Levertransaminasen en hun activiteitsniveau

Hepatologist

Gerelateerde specialiteiten: gastro-enteroloog, therapeut.

Adres: St. Petersburg, Academicus Lebedev St., 4/2.

Een verminderde leverfunctie kan lange tijd onopgemerkt blijven. Symptomen van ziekten verschijnen vaak in de late stadia, wat de behandeling bemoeilijkt en de effectiviteit ervan uiteraard vermindert. Het bepalen van de activiteit van levertransaminasen is een van de meest nauwkeurige laboratoriumtests die worden uitgevoerd om de toestand van de lever te beoordelen.

Wat zijn transaminasen

Transaminasen of transferasen zijn enzymen die chemische reacties van het stikstofmetabolisme katalyseren, met als belangrijkste taak het transporteren van aminogroepen om nieuwe aminozuren te vormen. Biochemische processen die hun deelname vereisen, worden voornamelijk in de lever uitgevoerd..

De transitorische beweging van transaminasen in het bloed heeft normaal gesproken geen invloed op het resultaat van de tests; kwantitatief gezien is hun concentratie voor vrouwen en mannen tot respectievelijk 31 en 37 eenheden / liter voor ALT en 31 en 47 eenheden / liter voor AST.

Bepaald door standaard laboratoriumtests, hepatische transferase:

  • alanineaminotransferase of alaninetransaminase (ALT);
  • aspartaataminotransferase of asparagine transaminase (AST).

Enzymen in een gezonde lever worden beïnvloed door kenmerken als leeftijd (verhoogde waarde bij pasgeborenen), geslacht (het aantal transaminasen in het bloed is lager bij vrouwen dan bij mannen) en overgewicht (er is een lichte toename van transaminasen).

Oorzaken van fluctuaties in AST, ALT

Transaminasen in het bloed van een gezond persoon zijn niet actief; een sterke stijging van hun niveau is een alarm. Het is de moeite waard om te weten dat de toename van indicatoren niet altijd wordt veroorzaakt door leverziekte. AST wordt gebruikt als marker voor hartspierbeschadiging bij myocardinfarct; concentratie neemt toe en met een ernstige aanval van angina pectoris.

Transaminasen zijn verhoogd bij skeletletsel, brandwonden, de aanwezigheid van acute ontsteking van de alvleesklier of galblaas, sepsis en shockomstandigheden.

Daarom kan de bepaling van de enzymatische activiteit van transaminasen niet worden toegeschreven aan specifieke tests. Maar tegelijkertijd zijn AST en ALT betrouwbare en gevoelige indicatoren van leverschade in aanwezigheid van klinische symptomen of anamnestische gegevens over de ziekte..

Een toename van de activiteit van levertransaminasen die van toepassing zijn op leverpathologie wordt waargenomen in de volgende gevallen:

1. Necrose van hepatocyten (levercellen).

Necrose is een onomkeerbaar proces waarbij een cel ophoudt te bestaan ​​als structurele en functionele weefseleenheid. De integriteit van het celmembraan wordt aangetast en de cellulaire componenten gaan naar buiten, wat leidt tot een verhoging van de concentratie van biologisch actieve intracellulaire stoffen in het bloed.

Massale necrose van hepatocyten veroorzaakt een snelle en meervoudige toename van levertransaminasen. Om dezelfde reden gaat de significant tot expressie gebrachte levercirrose niet gepaard met hyperactiviteit van het enzym: er zijn te weinig functionerende hepatocyten om ze te vernietigen om te leiden tot een toename van ASAT en ALAT.

Indicatoren voor transaminasen zijn normaal, hoewel het proces zich al in het stadium van decompensatie bevindt. ALT wordt beschouwd als een gevoeliger indicator voor leveraandoeningen, let daarom bij de juiste symptomen eerst op het niveau.

Necrotische veranderingen in leverweefsel worden waargenomen bij acute en chronische hepatitis van verschillende etiologieën: viraal, toxisch (in het bijzonder alcoholisch en medicinaal), acute hypoxie, die optreedt als gevolg van een scherpe bloeddrukdaling tijdens shock.

De afgifte van enzymen hangt rechtstreeks af van het aantal aangetaste cellen, daarom is de ernst van het proces voordat specifieke studies worden beoordeeld door het kwantitatieve niveau van transaminasen AST en ALT en een toename in vergelijking met normaal.

Om verdere tactieken te bepalen, is echter een aanvullend onderzoek nodig, samen met een biochemische analyse van bloed in dynamica.

2. Cholestasis (stagnatie van gal).

Ondanks het feit dat een schending van de uitstroom van gal om verschillende redenen kan optreden, leidt langdurige stagnatie in omstandigheden van voortdurende secretie van hepatocyten tot overstrekking, metabole verstoring en necrose aan het einde van de pathologische keten..

3. Dystrofische veranderingen.

Dystrofie is een schending van het weefselmetabolisme. Op de een of andere manier gaat het gepaard met ontstekingen; als variëteit is het mogelijk om vervanging van necrotische plaatsen door bindweefsel te overwegen, wat de pathogenetische basis vormt van levercirrose.

Onder de oorzaken van verhoogde transaminasen is vette degeneratie van de lever (alcoholische vette hepatosis) geïndiceerd.

Genetische ziekten zijn ook belangrijk, bijvoorbeeld Wilson - de ziekte van Konovalov (hepatolenticulaire degeneratie), gekenmerkt door overmatige ophoping van koper.

Levertumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig, vernietigen de omliggende weefsels tijdens de groei, wat een ontsteking veroorzaakt. Dit komt tot uiting in een aanhoudende toename van levertransaminasen..

Een soortgelijk effect wordt uitgeoefend door metastasen - tumorcellen geïntroduceerd met de stroom van bloed of lymfevloeistof die secundaire tumorhaarden in het leverweefsel vormen.

5. Parasitaire plagen.

Helminten die parasiteren in het hepatobiliaire systeem (Giardia, rondworm, opisthorchis, echinococcus), veroorzaken ontsteking en obstructie (overlap) van de galwegen, evenals secundaire infectie, die gepaard gaat met een toename van transaminasen.

6. Medicinale werking.

Tot op heden heeft de wetenschap gegevens van talrijke onderzoeken die bewijzen dat medicijnen de oorzaak worden van verhoogde transaminasen. Deze omvatten:

  • antibacteriële middelen (tetracycline, erytromycine, gentamicine, ampicilline);
  • anabole steroïden (decanabol, eubolin);
  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, indomethacine, paracetamol);
  • monoamineoxidaseremmers (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, orale anticonceptiva;
  • sulfamedicijnen (biseptol, berlocide);
  • barbituraten (secobarbital, reposal);
  • cytostatica, immunosuppressiva (azathioprine, cyclosporine);
  • preparaten die koper, ijzer bevatten.

Een toename van transaminasen hangt niet af van de vorm van het medicijn; tabletten, zoals intraveneuze infusies, kunnen de lever nadelig beïnvloeden of valse activiteit van AST en ALT veroorzaken, wat te wijten is aan de specificiteit van hun bepaling in bloedserum.

Symptomen

Ondanks de verschillende oorzaken hebben leveraandoeningen een aantal vergelijkbare symptomen, vergezeld van een toename van levertransaminasen:

  • zwakte, lethargie, die plotseling verscheen of lange tijd aanhield;
  • misselijkheid, braken, ongeacht of er een verband is met voedselinname;
  • verminderde eetlust of volledige afwezigheid, afkeer van bepaalde soorten voedsel;
  • buikpijn, vooral met lokalisatie in het rechter hypochondrium, overbuikheid;
  • een toename van de buik, het verschijnen van een vertakt netwerk van saphena;
  • icterische verkleuring van de huid, oogrok, zichtbare slijmvliezen van elke intensiteit;
  • ondraaglijke, obsessieve jeuk aan de huid, erger 's nachts;
  • verkleuring van de afscheiding: donkere urine, acholische (verkleurde) ontlasting;
  • bloeding van de slijmvliezen, nasale, gastro-intestinale bloeding.

De waarde van de enzymactiviteitsstudie verklaart proactieve klinische symptomen van verhoogde transaminasen ASAT en ALAT bij virale hepatitis A - al in de pricterische periode, 10-14 dagen voor het begin van het icterisch syndroom.

Bij hepatitis B, voornamelijk verhoogde alaninetransaminase, werd hyperfermentemie enkele weken voor het optreden van tekenen van de ziekte waargenomen.

Diagnostische waarde

Om de kenmerken van de leverpathologie te bepalen op basis van het niveau van hyperfermentemie, wordt een speciale schaal gebruikt. De mate van toename van levertransaminasen is als volgt verdeeld:

  1. Matig (tot 1-1,5 normen of 1-1,5 keer).
  2. Medium (van 6 tot 10 normen of 6-10 keer).
  3. Hoog (meer dan 10-20 normen of meer dan 10 keer).

De piekactiviteit van transaminasen bij acute virale hepatitis wordt waargenomen in de tweede of derde week van de ziekte, waarna deze binnen 30-35 dagen afneemt tot normale waarden van ALAT en ASAT.

In een chronisch beloop zonder verergering wordt hyperfermentemie niet gekenmerkt door scherpe fluctuaties en blijft het binnen een matige of lichte toename. In de latente (asymptomatische) fase van levercirrose liggen transaminasen meestal binnen de normale grenzen..

Het is belangrijk om op te letten dat levertransaminasen afzonderlijk of in combinatie met andere indicatoren van het biochemische spectrum verhoogd zijn: bilirubine, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalische fosfatase, aangezien een combinatie van groei-indicatoren een specifieke pathologie aangeeft of het bereik van mogelijke oorzaken verkleint..

Aldus worden verhoogde transaminasen gedetecteerd bij dragers van hepatitis B, ondanks het ontbreken van symptomen.

Subhepatische (mechanische) geelzucht, acuut leverfalen kan gepaard gaan met een verhoging van het niveau van bilirubine met gelijktijdige normale of lage concentraties van ASAT en ALAT. Dit fenomeen wordt bilirubine-aminotransferasedissociatie genoemd..

De toename van transaminasen bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door infectie met het hepatitis-virus, medicijnschade aan de lever. Een gevaarlijke pathologie die in de kindertijd voorkomt, is het Reye-syndroom. Als gevolg van het gebruik van acetylsalicylzuur (aspirine) ontwikkelt zich acute hepatische encefalopathie - een levensbedreigende aandoening.

Voor een grondige diagnose wordt de de Ritis-coëfficiënt gebruikt, de verhouding tussen transaminase AST en ALT. De norm is 1,33. Als de de Ritis-coëfficiënt lager is dan 1, wordt dit beschouwd als een teken van infectieuze en inflammatoire leverschade.

Voor acute virale hepatitis is dit bijvoorbeeld 0,55-0,83. Als we een niveau van 2 of hoger bereiken, kunnen we praten over vermoedelijke alcoholische hepatitis of necrose van de hartspier.

Waarde in therapie

Het verhoogde gehalte aan transaminasen in het bloed is in de meeste gevallen een ongunstig teken, een bewijs dat levercellen worden vernietigd.

Hyperfermentemie kan enige tijd na de normalisatie van indicatoren herhaaldelijk worden opgespoord. In de regel duidt dit op het begin van een nieuwe of terugval van het bestaande pathologische proces en hernieuwde necrose van hepatocyten.

Hoe transaminasen verlagen? Het niveau van AST en ALT is slechts een weerspiegeling van de aanwezigheid van de ziekte; daarom kan een terugkeer naar normale waarden alleen worden bereikt met een adequate diagnose en behandeling van de gedetecteerde pathologie. Hoge en extreem hoge enzymen vereisen ziekenhuisopname en onmiddellijk aanvullend onderzoek.

Het omvat algemene klinische bloedonderzoeken, een uitgebreide biochemische bloedtest met de bepaling van elektrolyten, glucose en instrumentele methoden - elektrocardiografie, echografie en / of computertomografie van de buikorganen.

Voer indien nodig ELISA (enzymimmunoassay) uit om te zoeken naar antilichamen tegen hepatitis-virussen of PCR (polymerase-kettingreactie) om het DNA of RNA van virussen te bepalen.

Gezien de hoge kosten is het economisch niet haalbaar om deze uit te voeren zonder de juiste klinische motivering of betrouwbare anamnestische gegevens.

De transaminasetest is gevoelig voor veranderingen in de lever en kan dus worden gebruikt om de effectiviteit van de therapie te beoordelen in combinatie met andere laboratorium- en instrumentele methoden.

Moderne methoden voor de diagnose van fibrose en cirrose.

Wat kan wijzen op een verhoogde echogeniciteit met echografie.

Dit artikel bespreekt laboratoriumdiagnostiek van het orgel en de identificatie van pathologieën..

Waarom is een biochemische bloedtest zo belangrijk voor orgaanziekten?.

Ze lazen het ook.

we zijn in sociale netwerken

© 2015—2020, LLC "Pulse"

Multidisciplinair medisch centrum "Pulse", licentie nr. 78-01-003227 dd 12.24.12 (onbeperkt)

De informatie is alleen ter referentie, behandeling van ziekten mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.!

