Echinococcosis: symptomen bij de mens, behandeling, diagnose


Echinococcosis is een helminthische invasie en is relatief zeldzaam. In principe komt deze parasitose veel voor in zuidelijke landen of in landen met als hoofdactiviteit veeteelt. In de Russische Federatie wordt echinokokkose gediagnosticeerd bij 1 - 4 personen per 100 duizend van de bevolking. Het belangrijkste probleem van deze ziekte is een vertraagde diagnose vanwege het ontbreken van karakteristieke manifestaties in de vroege stadia..

Echinococcosis: wat is het, prevalentie

Echinococcosis verwijst naar chronische parasitaire infecties die dieren en mensen treffen. De ziekte wordt veroorzaakt door lintworm - echinococcus (Echinococcus granulosis) en komt voor bij het verslaan van vitale organen, meestal de lever en longen. In dit geval worden echinokokkencysten gevormd, wat gepaard gaat met het optreden van ernstige storingen in het werk van beschadigde organen. Deze parasitose bij de mens wordt vertegenwoordigd door een invasie van echinococcus-larven in de oncosphere-fase.

De prevalentie van echinokokkose

De ziekte is vrij wijdverbreid, voornamelijk in zuidelijke landen en landen met een koud klimaat, waar vee wordt ontwikkeld:

  • Australië;
  • Spanje;
  • Italië;
  • Nieuw-Zeeland;
  • Cyprus;
  • Noord Afrika;
  • Bulgarije;
  • Griekenland;
  • Zuid-Amerika;
  • India;
  • Japan.

Op het grondgebied van Rusland wordt echinokokkose het vaakst geregistreerd in:

  • Wolga-regio;
  • Oeral
  • Stavropol en Krasnodar Territories;
  • West-Siberië (Tomsk, Omsk-regio's, Altai-gebied);
  • in het Verre Oosten (Khabarovsk-gebied).

Veroorzaker van de ziekte

De ziekte wordt veroorzaakt door echinococcus, die zich in het larvale stadium bevindt. De parasiet is een kleine lintworm, heeft een lengte van 2,5 tot 8 mm en een breedte van 0,5 tot 10 mm. De worm bestaat uit een kop (scolex), waarop zich 4 zuignappen en 2 rijen haken (ongeveer 50) bevinden, een nek en 3 tot 4 segmenten. De gewrichten onderscheiden zich door de mate van rijpheid. De eerste 1 - 2 zijn onvolwassen, de volgende (3) is hermafrodiet en alleen het laatste, laatste segment heeft alle volwassenheidskenmerken. Juist in het volwassen segment bevindt de baarmoeder met eieren met in totaal 400-600 stuks. Elk echinococcus-ei bevat de oncosphere, waar de zeshoekige kiemlarve zich bevindt. Het is typisch dat de oncospheres vrij stabiel zijn in de externe omgeving en hun levensvatbaarheid behouden bij extreme temperaturen: van -30 tot +40 graden, in de grond kunnen ze enkele maanden bestaan ​​bij een temperatuur van 12-25 graden Celsius, maar blootstelling aan zonlicht veroorzaakt de dood van de oncosphere voor een aantal dagen.

De uiteindelijke eigenaren van de volwassen parasieten die de oncosphere produceren, zijn dieren (hoektanden: hond, wolf, jakhals, coyote, vos; katachtig: leeuw, lynx, kat). In de darmen van de laatste gastheer parasiteren echinokokken.

Tussenliggende eigenaren van cestoden zijn herbivoren, zowel huisdieren als wilde dieren (koeien, schapen, paarden, buffels, varkens, herten en elanden, eekhoorns en hazen), evenals mensen. Omdat de worm parasiteert in de tussengastheer in het larvale stadium en een capsule-cyste vormt, kunnen de parasieteieren zich niet vormen en niet opvallen in de externe omgeving, waardoor de tussengastheer een biologisch doodlopende weg wordt.

Infectiemechanismen en transmissieroutes

Het belangrijkste mechanisme van infectie met menselijke echinokokkose is voedsel. Contact met huishouden is niet uitgesloten. Om een ​​parasiet een persoon te laten infecteren, is het voldoende om nauw te communiceren met een ziek dier (bijvoorbeeld een hond aaien zonder zijn handen te wassen), bessen en kruiden te verzamelen die mogelijk bacteriën bevatten, water drinken uit een besmet reservoir, ongewassen groenten en fruit eten.

Er is universele gevoeligheid voor deze helminthiose, dat wil zeggen dat een persoon van elke leeftijd echinokokkose kan krijgen, maar een bijzonder hoog infectierisico wordt opgemerkt bij mensen wier werk verband houdt met het houden en slachten van dieren (herders en leerlooiers, jagers en slachthuismedewerkers).

De ontwikkelingscyclus van de parasiet bij dieren

Het echinococcus-embryo komt de uiteindelijke gastheer (honden, katten) binnen door het eten van de inwendige organen (lever, longen) van de tussengastheer die besmet is met helminthiasis (hazen, eekhoorns). Bij het bereiken van de dunne darm van de larve vormt zich een geslachtsrijp individu op het slijmvlies, dat eieren begint te produceren. Het laatste volwassen segment, "gevuld" met gerijpte eieren, breekt los en komt samen met uitwerpselen in het milieu terecht. Het is interessant dat volwassen segmenten beweeglijk zijn en gemakkelijk langs de vacht van zowel een besmet als een gezond dier kunnen bewegen. Volwassen echinokokken blijven ongeveer 5 - 6 maanden, in sommige gevallen tot een jaar, in de uiteindelijke gastheer levensvatbaar.

De ontwikkelingscyclus van een parasiet bij mensen

Helminth-eieren komen de darmen van een persoon of een andere tussengastheer binnen via de orale route - ze worden letterlijk ingeslikt. Spijsverteringssappen lossen de schaal van de oncosphere op, waardoor de uitlaat voor de larve vrijkomt. Met zijn haken hecht de larve zich vast aan het darmslijmvlies, komt vervolgens in de bloedbaan en verschijnt via de poortader in de lever en in sommige gevallen in de longen. Bij penetratie in de inwendige organen blijft de larve zich ontwikkelen en ondergaat een bruisend (hydatid) ontwikkelingsstadium. Rond de larve begint een blaas met één kamer (larvocyst) tot 5 cm in omtrek te vormen. De bel heeft 2 membranen: de buitenste chitineus en de binnenste kiem, en de holte bevat een vloeistof met een transparante of witachtige opalescente kleur. Echinokokkencyste groeit langzaam, ongeveer een millimeter per jaar, maar na lange tijd wordt de omvang gigantisch. In de holte van de moedercyste kunnen zich dochter- en kleinkindcysten vormen. Aan de binnenkant van de blaaswand vormen broedcapsules, van waaruit zich vervolgens scolexen ontwikkelen.

Het pathologische effect van worm

De leidende rol bij de ontwikkeling van pathologische manifestaties met deze helminthiose wordt gespeeld door de vorming van echinokokkencysten in elk inwendig orgaan. Cysten kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Meestal beïnvloedt de parasiet de lever (tot 80% van de gevallen) en daarom ontwikkelt zich lever-echinococcose. De longen zijn een ander veel voorkomend orgaan van echinococcusschade (tot 20% van de gevallen). Met leverschade praten ze over hydatious echinococcosis, en met longschade alveolaire echinococcosis.

Symptomen van echinococcose worden geassocieerd met twee factoren die parasieten veroorzaken in het menselijk lichaam:

Helminten scheiden, terwijl ze zich in het lichaam bevinden, metabole producten en toxines af, die tekenen van vergiftiging en allergische reacties van een vertraagd type veroorzaken. In geval van scheuring van een echinokokkencyste is een allergische reactie van het onmiddellijke type mogelijk - anafylactische shock (de inhoud van de blaas komt de buik / pleuraholte binnen).

Tijdens het bestaan ​​in het lichaam groeit een echinokokkencyste langzaam maar zeker. De duur van cystevorming hangt af van de mate van invasie (het aantal oncospheres dat het lichaam binnendringt) en de begintoestand van het menselijk lichaam (verzwakte immuniteit, kindertijd of ouderdom, chronische ziekten). Gemiddeld duurt het optreden van een echinokokkenblaas ongeveer twee weken (vanaf het moment van inslikken van de oncospheres). Na enkele maanden (4-5) bereikt de cyste een diameter van 5 mm en blijft verder groeien. Enorme echinokokkenformaties worden gevormd gedurende tientallen jaren (20 of meer jaren). Groeiend, de formatie drukt op het weefsel van het orgaan waarin het zich bevindt, verstoort de bloedcirculatie daarin, wat leidt tot functiestoringen. Na verloop van tijd ondergaat het aangetaste orgaan atrofie: fibrose (in geval van longschade - pneumosclerose). Suppuratie van de cyste is mogelijk, en als casuïstische gevallen - spontane dood van de parasiet en herstel.

Klinisch beeld

Helminthiasis verloopt in verschillende fasen:

  • asymptomatisch of latent (vanaf het moment van inslikken van de oncospheres tot de vorming van een kleine cyste);
  • het optreden van kleine klachten en tekenen van schade aan een orgaan;
  • uitgesproken ziektebeeld;
  • complicaties.

Het ziektebeeld hangt af van de "locatie" van echinococcus, die de karakteristieke symptomen van de ziekte bepaalt. Maar ongeacht de nederlaag van een of ander orgaan (elk orgaan kan bij het proces betrokken zijn), zijn er algemene tekenen van de ziekte:

  • zwakte, vermoeidheid;
  • hoofdpijn;
  • verminderde prestaties;
  • het verschijnen van uitslag van allergische ontstekingen op de huid (rode stippen, vlekken zoals netelroos);
  • subfebrile aandoening periodiek.

Echinococcosis van de lever

Patiënten voelen uitgesproken zwakte en misselijkheid, verlies van eetlust, vaak bezorgd over braken en ontlastingsstoornissen (terugkerende diarree), jeuk aan de huid en buikpijn (meestal in het rechter hypochondrium en overbuikheid). Inspectie stelt u in staat de vergrote lever en milt vast te stellen (hepatosplenomegalie). Bij palpatie is het mogelijk om een ​​dichte, pijnloze formatie te bepalen.

