Laboratoriumonderzoek van de leverfunctie

Uitgebreid laboratoriumonderzoek van de lever, waardoor de belangrijkste functies en indicatoren van het metabolisme van eiwitten, koolhydraten, vetten en pigmenten kunnen worden beoordeeld.

Onderzoeksresultaten worden gegeven met interpretatie van een arts.

  • Assays voor het evalueren van de leverfunctie
  • Screening van leverziekte

Synoniemen Engels

  • Laboratorium leverpaneel
  • Leverfunctietest
  • Levercontrole
  • Coagulogram nr. 1 (protrombine (volgens Quick), INR) - een methode voor het detecteren van laterale lichtverstrooiing, bepaling van het percentage per eindpunt
  • Alanine-aminotransferase (ALT) - UV-kinetische test
  • Serumalbumine - BCG-methode (Bromocresol Green)
  • Aspartaataminotransferase (AST) - UV-kinetische test
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT) - kinetische colorimetrische methode
  • Algemeen bilirubine - colorimetrische fotometrische methode
  • Direct bilirubine - colorimetrische fotometrische methode
  • Gemeenschappelijke alkalische fosfatase - colorimetrische fotometrische methode
  • Algemene cholesterol - colorimetrische fotometrische methode
  • Indirecte bilirubine - colorimetrische fotometrische methode
  • Bilirubine en zijn fracties (algemeen, direct en indirect) - colorimetrische fotometrische methode
  • Coagulogram nr. 1 (protrombine (volgens Quick), INR) -% (procent), sec. (seconden)
  • Alanine-aminotransferase (ALT) - Eenheid / L (eenheid per liter)
  • Serumalbumine - g / l (gram per liter)
  • Aspartaataminotransferase (AST) - Eenheid / L (eenheid per liter)
  • Gammaglutamyltranspeptidase (gamma-GT) - Eenheid / L (eenheid per liter)
  • Totaal bilirubine - micromol / l (micromol per liter)
  • Direct bilirubine - micromol / l (micromol per liter)
  • Totaal alkalische fosfatase - Eenheid / L (eenheid per liter)
  • Totaal cholesterol - mmol / l (millimol per liter)
  • Indirect bilirubine - micromol / l (micromol per liter)
  • Bilirubine en zijn fracties (totaal, direct en indirect) - micromol / l (micromol per liter)

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Eet 12 uur voor de studie niet.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten voorafgaand aan het onderzoek.
  • Rook niet voor onderzoek 30 minuten.

Studieoverzicht

De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam. Dit lichaam vervult ongeveer 5.000 verschillende functies. De belangrijkste leverfuncties kunnen worden beoordeeld aan de hand van een uitgebreid laboratoriumonderzoek.

1. Synthetische leverfunctie

  • Albumine is het belangrijkste bloedeiwit dat een transportfunctie vervult en zorgt voor het behoud van de oncotische druk. In strijd met de synthetische functie van de lever, neemt de concentratie van dit eiwit in de regel af. Opgemerkt moet worden dat deze afname wordt waargenomen bij ernstige leveraandoeningen, bijvoorbeeld bij fulminante hepatitis en ernstig leverfalen. Bij torpidale of latente leveraandoeningen (hepatitis C, alcoholische hepatitis) kan het gehalte aan totaal eiwit daarentegen binnen de normale grenzen blijven. Bovendien kan bij veel andere ziekten en aandoeningen een verandering in de concentratie van albumine worden waargenomen, bijvoorbeeld verhongering, malabsorptie, nefrotisch syndroom, infectieziekten, enz..
  • Protrombine volgens Quick (een andere naam is protrombinetijd) en de internationaal genormaliseerde ratio (INR) zijn de belangrijkste indicatoren die worden gebruikt om de externe route van bloedstolling te beoordelen (fibrinogeen, protrombine, factor V, VII en X). De lever is de belangrijkste bron van synthese van deze factoren en ziekten van dit orgaan kunnen gepaard gaan met een schending van het stollingsmechanisme en leiden tot verhoogde bloedingen. Er moet echter worden opgemerkt dat in de latere stadia van de leverziekte klinisch significante stollingsstoornissen worden waargenomen.
  • Cholesterol kan in bijna elke cel van het lichaam worden gesynthetiseerd, maar het meeste (tot 25%) wordt in de lever gesynthetiseerd, van waaruit deze verbinding in de systemische circulatie terechtkomt als onderdeel van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL) of in het maagdarmkanaal als onderdeel van galzuren. Hypercholesterolemie is een kenmerkend kenmerk van levercholestase die wordt waargenomen bij galsteenziekte, primaire scleroserende cholangitis, virale hepatitis, primaire galcirrose en enkele andere ziekten. Hypocholesterolemie is van minder klinisch belang. Verschillende cholesterolfracties gaan gepaard met verschillende effecten op de menselijke gezondheid. Dus cholesterol in lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL-C) is een bekende risicofactor voor hartaandoeningen, terwijl HDL-cholesterol wordt beschouwd als een van de beschermende factoren.

2. Uitwisselingsfunctie van de lever

  • ALT en AST zijn enzymen die nodig zijn voor het metabolisme van aminozuren. Hoewel deze enzymen ook in veel andere weefsels en organen voorkomen (hart, skeletspieren, nieren, hersenen, rode bloedcellen), wordt een verandering in hun concentratie in het bloed vaker geassocieerd met leveraandoeningen, wat hun naam bepaalt - levertransaminasen. ALT is een meer specifieke marker van leverziekte dan AST. Bij virale hepatitis en toxische leverschade wordt in de regel dezelfde verhoging van de ALAT- en AST-waarden waargenomen. Bij alcoholische hepatitis, levermetastasen en levercirrose wordt een meer uitgesproken toename van ASAT waargenomen dan ALAT.
  • Alkalische fosfatase, alkalische fosfatase, is een ander belangrijk leverenzym dat de overdracht van fosfaatgroepen tussen verschillende moleculen katalyseert. Het niveau van alkalische fosfatase wordt bepaald bij vermoedelijke cholestase: de concentratie van totaal alkalische fosfatase wordt verhoogd in bijna 100% van de gevallen van extrahepatische galwegobstructie. Naast hepatocyten is alkalische fosfatase aanwezig in botweefsel en darmcellen en kan een toename van totale alkalische fosfatase worden waargenomen, niet alleen bij leverschade, maar ook bij andere ziekten (botweefselaandoeningen, myocardinfarct, sarcoïdose).
  • Gamma-glutamyltranspeptidase, gamma-GT, is een leverenzym dat de overdracht van de gamma-glutamylgroep van glutathion naar andere moleculen katalyseert. Momenteel is gamma-GT de meest gevoelige marker van leverziekte. Bij alle leveraandoeningen kan een toename van de gamma-GT-concentratie worden waargenomen, maar de hoogste waarde van deze marker ligt in de diagnose van obstructie van de galwegen. Bij obstructie van de galwegen neemt de concentratie gamma-GT 5-30 keer toe. Een onderzoek naar het niveau van gamma-HT stelt ons in staat om te verifiëren dat de toename van het totale alkalische fosfatase precies wordt veroorzaakt door leverziekte en niet door andere oorzaken, voornamelijk ziekten van het skelet. In de regel is er bij obstructie van de galwegen een parallelle toename van gamma-GT en totaal alkalisch fosfatase. Hoge niveaus van gamma-HT zijn kenmerkend voor metastatische laesies en alcoholische cirrose. Bij virale hepatitis is er een matige toename van gamma-GT-niveaus (2-5 keer).