Alle rechten voorbehouden. Het kopiëren van materialen en teksten van de site is alleen toegestaan ​​met toestemming van de uitgever en met een actieve link naar de bron.

Levertransaminasen ALT en AST - wat betekent een verhoging? Standaard tafel

Transaminase-eigenschappen

Transaminatie is een van de processen van het stikstofmetabolisme, waarbij nieuwe aminozuren worden gesynthetiseerd door de doorvoer van amino- en ketozuren zonder de afgifte van ammoniak. Dit werd in 1937 benadrukt door wetenschappers M.G. Kritsman en A.E. Braunstein.

Tegelijkertijd treden directe en omgekeerde reacties op, d.w.z. de omkeerbare overdracht van aminogroepen van aminozuren naar ketozuren. In dit geval is vit. OM 6.

De naam van levertransaminasen (en er zijn er 2) wordt bepaald door de naam van het zuur zelf dat betrokken is bij het transitogroepproces van de aminogroep: als het aspartaan is, wordt het enzym aspartaataminotransferase (AST of AsAT) genoemd, en als het alanine is, dan is het alanineaminotransferase (ALT of AlAT). Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken..

Hoe worden ziekten onderscheiden

Het overschrijden van de norm duidt op defecten in het werk van met name het hart en het myocard (meestal de gevolgen van een hartaanval), en een indicator onder de transaminasenorm duidt op schade aan het leverweefsel (in het bijzonder eventuele hepatitis) of hun necrose.

Transaminase, en in het bijzonder AST en ALT, kunnen een "alarmbel" worden en, met de juiste behandeling, tot een volledig herstel van de patiënt leiden. Het niveau van transaminase in het bloed kan dus wijzen op een verscheidenheid aan ziekten, abnormaal functioneren van organen, in het grootste deel van het maagdarmkanaal en het hart, en kan ook een teken worden van het verschijnen en ontwikkelen van kankertumoren en kanker in het algemeen.

Om onaangename gevolgen te voorkomen, moet u uw gezondheid zorgvuldig controleren en een specialist raadplegen in geval van afwijkingen of een aantal van de bovenstaande symptomen. Een gezonde levensstijl helpt het lichaam te herstellen.

Rol in het lichaam

Verhoogde activiteit van levertransaminasen - wat is het? Dit is een verhoging van hun niveau en er wordt altijd gesproken van necrose van orgaanweefsels en de aanwezigheid van ziekten. ASAT (aspartaataminotransferase) is een enzym dat gevoelig is voor veranderingen in het myocard, de lever en de hersenen. Als hun cellen niet worden verstoord en normaal functioneren, neemt AST niet toe..

ALT (alanineaminotransferase) - een enzym dat de belangrijkste indicator is voor veranderingen in de lever.

Classificatie

Om het niveau van hyperfermentemie te bepalen, wordt een speciale schaal gebruikt:

  1. Matige mate - het niveau wordt licht verhoogd. Het is mogelijk met hepatitis van alcoholische of virale oorsprong..
  2. Medium - indicatoren stegen 6 keer van de norm - necrotische processen in de lever.
  3. Hoog niveau - een verhoging van de norm van 10 of meer keer - leverischemie.

De acute aandoening veroorzaakt door de ziekte veroorzaakt de activiteit van transaminasen: bijvoorbeeld bij hepatitis treedt hyperfermentemie op op de 14-20e dag van de ziekte en binnen een maand worden de indicatoren weer normaal.

Tijdens het chronische beloop van de ziekte, tijdens de periode van remissie, wordt hyperfermentemie niet waargenomen en worden de indicatoren matig of licht verhoogd. Latente cirrose vertoont geen toename van transaminasen.

Om een ​​diagnose te stellen, moet de arts niet alleen de toename van transaminasen beoordelen, maar ook hun combinatie met andere criteria. Deze indicatoren verkleinen het scala aan pathologieën aanzienlijk. Geelzucht of acuut leverfalen veroorzaakt bijvoorbeeld noodzakelijkerwijs een toename van bilirubine. De concentratie van enzymen kan licht stijgen. Dit wordt bilirubine-aminotransferasedissociatie genoemd. Dergelijke subtiliteiten kunnen alleen door een specialist worden bepaald. Daarom zijn zelfdiagnose en zelfmedicatie uitgesloten.

Een te hoog gehalte aan levertransaminasen of hyperfermentemie is een indicator voor leverfunctiestoornissen, wat wijst op necrose van levercellen. Deze toestand kan opnieuw optreden en vervangt de normalisatie. Dit duidt meestal op het begin van een nieuwe ontsteking of terugval van een chronische pathologie..

Diagnostische principes

Aminotransferasen worden in alle lichaamscellen aangetroffen, maar zijn geconcentreerd in de lever en het hart. Daarom kan de insufficiëntie van deze organen het snelst worden beoordeeld aan de hand van het niveau van deze enzymen..

Over de activiteit van levertransaminasen kunnen we concluderen dat dit merkwaardige ontstekingsmarkers zijn. Feit is dat pathologische symptomen pas na 2 weken verschijnen, maar celdood bij verschillende acute ziekten (ontsteking, cirrose of myocardinfarct) leidt tot een scherpe afgifte van deze enzymen in het bloed, wat kan worden gebruikt om te beoordelen of er een probleem is.

Dat wil zeggen dat aminotransferasen qua uiterlijk op leukocyten lijken, maar het is onmogelijk om de aard van de pathologie te bepalen.

Dit zijn geen specifieke tests, maar betrouwbare indicatoren voor pathologieën van de lever en het hart. De combinatie van tekens die de arts produceert, helpt om de cirkel van ziekten te bepalen en deze te verkleinen. Een verhoging van ALT + bilirubine wordt bijvoorbeeld meestal waargenomen bij cholecystitis.

Preventie

Preventieve maatregelen helpen de verspreiding van de ziekte te stoppen en de belasting van het lichaam te verminderen. Om een ​​dieet te voorkomen, wordt het gebruik van hepatoprotectors voorgeschreven. Een volledige afwijzing van alcohol wordt ook aanbevolen..

Therapie met folkremedies kan een vrij effectieve preventie en ondersteuning zijn, als deze wordt uitgevoerd in combinatie met conservatieve behandelmethoden en onder toezicht van de behandelende arts.

Het proces van behandeling van pathologieën die gepaard gaan met een verhoging van het niveau van aminotransferasen, impliceert hun periodieke monitoring. Analyses kunnen weer normaal worden, niet alleen tijdens het verzwakken van de ziekte.

Latente cirrose wordt gekenmerkt door een stabiele normale toestand van enzymen. Als het enzymniveau tijdens de behandeling weer normaal wordt, mag de behandelend arts alleen beslissen om de behandeling stop te zetten.

Redenen voor de verhoging

Levertransaminasen zijn verhoogd met de ontwikkeling van lever- en hartpathologieën. Het kan heel gevaarlijk zijn. Ze praten:

  • de aanwezigheid van hepatitis (elke vorm);
  • Syndroom van Reye - hepatische encefalopathie door het nemen van aspirine;
  • steatosis;
  • fibrose;
  • cirrose;
  • cholestase;
  • tumoren;
  • uitzaaiingen van andere organen naar de lever;
  • De ziekte van Wilson of hepatocerebrale dystrofie (aangeboren aandoening van het kopermetabolisme);
  • myocardinfarct (daarmee worden levertransaminasen altijd gestaag verhoogd);
  • parasitaire plagen, omdat parasieten tijdens hun leven gifstoffen afscheiden met de vernietiging van hepatocyten;
  • leverbeschadigingen leiden ook tot celnecrose.

Bij cholestase leidt stagnatie van gal tot overrekking van levercellen, wordt het metabolisme daarin verstoord en in de laatste keten van aandoeningen ondergaan cellen necrose.

Vette degeneratie van de lever veroorzaakt ook de vernietiging van normale levercellen en hun vervanging door vette. Bij cirrose zijn cellen necrotisch en vervangen door grof bindweefsel. Tumoren vernietigen niet alleen hepatocyten, maar ook omliggende weefsels en veroorzaken ontstekingen..

Giftige processen in de lever zijn bewezen na langdurig gebruik van medicijnen en een toename van transaminasen treedt op bij het gebruik van elke vorm van medicijnafgifte - tabletten en infusies zijn even schadelijk. Onder hen:

  • pijnstillers, statines, antibiotica;
  • anabole steroïden;
  • NSAID's;
  • "Aspirine", "Paracetamol", MAO-remmers ("Selegilin", "Imipramine");
  • hormonen;
  • sulfonamiden;
  • barbituraten;
  • cytostatica, immunosuppressiva;
  • ijzer en koperpreparaten ook necrotisch leverweefsel.

Terwijl het een kwestie was van aanhoudende verhogingen van enzymen. Maar er is nog een ander type verhoging: periodiek.

Een periodieke of voorbijgaande toename van hepatische transaminase-activiteit kan ook worden veroorzaakt door andere extrahepatische pathologieën. Het kan voorkomen bij acute pancreatitis, hypothyreoïdie, obesitas, mononucleosis, spierblessures, brandwonden, myodystrofie, bronzen diabetes.

Een lichte toename van levertransaminasen komt vrij vaak voor. Het kan worden veroorzaakt door een slechte ecologie, de inname van bepaalde voedingsmiddelen die rijk zijn aan bijvoorbeeld nitraten, pesticiden, transvetten. In ieder geval vereist een afwijking van de norm van enzymen in de vorm van hun toename een bezoek aan een arts en een volledig onderzoek. Vooral wanneer zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium worden toegevoegd.

Herstel van normale aminotransferasen

Na de diagnose worden maatregelen genomen om de oorzaken van de atypische waarde van AsAt en AlAt weg te nemen. Als afwijkingen van de norm worden veroorzaakt door destructieve veranderingen in het myocardium, wordt de beslissing over therapie genomen door de cardioloog. Het kan een medicamenteuze behandeling of een operatie zijn.


Bij leveraandoeningen hangt de behandeling af van het type pathologie dat hypertransaminasemie heeft beïnvloed. Gebruik voor de behandeling van virale hepatitis een combinatie van antivirale therapie, vrij effectief in de vroege stadia. Giftige of mechanische vorm van hepatitis, vereist symptomatische behandeling.

Als de oorzaak van leverschade cirrose of mechanisch trauma is, kan een milde behandeling een operatie inhouden om het aangetaste weefsel te verwijderen.

Bij chronische cirrose is de behandeling niet effectief omdat de ziekte onomkeerbaar is. In dit geval wordt een onderhoudsbehandeling voorgeschreven.

Ritis coëfficiënt

De Italiaanse wetenschapper Fernando de Ritis stelde een andere benadering voor om de activiteit van transaminasen te beoordelen. Met andere woorden, naast het kwantificeren van elk enzym, moet de verhouding van enzymen ten opzichte van elkaar worden bepaald - de Ritis-coëfficiënt.

De verhouding van 0,9-1,7 is geen ziekte, meestal is de indicator 1,33. Als de coëfficiënt schommelt rond 0-0,5, duidt dit op de drager van virale etiologie van hepatitis.

Met waarden van 0,55-0,83 kunt u denken aan verergering van hepatitis. Met andere woorden, de coëfficiënt is 16 september 2018

Een van de meest voorkomende onderzoeken is een biochemische bloedtest. De implementatie ervan helpt om de kenmerken van het werk van veel organen en systemen van ons lichaam, inclusief de lever, te achterhalen. Zoals je weet, is de lever betrokken bij veel processen in het lichaam. Dit orgaan reinigt niet alleen ons lichaam van schadelijke stoffen, maar neemt ook deel aan de spijsvertering, slaat vitamines en mineralen op en maakt de benodigde eiwitten aan. Daarom is een toename van levertransaminasen een ernstige aandoening die niet kan worden genegeerd. Laten we op www.rasteniya-lecarstvennie.ru praten over waarom er een toename is van levertransaminasen, symptomen, behandeling van een persoon tijdens het bespreken.

Wat is hepatisch transaminase??

Levertransaminasen zijn speciale leverenzymen (eiwitten), ze spelen een belangrijke rol bij transaminatieprocessen. Met andere woorden, ze zorgen voor metabolisme in de cellen..

Over waarom er een toename is van levertransaminasen (oorzaken)

Een lichte toename van levertransaminasen komt vrij vaak voor. Het kan worden veroorzaakt door de consumptie van drugs, milieuvervuiling, de inname van bepaalde voedingsmiddelen (vooral die rijk aan nitraten, pesticiden en transvetten).

Desalniettemin is elke toename van het aantal levertransaminasen een gelegenheid voor overleg met een arts. U moet vooral op uw hoede zijn als u ongemak in het rechter hypochondrium voelt.

Zoals de praktijk laat zien, wordt in de meeste gevallen een toename van leverenzymen waargenomen na het nemen van pijnstillers of statines. Bovendien kan dit fenomeen worden veroorzaakt door alcoholmisbruik of obesitas..

Ook kan een vergelijkbaar testresultaat worden verklaard door de ontwikkeling van bepaalde aandoeningen. Onder hen kunnen verschillende soorten hepatitis, hartfalen, cirrose en zelfs leverkanker zijn. Ook kan de hoeveelheid transaminasen in het bloed toenemen bij mononucleosis, inflammatoire laesies van de galblaas, pancreatitis, hypothyreoïdie en andere aandoeningen.