In geval van hechting van een secundaire infectie treedt ettering van de cyste op, die klinisch tot uiting komt door hoge koorts, koude rillingen en intensivering van buikpijn. Misschien de ontwikkeling van een leverabces.

De vorming van grote maten leidt tot compressie van de intrahepatische en extrahepatische galwegen, wat de uitstroom van gal verstoort en de ontwikkeling van mechanische of obstructieve geelzucht veroorzaakt. Klinisch komt compressie van het galkanaal tot uiting in donkere urine, geelheid van de sclera en verlichting van de ontlasting. Later verschijnt geelheid van de huid. Geelzucht is zeer uitgesproken en gaat gepaard met intense jeuk aan de huid (ophoping van bilirubine in de huid). Leukocytose en eosinofilie worden vermeld in de KLA..

Echinokokkose van de lever kan gepaard gaan met de ontwikkeling van zo'n ernstige complicatie als een opening (ruptuur) van de cyste. De inhoud van de formatie komt de buikholte binnen, wordt opgenomen in de bloedbaan, wat leidt tot de ontwikkeling van peritonitis met hevige buikpijn en ernstige allergische reacties, tot anafylactische shock. Anafylactische shock ontstaat door het vrijkomen van een groot aantal biologisch actieve stoffen die zwelling van de weefsels, vernauwing van het lumen van de bronchiën en het optreden van kortademigheid, het optreden van meerdere huiduitslag, enz. Veroorzaken. Bovendien, met een onderbreking in het onderwijs, vindt de verspreiding (verspreiding) van parasieten door het hele lichaam en hun penetratie in andere organen (hersenen, hart, longen, botten en andere) plaats..

Als de echinokokkencyste het lumen van de poortader sluit, leidt dit tot een verhoging van de bloeddruk vanuit de bloedsomloop van de intra-abdominale organen, waaruit bloed in de lever stroomt (maag, onderste derde deel van de slokdarm, dikke en dunne darm, milt). Als gevolg hiervan wordt het werk van organen verstoord. De belangrijkste tekenen zijn het optreden van ascites (vochtophoping in de buik) en een toename van de milt.

Met compressie van de zure inferieure vena cava (het bloed wordt naar de rechterhelft van het hart gestuurd), ontwikkelt zich cardiovasculair falen. Kortademigheid, algemene zwakte, veelvuldig flauwvallen, hartpijn en andere karakteristieke symptomen verschijnen.

Echinococcosis van de longen

Echinokokkose van de longen wordt gekenmerkt door het optreden van kortademigheid en pijn op de borst, het verschijnen van bloedstrepen in het sputum. Deze symptomen worden verklaard door de grote omvang van de vorming van echinokokken en compressie van longweefsel en bronchopulmonaire routes. Bovendien kan een grote cyste de borst vervormen en de mediastinale organen verplaatsen. Tijdens het onderzoek wordt een verkorting van het percussiegeluid en een verzwakte ademhaling opgemerkt. Patiënten hebben ook last van een droge en vervelende hoest, na verloop van tijd wordt het nat en gaat het gepaard met een onaangename geur. Bloedige strepen in sputum worden vaak aangezien voor een teken van tuberculose of longkanker. Vaak is in het geval van longbeschadiging pleura betrokken bij het proces, wat gepaard gaat met het optreden van exsudatieve pleuritis (samen met ontsteking van het borstvlies treedt vochtuitstorting op).

Met verdere groei van de cyste wordt het klinische beeld verergerd. De volgende complicaties zijn mogelijk:

Het wordt gekenmerkt door permanente longontsteking, die moeilijk te behandelen is en ernstige allergische reacties..

In het geval van een doorbraak in de bronchiën van de patiënt, zijn een scherpe hoest en verstikking, die gepaard gaat met cyanose en ernstige allergische reacties, storend. In het geval van een doorbraak in de vorming van de pleuraholte waarbij de inhoud op het hartzakje (buitenste hartmembraan) valt, treden anafylactische shock en bijna onmiddellijke dood van de patiënt op. Anders (het pericardium doet geen pijn) ontwikkelt zich ernstige exsudatieve pleuritis met ernstig intoxicatiesyndroom (koorts tot 39, aanzienlijke zwakte, meer zweten, spierpijn, enz.).

In de KLA is er een toename van leukocyten met een verschuiving van de steekformules naar links en eosinofielen.

Echinococcosis van de hersenen

Echinococcosis van de hersenen omvat zowel cerebrale als focale neurologische symptomen. Allereerst wordt de ziekte gekenmerkt door tekenen van hypertensiesyndroom, die in 90% van de gevallen voorkomt. Patiënten maken zich zorgen over hoofdpijn en duizeligheid, braken en epileptische aanvallen. Een onderzoek door een oogarts brengt congestieve schijven van de optische zenuwen aan het licht. Focale manifestaties zijn afhankelijk van de locatie van de parasiet. In de regel zijn dit epileptische aanvallen, vergezeld van het optreden van parese van de ledematen waarin convulsies optraden. Ook psychische stoornissen in de vorm van depressie, delier en dementie ontstaan..

Bij een algemene bloedtest wordt eosinofilie altijd gedetecteerd. In het hersenvocht wordt lichte pleocytose gedetecteerd met de aanwezigheid van eosinofielen, verhoogd (licht) eiwit, soms delen van de hydatideblaas.

De ziekte is ernstig en vordert gestaag. De focale symptomen nemen toe, de intracraniale druk stijgt.

Echinococcosis van de nier

Echinokokkencyste wordt in de regel gevormd in de corticale substantie van de nier. De larve van de parasiet komt de nier binnen met een stroom arterieel bloed. Vaker ontwikkelt de ziekte zich in de linker nier. Het is mogelijk om een ​​gesloten cyste te vormen (de wanden zijn niet beschadigd), een pseudo-gesloten cyste (verzakt in de nierkelk en wordt door urine gewassen) en een open cyste (communiceert met het pyelocaliceale systeem, restjes scolexen worden in de urine gevonden).

Het verslaan van de nier leidt tot verplaatsing, vervorming en uitzetting van de nierkelken en het bekken, het renale parenchymatrofie. Mogelijke dood van de parasiet en zijn verdere verkalking.

Echinokokkose van de nier gaat gepaard met intoxicatie (zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies). Naarmate de cyste groeit, komen doffe constante pijnen in het hypochondrium of de onderrug, nierkoliek en constante subfebrile conditie samen. Soms wordt een jeukende huid waargenomen. Wanneer urine-cysten met de urine worden afgevoerd, ontwikkelt zich nierkoliek met hematurie. Mogelijke verergering van pyelonefritis, plasproblemen, urineretentie. Bij een doorbraak van ettering in de urine wordt een groot aantal witte bloedcellen gedetecteerd (pyurie).

Als het onderste segment van de nier wordt aangetast, is het met palpatie in het hypochondrium mogelijk om de cyste te onderzoeken. Ontsteking en de vorming van verklevingen met omliggende weefsels leiden tot beperkte mobiliteit van de nier. Voelbare cyste glad of knolachtig, dicht of minder elastisch.

Een gesloten cyste gaat in de regel niet gepaard met pathologische veranderingen in de urine. Met een open cyste wordt pyurie gedetecteerd bij 60% en hematurie bij 20%; bovendien is de urine troebel, met pathologische onzuiverheden en schilfers.

Echinococcosis van het hart

Deze lokalisatie van de parasiet is vrij zeldzaam, van 0,2 tot 2% van de gevallen van de ziekte. Meestal wordt cardiale echinococcose na 20 jaar gedetecteerd, maar de kans op het ontwikkelen van de ziekte bij kinderen is niet uitgesloten. In het hart komen parasieten binnen via de coronaire bloedstroom, nestelen zich in het myocardiale weefsel, waar ze gedurende 1 tot 5 jaar cysten vormen. De linkerventrikel wordt het vaakst aangetast, uiterst zelden bevinden zich formaties in het hartzakje en in de linker / rechter boezems.

Cysten worden gecompliceerd door een doorbraak in de hartholte of in de pericardiale holte, compressie van de hartvaten, wat leidt tot myocardischemie, ventriculaire obstructie, longembolie en verminderde hartgeleiding. De mogelijkheid van ettering van de cyste is niet uitgesloten.

De patiënt heeft pijn achter het borstbeen, symptomen van myocardischemie verschijnen. Compressie van de kransslagaders kan een myocardinfarct veroorzaken. Een derde van de patiënten heeft tekenen van hartfalen (kortademigheid, hoesten, cyanose van de ledematen, enz.). Overtreding van geleiding en ritme leidt tot de ontwikkeling van ventriculaire tachycardie, blokkade van de benen van de bundel van His, aritmieën. Cystruptuur zorgt ervoor dat de patiënt plotseling sterft.

Echinococcosis bij kinderen

Kan echinokokkose worden gedetecteerd bij een kind? Natuurlijk kan het, in principe, zoals elke andere helminthiasis. De kans op infectie met wormen, waaronder echinococcus, is bij kinderen veel groter dan bij volwassenen. Kinderen houden echt niet van hygiëne (vaak hun handen wassen), vaak totdat ze volwassenen zien, ongewassen groenten en fruit eten, water kunnen drinken uit een open reservoir en het gewoon drinken tijdens het baden, ze communiceren vaak met dieren, waaronder met de "eigenaarloos". Daarom is het risico op een worminfectie bij kinderen erg hoog.

Maar er moet worden opgemerkt dat echinokokkose tijdens de kindertijd zelden wordt gediagnosticeerd, omdat echinokokkenblaasjes erg langzaam groeien en de symptomen van schade aan elk orgaan laat verschijnen, vaker in de adolescentie en jonge leeftijd. In de regel gebeurt de detectie van een echinokokkencyste bij een kind bij toeval, wanneer het om een ​​andere reden wordt onderzocht (echografie van de buikholte voor buikpijn, een röntgenfoto van de longen met een positieve Mantoux-test, enz.).

