Hepatitis C-tests - transcript

Tests voor de bevestiging van een of andere vorm van hepatitis worden in de regel uitgevoerd door middel van medische bloedonderzoeken. Hepatitis is een ziekte die de lever aantast. Gemeenschappelijke vormen van hepatitis worden overwogen - A, I, C, D..

Hepatitis C is de gevaarlijkste vorm van de ziekte met ernstige gevolgen. Om de gevolgen van een van de vermelde vormen te voorkomen, moet u tijdig hepatitis diagnosticeren en in deze tests komen we te hulp om de ziekte te bevestigen of te weerleggen.

Het menselijk immuunsysteem maakt antilichamen aan, de zogenaamde immunoglobulinen, die het menselijk lichaam beschermen tegen de effecten van allerlei vreemde deeltjes, zoals virussen.

Volledig bloedbeeld (KLA)

Volledig bloedbeeld, een belangrijke studie bij het opsporen van virussen. Deze analyse is in één dag gedaan, voor iedereen toegankelijk en betrouwbaar. Het eerste dat artsen doen bij een vermoeden van een bepaalde ziekte is het doorverwijzen naar een algemene bloedtest.

Een algemene bloedtest omvat een uitsplitsing van dergelijke indicatoren:

  • Witte bloedcellen;
  • Hemoglobine;
  • Bloedplaatjes;
  • ESR;
  • Coagulogram;
  • Leukogram.

Leukogram - een leukocytenformule, de procentuele verhouding van de soorten leukocyten wordt bepaald. De medische formule van leukocyten onthult pathologische processen, namelijk het verloop van processen. Diverse complicaties. Op basis van de resultaten van de analyse kan men de uitkomst van de ziekte beoordelen. Als neutrofilie in de formule (neutrofielfalen) naar beneden wordt gedetecteerd, betekent dit dat dit gebeurt
ontstekingsprocessen, of dit is het effect van antivirale middelen of infectie.

De toename van de formule van eosinofielen kan te wijten zijn aan verschillende allergische aandoeningen. Als de formule aanwijzingen geeft om de inhoud te verminderen, is dit een teken van een infectieziekte, letsel, brandwonden.

De aanwezigheid van lymfocytose (lymfocyten) wordt aangetroffen bij waterpokken, rubella, cytomegalovirusinfectie, adenovirus. Als de indicatoren worden verlaagd ten opzichte van de norm, is dit een aandoening waarbij lymfopenie aanwezig is. De oorzaken van lymfopenie zijn secundaire immuundeficiëntie, ernstige vormen van virale ziekten, kwaadaardige tumoren, nierfalen.

Een toename van basofielen, treedt op bij allergische reacties in het lichaam, acute ontstekingsprocessen van de lever, endocriene aandoeningen.

  • Coagulogram - er wordt een analyse uitgevoerd om erachter te komen welke bloedstolling. De analyse wordt zonder falen uitgevoerd vóór een leverbiopsie. Als een slechte bloedstolling wordt gedetecteerd, is dit een indicator voor een mogelijke leverpathologie..
  • ESR - een indicator van de bezinkingssnelheid van erytrocyten. ESR wordt uitgevoerd onder invloed van zwaartekracht op rode bloedcellen. De verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten duidt op leverschade, bloedarmoede, infectieziekten en ontstekingsziekten in het lichaam. Deze snelheid kan het gevolg zijn van antivirale middelen..
  • Bloedplaatjes - bloedplaatjes zijn bloedelementen die verantwoordelijk zijn voor de stolling. Het proces van bloedstolling wordt hemostase genoemd. Een onderschat aantal bloedplaatjes is mogelijk als gevolg van de werking van het virus, de aanwezigheid van antilichamen, een verminderde leverfunctie. Interferon alfa, dat wordt gebruikt voor de behandeling van hepatitis, kan ook het aantal bloedplaatjes verlagen. Een sterke afname van bloedplaatjes brengt ernstige bloedingen met zich mee.
  • Witte bloedcellen - witte bloedlichamen "eiwitballen". Het aantal witte bloedcellen is erg belangrijk bij de analyse van UAC. Witte bloedcellen kunnen vreemde virussen herkennen en vormen de basis van het immuunsysteem van het lichaam. Neutrofielen, eosinofielen, basofielen, lymfocyten, monocyten, al deze elementen behoren tot de witte bloedcellen. Bij een verlaagd aantal witte bloedcellen is dit een gevolg van chronische virale infectie..
  • Hemoglobine is een van de belangrijke componenten van het bloed, die de cellen van het hele lichaam van zuurstof voorziet en kooldioxide verwijdert. Een daling van het niveau van indicatoren wordt waargenomen bij patiënten met virale hepatitis tijdens antivirale therapie. Een toename van hemoglobine in combinatie met rode bloedcellen kan wijzen op de aanwezigheid van een hemochromatosegen. Dit is een zeer zeldzaam gen, gevonden in 5-20% van de gevallen met chronische hepatitis B-ziekte..

Biochemische bloedtest AST ALT Bilirubine

Een biochemische bloedtest is een studie die sporenelementen in het bloed analyseert. Met behulp van een biochemische bloedtest is het mogelijk om de functionele toestand van alle menselijke organen, hun toestand, te beoordelen.

Een bloedtest voor ALT, AlAT - alanaminotransferase, een enzym dat wordt aangetroffen in de weefsels van de lever, dat bij ontstekingsprocessen van de lever in het bloed wordt afgegeven. Verhoogde ALT, dit
de aanwezigheid van een virus, gifstoffen of andere factoren die de lever beïnvloeden. Virale hepatitis heeft een fluctuerend niveau van indicatoren. Om deze reden wordt de analyse elke 3 maanden of elke 6 maanden uitgevoerd. ALT-niveau is een indicator van de mate van ontwikkeling en activiteit van hepatitis. In 20% van de gevallen van patiënten met chronisch hepatitis B-virus wordt een normaal niveau van alanaminotransferase gevonden, maar de lever is al ernstig beschadigd door een viraal en destructief effect. Deze test wordt als nauwkeurig en gevoelig beschouwd voor acute hepatitis..

Een bloedtest voor asterspartaataminotransferase (AST) is een enzym dat wordt aangetroffen in het spierweefsel van het skelet, de lever, het hartweefsel, het zenuwweefsel en andere organen. De combinatie van een toename van zowel ASAT als ALAT wordt beschouwd als een positieve indicator voor levercelnecrose (afsterven). Als de AST-indicator de ALT-indicator overschrijdt bij patiënten met chronische hepatitis B, wordt leverfibrose gediagnosticeerd, of drugs-, alcohol- of toxische schade. Bij hoge AST wordt hepatocytennecrose gediagnosticeerd, het proces van verval van cellulaire organellen.

  • Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Bilirubine is een bestanddeel dat optrad tijdens de afbraak van hemoglobine, cytochromen, myoglobine. Verhoogd bilirubine in het bloed, het heeft een hepatische oorsprong en is een bevestiging van de chronische vorm van virale hepatitis, het Gilbert-syndroom, slechte uitstroom van gal, verstopping van de galwegen.
  • Gammaglutamltranspeptidase - een toename van de activiteit van dit enzym is het bewijs van een ziekte van het hepatobiliaire systeem. GGT - is een marker van cholestase, die wordt gebruikt als een indicator voor de diagnose van cholecystitis, cholangitis, geelzucht, met leverbeschadiging door alcohol, waarbij hepatotoxische geneesmiddelen worden gebruikt. In het geval van virale chronische hepatitis duidt een constante toename van GGT op een moeilijk proces, ontsteking in de lever, toxische aanwezigheid, cirrose.
  • Glucose - glucosegegevens zijn nodig voor de diagnose van diabetes, endocriene ziekten, alvleesklieraandoeningen.
  • Ferritin is een enzym dat verantwoordelijk is voor de ijzeropslag in het lichaam. Afwijking van de norm in de richting van toename met de ziekte chronische virale hepatitis duidt op pathologie van de lever. Bij verhoogd ferritine wordt de antivirale behandeling minder effectief.
  • Albumine is een eiwit dat de lever synthetiseert, het belangrijkste plasma-eiwit. Een afname van albumine, dit is leverschade veroorzaakt door een acute of chronische ziekte, meestal in een ernstig stadium van de ziekte, cirrose.
  • Een veel voorkomend eiwit is een combinatie van albumine en globuline-eiwitten die worden aangetroffen in bloedserum. Met een stoornis in de leverfunctie heeft het verminderde tarieven.
  • Creatinine is het resultaat van het metabolisme van lever en eiwitten. Creatinine wordt uitgescheiden in de urine. Een toename van de resultaten duidt op een storing in de nieren.
  • Albumine, alfa 1 - globulinen, alfa 2 - globulinen, bètaglobulinen, gammaglobulinen zijn eiwitfracties, met een afname van de normale waarden kan een mogelijke diagnose nier- en leverpathologie zijn. Verhoog de leverfunctiestoornis.

PCR-analyse

PCR-analyse staat voor Polymerase Chain Reaction. PCR-analyse is gericht op het bepalen van het hepatitis C-virus-RNA Een bloedtest waarin het genetische materiaal van het hepatitis C-virus kan worden gedetecteerd Elk virus is een stuk RNA. PCR-analyse is onderverdeeld in twee typen: kwalitatief en kwantitatief in relatie tot HCV-RNA.

Een kwalitatieve analyse is een analyse van de aanwezigheid van een virus dat in het bloed zit. Als het resultaat een positief antwoord heeft, betekent dit dat het virus actief vermenigvuldigt en nieuwe levercellen infecteert met de daaropvolgende vernietiging. Heeft een gevoeligheid van 10-500 IE / ml, de mogelijke aanwezigheid van het virus in het bloed, maar in een onbeduidende concentratie, lage gevoeligheidsdrempel. Met dergelijke indicatoren wordt de diagnose van chronische hepatitis B niet bevestigd.

Kwantitatieve PCR-analyse, dit is een viral load-test, een test voor de concentratie van virale viremie in het bloed. De term viral load dankt zijn naam aan het feit dat het het aantal eenheden genetisch materiaal controleert dat in bepaalde volumes aanwezig is.

