ 500-2500 per maand of $ 6600-30000 per jaar.

Wat zijn de effecten van hepatitis A??

Hoe de lever te herstellen na hepatitis A?

Het herstellen van de lever na hepatitis A zal helpen bij het naleven van de dagelijkse routine, het dieet en de kruidengeneeskunde. Revalidatie kan 3-6 maanden duren. Onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de arts vormen zich gezonde hepatocyten in het leverparenchym.

  • Meer rust nodig. In rugligging neemt de bloedtoevoer naar de lever toe, metabolische processen en celherstel verbeteren.
  • Vermijd fysieke inspanning. Klein huishoudelijk werk toegestaan. Het is verboden om gewichten op te heffen. Maximaal gewicht 1-2 kg.
    Aanzienlijke belastingen en sporten moeten 2-3 maanden worden uitgesteld. Je hebt er alleen toegang toe na toestemming van een arts.
    In de kast met fysiotherapie-oefeningen krijgt u een reeks oefeningen te zien die de levercirculatie verbetert en de lever helpt herstellen na hepatitis.
  • Vermijd oververhitting. Direct zonlicht is gecontra-indiceerd op een warme dag. Het is ook de moeite waard om af te zien van een bezoek aan de baden en sauna's..
  • Medicijnen innemen zoals voorgeschreven door een arts. De meeste chemicaliën worden geïnactiveerd en door de lever uitgescheiden. Dit zorgt voor een extra belasting van het orgaan en kan hepatitis veroorzaken..
  • Geef alcohol helemaal op. In de eerste maanden na herstel zijn alcoholische dranken, inclusief bier, verboden. Alcohol heeft een giftig effect op de lever en vertraagt ​​het herstel.

Alternatieve methoden die de lever helpen herstellen na hepatitis A

  • Sint-janskruidbloemen, goudsbloem en gehakte cichoreiwortels worden in gelijke verhoudingen gemengd. 'S Avonds 2 el. giet 2 kopjes koud water in het mengsel. Kook 's ochtends de infusie gedurende 5 minuten en zeef. Drink de hele dag in kleine porties. De kuur is 2 maanden. Deze kruidencollectie stimuleert de galvorming, elimineert ontstekingen en versnelt de regeneratie van de lever..
  • Haver bouillon. 1 kopje haver wordt gegoten met een liter kokend water. Het water wordt op laag vuur verdampt totdat een kwart van het volume overblijft. De resterende vloeistof wordt 4 keer per dag in een derde van een glas gedronken. Het verloop van de behandeling is 2-3 maanden. Haverbouillon bindt en verwijdert gifstoffen en stimuleert de vorming van nieuwe hepatocyten.
  • Afkooksel van zandloze limeless. 25 g kruiden (2 el.) Giet een glas kokend water. De helft van het vloeistofvolume is verdampt. De overgebleven bouillon wordt gefilterd en 4 keer per dag een half uur voor de maaltijd in 1/4 kopje ingenomen. Consumeer 2-2,5 maanden. Immortelle bevat vlammen, wat een choleretisch en ontstekingsremmend effect heeft.

Kruidenplanten produceren kruidenpreparaten voor leverherstel. Ze zijn betaalbaar en bevatten een geverifieerde en herhaaldelijk geteste samenstelling van plantaardig materiaal.

Wat is het dieet voor virale hepatitis?

Voor hepatitis is de aanbevolen tabel 5 (het dieet van Pevzner) een volledig gezond dieet met een beperking van vet voedsel. Het is ook nodig om koude gerechten te verlaten, producten die de fermentatie verbeteren, met purines en oxaalzuur.

Basisrichtlijnen voor voeding

  • Eet 5 keer per dag in gelijke kleine porties..
  • Het menu moet ongeveer 100 g eiwit, 80 g vet en 400 g koolhydraten bevatten. Vloeistofvolume tot 3 liter.
  • Koken, stomen, bakken, af en toe laten sudderen. Gefrituurd voedsel is uitgesloten.
  • Bij het serveren moeten de gerechten warm zijn..

Aanbevolen hepatitisproducten

  • Soepen Zuivel, vegetarisch, soms op een secundaire bouillon: het eerste water wordt na 10 minuten koken afgevoerd. Groenten en granen worden aan soepen toegevoegd. Voor dressing kunt u zure room (10 g) of boter (5 g) gebruiken.
  • Granen: rijst, boekweit, haver, griesmeel. Pap wordt gekookt op water of gehalveerd met melk. Ze moeten vloeibaar of stroperig zijn. Gekookte pasta toegestaan.
  • Vlees. Vetarme varianten: rundvlees, kalfsvlees, konijn, kip. Vet en huid worden gesneden. Zacht vlees wordt in een stuk gekookt. Aanbevolen producten van gehakt zonder toevoeging van vet: beef stroganoff, gehaktballen, gehaktballen. Een beperkt aantal koolrolletjes en knoedels zonder sambal. Een keer per week melkworst.
  • Een vis. Vetarme soorten: snoekbaars, kabeljauw, tonijn, heek, koolvis. Maximaal 3 keer per week. In een kleine hoeveelheid oesters, inktvis, mosselen, licht gezouten zalm.
  • Eieren maximaal 1 per dag: zachtgekookte omelet met stoomproteïne.
  • Groenten. Aardappelen, courgette, bieten, wortelen, tomaten (in beperkte hoeveelheden), uien. Alle groenten moeten worden geschild. Daarna is het wenselijk om ze te koken of te bakken.
  • Zuivelproducten met een laag vetgehalte tot 2%: melk, yoghurt, kefir, magere kwark en producten daarvan.
  • Fruit en bessen: zoete appels, bananen, granaatappel, gedroogd fruit.
  • Brood: gisteren of gedroogd, droog koekje.
  • Nagerechten. Karamel, marshmallows, marmelade, honing, droge koekjes of koekjes.
  • Dranken. Rozenbottelbouillon, zwakke thee, verdunde sappen, vruchtendranken, gelei.

Dieet voor virale hepatitis elimineert

  • Sterke rijke paddenstoelen-, vlees- en visbouillon, evenals soepen op basis daarvan.
  • Granen. Gierst, gort, maïs en gort, erwten, bonen, linzen.
  • Vlees. Vette variëteiten: varkensvlees, lamsvlees, ganzenvlees, eenden, lever, hersenen.
  • Een vis. Vette variëteiten: sardine, tonijn, forel, makreel, zalm, kaviaar, garnalen.
  • Zuivelproducten: room, vette zure room, yoghurt, kaas.
  • Groenten. Kool, paprika, radijs, radijs, bosui, zuring, knoflook, spinazie, peterselie, groenten in het zuur, champignons. Gezouten, gepekelde en ingeblikte groenten zijn verboden.
  • Fruit en bessen. Peren, zure appels, kruisbessen, frambozen.
  • Nagerechten. Chocolade, banketbakkerswerk, gebak en bladerdeeg.
  • Dranken. Sterke thee, koffie, koolzuurhoudende dranken, alcohol.
  • Kruiden en specerijen. Peper, mierikswortel, mosterd.

Streng verboden

Wat is de duur van de incubatietijd van hepatitis?

De incubatietijd is de tijd die verstrijkt vanaf het moment dat een virus het lichaam binnenkomt. Gedurende deze tijd komt de ziekteverwekker de lever binnen en begint zich te vermenigvuldigen in zijn cellen..