Symptomen van verhoogde levertransaminasen

Als de toename van leverenzymen wordt verklaard door problemen met de activiteit van de lever, maken dergelijke aandoeningen zich voorlopig meestal niet voelbaar. Dergelijke ziekten kunnen alleen optreden in het geval van een acute ziekte, wanneer het aangetaste orgaan simpelweg niet in staat is om gifstoffen te verslaan..

Ernstige leverfunctiestoornis kan optreden bij geelzucht (oogwit en huid worden geelachtig). De patiënt vertoont ontlasting van de ontlasting, plassen komt vaak voor en urine wordt oranje. De handpalmen kunnen felrood worden en de maag wordt vaak groter. Een vrij algemeen symptoom van ernstige problemen bij de activiteit van de lever is jeuk aan de huid, die 's nachts toeneemt..

Over hoe de toename van levertransaminasen wordt gecorrigeerd (behandeling)

De behandeling van verhoogde levertransaminasen hangt uitsluitend af van de factor die de aandoening veroorzaakte..

Als het niveau van enzymen niet significant is gestegen, moet de patiënt zijn levensstijl kritisch herzien: weigeren om medicijnen te nemen die niet bijzonder nodig zijn, zich houden aan dieetvoeding en profylactische medicijnen nemen (bijvoorbeeld Essentiale, enz.). Na enige tijd (twee tot drie maanden) moet u herhaalde tests doorstaan ​​om de dynamiek van indicatoren te bestuderen.

Behandeling van verschillende ziekten die een toename van het aantal hepatische bloedtransaminasen veroorzaken, dient uitsluitend door een arts te worden gekozen. In dit geval kan een grote verscheidenheid aan geneesmiddelen worden gebruikt, waaronder die van plantaardige oorsprong (mariadistel, pepermunt, paardenbloem, lijnzaad, cichorei, enz.). Opgemerkt moet worden dat het gebruik van planten moet worden overeengekomen met de arts.

De favoriete medicijnen zijn vaak de zogenaamde hepatoprotectors. Veel medicijnen van dit type worden gebruikt om alle soorten leverschade te corrigeren..

Hepatoprotectors omvatten geneesmiddelen op basis van ursodeoxycholzuur, ze worden vertegenwoordigd door Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv, enz..

Een uitstekend effect wordt verkregen door het gebruik van producten op basis van ademetionine, waaronder Heptral en Heptor. Hun effectiviteit is bewezen door een aantal onderzoeken..

Ook onder de hepatoprotectors zijn medicijnen met fosfolipiden: Essentiale forte N, Rezalyut over.

In sommige gevallen kunnen artsen andere hepatoprotectors voorschrijven, bijvoorbeeld op basis van mariadistel (Carsil), fosfolipiden en silymarine (fosfonciaal), enz..

Patiënten met leverproblemen moeten beslist een dieet volgen. Ze moeten voor altijd alcohol, eerlijk gezegd ongezond voedsel (vet, gerookt, zout, ingeblikt) opgeven. Het is het beste om toegestane groenten en fruit, ontbijtgranen, dieetsoep en zuivelproducten te eten. Kenmerken van dieetvoeding moeten worden besproken met een gekwalificeerde specialist.

Analyse voorbereiding

Het hoge gehalte aan transaminase in het bloed in een biochemische analyse duidt meestal op ziekten van het hart, de alvleesklier en de lever.

Om het aangetaste orgaan te bepalen, wordt de verhouding tussen AST- en ALT-eiwitten uitgevoerd en wordt ook rekening gehouden met de waarde van indicatoren in verhouding tot de norm. Als de indicatoren afwijken, is nader onderzoek nodig.

Enkele weken voordat u zich voorbereidt op de transaminasetest, moet u stoppen met het innemen van medicijnen. Bloedmonsters uit een ader worden in elke kliniek uitgevoerd.


Veneuze bloedafname

De dag voor de studie moet je volledig overschakelen op goede voeding, fastfood en alcohol uitsluiten van je dieet. Het wordt ook niet aanbevolen om enige oefening uit te voeren (ze verhogen het eiwitgehalte in het bloed).

Alanine-aminotransferase wordt gebruikt voor de overdracht van aminozuren en wordt voornamelijk aangetroffen in levercellen, maar wordt, evenals AST, aangetroffen in spieren (daarom kan fysieke activiteit niet worden uitgevoerd vóór analyse), hart-, nier- en pancreascellen. Naast het detecteren van afwijkingen in het lichaam, wordt een bloedtest voor ALT gebruikt als de patiënt donor gaat worden of met skeletspierdefecten.

Doel in het lichaam

Volgens de aanvaarde classificatie geeft het einde van "-ase" aan dat dit enzymen zijn (het Griekse synoniem is enzymen). In totaal "werken" ongeveer tweeduizend soorten enzymen in het menselijk lichaam. Afhankelijk van de uitgevoerde functie zijn ze verdeeld in groepen (klassen).

Levertransaminasen, waar we het over hebben, hebben een andere naam - aminotransferasen. Beide termen weerspiegelen dezelfde essentie, alleen de eerste is goed wortel geschoten en de tweede is nauwkeuriger in termen van nomenclatuur.

Transferases zijn een groep enzymen die betrokken zijn bij het "transporteren" van chemische groepen van het ene type molecuul naar het andere. Aminotransferasen zijn, zoals de naam al aangeeft, betrokken bij de overdracht van aminogroepen. Zonder hen zouden eiwitgerelateerde processen onmogelijk zijn..

We zijn geïnteresseerd in twee vertegenwoordigers van deze subgroep, die, zoals gezegd, van het grootste belang zijn voor klinische diagnose:

  • alanineaminotransferase (ALT, ALT),
  • aspartaataminotransferase (AST, AST).

De termen betekenen hetzelfde: alaninetransaminase en asparagine transaminase. U kunt spellingen tegenkomen: Alt en AsT, AlAt en AsAt. In het dagelijks leven zeggen ze ook: alats en asats, maar in het algemeen - "shemales".

Transaminatiereacties komen namelijk vooral voor in de lever. Als u echter een verwijzing naar levertesten, inclusief transaminasen, heeft ontvangen, moet u zich ervan bewust zijn dat deze studie net zo belangrijk kan zijn bij het herkennen van hartpathologie als een cardiogram dat op tijd is gedaan.

Het is een feit dat de hartspier, myocardium, ook de activiteit van ALT en AST nodig heeft. Ze worden ook aangetroffen in de alvleesklier, nieren, dunne darm en andere organen en weefsels..

Andere ziekten waarbij de inhoud wordt verhoogd

Als aspartaataminotransferase wordt beschouwd als een hartmarker, heeft alanineaminotransferase de hoogste concentratie in leverweefsels. De groei van deze indicatoren kan wijzen op een aantal verwondingen in de inwendige organen.

Bij verschillende ziekten verandert de verhouding van aminotransferasen tot elkaar. De verhouding van cardiale tot hepatische markeractiviteit wordt de "de Ritis-coëfficiënt" genoemd. Bij hartpathologieën neemt de waarde van de coëfficiënt toe en bij veranderingen in de lever neemt deze af. Maar tegelijkertijd zijn beide waarden hoger dan normaal.

Enzymen zijn, naast ziekten van het cardiovasculaire systeem, verhoogd met dergelijke pathologieën:

  • Ernstige leveraandoeningen - kanker, vette hepatosis, cirrose.
  • Obstructieve geelzucht.
  • Hepatitis van verschillende oorsprong. Een toename van alanineaminotransferase treedt vaak zelfs op voordat de symptomen van de ziekte optreden. Bij biochemische analyse bepaalt het ook een verhoging van de bilirubinespiegels. Aspartaataminotransferase is in mindere mate verhoogd..
  • Cholestasis.
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier. Het niveau van alanineaminotransferase neemt toe met het verschijnen van een ontstekingsproces in de alvleesklier. Bij chronische pancreatitis wordt een uniforme toename van beide enzymen bepaald.
  • Spierblessures, uitgebreide brandwonden.

Oorzaken van afwijkingen en hun symptomen

Alaten en asats vervullen hun functies in de weefsels van organen, terwijl in het bloed hun inhoud verdwijnt klein. Deze aandoening wordt waargenomen bij een gezond persoon. Alles verandert wanneer de zieke cellen beginnen te rotten. In dit geval stromen de enzymen de bloedbaan binnen en de biochemische analyse merkt onmiddellijk hun toename op.

Het is belangrijk om te onthouden: een significante, overschrijding van de norm, toename van levertransaminasen duidt op een voortschrijdende pathologie en vereist medische tussenkomst.

Allereerst moeten leveraandoeningen worden onderscheiden als de meest uitgebreide groep:

  • Hepatitis. Dit is een van de eerste oorzaken van weefselnecrose. De mate van activiteit van chronische vormen van hepatitis en de kenmerken van het acute beloop bepalen de dynamiek van veranderingen in het niveau van transaminasen.
  • Cholestasis. Galstasis leidt uiteindelijk tot necrose..
  • Hypoxie (tijdens shock).
  • Vette hepatosis (steatosis). Het veranderen van de structuur en het verminderen van de functionaliteit van het leverparenchym.
  • Neoplasmata. Zowel hun soort als haarden van metastasen veroorzaken ontsteking en vernietiging van omringende weefsels.
  • Parasitaire invasie van het galsysteem.
  • De negatieve effecten van medicijnen. Dit zijn een aantal antibiotica, NSAID's, sulfonamiden, anabole steroïden, orale anticonceptiva, barbituraten, immunosuppressiva. Het gebruik van dergelijke medicijnen is gevaarlijk voor de lever, omdat het zijn cellen (hepatocyten) vernietigt.
  • Genetische, erfelijke ziekten.

Het volgende vitale orgaan dat de verhoging van ALT- en AST-enzymen kan aangeven, is het hart. Myocardinfarct is de dood van een deel van de hartspier, wat onvermijdelijk biochemische processen beïnvloedt (in dit geval neemt aspartaataminotransferase voornamelijk toe).

Andere oorzaken van verhoogde levertransaminasen: acute pancreatitis, cholecystitis, sepsis, spierdystrofie, uitgebreide brandwonden, skeletspierletsels.

Symptomen van de meeste van deze ziekten zijn behoorlijk uitgesproken..

Leverpathologieën hebben, zonder naar verschillende oorzaken te kijken, vergelijkbare manifestaties. Dit is dyspepsie, misselijkheid, zwaarte aan de rechterkant in het hypochondrium, verkleuring van urine en ontlasting, jeuk, geelheid van de huid en andere typische manifestaties. Pijn in de linkerbuik (vooral van de gordel) kan wijzen op acute ontsteking van de alvleesklier, vermoeiende pijn aan de rechterkant, onder de ribben en braken zijn tekenen van galkoliek. Langdurige (een half uur of langer), intense pijn in het hart kan duiden op een hartaanval.

Symptomatische manifestaties van aandoeningen

Opgemerkt moet worden dat de symptomen van deze aandoeningen altijd hetzelfde zijn, ongeacht het type pathologie. Bij een toename van levertransaminasen zijn de symptomen als volgt:

  • chronische lethargie en vermoeidheid;
  • aanvallen van plotselinge zwakte; verlies van eetlust en misselijkheid zonder reden;
  • pijn in de maag;
  • zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • opgeblazen gevoel en gasophoping;
  • gegeneraliseerde nachtelijke jeuk van de huid;
  • neusbloedingen;
  • donkere urine en acholisme van ontlasting;
  • mogelijke vergeling van de huid;
  • verminderde activiteit en slaperigheid worden vaak waargenomen.

Zelfs als één symptoom wordt opgemerkt, heeft een bezoek aan een arts geen invloed. Tijdige behandeling zal de ziekte volledig van de hand doen. Anders wordt de pathologie verwaarloosd en vaak onomkeerbaar..

Wat zijn belangrijk bij de diagnose

Transaminasen nemen toe met necrotische processen in de lever, myocard, alvleesklier en andere organen en weefsels. Zo'n veelvoud aan opties maakt het moeilijk om een ​​echte focus van pathologie te vinden, laat geen eenduidig ​​antwoord toe. In combinatie met andere biochemische parameters en klinische manifestaties, helpt de afwijking van ALT en / of AST van de norm het diagnostische beeld aanzienlijk te verduidelijken.

Vooral veel gebruikt worden levertesten voor de vroege diagnose van hepatitis (A, B). Een verhoging van de ALAT- en AST-enzymen vindt plaats enkele weken voor het begin van de symptomen van de ziekte.

Het gebruik van antivirale therapie in een vroeg stadium verbetert de prognose. (Hieraan kan worden toegevoegd dat levertests vanwege ALT en AST, vanwege de snelheid en het gemak van uitvoering, het meest geschikt zijn voor het controleren van contactpersonen op het gebied van virale hepatitisziekten, dat wil zeggen voor massaonderzoeken).

Over het algemeen zijn beide enzymen verschillend geconcentreerd in verschillende organen, en hiermee wordt ook rekening gehouden. ALT wordt bijvoorbeeld meer aangetroffen in de lever en AST bevindt zich in het hart, dus de groei van de tweede indicator met de vertraging van de eerste geeft de ontwikkeling van een myocardinfarct aan.