3. Excretoire functie van de lever

  • Bilirubine is een pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine en enkele andere heem-bevattende eiwitten in de lever, milt en beenmerg. Het vertoont toxiciteit voor het zenuwstelsel en moet met gal of urine uit het lichaam worden verwijderd. Bilirubine-uitscheiding is een meerstapsproces waarbij de lever een belangrijke rol speelt. Er zijn twee hoofdfracties van bilirubine: direct en indirect bilirubine. Wanneer bilirubine aan glucuronzuur wordt gebonden, wordt in de lever gebonden bilirubine gevormd. Aangezien dit type bilirubine direct kan worden bepaald met een directe laboratoriumtest, wordt het ook direct bilirubine genoemd. Bilirubine dat niet aan glucuronzuur is geconjugeerd, wordt ongebonden genoemd. Onder laboratoriumomstandigheden is het niet mogelijk om het niveau van ongebonden bilirubine te bepalen: de concentratie wordt berekend op basis van de concentraties van totaal en gebonden bilirubine. Om deze reden wordt dit type bilirubine ook indirect genoemd. Totaal bilirubine bestaat uit beide fracties. Bij veel leveraandoeningen kan een verhoging van de bilirubinespiegels worden waargenomen, maar de hoogste waarde van deze marker ligt in de differentiële diagnose van geelzucht. Hemolytische (suprahepatische) geelzucht wordt gekenmerkt door een toename van totaal en indirect bilirubine. Bij geelzucht in de lever is een toename van zowel fracties (direct en indirect bilirubine) als totaal bilirubine typisch. Obstructieve (subhepatische) geelzucht wordt gekenmerkt door een toename van het totale en directe bilirubine.

Deze uitgebreide studie bevat indicatoren om de basisfuncties van de lever te evalueren. In sommige situaties kunnen echter aanvullende tests nodig zijn. Het wordt aanbevolen om herhaalde analyses uit te voeren met dezelfde testsystemen, d.w.z. in hetzelfde laboratorium..

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Om de leverfunctie te evalueren en vroege diagnose van ziekten die het beïnvloeden.

Wanneer een studie is gepland?

  • Met een routineonderzoek;
  • in aanwezigheid van symptomen van leverziekte, galblaas en galwegen: met pijn of ongemak in het rechter hypochondrium, misselijkheid, ontlasting, donkere urine, het verschijnen van geelzucht, oedeem, toegenomen bloeding, snelle vermoeidheid;
  • bij het observeren van een patiënt die hepatotoxische geneesmiddelen voor een ziekte krijgt (methotrexaat, tetracyclines, amiodaron, valproïnezuur, salicylaten).

Wat betekenen de resultaten??

Coagulogram nr. 1 (protrombine (volgens Quick), INR)

Een biochemische bloedtest voor leverenzymen is

De lever in het menselijk lichaam vervult een aantal belangrijke functies. Een groot aantal verschillende biochemische reacties vinden plaats in de lever, waarvoor het de 'biochemische fabriek van het lichaam' wordt genoemd. Dientengevolge worden een groot aantal enzymen gesynthetiseerd of werken in de lever, waardoor de activiteit van het hele orgaan kan worden beoordeeld. Het bepalen van de activiteit van enzymen die geassocieerd zijn met de leverfunctie wordt genoemd

enzymdiagnose van leverziekten.

Soorten veranderingen in de activiteit van enzymen bij verschillende ziekten Er zijn drie hoofdtypen veranderingen in de activiteit van enzymen die kenmerkend zijn voor alle soorten algemene pathologische processen in het lichaam:

  1. verhoogde activiteit van enzymen die constant in het bloed aanwezig zijn
  2. verminderde activiteit van enzymen die constant in het bloed aanwezig zijn
  3. het verschijnen in het bloed van enzymen die normaal gesproken afwezig zijn

Welke enzymen worden gebruikt om ziekten van de lever en de galwegen te diagnosticeren

De leveraandoening kan worden beoordeeld met de volgende enzymen:

  • aminotransferasen (ASAT en ALAT)
  • lactaatdehydrogenase (LDH)
  • alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)
  • glutamaatdehydrogenase (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenase (LDH)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose-monofosfaat-aldolase (FMFA)

Gevoeligheid van enzymdiagnostiek voor leveraandoeningen De hoge gevoeligheid van enzymdiagnostiek wordt verklaard door het feit dat de concentratie van het enzym in de levercellen (hepatocyten) 1000 keer hoger is dan in het bloed. Enzymodiagnose is belangrijk voor het detecteren van leverschade die optreedt zonder geelzucht (bijvoorbeeld medicijnschade, anicterische vorm van virale hepatitis, chronische leverziekte).
Soorten enzymen - membraan, cytoplasmatisch en mitochondriaal

Enzymen kunnen zich bevinden in het membraan, het cytoplasma of de mitochondriën van hepatocyten. Elk enzym heeft zijn eigen strikte plaats. Gemakkelijk beschadigde enzymen bevinden zich in het membraan of cytoplasma van hepatocyten. Deze groep omvat lactaatdehydrogenase, aminotransferase en alkalische fosfatase. Hun activiteit neemt toe in de klinisch asymptomatische fase van de ziekte. Bij chronische leverschade neemt de activiteit van mitochondriale enzymen toe (

mitochondriën - het organel van de cel), waaronder mitochondriale AST. Bij cholestase neemt de activiteit van gal-enzymen - alkalische fosfatase - toe.

Alanine-aminotransferase (ALAT, ALAT) - normaal, resulteert in leveraandoeningen

De normale activiteit van ALT in het bloed van mannen is 10-40 U / L, bij vrouwen - 12-32 U / L. Verschillende niveaus van verhoogde ALAT-activiteit worden gedetecteerd bij acute hepatitis, levercirrose, obstructieve geelzucht en bij het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen (gifstoffen, sommige

Een sterke toename van de ALT-activiteit met 5-10 of meer keren is een onmiskenbaar teken van acute leverziekte. Bovendien wordt een dergelijke toename al opgemerkt voordat de klinische symptomen optreden (geelzucht, pijn, enz.). Een toename van de ALAT-activiteit kan 1-4 weken voor de manifestatie van de kliniek worden gedetecteerd en de juiste behandeling kan worden gestart zonder dat de ziekte zich volledig ontwikkelt. De hoge activiteit van het enzym bij een dergelijke acute leverziekte na het optreden van klinische symptomen duurt niet lang. Als de normalisatie van de activiteit van fermentaan binnen twee weken plaatsvindt, duidt dit op de ontwikkeling van enorme leverschade.

Bepaling van ALT-activiteit is een verplichte screeningstest voor donoren.

Aspartaataminotransferase (AST, AsAT) - de norm, het resultaat bij leveraandoeningen De maximale activiteit van AST wordt gevonden in het hart, de lever, de spieren en de nieren. Normaal gesproken is de AST-activiteit bij een gezond persoon 15-31 U / L bij mannen en 20-40 U / L bij vrouwen.