Verdachte tekenen van echinokokkose:

  • slechte eetlust, en als gevolg daarvan het gebrek aan gewichtstoename of zelfs het verlies ervan;
  • zwakte, moeite met studeren, slechte concentratie van aandacht;
  • het kind knarst zijn tanden in zijn slaap (beschouwd als het eerste teken van helminthiasis, maar ook mogelijk bij neurose);
  • het kind is rusteloos, prikkelbaar en prikkelbaar;
  • detectie van andere parasieten (giardiasis, ascariasis, enterobiose);
  • periodieke pijn in de buik en in het rechter hypochondrium, misselijkheid en braken, ontlastingsstoornissen (diarree, afgewisseld met obstipatie);
  • geelzucht (huid, sclera), oorzaakloze allergische huiduitslag;
  • eosinofilie - een waarschuwingsteken met betrekking tot helminthiases;
  • intense hoofdpijn (in het geval van schade aan de echinococcus van de hersenen).

Diagnostiek

Bij de diagnose van echinokokkose spelen een zorgvuldig verzamelde epidemiologische geschiedenis (veeteelt, bezoek aan weiden en bossen, nauw contact met huisdieren, endemiciteit van het gebied voor deze ziekte) en klachten van patiënten een rol. Laboratorium- en instrumentele methoden worden ook veel gebruikt om de ziekte vast te stellen..

Laboratoriummethoden

Tests die de lokalisatie van de worm en de mate van schade aan inwendige organen weerspiegelen:

In het perifere bloed is er een verhoogd niveau van eosinofielen (een allergische reactie op parasiettoxines) en een versnelling van ESR, wat duidt op een ontstekingsreactie van het lichaam.

Er worden nadelige biochemische analyseresultaten gedetecteerd, meestal met leverschade. Er wordt een verstoorde verhouding van eiwitten gedetecteerd: een afname van albumine en protrombine, een toename van gammaglobulinen. Een toename van bilirubine, ASAT en ALAT, pathologische levertesten.

Bij nierbeschadiging in de urine worden delen van echinococcus, een groot aantal leukocyten en rode bloedcellen aangetroffen.

De nederlaag van de longen wordt bevestigd door de ontdekking in het sputum van delen van de echinokokkenblaas en de echinokok zelf, een groot aantal rode bloedcellen en witte bloedcellen.

Analyses die de aanwezigheid van echinococcus in het lichaam bevestigen (voor echinococcose):

  • Allergische test Casoni

De essentie van de methode is de intradermale toediening van echinokokkenantigeen (hiervoor wordt vloeistof gebruikt die is verkregen uit een echinokokkenblaas van een dier). Als er een ernstige ontstekingsreactie optreedt op de injectieplaats (hyperemie, oedeem), is een positieve test geïndiceerd, dat wil zeggen dat de patiënt antilichamen heeft tegen deze parasiet.

  • Serologische bloedreacties op echinokokkose

Deze reacties zijn gebaseerd op de interactie van parasitaire antigenen en specifieke antilichamen van de patiënt en bevestigen de aanwezigheid van echinokokkeninvasie. RNGA en de reactie van latexagglutinatie, RFA en ELISA, de reactie van scolexprecipitatie, RNIF en RSK worden gebruikt. Een enzymgebonden immunosorbenttest of ELISA wordt als het meest effectief beschouwd bij de diagnose van deze helminthiasis. Met behulp hiervan worden antilichamen (immunoglobulinen van klasse G) tegen parasitaire antigenen bepaald. Om echinokokkose in het bloed te bevestigen, wordt de titer van antilichamen bepaald. Als een verhouding van 1: 100 of minder wordt gedetecteerd, spreken ze van een negatieve reactie - er is geen helminthische invasie. Met een verhouding van meer dan 1: 100 wordt de reactie als positief beschouwd - de patiënt is besmet met parasieten.

Instrumentele methoden

  • Echografie van de buikholte, in het bijzonder het hepatobiliaire systeem;
  • radiografie van de longen en CT van de borst;
  • CT en MRI van de hersenen met vermoedelijke CNS-echinokokkose;
  • angiografie van de coeliakie (echinokokkose van de lever);
  • bronchoscopie en bronchografie (echinokokkose van het bronchopulmonaire systeem);
  • leverbiopsie;
  • studie van duodenaal sap;
  • Echocardiografie, ECG en coronografie voor vermoedelijke hartschade.

Behandeling

Behandeling van echinococcose wordt alleen door een operatie uitgevoerd. Chirurgische opties:

  • open laparotomie of thoracotomie (opening van de buikholte of borst) operatie - de cyste wordt volledig uit het orgaan verwijderd of met een deel van het orgaan verwijderd;
  • Gesloten laparoscopische chirurgie - laparoscopische omhulling van de cyste of verwijdering met een deel van het orgel;
  • gesloten minimaal invasieve percutane chirurgie onder controle van echografie - de cyste wordt verwijderd door puncties van de borst of buikwand, de formatie wordt niet beschadigd, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Het uitkomen van een echinokokkencyste - een echinococcectomie wordt zo uitgevoerd dat de integriteit van het chitineuze membraan niet wordt geschonden. Anders zal de verspreiding van parasieten plaatsvinden over het gehele oppervlak van de chirurgische wond (in de buikholte, borst, enzovoort). Als de bel enorm is en er is geen manier om deze te verwijderen, wordt een echinococcotomie uitgevoerd - dissectie van de cyste. Eerst wordt de formatie doorboord en wordt de inhoud afgezogen. De maximale lege holte van de blaas wordt behandeld met antiseptica en antiparasitaire geneesmiddelen (96% alcohol en albendazol), getamponeerd en ofwel afgevoerd ofwel stevig vastgemaakt.

Als het onmogelijk is om de cyste uit te snijden met behoud van het aangetaste orgaan, wordt een wigvormige resectie van het orgaan (bijv. Lever), lobectomie (op de hersenen) en pneumonectomie uitgevoerd.

In de postoperatieve periode krijgt de patiënt voor profylactische doeleinden antiparasitaire geneesmiddelen voorgeschreven (albendazol, mebendazol).

De dichtstbijzijnde percutane minimaal invasieve echinococcectomie onder echografische controle wordt beschouwd als de beste optie voor chirurgische behandeling van echinokokken leverblaasjes. De techniek is zeer effectief, recidiefvrij en minimaal invasief. Het enige nadeel van dit type behandeling is dat het moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek door specialisten met ervaring in dergelijke operaties.

Vraag antwoord

Niet. Een zieke vormt geen gevaar voor een gezond persoon en het is onmogelijk om besmet te raken door een kus, geslachtsgemeenschap, gewone gerechten en andere huishoudelijke artikelen. Infectie van de binnenste cirkel van de patiënt is alleen mogelijk als ze samenwonen in hetzelfde gebied waar de zieke parasieten "oppikken" (drinkwater uit een besmet reservoir, communiceren met zieke dieren, enz.).

Niet. De baarmoederplacenta laat geen parasieten door naar de foetus (tegenwoordig zijn dergelijke gevallen niet bekend).

Niet. Als eten of drinken larven of eieren van parasieten bevat, dan is alcoholgebruik absoluut nutteloos, aangezien alcohol niet de dood tot gevolg heeft. Alcohol is alleen schadelijk voor protoscolexen die zich in de holte van de blaas bevinden.

Ja absoluut. Na chirurgische behandeling worden alle patiënten op een apotheek (8-10 jaar) geplaatst en elke 2 jaar onderzocht. In het geval van meervoudige echinokokkose en een gecompliceerd beloop worden patiënten jaarlijks onderzocht. Het onderzoeksschema omvat OAA en OAM, biochemie van bloed, levertesten, AST, ALT, protrombine, serologische reacties, thoraxfoto, echografie van de lever. De afwezigheid van laboratorium- en instrumentele tekenen van terugval gedurende 5 jaar en de aanwezigheid van negatieve serologische reacties - een indicatie voor uitschrijving.

Niet. Geen enkele folkremedie, evenals antiparasitaire middelen, zijn in staat echinokokkencysten te "oplossen". Alleen chirurgische behandeling.

Diagnose met echinokokkose

Echinococcosis is een ziekte die wordt veroorzaakt door de kleinste lintwormparasitaire wormen (echinococcus). De lengte van één worm is niet meer dan 1 cm, maar hun grote opeenhoping in het lichaam kan tot de dood ernstige gevolgen hebben.

Om deze reden wordt echinokokkeninfectie als een van de gevaarlijkste beschouwd, daarom vereist diagnose een speciale concentratie van aandacht en kan behandeling niet zonder chirurgische ingreep. Er wordt een analyse van echinococcose uitgevoerd om parasieten in het lichaam te identificeren.

Waarom is een vroege diagnose belangrijk??

Echinococcosis is een parasitaire ziekte die lange tijd asymptomatisch is. De veroorzaker van de ziekte is de lintworm, die in alle organen kan doordringen en daarin langer dan zes maanden actief kan blijven. Bevat zich in de ontlasting van mens en dier, bestand tegen agressieve omgevingsfactoren.

De belangrijkste oorzaak van infectie wordt beschouwd als een overtreding van de hygiënevoorschriften, nauw contact met huisdieren, het eten van thermisch slecht verwerkt vlees. Nadat de wormen het lichaam zijn binnengekomen, worden ze opgenomen in de darmen en verspreiden ze zich door het lichaam met een bloedstroom.

De risicogroep kan bestaan ​​uit mensen die met dieren werken (dierenartsen, hondengeleiders, vee-specialisten, enz.). De levering van biologisch materiaal wordt ten minste 1 keer per 12 maanden aanbevolen om infectie in de vroege stadia van de ziekte te detecteren.

Echinococcus leeft in het lichaam van een tussenliggende gastheer en begint cysten (echinokokkenblaasjes) te vormen, waarvan de grootte 25 cm in diameter kan bereiken. Deze gezwellen binnenin bevatten vocht en bindweefsel vormt zich na verloop van tijd bovenop..

Een bubbel heeft de eigenschap te groeien en zwaarder te worden. Vanwege zijn volume en massa comprimeert het de inwendige organen, waardoor de weefsels afsterven. Als u het examen niet op tijd haalt, de aanwezigheid van luchtbellen in het lichaam niet herkent en deze niet verwijdert, dan kunt u ernstige afwijkingen met gezondheid en handicap tegenkomen.

