Een bloedonderzoek voor hepatitis wordt al dan niet op een lege maag gegeven.

Hepatitis is een ontstekingsziekte van de lever. Het wordt veroorzaakt door virussen of stoffen met een giftig effect. De ziekte schakelt enkele leverfuncties uit, die zelfs tijdelijk gevaarlijk zijn voor het menselijk lichaam. Chronische cursus leidt tot cirrose met leverfalen, kanker. Daarom is tijdige detectie door middel van hepatitis-tests zo belangrijk voor het voorschrijven van een behandeling aan een patiënt en voor preventieve maatregelen voor anderen..

Enkele statistieken

De incidentie van hepatitis neemt wereldwijd jaarlijks met 20-50% toe. De meest voorkomende zijn hepatitis B en C. Een kwart van de gevallen gaat over ongeneeslijke cirrose of leverkanker. 2017 is een uitbraak van type A-hepatitis in Europa.

In Rusland is de incidentie van type A verdubbeld in vergelijking met 2016. De maximale distributie wordt genoteerd in de regio's Udmurtia, Irkutsk, Perm en Ivanovo. Rospotrebnadzor is van mening dat de belangrijkste reden voor Russen onvoldoende vaccinatie en lage kwaliteit van drinkwater is.

Karakterisering van het virus en veranderingen in respons in het bloed van de patiënt

De veroorzaker van hepatitis is een virus dat niet kan worden opgespoord in een conventioneel laboratorium. In gespecialiseerde virologische instellingen bestudeerde de eigenschappen ervan. Het micro-organisme bestaat uit een eiwitschaal. Soms extra bedekt met een laagje vet. In de cel bevindt zich het genoom of materiaal, dat zorgt voor de overdracht van eigenschappen tijdens de reproductie en het vermogen om te infecteren.

Het bevat DNA- en RNA-strengen. Vitale producten van het virus (eiwitten, polysacchariden, lipiden) voor het menselijk lichaam zijn vreemd. Bij de immuunrespons spelen ze de rol van antigenen. Als reactie op het binnendringen van het hepatitisvirus in het bloed vindt antilichaamproductie plaats. Ze worden vertegenwoordigd door immunoglobulinen:

  • vrij circulerend in de bloedsomloop;
  • celgerelateerde B-lymfocyten.

De taak van antilichamen is het binden, vernietigen en verwijderen van vreemde stoffen uit het lichaam. Daarnaast geven ze informatie aan volgende generaties cellen over het tegenkomen van ongewenste indringers..

De studie van bloedonderzoeken voor hepatitis maakte het mogelijk om virussen met verschillende genstructuren te isoleren. Voor elk van hen worden hun eigen antilichamen geproduceerd (markers van hepatitis). Het bleek dat er in het klinische beloop en de verwachte leverschade ook een afhankelijkheid is van het genetische type van het virus. Dus, varianten van virale hepatitis worden gemarkeerd, ze worden de beginletters van het Engelse alfabet genoemd.

Om de aanwezigheid van het virus in het menselijk lichaam te detecteren, zijn immunologische technieken voor specifieke immunoglobulinen of antilichamen het meest toegankelijk. Hun aanwezigheid geeft ook de mate van activiteit of agressiviteit van de infectie aan. Zelfs om het hepatitisvirus onder een elektronenmicroscoop in gespecialiseerde laboratoria te zien, moet u het bloedplasma voorbewerken met een speciaal serum met antilichamen.


Onder de elektronenmicroscoop wordt een 'corolla' van de immuuncomplexen onderscheiden rond het virus, om de zichtbaarheid ervan te verbeteren, wordt dit in contrast gebracht met een oplossing van fosfor-wolfraamzuur

Over laboratoriumdiagnose van hepatitis gesproken, we zullen de kenmerken van enkele immunologische soorten diagnose van hepatitis analyseren.

Wie heeft een hepatitis-test nodig??

Hepatitis is gevaarlijk voor een lange asymptomatische periode. Daarom moet screening op deze ziekte voornamelijk worden uitgevoerd door mensen die in contact komen met patiënten of bloed. Natuurlijk omvat deze groep medische hulpverleners, vooral zij die werken:

  • in verloskunde;
  • chirurgische afdelingen;
  • behandelkamers;
  • bij bloedtransfusiestations;
  • tandartspraktijken.

Contingenten die nodig zijn om bloed te doneren voor hepatitis omvatten ook:

  • Zwanger
  • bloed- en orgaandonoren voor transplantatie;
  • mensen uit de contactomgeving van de patiënt;
  • patiënten van narcologische en dermatovenerologische instellingen;
  • kinderen van kostscholen, weeshuizen;
  • mensen die een geplande operatie hebben.