AST-activiteit neemt toe met levercelnecrose. Bovendien is er in dit geval een direct evenredig verband tussen de concentratie van het enzym en de mate van beschadiging van hepatocyten: dat wil zeggen: hoe hoger de activiteit van het enzym, hoe sterker en uitgebreider de hepatocyten worden beschadigd. Een toename van AST-activiteit gaat ook gepaard met acute infectieuze en acute toxische hepatitis (vergiftiging met zouten van zware metalen en bepaalde geneesmiddelen).

De verhouding tussen AST / ALT-activiteit wordt de de Ritis-coëfficiënt genoemd. De normale waarde van de de Ritis-coëfficiënt is 1,3. Bij leverschade neemt de de Ritis-coëfficiënt af.

Lees het artikel: Biochemische analyse van bloed voor gedetailleerde informatie over de biochemische analyse van bloed op enzymen

Lactaatdehydrogenase (LDH) is de norm, het resultaat van leveraandoeningen LDH is een wijdverbreid enzym in het menselijk lichaam. De mate van activiteit in verschillende organen in aflopende volgorde: nieren> hart> spieren> alvleesklier> milt> lever> bloedserum. Er zijn 5 LDH-isovormen in het bloedserum. Aangezien LDH ook in rode bloedcellen wordt aangetroffen, mag bloed voor onderzoek geen sporen van hemolyse bevatten. In plasma is LDH-activiteit 40% lager dan in serum. De normale activiteit van LDH in serum is 140-350 E / L.

Onder welke pathologieën van de lever isovormgehalte verhoogd is.. Vanwege de wijdverbreide prevalentie van LDH in verschillende organen en weefsels is een toename van de totale activiteit van LDH niet van groot belang voor de differentiële diagnose van verschillende ziekten. Voor de diagnose van infectieuze hepatitis wordt de bepaling van de activiteit van LDH 4- en 5-isovormen (LDH4 en LDH5) gebruikt. Bij acute hepatitis neemt de activiteit van LDH5 in bloedserum toe in de eerste weken van de icterische periode. Een toename van de totale activiteit van LDH4- en LDH5-isovormen wordt in de eerste 10 dagen bij alle patiënten met infectieuze hepatitis waargenomen. Bij galsteenziekte zonder blokkering van de galwegen werd geen verhoging van LDH-activiteit gevonden. Bij myocardiale ischemie treedt een toename van de activiteit van de totale LDH-fractie op als gevolg van het fenomeen stagnatie van bloed in de lever.

Alkalische fosfatase (ALP) - de norm, het resultaat bij leveraandoeningen Alkalische fosfatase bevindt zich in het membraan van de cellen van de tubuli van de galwegen. Deze cellen van de galbuisjes hebben uitgroeiingen die de zogenaamde borstelrand vormen. Alkalische fosfatase bevindt zich in deze borstelrand. Daarom, wanneer de galwegen beschadigd zijn, komt alkalische fosfatase vrij en komt het in de bloedbaan. Normaal gesproken varieert de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed afhankelijk van leeftijd en geslacht. Dus bij gezonde volwassenen ligt de activiteit van alkalische fosfatase in het bereik van 30-90 U / L. De activiteit van dit enzym neemt toe tijdens perioden van actieve groei - tijdens de zwangerschap en bij adolescenten. Normale indicatoren voor alkalische fosfatase-activiteit bij adolescenten bereiken 400 IE / l en bij zwangere vrouwen tot 250 IE / l.

Onder welke pathologieën van de lever wordt het gehalte verhoogd? Met de ontwikkeling van obstructieve geelzucht neemt de activiteit van alkalische fosfatase in bloedserum 10 keer of vaker toe. Bepaling van de activiteit van alkalische fosfatase wordt gebruikt als differentiële diagnostische test van obstructieve geelzucht. Een minder significante toename van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed wordt ook waargenomen bij hepatitis, cholangitis, colitis ulcerosa, bacteriële darminfecties en thyreotoxicose.

Glutamaatdehydrogenase (GlDG) - de norm, het resultaat bij leveraandoeningen Normaal gesproken is glutamaatdehydrogenase in kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig, omdat het een mitochondriaal enzym is, dat wil zeggen dat het intracellulair gelokaliseerd is. De mate van toename van de activiteit van dit enzym onthult de diepte van leverschade.

Een toename van de concentratie glutamaatdehydrogenase in het bloed is een teken van het begin van degeneratieve processen in de lever veroorzaakt door endogene of exogene factoren. Endogene factoren zijn onder meer levertumoren of levermetastasen, en exogene factoren omvatten toxines die de lever beschadigen (zware metalen, antibiotica, enz.), En infectieziekten.

Schmidt-coëfficiënt Samen met aminotransferasen wordt de Schmidt-coëfficiënt (KS) berekend. KSH = (AST + ALT) / GlDG. Bij obstructieve geelzucht is de Schmidt-coëfficiënt 5-15, bij acute hepatitis - meer dan 30, met uitzaaiingen van tumorcellen in de lever - ongeveer 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) is de norm, het resultaat is bij leveraandoeningen Normaal gesproken wordt serum sorbitol dehydrogenase in sporenhoeveelheden gedetecteerd en is de activiteit niet groter dan 0,4 U / L. De activiteit van sorbitoldehydrogenase neemt 10-30 keer toe bij alle vormen van acute hepatitis. Sorbitol dehydrogenase is een orgaanspecifiek enzym dat schade aan de membranen van hepatocyten weerspiegelt tijdens de primaire ontwikkeling van een acuut proces of met een verergering van een chronisch proces. γ-glutamyltransferase - de norm waaronder de pathologie van de lever het gehalte verhoogt Dit enzym wordt niet alleen in de lever aangetroffen. De maximale activiteit van γ-glutamyltransferase wordt gedetecteerd in de nieren, pancreas, lever en prostaat. Bij gezonde mensen is de concentratie van γ-glutamyltransferase normaal bij mannen - 250-1800 nmol / l * s, bij vrouwen - 167-1100 nmol / s * l. Bij pasgeborenen is de enzymactiviteit 5 keer hoger en bij premature baby's - 10 keer.

De activiteit van γ-glutamyltransferase neemt toe met aandoeningen van de lever en de galwegen, evenals diabetes. De hoogste enzymactiviteit gaat gepaard met obstructieve geelzucht en cholestase De activiteit van γ-glutamyltransferase met deze pathologieën neemt 10 keer of vaker toe. Wanneer de lever betrokken is bij het maligne proces, neemt de enzymactiviteit toe met een factor 10-15, en bij chronische hepatitis - met een factor 7. Γ-glutamyltransferase is erg gevoelig voor alcohol, dat wordt gebruikt voor differentiële diagnose tussen virale en alcoholische leverlaesies.

Het bepalen van de activiteit van dit enzym is de meest gevoelige screeningtest, die de voorkeur verdient boven het bepalen van de activiteit van aminotransferasen (ASAT en ALAT) of alkalische fosfatase.

Informatieve bepaling van de activiteit van γ-glutamyltransferase en bij leveraandoeningen bij kinderen.

Fructose-monofosfaataldolase (FMFA) - de norm, het resultaat bij leveraandoeningen

Normaal bevat het bloed sporen. De bepaling van de activiteit van FMF wordt gebruikt om acute hepatitis te diagnosticeren. In de meeste gevallen wordt de bepaling van de activiteit van dit enzym echter gebruikt om beroepspathologie te identificeren bij mensen die werken met voor de lever giftige chemicaliën..