1 ml komt overeen met 1 kubieke centimeter. De hoeveelheid wordt uitgedrukt in ME / ml (internationale eenheden per milliliter).

Voorafgaand aan de behandeling wordt een kwantitatieve test uitgevoerd na 3 maanden behandeling om de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Voer een kwaliteitstest uit voor RNA.

Het resultaat van een kwantitatieve test is een kwantitatieve beoordeling van viremie en het resultaat wordt "gedetecteerd" of "niet gevonden".

Biopsietest

Een biopsietest wordt beschouwd als een van de hoogste kwaliteit punctietests op het leverorgaan. Patiënten met chronische virale hepatitis komen deze methode in verschillende stadia tegen, voor een nauwkeurige diagnose en stadium van de ziekte. Leverbiopsie, een complexe procedure en u moet zich erop voorbereiden.

De procedure is pijnloos en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie van het rechter hypochondrium met anesthetica die onder de huid tussen de ribben worden geïnjecteerd. Vóór deze procedure moet de patiënt kalm zijn, dus het wordt aanbevolen om te zitten en te ontspannen voordat de patiënt het kantoor binnenkomt.

Een week voor de biopsie, stop de complexe, zware belasting van het lichaam. Als medicijnen worden ingenomen, vooral antiviraal en giftig, zijn ze binnen ten minste 2 weken uitgesloten. Als er geen andere aanbevelingen van uw arts zijn.

In buikligging wordt een lange naald met een bijzondere punt in het rechter hypochondrium gestoken, dat de lever bereikt, een klein stukje leverweefsel afsnijdt en wordt uitgescheiden. De procedure wordt uitgevoerd onder toezicht in een speciaal apparaat dat het beeld op de monitor driemaal zo groot weergeeft (echografie). De patiënt krijgt overdag bedrust voorgeschreven.

Vervolgens wordt een stuk weefsel overgebracht naar een medisch laboratorium voor verschillende diagnostiek van het getroffen levergebied. Analyses zijn binnen 3 tot 7 dagen klaar. Het losgemaakte weefsel geeft een compleet klinisch beeld van de toestand van de lever op dit moment, de ontstekingsprocessen, ziekten en infecties die het orgaan zelf en zijn weefsels aantasten.

- Hoe vaak moeten patiënten met chronische virale hepatitis, en vooral chronische hepatitis C, een leverbiopsie herhalen?

- Een biopsie wordt meestal één keer gegeven gedurende vijf, zes jaar..

Patiënten met een levercyste, stollingsstoornissen, hemangioom, longinsufficiëntie, ernstige cholestase - een biopsie is gecontra-indiceerd.

Echografie van de buikholte en lever

Echografie is een echografisch onderzoek waarbij de lever en andere organen met een monitor duidelijk zichtbaar zijn in een driedimensionaal volume. De studie van echografie wordt beschouwd als een van de meest betrouwbare bij de diagnose of weerlegging ervan.

Een kenmerkende indicator van levercirrose, een ziekte die een massale aanval en reproductie van het hepatitisvirus veroorzaakt, vooral vorm C, is een verandering in de contouren van de lever met knolachtige manifestaties, leverweefsel wordt afgewisseld door heterogeniteit en echogeniciteit van de knopen (verhoogde echo). Er is een karakteristieke toename van de milt, die ook, net als de lever, lijdt aan blootstelling aan virussen en toxines.

Na een grondig onderzoek van de lever en milt, ontsleutelt een gespecialiseerde echograaf de gegevens en stelt een diagnose voor een bepaalde ziekte.

Echografisch onderzoek bij chronische hepatitis wordt uitgevoerd op aanbeveling van de behandelende arts, 1 keer per 6 maanden of 1 keer per jaar.

Naast de bovengenoemde tests en onderzoeksmethoden om hepatitis op te sporen, kunnen aanvullende tests worden voorgeschreven om in moeilijke gevallen een nauwkeuriger diagnose te stellen.

Deze analyses en tests kunnen zijn:

  • Antilichaamtest;
  • Genotypering;
  • Fibrotests;
  • Fibroscan;
  • Analyse voor IL - 28 V.

Neem bij vragen contact op met onze specialisten

Tests voor, tijdens en na behandeling van hepatitis C

De diagnose hepatitis C is gebaseerd op laboratoriumbloedonderzoeken. Van welke tests voor hepatitis C worden gegeven, hangt het ervan af of de ziekte op tijd zal worden gedetecteerd en dat de behandeling wordt voorgeschreven. De effectiviteit van behandelingsmaatregelen wordt ook beoordeeld op basis van de resultaten van analyses..

Over hepatitis C

De ziekte veroorzaakt het hepatitis C-virus (HCV, hepatitis C-virus). Dit RNA-bevattende virus komt via het bloed het menselijk lichaam binnen. Mogelijke infectie door vaginaal slijm, sperma, microtrauma van de slijmvliezen.

Eenmaal in het lichaam via een van deze routes, infecteert het virus de lever. Alle virussen zijn intracellulaire parasieten. En HCV is geen uitzondering. Het vermenigvuldigt zich in de levercellen, hepatocyten waaruit het leverweefsel bestaat, parenchym.

Nadat het virus de hepatocyten is binnengekomen, worden meerdere dochter-RNA's herhaaldelijk gekopieerd van het oorspronkelijke virale RNA van de moeder. Dit proces wordt replicatie genoemd. Vervolgens worden rond het gevormde RNA een capsule (capside) en andere structurele elementen van het virale deeltje (virion) gevormd.

Organische stof is vereist voor RNA-replicatie en voltooiing van virions. Het virus haalt ze uit de cel. Uiteindelijk is hepatocyte niet bestand tegen zo'n belasting en sterft. Virussen die eruit komen, dringen door in nieuwe hepatocyten.

Het immuunsysteem bestrijdt natuurlijk HCV. En als de patiënt een sterke immuniteit heeft, kan het virus worden vernietigd. Maar dit gebeurt zelden. In de meerderheid blijft de virale activiteit ondanks de immuunconfrontatie bestaan. De stabiliteit van het virus is grotendeels te danken aan de genetische variabiliteit. Van een set genen hangt een genotype dat is gecodeerd in het RNA van het virus in grote mate af van hoe de ziekte zal verlopen en hoe effectief de behandeling zal zijn.

Tegen de achtergrond van het ontstekingsproces in het parenchym neemt de hoeveelheid vetweefsel (steatohepatosis) toe. Naarmate de hepatocyten afsterven, wordt het parenchym vervangen door vezelig weefsel en is de leverfunctie verminderd. Een extreme mate van fibrose, cirrose, gaat gepaard met leverfalen, secundaire veranderingen in andere organen, circulatie- en stofwisselingsstoornissen.

Aanvankelijk onzichtbaar voor de patiënt, pathologische veranderingen in de lever gedurende vele jaren. Al die tijd blijft het virus in het bloed circuleren. Hierdoor is het mogelijk om een ​​test op hepatitis C te doen.

Welke tests moeten worden getest op hepatitis C?

Indicaties voor laboratoriumdiagnose - spijsverteringsstoornissen, zwaarte in het rechter hypochondrium, algemene zwakte en andere tekenen van hepatitis C. Een alarm moet worden veroorzaakt door het feit dat deze symptomen zijn voorafgegaan door cosmetische en medische manipulaties. De ziekte wordt niet via huiselijke middelen overgedragen. Maar als er een intiem onbeschermd contact was met een geïnfecteerde persoon, is een bloedtest op hepatitis C noodzakelijk. Laboratoriumdiagnostiek omvat verschillende soorten tests:

Algemene bloedanalyse

Het is de eenvoudigste en minst informatieve. Niet-specifieke afwijkingen in de algemene analyse getuigen slechts indirect ten gunste van hepatitis en kunnen bij andere ziekten voorkomen. Een hoog gehalte aan leukocyten (leukocytose) samen met versnelde erytrocytsedimentatie (ESR) is een teken van een actief ontstekingsproces in de lever. Een toename van het soortelijk gewicht van lymfocyten wordt opgemerkt bij virale infecties. Een verlaging van het gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine is mogelijk met remming van de hematopoëtische functie van de lever.

Biochemische analyse (biochemie)

Twee indicatoren zijn hier belangrijk: bilirubine en transaminasen. Bilirubine is een product van de natuurlijke afbraak van hemoglobine. Normaal gesproken wordt het door de lever geneutraliseerd en wordt een deel van de gal via de darmen verwijderd. Bij leverschade stijgt het niveau van bilirubine voornamelijk door de vrije fractie (niet indirect bilirubine), die niet geassocieerd is met glucuronzuur. Hoewel bilirubine in het chronische beloop van hepatitis C slechts licht verhoogd is of zelfs binnen het normale bereik blijft.

Een even belangrijke indicator zijn transaminasen (ASAT, ALAT), intracellulaire enzymen. Met de vernietiging van hepatocyten worden ze in grote hoeveelheden in het bloed aangetroffen. Ook wordt in het kader van biochemische analyse het niveau en de verhouding van fracties van eiwitten, vetten (triglyceriden) onderzocht. In vergelijking met algemene analyse is biochemie informatiever. Maar volgens veranderingen in biochemische parameters kan niet worden beoordeeld dat de patiënt hepatitis C heeft.

Enzymimmunoassay (ELISA)

Maar dit is een specifieke bloedtest voor hepatitis C. Als onderdeel van deze analyse worden antilichamen tegen het virus gedetecteerd. En als er antilichamen zijn, dan is er HCV. Antilichamen zijn immunoglobuline-eiwitten die vrijkomen als reactie op antigenen van het hepatitis C-virus De interactie van antigenen en antilichamen leidt tot de vorming van immuuncomplexen.

Om ervoor te zorgen dat de antigeen-antilichaamreactie merkbaar is voor diagnose, worden antilichamen gebruikt die zijn gelabeld met enzymen. Vandaar de naam van de analyse. Praktisch interessant zijn immunoglobulinen van klasse M en G (IgM en IgG). In de acute fase van hepatitis C komt IgM vrij. Bij de meeste patiënten wordt de ziekte na enkele maanden chronisch.