Afdelingen laboratorium, hematologie en hemodialyse moeten worden getest op hepatitis

Speciale instructies identificeren ziekten die differentiële diagnose met atypisch voorkomende hepatitis vereisen:

  • alle chronische leveraandoeningen;
  • tuberculose;
  • gezwellen.

Zorg ervoor dat u pasgeborenen onderzoekt bij moeders die lijden aan virale hepatitis. De veelheid aan onderzoeken wordt strikt gecontroleerd door de sanitaire en epidemiologische autoriteiten.

Hoe hepatitis te bepalen door immunologische methoden?

Identificeer karakteristieke antigenen, de samenstelling van antilichaam-immunoglobulinen helpt bij het testen van markers van virale hepatitis. Hun bepaling wordt uitgevoerd:

  • in bloedserum;
  • ontlasting;
  • besmette producten;
  • water
  • leverbiopsie.

De samenstelling van antigenen in het bloed met hepatitis hangt af van de duur van de incubatietijd van de ziekte, de periode die is verstreken sinds de infectie. Er worden verschillende immunologische diagnostische methoden gebruikt. Alle immunologische methoden zijn gebaseerd op de detectie van antilichamen of antigene structuren voor gelabelde antilichamen. Er zijn verschillende wijzigingen van toepassing.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - standaard antilichamen gelabeld met enzymen worden toegevoegd aan het bloedserum van de patiënt. Als er antigene structuren van het virus zijn, combineert het antigeen met het wei-eiwit. De toevoeging van een speciale kleurstof aan het mengsel verandert van kleur in verhouding tot het aantal moleculen gebonden antigeen. Het is dus mogelijk om een ​​kwantitatieve weergave van de reactie te verkrijgen.

De viral load in de onderzoeksresultaten wordt geschat in internationale eenheden (IE / ml):

  • Hoog wordt beschouwd als een indicator - meer dan 800 IE / ml;
  • laag - onder 800.

Immunoblotting is een gevoeliger methode die ELISA combineert met elektroforese. Detecteert antilichamen en immunoglobulinen. Eerst wordt het bloedplasma van de patiënt met de vermeende antigenen door middel van gelelektroforese gescheiden en overgebracht naar een speciaal papier verzadigd met een activerende stof. Vervolgens wordt serum aangebracht en wordt elektroforese uitgevoerd..


In het arsenaal van virologische laboratoria zijn er standaardstrips met antigenen, het blijft alleen om serum uit het bloed van de patiënt erop aan te brengen

Afhankelijk van het studiemateriaal zijn er:

Rekening houdend met de tijdsduur hoeveel hepatitisanalyse wordt uitgevoerd door immunoblotting, vertoont fluctuaties van 1-3 uur tot 1,5-2 dagen, afhankelijk van de taak van het onderzoek.

Radioimmunologische analyse (RIA) - verschilt van de vorige twee met isotopen voor het labelen van een van de samenstellende componenten van de reactie. Meestal zijn het antigenen. Ze binden zich aan plasma-antilichamen. Aangezien de hoeveelheid van het gelabelde isotoop vooraf bekend is, is het mogelijk antilichamen te kwantificeren door radiometrie van monsters. De techniek is zeer gevoelig.

Polymerase kettingreactie (PCR) -methode

Een diagnostische studie is nodig omdat u hiermee zelfs een kleine hoeveelheid hepatitisvirus-DNA kunt detecteren. Het is gebaseerd op het proces van het kopiëren van delen van DNA of RNA met geninformatie en kettingvorming. Dit helpt de hoeveelheid substraat voor analyse te vergroten en een volledige studie van het type virus uit te voeren.

Express manieren

Snelle tests in de vorm van in een speciale stof gedrenkte strips zorgen voor een kwalitatieve reactie op hepatitis-markers door een druppel bloed uit een vinger. Ze zijn makkelijk te gebruiken. Volgens experts zijn ze betrouwbaar genoeg voor de eerste diagnose, ze hebben slechts 15 minuten nodig om het resultaat te krijgen.


Er zijn snelle testsystemen voor snelle contingente inspectie beschikbaar

Indirecte methoden voor het detecteren van hepatitis

Laboratoriumdiagnose van virale hepatitis is de basis voor het identificeren van de ziekte. Gebruik naast immunologische tests:

  • algemene bloedtest - een karakteristieke toename van ESR, hemoglobine;
  • urineonderzoek voor urobiline - positief;
  • levertesten om de functionele stoornissen van het lichaam te bepalen;
  • punctiebiopsie van de lever met cytologische analyse van het leverweefsel.

Een verminderde leverfunctie komt onmiddellijk tot uiting in biochemische bloedtesten. Daarom moet men, met het argument welke tests voor hepatitis moeten worden uitgevoerd, de identificatie van metabole stoornissen, veranderingen in de bloedstolling, hormonale samenstelling niet uitsluiten. Ze worden indirect beschouwd als voorstander van hepatitis..