Bij acute infectieuze hepatitis vertienvoudigt de activiteit van fructosemonofosfaataldolase, en bij blootstelling aan toxines in lage concentraties (chronische vergiftiging met toxines) - slechts 2-3 keer.

De activiteit van enzymen bij verschillende pathologieën van de lever en de galwegen De verhouding van verhogingen van de activiteit van verschillende enzymen bij sommige pathologieën van de lever en de galwegen zijn weergegeven in de tabel.

EnzymAcute hepatitisCirroseCholangitisObstructieve geelzucht
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Alkalische fosfatase-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (met verergering)--
FMFA↑↑---

Opmerking: ↑ - een lichte toename van de enzymactiviteit, ↑↑ - matig, ↑↑↑ - een sterke toename van de enzymactiviteit, - geen verandering in activiteit.

Lees de artikelen voor meer informatie over leverziekten: Hepatitis, Galsteenziekte, Cirrose, dus we hebben de belangrijkste enzymen onderzocht, waarvan de bepaling van de activiteit kan helpen bij de vroege diagnose of differentiële diagnose van verschillende leveraandoeningen. Helaas worden niet alle enzymen gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek, waardoor het aantal pathologieën dat in de vroege stadia kan worden gedetecteerd, wordt verminderd. Gezien het tempo van de ontwikkeling van wetenschap en technologie, zullen er misschien de komende jaren methoden voor de bepaling van bepaalde enzymen worden geïntroduceerd in de praktijk van medische diagnostische instellingen met een breed profiel.

Auteur: Nasedkina A.K..

  • Soorten bloedonderzoeken voor het gehalte aan enzymen
  • Indicatoren van leverenzymen in het bloed
  • Thymol-bloedonderzoek voor de lever

Hoe wordt een biochemische bloedtest voor de lever uitgevoerd? Deze vraag wordt vaak gesteld door patiënten..
De lever in het menselijk lichaam vervult een aantal belangrijke functies. Door zijn anatomische structuur voert het een groot aantal biochemische reacties uit. In de lever vindt het proces van synthese en isolatie van een groot aantal enzymen plaats, afhankelijk van de activiteit waarvan kan worden geconcludeerd over het werk van het hele organisme.

Het gehalte aan enzymen in de lever is als volgt:

  1. Er is een verhoogde activiteit van enzymen die in het bloed aanwezig is.
  2. In het bloed kan een afname van de enzymactiviteit worden waargenomen.
  3. Leverenzymen kunnen tijdens laboratoriumanalyse niet in het bloed worden gedetecteerd, dat wil zeggen dat alle indicatoren normaal zijn.

Soorten bloedonderzoeken voor het gehalte aan enzymen

Om een ​​leverziekte te diagnosticeren, moet de patiënt bloed doneren voor dit type enzymonderzoek:

  1. Aminotransfers.
  2. Lactaatdehydrogenase.
  3. Alkalische fosfatase.
  4. Glutamaatdehydrogenase.
  5. Sorbitol dehydrogenase.
  6. Y-glutamyltransferase.
  7. Fructose-monofosfaat-aldolase.

Enzymen kunnen overal in het orgaan worden gelokaliseerd, bijvoorbeeld in het membraan, het cytoplasma of de mitochondriën van hepatocyten. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat elk zijn eigen leefgebied heeft. Als er een lichte beschadiging van het enzym in het membraan of het cytoplasma is, wordt het uiterlijk van indicatoren zoals lactaatdehydrogenase, aminotransferase en alkalische fosfatase toegeschreven aan dit geval.

In het chronische proces van leverschade treedt een toename van hun activiteit op, wat leidt tot de vorming van mitochondriën, dat wil zeggen celorganellen. Tijdens cholestase vindt een proces plaats waarbij de activiteit van gal-enzymen, d.w.z. alkalische fosfatase, wordt verhoogd.

Voordat een patiënt een biochemische bloedtest voor onderzoek ondergaat, moeten vóór de procedure een aantal duidelijke regels worden nageleefd.

Het bloedmonsterproces zelf duurt ongeveer 2 minuten en het zal u geen pijn bezorgen. Om het resultaat van een laboratoriumtest nauwkeurig te bepalen, moet u deze regels volgen:

  1. Een biochemische bloedtest voor de lever wordt op een lege maag gegeven.
  2. Tijdens het diner, vóór de dag van bloeddonatie, mag u geen koffie en thee drinken en 2 dagen voor de datum van de geplande procedure wordt het niet aanbevolen om vette voedingsmiddelen te eten en alcohol te drinken.
  3. Aan de vooravond van de test wordt het niet aanbevolen om baden en sauna's te bezoeken, probeer zware lasten te vermijden.
  4. Vóór de medische ingreep moet er vroeg in de ochtend een bloedonderzoek worden gedaan.
  5. Als u eenmaal het laboratorium bent overgestoken, probeer dan 15 minuten te zitten voordat u de analyse doorstaat. Dit is nodig zodat het lichaam weer normaal kan worden en tot rust kan komen..
  6. Om ervoor te zorgen dat de analyse correcte gegevens over de bloedsuikerspiegel verkrijgt, moet de arts de patiënt waarschuwen dat u uw tanden niet kunt poetsen, 's ochtends thee kunt drinken.
  7. Probeer 's ochtends geen koffie te drinken..
  8. Probeer de dag ervoor te stoppen met het gebruik van hormonen, antibiotica en diuretica en andere geneesmiddelen..
  9. 14 dagen voordat u een biochemische bloedtest uitvoert, mag u geen medicijnen gebruiken die de concentratie van lipiden in het bloed helpen verlagen.
  10. Als het nodig is dat u de analyse opnieuw moet uitvoeren, probeer het dan te doen waar u het al hebt gehaald.

Terug naar de inhoudsopgave

Indicatoren van leverenzymen in het bloed

Aminotransfers. Deze indicator geeft problemen aan in het hart, de nieren en de lever. De normale activiteitsfactor van aminotransfers wordt overwogen bij de mannelijke populatie van 15 tot 31 U / l en bij de vrouwelijke 20-40 U / l. De activiteit van dergelijke enzymen wordt waargenomen bij de ontwikkeling van levernecrose. Als deze indicator van schaal gaat, betekent dit dat er uitgebreide schade aan de hepatocyten optreedt. Verhoogde activiteit wordt waargenomen bij infectieuze en acute toxische hepatitis. De verhouding van dit type enzym wordt gewoonlijk de de Ritis-coëfficiënt genoemd. Als dergelijke indicatoren in de lever aanwezig zijn, kan dit erop wijzen dat het orgaan aanzienlijk beschadigd is.

Lactaatdehydrogenase. Dit type enzym is zeer goed verspreid in het menselijk lichaam. Het kan worden gevonden in bloedserum, voornamelijk deze indicator voor serum is 5 isovormen. Deze indicator zit in rode bloedcellen en de normale indicator voor deze omgeving is van 140 tot 350 U / L.
Bij acute hepatitis treedt een isovormactiviteit op en deze indicator kan gemakkelijk worden gezien in de eerste 10 dagen wanneer deze aandoening wordt gedetecteerd. Als de patiënt door galsteenziekte wordt gekweld, is de activiteit van lactaatdehydrogenase in het bloed praktisch niet zichtbaar.