In dit geval verdwijnt IgM en wordt IgG gedetecteerd. ELISA maakt het dus niet alleen mogelijk om hepatitis C te diagnosticeren, maar ook om het stadium van de ziekte te bepalen. Maar op basis van ELISA kan de ernst van hepatitis niet worden beoordeeld. U kunt het genotype van het virus niet bepalen. Het virus zelf wordt immers niet gedetecteerd, maar alleen antilichamen.

PCR (polymerase kettingreactie)

PCR-analyse voor hepatitis C is de meest complexe, maar de meest betrouwbare. De essentie is de detectie van virus-RNA in het bloedserum van de patiënt. Het principe van PCR is om delen van het RNA van het virus herhaaldelijk te reproduceren of te versterken. Dit lijkt op natuurlijke replicatie, maar alleen onder kunstmatige omstandigheden met dure apparatuur.

Afhankelijk van het doel van de test zijn er drie soorten analyses ontwikkeld..

1. Klassieke PCR. Kwalitatieve analyse voor hepatitis C. Het feit van de aanwezigheid van het virus wordt hier bepaald. HCV-RNA gedetecteerd - de mens is ziek, niet gedetecteerd - gezond.

2. Kwantitatieve PCR. Het meet de virale belasting - de concentratie van virale deeltjes in het bloedvolume. Hiervoor wordt real-time PCR uitgevoerd en wordt het aantal gegenereerde RNA-kopieën bepaald. De virale lading wordt bepaald in IE (internationale eenheden) in 1 ml bloedserum:

  • Laag: minder dan 3 x 104 IE / ml
  • Gemiddeld: 3 x 104-8 x 105 IE / ml
  • Hoog: meer dan 8 x 105 IE / ml.

De normen voor kwantitatieve PCR-indicatoren zijn afhankelijk van de gebruikte apparatuur en kunnen per laboratorium verschillen. Maar hoe hoger de viral load, hoe moeilijker de ziekte en hoe groter het risico op dodelijke complicaties.

3. Genotypering. In deze studie bepaalt PCR het genotype en subtype of quasi-type HCV. Afhankelijk hiervan wordt een behandelingsregime voorgeschreven. Analyse van het hepatitis C-genotype wordt uitgevoerd door middel van sequentiebepaling, wanneer de sequentie van nucleotiden in de virale RNA-keten wordt bepaald.

Waar te testen op hepatitis C?

Algemene analyse, biochemie en ELISA worden in elke medische instelling gedaan. PCR is alleen mogelijk in grote diagnostische en behandelcentra, waar geschikte apparatuur aanwezig is. Diagnostische resultaten zijn na 3-5 dagen te vinden.

Wat te doen als de analyse positief is

Als een hepatitis C-bloedtest wordt gedetecteerd, zijn er twee opties mogelijk. De eerste optie is dat de onderzochte persoon echt besmet is met het virus. De tweede optie - een vals positief resultaat wordt geassocieerd met diagnostische fouten. Dit is meer kenmerkend voor ELISA. In de loop van deze analyse ontwikkelen zich soms kruis-immuunreacties wanneer de immunoglobulinen reageren op andere antigenen die vergelijkbaar zijn met HCV-antigenen. Onder de specifieke redenen:

  • auto-immuunziekten
  • tumorprocessen
  • tuberculose
  • recente vaccinatie
  • verkoudheid
  • worminfecties
  • zwangerschap.

Een onjuist resultaat van de hepatitis C-test kan te wijten zijn aan een onjuiste voorbereiding. Bloed voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag gegeven. De laatste maaltijd is uiterlijk 12 uur voor de studie toegestaan. De afgelopen dagen mag u geen alcohol drinken, te veel eten met het gebruik van vet, gefrituurd voedsel met hete kruiden, specerijen.

Als het testresultaat voor hepatitis C positief is, is PCR vereist. Als het RNA van het virus tijdens PCR niet wordt gedetecteerd en ELISA de aanwezigheid van antilichamen aantoont, is de ELISA-respons hoogstwaarschijnlijk vals-positief.

De uitzondering wordt behandeld voor hepatitis C. Ze hebben geen virus, daarom zal PCR geen RNA detecteren. Maar JgG die tijdens ziekte vrijkomt, kan nog lange tijd in het bloed circuleren. De betrouwbaarheid van PCR is maximaal, 98-99%. Maar niet absoluut - in 1-2% van de gevallen zijn fouten mogelijk. Daarom, als een vals antwoord wordt vermoed na 3-4 maanden. moet ELISA en PCR herhalen.

Wat te doen als het resultaat negatief is

Ook opties zijn hier mogelijk. Ten eerste was het onderwerp altijd gezond. De tweede - de patiënt had hepatitis C, maar hij was volledig genezen, weer gezond en heeft geen behandeling nodig. Ten derde - er is een vals-negatief resultaat. In dit geval kan een valse analyse ook worden veroorzaakt door bijkomende ziekten, onjuiste voorbereiding en techniek. Maar er zijn nog steeds redenen verbonden aan de deadline voor bloeddonatie.

Voor IFA, de zogenaamde diagnostisch venster, wanneer het virus al in het lichaam aanwezig is, maar antilichamen in kleine hoeveelheden worden geproduceerd en nog niet worden gedetecteerd. Voor ELISA is de duur van het diagnosevenster 3-4 weken. Maar in sommige gevallen kan deze periode tot 6 maanden duren.

Als u een vals-negatieve analyse vermoedt, moet u naar PCR gaan. Hier wordt RNA gedetecteerd na 10-14 dagen en in sommige gevallen 3-4 dagen na infectie. Daarom, als ELISA de aanwezigheid van antilichamen niet vertoont en virus-RNA wordt gedetecteerd tijdens PCR, dan is de patiënt geïnfecteerd. Opgemerkt moet worden dat helemaal aan het begin van hepatitis alleen PCR van hoge kwaliteit mogelijk is. Kwantitatieve PCR en genotypering zullen pas na 4-6 weken informatief zijn. na infectie.

Welke tests moeten worden uitgevoerd tijdens de behandeling

Door de algemene en biochemische analyse van bloed kan men de dynamiek van het ontstekingsproces beoordelen en hoe de lever en zijn functies worden hersteld. Maar de hoofdrol behoort tot PCR. Kwantitatieve PCR wordt uitgevoerd na 1, 2, 3 en 4 weken. behandeling. Door de viral load te veranderen, beoordelen ze de effectiviteit van de medicijnen en de waarschijnlijke uitkomst van de ziekte. Als de viral load snel wordt verminderd, is dit een gunstig teken, wat wijst op een snel herstel..

Welke tests moeten worden uitgevoerd na de behandeling

Het verloop van de behandeling van hepatitis C duurt, afhankelijk van de ernst en het virale genotype, 12 of 24 weken. Hierna is PCR nodig. Als een kwalitatieve PCR-analyse de aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed niet aantoont, wordt de patiënt als genezen beschouwd. Er is geen specifieke behandeling vereist. Er zijn niet-specifieke maatregelen nodig om de lever te herstellen..

Wat te behandelen?

Om te herstellen, moet je het virus volledig vernietigen. En dan worden de resultaten van de PCR-analyse negatief. Dit kan alleen worden gedaan met de nieuwste generatie antivirale middelen. SoviHep D, Velakast, Ledifos - deze en andere medicijnen worden vervaardigd door Indiase bedrijven onder Amerikaanse licenties. Ze bevatten Sofosbuvir met Daclatasvir, Velpatasvir of Ledipasvir. Al deze geneesmiddelen remmen de reproductiefase van HCV in de hepatocyten..

Slechts één tablet per dag gedurende 12 of 24 weken en herstel treedt op in 95-99% van de gevallen met een virusgenotype en elke vorm van de ziekte. Indiase medicijnen zijn niet duur. Elke patiënt met een gemiddeld inkomen kan medicijnen kopen.

Maar apotheken verkopen ze niet. U kunt bij ons Indische Sofosbuvir halen. MedFarma werkt als een officiële vertegenwoordiger van bedrijven uit India. Wij helpen u bij het kiezen van het juiste medicijn en bezorgen het binnen 3-5 dagen op uw adres.

Nauwkeurige hepatitis C-tests

Nauwkeurige diagnose van hepatitis C wordt alleen in het laboratorium uitgevoerd door bloedonderzoek van de patiënt. Hiervoor worden verschillende technieken gebruikt:

  • enzymgebonden immunosorbensassay - ELISA, waarmee u de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C kunt bepalen. In verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden verschillende soorten antilichamen in het bloed gedetecteerd - IgM, IgG;
  • polymerasekettingreactie - PCR is een effectieve en nauwkeurige 100% -analyse voor hepatitis C, omdat u hiermee RNA van het hepatitis C-virus rechtstreeks kunt identificeren en niet antilichamen.

Onder verschillende omstandigheden kunnen beide onderzoeken vals-positieve en vals-negatieve testresultaten opleveren, dus voor de meest nauwkeurige diagnose kan alleen het combineren van deze resultaten een nauwkeurig beeld van de diagnose geven. Als de ELISA-methode een positief resultaat opleverde, wordt zeker een PCR-analyse voor hepatitis C uitgevoerd. Als het ook een positief resultaat geeft, wordt de diagnose bevestigd en krijgt de patiënt te horen dat hij hepatitis C heeft. Als de ELISA-test positief is en de PCR negatief is, het betekent dat een persoon gezond is! Dit gebeurt vaak na behandeling van hepatitis C of na de overdracht van hepatitis C in een acute vorm, die volledig door het lichaam is genezen.

Dergelijke gevallen komen ook voor. Ongeveer 15-20% van de patiënten kan ziek worden zonder het te beseffen en zonder enige inspanning voor hun eigen herstel!

Na behandeling met hepatitis C wordt gedurende een jaar regelmatig een PCR-test uitgevoerd om te controleren op een stabiele virologische respons. Naast een kwalitatieve bloedtest door middel van PCR, wordt er een bloedtest voor virale belasting en genotypering van het hepatitis C-virus uitgevoerd De normale waarde is de afwezigheid van een virale belasting. Het genotype van het virus kan na behandeling veranderen. Dit suggereert dat het gangbare genotype met succes is genezen, maar dat er nu nog een moet worden behandeld. Er zijn gevallen geweest waarin de patiënt drie genotypen van het hepatitis C-virus had, wat een serieuze langdurige behandeling vereist. Analyse van het genotype van het virus laat alleen de aanwezigheid van het hepatitis C-virusgenotype zien dat in het bloed voorkomt.