Tegelijkertijd elimineert dit het vermoeden van een aanval van angina pectoris, waarbij hyperfermentemie niet optreedt.

Een ander voorbeeld van differentiële diagnose is het vaststellen van de ware oorzaak van geelzucht. Bij virale hepatitis komen een groot aantal enzymen in de bloedbaan, wat niet gebeurt wanneer de galkanalen worden geblokkeerd.

In andere gevallen is het probleem van het bepalen van het stadium van de ziekte opgelost. Zo wordt cirrose gekenmerkt door een toename van aminotransferasen in de beginperiode, de nabijheid van normaal in de latente fase en een afname in de laatste periode, wanneer de cellen van het leverparenchym volledig zijn vernietigd en de afgifte van enzymen is gestopt.

Het bepalen van het niveau van ALT, AST en het evalueren van de resultaten gebeurt bijna nooit los van andere indicatoren. De karakteristiek of atypicaliteit in de verhouding van de resultaten onderling werkt ook om het bereik van vermeende oorzaken te verkleinen. Een voorbeeld is de zogenaamde. bilirubine-aminotransferasendissociatie: lage ALAT en ASAT, met een uitgesproken toename van bilirubine. Een dergelijk patroon wordt bijvoorbeeld waargenomen bij verstopping van het galkanaal.

De ernst van hyperfermentemie wordt beoordeeld op de volgende voorwaardelijke schaal:

  • 1-1,5 normen - matig,
  • 6-10 normen - gemiddeld,
  • 10 en meer - hoog.

Matig is kenmerkend, bijvoorbeeld van chronische hepatitis van virale etiologie, hoog wordt waargenomen na een hartaanval, wanneer de norm vijftien keer of vaker kan worden overschreden.

De resultaten van ALT, AST bepalen verdere maatregelen, de geschiktheid van dure onderzoeken en ziekenhuisopname.

Er moet aan worden herinnerd dat u door een eenvoudige en betaalbare analyse te maken voor levertransaminasen, of, zoals ze zeggen, biochemie van bloed, uzelf kunt beschermen tegen uiterst ernstige pathologieën.

Normen

Om de activiteit van manifestaties van levertransaminasen te beoordelen, moet men rekening houden met de indicatoren die inherent zijn aan een gezond persoon.

Norm voor mannen:

  • ALT - minder dan 45 eenheden / l,
  • AST - minder dan 47 U / L.

Norm voor vrouwen:

  • ALT - tot 34 eenheden / l,
  • AST - tot 31 eenheden / l.

Dit is een zeer ruwe schatting. Feit is dat er verschillende merken apparatuur zijn waarop levertransaminasen worden geanalyseerd en dat de snelheid anders wordt berekend. Hoogstwaarschijnlijk is de enige manier om het resultaat van de analyse te evalueren, het raadplegen van een specialist.

Er zijn algemene patronen:

  • kinderen hebben de hoogste norm, door de jaren heen neemt het niveau geleidelijk af en stabiliseert het zich,
  • hogere ALAT- en ASAT-waarden bij mannen worden geassocieerd met het feit dat het niveau van transaminasen onder meer afhangt van spiermassa.

De Ritis Ratio

Wanneer de toename van het niveau van levertransaminasen de norm overschrijdt, wordt hun verhouding tot elkaar een aanvullend criterium. Om dit te doen, deelt u de numerieke indicator AST door de numerieke indicator ALT:

k = AST / ALT

De resulterende coëfficiënt (k) is genoemd naar Fernando de Ritis, wiens studies voor het eerst een verband lieten zien tussen deze verhouding en het type pathologie.

De volgende patronen zijn bekend:

  • k ≥1 betekent dat de oorzaak chronische hepatitis of degeneratieve veranderingen in de lever kan zijn,
  • k waarde>

EnzymALT, U / L (normaal)AST, U / L (normaal)
Mannenniet meer dan 46niet meer dan 48
Damesniet meer dan 31niet meer dan 31
LeeftijdALT, Unit / LAST, eenheid / l
van 1 tot 5 dagentot 49tot 50
van 1 week tot 6 maandentot 56tot 50
van 6 maanden tot 1 jaartot 54tot 50
van 1 jaar tot 3 jaartot 30tot 50
van 3 tot 6 jaartot 29tot 50
van 7 tot 12 jaar oudtot 39tot 50

Wat zijn transaminasen?

De aanwezigheid van transaminasen in het lichaam duidt op de aanwezigheid van ziekten. Dit kan een hartaanval, hepatitis, pancreatitis zijn.
Transaminasen zijn transporteurs tussen twee processen: koolstof- en stikstofmetabolisme.

Processen die direct hun deelname vereisen, bevinden zich in de lever. De analyse toont niet de snelheid van transaminasetransport in het bloed; ze letten alleen op hun kwantitatieve verhouding.

Er zijn twee soorten transaminasen in het lichaam die de analyse bepaalt:

  • ATL - bij mannen tot 37, bij vrouwen - tot 31 eenheden / l;
  • AST - voor mannen, 47; voor vrouwen, 31 eenheden / l.

Op basis van de getuigenis van hun waarden kan een gekwalificeerde arts bepalen welk orgaan wordt aangevallen, de ontwikkelingssnelheid van de ziekte identificeren en het stadium van de laesie aangeven.

Factoren die van invloed zijn op de afwijkingen van de niveaus van ATL en AST van de norm, beschouwen we hieronder.

Alanine Aminotransferase

Een dergelijke vraag is ongepast, omdat de eliminatie van oorzakelijke pathologie het niveau van enzymen zal verminderen. Het is niet nodig om andere methoden uit te vinden. Een groot aantal transaminasen duidt op de noodzaak van dringend aanvullend onderzoek en ziekenhuisopname.

Daarnaast kan worden toegewezen:

  • verschillende bloedonderzoeken;
  • elektrolytenbalans;
  • ECG;
  • Echografie
  • CT.

Bepaal indien nodig het DNA van virussen bij hepatitis, voer PCR uit en ELISA voor antilichamen. Aangezien deze analyses hoge prijzen hebben, worden ze niet zonder de juiste redenen voorgeschreven..

Door de grondoorzaken weg te nemen, is het mogelijk om het niveau van leverenzymen te verlagen. In dit geval stopt het herstelde systeem van het lichaam de afgifte van transaminasen in het bloed..

Als aanvullende therapie kunt u folkremedies gebruiken. Het is belangrijk om vooraf alle acties rondom de behandeling af te stemmen met een specialist. Voor gebruik is het noodzakelijk om de exacte oorzaken te onderzoeken en te identificeren. Om de levergezondheid te verbeteren:

  1. Havermout. Havermout helpt het lichaam te reinigen van schadelijke stoffen.
  2. Pompoen helpt het cholesterol te verlagen. Om het te koken, moet je het koken voordat je honing toevoegt.
  3. Drie keer per dag moet een glas water worden gedronken met toevoeging van 5 g kurkuma en 10 g honing.
  4. Bietensap is ook erg gunstig voor de lever. Gebruik het 3 keer per dag na de maaltijd.

Definitie

Allereerst wil ik de concepten verduidelijken. Bij het beoordelen van transaminasen kan men de uitdrukking "hepatische markers" vinden, wat niet correct is, aangezien deze indicatoren geen orgaandisfunctie weerspiegelen, maar cellulaire (hepatocellulaire, myocardiale) schade. Ze hebben betrekking op dynamische indicatoren, omdat ze enzymen (actieve eiwitten) in de natuur vertegenwoordigen.

Bloedtransaminasen in de kliniek worden vertegenwoordigd door twee enzymen: ALT (AlAT) en AST (AsAT). Ze zijn nodig om het metabolisme van koolhydraten en eiwitten in alle actief functionerende weefsels van het menselijk lichaam te verzekeren..

Bestudeer geschiedenis

Aspartaataminotransferase werd het eerste eiwit waarvan de aminozuursequentie (dwz de primaire structuur) werd vastgesteld door Sovjetwetenschappers [2]. Twee laboratoria deden dit in gezamenlijk werk: het Institute of Molecular Biology van de USSR Academy of Sciences onder leiding van A. E. Braunshtein en het M. M Institute of Bioorganic Chemistry.

Shemyakin, USSR Academy of Sciences [3] onder leiding van Yu A. Ovchinnikov, waarvan de resultaten in 1972 werden gepubliceerd [4]. Ze bestudeerden aspartaataminotransferase uit het cytosol van het hart van een varken, dat bestaat uit twee identieke subeenheden van elk 412 aminozuurresiduen. Voor de onthulling van de structuur van dit eiwit ontving het team van wetenschappers de Lenin Komsomol-prijs voor wetenschap en technologie voor 1975 [5].

Symptomatologie

Een toename van transaminasen gaat gepaard met symptomen:

  • Vermoeidheid.
  • Constant gevoel van zwakte.
  • Weigerend voedsel.
  • Urine wordt donker en ontlasting licht.
  • Huid, oogwit begint geel te worden.
  • Opzwellen, buikpijn.
  • Braken, misselijkheid.

Leverbeschadigingsfactoren kunnen verschillende oorzaken hebben en worden ondersteund door een reeks complexe symptomen, die worden aangevuld met een toename van de concentratie transaminasen:

  • Constante vermoeidheid en zwakte, die onverwacht optraden of gedurende een lange periode aanwezig zijn;
  • Een meer expliciete uitdrukking van het saphena netwerk;
  • Het stopt de jeuk op de huid niet, die 's nachts sterker wordt;
  • Verduistering van urine, kleurverlies van ontlasting;
  • Verloren eetlust;
  • De huid wordt geel;
  • Bloeding van de slijmvliezen, bloed uit de neus;
  • Misselijkheid en overgeven.

Alanine Aminotransferase

ALT is alanineaminotransferase, ook wel een indicator van thermogenese genoemd, omdat het de processen van katabolisme in het menselijk lichaam weerspiegelt. Hoewel de definitie traditioneel wordt beschouwd als een "lever" -test, kan er een toename optreden met schade aan andere weefsels.

Alanine-transaminase wordt verhoogd met schade aan de volgende organen:

  • Lever (ALT-gehalte in het lichaam - 358 U / g eiwit);
  • Hart (66 U / g eiwit);
  • Nieren (52 U / g eiwit);
  • Skeletspier (33 U / g eiwit);
  • Alvleesklier (20 U / g eiwit).

Symptomatologie

Geringe afwijkingen van de norm veroorzaken zelden klachten bij patiënten. Wanneer transaminasen kritisch verhoogd zijn, mag de ontwikkeling van de volgende symptomen worden verwacht:

  • Onverklaarbare zwakte;
  • Misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, een onaangename nasmaak in de mond;
  • Pijn in het rechter hypochondrium, buik, spieren, achter het borstbeen;
  • Onevenredige toename van de omvang van de buik (mogelijke ascites);
  • Jeuk van de huid, geelzucht, verkleuring van de ontlasting, donkere urine;
  • Frequente bloeding (nasaal, uit verwijde aderen van de slokdarm).

Ik ontmoette patiënten met een duidelijk klinisch beeld van hepatitis, maar de resultaten van een biochemisch onderzoek waren binnen normale grenzen. Daarom moeten alle beschikbare gegevens uitgebreid worden overwogen, met uitzondering van ernstige diagnoses door nauwkeurigere methoden (leverbiopsie, PCR).

Bloedtransaminase-test

Bloedtransaminase-test

Transaminase is de algemene naam voor enzymen in cellen van verschillende organen. Met de vernietiging of beschadiging van weefsels, met verwondingen of pathologieën, verlaten enzymen de cellen, waardoor hun niveau in het bloed stijgt.

Het gehalte aan transminase in het bloed is belangrijk bij de diagnose, omdat het een teken is van bepaalde ziekten. In de diagnostische praktijk wordt speciale aandacht besteed aan twee soorten enzymen - AST en ALT. Hun inhoud in het bloed dient als een teken van schade aan de lever, het hart, de alvleesklier (de meest voorkomende gevallen zijn hepatitis, myocardinfarct, pancreatitis). Hun absolute waarden en de verhouding tussen AST- en ALT-niveaus stellen ons in staat het aangetaste orgaan te bepalen, de dynamiek van het pathologische proces te volgen en de mate van schade vast te stellen.

Het gehalte aan transaminase wordt bepaald tijdens biochemische onderzoeken. Bloed wordt uit een ader genomen voor analyse. Aan de vooravond van de procedure mag u geen vet voedsel eten, geen alcohol gebruiken, zware lichamelijke arbeid verrichten en u moet ook een of twee weken voor de bevalling stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen, in overleg met uw arts.

De volledige naam van het enzym is alanineaminotransferase. Uit de naam is duidelijk dat dit eiwit betrokken is bij de overdracht van het aminozuur alanine. Het wordt voornamelijk aangetroffen in de lever, maar ook in de hartcellen, pancreas, nieren, spieren.

Bloednorm

Voor vrouwen en mannen zijn de acceptabele waarden anders:

  • voor vrouwen is de norm niet hoger dan 32 eenheden / liter;
  • voor mannen - minder dan 40 eenheden / liter.