Alkalische fosfatase. Het niveau van deze indicator hangt af van de leeftijd, het geslacht en de toestand van de patiënt. Bij gezonde mensen is het niveau van zo'n enzym 30 tot 90 U / L. Maar tijdens zwangerschap en adolescentie vindt een proces van toename ervan plaats bij adolescenten. Dus bij adolescenten bereikt het niveau van alkalische fosfatase tot 400 eenheden / liter en bij zwangere vrouwen - 250 eenheden / liter.

Glutamaatdehydrogenase. Zo'n enzym zit in een minimale hoeveelheid in de lever en door zijn aanwezigheid is het mogelijk om de mate van orgaanziekte te bepalen. Als er een toename van de concentratie van het enzym optreedt, kan dit erop wijzen dat het proces van orgaandystrofie begint. Een van deze indicatoren is de Schmidt-coëfficiënt, deze wordt berekend met de formule:

Schmidt-coëfficiënt = (aminotransfer + lactaatdehydrogenase) / glutamaatdehydrogenase.

Tijdens de manifestatie van geelzucht is de indicator van 5 tot 15 E / L, acute hepatitis - meer dan 30, met metastasen - tot 10.

Sorbitol dehydrogenase. Normaal gesproken heeft zo'n indicator een waarde van maximaal 0,4 U / L. Als een toename van een dergelijk enzym vaak wordt gevonden, betekent dit de ontwikkeling van acute hepatitis.

Y-glutamyltransferase. Bij een gezond persoon is deze indicator gelijk aan: bij mannen - van 250 tot 1800 en bij vrouwen - 167-1100 nmol / s * l. Bij pasgeboren kinderen overschrijdt deze indicator de norm 5 keer en bij premature baby's 10 keer.

Fructose-monofosfaat-aldolase. Deze indicator wordt in grote hoeveelheden aangetroffen. De bepaling van de activiteit vindt plaats tijdens de diagnose van acute hepatitis. Heel vaak wordt deze indicator gebruikt om de pathologie te bepalen van mensen die werken met giftige en chemische stoffen. Tijdens het ontwikkelen van infectieuze hepatitis neemt deze indicator tientallen keren toe en tijdens blootstelling aan toxines neemt deze af van 2 tot 3 keer.

Terug naar de inhoudsopgave

Thymol-bloedonderzoek voor de lever

Dit type diagnose is een biochemische test, waarmee u het vermogen van de lever kunt bepalen om eiwitten te synthetiseren.

Kortom, een grote ophoping van eiwitten in het bloedplasma is te vinden in de lever. Met behulp van hen kan de lever een aantal functies uitvoeren:

  1. Eiwit kan de juiste bloeddruk handhaven, evenals het constante volume in het lichaam.
  2. Hij neemt zeker deel aan bloedstolling.
  3. Het is in staat cholesterol, bilirubine en medicinale medicijnen - salicylaten en penicilline over te dragen naar lichaamsweefsels.

Een geldige waarde is het resultaat van de analyse van 0 tot 5 eenheden. Tijdens het ontwikkelen van een orgaanziekte kan deze indicator tientallen keren toenemen. In de allereerste momenten van de ontwikkeling van de ziekte moet een bloedtest worden gedaan, dit moment moet in aanmerking worden genomen met de icterische toestand van de huid. Met de ontwikkeling van hepatitis A stijgt dit cijfer aanzienlijk.

Tijdens de ontwikkeling van toxische hepatitis zal de thymoltest positief zijn. Dit komt doordat het proces van schade aan het leverweefsel plaatsvindt en daarom is er een toxisch effect van stoffen op de lever. Bij cirrose worden de levercellen vervangen door bindweefsel, er is een schending van de functie van het hele orgaan en zijn eiwit-synthetisch vermogen. Op zo'n moment is de biochemische test positief.

Tijdens obstructieve geelzucht treedt een schending van de uitstroom van gal op. In dit geval laat de thymoltest een negatief resultaat zien. Als het leverweefsel wordt aangetast tijdens de ontwikkeling van de ziekte, wordt een dergelijke test positief.

De lever voert een neutraliserende, eiwitsynthetiserende en andere functies uit. Met haar ziekten verandert haar activiteit. Wanneer een deel van de hepatocyten (levercellen) wordt vernietigd, komen de enzymen die erin zitten in het bloed. Al deze processen komen tot uiting in een biochemische studie van de zogenaamde levermonsters..

De belangrijkste functies van de lever

De lever is een vitaal orgaan. In strijd met zijn functies lijdt het hele lichaam.

De lever vervult vitale functies, met name:

  • verwijdert schadelijke stoffen uit het bloed;
  • zet voedingsstoffen om;
  • behoudt gezonde mineralen en vitamines;
  • reguleert de bloedstolling;
  • produceert eiwitten, enzymen, gal;
  • synthetiseert factoren om infectie te bestrijden;
  • verwijdert bacteriën uit het bloed;
  • neutraliseert gifstoffen die in het lichaam zijn terechtgekomen;
  • handhaaft de hormoonbalans.

Leverziekten kunnen de menselijke gezondheid aanzienlijk ondermijnen en zelfs de dood veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om op tijd een arts te raadplegen en een analyse voor levertesten door te geven wanneer dergelijke symptomen optreden:

  • zwakheid;
  • snelle vermoeidheid;
  • onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • icterische huidskleur of sclera;
  • zwelling van de buik, benen en rond de ogen;
  • donkere urine, verkleuring van ontlasting;
  • misselijkheid en overgeven;
  • aanhoudende losse ontlasting;
  • zwaarte of pijn in het rechter hypochondrium.

Indicaties voor onderzoek

Levertesten geven informatie over de toestand van de lever. Ze worden in dergelijke gevallen bepaald:

  • diagnose van chronische ziekten, bijvoorbeeld hepatitis C of B;
  • controle op mogelijke bijwerkingen van bepaalde geneesmiddelen, met name antibiotica;
  • het monitoren van de effectiviteit van therapie voor reeds gediagnosticeerde leverziekte;
  • bepaling van de mate van cirrose van dit orgaan;
  • het uiterlijk van de patiënt in het rechter hypochondrium, zwakte, misselijkheid, bloeding en andere symptomen van leverpathologie;
  • de noodzaak van chirurgische behandeling om welke reden dan ook, evenals zwangerschapsplanning.

Veel onderzoeken worden gebruikt om de leverfunctie te evalueren, maar de meeste zijn gericht op het bepalen van een bepaalde functie en de resultaten weerspiegelen niet de activiteit van het hele orgaan. Daarom werden in de praktijk de volgende levertesten het meest gebruikt:

  • alanineaminotransferase (ALT of ALAT);
  • aspartaataminotransferase (AST of AcAT);
  • eiwit;
  • bilirubine.

Het niveau van ALT en AST neemt toe met schade aan de levercellen als gevolg van de ziekte van dit orgaan. Albumine weerspiegelt hoe goed de lever eiwitten synthetiseert. Het niveau van bilirubine geeft aan of de lever de functie van ontgifting (neutralisatie) van toxische metabole producten en hun uitscheiding in de darmen met gal aankan.

