Laboratorium- en instrumentele diagnostiek voor leveraandoeningen

De lever is een orgaan dat geassocieerd is met bijna alle systemen van het menselijk lichaam. Daarom kunnen bij verschillende leverpathologieën veel veranderingen worden waargenomen vanuit het bloed, de immuniteit en de huid. Om de juiste diagnose te stellen, worden instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt..

Indicaties voor diagnostische tests

Een persoon gaat vaak alleen naar een medische polikliniek als hij specifieke symptomen van de ziekte heeft. In het geval van leverpathologieën worden de volgende symptomen een reden om een ​​arts te bezoeken:

  • vermoeidheid;
  • geelverkleuring van de huid;
  • ongemak of pijn in het rechter hypochondrium;
  • verstoorde ontlasting;
  • misselijkheid of braken
  • frequente bloeding uit de neus en tandvlees;
  • een toename van de buik;
  • uitzetting van aderen op de voorste buikwand;
  • zwelling.

Belangrijk om te weten! Een of meer van de bovenstaande symptomen duiden op schade aan het galsysteem. In dit geval is een uitgebreide diagnose vereist..

Enquête-algoritme

Wanneer een persoon medische hulp zoekt voor leveraandoeningen, gebruikt de arts een bepaald diagnostisch algoritme. Eerst wordt een visueel onderzoek uitgevoerd, worden de klachten van de patiënt, de duur en de aard van de zich ontwikkelende symptomatologie verduidelijkt. Daarna worden tests voorgeschreven voor leverziekte, die helpen bij het vaststellen van de juiste diagnose..

De volgorde van het diagnostische proces is als volgt:

  • OAC en biochemische analyse;
  • immunologisch onderzoek;
  • identificatie van markers van kanker en virale hepatitis;
  • echografisch onderzoek van de lever;
  • berekende en magnetische resonantie beeldvorming;
  • radio-isotoop scannen;
  • Röntgenonderzoek;
  • laparoscopie;
  • leverbiopsie.

In de meeste gevallen is het hele onderzoekscomplex niet vereist, meestal zijn bloedonderzoeken en echo's voldoende. Maar bij complexere ziekten moet u toevlucht nemen tot diagnostische technieken met hoge precisie.

Laboratoriumdiagnose van leverziekte

Laboratoriumonderzoek is de beginfase van een diagnostische zoektocht. Bloed reageert als eerste op veranderingen in het orgel. Welke tests moeten worden uitgevoerd voor leverziekte, bepaalt de arts na onderzoek van de patiënt.

Bloed samenstelling

Deze studie heeft tot doel de status te beoordelen van specifieke leverenzymen en andere componenten die betrokken zijn bij de stofwisseling..

De belangrijkste componenten van biochemie bij leverziekten

InhoudsopgaveKenmerkendDecodering
Alt en AsTAlanine-aminotransferase (ALT) en aspartaat-aminotransferase (AcT) zijn enzymen in hepatocyten die nodig zijn voor het intracellulaire metabolisme. Deze stoffen komen in de bloedbaan terecht bij beschadigde celmembranen, dat wil zeggen bij ontsteking, traumatische vernietiging, celdoodVoor de diagnose van leveraandoeningen is ALT van het grootste belang, omdat het gehalte aan hepatocyten hoger is. Bij de meeste pathologieën stijgt het enzymniveau
Alkalische fosfataseHet gespecificeerde enzym is een indicator voor de uitwisseling van calcium en fosforEen overschatting van het niveau van alkalische fosfatase treedt op bij pathologieën van de galwegen
GGTGammaglutamyltranspeptidase - een enzym dat verantwoordelijk is voor de uitwisseling van aminozurenOverschat bij sommige ontstekingsprocessen, pathologie van de galblaas
Eiwitten en vettenEiwit is een stof die door de lever wordt aangemaakt. Het is een bouwmateriaal voor alle cellen. Vetten maken deel uit van hormonen en galzurenBij een verminderde leverfunctie treedt een verlaging van het eiwitgehalte op. Bij stagnatie van gal wordt een toename van de hoeveelheid vet waargenomen
ElektrolytenKalium, natrium, magnesium en calcium - de belangrijkste stoffen die de waterbalans in het lichaam in stand houdenMet leverpathologieën veranderen ze enigszins
Protrombine-indexDit is de verhouding tussen de stollingstijd van het bloedplasma van een gezond en ziek persoon. Het door de lever geproduceerde fibrinogeen is bij dit proces betrokken.Een afname van IPI treedt op bij verminderde leverfunctie

Op basis van biochemische analyse kan al een diagnose worden gesteld..