Hepatitis C, hoe hem te verslaan?

Om hepatitis C te verslaan, hoef je niet achterover te leunen en te hopen op een wonder of alternatief medicijn, maar ga je naar een hepatologische kliniek waar ervaren artsen hepatitis C behandelen. De ervaring van een arts is van cruciaal belang voor het succes van de therapie, aangezien alleen theorieën over de behandeling deze complexe virale ziekte is niet genoeg! Tegenwoordig wordt, naast de klassieke methode voor de behandeling van virale hepatitis C - Interferon en Ribavirine, het nieuwste behandelingsregime van een nieuwe generatie geneesmiddelen gebruikt: Harvoni. Dit is een product van een farmaceutisch bedrijf uit Amerika, dat twee nieuwe geneesmiddelen omvat: Sofosbuvir en Ledipasvir. Ze hebben een heel ander effect op het virus, wat een snelle en effectieve behandeling mogelijk maakt..

Hepatitis C en obstipatie

Virale hepatitis C veroorzaakt verstoringen in het maagdarmkanaal. Patiënten kunnen misselijkheid, bitterheid in de mond, brandend maagzuur, ontlastingsstoornis - diarree of obstipatie ervaren, evenals een opgeblazen gevoel en winderigheid.

Hepatitis C

Paginanavigatie

Wat is hepatitis C?

Hepatitis C is een specifieke leverziekte, die is gebaseerd op een progressief diffuus necro-inflammatoir proces in de lever vanwege de effecten van het HCV-virus op levercellen. Een effectief vaccin tegen deze ziekte bestaat niet. Om deze reden moet elke persoon veiligheidsmaatregelen volgen om infectie te voorkomen..

Er zijn 2 vormen van hepatitis C - acuut en chronisch. Niet meer dan 10-20% van de patiënten met een acute vorm van de ziekte heeft een kans op volledig herstel. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het immuunsysteem van het lichaam niet in staat het virus zelf aan te kunnen, waardoor hepatitis C chronisch wordt en vervolgens doorgaat tot levercirrose en vaak wordt omgezet in dodelijke leverkanker.

Ziektestatistieken - hepatitis C in cijfers

De WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) publiceert jaarlijks rapporten over wereldwijde statistieken over hepatitis C. Ondanks de aanzienlijke inspanningen die in de meeste landen worden geleverd om de verspreiding van deze gevaarlijke infectie te voorkomen, is het aantal nieuwe gevallen groot:

  • de kans om het HCV-virus te "vangen" is 0,002%;
  • pathogeen HCV-virus is aanwezig in het lichaam van minstens 70 miljoen mensen op de planeet;
  • slechts 25% van de patiënten (een op de vier) van deze 70 miljoen is op de hoogte van hun diagnose, waarvan slechts een op de zeven (13%) ten minste enige antivirale therapie krijgt;
  • elk jaar sterven minstens 400 duizend mensen aan de gevolgen van hepatitis C;
  • de hoogste prevalentie van hepatitis C wordt waargenomen in Egypte (ten minste 15% van de bevolking), gevolgd door landen in Noord-Afrika, het oostelijke Middellandse Zeegebied en Zuidoost-Azië.

Waarom heeft iemand een lever nodig??

De lever is de grootste klier van de interne en externe secretie van het menselijk lichaam. De kennis van een gewoon persoon over de lever bestaat alleen uit het feit dat dit orgaan zorgt voor het gecoördineerde werk van alle delen van het spijsverteringssysteem. Daarnaast is de lever ook verantwoordelijk voor het metabolisme en de eliminatie van verschillende gifstoffen en schadelijke stoffen uit het lichaam. De belangrijkste leverfuncties worden hieronder opgesomd:

  • metabolisme (metabolisme en synthese van gal) - de lever breekt dierlijke en plantaardige eiwitten af ​​en produceert glycogeen, wat zorgt voor het juiste biochemische metabolisme van glucose en het volledige vetmetabolisme; de lever zorgt ervoor dat het lichaam voldoende hormonen en vitamines aanmaakt; levercellen produceren gal, zorgen voor de opname van vitamines, vertering van vetten en stimulatie van de darm;
  • ontgifting - de lever controleert de complexe biochemische processen van de neutralisatie van verschillende exogene (externe) en endogene (interne) toxines en schadelijke stoffen die met gal uit het lichaam worden uitgescheiden;
  • eiwitsynthese - de lever synthetiseert speciale eiwitten, albumine en globulinen, die de normale werking van het menselijk lichaam bepalen.

Het effect van het hepatitis C-virus op de lever

De lever is een van de organen met het unieke vermogen om volledig te herstellen na een enkel ernstig acuut letsel door alcohol, drugs of hypoxie (zuurstofgebrek). Tegelijkertijd, met chronische langdurige schade aan levercellen door het HCV-virus tegen de achtergrond van een actief necro-inflammatoir proces, worden de dode levercellen geleidelijk vervangen door vezelig bindweefsel en vormen zich ruwe bindweefsellittekens (fibrose) in de lever.

In de loop der jaren neemt de hoeveelheid littekenbindweefsel voortdurend toe, fibrose ontwikkelt zich tot het stadium van cirrose. Het leverweefsel verliest zijn elasticiteit en wordt dicht, de anatomische structuur van het orgaan wordt aanzienlijk geschonden, hierdoor wordt de bloedstroom door de lever verstoord en treedt er een toestand van portale hypertensie op - de druk in het portale aderstelsel neemt toe. Bij portale hypertensie neemt het risico op levensbedreigende massale slokdarm-maagbloeding uit spataderen van de slokdarm en maag aanzienlijk toe. Door aanzienlijke structurele veranderingen verliest de lever geleidelijk zijn vermogen om zijn functies uit te voeren.

Hoe kunt u hepatitis C krijgen?

Het hepatitis C-virus (HCV) kan worden overgedragen via het bloed en andere lichaamsvloeistoffen - speeksel, vaginale afscheidingen, urine, sperma en zweet. Het virus is vrij stabiel in het milieu en behoudt gedurende enige tijd zijn levensvatbaarheid in gedroogd bloed. Zelfs wanneer een kleine hoeveelheid hepatitis C-virusbevattend biologisch materiaal in een vatbaar organisme terechtkomt, treedt infectie op.

Er zijn natuurlijke en kunstmatige transmissieroutes van infectie, evenals verschillende transmissiemechanismen, waarvan de meest voorkomende zijn:

  • chirurgische ingrepen en operaties waarbij chirurgische instrumenten worden "besmet" met het HCV-virus (kunstmatige route van infectieoverdracht, bloedcontactmechanisme);
  • transfusie van gedoneerd bloed dat zelfs een kleine hoeveelheid hepatitis C-virus bevat (kunstmatige transmissieroute van infectie door bloedcontactmechanisme);
  • het gebruik van "besmette" HCV-virusinstrumenten in tatoeagesalons en bij traumatische toepassing van manicure (kunstmatige transmissieroute van infectie, bloedcontactmechanisme);
  • perinataal van moeder op kind via vruchtwater of bloed (een natuurlijke verticale transmissieroute van infectie);
  • traumatische geslachtsgemeenschap (natuurlijke seksuele overdracht van infectie);
  • huiselijke infectie bij gebruik van een tandenborstel of scheermesje besmet met HCV-virus van een geïnfecteerde persoon (kunstmatige transmissieroute).

Symptomen van hepatitis C

Hepatitis C is een van de meest verraderlijke infectieziekten. Het hepatitis C-virus in het lichaam van de patiënt muteert voortdurend en verandert de antigene structuur. Hierdoor heeft het immuunsysteem van de geïnfecteerde persoon simpelweg geen tijd om te reageren op constante veranderingen in de structuur van het HCV-virus en kan het het lichaam niet "reinigen".

De acute vorm van hepatitis C kan worden vermoed en herkend aan de volgende klinische symptomen:

  • zwakte, malaise, hoofdpijn;
  • misselijkheid, braken, verlies van eetlust, diarree-syndroom;
  • griepachtig syndroom met een matige verhoging van de lichaamstemperatuur, het optreden van pijn en pijn in botten, spieren en gewrichten;
  • donker worden van de kleur van urine, oplichtende ontlasting, jeuk aan de huid, geelheid van de sclera, huid en slijmvliezen.

Bij de meeste patiënten wordt de acute vorm van hepatitis C chronisch. In de vroege stadia van de ziekte verschijnt chronische hepatitis C mogelijk helemaal niet, patiënten voelen zich zeer lang zeer bevredigend, patiënten letten niet op hun toestand.

Het virus is lange tijd (vele jaren en decennia) aanwezig in het lichaam van de patiënt met chronische hepatitis C in een expliciete of latente (occulte, latente) vorm. Van tijd tot tijd wordt het virus actiever, wordt het ontstekingsproces in de lever intenser en ontwikkelt zich een verergering. De volgende klinische symptomen maken het mogelijk de verergering van chronische hepatitis C te herkennen:

  • ongemotiveerde afname van fysieke activiteit, overmatige vermoeidheid;
  • aanhoudende zwakte en verhoogde slaperigheid;
  • het optreden van aandoeningen in het maagdarmkanaal;
  • het verschijnen van geelzucht sclera, huid en slijmvliezen;
  • donker worden van de kleur van urine en verkleuring van ontlasting;
  • spataderen verschijnen op de huid van het lichaam;
  • het verschijnen van een gevoel van zwaarte en ongemak in de lever en het rechter hypochondrium.

Bij vrouwen wordt chronische hepatitis vaker en in een vroeger stadium gediagnosticeerd dan bij mannen. Vaak is er een storing in de menstruatiecyclus, wat de reden wordt om contact op te nemen met een gynaecoloog. Voor vrouwen zijn klachten zoals verhoogde kwetsbaarheid van nagels, spataderen op de huid van het lichaam, haaruitval, hormonale stoornissen en verminderd seksueel verlangen karakteristieker. Door metabole stoornissen bij zowel mannen als vrouwen zijn complicaties in het maagdarmkanaal mogelijk..