Veranderingen in levertesten betekenen niet altijd dat de patiënt een ziekte van dit orgaan heeft. Alleen een arts kan het resultaat van de analyse beoordelen, rekening houdend met klachten, anamnese, onderzoeksgegevens en andere diagnostische tests.

De meest voorkomende levertesten

ALT en AST zijn de belangrijkste indicatoren die, in combinatie met klachten van patiënten en gegevens van andere onderzoeksmethoden, de leverfunctie evalueren.

Levertesten zijn de bepaling van specifieke eiwitten of enzymen in het bloed. Afwijking van de norm van deze indicatoren kan een teken zijn van een leveraandoening.

Dit enzym bevindt zich in de hepatocyten. Het is nodig voor de uitwisseling van eiwitten en wanneer cellen beschadigd zijn, komt het in de bloedbaan. De toename ervan is een van de meest specifieke tekenen van afbraak van levercellen. Vanwege de aard van de laboratoriumbepaling neemt de concentratie echter niet voor alle pathologie toe. Dus bij personen met alcoholisme wordt de activiteit van dit enzym verminderd en levert de analyse valse normale waarden op.

Naast hepatocyten wordt dit enzym aangetroffen in de cellen van het hart en de spieren, dus de geïsoleerde bepaling levert geen informatie op over de toestand van de lever zelf. Meestal wordt niet alleen het AST-niveau bepaald, maar ook de ALT / AST-verhouding. De laatste indicator geeft nauwkeuriger de schade aan hepatocyten weer..

Alkalische fosfatase

Dit enzym wordt aangetroffen in de cellen van de lever, galwegen en botten. Daarom kan de toename ervan niet alleen duiden op schade aan hepatocyten, maar ook op blokkering van de galwegen of bijvoorbeeld een fractuur of zwelling van het bot. Het stijgt ook tijdens een periode van intensieve groei bij kinderen; een verhoging van de alkalische fosfataseconcentratie is ook mogelijk tijdens de zwangerschap.

Eiwit

Dit is het belangrijkste eiwit dat door de lever wordt aangemaakt. Het heeft veel belangrijke functies, bijvoorbeeld:

  • houdt vocht vast in de bloedvaten;
  • voedt weefsels en cellen;
  • draagt ​​hormonen en andere stoffen door het hele lichaam.

Laag albumine duidt op een verminderde eiwit-synthetische leverfunctie.

Bilirubin

Het concept van "totaal bilirubine" omvat de som van indirect (niet-geconjugeerd) en direct (geconjugeerd) bilirubine. Bij de fysiologische afbraak van rode bloedcellen wordt de hemoglobine die erin zit gemetaboliseerd tot indirect bilirubine. Het komt de levercellen binnen en wordt daar onschadelijk. Bij hepatocyten verandert indirect bilirubine in een onschadelijke directe stof, die met gal wordt uitgescheiden in de darmen.

Een toename van het bloed van indirect bilirubine duidt op een verhoogde afbraak van rode bloedcellen (bijvoorbeeld bij hemolytische anemie) of een schending van de neutraliserende functie van de lever. Een toename van het gehalte aan direct bilirubine is een teken van verminderde doorgankelijkheid van de galwegen, bijvoorbeeld galsteenziekte, wanneer een deel van deze stof niet met gal naar buiten komt, maar in het bloed wordt opgenomen.

Bestudeer prestaties

Indien nodig geeft de arts speciale instructies over welke medicijnen moeten worden stopgezet voordat een bloedtest wordt uitgevoerd. Het wordt meestal aanbevolen om gedurende 2-3 dagen geen vettig en gefrituurd voedsel in te nemen, en indien mogelijk medicatie te weigeren.

Bloed wordt op de gebruikelijke manier uit de ulnaire ader in de behandelkamer genomen.

Complicaties zijn zeldzaam. Na het nemen van een bloedmonster kunt u last krijgen van:

  • bloeding onder de huid op de plaats van een punctie van een ader;
  • langdurige bloeding
  • flauwvallen;
  • aderinfectie met de ontwikkeling van flebitis.

Na het nemen van bloed kun je een vertrouwd leven leiden. Als de patiënt duizelig wordt, is het beter voor hem om wat te ontspannen voordat hij de kliniek verlaat. Analyseresultaten zijn meestal de volgende dag klaar. Volgens deze gegevens zal de arts niet precies kunnen zeggen wat een leverziekte is, maar zal hij een nader diagnoseplan opstellen.

Evaluatie van de resultaten

De termen "algemeen", "indirect", "direct bilirubine" kunnen voorkomen in de vorm van een bloedtest. Afwijking van de norm van een van de indicatoren is een teken van een pathologisch proces in de lever of het lichaam als geheel.

De normale inhoud van de bestudeerde parameters kan variëren in verschillende laboratoria en wordt aangegeven op het resultaatformulier. Er zijn echter indicatieve normen.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / l of 1,7-11,3 IE / l.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / l of 1,7-7,5 IE / l.

De redenen voor de verhoging van het niveau van beide enzymen:

  • acute of chronische hepatitis, cirrose, leververvetting;
  • ontsteking van de galwegen;
  • obstructieve geelzucht (bijvoorbeeld bij galsteenziekte);
  • kanker of giftige schade aan dit orgaan;
  • acute vetafbraak bij zwangere vrouwen;
  • ernstige brandwonden;
  • hemolytische anemie;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • bijwerkingen van anticoagulantia, verdovingsmiddelen, fondsen voor orale anticonceptie;
  • spierletsel, dermatomyositis, myocardinfarct, myocarditis, myopathie.

De redenen voor de toename van ALAT met een normaal of licht verhoogd AST-niveau:

  • hartaanval van de long of mesenterium;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • de werking van chloroform, tetrachloorkoolstof, vitamine C, dopegitis, salicylaten en giftige paddenstoelen.

De AST / ALT-verhouding wordt de de Ritis-coëfficiënt genoemd, deze is 1,33. Bij leverpathologie neemt het af, bij ziekten van het hart en de spieren neemt het met meer dan 1 toe.

Alkalische fosfatase: 0,01-0,022 IE / L.

  • hepatitis, cirrose, leverkanker;
  • cholangitis;
  • neoplasma van de galblaas;
  • leverabces
  • primaire galcirrose;
  • uitgezaaide leverschade;
  • botbreuken;
  • hyperparathyreoïdie;
  • Syndroom van Cushing;
  • Ewing's sarcoom;
  • tumor en uitgezaaide botlaesies;
  • colitis ulcerosa;
  • microbiële darminfecties, bijvoorbeeld dysenterie;
  • thyrotoxicose;
  • werking van geneesmiddelen voor anesthesie, albumine, barbituraten, dopegitis, NSAID's, nicotinezuur, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverine, sulfonamiden.

Albumine: normaal in serum 35-50 g / l.

  • vasten en andere oorzaken van slechte opname van eiwitten in het lichaam;
  • acute en chronische hepatitis, cirrose;
  • kwaadaardige tumoren;
  • ernstige infectieziekten;
  • pancreatitis
  • ziekten van de nieren, darmen, huid (brandwonden);
  • taaislijmziekte;
  • een significante toename van de schildklieractiviteit;
  • De ziekte van Itsenko-Cushing.

Bilirubine: totaal 8,5-20,5 μmol / L, direct 2,2-5,1 μmol / L.