Immunologische tests

Auto-immuunhepatitis is een zeldzame ziekte die voornamelijk voorkomt bij jonge en middelbare vrouwen. Welke tests worden gegeven voor leverziekten van auto-immuunoorsprong, wordt bepaald door de specifieke kenmerken van de vermeende ziekte. Om de diagnose te bevestigen, worden immunologische tests uitgevoerd die bepaalde markers identificeren die normaal gesproken afwezig zijn:

  • antilichamen tegen glad spierweefsel;
  • antinucleaire factor;
  • hoge niveaus van immunoglobulinen

Belangrijk om te weten! Deze combinatie wordt een diagnostische triade genoemd. Om deze indicatoren te identificeren, wordt bloedserum onderzocht..

Kanker- en hepatitismarkeronderzoeken

Deze diagnostische methoden moeten absoluut worden uitgevoerd. Markers van virale hepatitis kunnen de aanwezigheid van pathologie bij mensen bepalen, evenals de mate van activiteit. Om ze te detecteren, wordt een enzymgebonden immunosorbenttest voor leveraandoeningen gebruikt, die specifieke antilichamen onthult:

  • JgM en G tot HAV;
  • JgM en G tot HBV, HbS a / g;
  • JgM en G aan HCV;
  • JgM en G naar IOP.

Om het genetische materiaal van het virus te detecteren, wat de meest nauwkeurige bevestigingsmethode is, wordt een polymerasekettingreactie gebruikt..

Bij een kwaadaardige levertumor worden serumantilichamen tegen alfa-foetoproteïne gedetecteerd.

Instrumentele diagnostiek

Met visualisatiemethoden van het orgel kunt u met grote nauwkeurigheid een diagnose stellen. De toestand van de lever wordt beoordeeld, pathologische insluitsels, veranderingen in de structuur van het weefsel worden gedetecteerd.

Biopsie

De meest nauwkeurige onderzoeksmethode waarmee u de diagnose volledig kunt bevestigen. Maar het wordt uiterst zelden uitgevoerd, omdat het speciale apparatuur, strikt steriele omstandigheden en gekwalificeerde specialisten vereist. Het afgenomen stuk weefsel wordt verzonden voor histologisch onderzoek, waarna het laboratorium een ​​mening geeft over de aard van de pathologische veranderingen.

Röntgenfoto

De minst informatieve methode, die alleen indicatieve gegevens over leverziekte geeft. Röntgenonderzoek onthult weefselverkalkingsplaatsen die verschijnen met parasieten, tumorverval, metastasen. Het helpt ook bij het identificeren van grote abcessen en cysten. Het wordt gebruikt om buikletsels te diagnosticeren met leverschade. Er is in ieder geval meer onderzoek nodig..

Echografisch onderzoek (echografie)

Een van de belangrijkste onderzoeksmethoden, die zonder twijfel wordt voorgeschreven en nodig is om het volledige beeld van de ziekte te begrijpen. Met echografie kunt u de grootte van het lichaam, de structuur en locatie ervan evalueren. Het wordt gebruikt om een ​​groot aantal ziekten en differentiële diagnose op te sporen.

  1. Tumor. Afgeronde laesies met zelfs duidelijke grenzen zijn zichtbaar. Hun dichtheid kan worden verhoogd of verlaagd. De omvang van de lever wordt meestal vergroot.
  2. Abcessen en cysten. Ze hebben een ronde of onregelmatige vorm, ze zenden goed ultrasone golven uit. Lijkt op lichtere delen vergeleken met de rest van de stof..
  3. Cirrose. Door de vervanging van hepatocyten door bindweefsel wordt een inhomogene akoestische dichtheid van de lever gedetecteerd. Er wordt een toename van de poortader opgemerkt.
  4. Hepatitis. Het wordt gekenmerkt door een vergroting van de omvang van het orgel, een matige verandering in de dichtheid.
  5. Calculente cholecystitis. Concrements worden onthuld, hun afmetingen en locatie.

CT en MRI

Uiterst nauwkeurige bestralingsmethoden voor de diagnose van leveraandoeningen, waardoor de kleinste veranderingen in het orgel kunnen worden gedetecteerd. Ze worden gebruikt om cysten, tumoren, abcessen, cirrose op te sporen. Ze bieden de mogelijkheid om de structuur van de lever in lagen te evalueren.