Moet een gezond persoon worden getest op hepatitis?

Elke persoon moet jaarlijks een onderzoek en tests ondergaan voor hepatitis C-infectie, die, samen met hepatitis B-infectie (HBV), HIV-infectie en syfilis, worden geclassificeerd als de meest relevante menselijke infecties.

Patiënten in de hematologische en phthisiatrische (tuberculose) afdelingen, hemodialyse afdelingen, bloed- en donororgaan ontvangers, evenals bloeddonoren en patiënten in psychiatrische ziekenhuizen lopen een hoog risico voor hepatitis C.Mensen in deze en risicogroep omvatten medisch personeel van chirurgische en reanimatieafdelingen en individuen gelegen in gevangenissen. Ze moeten minstens eens in de zes maanden op hepatitis C worden getest..

In de EXCLUSIEVE multidisciplinaire medische kliniek in St. Petersburg kunt u een diepgaand laboratorium- en instrumenteel leveronderzoek ondergaan. Het volledige leveronderzoekprogramma wordt hier gepresenteerd..

Preventie van infectie en ziekte

Hepatitis C is een besmettelijke ziekte met een mechanisme voor overdracht van bloedcontact. Dit betekent dat het virus wordt overgedragen door contact met bloed dat dit virus bevat. Voor betrouwbare bescherming is het voldoende om niet in contact te komen met het bloed en andere biologische vloeistoffen van een geïnfecteerde persoon. Vergeet de basisregels voor persoonlijke hygiëne niet - gebruik alleen uw eigen tandenborstel, scheermes en manicure-accessoires.

Er bestaat een risico op infectie door onbeschermde seks. Onder bepaalde omstandigheden kan er een bepaalde hoeveelheid virus in de zaadvloeistof en vaginale afscheiding zitten, dus probeer een condoom te gebruiken voor elke geslachtsgemeenschap.

Er is momenteel geen effectief hepatitis C-vaccin. Wetenschappers van de Universiteit van Oxford ontwikkelen een vaccin dat een stabiele immuniteit tegen deze ziekte biedt. Nu wordt het vaccin getest en getest bij enkele tientallen vrijwilligers.

Hepatitis-tests

Tot op heden zijn 7 genotypen van het hepatitis C-virus (HCV) bekend. De screening op deze ziekte moet uitgebreid zijn. Als de arts een HCV-infectie vermoedt, krijgt de patiënt de volgende soorten tests voorgeschreven:

  • serologische bloedtest (ELISA) - op de aanwezigheid van totale antilichamen tegen verschillende eiwitten van het hepatitis C-virus (anti-HCV); dit is een kwalitatieve analyse (ja / nee), waarvan een positief resultaat aangeeft dat het immuunsysteem het virus al heeft "aangetroffen" en antilichamen tegen het virus heeft ontwikkeld; de resultaten van deze analyse laten niet toe het stadium van de ziekte of de vorm van hepatitis C te bepalen;
  • moleculair biologische analyse van bloed (PCR) - op de aanwezigheid van HCV-RNA in plasma (RNA HCV); analyse is kwalitatief (ja / nee) en kwantitatief (hoeveel); met de resultaten van een kwalitatieve analyse kunt u de activiteit van het virus evalueren, met de resultaten van een kwantitatieve analyse kunt u de virale belasting evalueren, dat wil zeggen de concentratie van specifieke componenten van HCV-RNA in een eenheidsvolume bloed;
  • moleculair biologische bloedtest (PCR) - genotypering van het HCV-virus; stelt u in staat het genotype en subtype van het hepatitis C-virus te bepalen met een nauwkeurigheid van 99,99%, wat tot op zekere hoogte afhangt van het klinische beeld en de prognose van de ziekte en in veel opzichten de keuze van het meest optimale behandelingsregime;
  • moleculair biologische analyse van "doelcellen" (PCR) - voor de aanwezigheid van HCV-RNA in immunocompetente cellen van perifeer bloed en beenmerg of levercellen; dit is een kwalitatieve analyse (ja / nee) voor de diagnose van occulte (latente) hepatitis C.

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus (ELISA) en / of HCV-RNA (PCR-analyse) werden gevonden in een bloedtest - wat dit zegt en wat te doen?

Na positieve resultaten van tests voor hepatitis C te hebben ontvangen, is hun juiste interpretatie en interpretatie noodzakelijk. Alleen een bekwame specialist in infectieziekten kan dit doen. Negatieve resultaten van zowel ELISA- als PCR-tests met een waarschijnlijkheid van 97% duiden op de afwezigheid van HCV-virus in het lichaam. Helaas garanderen de negatieve resultaten van een enkele studie geen 100% afwezigheid in het lichaam van een virus dat zich diep in de immuuncellen van perifeer bloed, beenmerg of levercellen kan "verbergen". In dergelijke gevallen zullen traditionele ELISA- en PCR-bloedtesten het virus gewoon niet 'zien' en moet een speciale analyse worden uitgevoerd - om HCV-RNA te testen in immunocompetente perifere bloedcellen, beenmerg- of levercellen, hepatocyten.

HCV-RNA-concentratie per volume-eenheid bloedplasma (IE / ml)commentaar op de mogelijke resultaten van PCR-analyse
Plasma HCV RNA wordt niet gedetecteerd.... dit betekent dat er geen virus in het bloedplasma zit, hoogstwaarschijnlijk dat de persoon gezond is of dat er een occulte (verborgen) HCV-infectie is
de concentratie HCV-RNA in bloedplasma is lager dan 800.000 IE / ml.... dat betekent dat het virus in het bloed aanwezig is, maar de virale lading is laag
de concentratie van HCV-RNA in bloedplasma ligt tussen 800.000 IE / ml en 6.000.000 IE / ml.... dit betekent dat het virus in grote hoeveelheden in het bloed aanwezig is, de viral load is hoog
de concentratie van HCV-RNA in bloedplasma is hoger dan 6.000.000 IE / ml...... dit betekent dat het virus in zeer grote hoeveelheden in het bloed aanwezig is, de viral load is extreem hoog...

Als zelfs de kleinste hoeveelheid HCV-RNA in het bloedplasma kan worden bepaald, vermenigvuldigt het virus zich en is de infectie actief. U kunt geen tweede onderzoek uitvoeren, omdat het resultaat van de analyse nooit vals-positief is. Het is erg belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen en het risico voor uw eigen gezondheid te minimaliseren.

Hepatitis C-virusgenotypen

De scheiding van een grote familie van HCV-virus in verschillende genotypen omvat de classificatie van de ziekteverwekker volgens een reeks genen. Momenteel identificeren WHO-experts en virologen 7 HCV-genotypen die ongelijk verdeeld zijn over de hele wereld. Bij ongeveer 5-10% van de patiënten kunnen 2 of zelfs 3 virusgenotypen tegelijk in het lichaam tegelijk aanwezig zijn - deze situatie wordt aangegeven door de speciale medische term "gelijktijdige" of gemengde HCV-infectie.

De meeste HCV-genotypen hebben subtypes (subtypes) die verschillen in samenstelling en aminozuursequentie in de RNA-keten. HCV-virusgenotypes worden aangegeven in Arabische cijfers van 1 tot 7 en subtypes in Latijnse letters a, b, c, d, e, f, g enzovoort. Het maximale aantal subtypes van een enkel genotype van het virus kan meer dan 10 zijn (bijvoorbeeld van a tot m).

De onderstaande tabel geeft een algemene beschrijving en kenmerken van de 1e, 2e en 3e genotypen in Rusland.

genotype 1 (1a, 1b, 1a / b)genotype 2genotype 3 (3a, 3b, 3a / b)andere genotypen
  • gedetecteerd bij ongeveer 60% van de patiënten met HCV-infectie in Rusland;
  • matig "agressief" (gemiddeld risico op cirrose en leverkanker);
  • reageert goed op moderne DAA-therapie zonder interferon (tot 95-98%)
  • reageert goed op moderne DAA-therapie zonder interferon (tot 95-98%)
  • reageert goed op antivirale therapie;
  • het risico op complicaties is laag;
  • minst "agressief" in vergelijking met de 1e en 3e genotypen;
  • het beste van alle anderen 'reageert' op moderne DAA-therapie zonder interferon (98-99%)
  • gedetecteerd bij ongeveer 30% van de patiënten met HCV-infectie in Rusland;
  • gekenmerkt door het hoogste percentage fibrose;
  • de meest "agressieve" (hoogste risico op levercirrose, leverkanker, leversteatose) vergeleken met de 1e en 2e genotypen;
  • slechter dan alle andere, "reageert" op moderne DAA-therapie zonder interferon (90-92%)
  • De 4e, 5e, 6e en 7e genotypen zijn zeer zeldzaam in Rusland;
  • niet goed begrepen;
  • gedistribueerd in bepaalde geografische regio's van de wereld (landen van Afrika, het Midden-Oosten, Zuidoost-Azië, India, China)

Hepatitis C kan worden genezen?

Zonder uitzondering zijn alle patiënten die besmet zijn geraakt met het HCV-virus geïnteresseerd in de vraag of hepatitis C al dan niet wordt behandeld. Eerder werd aangenomen dat het onmogelijk was om zo'n verraderlijk virus volledig kwijt te raken, en tot het begin van het gebruik van eenvoudig interferon en de eerste antivirale middelen in 1991 was de belangrijkste behandeling voor hepatitis C-patiënten hepatoprotectieve onderhoudstherapie. Maar een dergelijke behandeling kon slechts een korte tijd het welzijn en de levenskwaliteit van een zieke verbeteren.

Tot op heden, met de meest geavanceerde antivirale tabletmedicijnen met een direct antiviraal effect, slaagt minstens 90% van de patiënten erin om het hepatitis C-virus volledig en permanent te verwijderen en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van deze ziekte te voorkomen.