De redenen voor de toename van totaal bilirubine zijn:

  • hepatitis, cirrose, levertumoren;
  • geelzucht van mechanische oorsprong;
  • hemolytische anemie;
  • fructose-intolerantie;
  • Kriegler-Nayyar- of Dabin-Johnson-syndroom;
  • De ziekte van Gilbert;
  • pasgeboren geelzucht.

Oorzaken van een toename van het bloed van direct bilirubine:

  • geelzucht van mechanische oorsprong;
  • verschillende hepatitis;
  • cholestase;
  • de werking van androgenen, mercazolyl, penicilline, aminoglycosiden, sulfanilamiden, orale anticonceptiva en nicotinezuur;
  • Dabin-Johnson- of Rotor-syndroom;
  • verminderde schildklieractiviteit bij pasgeborenen;
  • abces in het leverweefsel;
  • leptospirose;
  • alvleesklierontsteking;
  • leverdystrofie bij zwangere vrouwen;
  • vergiftintoxicatie van een bleke paddestoel.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine in het bloed:

  • hemolytische anemie;
  • verlengd compressiesyndroom;
  • Kriegler-Nayyar-syndroom, de ziekte van Gilbert;
  • erytroblastose;
  • galactosemie en fructose-intolerantie;
  • paroxysmale hemoglobinurie;
  • De ziekte van Botkin (hepatitis A);
  • leptospirose;
  • milt veneuze trombose;
  • de werking van benzeen, vitamine K, dopegitis, anesthetica, NSAID's, nicotinezuur, tetracycline, sulfonamiden, vliegenzwamgif.

Biochemische syndromen

Het veranderen van levermonsters is mogelijk met verschillende pathologieën. Om leverschade te benadrukken, gebruiken artsen de juiste biochemische syndromen:

  • cytolytisch (afbraak van hepatocyten);
  • inflammatoir (ontsteking, inclusief auto-immuun karakter);
  • cholestatisch (stagnatie van gal).

De cytolytische variant van de laesie wordt verwacht met een toename van ALAT en AST. Om dit te bevestigen, worden aanvullende analyses gebruikt voor het gehalte aan fructose-1-fosfataldolase, sorbitoldehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinaatdehydrogenase.

De concentratie ALT en AST kan de activiteit van hepatitis en cirrose bepalen:

IndicatorenNormProcesactiviteit
Ontbrekend of laagMatigHoog
ALT, micromol / ltot 0,7tot 2.12.1-3.5boven 3,5
AST, μmol / Ltot 0,5Maximaal 1,51.5-2.5boven 2,5

Als u een auto-immuunproces vermoedt, worden tekenen van mesenchymale-inflammatoire laesie vastgesteld:

  • verhoging van de thymoltest met meer dan 7 at. e.;
  • afname van de sublimatietest minder dan 1,6 at. e.;
  • toename van gammaglobulines boven 18 g / l of 22,5%.

Bij leverpathologie zonder een auto-immuuncomponent veranderen deze monsters mogelijk niet..

Cholestatisch syndroom gaat gepaard met schade aan de wanden van de galwegen. Het kan worden vermoed bij een toename van de hoeveelheid alkalische fosfatase en bilirubine. Voor diagnose worden aanvullende indicatoren gebruikt:

  • gamma-glutamyltranspeptidase (norm 0-49 IE / L);
  • totaal cholesterol (norm 3,3-5,2 μmol / l);
  • LDL-cholesterol (norm 1,73-3,5 μmol / L);
  • VLDL-cholesterol (norm 0,1-0,5 μmol / L).

Interpretatie van een biochemische bloedtest kan zelfs voor een ervaren arts moeilijk zijn. Daarom wordt het niet aanbevolen om zelf een diagnose te stellen op basis van de resultaten van levertesten. U moet contact opnemen met uw gastro-enteroloog en aanvullende leverdiagnostiek ondergaan (echografie, CT-, MRI-, bloed- en urinetests, hepatitis-markers en andere onderzoeken).

De specialist in de kliniek van Moscow Doctor vertelt over AlAT en AsAT:

ALT en AST in een biochemische bloedtest

Bekijk populaire artikelen

Bloedonderzoek naar leverenzymen wordt heel vaak uitgevoerd. Dit is niet verrassend, omdat de lever een van de grootste klieren van het menselijk lichaam is. Ze neemt deel aan metabole processen, reinigt het bloed van gifstoffen en vergiften, houdt toezicht op het biochemische proces. De meeste van deze veranderingen treden op als gevolg van enzymen die door de lever worden aangemaakt..

De aanwezigheid van leverenzymen in het bloed is constant. Ze zijn onmisbaar voor mensen. Als het menselijk lichaam wordt aangetast door een pathologie, vertonen de enzymen een toename of afname, wat erg belangrijk is. Biochemie voor de aanwezigheid van leverenzymen is vereist voor differentiële diagnose.

Wat het is

Voordat u doorgaat met bloedonderzoek naar enzymen, is het de moeite waard om te begrijpen wat het is. Welke plasma-enzymen worden over het algemeen uitgescheiden. Enzymen in het menselijk lichaam worden gebruikt om metabole processen uit te voeren. Enzymen zitten in het hepatobiliaire systeem. Door de voortdurende aanwezigheid van microsomale leverenzymen werkt het orgaan normaal.

In mitochondriën zitten enzymen die belangrijk zijn voor de lever in termen van energiemetabolisme. Voor het grootste deel kunnen enzymen worden afgesplitst, deels worden uitwerpselen, zoals gal, gebruikt voor uitscheiding.

Bloed biochemie kan de prestatie van een bepaald enzym bepalen. U kunt dergelijke biochemische onderzoeken op elk moment uitvoeren. Bloed kan worden gecontroleerd met speciale snelle tests. Op dit moment is een dergelijke biochemie belangrijk, omdat er enzymtests nodig zijn om een ​​klinisch beeld te schetsen.

Tegen de achtergrond van een aantal ziekten kan een toename van leverenzymen of een afname daarvan worden waargenomen. Omdat de lever een aantal functies vervult, is het niet verrassend dat enzymen anders zijn. Er kunnen drie opties worden onderscheiden, afhankelijk van het werkterrein:

Over het eerste type enzym gesproken, het wordt vertegenwoordigd door twee soorten. Dit zijn protrombinase en cholinesterase. Enzymen van deze groep werken met bloed. De coagulatiesnelheid wordt bepaald. Als de plasma-enzymen van dit type bloed worden verlaagd, moet u letten op mogelijke problemen met de lever, galblaas of de kanalen..

Alleen alkalische fosfatase kan worden toegeschreven aan het tweede type. Deze enzymen komen vrij samen met gal, wat betekent dat de onttrekking wordt uitgevoerd in de vorm van een ontlasting. Wanneer alkalische fosfatase wordt verhoogd, is het de moeite waard om na te denken over het controleren van de galwegen.

Bloed-enzymen van het type indicator kunnen dramatisch groeien te midden van de vernietiging van hepatocyten. We hebben het over levercellen, die onder invloed van een aantal ziekten ophouden te bestaan. Dit type bevat opties als AST, ALT, GGT, LDH en GlDG. Deze stoffen zijn aanwezig in het cytosol of de mitochondriën. AST en ALT kunnen ook worden beschouwd als microsomale leverenzymen. Niet alle enzymen hebben echter diagnostische waarde..