Voor kinderen van verschillende leeftijden verschillen de normen:

  • in de eerste vijf levensdagen - tot 49 eenheden / liter;
  • tot zes maanden - 56;
  • van zes maanden tot een jaar - 54;
  • van een jaar tot drie - 33;
  • van drie tot zes jaar - 29;
  • van zes tot 12 - niet hoger dan 39.

Redenen voor de verhoging

Een hoog ALT-niveau is kenmerkend voor dergelijke pathologieën:

  • levercirrose;
  • acute hepatitis (viraal, alcoholisch);
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • kwaadaardige levertumor of metastasen;
  • obstructieve geelzucht;
  • tumorverval;
  • uitgebreide hartaanval;
  • hartziekte, waarbij de vernietiging van de cellen van de hartspier plaatsvindt (hartfalen, myocarditis);
  • brandwonden;
  • uitgebreide traumatische spierschade.

In de volgende gevallen wordt een lichte stijging waargenomen:

  • na een hartoperatie;
  • met een ongecompliceerde hartaanval;
  • chronische hepatitis;
  • vette hepatosis;
  • mononucleosis.

Naast pathologische oorzaken van verhoogde ALAT zijn er fysiologische. Deze omvatten:

  • grote fysieke inspanning;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, valeriaan, echinacea, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, anticonceptiva);
  • sommige voedingssupplementen nemen die de levercellen negatief beïnvloeden;
  • een lichte stijging kan worden waargenomen bij zwangere vrouwen in het eerste trimester (deze aandoening wordt als normaal beschouwd);
  • onjuiste voeding (de aanwezigheid in de voeding van fastfood, frisdrank, halffabrikaten).

Van bijzonder belang is de indicator bij de diagnose van leveraandoeningen. Een hoog ALT-niveau is een specifiek teken van leverpathologie. Al 1-4 weken voor het optreden van symptomen in het bloed wordt een verhoogd gehalte van dit enzym gedetecteerd. In geval van acute leverziekte overschrijdt het de norm meer dan vijf keer. Als een hoog niveau lange tijd aanhoudt of in de latere stadia van de ziekte de groei plaatsvindt, duidt dit op een enorme vernietiging van leverweefsel.

ALT-analyse getoond:

  • bij de diagnose van pathologieën van de lever, galwegen, alvleesklier;
  • om de behandeling van virale hepatitis onder controle te houden;
  • met differentiële diagnose van lever- en hemolytische geelzucht;
  • met hartfalen en andere hartaandoeningen;
  • met pathologieën van skeletspieren;
  • bij het onderzoeken van bloeddonor.

De analyse is voorgeschreven voor mensen met de volgende symptomen:

  • aanhoudende zwakte;
  • snel beginnende vermoeidheid;
  • weinig trek;
  • donkere urine en lichte uitwerpselen;
  • geelheid van de huid en oogproteïnen;
  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid, braken;
  • buikpijn.

Een ALT-test kan worden toegewezen aan risicopersonen:

  • contact hebben met een patiënt met hepatitis;
  • lijdt aan diabetes;
  • overgewicht;
  • lijden aan alcoholverslaving;
  • medicijnen gebruiken met toxische effecten;
  • mensen met een familiegeschiedenis van leverziekte.

AST of aspartaataminotransferase is betrokken bij de overdracht van het aminozuur aspartaat. Bevat voornamelijk in het hart, de lever, de nieren, de spieren.

Norm

Het AST-gehalte in het bloed moet zijn:

  • bij vrouwen - van 20 tot 40 eenheden / liter;
  • voor mannen - van 15 tot 31 eenheden / liter;
  • bij pasgeborenen (5 dagen) - tot 140 eenheden / liter;
  • bij kinderen jonger dan negen jaar - niet meer dan 55.

Redenen voor de verhoging

In de volgende gevallen wordt een verhoogde AST-activiteit in het bloed waargenomen:

  • met hepatitis van verschillende oorsprong;
  • myocardinfarct;
  • myocarditis;
  • ontsteking van de hartspier bij acute reumatische koorts;
  • leverkanker en secundaire tumoren in de lever;
  • cirrose en levernecrose;
  • alcoholisme;
  • auto-immuun spierziekten;
  • pancreatitis (acuut en chronisch);
  • cholelithiasis en andere pathologieën waarbij de uitstroom van gal verstoord is;
  • cholestase;
  • mononucleosis;
  • hepatosis;
  • brandwonden;
  • zonnesteek;
  • vergiftiging door paddestoelen;
  • verwondingen.

Bij een myocardinfarct stijgt de ASAT in het bloed 5 keer en blijft deze gedurende vijf dagen op een hoog niveau, terwijl de ALAT licht stijgt. Als de achteruitgang na vijf dagen niet optreedt, kunnen we praten over een slechte prognose en als het niveau stijgt, zal de zone van myocardiaal weefselnecrose waarschijnlijk uitbreiden.

Het gehalte aan AST neemt ook toe bij necrose van leverweefsel. Hoe hoger de waarde, hoe zwaarder de nederlaag..

Hoe verschilt leverziekte van een hartaanval??

Om erachter te komen in welk orgaan - myocard of lever - de vernietiging van weefsels plaatsvindt bij een bloedtest, moeten we de AST / ALT-ratio bepalen, waarvan de norm 1,3 is. Als de waarde hoger is dan 1,3, is het een hartaanval, indien lager dan normaal - leverpathologie.

Gevolgtrekking

Het bepalen van het gehalte aan transaminase in het bloed is van groot belang bij de diagnose van bepaalde ziekten. De inhoud van ALT is vooral belangrijk voor de detectie van leverpathologieën van verschillende oorsprong. Opwaartse veranderingen in een indicator zoals AST zijn een belangrijk diagnostisch teken van myocardiale celbeschadiging bij een hartaanval.

Tekenen van transaminaseziekte in het bloed

Pathologieën van inwendige organen of de kleinste celbeschadigingen zijn niet alleen te herkennen aan verslechtering van het welbevinden, maar ook aan een bloedtest. Bloedtransaminase is een indicator voor het vrijkomen van enzymen die vrijkomen uit cellen vanwege hun vernietiging of andere effecten. In het bijzonder is de term een ​​algemeen concept voor twee enzymen - AST en ALT in de analyse. Deze eiwitten zijn nodig voor het lichaam om energie te maken, evenals de stikstofstofwisseling (deelnemen aan beide processen), de vorming van nieuwe aminozuren. Transaminase wordt in elke cel van het lichaam aangetroffen, zelfs bacteriën zijn geen uitzondering.

Analyse voorbereiding

Het hoge gehalte aan transaminase in het bloed in een biochemische analyse duidt meestal op ziekten van het hart, de alvleesklier en de lever.

Om het aangetaste orgaan te bepalen, wordt de verhouding tussen AST- en ALT-eiwitten uitgevoerd en wordt ook rekening gehouden met de waarde van indicatoren in verhouding tot de norm. Als de indicatoren afwijken, is nader onderzoek nodig.

Enkele weken voordat u zich voorbereidt op de transaminasetest, moet u stoppen met het innemen van medicijnen. Bloedmonsters uit een ader worden in elke kliniek uitgevoerd.

Veneuze bloedafname

De dag voor de studie moet je volledig overschakelen op goede voeding, fastfood en alcohol uitsluiten van je dieet. Het wordt ook niet aanbevolen om enige oefening uit te voeren (ze verhogen het eiwitgehalte in het bloed).

Alanine-aminotransferase wordt gebruikt voor de overdracht van aminozuren en wordt voornamelijk aangetroffen in levercellen, maar wordt, evenals AST, aangetroffen in spieren (daarom kan fysieke activiteit niet worden uitgevoerd vóór analyse), hart-, nier- en pancreascellen. Naast het detecteren van afwijkingen in het lichaam, wordt een bloedtest voor ALT gebruikt als de patiënt donor gaat worden of met skeletspierdefecten.

Decodering

De norm en decodering van een biochemische bloedtest voor ALT-transaminase verschilt voor mannen en vrouwen met 8 punten. Voor vrouwen is de hoogste norm een ​​indicator van 32 eenheden, voor mannen - 40 eenheden..

Bij het berekenen van de transaminasenorm moet ook rekening worden gehouden met de leeftijdsfactor, maar de indicatoren worden stabiel na 12 jaar. In het eerste levensjaar van een kind kunnen ze meer dan 50 eenheden overschrijden, de volgende 2 jaar - ze kunnen iets hoger zijn dan 30, tot zes jaar zal deze indicator dalen tot 29 punten en tot 12 jaar oud zal ze terugkeren tot bijna 40.

De oorzaken van verhoogde ALAT in het bloed kunnen leveraandoeningen, pancreas, sclerodermieziekte, goedaardige en kwaadaardige tumoren op de inwendige organen zijn (en kunnen ook dienen als een indicator voor de aanwezigheid van metastasen in het lichaam), hartaandoeningen die leiden tot de vernietiging van weefsels, brandwonden en ook uitgebreide spieren (bijv. verstuikingen) veroorzaakt door blessures.

Verhoogde ALAT bij leverziekte

Een lichte verhoging van het transaminase bij een bloedtest kan ook optreden als gevolg van de volgende pathologische factoren: na een operatie in de hartweefsels, infectieuze mononucleosis, en wordt ook een van de complicaties na een ervaren longinfarct. Vette hepatosis en chronische hepatitis (alcoholische en virale oorzaken veroorzaken een aanzienlijke overschrijding van de bovengrens van normaal) hebben hetzelfde effect.

Fysieke factoren zijn onder meer: ​​ernstige lichamelijke inspanning, een ongezond dieet (halffabrikaten, junkfood, suikerrijke dranken) en de aanwezigheid van biologische toevoegingen, met name voor gewichtsverlies, het nemen van medicijnen (vaak ontstekingsremmende en anticonceptiva), de eerste paar maanden van de zwangerschap (een aanstaande moeder kan soms pijn in de buik of rug ervaren als gevolg van een revisie van het lichaam).

Een ALT-test wordt voorgeschreven aan mensen die een aantal vrij alledaagse symptomen hebben ervaren die samen ernstige ziekten kunnen aangeven: vermoeidheid, aanhoudende zwakte, misselijkheid of braken, samen met een gebrek aan eetlust, opgeblazen gevoel of buikpijn, gele huidskleur of oogproteïnen. evenals donkere urine en te lichte ontlasting.

Tabel de norm van AST en ALT bij een gezond persoon

ASAT en ALAT hebben bij bloedonderzoeken verschillende betekenissen. Voor kinderen veranderen de AST- en ALT-normen bijvoorbeeld niet om de 3 jaar, ze verschillen alleen voor pasgeboren kinderen (kunnen een indicator van 140 bereiken) en voor kinderen onder de 9 jaar (55 is de hoogste drempel). Verder mag bloedtransaminase bij vrouwen niet veranderen naar leeftijd, hetzelfde geldt voor mannen. In de adolescentie en verdere levensperioden verschilt de transaminasenorm voor vertegenwoordigers van beide geslachten op verschillende punten, de onderste drempel van de norm is 15-20 eenheden en de bovenste is 40-41 eenheden.

Het verhoogde gehalte aan AST-eiwit in het bloed valt om redenen bijna samen met een toename van ALAT, maar het heeft een aantal aanvullende factoren. Vooral onder hen zijn: alcoholisme, kankertumoren, hitteberoerte, vergiftiging met schimmels (ongeacht de ernst), evenals ontsteking of pathologie van de hartspier en ziekte, die de uitstroom van gal uit het lichaam schenden, en myocardinfarct (neemt sterk toe) meerdere keren gedurende slechts 5 dagen, als de indicatoren niet vallen, is dit een symptoom van complicaties).

Hoe hoger het AST-gehalte in het bloed, hoe ernstiger de verwondingen zijn en hoe meer cellen worden aangetast. Op zichzelf kan deze indicator onjuist zijn en is het geen ernstig symptoom van ziekten, op basis waarvan ze niet worden gediagnosticeerd, maar op basis daarvan worden ze naar de volgende onderzoeken gestuurd.

Hoe worden ziekten onderscheiden

Het overschrijden van de norm duidt op defecten in het werk van met name het hart en het myocard (meestal de gevolgen van een hartaanval), en een indicator onder de transaminasenorm duidt op schade aan het leverweefsel (in het bijzonder eventuele hepatitis) of hun necrose.

Transaminase, en in het bijzonder AST en ALT, kunnen een "alarmbel" worden en met de juiste behandeling leiden tot een volledig herstel van de patiënt.
Het niveau van transaminase in het bloed kan dus wijzen op een verscheidenheid aan ziekten, abnormaal functioneren van organen, in het grootste deel van het maagdarmkanaal en het hart, en kan ook een teken worden van het verschijnen en ontwikkelen van kankertumoren en kanker in het algemeen.

Om onaangename gevolgen te voorkomen, moet u uw gezondheid zorgvuldig controleren en een specialist raadplegen in geval van afwijkingen of een aantal van de bovenstaande symptomen. Een gezonde levensstijl helpt het lichaam te herstellen.

Wat is transaminase, de norm naar leeftijd bij mannen en vrouwen. Wanneer en waar nemen ze bloed af voor transaminase-analyse?