Laparoscopie

Een methode voor de diagnose van leveraandoeningen, waarmee u het uiterlijk van de lever direct kunt beoordelen, om veranderingen in de structuur ervan te identificeren. De essentie van het laparoscopieproces is het verwijderen van vocht uit de buikholte en het inbrengen van gas daar. Daarna worden in het buikvlies lekke banden gemaakt met twee trocars, waarin instrumenten worden geplaatst die zijn uitgerust met minicamera's. Van hen wordt een afbeelding op de monitor weergegeven, waardoor het mogelijk is om alle kenmerken van het orgel met maximale vergroting te zien.

Scannen van radio-isotopen

Gebaseerd op het vermogen van de lever om enkele isotopen te absorberen en op te hopen. Het wordt uitgevoerd met speciale scanapparatuur en tomografen. Een colloïdale oplossing van goud of technetium wordt in een ader geïnjecteerd. Een pathologisch veranderd gebied van de lever hoopt minder isotopen op dan gezond weefsel. Dit komt voor bij de volgende aandoeningen:

  • abcessen van verschillende oorsprong;
  • parasitaire cysten;
  • vasculaire tumoren;
  • hepatitis, cirrose.

Scannen is een van de meest onthullende diagnostische methoden..

Sleutelindicatoren in een biochemische bloedtest: norm en pathologie

Welke bloedtellingen in de eerste plaats een leverziekte aangeven, hangt af van de aard van pathologische veranderingen in het orgaan. Klinische analyse evalueert verschillende standaardcomponenten.

Belangrijkste bloedwaarden in de lever.

InhoudsopgaveNormOverstatementAfwijzen
AltMannen - 10-37 IE Vrouwen - 7-31 IEHepatitis, cirrose, leverkanker, berekende cholecystitis, alcoholische schade aan de alvleesklierErnstige cirrose
ASTMannen - 8-46 IE Vrouwen - 7-34 IEHepatitis, cholestase, kankerLeverruptuur
Alkalische fosfatase30-120 eenheden / lCirrose, kanker, alcoholschade, worminfecties, galstagnatie, infectieGenetische aandoeningen, hypothyreoïdie
Eiwit35-55 g / lUitdrogingHepatitis, cirrose, kanker
Totaal bilirubine5,1-17 μmol / LHepatitis, cholestase, kanker, galcirrose, helminthiases, Gilbert-syndroom-

Om de resultaten zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet bloed worden gedoneerd aan een lege maag.

Onconventionele methoden - gezichtsdiagnostiek

Er is een methode zoals gezichtsdiagnostiek - tekenen van leverziekte zijn zelfs bij het eerste onderzoek zichtbaar voor specialisten. Dit orgaan is het belangrijkste ontgiftingssysteem van het menselijk lichaam, dus storingen in zijn werk worden onmiddellijk op de huid weerspiegeld. De belangrijkste uiterlijke tekenen zijn:

  • verhoogde vette huid;
  • icterische kleuring;
  • verticale plooien op het voorhoofd;
  • acne;
  • vergrote talgklieren;
  • spataderen;
  • roodheid van de neus;
  • vette plekken op de oogleden;
  • witte of gele plaque in de tong.

Als dergelijke manifestaties worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan. Bovendien moeten alle alarmerende symptomen die duiden op een storing in het lichaam een ​​gelegenheid zijn om een ​​arts te bezoeken. Alleen tijdige detectie van leveraandoeningen en adequate therapie maakt het mogelijk om met pathologie om te gaan en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Bloedonderzoek voor leverziekte

Een belangrijke studie om het functioneren van menselijke systemen en organen te evalueren, is een biochemische bloedtest. Dit wordt bereikt door allerlei elementen in het bloed te analyseren. Echografisch onderzoek zal helpen om meer te weten te komen over de algemene toestand en de grootte ervan. Voor de tijdige detectie van de ziekte en de behandeling ervan, worden analyses zoals biochemische screening of levertesten gebruikt..

Een bloedtest voor leverziekte wordt uitgevoerd met als doel de juiste diagnose te stellen en een effectief behandelingssysteem te kiezen. Begrijp de functionaliteit van de lever zal helpen bij het diagnosticeren van:

  • bloedtest voor albumine;
  • bilirubine;
  • AST (aspartaataminotransferase);
  • ALT (alaninine-aminotransferase) - leverenzymen;
  • Echografie (echografie) en andere onderzoeken.

De belangrijkste soorten analyses en hun interpretatie

Als aspartaataminotransferase verhoogd is, duidt dit op de aanwezigheid van destructieve leverprocessen. Een grote hoeveelheid bilirubine in het bloed is een teken van een acute leverziekte. Albumine, in zijn lage concentratie, duidt op chronische leverziekte.

Als de lever wordt aangetast, wordt het enzym alanineaminotransferase in het bloed gedetecteerd. Hoge concentratie alaninineaminotransferase door toxische en virale laesies.