Meestal bepaalt biochemie het bloed AST, ALT, GGT, LDN en alkalische fosfatase. De norm van deze stoffen kan veel vertellen over de situatie. De analyse van alvleesklier- of leverenzymen moet worden ontcijferd door een arts die, rekening houdend met de verkregen gegevens, onmiddellijk een diagnose zal stellen of u zal sturen voor aanvullend onderzoek. Meestal is dit een echo of röntgenfoto, er kan een ontlastingsanalyse zijn. In ernstige gevallen kan een leverpunctie nodig zijn..

Wanneer een leverenzym verhoogd is, maar de norm niet serieus wordt overschreden en de biochemie een enkele afwijking heeft gevonden, is er geen sprake van een vreselijke diagnose. Misschien heb je onlangs iets van slechte kwaliteit gegeten of alcohol gedronken. Als er reguliere medicatie aanwezig is, beïnvloedt dit de lever en beïnvloedt het het niveau van het enzym. U moet zich zorgen gaan maken als een zeer hoog percentage wordt geïdentificeerd door de resultaten van het onderzoek..

Waarom groeien enzymen?

Leverenzymen kunnen om vele redenen toenemen. Artsen spreken van een lichte toename als natuurlijke fluctuatie die verklaard kan worden door medicamenteuze therapie of het gebruik van producten van lage kwaliteit. De lever in het menselijk lichaam kan worden beschouwd als een soort biochemisch laboratorium, dat onmiddellijk reageert op veranderingen in de omgeving, het binnendringen in het lichaam van voedsel of water van slechte kwaliteit.

Het is echter belangrijk om te benadrukken dat we vrij vaak, vooral als de indicatoren meerdere keren zijn gestegen, het hebben over de aanwezigheid van een soort leverziekte. Door biochemische onderzoeken kunnen artsen nauwkeuriger de factor identificeren die de overeenkomstige veranderingen heeft veroorzaakt..

Het komt voor dat mensen met de groei van leverenzymen worden geconfronteerd met het verloop van de behandeling met geneesmiddelen die schadelijk zijn voor de lever. Het kunnen pijnstillers of statines zijn, die het bloed helpen om overtollig cholesterol uit het lichaam te verwijderen. Alcohol wordt ook beschouwd als een factor die dergelijke indicatoren verhoogt, vooral als het vaak en ongecontroleerd wordt gebruikt. Tegen de achtergrond van obesitas kan ook de groei van de overeenkomstige stoffen optreden..

Als na het slagen van de tests als resultaat een significante toename van alanineaminotransferase, aangegeven door een afname van ALAT, geïndiceerd is, kunnen we praten over onjuist lever- of pancreasklierwerk. Dit zijn hepatitis, pancreatitis, alcoholintoxicatie. Bovendien heeft zo'n foto een aantal oncologische ziekten.

Een verhoogd niveau van aspartaataminotransferase of ASAT kan uw arts informeren over problemen met skeletspieren of myocardium. Vaak komen patiënten met een corresponderend cijfer in de testresultaten, overleven myocardinfarct, infectieuze myocarditis of myopathie.

Met de gelijktijdige groei van beide indicatoren kan de reden liggen in het nemen van een aantal medicijnen en kruidenpreparaten. Deze situatie wordt geconfronteerd door mensen die op statines, sulfonamiden en paracetamol zitten. Sommige planten kunnen niet worden uitgesloten van risicofactoren. Dit zijn scutellaria, Alexandrisch blad en ephedra.

Wat zwangere vrouwen moeten weten

Wanneer de leverenzymen tijdens de zwangerschap verhoogd zijn, betekenen indicatoren niet altijd een soort pathologie. Het punt is dat tijdens de zwangerschap het vrouwelijk lichaam ernstige veranderingen ondergaat. Moederorganen moeten op twee fronten werken, wat hun toestand aantast.

Tijdens de zwangerschap kunnen ALT en AST oplopen tot 31 eenheden / liter. Als er toxicose is, is er in de periode van 28 tot 32 weken een toename van deze aantallen. Meestal vertonen de eerste twee trimesters zo nu en dan een lichte overschrijding van wat is toegestaan, maar dit wordt niet als een probleem beschouwd. Allemaal vanwege verhoogde stress op de lever.

In dit geval kunnen GGT-indices 36 eenheden / l bereiken. In de periode van 12 tot 27 weken zwangerschap is er een lichte toename, wat als de norm wordt beschouwd. Met een sterke toename van het niveau, kan een ontsteking in de lever of pathologie van het galsysteem aanwezig zijn en wordt zwangerschapsdiabetes van het suikertype uitgedrukt.

Over de norm van alkalische fosfatase gesproken, het niveau kan oplopen tot 150 eenheden. Tegelijkertijd is er, tegen de achtergrond van actieve foetale groei, die begint vanaf week 20 tot het moment van geboorte, een lichte toename in aantal. Een ernstige verandering in het niveau van alkalische fosfatase wordt waargenomen bij het nemen van een grote hoeveelheid ascorbinezuur, antibacteriële spectrumgeneesmiddelen, met een tekort aan calcium en fosfor in het lichaam.

Wat te doen bij het verhogen

De toename van een van de leverenzymen beschouwen is alleen mogelijk als symptomatologie en niet als een onmiddellijke pathologie die behandeling vereist. In de meeste gevallen kan de arts gemakkelijk de oorzaak van de verhoging vaststellen en maatregelen kiezen die deze indicator kunnen corrigeren.

Als je de biochemie van het bloed hebt doorstaan ​​als profylaxe en er is een toename van enzymen aangetoond, dan is het de moeite waard om naar een therapeut te gaan. De arts kan aanvullende onderzoeken aanbevelen die de oorzaak kunnen achterhalen..

Allereerst wordt de patiënt, ongeacht de reden, geadviseerd om zijn voedingsdieet aan te passen. Het belangrijkste doel van een dergelijk therapeutisch dieet is het verminderen van de belasting van de lever, het verminderen van het vetgehalte daarin, het verwijderen van gifstoffen en gifstoffen.

Voor een leverdieet is een grotere hoeveelheid groenten belangrijk. Je kunt salades maken van spinazie, boerenkool, groenten. Het is belangrijk om de hoeveelheid producten die antioxidanten bevatten aan te passen. Voeg avocado en wat noten toe aan je gebruikelijke dieet, de lever zal je dankbaar zijn.

Het dagmenu moet minimaal 50 gram voedingsvezels bevatten. Het gaat over vezels. Met behulp van dergelijke stoffen is het lichaam in staat om "slechte" cholesterol te elimineren en de werking van het galsysteem te normaliseren. Veel vezels bevatten fruit, noten, granen, peulvruchten.

Als onderdeel van de behandeling is het belangrijk om voldoende proteïne binnen te krijgen. Het is een feit dat het de stoffen van de eiwitorde zijn die als de noodzakelijke basis worden beschouwd, waardoor u beschadigde hepatocyten kunt herstellen. De arts moet zich echter bezighouden met de bepaling van een specifieke eiwitnorm. Het is belangrijk om tijdens het behandelingsproces het juiste drinkregime te volgen. Je moet tot twee liter vloeistof per dag drinken.