Indicaties voor de studie

Echinococcosis manifesteert zich mogelijk lange tijd niet. Een mens kan na enkele maanden en soms zelfs jaren aandacht besteden aan gezondheidsafwijkingen. Als u de volgende symptomen vindt, moet u een arts raadplegen.

  • verhoogde vermoeidheid, vermoeidheid en constante zwakte;
  • huiduitslag in de vorm van een kleine uitslag op elk deel van de huid;
  • plotselinge en onredelijke temperatuurdalingen;
  • ernstige hoofdpijn, slecht gestopt pijnstillers;
  • de vorming van cysten in de lever, longen, buikholte, hersenen, enz..

De onderzoeksresultaten worden gedecodeerd door een chirurg, specialist in infectieziekten of parasitoloog. Alle analyses worden uitgevoerd in immunologische laboratoria..

Diagnosemethoden

Laboratoriumdiagnose van echinokokkose is het meest betrouwbaar, maar er zijn verschillende nadelen. De incubatietijd van echinokokkose is van 1,5 tot 2 maanden, dus als u tijdens deze periode bloed afneemt, kunt u een vals negatief resultaat krijgen. Bij afwezigheid van antilichamen is het noodzakelijk om na 30 dagen opnieuw te worden onderzocht.

Een klinische bloedtest is geen betrouwbare diagnostische methode voor echinococose. Het vroege stadium kan gemakkelijk worden overgeslagen en het verwaarloosde kan worden verward met een andere acute infectieziekte. Een betrouwbare en eenvoudige diagnostische methode is een bloedtest door ELISA, met als taak antilichamen tegen parasieten te vinden.

De positiviteitscoëfficiënt mag niet hoger zijn dan 0–0,84. Een negatief testresultaat duidt op de afwezigheid van wormen in het lichaam of het allereerste stadium van de ziekte, wanneer zich nog geen antilichamen tegen echinococcus hebben ontwikkeld.

Een negatief resultaat kan ook het gevolg zijn van een zwakke immuunrespons van het lichaam op cysten die zich op bepaalde plaatsen, bijvoorbeeld de hersenen, bevinden. Een positief resultaat kan worden waargenomen bij personen met antistoffen in serum, met de huidige of eerdere ziekte.

Decoderingstabel

IndicatorenDecodering
IgM-IgG-Er is geen immuniteit voor echinococcus. Er bestaat een risico op primaire infectie met echinococcose
IgM-IgG+Er is immuniteit. Er is geen risico op primaire infectie, er is een kans op een secundaire verergering van de ziekte, de aandoening is afhankelijk van het immuunsysteem en kan worden voorkomen
IgM + IgG-Primaire infectie met echinococcus. Het is noodzakelijk om een ​​behandeling te ondergaan. Tijdens de zwangerschapsplanning is het noodzakelijk om een ​​vertraging tot immuniteit in acht te nemen
IgM + IgG+Secundaire verergering van de ziekte. Moet een volledige behandeling ondergaan

De diagnose echinokokkose kan ook andere soorten onderzoeken omvatten. Om de lokalisatie van de tumor nauwkeuriger vast te stellen, kan deze worden toegewezen:

  • CT (computertomografie) stelt u in staat om alle organen en hun systemen te bestuderen, kleine cysten te diagnosticeren en hun exacte locatie te bepalen, parasitaire blaasjes te onderscheiden van kankertumoren, de dichtheid van echinokokkenblaasjes te meten;
  • MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) is superieur aan CT. Het helpt ook om de schade na een operatie, terugval te beoordelen;
  • Röntgenonderzoek dat helpt bij het detecteren van cystische formaties in de borst (longen, spieren, botweefsel). Ook kunt u met zijn röntgenfoto verkalkte massa's detecteren;
  • Echografie is een onderzoeksmethode gebaseerd op ultrasone golven en helpt bij het vinden van parasitaire clusters in elk gebied van de borst en buik, inclusief het hart (echocardiografie). Bovendien is het met behulp van echografie mogelijk om de reactie van echinokokkenblaasjes op lopende therapie te beheersen, om de groeisnelheid te bepalen.

Wat u moet weten voordat u tests aflegt

Bij vermoedelijke infectie met echinococcus is bloeddonatie aangewezen. Het wordt uit de cubitale ader gehaald met een volume van minimaal 4 ml. Antilichamen tegen parasieten kunnen binnen 30 dagen verschijnen, dus de positiviteitscoëfficiënt is niet altijd nauwkeurig. Daarom wordt een maand na bloeddonatie een tweede diagnostische donatie van biomateriaal voorgeschreven.

Om ervoor te zorgen dat de testresultaten niet worden vervormd, moet u eenvoudige regels volgen voordat u veneus bloed neemt: neem de biologische vloeistof 's morgens op een lege maag in, een uur voor de procedure moet u stoppen met roken. 48-36 uur wordt de weigering om alcohol en krachtige medicijnen te drinken aanbevolen.

Maar niet alleen schending van de bovenstaande regels kan indicatoren vertekenen. Er zijn andere redenen waarom een ​​vals-positieve reactie kan optreden: infectieuze en somatische ziekten, die worden gekenmerkt door de vernietiging van aangetaste organen (levercirrose, tuberculose, maligne neoplasmata en andere), evenals schade door andere wormen (trematoden, varkenslintworm).

Naast de vermelde pathologische aandoeningen, kunnen de volgende factoren de testresultaten beïnvloeden:

  • immunosuppressiva gebruiken;
  • antitumormiddelen gebruiken die de deling van alle cellen in het lichaam verstoren, inclusief kankercellen (cytostatica);
  • radiotherapie;
  • vernietiging van rode bloedcellen met het vrijkomen van hemoglobine in het milieu (hemolyse);
  • een pathologische aandoening waarbij er een grote hoeveelheid microdeeltjes vet in het bloedserum zit (chylose).

Om een ​​diagnose correct te stellen, moet niet alleen rekening worden gehouden met de resultaten van de tests, maar ook met het leven van de patiënt in een ongunstige omgeving, contact met zwerfdieren, het gebruik van producten van onvoldoende kwaliteit.

Laboratoriumtests voor echinococcose

Een parasitaire ziekte met een chronisch beloop die in ons land zelden wordt vastgesteld, wordt echinokokkose genoemd. De ziekte komt voor als gevolg van infectie door de larven van Echinococcus granulosus (lintworm). De meest voorkomende aandoening in zuidelijke landen. In ons artikel zullen we de kenmerken van deze ziekte, de echinococcus-cyclus, en de nuances van het diagnosticeren van een aandoening beschouwen.

Wat is echinokokkose??

De veroorzaker van echinococcose is het tape-type wormen. Seksueel volwassen individuen, namelijk de echinococcus-lintworm, parasiteren alleen in het lichaam van vertegenwoordigers van de hondenfamilie (wolven, honden, jakhalzen, vossen). Ze zijn de ultieme gastheren van de parasiet. Echinokokkencysten worden gevonden bij tussengastheren, die hoefdieren en mensen zijn.

Als we het hebben over echinococcus, is de structuur van deze parasiet als volgt: een worm tot 5 mm lang en tot 0,7 mm breed bestaat uit een peervormige kop (scolex), een nek en verschillende segmenten. Op het hoofd zitten 4 zuignappen en twee rijen haken. Een van de segmenten is hermafrodiet en de andere is volwassen en heeft een baarmoeder gevuld met eieren in de vorm van een zeshaaks oncosphere.

Echinokokkencyste is een bel met een complexe structuur. Onder de buitenste meerlagige schaal bevindt zich het kiemmembraan. Zij is het die dochterblaasjes, broedcapsules produceert en ook zorgt voor de groei van het gelaagde membraan. In de vloeistof in de capsule zitten broedcapsules en scolexen, er kunnen ook dochterbellen zijn, maar soms vormen ze zich buiten de capsule.

Het zijn deze capsules die bij mensen worden gevormd. De mens fungeert als tussengastheer als biologisch doodlopende weg voor de parasiet. De uiteindelijke eigenaar van echinococcus bij mensen is een huishond. Het dier raakt besmet door het eten van de karkassen van besmette dieren.

Manieren van infectie met menselijke echinokokken kunnen verschillen:

  1. Meestal vindt infectie van mensen plaats door contact met huishonden, als er wormen in hun lichaam aanwezig zijn. Op de tong en het haar van dergelijke dieren zitten veel eieren en echinococcus lintwormen.
  2. Ook kan een menselijke infectie optreden bij een gezond dier, dat drager is van wormeneieren. De eieren van de parasiet vallen op dergelijke honden tijdens hun contact met een ziek dier.
  3. Het is mogelijk dat mensen besmet raken door ongewassen bessen, groenten, fruit, groenten.
  4. Infectie kan ook voorkomen bij wilde carnivoren tijdens het jagen, afslachten of eten..
  5. In regio's met ontwikkelde schapenfokkerij lopen herders, herders, scheerders en hun families het risico op infectie..

Levenscyclus

Echinococcosis ontwikkelt zich tijdens het proces van introductie en groei van een larve in een van de organen. In dit geval worden verschillende stadia van de ontwikkeling van de parasiet onderscheiden. Meestal beïnvloeden de oncospheres de menselijke lever en vindt infectie plaats via de orale route. In het geval dat meerdere cysten verschijnen, verandert de structuur van het orgel, zijn functies worden geschonden.

Vanaf het moment dat de primaire gastheer het lichaam binnenkomt, worden de volgende stadia van echinococcus onderscheiden:

  1. De parasiet die in het lichaam van de hondenfamilie leeft, bereikt een volwassen stadium. In dit stadium rijpen eieren in een volwassen gewricht, waarna het wordt gescheiden van het lichaam van de worm en samen met de uitwerpselen wordt uitgescheiden.
  2. Hier wordt het gewricht gescheurd, waardoor het gras en de hele omgeving met zijn eieren wordt geïnsemineerd. Echinococcus-eieren kunnen zich vasthouden aan dierenhaar of hun lichaam binnendringen wanneer ze gras eten.
  3. Nadat de oncospheres het gastheerorganisme zijn binnengedrongen, lost het maagsap de eischaal op en laat het parasietembryo vrij. Dat met behulp van haken in het membraan van het maagdarmkanaal wordt gebracht, de bloedbaan of lymfe binnendringt en door het lichaam wordt gedragen.
  4. De embryo's nestelen zich in de lever, longen, spieren of nieren en veranderen in een larve. Aan het einde van de tweede week vanaf het moment van infectie krijgt de larve een bellenstructuur.
  5. Zes maanden later bereikt de bel een diameter van 0,5 cm, de reproductie van de parasiet begint. Het onderwijs groeit geleidelijk en heel langzaam. Soms wordt na 25 jaar ongeveer 10 liter vloeistof in de volwassen capsule gedaan. De cystische holte is gevuld met geelachtige vloeibare inhoud..