Zo'n enzym als asterspartaat-aminotransferase wordt niet alleen aangetroffen in de weefsels van de lever, maar ook in het hart, zenuwweefsel, nieren en skeletspieren. Het verhoogde niveau samen met alaninineaminotransferase bij patiënten met chronische virale hepatitis is mogelijk bij celdood.

De zogenaamde de Ritis-coëfficiënt wordt door de AST / ALT-verhouding genoemd om te praten over de aard en het verloop van de ziekte. Als ALAT bij bloedonderzoek lager is dan AST, duidt dit op een toxische (alcoholische of medicinale) laesie of leverfibrose. Als aspartaataminotransferase in het bloed hoger is, treedt hepatocytennecrose op.

Levertesten voor aandoeningen van de klier

Een bloedtest voor leverziekte is eenvoudigweg nodig, omdat het onmogelijk is om de prestaties en de belangrijkste functies ervan te beoordelen tijdens een extern onderzoek of instrumentele diagnostische methoden.

Om de synthetische functie van de lever en de aard van de aandoeningen te beoordelen, worden levertesten gebruikt. Allerlei combinaties van deze tests en analyses kunnen zeer effectief zijn bij het opsporen van karakteristieke ziekten. Er kan echter niet worden gezegd dat een van de tests een ziekte kan diagnosticeren. Een set analyses helpt daarbij..

Er zijn andere levertesten. Als resultaat van dergelijke analyses worden de oorzaken van leverziekte geïdentificeerd. Detectie van het niveau van alpha1-antitrypsine of antilichamen tegen het hepatitis C-virus wordt meestal niet gebruikt voor routinematige vervolgonderzoeken en screeningtests..

Om de synthetische functie van de lever of de functie ervan te beoordelen, worden verschillende stoffen met een levertest opgenomen en uit de bloedbaan verwijderd. Met behulp van deze analyse wordt ook het werk van het metaboliseren en wijzigen van de geneesmiddelen die voor diagnose worden gebruikt, onthuld.

Schatting van de hoeveelheid albumine in het bloed

De meest populaire indicator die voor de kliniek wordt gebruikt, is albumine. Nierziekte en slechte voeding kunnen echter ook het niveau beïnvloeden. Niettemin kan een laag niveau erop wijzen dat het synthetische werk van de lever wordt verminderd.

Schatting van de protrombinetijd

PV (bepaling van de protrombinetijd) is een eenvoudige test die het vermogen van de lever vaststelt om bloedstolling te synthetiseren. Bij veranderingen in PV worden leverfunctiestoornissen waargenomen of dit betekent dat het lichaam vitamine K mist.

Als de protrombinetijd wordt verlengd en er geen reactie is op vitamine K (meestal wordt het gedurende vijf dagen toegediend van vijf tot tien mg), kan dit wijzen op een schending van de opname van vitamine K als gevolg van een schending in het galkanaal, of intrahepatische cholestase, die voorkomt dat gal de twaalfvingerige darm binnendringt. Deze analyse kan ook wijzen op een leveraandoening. Voor veelzijdige diagnose wordt intraveneuze of subcutane toediening van vitamine K als effectief beschouwd..

Bilirubine in het bloed voor leveraandoeningen

Een van de belangrijkste componenten van gal is bilirubine. Het wordt gevormd tijdens de afbraak van myoglobine, hemoglobine en cytochromen in de cellen van de lever, milt en een dergelijk systeem als reticulo-endotheliaal. Deze analyse is gebaseerd op direct en indirect bilirubine. In dit geval is het directe verbonden en is het indirecte gratis. Vanwege de directe fractie (en de directe fractie is meer dan tachtig procent) komt bilirubine uit de lever. Meestal komt dit voor bij patiënten met chronische virale hepatitis. De reden kan echter liggen in verminderde eliminatie als gevolg van cytolyse van hepatocyten.

Een verhoogd bilirubineconcentraat kan vertellen over de nederlaag van het leverparenchym. Met het Gilbert-syndroom - dergelijke indicatoren worden als voldoende beschouwd.

Bilirubinemie kan optreden in gevallen waarin de uitstroom van gal moeilijk of zelfs geblokkeerd is. En ook bij de behandeling van antivirale hepatitis in de natuur als gevolg van intense hemolyse van rode bloedcellen. Een hoog gehalte aan bilirubine van dertig micromol / l veroorzaakt geelzucht, waarbij geelheid van de huid, ogen en urine donkerder wordt.

