Wat moet de ALT in het bloed zijn

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat in alle cellen van het lichaam wordt aangetroffen, voornamelijk in de lever en de nieren, minder dan in het hart en de spieren. Normaal gesproken is de ALT-activiteit in het bloed erg laag. Bij leverproblemen komt het enzym in de bloedbaan terecht, meestal vóór het optreden van karakteristieke symptomen zoals geelzucht. In dit opzicht wordt ALT vaak gebruikt als een indicator voor leverschade..

Glutamaatpyruvaattransaminase, serumglutamaatpyruvaattransaminase, GGPT.

Synoniemen Engels

Alanine-aminotransferase, serum glutamine-pyruvische transaminase, SGPT, Alanine-transaminase, AST / ALT-verhouding.

UV-kinetische test.

Eenheid / L (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus capillair bloed.

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet niet 12 uur voor analyse.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie..
  • Rook niet voor onderzoek 30 minuten.

Studieoverzicht

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat voornamelijk aanwezig is in lever- en niercellen en in merkbaar kleinere hoeveelheden in hart- en spiercellen. Bij gezonde mensen is de bloedactiviteit laag, de ALT-norm is laag. Wanneer leverweefselcellen worden aangetast, komt ALT in de bloedbaan terecht, meestal voordat er karakteristieke symptomen verschijnen zoals geelzucht. In dit opzicht wordt de activiteit van dit enzym gebruikt als een indicator voor leverschade. Samen met andere onderzoeken die dezelfde taken uitvoeren, maakt ALT-analyse deel uit van de zogenaamde leverfunctietests..

De lever is een vitaal orgaan dat zich in de rechterbovenhoek van de buikholte bevindt. Ze neemt deel aan de implementatie van veel belangrijke lichaamsfuncties - bij de verwerking van voedingsstoffen, de productie van gal, de synthese van eiwitten, zoals bloedstollingsfactoren, en breekt ook potentieel giftige verbindingen af ​​tot veilige stoffen.

Een aantal ziekten leidt tot beschadiging van levercellen, wat bijdraagt ​​aan een toename van ALT-activiteit..

Meestal wordt een ALT-test voorgeschreven om te controleren of de lever is beschadigd tijdens hepatitis en medicijnen of andere stoffen gebruikt die giftig zijn voor dit orgaan. ALT weerspiegelt echter niet altijd alleen leverschade, de activiteit van dit enzym kan toenemen bij ziekten van andere organen..

AST en ALT worden beschouwd als de twee belangrijkste indicatoren voor leverschade, hoewel ALT specifieker is dan AST. In sommige gevallen wordt AST direct vergeleken met ALT en wordt hun verhouding (AST / ALT) berekend. Het kan worden gebruikt om oorzaken van leverschade te identificeren..

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Om schade aan leverweefsel op te sporen bij virale en toxische hepatitis, andere ziekten. Meestal wordt een ALT-test voorgeschreven samen met een aspartaataminotransferase (AST) -test..
  • Om de effectiviteit van de behandeling van leveraandoeningen te controleren.

Wanneer een studie is gepland?

  • Met symptomen van leverziekte:
    • zwakte, vermoeidheid,
    • verlies van eetlust,
    • misselijkheid braken,
    • buikpijn en opgeblazen gevoel,
    • geelverkleuring van de huid en oogproteïnen,
    • donkere urine, lichte ontlasting,
    • jeukend.
  • Als er factoren zijn die het risico op leverziekte verhogen:
    • eerdere hepatitis of recente blootstelling aan hepatitis B-infectie,
    • overmatig alcoholgebruik,
    • erfelijke aanleg voor leverziekte,
    • medicijnen gebruiken die de lever kunnen beschadigen,
    • overgewicht of diabetes.
  • Regelmatig tijdens het behandelingsproces om de effectiviteit te bepalen.

Wat betekenen de resultaten??

Referentiewaarden (ALT-norm voor mannen, vrouwen en kinderen):

Leeftijd geslacht

Referentiewaarden

Redenen voor verhoogde ALT-activiteit:

  • virale infecties (een te hoge ALT-activiteit - meer dan 10 keer de norm - wordt bijvoorbeeld waargenomen bij acute hepatitis; bij chronische hepatitis overschrijdt deze de norm gewoonlijk niet meer dan 4 keer);
  • medicijnen of andere stoffen gebruiken die giftig zijn voor de lever;
  • ziekten die de bloedstroom naar de lever vertragen (ischemie);
  • obstructie van de galwegen, cirrose (meestal als gevolg van chronische hepatitis of blokkering van de galwegen) en een levertumor (matige toename van ALAT).