Begin 2019 hebben WHO-experts officieel aangekondigd dat hepatitis C vandaag bij ten minste 90% van de patiënten volledig kan worden genezen. De uiteindelijke effectiviteit van de behandeling hangt af van verschillende factoren. Met een zeer hoge waarschijnlijkheid van 99,99% kan uitroeiing van het hepatitis C-virus worden bereikt in de volgende gevallen:

  • als de patiënt niet het 3e HCV-genotype heeft;
  • als de patiënt in het verleden geen ervaring heeft met antivirale therapie;
  • als de patiënt geen leverfibrose (F0 st.) heeft of als er slechts minimale (F1, F2 st.) fibrotische veranderingen in de lever zijn;
  • als de patiënt een plasma virale belasting heeft van minder dan 800.000 IE / ml;
  • als de patiënt blank is;
  • als de patiënt geen cryoglobulinemie heeft.

Moet hepatitis worden behandeld?

Behandeling met hepatitis C moet zonder meer worden uitgevoerd voor alle patiënten die HCV-virus-RNA in hun bloed hebben gedetecteerd. Alleen in het geval van volledige uitroeiing (uitroeiing) van het HCV-virus als gevolg van behandeling kunnen we de afwezigheid van ernstige complicaties en overlijden in verband met hepatitis C in de toekomst garanderen.WGO-experts verklaren officieel dat tijdige en correct geselecteerde antivirale therapie de patiënt hiervan volledig kan ontlasten. verraderlijke ziekte. Als u de ziekte zonder aandacht en goede behandeling verlaat, kan de levensverwachting van een bepaalde patiënt met 10-15 jaar worden verkort.

Wat gebeurt er als hepatitis C niet wordt behandeld?

Het ontbreken van een tijdige en effectieve behandeling van chronische hepatitis C kan ernstige complicaties veroorzaken, die uiteindelijk tot invaliditeit en overlijden kunnen leiden. De kwaliteit van leven van een zieke zonder behandeling wordt steeds slechter. Een van de meest voorkomende en klinisch belangrijke complicaties van onbehandelde chronische hepatitis C moet worden benadrukt:

  • leverinsufficiëntie met levercoma is een van de ernstigste gevolgen van chronische hepatitis C, waarbij de lever plotseling niet meer alle functies vervult (synthetisch, metabole en ontgifting), een enorme hoeveelheid gevaarlijke gifstoffen en gifstoffen die zich in het lichaam ophopen, geelzucht, snel bloeden en zich snel ontwikkelende organen ontwikkelen mislukking; de meeste patiënten met leverfalen sterven;
  • levercirrose is het terminale stadium van chronische hepatitis C, waarbij normaal leverweefsel wordt vervangen door grof vezelig bindweefsel, de structuur van de lever drastisch verandert, de lever zijn natuurlijke elasticiteit verliest en zeer dicht wordt; levercirrose gaat gepaard met een ophoping van vocht in de buikholte (ascites), geelzucht, een kritische verslechtering van de bloedstolling (bloeding) en ernstige bloeding uit spataderen van de slokdarm en maag;
  • leverkanker (hepatoma, hepatocellulair carcinoom, HCC) is een kwaadaardige levertumor als gevolg van onbehandelde langdurige chronische hepatitis C; zelfs de meest geavanceerde chirurgische, chemotherapeutische, bestralings- en gecombineerde methoden voor de behandeling van leverkanker geven geen positief resultaat, alle patiënten sterven;
  • hepatische encefalopathie is een specifiek klinisch syndroom van chronische hepatitis C, dat gepaard gaat met een ernstige verslechtering van de ontgiftingsfunctie van de lever en tot uiting komt door een afname van de mentale activiteit, intelligentie en diepe depressie van het centrale zenuwstelsel als gevolg van het binnendringen van biologische vergiften en darmtoxines in de hersenen met bloed;
  • hepatose (steatose, vettige degeneratie van de lever) is een specifiek syndroom van onbehandelde chronische hepatitis C, waarbij lipiden (vetten) zich ophopen in hepatocyten die zijn beschadigd door levercellen van het HCV-virus, wat leidt tot een verminderde leverfunctie; vette degeneratie van de lever manifesteert zich door constante zwakte, verlies van eetlust, bloeding, geelzucht van de huid en sclera.

Hoeveel leven er met hepatitis C?

De gemiddelde levensverwachting van patiënten met onbehandelde hepatitis C is ongeveer 15-20 jaar korter dan bij mensen zonder hepatitis. Na 20-25 jaar vanaf het moment van infectie ontwikkelt 70-80% van de patiënten met hepatitis C cirrose en leverfalen. De levensverwachting van patiënten met HCV wordt beïnvloed door de aard van de schade aan de lever en de immuuncellen van B-lymfocyten, gelijktijdige hepatitis B, delta en G (ji), de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd.

De volledigheid en juistheid van tijdige antivirale behandeling is van het grootste belang en verhoogt de overleving van patiënten. Therapie wordt individueel geselecteerd. Patiënten die alle instructies van de behandelende arts opvolgen, verwijderen het virus met succes en beginnen een gezond en vol leven te leiden. Om de levensverwachting te verhogen, is het noodzakelijk om behandeld te worden, alle voorschriften van de arts op te volgen en factoren te elimineren die het verloop van hepatitis C op betrouwbare wijze verergeren (alcoholische dranken en drugs).

Cirrose van de lever en zijn stadia

Levercirrose is het terminale (laatste) stadium van chronische hepatitis C en elke andere chronische inflammatoire leverziekte. De structuur van de lever met cirrose verandert dramatisch, het leverweefsel verliest zijn natuurlijke elasticiteit en wordt erg dicht (fibroscan, elastometrie).

Levercirrose ontwikkelt zich binnen 18-23 jaar bij 80% van de hepatitis C-patiënten die geen antivirale behandeling krijgen. Het aantal fibreuze knooppunten in de lever neemt geleidelijk toe, maar de lever mobiliseert zijn interne reserves en blijft werken, dus het kan moeilijk zijn om het vroege stadium van cirrose te herkennen. In sommige gevallen melden patiënten ernstige zwakte en vermoeidheid..

Afhankelijk van de functionele toestand van de lever kunnen 3 stadia van progressieve cirrose worden onderscheiden:

  • Stadium 1 is gecompenseerde cirrose van de functionele klasse Child-A (5-6 punten), waarbij stervende levercellen worden vervangen door vezelig bindweefsel en de resterende cellen nog steeds in staat zijn om volledige leverfunctie te bieden; bij sommige patiënten verschijnen soms subtiele geelzucht, jeukende huid, pijn in het rechter hypochondrium en is het maagdarmkanaal (GI) verstoord;
  • Stadium 2 is subgecompenseerde cirrose van de Child-B-functionele klasse (7-9 punten), waarbij de resterende levercellen niet langer in staat zijn om de leverfuncties volledig te leveren, waardoor het welzijn van een zieke aanzienlijk verslechtert, er duidelijke tekenen zijn van interne vergiftiging, ascites, zwelling van de benen, toegenomen bloeding, verminderde activiteit van het zenuwstelsel (hepatische encefalopathie);
  • Stadium 3 is gedecompenseerde cirrose van de functionele klasse Child-C (10-15 punten), of het laatste (terminale) stadium van cirrose, waarbij bijna de hele lever wordt aangetast door fibreuze knooppunten, de enkele overgebleven levercellen zijn niet meer in staat om het normale leven en de patiënt te behouden de aanstaande dood wacht het komende jaar; dergelijke patiënten hebben dringend een levertransplantatie nodig.

Hepatitis C levertransplantatie

Levertransplantatie voor hepatitis C is de enige manier om het leven van een zieke te redden met een geavanceerde vorm van gedecompenseerde levercirrose. Onafhankelijke pogingen van patiënten om de conditie van de lever te verbeteren met een verscheidenheid aan medicijnen in combinatie met folkremedies leveren geen resultaten op.

Levertransplantatie voor hepatitis C wordt uitgevoerd volgens strikte medische indicaties. Dit is een zeer complexe chirurgische ingreep, die voor het eerst in de geschiedenis van de geneeskunde op 3 november 1964 in de Verenigde Staten werd uitgevoerd..

Er zijn twee opties voor orthotopische levertransplantatie voor hepatitis C:

  • transplantatie van een kadaverdonorlever;
  • transplantatie van een deel van de lever van een levende en gezonde donor (meestal een naast familielid); na een tijdje is de omvang van het orgel bijna volledig hersteld.

Onlangs is een methode van levertransplantatie van een levende, gezonde donor steeds wijdverbreider geworden. Deze techniek is eind jaren 80 ontwikkeld en voor het eerst uitgevoerd door Amerikaanse transplantologen.

Hepatitis C-behandeling

Het succes van een behandeling met hepatitis C hangt grotendeels af van de tijdigheid van de start van de therapie en een geïntegreerde benadering voor het beoordelen van de algemene toestand van de patiënt. Het is erg belangrijk dat het schema en het juiste regime van antivirale therapie worden ontwikkeld door een gekwalificeerde gespecialiseerde arts. Tijdens de behandeling moet de patiënt alle voorgeschreven medicijnen innemen, regelmatig worden onderzocht en de nodige tests ondergaan.

Het uiteindelijke doel van de behandeling van hepatitis C is de volledige uitroeiing (uitroeiing) van het HCV-virus uit het lichaam van een zieke. Als gevolg van de uitroeiing van het virus stopt het ontstekingsproces in de lever volledig en begint de lever langzaam te herstellen, vindt normalisatie van de niveaus van ALT- en AST-enzymen plaats, beginnen de processen van de omgekeerde ontwikkeling van grof bindweefsel, beginnen de pathologische cryoglobulinen gedeeltelijk of volledig te verdwijnen en wordt het risico op het ontwikkelen van een leverkankertumor gelijk nul.

De modernste behandeling in de EXCLUSIEVE kliniek in St. Petersburg

De EXCLUSIVE Medical Clinic biedt patiënten de meest geavanceerde methoden voor de diagnose en behandeling van hepatitis C en de complicaties ervan. Patiënten worden behandeld door hooggekwalificeerde artsen van de enige gespecialiseerde afdeling voor innovatieve hepatologie in Rusland onder leiding van een arts voor medische wetenschappen, professor van de First St. Petersburg State Medical University, genoemd naar Acad. IK P. Pavlova Dmitry Leonidovich Sulima, die ook freelance klinisch consultant en docent is bij de wereldwijde biofarmaceutische bedrijven AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals en Bristol-Myers Squibb.