Aanvullende analyses

GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) is een enzym en marker van cholestase, een indicator voor aandoeningen van het hepatobiliaire systeem. Een dergelijke analyse is nodig om mechanische cholecystitis, cholangitis en geelzucht op te sporen. Deze analyse kan ook dienen om het niveau van toxische leverschade als gevolg van misbruik van hepatotoxische geneesmiddelen en alcohol op te sporen..

De analyse voor gamma-glutamyltranspeptidase wordt gedaan samen met alkalische fosfatase en ALT. Dit enzym wordt aangetroffen in de alvleesklier, nier en lever. Deze analyse is gevoeliger dan AST en ALT, vooral voor langdurig alcoholmisbruik. Slechts vijf processen verhogen de intensiteit: cholestase, drugsschade, cytolyse, alcoholintoxicatie en tumorgroei.

Als de concentratie gamma-glutamyltranspeptidase in het bloed hoog is, duidt dit bij chronische virale hepatitis op een complicatie van de lever - cirrose of toxiciteit.
ALP (alkalische fosfatase) wordt gebruikt om cholestase vast te stellen, wat gepaard gaat met verschillende leveraandoeningen.

Tegelijkertijd betekent een hoog gehalte aan GGTP en alkalische fosfatase een anomalie in de galwegen, een storing in de uitstroom van gal en cholelithiasis. Zo'n enzym wordt aangetroffen in het galkanaal en als gevolg van zijn activiteit kan men intrahepatische en externe cholestase beoordelen. In het geval dat alleen alkalische fosfatase wordt verhoogd, kunnen we praten over het uiterlijk van hepatocellulair carcinoom.
Glucos (glucose) wordt gebruikt om afwijkingen in de alvleesklier, het endocriene systeem en diabetes op te sporen.

Ferritin (ferritin) spreekt over ijzerreserve. Het hoge niveau ervan bij chronische virale hepatitis kan wijzen op de aanwezigheid van een leveraandoening.

Een verhoogde concentratie ferritine vermindert de effectiviteit van antivirale therapie.
Het belangrijkste plasma-eiwit dat in de lever wordt gesynthetiseerd, is albumine (albumine). Als het vermindert, kan dit wijzen op afwijkingen in de lever, veroorzaakt door chronische en acute ziekten. Dit kan ook wijzen op de nederlaag ervan als gevolg van een afname van de eiwit-synthetische functie, die al kenmerkend is voor cirrose.

Eiwit totaal (globuline en albumine) - analyse van totaal serumeiwit. Het lage niveau duidt op onvoldoende leverfunctie. Eiwitcomponenten zijn er in vele vormen. Let bij chronische virale hepatitis op: bèta-, gamma-, alpha1- en alpha2-globulinen. Als albumine wordt verlaagd, is pathologie van de nieren en de lever mogelijk. De toename ervan kan verschillende stoornissen in het functioneren van de lever betekenen.

Verificatie van het eiwitmetabolisme

Wanneer eiwit wordt uitgewisseld, verschijnt creatinine in de lever. Ze verwijderen het met urine uit het nierlichaam. Als het niveau wordt verhoogd, is de normale nierfunctie verminderd. Voordat u met een antivirale therapie begint, moet u dit uitvoeren om de veiligheid te beoordelen.
TP (thymoltest) gebruikt tegenwoordig steeds minder voor de studie van chronische virale hepatitis. Niettemin, als de concentratie hoog is, duidt dit op een chronische vorm van leverschade, evenals mesenchymale inflammatoire veranderingen in de lever.

Evaluatie van het uitscheidings- en absorptiewerk van de lever

Er is een grote verscheidenheid en hoeveelheid analyses om het uitscheidings- en absorptiewerk van de lever te identificeren. Bij dergelijke tests worden typisch tricarbocyaninekleurstof, cafeïne, aminopyrine, monoacylglycine-xylidide en een stof zoals broomsulfoftaleïne gebruikt. Dergelijke tests worden meestal gebruikt om de ziekte te voorspellen, het niveau van leverschade te bestuderen. In de praktijk worden ze echter zelden gebruikt..

Detectie van cirrose

Om cirrose te detecteren, wordt een volledige bloedtelling uitgevoerd. Kortom, deze test detecteert de aanwezigheid van bloedarmoede. Het kan een gevolg zijn van abnormale bloedvorming door een tekort aan foliumzuur en ijzer. Deze analyse kan ook duiden op inwendige bloedingen of erop wijzen dat in de milt tijdens hypersplenisme de vernietiging van rode bloedcellen optreedt.
Als een infectie zich bij de ziekte voegt, wordt het aantal witte bloedcellen overschreden. Hypersplenisme wordt gedetecteerd met een afname van witte bloedcellen. Wanneer de meeste bloedplaatjes worden neergeslagen met een vergrote milt, neemt het aantal bloedplaatjes af.