Bij de meeste leveraandoeningen is de ALT-activiteit hoger dan de AST-activiteit, dus de AST / ALT-ratio zal laag zijn. Er zijn echter een paar uitzonderingen: alcoholische hepatitis, cirrose en spierschade.

  • Zowel intramusculaire injecties als intense fysieke activiteit kunnen de ALT-activiteit in het lichaam verhogen.
  • Bij sommige patiënten kan leverschade en als gevolg daarvan een toename van de ALAT-activiteit worden veroorzaakt door de inname van voedingssupplementen. Daarom is het noodzakelijk om de behandelende arts niet alleen te informeren over alle ingenomen medicijnen, maar ook over voedingssupplementen. Bovendien kan het veelvuldige gebruik van fastfood door leverschade leiden tot een lichte toename van de ALAT-activiteit; in het geval van normalisatie van voeding, keert de ALT-activiteit terug naar normaal.

Wie de studie voorschrijft?

Huisarts, huisarts, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, hematoloog, endocrinoloog, chirurg.

Een bloedtest voor leveraandoeningen (leverfunctietests). Aminotransferases (AST en ALT), lactaatdehydrogenase (LDH), alkalische fosfatase (ALP), glutamaatdehydrogenase (GlDG), LDH, GGT - decodering

De lever in het menselijk lichaam vervult een aantal belangrijke functies. Een groot aantal verschillende biochemische reacties vinden plaats in de lever, waarvoor het de 'biochemische fabriek van het lichaam' wordt genoemd. Dientengevolge worden een groot aantal enzymen gesynthetiseerd of werken in de lever, waardoor de activiteit van het hele orgaan kan worden beoordeeld. Het bepalen van de activiteit van enzymen die geassocieerd zijn met het werk van de lever wordt de enzymdiagnose van leverziekte genoemd..

Soorten veranderingen in enzymactiviteit bij verschillende ziekten
Er zijn drie hoofdtypen veranderingen in enzymactiviteit die kenmerkend zijn voor alle soorten algemene pathologische processen in het lichaam:

  1. verhoogde activiteit van enzymen die constant in het bloed aanwezig zijn
  2. verminderde activiteit van enzymen die constant in het bloed aanwezig zijn
  3. het verschijnen in het bloed van enzymen die normaal gesproken afwezig zijn
Welke enzymen worden gebruikt om ziekten van de lever en de galwegen te diagnosticeren
De leveraandoening kan worden beoordeeld met de volgende enzymen:
  • aminotransferasen (ASAT en ALAT)
  • lactaatdehydrogenase (LDH)
  • alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)
  • glutamaatdehydrogenase (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenase (LDH)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose-monofosfaat-aldolase (FMFA)
Gevoeligheid van enzymdiagnostiek bij leveraandoeningen
De hoge gevoeligheid van enzymdiagnostiek wordt verklaard door het feit dat de concentratie van het enzym in de levercellen (hepatocyten) 1000 keer hoger is dan in het bloed. Enzymodiagnose is belangrijk voor het detecteren van leverschade die optreedt zonder geelzucht (bijvoorbeeld medicijnschade, anicterische vorm van virale hepatitis, chronische leverziekte).

Soorten enzymen - membraan, cytoplasmatisch en mitochondriaal

Alanine-aminotransferase (ALAT, ALAT) - normaal, resulteert in leveraandoeningen

De normale activiteit van ALT in het bloed van mannen is 10-40 U / L, bij vrouwen - 12-32 U / L. Verschillende niveaus van verhoogde ALAT-activiteit worden gedetecteerd bij acute hepatitis, cirrose, obstructieve geelzucht en bij het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen (gif, sommige antibiotica).

Een sterke toename van de ALT-activiteit met 5-10 of meer keren is een onmiskenbaar teken van acute leverziekte. Bovendien wordt een dergelijke toename al opgemerkt voordat de klinische symptomen optreden (geelzucht, pijn, enz.). Een toename van de ALAT-activiteit kan 1-4 weken voor de manifestatie van de kliniek worden gedetecteerd en de juiste behandeling kan worden gestart zonder dat de ziekte zich volledig ontwikkelt. De hoge activiteit van het enzym bij een dergelijke acute leverziekte na het optreden van klinische symptomen duurt niet lang. Als de normalisatie van de activiteit van fermentaan binnen twee weken plaatsvindt, duidt dit op de ontwikkeling van enorme leverschade.