Belangrijk! Alle pathologische veranderingen in het menselijk lichaam gaan gepaard met de druk van een groeiende cyste op omliggende organen. Door irritatie van de vitale producten van de parasiet begint chronische ontsteking van de omliggende weefsels.

Diagnose van echinokokkose

Om de ziekte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om tests uit te voeren voor echinococcus. Op basis van de klinische symptomen van de ziekte kan een specialist verschillende instrumentele en laboratoriumstudies voorschrijven. Een voorlopig onderzoek van de patiënt over zijn woonplaats, type activiteit en tijdstip van manifestatie van de eerste symptomatologie zal de arts helpen om voorlopige conclusies te trekken over welke worm de ziekte zou kunnen veroorzaken.

Voordat een specialist een analyse voor echinococcus maakt, kan hij een instrumenteel onderzoek voorschrijven dat de ernst van de volumetrische processen in de aangetaste organen van de retroperitoneale ruimte of buikholte zal helpen beoordelen, evenals de lokalisatie van de infectie. Vaak kunnen cysten worden gedetecteerd in de lever, longen, hersenen, nieren.

Bij schade aan de buikholte of andere organen worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  • CT wordt gedaan om cysten in verschillende organen met diepe lokalisatie te identificeren;
  • Echografie is geïndiceerd voor echinokokkose van de lever, nieren en andere organen van de buikholte (cystische formaties of een vergrote lever kunnen worden gedetecteerd);
  • MRI wordt uitgevoerd met vermoedelijke hersenschade;
  • Röntgenfoto is geïndiceerd voor longschade (cystische formaties in het orgel zijn te zien op de foto);
  • laparoscopisch onderzoek.

Lab tests

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van helminthische invasies, wordt er een analyse gemaakt voor echinokokkose. Het helpt niet alleen de diagnose te bevestigen, maar ook om de intensiteit van het proces en de mate van schade aan inwendige organen te identificeren.

Allereerst is het nodig om bloed te doneren aan echinococcus. In dit geval worden specifieke antilichamen tegen echinococcus gedetecteerd in het bloed of een andere fysiologische vloeistof. Het bloed kan op de volgende manieren worden getest op antilichamen tegen echinococcus:

Als een persoon echinokokkose heeft, zal een algemene bloedtest ook helpen om een ​​voorlopige conclusie te trekken over de aanwezigheid van de ziekte. Dus als de waarde van de volgende indicatoren afwijkt van de norm, kunnen we aannemen dat er een aandoening is:

  1. Eosinofilie. De normale concentratie eosinofielen mag niet hoger zijn dan 5%. Wanneer parasieten het menselijk lichaam binnendringen, stijgt deze indicator sterk.
  2. Met ontstekingsprocessen en de introductie van infectie in het lichaam stijgt ESR altijd. De norm voor deze indicator is 2-15 millimeter per uur..

De meest informatieve techniek is ELISA (enzymgebonden immunosorbentassay), waarmee u antilichamen tegen echinococcus-antigenen in het bloed kunt detecteren. Voor analyse neemt de patiënt bloed uit de ulnaire ader. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd op een lege maag..

Aandacht! Antilichaamtiters in het menselijk lichaam nemen slechts een paar maanden na infectie toe als reactie op antigenen van wormen. Daarom wordt het niet aanbevolen om deze analyse aan het begin van de ziekte uit te voeren..

Afhankelijk van de concentratie van de titer van antilichamen, wordt een transcript van de analyse gemaakt:

  • als antilichamen tegen igg-echinococcose niet hoger zijn dan 1/100, duidt dit op de afwezigheid van helminthische invasies;
  • het resultaat is positief als de titer 1/100 of hoger is. In dit geval zeggen ze over infectie.

Maar het is de moeite waard om te overwegen dat er een vals-positief resultaat is. Vaker wordt dit waargenomen bij somatische ziekten, vergezeld van pathologieën van die organen waar echinococcus kan leven, bijvoorbeeld oncologie van elk orgaan, cirrose, tuberculose. Een positief resultaat wordt waargenomen bij andere helminthiases (fascioliasis, opisthorchiasis, cysticercosis, enz.).

Als, tegen de achtergrond van een negatief resultaat, de symptomen van de ziekte aanhouden, moet u na een tijdje de tests opnieuw doorstaan. Meestal gebeurt dit aan het begin van de ziekte of met een matige intensiteit van het proces. In dit geval is het niet alleen nodig om de analyse opnieuw te doen, maar ook om andere diagnostische methoden te gebruiken om het type pathogeen te identificeren.

Serologische studies bevestigen niet alleen de diagnose, maar evalueren ook de effectiviteit van de behandeling. Als tijdens herhaalde onderzoeken wordt vastgesteld dat de IgG-type immunoglobuline-index afneemt, duidt dit op de juiste behandeling en herstel van de patiënt.

Echinococcosis-test

Serologische diagnostische methoden zijn verplicht als het nodig is om echinokokkose in een vroeg stadium te bepalen, ga dan tijdig door met de behandeling. Om helminth-eieren in het bloed te identificeren, is het belangrijk om het serum van de biologische vloeistof door ELISA te onderzoeken.
Enzymgebonden immunosorbensbepaling is een bepalende diagnostische methode die de aanwezigheid van antilichamen tegen echinokokkose bevestigt of juist weerlegt. Uit een laboratoriumstudie blijkt een reëel aantal antilichaamtiters: hoe hoger de verdunningssnelheid, hoe groter de kans op progressieve echinokokkose.

Pathologie Overzicht

Echinococcosis is een infectieziekte die vele jaren asymptomatisch kan zijn in het lichaam. Het pathologische proces gaat gepaard met een toename van neoplasmata van de holte van het aangetaste orgaan, verhoogde druk op aangrenzende organen en interne systemen. Parasieten vormen echinokokkencysten die zich in de lever, longen, hart, hersenen en andere organen bevinden. Gebrek aan tijdige behandeling veroorzaakt onomkeerbare gezondheidscomplicaties, invaliditeit, overlijden.
De belangrijkste veroorzaker is een parasiet met dezelfde naam, Echinococcus genaamd, waarvan de activiteit 5-7 maanden in het lichaam duurt. Helminth-eieren dringen de interne omgeving binnen bij contact met geïnfecteerde uitwerpselen van dieren. De microbe blijft lange tijd levensvatbaar in het milieu en vormt een potentiële bedreiging voor de menselijke gezondheid. De diagnose vereist een tijdige operatieve interventie, anders groeien en barsten de cysten, de algemene intoxicatie van de organische hulpbron vordert.

Indicaties voor een bloedtest voor echinokokkose

Om de ziekte te bepalen zijn niet alleen klinische onderzoeken door middel van echografie en MRI belangrijk, het is ook nodig om de antilichamen tegen echinokokkose in het bloed te bepalen met behulp van een laboratoriummethode.

Voordat u bloed doneert voor echinococcose, bezoekt u een consult bij een allergoloog, chirurg, specialist in infectieziekten. De diagnose heeft uitgebreide symptomen, daarom worden verschillende nagenoeg gespecialiseerde specialisten genomen om de ziekte te differentiëren.

Bij symptomen van uitgebreide laesies van de inwendige organen is een serologisch onderzoek naar antilichamen tegen echinokokkose aangewezen. Een dergelijk laboratoriumonderzoek is geïndiceerd voor de lokalisatie van pathologiefoci in de structuur van de hersenen, lever en longen, duidelijk tijdens echografie.
Als cysten in een vroeg stadium van infectie klein zijn, nauwelijks zichtbaar op het scherm van een echografie-apparaat, dan verschillen ze met een progressieve vorm van de ziekte duidelijk, hebben een lokale vorm, bepaalde afmetingen.
Er zijn die categorieën gezonde mensen die hebben toegevoegd aan de 'risicogroep' van deze diagnose. Dit zijn onder meer dierenartsen, vee-specialisten, hondengeleiders, boswachters en herders - allen die regelmatig met dieren in aanraking komen. ELISA wordt als verplicht beschouwd omdat het de diagnose in een vroeg stadium van infectie kan vaststellen.

Laboratorium bloedonderzoek

Een bloedtest voor de detectie van antilichamen tegen echinococcose wordt uitgevoerd in een immunologisch laboratorium en het verzamelen van biologisch materiaal wordt op elk moment van de dag uitgevoerd, vereist geen aanvullende voorbereiding. Het enige waar de arts voor waarschuwt bij het schrijven van de aanwijzingen: voordat u een laboratoriumtest gedurende 30-40 minuten uitvoert, mag u niet roken, neem krachtige medicijnen.

Bloed voor analyse wordt uit de ulnaire ader genomen in een volume van 3-5 ml, wordt gedurende 2-3 dagen onderzocht. Het is vermeldenswaard: de incubatietijd van de ziekte tijdens infectie duurt 1,5 - 2 maanden, dus voorlopige bloeddonatie kan een vals negatief resultaat aantonen. Als bij de eerste laboratoriumtest de afwezigheid van antilichamen tegen echinokokkose werd vastgesteld, moet de volgende analyse na een maand worden uitgevoerd.

Een algemene klinische bloedtest is niet altijd relevant en informatief in geval van infectie met echinokokkose. Het vroege stadium van de diagnose kan worden overgeslagen en de verwaarloosde kan worden verward met de symptomen van infectie van het lichaam met andere parasieten. De progressieve ELISA-methode, met als belangrijkste taak het tijdig detecteren van IgG-antistoffen in het bloed, wordt een waardig alternatief. De effectiviteit van de procedure hangt af van de locatie van pathogene cysten, de immuunrespons van hersentumoren is bijvoorbeeld laag en leverschade wordt onmiddellijk gedetecteerd.