De kliniek biedt een zo breed mogelijk spectrum van de meest effectieve diagnostische en behandelingsmaatregelen voor patiënten met hepatitis C, waaronder:

  • zonder uitzondering alle soorten van de meest complexe tests voor hepatitis C, inclusief PCR-analyse van HCV-RNA in immuuncellen, levercellen, niercellen en beenmergstamcellen, typering van cryoglobulinemie en bepaling van mutaties in resistentie (resistentie) tegen het HCV-virus;
  • de meest nauwkeurige bepaling van het HCV-virusgenotype (HCV-genotypering), dat het eindresultaat van de behandeling en de volledige uitroeiing (uitroeiing) van het virus beïnvloedt;
  • antivirale therapie van HCV-infectie op basis van gepegyleerd interferon in combinatie met ribavirine (behandeling 24, 48 of 72 weken);
  • gecombineerde antivirale therapie in het regime van gepegyleerd interferon + ribavirine + sofosbuvir (behandeling 12 weken);
  • elke modus van de modernste interferonvrije DAA / 1-therapie (behandelingskuur van 8, 12, 16 of 24 weken), waaronder:
    1. gecombineerde modus "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. combinatiemedicijn Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Gecombineerde modus "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. het gecombineerde preparaat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. gecombineerde modus "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Epclusa combinatiegeneesmiddel (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvoni-combinatiegeneesmiddel (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • effectieve behandeling van cirrose en de complicaties ervan, waaronder hepatische encefalopathie en refractaire ascites, resistent tegen diuretica;
  • effectieve behandeling van gemengde cryoglobulinemie en immunocomplex cryoglobulinemische vasculitis;
  • effectieve behandeling van alle extrahepatische manifestaties van chronische HCV-infectie, waaronder hematologische, nefrologische, reumatologische, dermatologische, neurologische, endocrinologische, tandheelkundige aandoeningen en aandoeningen;
  • interferonvrije DAA-therapie en begeleiding van ontvangende patiënten van een donorlever voor en na een levertransplantatie;
  • verschillende behandelregimes (herbehandeling) van patiënten met niet-succesvolle ervaring met eerdere antivirale therapie, waaronder:
    1. herhaalde DAA / 2-therapie voor secundaire occulte hepatitis C (secundaire occulte HCV-infectie);
    2. herhaalde DAA / 2-therapie voor terugval van viremie RNA HCV na elk primair DAA / 1-regime dat een of andere NS5A-replicaseremmer of een combinatie van NS3 / 4A + NS5A-remmers bevat.

De EXCLUSIVE kliniek bekleedt met recht een leidende positie in Rusland onder niet-gouvernementele klinieken voor de diagnose en behandeling van patiënten met hepatitis C. Patiënten uit verschillende steden van Rusland, de landen van de voormalige USSR en uit het buitenland komen bij ons voor behandeling (zie kaart).

Sinds 2015 zijn in de kliniek al meer dan 150 patiënten behandeld met de modernste originele medicijnen met direct antiviraal effect, dat is meer dan 3,5% van het totale aantal patiënten in Rusland dat wordt behandeld met dure originele DAA-medicijnen. De effectiviteit van interferonvrije therapie in onze kliniek is vandaag 95,8%.

Afspraak online bij de arts hepatoloog

Voor een snelle afspraak met de hepatoloog van onze kliniek, vul onderstaande velden in en klik op de "Verzenden" knop. We bellen je zo snel mogelijk terug..

Interferon-therapie

Interferonen (IFN) zijn specifieke eiwitten die worden gesynthetiseerd door cellen van het menselijke immuunsysteem als reactie op de introductie van een pathogeen virus. Voor het eerst in de medische praktijk worden interferonen α (alpha), β (beta) en γ (gamma) sinds 1992 gebruikt voor de behandeling van hepatitis C. Tot op heden worden interferonen niet beschouwd als een effectief medicijn voor de strijd tegen het hepatitis C-virus, hoewel ze blijven gebruikt om patiënten te behandelen.

Kortwerkende eenvoudige interferonen en langwerkende gepegyleerde interferonen zijn verkrijgbaar in de vorm van poeders voor de bereiding van oplossingen of als injectieoplossingen, maar ook in de vorm van rectale zetpillen (zetpillen). Eenvoudige en gepegyleerde interferonen worden voorgeschreven als onderdeel van een combinatie van antivirale therapie in combinatie met alleen ribavirine of in combinatie met ribavirine en sofosbuvir. Ribavirine en sofosbuvir versterken het effect van interferon.

Het is erg belangrijk om IFN correct te gebruiken, omdat patiënten anders ongewenste bijwerkingen hebben van het hematopoëtische systeem, het endocriene systeem, het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

De effectiviteit van het gebruik van verouderde behandelschema's op basis van gepegyleerd interferon in combinatie met ribavirine voor hepatitis C is niet groter dan 50%. De duur van de behandeling is afhankelijk van het genotype van het HCV-virus en kan 24 of 48 weken bedragen, maar neemt in bijzondere gevallen toe tot 72 weken. Meestal worden de volgende soorten interferonen gebruikt voor behandeling:

  • gepegyleerde sterk gezuiverde interferonen (Pegasys, Pegintron, Algeron), die vrij effectief zijn tegen relatief hoge kosten; een langdurig effect hebben, dus injecties worden 1 keer per week gedaan;
  • eenvoudige interferonen zijn veel minder effectief, goedkoper en moeten vaker worden toegediend (injecties moeten minimaal 3 keer per week worden gedaan).

Interferonvrije therapie

Bij de meeste patiënten met hepatitis C elimineert traditionele therapie op basis van gepegyleerd interferon in combinatie met ribavirine het HCV-virus niet, veroorzaakt het veel ernstige bijwerkingen en verslechtert het de kwaliteit van leven. Daarom omvat de moderne behandeling van hepatitis C het gebruik van volledig orale niet-interferontherapie met directe antivirale geneesmiddelen, die worden vrijgegeven in de vorm van tabletten.

Interferonvrije therapie heeft praktisch geen contra-indicaties, is effectief bij 90-95% van de patiënten, wordt zeer goed verdragen, heeft geen ernstige bijwerkingen en duurt veel korter (slechts 8 of 12 weken). Het enige nadeel van interferonvrije therapie zijn de zeer hoge kosten van de originele medicijnen.

Interferonvrije therapie kan, in tegenstelling tot op interferon gebaseerde therapie, worden gebruikt bij zeer ernstige en moeilijke patiënten met hepatitis C, waaronder:

  • met gedecompenseerde levercirrose;
  • met ernstig nierfalen;
  • met ernstige bijkomende hematologische, reumatologische, neurologische, endocriene en andere systemische ziekten.

De resultaten van de echte klinische praktijk van de afgelopen vijf jaar hebben overtuigend aangetoond dat interferonvrije therapie een echte doorbraak was in de behandeling van patiënten met hepatitis C. De meeste experts merken op dat een dergelijke behandeling effectief en veilig is, zelfs bij bijzonder ernstige patiënten met een gecompliceerd beloop van de ziekte. Een van de meest populaire originele directe antivirale geneesmiddelen voor interferonvrije therapie, moet worden vermeld:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - een antivirale medicijnremmer van de 1e generatie RNA-polymerase NS5B, die zeer actief is tegen alle bekende genotypen van het hepatitis C-virus en vrijwel geen bijwerkingen heeft; de effectiviteit van op sofosbuvir gebaseerde regimes is grotendeels afhankelijk van de competente keuze van een tweede remmer voor gelijktijdige toediening als onderdeel van combinatietherapie;

Dieet voor hepatitis C

Het juiste dieet bij patiënten met hepatitis C is een belangrijk onderdeel van een volledige en evenwichtige behandeling. Voedsel moet aan de volgende principes voldoen:

  • de energetische waarde van het geconsumeerde voedsel moet volledig overeenkomen met de metabole behoeften en kosten van het lichaam;
  • je moet het gebruik van zout beperken tot 4-6 gram per dag;
  • je moet in kleine porties, fractioneel, 5-6 keer per dag eten;
  • de belangrijkste bereidingswijzen zijn koken, stoven, bakken.

Het is erg belangrijk dat overmatig vet, gefrituurd, gekruid, gerookt en zout voedsel volledig van het dieet wordt uitgesloten. Het is handig om de hoeveelheid brood, baksels, room, ijs, sterke drank en suikerhoudende frisdranken te beperken. Tijdens antivirale therapie is het raadzaam om magere soorten vis, vlees, kippeneieren, groenten, niet erg zoete vruchten en bessen te eten. Over het algemeen moet de voeding voor hepatitis C consistent zijn met de principes van goede en gezonde voeding..

Wat te doen nadat het virus het lichaam heeft verlaten?

Met de tijdige en correct gestarte behandeling verliest het hepatitis C-virus snel zijn activiteit, stopt het met vermenigvuldigen, neemt de hoeveelheid ziekteverwekker in het lichaam af en verdwijnt uiteindelijk het virus volledig. Na de behandeling is het erg belangrijk om zo lang mogelijk de principes van leverbescherming en goede voeding aan te houden, en regelmatig uw arts te bezoeken voor een uitgebreid onderzoek en beoordeling van de algemene toestand.

Gedurende ten minste 3 jaar na het einde van de kuur is het raadzaam om jaarlijks een bloedtest te ondergaan voor HCV-RNA-PCR. Er moeten ook voorzorgsmaatregelen worden genomen om herinfectie te voorkomen. Patiënten wordt afgeraden grote hoeveelheden sterke alcoholische dranken en medicijnen te nemen die leverschade kunnen veroorzaken..