Detectie van hepatitis

Als er virale hepatitis is, wordt het niveau van aspartaataminotransferase gecontroleerd van drie tot zes maanden, omdat het over een lange tijd kan fluctueren. Ongeveer twintig procent van de patiënten met CVH (chronische virale hepatitis) heeft een stabiel niveau van alaninineaminotransferase. De meest betrouwbare test voor de diagnose van acute hepatitis is een analyse op AlAT.

Leverziekten: biochemische bloedtest

Een bloedtest voor leverziekte is vereist. Deze instantie is betrokken bij de belangrijkste distributie- en verkeersstromen. Hier vindt neutralisatie plaats van gifstoffen en andere schadelijke stoffen die samen met geconsumeerd voedsel het lichaam binnendringen, evenals ingeademde lucht..

De lever neemt ook deel aan het spijsverteringsproces, het verandert verbruikte producten in energie en nuttige voedingsstoffen. Hier is een opslagplaats van micronutriënten en alle vitamines die ooit voor het leven nodig kunnen zijn.

Het orgel is betrokken bij het chemische proces dat verband houdt met de verwerking van vet, het bewaakt zorgvuldig de voorziening van het noodzakelijke niveau van deze stof in het lichaam. Tegelijkertijd synthetiseert de lever de eiwitten die het menselijk lichaam nodig heeft, zodat het bloed goed stolt en infecties de gezondheid niet kunnen schaden. Zelfs deze uitgebreide lijst beschrijft niet alle functies die aan dit belangrijke orgel zijn toegewezen..

Leverfunctiestoornis

De lever is zeer resistent tegen alle externe vernietigers, hij kan snel herstellen na een ontstekingsproces of schade. Maar het verhogen van de belasting kan ertoe leiden dat het updateproces mislukt.

Leverproblemen zijn te zien in het acute beloop van de ziekte, wanneer de klier geen toxines meer kan weerstaan. Vergiftiging manifesteert zich, manifesteert zich door dergelijke symptomen:

  • oogwit en huid hebben een geelachtige tint;
  • de ontlasting wordt bleek;
  • meer plassen, oranje urine;
  • de maag is vergroot;
  • palmen worden felrood;
  • 's nachts jeuk erger.

De toestand van deze klier beïnvloedt de activiteit van het spijsverteringskanaal, de nieren en de hersenen. Leverschade is altijd een ernstige complicatie, in sommige situaties kunnen ze tot de dood leiden. Bij het eerste vermoeden van een leverpathologie moet u onmiddellijk een arts bezoeken om de vereiste onderzoeken te ondergaan. In de loop daarvan wordt een heel complex van onderzoeksmanipulaties toegewezen.

Laboratoriumonderzoek

Biochemische bloedtesten voor leverziekte kunnen een specialist veel vertellen. Leverziekten zijn niet de laatste in de hiërarchie van veelvoorkomende aandoeningen. Het diagnosticeren van pathologieën van de lever, galblaas en passages is niet eenvoudig. Tijdens het onderzoek schrijft de arts een uitgebreide studie voor:

  • biochemische bloedtest voor leverziekte;
  • klinische analyse;
  • urineonderzoek;
  • Echografie van de lever.

Bloed biochemie, wat een leverziekte aangeeft, wordt beschouwd als de beste techniek. Manipulaties omvatten 2 fasen van onderzoek:

  • laboratorium bloedonderzoeken;
  • "Anonieme tests" voor de diagnose van kankersoorten fibrose of cirrose.

De gegevens verkregen tijdens het onderzoek van een biochemische bloedtest maken het mogelijk om te bepalen:

  • welke ernst van de ziekte;
  • factoren die pathologie veroorzaken;
  • nauwkeurige diagnose.

In de meeste gevallen wordt een heel complex van biochemische analyses voorgeschreven aan patiënten om de leveractiviteit bij verschillende aandoeningen te evalueren: tumoren, cirrose, hepatitis en cholestase. Onder hen biochemische analyses voor:

  • pigmentmetabolismestudies om bilirubine of daaruit geconverteerde producten in het bloed of de urine te detecteren;
  • bepaling van de aanwezigheid van eiwitcomponenten in het bloedserum (ontworpen om te beoordelen hoeveel nierfunctie eiwit synthetiseert);
  • het controleren van de enzymserie (AsAT en AlAT, wanneer er een vermoeden bestaat van vernietiging van hepatocyten, evenals ϒ-glutamyltransferase, als er twijfel bestaat over ziekten veroorzaakt door overmatig enthousiasme voor alcoholische dranken, alkalische fosfatase als cholestase mogelijk is);
  • evaluatie van specifieke leverenzymen voor activiteit (ornithinecarbomoyl transferase, fructose-1 fosfataldolase en sorbitol dehydrogenase).