Bepaling van ALT-activiteit is een verplichte screeningstest voor donoren.

Aspartaat-aminotransferase (AST, AsAT) - de norm, het resultaat bij leveraandoeningen

De maximale AST-activiteit werd gedetecteerd in het hart, de lever, de spieren en de nieren. Normaal gesproken is de AST-activiteit bij een gezond persoon 15-31 U / L bij mannen en 20-40 U / L bij vrouwen.

AST-activiteit neemt toe met levercelnecrose. Bovendien is er in dit geval een direct evenredig verband tussen de concentratie van het enzym en de mate van beschadiging van hepatocyten: dat wil zeggen: hoe hoger de activiteit van het enzym, hoe sterker en uitgebreider de hepatocyten worden beschadigd. Een toename van AST-activiteit gaat ook gepaard met acute infectieuze en acute toxische hepatitis (vergiftiging met zouten van zware metalen en bepaalde geneesmiddelen).

De verhouding tussen AST / ALT-activiteit wordt de de Ritis-coëfficiënt genoemd. De normale waarde van de de Ritis-coëfficiënt is 1,3. Bij leverschade neemt de de Ritis-coëfficiënt af.

Lees het artikel: Biochemische analyse van bloed voor gedetailleerde informatie over de biochemische analyse van bloed op enzymen

Lactaatdehydrogenase (LDH) - de norm, het resultaat bij leveraandoeningen

LDH is een wijdverbreid enzym in het menselijk lichaam. De mate van activiteit in verschillende organen in aflopende volgorde: nieren> hart> spieren> alvleesklier> milt> lever> bloedserum. Er zijn 5 LDH-isovormen in het bloedserum. Aangezien LDH ook in rode bloedcellen wordt aangetroffen, mag bloed voor onderzoek geen sporen van hemolyse bevatten. In plasma is LDH-activiteit 40% lager dan in serum. De normale activiteit van LDH in serum is 140-350 E / L.

Welke pathologieën van de lever verhogen het gehalte aan isovormen
Vanwege de wijdverbreide prevalentie van LDH in verschillende organen en weefsels, is een toename van de algehele activiteit van LDH niet erg belangrijk voor de differentiële diagnose van verschillende ziekten. Voor de diagnose van infectieuze hepatitis wordt de bepaling van de activiteit van LDH 4- en 5-isovormen (LDH4 en LDH5) gebruikt. Bij acute hepatitis neemt de activiteit van LDH5 in bloedserum toe in de eerste weken van de icterische periode. Een toename van de totale activiteit van LDH4- en LDH5-isovormen wordt in de eerste 10 dagen bij alle patiënten met infectieuze hepatitis waargenomen. Bij galsteenziekte zonder blokkering van de galwegen werd geen verhoging van LDH-activiteit gevonden. Bij myocardiale ischemie treedt een toename van de activiteit van de totale LDH-fractie op als gevolg van het fenomeen stagnatie van bloed in de lever.

Alkalische fosfatase (ALP) - de norm, het resultaat bij leveraandoeningen

Alkalische fosfatase bevindt zich in het membraan van de cellen van de tubuli van de galwegen. Deze cellen van de galbuisjes hebben uitgroeiingen die de zogenaamde borstelrand vormen. Alkalische fosfatase bevindt zich in deze borstelrand. Daarom, wanneer de galwegen beschadigd zijn, komt alkalische fosfatase vrij en komt het in de bloedbaan. Normaal gesproken varieert de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed afhankelijk van leeftijd en geslacht. Dus bij gezonde volwassenen ligt de activiteit van alkalische fosfatase in het bereik van 30-90 U / L. De activiteit van dit enzym neemt toe tijdens perioden van actieve groei - tijdens de zwangerschap en bij adolescenten. Normale indicatoren voor alkalische fosfatase-activiteit bij adolescenten bereiken 400 IE / l en bij zwangere vrouwen tot 250 IE / l.

Welke pathologieën van de lever verhogen de inhoud
Met de ontwikkeling van obstructieve geelzucht neemt de activiteit van alkalische fosfatase in bloedserum 10 keer of vaker toe. Bepaling van de activiteit van alkalische fosfatase wordt gebruikt als differentiële diagnostische test van obstructieve geelzucht. Een minder significante toename van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed wordt ook waargenomen bij hepatitis, cholangitis, colitis ulcerosa, bacteriële darminfecties en thyreotoxicose.