Bloedonderzoek voor echinokokkose wat is het

Indicaties voor de diagnose van bloed voor echinokokkose

Alvorens een instrumenteel onderzoek te ondergaan, moet de patiënt een specialist raadplegen, zoals een specialist in infectieziekten, een allergoloog en een chirurg. Na het passeren van tests en het doorstaan ​​van diagnostiek in geval van positieve resultaten, bezoekt de patiënt ook eng gerichte specialisten.

Om de ziekte te identificeren, moet u het volgende onderzoek ondergaan:

  • enzymimmunoassay voor echinococcose;
  • algemene bloedanalyse;
  • Echografie
  • MRI
  • CT.

Een enzymgebonden immunosorbenttest voor echinococcus onthult de aanwezigheid van IgM- en IgG-antilichamen tegen de parasiet. Deze laatste verschijnen pas na 1,5-2 maanden na infectie in het bloed. Na nog een maand bereiken immunoglobulinen een piek in een kwantitatieve verhouding en kunnen ze dit aantal maanden aanhouden.

Negatieve indicatoren duiden niet op de afwezigheid van infectie, aangezien infectie recentelijk had kunnen optreden en het lichaam er nog niet in is geslaagd antilichamen te ontwikkelen.

Om deze reden wordt binnen enkele weken herhaaldelijk bloed voorgeschreven voor echinokokkose..

Met een algemene bloedtest kunt u een verhoogd aantal eosinofielen en een hoge ESR identificeren in geval van infectie.

Een moderne diagnostische methode is de Kazzoni-test.

Deze onderzoeksmethode is een van de meest betrouwbare en stelt u in staat 80% van de gevallen echinokokkose te identificeren.

Als een lokalisatie van de parasiet in de lever wordt vermoed, worden levertesten voorgeschreven. Hiervoor wordt bloedafname uitgevoerd volgens het biochemische type. Verhoogd bilirubine kan duiden op de aanwezigheid van een parasitaire ziekte.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) is een laboratoriumbloedtest die de productie en aanwezigheid van immunoglobulinen (antilichamen) voor echinococcus aantoont.

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan antilichamen G (IgG), die de duur van de infectie en de aard van de immuunrespons van het lichaam aangeven. Een negatief testresultaat (kwantitatieve waarden zijn kleiner dan nul) betekent de afwezigheid van echinococcus, het beginstadium wanneer de immuniteit nog niet is begonnen te ontwikkelen of de immuunrespons op de parasiet te zwak is (bijvoorbeeld met lokalisatie van echinococcuscysten in de hersenen)

Een negatief testresultaat (kwantitatieve waarden zijn kleiner dan nul) betekent de afwezigheid van echinococcus, het beginstadium wanneer de immuniteit nog niet is begonnen te ontwikkelen of de immuunrespons op de parasiet te zwak is (bijvoorbeeld met lokalisatie van echinococcuscysten in de hersenen).

Nauwkeurigheid van de resultaten

De resultaten van onderzoeken naar echinokokkose zijn vaak onjuist. Voor een nauwkeurigere diagnose is het woongebied van de patiënt, de aard van zijn activiteit, belangrijk.

Symptomen van de ziekte, klachten van patiënten over pijn, allergische reacties en aanvullende onderzoeken - echografie, radiografie, MRI spelen een belangrijke rol..

Infectie met andere soorten wormen wordt ook geëvalueerd. Ten slotte kan echinokokkose alleen worden bevestigd met een scheuring van de cyste (d.w.z. in een uiterst kritieke toestand van de patiënt) bij het beoordelen van het algehele klinische beeld.

Soorten analyses

De laatste reactie bestaat uit twee fasen. In de eerste fase wordt een mengsel gemaakt van het serum en bloed van de patiënt, evenals het eiwitcomplex. In de tweede fase worden erytrocyten van schapenvlees en hemolytisch serum toegevoegd aan het bereide mengsel; het produceert antilichamen. Vervolgens komt de detectie van gratis complement van een mengsel dat eerder was bereid.

RNGA en IFA

Om antilichamen in het bloedserum van de patiënt te detecteren, wordt antigene diagnostiek gebruikt. Als het bloed rode bloedcellen bevat met antigenen op het oppervlak, zal de test positief zijn. Met een positief resultaat combineren antilichamen met antigenen en met een negatief resultaat bezinken rode bloedcellen.

Een van de veilige en meest gebruikte methoden voor het detecteren van antilichamen is ELISA. Deze methode heeft verschillende variaties. Een daarvan is ELISA in vaste fase. Wanneer een antigeenmengsel aan het testserum wordt toegevoegd. Er ontstaat dus een bijzonder complex. Vervolgens hechten ze een speciaal serum gericht tegen een specifiek humaan immunoglobuline en als gevolg van een positieve reactie verandert de kleur van de stof. De verzadiging van de kleur bepaalt de hoeveelheid antilichaam.

De ELISA-methode is onderverdeeld in drie typen: direct, indirect, concurrerend. Maar meestal gebruiken ze een directe enzymimmunoassay. De reactie van de verbinding met antigenen en antilichamen vindt plaats, waardoor een immuuncomplex wordt gevormd en er veranderingen optreden op het oppervlak van deze antilichamen.

Wanneer patiënten door ELISA worden getest op echinococcose, zal de indicator die het resultaat bepaalt het aantal antilichaam-eiwitten in het lichaam van de patiënt weergeven. De basis van de methode is om het immuuncomplex te verwerken in een specifieke oplossing van ureum, met als taak dit eiwit te vernietigen. Het succes van het resultaat komt tot uiting in de activiteitenindex, die is vertaald in procent.

Om een ​​analyse voor de ELISA-reactie te doorstaan, moet het bloedserum van de patiënt op een lege maag worden bereid. Voordat u bloed doneert, wordt het gebruik van enig geneesmiddel niet aanbevolen..

Een serologisch onderzoek naar de aanwezigheid van parasieten wordt voorgeschreven in aanwezigheid van symptomen van infectie van de inwendige organen. De richting voor echografie bij vermoedelijke cystische tumoren van de belangrijkste menselijke organen wordt gegeven in de vroege stadia van infectie, wanneer de cysten nog niet volledig zijn gerijpt en kunnen worden verwijderd. Maar als de cysten te klein zijn, kunnen ze niet worden gedetecteerd, in welk geval de symptomen van invasie een kleine uitslag op de huid zijn, rhinitis of conjunctivitis is mogelijk.

Bovendien lopen eigenaren van gezelschapsdieren, vooral honden, risico..

Dit komt omdat dieren de belangrijkste bron van infectie zijn en in contact met het menselijk lichaam kan bloedvergiftiging optreden. Mensen in beroepen waar direct contact met dieren is, zijn verplicht om 1-2 keer binnen 2-3 maanden verplichte geplande onderzoeken ter preventie te ondergaan. Het is veel gemakkelijker om de parasiet in een vroeg stadium te identificeren en te elimineren dan wanneer deze alle menselijke organen aantast en een grootte bereikt waarbij het erg moeilijk zal zijn om de cyste te verwijderen en het resultaat zal in de meeste gevallen dodelijk zijn.

Voordat u tests voor echinococcus uitvoert, moet u een arts met een beperkt profiel raadplegen, omdat de ziekte veel symptomen heeft en verschillende experts een nauwkeurige diagnose van de ziekte kunnen stellen.

Enzymgebonden immunosorbensbepaling of Ifa is beperkt tot het feit dat patiënten met cysten in het lichaam een ​​gecoördineerde zwakke immuunrespons hebben. Wanneer een pathogeen bij mensen wordt gevonden, worden geen antilichamen tegen echinococcus-antigenen gedetecteerd.

Het is echter vermeldenswaard dat dankzij ELISA het in 85% van de gevallen mogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen als de cysten in de lever zijn gelokaliseerd. Als de lokalisatie van cysten alleen in de longen plaatsvindt, is de analyse slechts in 60% nauwkeurig.

Artsen nemen hun toevlucht tot ELISA als cysten onmiddellijk worden verwijderd. Dit wordt gedaan zodat de arts kan beoordelen of de operatie is geslaagd. Als de antilichaamtiter na enkele maanden toeneemt, heeft de patiënt de ziekte teruggegeven en heeft de therapie geen resultaten opgeleverd.

In sommige gevallen duurt de titer van antilichamen tegen echinokokkose lang. Dit gebeurt als echinococcus gelokaliseerd is in de buikholte пол.

Hoe een ziekte te behandelen en te voorkomen

Er worden verschillende methoden gebruikt om echinokokkose te behandelen. De meest effectieve behandeling is een operatie.

Dieet helpt het genezingsproces te versnellen en vermindert het risico op ernstige gevolgen - alcohol, gekruid, vet, gefrituurd en gerookt voedsel moet volledig van het dieet worden uitgesloten.

Type therapieKorte beschrijving
Chirurgische verwijdering van cystenDe bel is samen met de inhoud volledig verwijderd. Open de cyste, pomp de vloeistof eruit, na desinfectie en drainage wordt de holte gehecht.
Antiparasitaire geneesmiddelen gebruikenMedicamenteuze therapie wordt voorgeschreven voor massale infectie met parasieten, het onvermogen om cysten operatief te verwijderen. Het meest effectieve medicijn is Albendazole, het wordt in kuren ingenomen, de behandeling duurt enkele maanden. Een minder effectieve remedie is Mebendazole, het medicijn moet 1,5-2 jaar worden ingenomen. Medicijnen worden na de operatie voorgeschreven, in aanwezigheid van antilichamen tegen echinokokken in het bloed, zelfs als cysten niet worden gedetecteerd.
Symptomatische therapieVoorschrijven antihistaminica, antitussiva, anti-emetica en pijnstillers, hepatoprotectors, immunomodulatoren en vitaminecomplexen om de functies van beschadigde organen te herstellen.

Om infectie met echinokokken te voorkomen, moet u de hygiënevoorschriften zorgvuldig volgen.