Hun indicatoren kunnen vaak veranderen vanwege de ernst van de pathologie van de klier. Er worden ook sedimentaire tests uitgevoerd - een biochemische analyse, waarvan de essentie bestaat uit het beoordelen van sedimentair of troebel sediment als gevolg van de onderlinge reactie van het colloïdaal proteïnesysteem van bloedserum met verschillende reagentia.

De metabole activiteit van dit lichaam wordt geëvalueerd:

  • door broomsulfalenoy monster;
  • een biochemisch onderzoek naar de aanwezigheid van ureum, ammoniak, ijzer, bloedstollingsmiddelen, eiwitdeeltjes en lipiden in bloedserum.

Met behulp van een biochemische bloedtest kunt u snel en correct een diagnose stellen en een effectieve behandelmethode kiezen. Dit is een vrij belangrijk punt aan het begin van de ontwikkeling van leveraandoeningen..

Soorten biochemietests

Afhankelijk van de pathologie worden deze soorten tests voor biochemie onderscheiden:

  1. Enzymologische tests waarmee indicator-enzymen in het bloedserum worden bepaald. Dit type onderzoek helpt bij het opsporen van een slechte werking van de lever en bepaalt met succes de cholestase..
  2. Sulein en coagulatie thymoltest.
  3. Voor bloedserum wordt PCR-analyse uitgevoerd om de aanwezigheid van hepatitis C-virus-RNA te bepalen, evenals de pathologische belasting die daardoor op het lichaam wordt uitgeoefend.
  4. Voor bloedplasma wordt ook PCR-analyse uitgevoerd om DNA-virussen te detecteren die zeldzame erfelijke of chronische leveraandoeningen veroorzaken.
  5. Quin-Dytel-test, die is ontworpen om studies uit te voeren van een van de belangrijkste functies van het lichaam - neutralisatie. Met behulp van dit type biochemische analyse wordt het volume hippuurzuur bepaald, dat wordt gevormd wanneer natriumbenzoaat in de lever wordt geïntroduceerd. Als de hoeveelheid van deze stof wordt verminderd, is dit een indicator voor schade aan het leverparenchym.

Reikwijdte van biochemische analyses die wijzen op leverziekte

Biochemische bloedonderzoeken worden aan patiënten voorgeschreven in gevallen van:

  • chronische hepatitis C en B;
  • niet-alcoholische longmanifestaties van steatohepatitis en steatose als gevolg van hypertriglyceridemie, diabetes, hypertensie, overgewicht;
  • Co-infecties met hiv met chronische vormen van hepatitis C of B;
  • gecompliceerde varianten van steatohepatitis en steatosis, veroorzaakt door alcoholverslaving.

Contra-indicaties

Dergelijke studies schrijven echter niet voor:

  • met medische en acute hepatitis A, B, C, D, E;
  • in het geval van leveroncologie;
  • wanneer acute hemolyse wordt waargenomen.

Voor- en nadelen van biochemische studies

De voordelen van de biochemische methode zijn:

  • hoge efficiëntie bij de selectie van behandelmethoden;
  • pijnloosheid en veiligheid van onderzoek;
  • gebrek aan negatieve effecten;
  • lage vervorming.

Het nadeel van de biochemische methode zijn:

  • lage waarschijnlijkheid van een diagnostische prognose in het geval van de aanwezigheid van aangrenzende fasen van de ziekte F2 / F3;
  • laag informatie-inhoud van de resultaten, als de patiënt lijdt aan acute vormen van hepatitis, leverontsteking, hemolyse, cholestase, het Gilbert-syndroom;

Normen van "lever" -analyse

Het bloed van elk individu bevat, alleen variërend met leeftijd en afhankelijk van geslacht, bepaalde indicatoren. Ze worden de normen genoemd van de zogenaamde "hepatische" analyse. Alle niet-standaard afwijkingen hiervan worden het bewijs van een disfunctie van het menselijk lichaam, zijn specifieke organen of hele systemen, inclusief de lever.