Bij de bloedtest voor hepatitis zijn noodzakelijkerwijs specifieke enzymtests van de lever inbegrepen:

  • op alanine en asparagine transferase;
  • alkalische fosfatase;
  • lactaatdehydrogenase;
  • sorbitol dehydrogenase;
  • gamma-glutamine transpeptidase;
  • gammaglutamyl transferase;
  • fructose-1-fosfataldolase (F-1-FA).

De laatste 2 - worden beschouwd als de meest orgaanspecifieke voor leverschade. andere enzymen kunnen een foutief resultaat geven, omdat ze toenemen bij andere ziekten:

  • met myocardinfarct;
  • leverkanker;
  • pancreas ziekten;
  • infectieuze mononucleosis;
  • luchtweginfecties;
  • longontsteking
  • gastro-enteritis.

Patiënten krijgen een gedetailleerd coagulogram voorgeschreven om het bloedstollingssysteem en de mate van beschadiging van het leverweefsel te controleren..

Biochemische bloedparameters die de werking van de lever bevestigen:

  • thymol-test;
  • samenstelling en verhouding van eiwitten;
  • cholesterol, lipoproteïnen, triglyceriden - weerspiegelen schendingen van het vetmetabolisme;
  • bilirubine - een indicator voor de synthese van pigmenten en het werk van de galblaas;
  • protrombine-index, fibrinogeen - stollingsfactoren.

Veranderingen in biochemische tests verschillen niet in de neiging tot hepatitis veroorzaakt door verschillende virussen:

  • aminotransferase neemt toe, alanine meer dan asparagine, met herstel dalen de indicatoren;
  • een toename van F-1-FA geeft de ernst van schade aan het leverweefsel aan, dit enzym neemt af vóór transaminasen;
  • bilirubine en urobiline worden aangetroffen in de urine;
  • thymolmonster groeit 3-5 keer.

Er komt een uitgang in het bloed van enzymen, direct en indirect bilirubine. Verlaagde albumine, protrombine-index. Verhoogd cholesterol, triglyceriden.


Biochemische bloedparameters duiden op de vernietiging van levercellen, verminderde orgaanfunctie en een verandering in alle soorten metabolisme

Overweeg de diagnose van voorbeelden van de meest voorkomende vormen van hepatitis. Typen E, G en F zijn zeldzaam.

Virale hepatitis A

De ziekte verschilt van andere typen in de manier van infectie - alleen in het fecaal-orale en acute beloop. De incubatietijd duurt twee weken tot 1,5 maand. Alle nauw contactpersonen voor deze periode worden geïnspecteerd. Het genoom van de cel bevat geen DNA, maar RNA (ribonucleïnezuur). Als we dus een bloedtest of ontlasting voor hepatitis doorstaan, mogen we markers van RNA-structuren verwachten.

De ELISA-methode onthult een karakteristiek antigeen van virus A (HAVAg) in het testmateriaal. Het wordt 7-10 dagen vóór de eerste klinische symptomen van de ziekte aangetroffen in de ontlasting van patiënten. De titer van antilichamen tegen immunoglobuline-IgM neemt toe in de acute fase van de ziekte, zelfs met een anicterische vorm en verdwijnt na 6-8 maanden. Type G-anti-immunoglobulinen hebben geen diagnostische waarde. Door PCR gedetecteerd virus-RNA (HAVRNA).

Virale hepatitis B

Ontsteking van de lever verloopt onmiddellijk chronisch. Geen dokters schrijven hepatitis B. Het genoom van het hepatitis B-virus wordt gevormd door ringvormig DNA. Parenteraal doorgegeven (niet door voedsel, handen en besmette producten).

Markers worden bepaald door zowel een specifiek antigeen als geproduceerde antilichamen. Immunologische onderzoeken onthullen:

  • HBsAg - Australisch antigeen, oppervlakkig, geeft een acute periode van de ziekte aan, blijft na herstel;
  • Anti-HBs - antilichamen tegen het Australische antigeen, gedetecteerd met immuniteit voor het virus;
  • HBcAg - een antigeen uit de nucleaire structuur wordt niet gevonden in het bloed, maar in de weefsels van de lever;
  • Anti-HBc - antilichamen gevormd op een nucleair antigeen tonen de mate van activiteit van het virus, de aanwezigheid van antilichamen tegen immunoglobuline Anti-HBc IgM bevestigt exacerbatie van hepatitis, hoge infectiviteit in het bloed, en Anti-HBc IgG is meer kenmerkend voor een gunstig verloop;
  • HBeAg - een eiwit in de viruskern wordt beschouwd als een ongunstig teken, maar anti-HBe-antilichamen ervoor vertonen een afname van de virusactiviteit.

De PCR-methode detecteert genetisch materiaal, een verhoogd gehalte in de test duidt op een actief proces, verergering, een afname wordt geïnterpreteerd als een remissie van de ziekte. Ontsleuteling van de analyse moet vergezeld gaan van functionele levertesten.