Basisinformatie over echinokokkose in de video:

Het is belangrijk om handen wassen met zeep of behandeling met antiseptische oplossingen niet te verwaarlozen na het werken in de grond, zand en contact met dieren. Alle groenten, fruit, bessen en groenten moeten goed worden gewassen, gebruik geen rauw, onbehandeld water

Na verwijdering van cysten wordt een persoon 8-10 jaar geregistreerd in de apotheek.

Echinococcosis is een gevaarlijke parasitaire ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van cysten in de inwendige organen van een persoon. De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn niet-naleving van hygiënische normen en regels voor het verwerken van producten, door middel van een kus, tijdens het vrijen, door gewone gerechten, larven van wormen.

Diagnose van echinokokkose

Voor de diagnose van echinococcose is het noodzakelijk om zowel laboratorium- als instrumentele onderzoeksmethoden uit te voeren, gebruikmakend van moderne geautomatiseerde apparaten. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door de klinische symptomen van schade aan een bepaald orgaan. Natuurlijk kan men niet zonder moderne diagnostische methoden, maar een tijdig overzicht van de levensgeschiedenis van de patiënt, de aard van zijn activiteit en de eerste tekenen van de ziekte, kan soms wijzen op het bestaan ​​van echinokokkose.

Zo houdt een man van 40 jaar zich bezig met veeteelt, staat hij voortdurend in contact met schapen, varkens en ander vee. Ook dol op honden, kan er lang mee spelen. Klaagt over periodieke pijn in het rechter hypochondrium. In dit geval kunt u onmiddellijk vermoeden dat hij parasitaire wormen in de lever heeft.

Enquête

Echinococcus is een lintworm die een formidabele ziekte van echinococcose veroorzaakt. Het wordt overgedragen door een besmet dier. Een groot aantal parasieten vormt zich in de aangetaste organen van het menselijk lichaam.

De ernst van de ziekte wordt bepaald door het aantal gevormde cysten en hun locatie. De ziekte ontwikkelt zich niet direct, maar herinnert zich pas na lange tijd, soms zelfs na enkele jaren. Al die tijd wordt het lichaam vergiftigd door de vitale producten van de worm..

Als een persoon in contact komt met de veroorzaker van de ziekte, produceert het immuunsysteem antilichamen - immunoglobulinen. Immunoglobulinen G worden bepaald in het bloed van een persoon na 6, maximaal 8 weken vanaf het moment van infectie. De maximale concentratie in het bloed wordt 3 maanden na infectie bepaald en blijft lange tijd op hetzelfde niveau. In sommige gevallen kan echinococcus in het bloed worden aangetroffen tijdens röntgenfoto's of fluorografie.

Pas na 2 en soms 3 maanden na de behandeling wordt een afname van het niveau van antilichamen tegen echinococcus waargenomen. Dit proces geeft aan dat de therapie succesvol is..

Ze doneren bloed voor analyse wanneer het nodig is om de aanwezigheid van echinococcus bij een persoon te diagnosticeren. Het onderzoek is nodig voor dierenartsen, herders, jagers, vee-specialisten en mensen die in epidemisch achtergestelde gebieden wonen. In dergelijke gevallen moet een bloedmonster worden afgenomen:

  • als een persoon ernstige symptomen heeft van schade aan de meeste inwendige organen;
  • met tumoren van de lever, nieren, longen;
  • wanneer een allergische reactie optreedt, wat aangeeft dat echinococcus in het lichaam aanwezig is;
  • op voorwaarde dat de persoon risico loopt op echinokokkose.

Een negatief bloedtestresultaat (normaal) is minder dan 1: 100. In dit geval wordt beweerd dat een persoon geen invasie heeft. Hoewel een dergelijk resultaat de aanwezigheid bij de mens van de veroorzakers van deze gevaarlijke ziekte nog steeds niet kan uitsluiten. Een titer groter dan 1: 100 geeft aan dat een persoon echinokokkose heeft. Dit resultaat kan vals positief zijn..

Serologisch onderzoek

Het is bekend dat een lange periode, en zelfs meer dan een jaar, kan overgaan van infectie tot het optreden van de eerste symptomen van een ziekte bij een persoon. Gedurende deze periode is hij drager van echinococcus. Antilichamen kunnen in dit geval worden gedetecteerd door serologisch onderzoek. Indicaties voor een dergelijke analyse zijn als volgt:

  • de noodzaak om veroorzakers van echinokokkose in de ontlasting op te sporen;
  • het monitoren van de effectiviteit van de behandeling, ook met het oog op follow-up;
  • als de patiënt langdurige en ernstige eosinofilie heeft;
  • verminderde hemoglobine en gerelateerde bloedarmoede;
  • pathologie van het galsysteem;
  • de aanwezigheid van stenen in de galblaas;
  • onvoldoende gewichtstoename, slechte eetlust bij een kind;
  • longontsteking die niet reageert op standaard behandelmethoden.

Echinococcosis wat is deze foto

Echinococcosis is een infectie van een persoon met een parasiet van echinococcus. Een volwassene, een lange jointed lintworm, leeft alleen in de darmen van carnivoren (honden, vossen, wolven, enz.). Bij mensen is de parasiet ingekapseld en kan hij in elk orgaan groeien.

  1. Contactmanier - infectie door wilde dieren (op jacht, bij het snijden van huiden) of in contact met het haar van huisdieren, die de larven van echinococcus kregen;
  2. Druppeltjes in de lucht - inademing van parasietlarven die lucht bevatten, is alleen mogelijk in epidemiologisch achtergestelde gebieden (hete landen, Zuid-Rusland en de Kaukasus, Zuid-Amerika);
  3. Met voedsel - voedsel is ook besmet wanneer een parasiet via de lucht het larvale stadium binnengaat (voedsel dat lang buiten staat).

Rond echinococcosis ontstonden veel mythen. Om precies de risico's van infectie en het effect van de ziekte op het lichaam te kennen, moet u weten:

  • Echinococcus is zeer stabiel in het milieu: het overleeft lange tijd in de schaduw (van 1 maand tot meerdere jaren), verdraagt ​​lage temperaturen. Zonneschijn en uitdroging zijn schadelijk voor de parasiet..
  • Een persoon met echinokokkose is absoluut niet besmettelijk voor anderen. Nauw contact, samenwonen, seks, kussen en items voor algemene hygiëne zijn uitgesloten van de echinococcus-infectielink.
  • In het vlees van dieren, zelfs carnivoren, is er geen echinococcus - infectie door vleesvoer is uitgesloten.
  • Bij inademing komt de echinokokkenlarve (oncosphere) de darmen binnen bij hoesten en slikken van slijm. De verdere ontwikkeling vindt altijd plaats via het maagdarmkanaal.
  • Handbehandeling met antiseptische oplossingen en zeep vermindert het risico op infectie met echinococcus niet. Antibiotica en antiseptica werken niet op de parasiet.
  • De intra-uteriene infectieroute met echinococcose (van moeder op kind) is uitgesloten.
  • Echinococcus kruipt niet van orgaan naar orgaan door het lichaam, het pad ligt via de bloedbaan. De parasiet boort door de darmwand en komt de ader binnen en migreert met een bloedstroom naar het orgel.
  • Het eerste doelwit van echinococcus is de lever. Zonder erin te blijven hangen, migreert de parasiet naar de longen en vervolgens naar andere organen: de hersenen, spierweefsel, nieren, enz..
  • Echinococcus in het menselijk lichaam vermenigvuldigt zich niet. Infectie vindt gelijktijdig plaats met een of meer larven. Dit wordt bevestigd bij het detecteren van levende parasitaire cysten van dezelfde grootte in een of meer organen,.

Echinokokkenlarve, die zich in het orgel heeft gevestigd, is overwoekerd met een dichte capsule (wanddikte bereikt 5 mm) en begint te groeien, op kosten van het menselijk lichaam.

De kleinste oncospheres zijn bevestigd in de dichte schaal (zichtbaar tijdens instrumenteel onderzoek - echografie, röntgenfoto, CT). Sommige ingekapselde parasieten sterven en sclerosiseren. Een onderzoek onthult een onregelmatige cyste zonder tekenen van ontwikkeling (observatie in dynamiek).

Indicaties voor onderzoek

In veel gevallen manifesteert de ziekte zich pas na vele jaren, dus experts kiezen voor een geïntegreerde aanpak. Bij de diagnose van echinococcose bij kinderen moet bijvoorbeeld de mogelijkheid worden vastgesteld om endemische gebieden te bezoeken of erin te leven, voedsel of water te eten dat besmet is met uitwerpselen van de uiteindelijke gastheer. Over het algemeen hangt de ernst van de symptomen af ​​van de parasitaire belasting, de locatie en de grootte van de cysten.

Echinococcosis met één kamer

In dit geval zijn de symptomen te wijten aan druk of complicaties door de blaren. Als ze de hersenen of ogen niet beïnvloeden, worden de manifestaties na een lange tijd duidelijk. De meeste symptomatische blaren bereiken een diameter van meer dan 5 cm. De parasiet leeft in de lever, longen, spieren, botten, nieren, hersenen, milt.

De effecten van druk van de bel zijn aanvankelijk vaag. Dit kunnen de volgende symptomen zijn:

  • Malaise.
  • Hoesten.
  • Lichte koorts.
  • Volheid van de buik.

Symptomen worden specifieker naarmate de blaas groeit, terwijl deze op de organen drukt. In de lever kan dit effect bijvoorbeeld symptomen van geelzucht en buikpijn veroorzaken. Wanneer het galkanaal scheurt, worden koliek, geelzucht en urticaria waargenomen. Als de longen zijn aangetast, zijn chronische hoest, kortademigheid, pijn in het pleurale gebied en bloedspuwing mogelijk. Hoofdpijn, duizeligheid, verwarring betekenen schade aan het zenuwstelsel.

Secundaire complicaties zijn mogelijk als gevolg van infectie of barsten van de blaas. Een klein lek leidt tot meer pijn, hyperemie en urticaria. Uitgebreid - veroorzaakt een ernstige anafylactische reactie, die dodelijk wordt zonder tijdige behandeling. Blaasontsteking treedt op als primaire of secundaire infectie na lekkage in de galwegen (cystobiliaire fistel). Symptomen variëren van lichte koorts tot volledige sepsis..