De organen bestaan ​​uit veel verschillende cellen, die op hun beurt enkele enzymen bevatten - hun gemeenschappelijke naam in het bloed is transaminase. Deze indicator is verantwoordelijk voor de belangrijkste processen in de bloedtransaminatie.

Transaminatie is op zijn beurt een proces dat aminogroepen van aminozuren verplaatst en ze aan alfa-ketozuurmoleculen levert, omdat het een bindend onderdeel is van het koolhydraat- en stikstofmetabolisme..

Indicatoren van deze processen zijn verantwoordelijk voor de normale toestand van de lever. Aangezien leveraandoeningen bijna geen symptomen vertonen, wordt de ziekte in een vergevorderd stadium ontdekt, wat de behandeling verergert en de duur en kosten van therapie verhoogt.

Wat zijn transaminasen?

De aanwezigheid van transaminasen in het lichaam duidt op de aanwezigheid van ziekten. Dit kan een hartaanval, hepatitis, pancreatitis zijn.

Transaminasen zijn transporteurs tussen twee processen: koolstof- en stikstofmetabolisme.

Processen die direct hun deelname vereisen, bevinden zich in de lever. De analyse toont niet de snelheid van transaminasetransport in het bloed; ze letten alleen op hun kwantitatieve verhouding.

Er zijn twee soorten transaminasen in het lichaam die de analyse bepaalt:

  • ATL - bij mannen tot 37, bij vrouwen - tot 31 eenheden / l,
  • AST - voor mannen, 47; voor vrouwen, 31 eenheden / l.

Op basis van de getuigenis van hun waarden kan een gekwalificeerde arts bepalen welk orgaan wordt aangevallen, de ontwikkelingssnelheid van de ziekte identificeren en het stadium van de laesie aangeven.

Factoren die van invloed zijn op de afwijkingen van de niveaus van ATL en AST van de norm, beschouwen we hieronder.

Waar komt bloed vandaan voor transaminase-analyse??

Voor verder bloedonderzoek naar het kwantitatieve gehalte van transaminasen in het lichaam is het hek gemaakt van een ader.

Normale transaminasespiegels

In het lichaam wordt de drempel van deze waarden bepaald door middel van biochemische analyse. Voor nauwkeurige resultaten moet het op een lege maag worden ingenomen..

Bij afwezigheid van pathologieën zijn normale transaminasen anders en worden weergegeven in tabel 1

Tabel 1 De norm in het bloed van ALT en AST bij mannen, vrouwen en kinderen

Leeftijd geslachtKinderen onder de 9 jaarKinderen vanaf 9 jaarMannenDames
Norm ALT Unit / LTot 50Tot 50Maximaal 45Maximaal 31
Norm AST Unit / LMaximaal 140Maximaal 55Maximaal 47

Het aantal transaminasen bij afwezigheid van leverpathologieën wordt beïnvloed door verschillende factoren:

  • Leeftijdscategorie (bij pasgeborenen is het niveau aanzienlijk verhoogd),
  • Scheiding naar geslacht (bij mannen neemt de concentratie van transaminasen toe, in tegenstelling tot vrouwen),
  • Overgewicht (er is een verhoogde concentratie aan transaminasen).

Wat beïnvloedt afwijkingen van transaminasen?

De toename van de indicator is niet noodzakelijk te wijten aan leverpathologieën.

In de normale toestand van het lichaam vertonen transaminasen geen tekenen, dus een sterke verhoging van hun niveau is een alarm.

AST-labels Hartziekten, Hartaanvallen, Angina-aanvallen.

De groei van transaminasen wordt ook veroorzaakt door blessures van het bewegingsapparaat, brandwonden, shock, sepsis.

De bepaling van de indicatoren van AST- en ALT-standaarden is belangrijk voor het identificeren van asymptomatische leverpathologieën in de beginfase en voor het identificeren van de resterende, meer complexe ziekten.

Een verhoging van de kwantitatieve indicator van levertransaminasen is mogelijk met:

  • Leverceldood (necrose)
    Het is een onherroepelijk proces, waardoor de weefselcel sterft en niet efficiënter is. De buitenste grenzen van het membraan vallen in elkaar en de interne componenten worden naar buiten afgegeven, wat leidt tot een toename van transaminase.

Het afsterven van cellen in meerdere aantallen leidt tot een grote toename van de concentratie van levertransaminasen. Levercirrose gaat niet gepaard met hun toename, omdat er te weinig gezonde cellen zijn om te sterven om ALAT en ASAT te verhogen.

Dood van levercellen

De toename van het aantal leverenzymen hangt af van de kwantitatieve indicator van geïnfecteerde cellen. Het ontwikkelingsstadium van de pathologie en de ernst ervan worden beoordeeld aan de hand van het niveau van ASAT en ALAT in het bloed.

  • Stagnatie van gal
    Langdurige stagnatie van gal, met de verdere ontwikkeling van hepatocyten, leidt tot cholestase, op een eenvoudige manier stagnatie van gal genoemd. Als gevolg van oververzadiging wordt de lever gestrekt en wordt het metabolisme verstoord, wat leidt tot de dood van cellen.
  • Dystrofie
    Dit proces is een schending van het metabolisme van leverweefsel. Inherente ontsteking van de lever, die de basis vormt voor cirrose. De redenen voor de toename van transaminasen zijn vetten en alcohol..
  • Verschillende soorten tumoren (goedaardig en kwaadaardig)
    De progressie van tumoren vernietigt het weefsel eromheen, met ontstekingen als gevolg. Dit volgt omdat hepatische transaminasen verhoogd zijn. Metastasen hebben hetzelfde effect..
  • Medicijnen
    Sommige medicijnen kunnen een kwantitatieve vermenigvuldiging van transaminasen veroorzaken..

    Deze kunnen zijn:
  • Koper- en ijzerpreparaten,
  • Barbituraten (reposal, secobarbital),
  • Testosteron,
  • Ontstekingsremmende medicijnen (acetylsalicylzuur, paracetamol, indomethacine),
  • Biseptolum, berlotsid,
  • Anabole steroïden (decanabol, eubolin),
  • andere.

De vorm van drugsgebruik heeft geen invloed op de groei van transaminasen. Hun verschillende vormen kunnen evenzeer de leverfunctie beïnvloeden of onnauwkeurige niveaus van transaminasen geven, dit volgt uit de definitie van bloedserum.

Hoe openlijke symptomen te herkennen?

Leverbeschadigingsfactoren kunnen verschillende oorzaken hebben en worden ondersteund door een reeks complexe symptomen, die worden aangevuld met een toename van de concentratie transaminasen:

  • Constante vermoeidheid en zwakte, die onverwachts optraden of gedurende een lange periode aanwezig zijn,
  • Een meer expliciete uitdrukking van het saphene netwerk,
  • Het stopt de jeuk op de huid niet, die 's nachts sterker wordt,
  • Verduistering van urine, kleurverlies van ontlasting,
  • De eetlust verdwijnt,
  • De huid wordt geel,
  • Mucosale bloeding, bloedneus,
  • Misselijkheid en overgeven.

Er is een verhoogde activiteit van hepatitis op transaminasen. Ze verhogen de hoeveelheid in het geval van hepatitis A (10-15 dagen voor het begin van het icterisch syndroom). Bij hepatitis B wordt AST in grotere mate verhoogd.

Wat is AST?

AST - aspartaataminotransferase, is betrokken bij de beweging van aminozuur aspartaat. Het bevindt zich voornamelijk in het hart, maar er zijn nieren, evenals in de lever en spierweefsels.

De normale AST-waarden in het menselijk lichaam worden hieronder gegeven (tabel 2):

tafel 2

Categorie mensenKinderen onder de 9 jaarBetoverdMannenDames
Normale indicatoren Unit / Lminder dan 55Maximaal 14020-4015-31

Wat verhoogt de prestatie van AST?

Er treedt een toename op van de kwantitatieve indicatoren van AST:

  • Voor brandwonden,
  • Verwondingen,
  • Myocardinfarct,
  • Hepatitis,
  • Pancreatitis,
  • Alcoholisme,
  • Leverkanker,
  • Levertumoren,
  • Cholestasis,
  • Auto-immuunziekten,
  • en andere pathologieën.

AST wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen gebruikt om leveraandoeningen en hartpathologieën te detecteren. Als andere organen worden vernietigd, groeit het in kleine hoeveelheden, daarom is het niet zo belangrijk.

Als gevolg van een hartaanval, wordt AST vijf keer meer in het bloed en blijft het gedurende 5 dagen op dit niveau, maar ALT neemt licht toe. Als na 5 dagen het niveau van AST niet daalt, maar eerder toeneemt, duidt dit op een toename van het gebied van myocardiaal weefselsterfte.

Een toename van AST treedt op tijdens het afsterven van leverweefsel, en hoe groter deze waarde, hoe groter het beschadigingsgebied.

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u symptomen of indicatoren vindt! Ziekten van hart en lever geven geen tijd om uit te stellen.

Hoe de analyse hartziekte onderscheidt van leverziekte?

De arts bepaalt in welk orgaan de ziekte zich bevindt, gezien de verhouding tussen ALAT en AST. Hun normale verhouding is 1,3. In het geval dat de indicator boven 1,3 wordt gediagnosticeerd met een hartaanval en wanneer onder de 1,3 - leverziekte.

Alt wat is het?

De interpretatie van ALT is alanineaminotransferase. De belangrijkste functie - met behulp hiervan beweegt alaanzuur door het lichaam. Meestal gevonden in de lever.

ALT-normindicatoren variëren en zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd, die u in onderstaande tabel kunt vinden

tafel 3

LeeftijdscategorieNormeenheid / L
Pasgeborenen (tot 5 dagen)49
Kinderen onder de 6 maanden56
Van 6 maanden tot 1 jaar54
Van 1 jaar tot 3 jaar33
3 tot 6 jaar oud29e
Kinderen van 6-12 jaartot 39
Mannentot 40
Damestot 32

ALT stijgt bij bepaalde ziekten:

  • Voor brandwonden,
  • Cirrose,
  • Hepatitis,
  • Tumoren (kwaadaardig) of metastasen,
  • Tumor verval,
  • Pathologie van het hart, met vernietiging van cellen (myocarditis, hartfalen),
  • Grote spierschade,
  • Pancreatitis.

In deze gevallen is ALT-groei ook mogelijk, maar onbeduidend:

  • Mononucleosis,
  • Ongecompliceerde hartaanval,
  • Hepatitis (chronisch),
  • Na een hartoperatie.

Een aantal fysieke oorzaken heeft ook invloed op de ATL-spiegel in het bloed.

Deze omvatten:

  • Overmatige fysieke activiteit,
  • Individueel drugsgebruik,
  • Het gebruik van individuele voedingssupplementen die de levercellen nadelig beïnvloeden,
  • Zwakke verhogingen treden op tijdens de zwangerschap in de eerste drie maanden (dit is een normale toestand),
  • Ongezond dieet (fastfood, zoete frisdrank, gemaksvoedsel).

ALT behoudt een grote invloed op de diagnose van leveraandoeningen. Een hoog ALT-gehalte in het lichaam betekent dat dit het eerste duidelijke teken is dat duidt op een hepatische beroerte, dat wil zeggen vernietiging van leverweefsel. Gedurende 1-5 weken, vóór het begin van de eerste voor de hand liggende symptomen, verschijnt ALT in het bloed.

ALT helpt bij het opsporen van een dergelijk gevaar als levercirrose, in de beginfase van zijn ontwikkeling.

Bij ernstige leveraandoeningen overwint hij de norm meer dan 5 keer. Als deze indicator gedurende een lange periode niet verandert of groeit, duidt dit op uitgebreide levernecrose.

In het overgrote deel van de gevallen vertoont cirrose gedurende lange tijd geen symptomen, en door te controleren op transaminase-analyse, kunt u het vinden.

In de aanwezigheid van cirrose stijgt het ALAT-niveau in het bloed driemaal.

Bij het voorschrijven van een ALT-assay?

  • Bij het opsporen van aandoeningen van de lever, galwegen, alvleesklier,
  • Beheersing van virale hepatitis-therapie,
  • Bij de donorbeoordeling,
  • Met aandoeningen van de skeletspieren,
  • Bij de differentiële diagnose van geelzucht in de lever,
  • Met hartziekte.

Wie wordt gestuurd voor ALT-tests?

Bloeddonatie voor analyse van de hoeveelheid ALT in het bloed wordt voorgeschreven aan mensen met bepaalde symptomen:

  • Alledaagse vermoeidheid,
  • Donkere urine en verkleurde ontlasting,
  • Buikgroei,
  • Braken, misselijkheid,
  • Maagpijn,
  • Verlies van eetlust (zelfs licht),
  • Gele huid en ogen.

Er is ook een zogenaamde "risicogroep", in welk geval mensen ook worden gestuurd voor analyse:

  • Contact met patiënten met hepatitis,
  • Mensen met diabetes,
  • Mensen met overgewicht,
  • Afhankelijk van alcohol,
  • Met erfelijke leverpathologieën,
  • Giftige drugsgebruikers.

Als de ALT-indicator normaal is, is dit geen garantie voor het ontbreken van leverpathologieën.

Wanneer de transaminasespiegels kunnen dalen?