Het virus "keerde terug" na behandeling (terugval van viremie RNA HCV)

Elke patiënt is ervan overtuigd dat de ziekte na het einde van de therapeutische cursus voor altijd zal verdwijnen. Er zijn echter gevallen waarin na enige tijd een terugval van hepatitis C optreedt en de vraag rijst hoe recidief van viremie RNA HCV moet worden behandeld als het virus "terugkeert". Meestal zijn de oorzaken van zo'n onaangename situatie de volgende factoren:

  • de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van gelijktijdige virale infecties van HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, die het immuunsysteem "afleiden" van de strijd tegen HCV;
  • de patiënt heeft bijkomende chronische ziekten die het immuunsysteem verzwakken;
  • de verkeerde keuze van medicijnen voor behandeling, regime en regime;
  • drugs gebruiken van twijfelachtige kwaliteit of verlopen;
  • voortijdige beëindiging van de kuur of een korte behandelingsduur;
  • gevorderd stadium van leverfibrose (of cirrose);
  • de aanwezigheid van cryoglobulinemie bij de patiënt, hematologische of lymfoproliferatieve ziekten;
  • overtreding door de patiënt tijdens de behandeling van de regels voor het nemen van medicijnen;
  • de aanwezigheid van mutaties in resistentie tegen geneesmiddelen in het HCV-virus;
  • gebrek aan controle over de compatibiliteit van geneesmiddelen tijdens de behandeling.

Latente, occulte (latente) hepatitis C

Volgens de WHO zijn momenteel ten minste 70 miljoen mensen wereldwijd drager van het hepatitis C-virus. 95% van hen heeft een chronische viremische vorm van hepatitis C. Bij de overige 5% van de patiënten wordt chronische HCV-infectie gepresenteerd als een latente vorm van hepatitis C, waarbij het virus in het bloed niet kan worden bepaald door middel van PCR vanwege de lage concentratie HCV-RNA. Het hepatitis C-virus is aanwezig in het lichaam van patiënten met occulte hepatitis C, maar het 'verbergt' zich diep in de levercellen, immuuncellen en beenmerg, waarvoor een sternale beenmergpunctie nodig is. Een zieke met latente hepatitis C vermoedt niet de aanwezigheid van een verraderlijke infectie, die na verloop van tijd de oorzaak wordt van veel gevaarlijke complicaties.

De latente vorm van hepatitis C is een verhoogd gevaar voor een geïnfecteerde persoon, aangezien zelfs minimale tekenen van de ziekte afwezig zijn en alle tests lange tijd normaal blijven. Hierdoor krijgt de patiënt geen behandeling voorgeschreven. De latente periode van latente hepatitis C kan vele jaren duren. Al die tijd beschouwen mensen zichzelf als volkomen gezond, maar de lever wordt onzichtbaar vernietigd en de cirrose vordert..

Patiënten met latente vorm van hepatitis C zijn een bron van infectie en vormen een gevaar voor anderen..

Hepatitis C Sex

Meestal treedt infectie met het hepatitis C-virus op door direct contact met bloed dat HCV-virusdeeltjes bevat (het zogenaamde bloedcontactoverdrachtsmechanisme). Een kleine druppel bloed is voldoende om het virus over te dragen. Het hepatitis C-virus kan ook aanwezig zijn in de vaginale afscheiding van vrouwen en het sperma van mannen, maar seksuele overdracht van de infectie wordt onwaarschijnlijk geacht. Om infectie en de negatieve gevolgen van de ziekte te voorkomen, moet u zich aan de volgende basisregels houden:

  • gebruik een condoom tijdens geslachtsgemeenschap met onbekende partners;
  • weigeren onbeschermd seksueel contact in aanwezigheid van schade aan de huid en slijmvliezen in het genitale gebied;
  • weigeren onbeschermd seksueel contact in aanwezigheid van seksuele infecties bij een partner;
  • weigeren om regelmatig van seksuele partner te veranderen.

Zwangerschap en hepatitis C

Actieve HCV-virale infectie en hepatitis C bij zwangere vrouwen worden vaak voor het eerst in hun leven per ongeluk ontdekt tijdens een eerste screeningonderzoek in een prenatale kliniek. In dergelijke gevallen worden geen noodmaatregelen genomen, wordt de abortus niet uitgevoerd, wordt antivirale therapie pas voorgeschreven na de bevalling. Het dragen van een kind tijdens de zwangerschap heeft geen nadelige invloed op de aard van het beloop van chronische hepatitis C en de toestand van de lever bij een zwangere vrouw. Gedurende de eerste twee tot drie maanden na de geboorte van de baby worden de niveaus van de ALT- en AST-enzymen weer normaal en worden ze volledig hersteld. Dit komt door de kenmerken van immuniteit en bloedtoevoer naar de lever bij zwangere vrouwen.

De aanwezigheid van een actieve virale infectie van hepatitis C in het lichaam van een zwangere vrouw heeft geen invloed op de voortplantingsfunctie, verhoogt de kans op aangeboren afwijkingen van de foetus of doodgeboorte niet. Tegelijkertijd kan gedecompenseerde levercirrose bij een zwangere vrouw ernstige intra-uteriene ondervoeding en / of foetale hypoxie, miskraam, spontane abortus, vroeggeboorte en zelfs maternale dood veroorzaken (zie de presentatie "Lever en zwangerschap - de norm en pathologie" op de overeenkomstige pagina van de site) ) Vanwege de grotere kans op slokdarm-maagbloeding uit spataderen, neemt het risico op doodgeboorte of overlijden van de vrouw bij de bevalling aanzienlijk toe.

Sporten met hepatitis C

Sport is een integraal en belangrijk onderdeel van het volledige leven van patiënten met hepatitis C. Dit komt door de volgende redenen:

  • sport en lichamelijke opvoeding zorgen voor normalisatie van het lichaamsgewicht; het is bewezen dat extra kilo's een slecht effect hebben op het metabolisme van een patiënt met hepatitis C en obesitas van de lever en het verschijnen van steenstenen in de galblaas kunnen veroorzaken; regelmatige lichamelijke opvoeding en sport zullen het metabolisme van vet- en galzuren normaliseren en de ontwikkeling van steatose van de lever en cholelithiasis voorkomen;
  • lichamelijke opvoeding en sport verhogen de immuniteit en versterken de afweer van het lichaam; gebrek aan fysieke activiteit veroorzaakt stagnatie in de lever, stoornissen in het cardiovasculaire systeem, fysieke inactiviteit en andere problemen; door verminderde immuniteit begint het hepatitis C-virus zich actiever te vermenigvuldigen in levercellen en immuuncellen van het bloed en beenmerg en verspreidt het zich sneller door het lichaam;
  • sport en lichamelijke opvoeding dragen bij aan een verbeterde bloedcirculatie en een grotere bloedvulling met zuurstof; hierdoor verbetert het werk van een zieke lever en andere organen van het maagdarmkanaal;
  • lichamelijke opvoeding en sport bij patiënten met hepatitis C verbeteren de zuurstofverzadiging in het weefsel en voorkomen extra hypoxische schade aan de lever zelf en andere organen en weefsels van een zieke;
  • sport en lichamelijke opvoeding hebben een positief effect op de algehele emotionele achtergrond; door constante fysieke activiteit bij een patiënt met hepatitis C verschijnen veel positieve emoties en wordt het zenuwstelsel stabieler;
  • Lichamelijke opvoeding en sport zijn belangrijke factoren in sociale communicatie, aangezien sporten met vrienden de stemming van patiënten met hepatitis C aanzienlijk verbetert, van wie velen, die hun diagnose hebben geleerd, geïsoleerd raken.

Wat te doen in een gezin van een patiënt met hepatitis?

Het hepatitis C-virus is vrij stabiel en kan tot enkele dagen in de omgeving blijven. Om deze reden, als plotseling het bloed van een persoon die aan hepatitis C lijdt op een oppervlak in de kamer terechtkomt, is het noodzakelijk om de hele kamer nat te maken met antivirale desinfectiemiddelen. Kleding die besmet is met het bloed van een hepatitis C-patiënt moet in de wasmachine met waspoeder gedurende een uur bij een temperatuur van minimaal 90 graden worden gewassen. We mogen de eenvoudige regels voor persoonlijke hygiëne niet vergeten:

  • in het geval van letsel of schade met open wonden, moeten ze onmiddellijk worden behandeld en verzegeld met plakband; Bij het verlenen van medische hulp aan een familielid met een hepatitis C-patiënt, is het noodzakelijk om in elk geval rubberen handschoenen te dragen wanneer contact met bloed mogelijk is;
  • elk gezinslid waar een patiënt met hepatitis C is, moet zijn eigen persoonlijke scheermes, manicure en tandenborstel hebben;
  • bij elk seksueel contact met onbekende partners is het absoluut noodzakelijk om beschermende uitrusting te gebruiken, aangezien een HCV-virusinfectie vaak optreedt tijdens intense geslachtsgemeenschap; het gebruik van condooms bijna 100% elimineert het risico op infectie.

conclusies

Hepatitis C is een gevaarlijke infectieziekte die wordt veroorzaakt door het RNA-bevattende hepatitis C-virus (HCV), waarbij levercellen en immuuncellen van het bloed en beenmerg worden beschadigd en geleidelijk afsterven. Wereldwijd lijden meer dan 70 miljoen mensen aan chronische hepatitis C..

  • bloed is de belangrijkste "boosdoener" van de verspreiding van het virus; het binnendringen van bloeddeeltjes van een patiënt met hepatitis C in de wond van een gezond persoon leidt bijna gegarandeerd tot infectie;
  • hoogpathogeen HCV-virus kan in bijna alle menselijke biologische vloeistoffen aanwezig zijn; om deze reden blijft de seksuele transmissieroute van infectie met het hepatitis C-virus relevant;
  • het hepatitis C-virus blijft tot enkele dagen in het milieu levensvatbaar; daarom moet men voorzichtig zijn in contact met snijobjecten en medische instrumenten, op het oppervlak waarvan gedroogd bloed van een patiënt met hepatitis C kan achterblijven;
  • het gebrek aan effectieve en tijdige behandeling van hepatitis C verlaagt de levensverwachting van een zieke met gemiddeld 15-20 jaar en veroorzaakt vaak vroegtijdig overlijden door levercirrose, leverkanker en andere ernstige complicaties van hepatitis C.