Echinokokkose met meerdere kamers

Bij deze vorm van de ziekte dient de lever als de belangrijkste infectieplaats en bootst het cirrose of kanker na. Symptomen duiden op een progressieve disfunctie van dit orgaan, wat uiteindelijk leidt tot leverfalen. Progressie kan binnen enkele weken, maanden of jaren plaatsvinden. Sommige patiënten kunnen metastasen op afstand ontwikkelen, schade aan andere organen (bijv. Longen, hersenen, botten).

Behandeling van medicijnen tegen echinokokken en chirurgie

Een volledige genezing van echinokokkose is alleen mogelijk met chirurgische excisie van de cyste samen met de capsule. Bij eenvoudige cysten met een diameter van niet meer dan 3 cm en het ontbreken van functioneel orgaanfalen is medische observatie aangewezen.

Als de cyste in dynamiek langzaam groeit, is gevuld met sereuze (niet-etterende) vloeistof, wordt de operatie enkele jaren uitgesteld.

Noodzakelijk constant medisch toezicht en de therapie stopt de groei. Meestal worden hiervoor chemotherapie gebruikt. Chemotherapie voor echinokokkose is echter vergelijkbaar met een kanonschot bij een kleine vogel. Vanwege ernstige bijwerkingen, zelfs bij kleine, groeiende cysten, is een operatie aan te raden.

De cystic capsule is te dicht en voorkomt enig effect op de parasiet. Het gebruik van antiparasitaire middelen om herinfectie te behandelen of te voorkomen, wordt afgeraden.

De radicaliteit van de chirurgische ingreep hangt af van de locatie van de cyste en de mate van orgaanschade.

Soorten chirurgische ingrepen:

  • Percutane aspiratie - onder realtime echografisch toezicht wordt geconcentreerde alcohol, glycerine of een hypertone oplossing (20-30%) in de cyste geïnjecteerd. Deze medicijnen hebben een nadelig effect op de echinococcus, maar een blootstelling van het middel (blootstelling) van 10-20 minuten is noodzakelijk. Inslikken van alcohol geneest niet en voorkomt zelfs geen infectie met echinococcus!
  • Percutane verwijdering van echinococcus - het is raadzaam met enkele echinococcen-formaties. Het wordt uitgevoerd onder echografie. Vereist lokale anesthesie, is de voorkeursmethode bij de behandeling van lever-echinokokkose.
  • Laparoscopische echinococcectomie - minimaal invasieve excisie van een echinokokkencyste wordt gemakkelijk door de patiënt verdragen.
  • Open operatie - vereist voor totale orgaanschade door meerdere cysten. In dit geval wordt een deel van het orgaan weggesneden of wordt het volledig verwijderd (milt, leverkwab).

Complicaties van echinokokkose, prognose

Onbehandelde echinococcose leidt vroeg of laat tot scheuring van de cyste en gedecompenseerde disfunctie van het aangetaste orgaan. Het is ook gevaarlijk om de lichaamsholten (abdominaal, thoracaal, mediastinum) te insemineren met microdamages van het dichte membraan van de echinokokkenvorming.

De prognose hangt rechtstreeks af van de mate van verspreiding van echinococcus.

Enkele cysten worden snel verwijderd, terwijl herinfectie mogelijk is met een nieuwe infectie (vooral waar in epidemiologisch achtergestelde gebieden). Meervoudige echinokokkose vereist meer dan één operatie en verdere therapie ter ondersteuning van het beschadigde orgaan.

Soorten analyses

Om echinokokken te identificeren, worden laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden gebruikt. Vaak is het niet mogelijk om de eerste keer de aanwezigheid van parasieten te detecteren, omdat wormen goed in het lichaam maskeren.

Vaak zijn de resultaten gemengd en hangen ze grotendeels af van waar de cysten zijn gevormd. Daarom mag de decodering alleen door een specialist worden uitgevoerd..

Differentiële diagnose

Aangezien de tekenen van echinococcose gemakkelijk kunnen worden verward met andere ziekten, kunnen we met de juiste diagnose onderscheid maken tussen parasitaire echinokokkeninfectie en andere pathologieën.

Echinococcosis kan worden verward met andere ziekten:

  • abces van de longen, buikorganen, peritonitis, sepsis;
  • cirrose, cysten, primair levercarcinoom, acuut leverfalen;
  • koliek bij het verplaatsen van galstenen, verstopping van de galwegen;
  • cysticercosis;
  • cystic teratoma;
  • hoofdwonden;
  • diepe veneuze trombose, totale hypertensie;
  • tuberculose.

Als bij het optreden van symptomen van dergelijke ziekten de behandeling niet het gewenste therapeutische effect oplevert, worden echinococcose-tests voorgeschreven.

Laboratoriumonderzoek

Naast ELISA worden er andere laboratoriumtests uitgevoerd om echinokokken in het lichaam te detecteren. Na afspraak zal de arts u in detail vertellen hoe u op de juiste manier bloed kunt doneren als de resultaten klaar zijn.

NaamGeeft informatie
Immunologische tests (RSK, RNGA)De aanwezigheid in het bloed of de cyste van specifieke eiwitten die kenmerkend zijn voor echinokokkose. De aanwezigheid van beschermende eiwitverbindingen die parasietantigenen kunnen neutraliseren, kan worden opgespoord..
Proef CazzoniDe arts maakt een klein krasje op de huid van de onderarm en op het oppervlak wordt een vloeistof met echinococcus aangebracht. Een geïnfecteerde persoon heeft zwelling in het behandelde gebied, de huid wordt rood.
Klinische bloedtestBij parasitaire infecties overschrijdt het aantal eosinofielen de toegestane normen met 1-5%, ESR meer dan 15 mm / uur.
LevertestenUitgevoerd om de toestand en functies van de lever te beoordelen.

Visualisatie

Om de plaats van ophoping van parasieten te zien, worden verschillende methoden voor instrumentele diagnostiek voorgeschreven.

NaamWat laat zien?
RöntgenfotoDetecteert parasieten in de longen, spieren en botweefsel, de aanwezigheid van verkalkte stoffen is te zien.
MRIHet toont de toestand van de inwendige organen in lagen, wordt uitgevoerd om pathologische processen te identificeren, het is mogelijk om de vloeibare gebieden in de weefsels te visualiseren.
CTHiermee kunt u elk orgaan bestuderen, de oorsprong van de cyste bepalen, de dichtheid ervan.
EchografieMaakt het mogelijk om de plaatsen van ophoping van parasieten, het aantal en de grootte van cysten te herkennen.
EchocardiografieUitgevoerd met vermoedelijke cysten in het hart..

Invasieve methoden

Invasieve diagnostische methoden zijn gebaseerd op de introductie van speciaal gereedschap of stoffen in het lichaam. Het grote voordeel is een hoge mate van zekerheid..

Aspiratiebiopsie van de cyste - de studie wordt uitgevoerd onder constant toezicht van echografie-apparatuur. De methode maakt het mogelijk om echinokokkenblaas te onderscheiden van andere neoplasmata, abcessen.

Een dunne naald wordt in de lever gestoken, die is bedekt met een speciale antiparasitaire coating. De analyse is voorgeschreven voor vage resultaten van ELISA en visuele diagnose tegen de achtergrond van ernstige symptomen.

Diagnostische laparoscopie - een endoscoop wordt door verschillende incisies in de buik ingebracht om de toestand van de buikorganen zorgvuldig te onderzoeken.

De arts kan gastroduodenoscopie, bronchoscopie voorschrijven om echinococcose te onderscheiden van slokdarmaderuitbreiding, portale hypertensie, pulmonale pathologieën.

Een leverbiopsie is gecontra-indiceerd als een echografie of een MRI-scan de aanwezigheid van multicamerale neoplasmata aantoont, aangezien bij doorboren het risico op snelle groei van de cyste toeneemt.

Laboratoriumtests voor echinococcus

Voor laboratoriumtests worden bloed, sputum, urine gebruikt en wordt soms een punctie van de aangetaste organen gedaan. Analyses onthullen de aanwezigheid en het geschatte aantal wormen, de mate van schade aan inwendige organen.

Immunologische tests

Immunologische of serologische tests zijn gericht op het identificeren van specifieke antilichamen zoals IgG in serum. De effectiviteit van de methode hangt grotendeels af van de locatie van de echinokokkencyste.

Om echinokokken te identificeren met behulp van de ELISA, tests van RSK en RNGA. Normaal gesproken mag een persoon geen antilichamen tegen echinococcus hebben. Het resultaat van de analyse wordt als negatief beschouwd als de titer 1: 100 is.

Een hoog gehalte aan antilichamen duidt op parasitaire schade aan de lever, buikholte, met meerdere cysten in verschillende organen.

De gemiddelde concentratie van specifieke immunoglobulinen wordt waargenomen bij lokalisatie van parasieten in de longen, als een echinokokkenblaas in diameter groter is dan 10 cm. Als de titer na de behandeling 4 keer toeneemt, duidt dit op een terugval van de ziekte.

De test wordt afgenomen op een lege maag, er wordt bloed uit een ader genomen, de diagnose wordt meerdere keren uitgevoerd met een interval van 4 weken, na het einde van de behandeling moet het bloed een jaar lang elke 3 maanden worden gedoneerd.

Proef Cazzoni

Een dergelijke diagnostische methode wordt beschouwd als de meest informatieve onder alle soorten laboratoriumonderzoeken naar echinokokkose..

Bij vermoeden van infectie met wormen worden echinokokkenantigenen subcutaan aan de patiënt toegediend. Als er parasieten zijn, treedt er een sterke allergische reactie op de injectieplaats op - oedeem, roodheid van de huid.

Bloed Test

De belangrijkste methode voor primaire diagnose is een klinische bloedtest. Bij besmetting met parasieten neemt het aantal eosinofielen toe, neemt de snelheid van ESR toe.

Het nadeel van AS is dat al deze symptomen kunnen optreden bij infectie met elk type parasiet, met allergieën, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.

Met een biochemische bloedtest kunt u afwijkingen in de lever, nieren zien - een afname van protrombine en albumine wordt waargenomen, het niveau van bilirubine neemt toe.

Nadeel - symptomen kunnen wijzen op verschillende leverpathologieën, optioneel parasitair van oorsprong.