Een afname van de prestaties van deze enzymen is een vrij zeldzaam geval. Maar bij bepaalde ziekten kunnen AST en ALAT dalen tot respectievelijk respectievelijk 15 en 5 eenheden / l.

Verlaging geeft de volgende ziekten aan:

  • Veronachtzaamde vorm van cirrose,
  • Dood van leverweefsel (necrose),
  • Gebrek aan pyridoxine (voornamelijk alcoholafhankelijk),
  • Afname van het aantal werkende hepatocyten,
  • Uremie,

Zelfmedicatiepogingen zijn schadelijk, behandelen onder toezicht van een gekwalificeerde arts..

Gevolgtrekking

Hartziekten en leverpathologie zijn zeer ernstige ziekten, het is onmogelijk om ze in ernstige vormen te krijgen, anders kan alles zelfs dodelijk blijken te zijn. Dergelijke ziekten vertonen geen tekenen in de vroege stadia van ontwikkeling, daarom kunnen ze alleen worden bepaald door de verhouding van AST tot ALT, die kan worden verkregen door transaminaseanalyse.

Bloedtransaminase: wat is het, de norm, hoe een analyse te maken

Transaminase is de algemene naam voor enzymen in cellen van verschillende organen. Met de vernietiging of beschadiging van weefsels, met verwondingen of pathologieën, verlaten enzymen de cellen, waardoor hun niveau in het bloed stijgt.

De rol van deze eiwitten in het lichaam is erg groot: ze nemen deel aan het proces dat nodig is voor de stofwisseling van stikstof en energie. Deze enzymen versnellen de overdracht van aminogroepen van aminozuren naar ketozuren..

Het gehalte aan transminase in het bloed is belangrijk bij de diagnose, omdat het een teken is van bepaalde ziekten. In de diagnostische praktijk wordt speciale aandacht besteed aan twee soorten enzymen - AST en ALT. Hun inhoud in het bloed dient als een teken van schade aan de lever, het hart, de alvleesklier (de meest voorkomende gevallen zijn hepatitis, myocardinfarct, pancreatitis). Hun absolute waarden en de verhouding tussen AST- en ALT-niveaus stellen ons in staat het aangetaste orgaan te bepalen, de dynamiek van het pathologische proces te volgen en de mate van schade vast te stellen.

Het gehalte aan transaminase wordt bepaald tijdens biochemische onderzoeken. Bloed wordt uit een ader genomen voor analyse. Aan de vooravond van de procedure mag u geen vet voedsel eten, geen alcohol gebruiken, zware lichamelijke arbeid verrichten en u moet ook een of twee weken voor de bevalling stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen, in overleg met uw arts.

Voor biochemische analyse van transaminase veneuze bloedmonsters

De volledige naam van het enzym is alanineaminotransferase. Uit de naam is duidelijk dat dit eiwit betrokken is bij de overdracht van het aminozuur alanine. Het wordt voornamelijk aangetroffen in de lever, maar ook in de hartcellen, pancreas, nieren, spieren.

Bloednorm

Voor vrouwen en mannen zijn de acceptabele waarden anders:

  • voor vrouwen is de norm niet hoger dan 32 eenheden / liter;
  • voor mannen - minder dan 40 eenheden / liter.

Voor kinderen van verschillende leeftijden verschillen de normen:

  • in de eerste vijf levensdagen - tot 49 eenheden / liter;
  • tot zes maanden - 56;
  • van zes maanden tot een jaar - 54;
  • van een jaar tot drie - 33;
  • van drie tot zes jaar - 29;
  • van zes tot 12 - niet hoger dan 39.

Redenen voor de verhoging

Een hoog ALT-niveau is kenmerkend voor dergelijke pathologieën:

We raden u ook aan om te lezen: Waarom de ALT in het bloed wordt verhoogd?

  • levercirrose;
  • acute hepatitis (viraal, alcoholisch);
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • kwaadaardige levertumor of metastasen;
  • obstructieve geelzucht;
  • tumorverval;
  • uitgebreide hartaanval;
  • hartziekte, waarbij de vernietiging van de cellen van de hartspier plaatsvindt (hartfalen, myocarditis);
  • brandwonden;
  • uitgebreide traumatische spierschade.

In de volgende gevallen wordt een lichte stijging waargenomen:

  • na een hartoperatie;
  • met een ongecompliceerde hartaanval;
  • chronische hepatitis;
  • vette hepatosis;
  • mononucleosis.

Naast pathologische oorzaken van verhoogde ALAT zijn er fysiologische. Deze omvatten:

  • grote fysieke inspanning;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, valeriaan, echinacea, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, anticonceptiva);
  • sommige voedingssupplementen nemen die de levercellen negatief beïnvloeden;
  • een lichte stijging kan worden waargenomen bij zwangere vrouwen in het eerste trimester (deze aandoening wordt als normaal beschouwd);
  • onjuiste voeding (de aanwezigheid in de voeding van fastfood, frisdrank, halffabrikaten).

ALT-transaminase in het bloed - een marker van leverziekte

Van bijzonder belang is de indicator bij de diagnose van leveraandoeningen. Een hoog ALT-niveau is een specifiek teken van leverpathologie. Al 1-4 weken voor het optreden van symptomen in het bloed wordt een verhoogd gehalte van dit enzym gedetecteerd. In geval van acute leverziekte overschrijdt het de norm meer dan vijf keer. Als een hoog niveau lange tijd aanhoudt of in de latere stadia van de ziekte de groei plaatsvindt, duidt dit op een enorme vernietiging van leverweefsel.

Deze indicator stelt u in staat om in een vroeg stadium zo'n gevaarlijke ziekte als cirrose te identificeren. In de regel heeft deze pathologie lange tijd geen symptomen en alleen met behulp van een biochemische bloedtest voor een hoog ALT-niveau kan een dergelijke diagnose worden vermoed. In dit geval wordt de norm in de regel driemaal overschreden.

ALT-analyse getoond:

  • bij de diagnose van pathologieën van de lever, galwegen, alvleesklier;
  • om de behandeling van virale hepatitis onder controle te houden;
  • met differentiële diagnose van lever- en hemolytische geelzucht;
  • met hartfalen en andere hartaandoeningen;
  • met pathologieën van skeletspieren;
  • bij het onderzoeken van bloeddonor.

De analyse is voorgeschreven voor mensen met de volgende symptomen:

  • aanhoudende zwakte;
  • snel beginnende vermoeidheid;
  • weinig trek;
  • donkere urine en lichte uitwerpselen;
  • geelheid van de huid en oogproteïnen;
  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid, braken;
  • buikpijn.

Een ALT-test kan worden toegewezen aan risicopersonen:

  • contact hebben met een patiënt met hepatitis;
  • lijdt aan diabetes;
  • overgewicht;
  • lijden aan alcoholverslaving;
  • medicijnen gebruiken met toxische effecten;
  • mensen met een familiegeschiedenis van leverziekte.

Het is belangrijk om te weten dat een normaal ALAT-niveau geen garantie is voor leverziekte..

AST of aspartaataminotransferase is betrokken bij de overdracht van het aminozuur aspartaat. Bevat voornamelijk in het hart, de lever, de nieren, de spieren.

Norm

Het AST-gehalte in het bloed moet zijn:

  • bij vrouwen - van 20 tot 40 eenheden / liter;
  • voor mannen - van 15 tot 31 eenheden / liter;
  • bij pasgeborenen (5 dagen) - tot 140 eenheden / liter;
  • bij kinderen jonger dan negen jaar - niet meer dan 55.

Verhoogde ASAT-spiegels in het bloed zijn een belangrijk diagnostisch teken van een myocardinfarct.

Redenen voor de verhoging

In de volgende gevallen wordt een verhoogde AST-activiteit in het bloed waargenomen:

  • met hepatitis van verschillende oorsprong;
  • myocardinfarct;
  • myocarditis;
  • ontsteking van de hartspier bij acute reumatische koorts;
  • leverkanker en secundaire tumoren in de lever;
  • cirrose en levernecrose;
  • alcoholisme;
  • auto-immuun spierziekten;
  • pancreatitis (acuut en chronisch);
  • cholelithiasis en andere pathologieën waarbij de uitstroom van gal verstoord is;
  • cholestase;
  • mononucleosis;
  • hepatosis;
  • brandwonden;
  • zonnesteek;
  • vergiftiging door paddestoelen;
  • verwondingen.

Meestal wordt de indicator gebruikt om pathologieën van het hart en de lever te diagnosticeren. Met de vernietiging van weefsels van andere organen, kan de toename ervan, hoewel het plaatsvindt, niet als een specifiek teken worden beschouwd, daarom vertegenwoordigt het geen grote diagnostische waarde.

Bij een myocardinfarct stijgt de ASAT in het bloed 5 keer en blijft deze gedurende vijf dagen op een hoog niveau, terwijl de ALAT licht stijgt. Als de achteruitgang na vijf dagen niet optreedt, kunnen we praten over een slechte prognose en als het niveau stijgt, zal de zone van myocardiaal weefselnecrose waarschijnlijk uitbreiden.

Het gehalte aan AST neemt ook toe bij necrose van leverweefsel. Hoe hoger de waarde, hoe zwaarder de nederlaag..

Hoe verschilt leverziekte van een hartaanval??

Om erachter te komen in welk orgaan - myocard of lever - de vernietiging van weefsels plaatsvindt bij een bloedtest, moeten we de AST / ALT-ratio bepalen, waarvan de norm 1,3 is. Als de waarde hoger is dan 1,3, is het een hartaanval, indien lager dan normaal - leverpathologie.

Gevolgtrekking

Het bepalen van het gehalte aan transaminase in het bloed is van groot belang bij de diagnose van bepaalde ziekten. De inhoud van ALT is vooral belangrijk voor de detectie van leverpathologieën van verschillende oorsprong. Opwaartse veranderingen in een indicator zoals AST zijn een belangrijk diagnostisch teken van myocardiale celbeschadiging bij een hartaanval.

Wat u moet weten over levertransaminasen

De lever is de grootste klier - het laboratorium van het menselijk lichaam. Veel vitale processen zijn afhankelijk van de activiteit van alanineaminotransferase of aspartaataminotransferase. Hun sprong is niet altijd een bewijs van laesies van de uitwendige klier. Heel vaak nemen hepatische transaminasen toe met cardiovasculaire pathologieën.

Definitie van transaminasen en de norm

Dit zijn intracellulaire proteïne-enzymen die de processen van katalytische transaminering uitvoeren - het transport van een aminogroep tussen een aminozuurmolecuul en een α-ketozuurmolecuul. In dit geval komt de tussenliggende vorming van ammoniak niet voor. Actieve eiwitten worden in alle cellen en weefsels aangetroffen..

Aminotransferases zijn genoemd naar de aminozuren die betrokken zijn bij transaminatie. Dit zijn ALT - alanineaminotransferase en AST - aspartameminotransferase.

Voor het mannelijk lichaam is het normale ALT minder dan 45 STUKS per liter bloed. Natuurlijke indicatoren van ALT voor het vrouwelijk lichaam - niet meer dan 34 eenheden, AST - niet meer dan 31 eenheden per liter bloed.

Afhankelijkheid van de Ritis-coëfficiënt van leverpathologieën

Er is zo'n verband tussen de Ritis-index en leverpathologie:

  1. Als het groter is dan of gelijk is aan eenheid, geeft dit aan dat de patiënt pathologische ziekten van dystrofische aard ontwikkelt.
  2. Als de Ritis-index lager is dan één, duidt dit op virale hepatitis.
  3. De coëfficiënt van 0,55 tot 0,83 duidt op een acute vorm van hepatitis.
  4. Als de coëfficiënt hoger is dan 2, duidt dit op de ontwikkeling van leverontsteking van alcoholische oorsprong of myocardiale necrose.

Bij afwezigheid van leveraandoeningen is de Ritis-coëfficiënt 1,33.

Wanneer de hoeveelheid levertransaminasen in het lichaam stijgt

In menselijk bloed geeft de aanwezigheid van levertransaminasen geen activiteit onder normale omstandigheden.

Een toename van hun activiteit vindt plaats in de volgende situaties:

  1. De nederlaag van de cellen van de uitwendige klier. Dit is een onomkeerbaar fenomeen, omdat de cel zijn activiteit staakt. Massale necrose draagt ​​bij aan een significante toename van transaminasen. Necrose is vaak het gevolg van acute en chronische hepatitis..
  2. Stagnatie van gal of cholestase. Dit komt door verschillende factoren. Langdurige stagnatie van deze vloeistof met behoud van de secretie door de levercellen draagt ​​bij aan een uitgesproken stofwisselingsstoornis en in de toekomst - necrose.
  3. Leverdystrofie. Als variant op dit fenomeen wordt overwogen om hepatocyten te vervangen door bindweefsel. Dit fenomeen is de pathogenetische basis van cirrose..
  4. Konovalov-Wilson-syndroom (leverceldegeneratie als gevolg van ophoping in koperweefsels).
  5. Levertumoren in verschillende mate van maligniteit. Ze vernietigen het leverweefsel, wat ontstekingen veroorzaakt. Dit proces gaat gepaard met een gestage toename van het aantal transaminasen. De distributie van secundaire tumorhaarden heeft hetzelfde effect op biochemische processen..
  6. Parasitaire plagen. Meestal parasiteren giardia, echinococcus in het gal-lever systeem. Ze verstoppen de openingen van het galkanaal, wat leidt tot de ontwikkeling van secundaire infectie. Dit alles heeft een negatieve invloed op de transaminasespiegels..