Glutamaatdehydrogenase (GlDG) - de norm, het resultaat bij leveraandoeningen

Normaal gesproken is glutamaatdehydrogenase in kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig, omdat het een mitochondriaal enzym is, dat wil zeggen dat het intracellulair gelokaliseerd is. De mate van toename van de activiteit van dit enzym onthult de diepte van leverschade.

Een toename van de concentratie glutamaatdehydrogenase in het bloed is een teken van het begin van degeneratieve processen in de lever veroorzaakt door endogene of exogene factoren. Endogene factoren zijn onder meer levertumoren of levermetastasen, en exogene factoren omvatten toxines die de lever beschadigen (zware metalen, antibiotica, enz.), En infectieziekten.

Schmidt-coëfficiënt
Samen met aminotransferasen wordt de Schmidt-coëfficiënt (KS) berekend. KSH = (AST + ALT) / GlDG. Bij obstructieve geelzucht is de Schmidt-coëfficiënt 5-15, bij acute hepatitis - meer dan 30, met uitzaaiingen van tumorcellen in de lever - ongeveer 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) - de norm, het resultaat bij leveraandoeningen

γ-glutamyltransferase - de normen waaronder leverpathologieën worden verhoogd

Dit enzym komt niet alleen voor in de lever. De maximale activiteit van γ-glutamyltransferase wordt gedetecteerd in de nieren, pancreas, lever en prostaat. Bij gezonde mensen is de concentratie van γ-glutamyltransferase normaal bij mannen - 250-1800 nmol / l * s, bij vrouwen - 167-1100 nmol / s * l. Bij pasgeborenen is de enzymactiviteit 5 keer hoger en bij premature baby's - 10 keer.

De activiteit van γ-glutamyltransferase neemt toe met aandoeningen van de lever en de galwegen, evenals diabetes. De hoogste enzymactiviteit gaat gepaard met obstructieve geelzucht en cholestase De activiteit van γ-glutamyltransferase met deze pathologieën neemt 10 keer of vaker toe. Wanneer de lever betrokken is bij het maligne proces, neemt de enzymactiviteit toe met een factor 10-15, en bij chronische hepatitis - met een factor 7. Γ-glutamyltransferase is erg gevoelig voor alcohol, dat wordt gebruikt voor differentiële diagnose tussen virale en alcoholische leverlaesies.

Het bepalen van de activiteit van dit enzym is de meest gevoelige screeningtest, die de voorkeur verdient boven het bepalen van de activiteit van aminotransferasen (ASAT en ALAT) of alkalische fosfatase.
Informatieve bepaling van de activiteit van γ-glutamyltransferase en bij leveraandoeningen bij kinderen.

Fructose-monofosfaataldolase (FMFA) - de norm, het resultaat bij leveraandoeningen

Normaal bevat het bloed sporen. De bepaling van de activiteit van FMF wordt gebruikt om acute hepatitis te diagnosticeren. In de meeste gevallen wordt de bepaling van de activiteit van dit enzym echter gebruikt om beroepspathologie te identificeren bij mensen die werken met voor de lever giftige chemicaliën..

Bij acute infectieuze hepatitis vertienvoudigt de activiteit van fructosemonofosfaataldolase, en bij blootstelling aan toxines in lage concentraties (chronische vergiftiging met toxines) - slechts 2-3 keer.


Enzymactiviteit bij verschillende pathologieën van de lever en de galwegen

De verhouding tussen verhogingen van de activiteit van verschillende enzymen bij sommige pathologieën van de lever en de galwegen wordt weergegeven in de tabel.

EnzymAcute hepatitisCirroseCholangitisObstructieve geelzucht
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Alkalische fosfatase-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (met verergering)--
FMFA↑↑---

Opmerking: ↑ - een lichte toename van de enzymactiviteit, ↑↑ - matig, ↑↑↑ - een sterke toename van de enzymactiviteit, - geen verandering in activiteit.

Lees de artikelen voor meer informatie over leverziekten: Hepatitis, Galsteenziekte, Cirrose

Dus hebben we de belangrijkste enzymen onderzocht, waarvan de bepaling van de activiteit kan helpen bij de vroege diagnose of differentiële diagnose van verschillende leveraandoeningen. Helaas worden niet alle enzymen gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek, waardoor het aantal pathologieën dat in de vroege stadia kan worden gedetecteerd, wordt verminderd. Gezien het tempo van de ontwikkeling van wetenschap en technologie, zullen er misschien de komende jaren methoden voor de bepaling van bepaalde enzymen worden geïntroduceerd in de praktijk van medische diagnostische instellingen met een breed profiel.