Chronische hepatitis C

De specificiteit van het hepatitis C-virus ligt in de inhoud van geninformatie, zoals bij het hepatitis A-virus, niet in DNA, maar in RNA. Dit geeft hem een ​​geweldige kans om te veranderen (muteren). Voor de vorming van antilichamen en hun bepaling is deze eigenschap van het virus een ernstig obstakel. Daarom zijn de markeringen:

  • anti-immunoglobuline type IgM - benadruk de acute fase van de ziekte, verschijnt bij ineffectieve behandeling, is een teken van problemen;
  • aan IgG - bevestig de aanwezigheid van het virus, blijf levenslang in het bloed;
  • HCV-RNA - het materiaal van het virusgenoom, beoordeeld door PCR, zelfs een zwak positief resultaat bevestigt de aanwezigheid van het virus in het lichaam.

De WHO beveelt een drievoudig PCR-onderzoek naar hepatitis C-virus-RNA aan. De analyse wordt test 321 genoemd. Experts suggereren dat alleen een drievoudige bevestiging met een virale belasting van ten minste 60 IE / ml als een betrouwbare diagnose kan worden beschouwd, zelfs als er geen andere markers zijn..

Chronische hepatitis D

Een kenmerk van het hepatitis D-virus is het gebrek aan onafhankelijkheid. Het hangt volledig af van de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het lichaam, maar volgens het klinische beloop en de besmettelijkheid wordt het als het ernstigste beschouwd. Het genoom bestaat uit een RNA-ketting, dus het virus muteert ook zoals bij hepatitis C.

Markeringen moeten dienen:

  • de hierboven genoemde hepatitis B-complexen;
  • specifiek antigeen HDAg;
  • genetisch materiaal HDV-RNA;
  • anti-immunoglobulinen IgM en IgG.


Mutatie vindt plaats door de vervanging van verschillende delen van een onstabiele RNA-ketting.

Welke tests bevestigen toxische hepatitis?

Schadelijke factoren tijdens toxische effecten op de lever kunnen giftige stoffen van plantaardige en kunstmatige oorsprong zijn:

  • oneetbare paddenstoelen;
  • giftige kruiden, bessen;
  • industriële gevaren (lood, kwik, zouten van zware metalen);
  • meststoffen;
  • medicijnen.

Het is moeilijk om de toxische aard van hepatitis te identificeren. We moeten alle soorten virale hepatitis uitsluiten, rekening houdend met de medische geschiedenis. Het feit van ontsteking en beschadiging van de levercellen wordt bevestigd door biochemische tests. Patiënten krijgen een gedetailleerd coagulogram voorgeschreven om het bloedstollingssysteem en de mate van beschadiging van het leverweefsel te controleren..

Artsen raden aan dat u een analyse van hepatitis van virale etiologie doorstaat met het vrijkomen van markers. De aanwezigheid van gifstoffen in het bloed en de urine wordt opgespoord door een speciaal toxicologisch onderzoek..

Moet ik me voorbereiden op mijn hepatitis-tests??

Bloed doneren voor hepatitis op een lege maag of niet, een persoon kan de uiteindelijke resultaten van het onderzoek beïnvloeden. De arts zal immers met verkeerde informatie de verkeerde behandeling voorschrijven. Voorbereiding omvat de verplichte naleving van verschillende voorwaarden:

  • gedurende 2 weken voordat u de tests uitvoert, moet u stoppen met het innemen van medicijnen;
  • U kunt geen fysiotherapie, echografie, röntgenonderzoek uitvoeren;
  • Vóór de testdag hoeft u zich niet bezig te houden met intensief fysiek werk en goed te slapen;
  • in de voeding moeten groenten en fruit die caroteen bevatten (wortels, alle vruchten en bessen met een gele kleur), alcohol, zout, vet en pittig voedsel worden uitgesloten;
  • meerdere dagen moet u stoppen met roken;
  • vrouwen mogen niet worden getest tegen de achtergrond van de menstruatie;
  • bloed wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen, je mag 10-12 uur voor dit moment niet eten.

Bij ontvangst van een verwijzing naar het laboratorium is het noodzakelijk om de behandelende arts te waarschuwen voor bijkomende ziekten, overgevoeligheid voor medicijnen.

U moet van tevoren weten hoeveel dagen de aanbevolen analyse is uitgevoerd. Verschillende methoden duren enkele uren tot 10 dagen. Moeilijkheden bij de diagnose vereisen de verwachting van een resultaat. Analyse kan sneller worden gedaan in gespecialiseerde instellingen en privéklinieken, maar het zal duur zijn. Met een volledig onderzoek kunt u optimale therapie voorschrijven en de voortgang van de behandeling volgen.