De leverenzymen nemen toe bij kanker, verwondingen. Een orgaanbreuk veroorzaakt een val van hoogte, een klap, knijpen.

Welke medicijnen verhogen de enzymactiviteit

Sommige medicijnen bevorderen de groei van levertransaminasen. Ze omvatten dergelijke fondsen:

  • tetracycline of penicilline-antibiotica;
  • sommige anabolen - Eubolin, Decanabol;
  • ontstekingsremmende medicijnen - Aspirine, Paracetamol en Indomethacin;
  • geneesmiddelen die MAO remmen - Imipramine, Selegiline;
  • orale anticonceptiva, evenals medicijnen op basis van testosteron en progesteron;
  • sulfonamiden - Berlocide, Biseptol en Sulfocamphocaine;
  • barbituurzuurderivaten - Secobarbital, Reposal;
  • cytostatica - Azathioprine, Cyclosporine;
  • derivaten van barbituurzuur.
  • alle geneesmiddelen die koper of ijzer bevatten.

Symptomen die gepaard gaan met verhoogde leverenzymen

Ondanks een groot aantal redenen hebben hepatopathologieën enkele karakteristieke symptomen die gepaard gaan met een toename van levertransaminasen:

  • ernstige zwakte, die zonder aanwijsbare reden verschijnt en lange tijd aanhoudt;
  • misselijkheid of braken, die ongeacht de maaltijd voorkomen;
  • verminderde eetlust of zelfs zijn absolute afwezigheid;
  • onaangename en pijnlijke gewaarwordingen in het epigastrische gebied of in het rechter hypochondrium;
  • een toename van de buik;
  • het verschijnen van vergrote aderen in het gebied van de lever en darmen;
  • geelverkleuring van de huid, sclera, slijmvliezen van verschillende ernst;
  • jeuk van de huid, die pijnlijk of opdringerig kan zijn en die intenser wordt bij het begin van de nacht;
  • donkere urine en verkleuring van ontlasting;
  • het verschijnen van bloeding uit de neus, het spijsverteringskanaal.

Het belang van transaminasen bij hartpathologieën

Transaminasen zijn markers van cardiologische pathologieën. Een toename van hun aantal betekent dat de plaats van het myocardium sterft.

Bij een hartaanval neemt de snelheid van creatinekinase in het bloed eerst toe. Dan neemt het aantal AST en ALT toe. AST is een belangrijke marker voor een hartaanval. ALT-waarden kunnen de norm meerdere keren overschrijden, en in bijzonder ernstige gevallen zelfs 20 keer.

Verlaagde transaminasespiegels

Het verlagen van het niveau van leverenzymen is een zeldzaam geval. Soms daalt het ALT-niveau onder de 5 STUKS per liter bloed en de AST - minder dan 15 STUKS. Deze verschijnselen geven aan:

  • ernstige cirrose;
  • dood van de lever;
  • pyridoxinedeficiëntie;
  • het aantal actieve levercellen verlagen;
  • uremie - vergiftiging van het lichaam door vervalproducten.

Diagnose van ziekten

Om ervoor te zorgen dat de resultaten van de onderzoeken nauwkeurig zijn, moet de patiënt zich erop voorbereiden. De dag voor het onderzoek is het gebruik van alcoholische dranken volledig uitgesloten. Roken is niet toegestaan ​​per uur.

De patiënt neemt 's ochtends bloed af. Tussen de laatste maaltijd en het nemen van bloed moet minimaal 12 uur zitten. Het is toegestaan ​​om water te consumeren. 'S Ochtends exclusief koffie, thee, sappen.

Aan de vooravond van het onderzoek worden fysieke en emotionele overbelastingen volledig uitgesloten om de prestatie van levermonsters tijdens het onderzoek niet te verstoren.

In aanwezigheid van leverpathologie moet het bloedbeeld elke maand worden onderzocht.

Behandelingsfuncties

Na diagnose worden maatregelen genomen om ALT en AST te stabiliseren. Medicamenteuze therapie wordt gemaakt afhankelijk van de specifieke leverpathologie..

  • Bij het Konovalov-Wilson-syndroom wordt D-penicillamine voorgeschreven van 0,25 tot 0,5 g per dag (de dosering wordt geleidelijk verhoogd tot 2 g). Tekenen van verbetering in de menselijke conditie zijn na een maand merkbaar. Nadat de patiënt is gestabiliseerd, wordt een onderhoudsbehandeling voorgeschreven..
  • Bij cirrose wordt elk medicijn zorgvuldig voorgeschreven, omdat de lever al is aangetast. Het gebruik van lactulose wordt aanbevolen: het bindt giftige stoffen en laat de ontwikkeling van encefalopathie niet toe. Om de opname van gifstoffen te verbeteren, worden bovendien diuretica aanbevolen. Hepatoprotectors worden voorgeschreven om het leverweefsel te beschermen en orgaancellen te regenereren..
  • In het geval van parasitaire infecties worden specifieke medicijnen voorgeschreven - mebendazol, enzymen, probiotica. Conservatieve behandeling van ascariasis is niet effectief: ze nemen hun toevlucht tot chirurgie.
  • Het standaardbehandelingsregime voor hepatitis omvat ribavirine en op interferon gebaseerde middelen. Langdurige behandeling van hepatitis - minimaal 6 maanden.
  • Het doel van hemochromatose-therapie is om overtollig ijzer te verwijderen. Tijdens het therapieproces is het verboden om biologisch actieve componenten, vitaminecomplexen, te gebruiken. Overtollig ijzer wordt uitgescheiden door plasmaferese.

Preventie van transaminaseverhoging

Als preventieve maatregel om de transaminasespiegels te verhogen, wordt aanbevolen om de belasting op de uitwendige klier te verminderen. Het wordt aanbevolen dat een persoon het gebruik van alcoholische dranken aanzienlijk beperkt, of zelfs beter, volledig staakt. Langdurig gebruik van hepatoprotectors wordt aanbevolen.

Dieet voor de lever impliceert de uitsluiting van gefrituurde, gerookte en gepekelde gerechten, kruiden - alles wat de lever irriteert en de belasting ervan verhoogt. Het is handig om de hoeveelheid groene groenten in uw dieet te verhogen. Ze zijn rijk aan vitamines en mineralen. Deze voedingsmiddelen helpen vetafzettingen te verminderen. Elke dag op tafel moet voedsel zijn dat rijk is aan natuurlijke antioxidanten. Vooral handig zijn avocado's, alle soorten noten..

Veranderingen in transaminasen duiden op ernstige schendingen van het menselijk lichaam. Als de eerste tekenen van problemen verschijnen, moet u een arts raadplegen. Door een tijdige behandeling kunt u de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Aminotransferases

Aminotransferases (transaminases) zijn enzymen die de intermoleculaire overdracht van een aminogroep van de overeenkomstige aminozuren naar a-ketozuren (2-oxozuren) katalyseren met de vorming van nieuwe keto en aminozuren zonder de vorming van vrije ammoniak; vitamine B wordt gebruikt als co-enzym6 (pyridoxine). Deze enzymen spelen een centrale rol in het eiwitmetabolisme door indirect oxiderende aminozuren via glutaminezuur te deamineren. Het resulterende glutaminezuur wordt gedeamineerd met glutamaatdehydrogenase om ammoniak en 2 - oxoglutaarzuur vrij te maken.

In het menselijk lichaam zijn twee aminotransferasen van het grootste belang: aspartaataminotransferase (AST of AcAT) (L - aspartaat: 2 - oxoglutaraataminotransferase, EC 2.6.1.1.) En alanineaminotransferase (ALT of AlAT), (L - alanine: 2 - oxoglutaraat-aminotrans, CF 2.6.1.2.). In de klinische praktijk wordt meestal de activiteit van deze twee enzymen bepaald. Er is ook een andere naam voor deze enzymen: voor AST - glutamatoxaloacetaataminotransferase (GEIT), voor ALT - glutamaatpyruvaataminotransferase (GPAT). Hieronder volgen reacties die worden gekatalyseerd door deze enzymen:

2-Oxoglutarate + Aspartate ↔ Glutamate + Oxaloacetate

2-Oxoglutaraat + Alanine ↔ Glutamaat + Pyruvaat

De hoogste AST-activiteit werd gevonden in het myocardium en vervolgens in afnemende volgorde in de lever, skeletspier, hersenen en nieren. De activiteit van het enzym in het myocard is 10.000 keer hoger dan in bloedserum. Het enzym is een dimeer, heeft iso-enzymen: positief geladen mitochondriaal met MM = 93 kD en negatief geladen cytosol met MM = 92 kD. De ALAT-activiteit is maximaal in de lever, en neemt onder andere af in de volgorde: pancreas, hart, skeletspieren, milt, longen. Het enzym heeft ook cytosolische en mitochondriale iso-enzymen, maar de laatste is in een minimale hoeveelheid aanwezig en is onstabiel. Door selectieve weefsellokalisatie kunnen transaminasen worden beschouwd als markerenzymen: AST voor myocardium, ALT voor de lever. De verhouding van aminotransferase-activiteit stelt ons in staat om de diepte van celbeschadiging te beoordelen: ALT is voornamelijk gelokaliseerd in het cytoplasma, AST in het cytoplasma en mitochondriën.

Bestaande methoden voor het bepalen van de activiteit van transaminasen in serum kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen: colorimetrisch en spectrofotometrisch:

1. De spectrofotometrische methoden zijn gebaseerd op het gebruik van de Warburg optische test (zie hierboven). Deze methoden zijn het meest specifiek en nauwkeurig voor het bestuderen van de activiteit van bloedserumtransaminasen, zijn gebaseerd op het verschil in absorptie van de geoxideerde en gereduceerde vormen van NAD bij 340 nm en vereisen het instellen van indicatorreacties waarbij de producten van de hoofdreactie betrokken zijn:

Oxaloacetate + NADH ↔ Malate + NAD

Pyruvate + NADH ↔ Lactate + NAD

De enzymactiviteit wordt in dit geval uitgedrukt in nmol NADH / s × l.

Normale waarden

SerumALT30-420 nmol / s · l of 2-25 IE
AST30-340 nmol / sL of 2-20 IE
De Ritis-verhouding (AST / ALT)1,33 ± 0,40

2. De groep colorimetrische methoden:

  • gebaseerd op de vorming van gekleurd dinitrofenylhydrazon van pyrodruivenzuur. De Wrightman-Frenkel-methode, die technisch eenvoudig is en reproduceerbare resultaten oplevert, heeft de beste toepassing gevonden..
  • azomethoden gebaseerd op de vorming van een gekleurde verbinding tussen oxaalazijnzuur en 6-benzamido-4-methoxytoluidinediazoniumchloride. Deze methoden worden gebruikt om de AST-activiteit te bepalen, zijn eenvoudig uit te voeren, maar vereisen zeldzame reagentia..

De gestandaardiseerde methoden voor het bepalen van de activiteit van deze enzymen zijn Warburg's indirecte optische test voor de accumulatie van NADH en de Wrightman-Frenkel colorimetrische methode.

Bepaling van de activiteit van aminotransferases
in serum volgens de Wrightman-Frenkel-methode

Beginsel

Het is gebaseerd op de vorming in het alkalische medium van een gekleurd complex van 2,4-dinitrofenylhydrazine met oxaloacetaat en pyruvaat. De activiteit van enzymen wordt uitgedrukt in micromol pyruvaat, omdat oxaloacetaat decarboxyleert spontaan tot pyruvaat.

Normale waarden

Serum (aangegeven methode)ALT28-190 nmol / s · l of
0,1-0,68 mmol / h · l of
1.7-11.3 IU
AST28-130 nmol / s · l of
0,1-0,45 mmol / h · l of
1.7-7.5 IE
De Ritis-verhouding (AST / ALT)1,33 ± 0,40

Beïnvloedende factoren

Klinische diagnostische waarde

Bepaling van AST- en ALT-activiteit is een gevoelige test voor de diagnose van een myocardinfarct, die niet op het ECG wordt gedetecteerd, de AST-activiteit neemt 4-6 uur na het begin van een angina-aanval toe, bereikt een maximum na 24-36 uur en normaliseert op 3-7 dagen. Een secundaire toename duidt op een tweede hartaanval. De omvang van de enzymactivering hangt af van de mate van myocardiale schade: in ernstige gevallen is een 20-voudige toename van de AST-activiteit en een 10-voudige activering van ALT vastgesteld.

Van bijzonder belang is de bepaling van de activiteit van aminotransferasen voor de diagnose van leveraandoeningen. Necrose of schade aan levercellen van welke etiologie dan ook (acute en exacerbaties van chronische hepatitis, cholestatische en obstructieve geelzucht, door geneesmiddelen veroorzaakte schade) gaan gepaard met een toename van de activiteit van beide enzymen, voornamelijk ALAT, de Ritis-coëfficiënt = AST / ALT