De belangrijkste indicatoren van de door biochemische analyses verkregen standaarden worden beschouwd als:

  1. Een bloedtest uitgevoerd op leverenzymen (ALAT met AST). Voor hen is de norm bij vrouwen - tot 31 jaar en bij mannen - tot 37 jaar. Deze leverenzymen zijn stoffen die gifstoffen neutraliseren die in de cellen van een orgaan zijn binnengedrongen. Als de levercellen worden vernietigd, komen de enzymen ons bloed binnen, dat uit de lever stroomt. Verhoogde bloedspiegels duiden op schade aan levercellen.
  2. Bloed bilirubine test. De normale indicator is 3,4-20,5 μmol / L. De term bilirubine verwijst naar het afbraakproduct van beschadigde of te oude rode bloedcellen. Wanneer een stof in de milt wordt gevormd, komt bilirubine de lever binnen, verandert het in een in water oplosbare vorm en vervolgens tegelijkertijd in de darm met gal. Wanneer de galkanalen binnen en buiten de lever worden aangetast, wordt de afgifte van bilirubine in de darm belemmerd, waardoor de opname door het bloed begint. Een toename van bilirubine duidt op een uitstroom van gal. Dit is het eerste teken dat deze functie is mislukt..
  3. Bloedalbumine-test. Het normale tarief is 35-50 g / l. de stof albumine is een soort bloedeiwit dat door de lever wordt aangemaakt. Het is verantwoordelijk voor de omvang van de osmotische druk van bloedplasma. Albumine transporteert ook medicinale stoffen en elektrolyten naar organen. Een verlaging van het niveau duidt op de aanwezigheid van leverpathologie.

In het algemene concept maakt het complex van vergelijkbare tests die op leveraandoeningen duiden het mogelijk om alle waarden met de normen te vergelijken, afwijkingen te achterhalen, de ziekte te diagnosticeren en de behandeling tijdig te starten.

Leverziektetests

Allereerst moet worden gezegd dat het bij preventieve maatregelen noodzakelijk is om de lever constant te controleren. Deze procedure zou een gewoonte moeten zijn. Dit geldt niet alleen voor de lever, maar ook voor het hele organisme, maar dit orgaan moet met bijzondere zorg worden behandeld..

Het is noodzakelijk om analyses te doen!

Het controleren van de lever is eenvoudig. Het werk van dit lichaam wordt beïnvloed door een groot aantal externe factoren. Zoals de milieusituatie in de regio waar de persoon woont. Ook slechte gewoonten, vooral het misbruik van alcohol of drugs, laten hun sporen na. Bovendien lopen mensen die zich niet aan de juiste voeding houden, ook risico voor de ontwikkeling van pathologische processen in de lever. Vetrijke voedingsmiddelen worden niet aanbevolen..

Als een persoon gewoonten heeft uit de bovenstaande lijst, is het noodzakelijk om een ​​procedure uit te voeren, zoals leveronderzoek. Dit moet eenmaal per jaar worden gedaan en dan zijn er geen problemen met de lever. Tests zijn een effectieve methode om een ​​persoon te onderzoeken. Alleen de resultaten van de studie kunnen een nauwkeurige diagnose stellen..

In welke gevallen wordt een persoon tests voorgeschreven?

Zoals hierboven vermeld, moet jaarlijks worden onderzocht, vooral als het gaat om een ​​orgaan als de lever. Analyses worden rechtstreeks door de arts voorgeschreven. U hoeft niet te wachten tot er symptomen optreden. Feit is dat er geen zenuwuiteinden in de lever zijn. Daarom kunnen de symptomen volledig ontbreken.

Om met het onderzoek te beginnen, hoeft u niet te wachten op de aanwezigheid van enig ongemak. Om erachter te komen of er in sommige gevallen pathologische veranderingen zijn, is dit alleen mogelijk na het behalen van bepaalde tests.

Onderzoek

Om de lever te controleren en het onderzoek te beginnen, moet u een afspraak maken met de therapeut. Dit kan op de woonplaats in de wijkkliniek of neem contact op met een privékliniek. Hoe de lever controleren? Welke tests zijn voorgeschreven? De meest gebruikelijke onderzoeksmethode is een bloedtest. Momenteel worden verschillende methoden gebruikt om menselijk bloed te bestuderen om pathologische processen te identificeren of uit te sluiten. Na ontvangst van de gegevens zal de arts een verder onderzoek voorschrijven of het behandelingsproces starten op basis van de beschikbare gegevens.

Gele huidskleur

Welke signalen kunnen een persoon vertellen dat hij een specialist nodig heeft voor een leveronderzoek? Er zijn een aantal tekenen die een persoon in zijn lichaam kan opmerken, wat aangeeft dat er pathologische veranderingen in de lever zijn. In dit geval moeten de tests met spoed worden afgelegd. Laten we eens naar deze tekens kijken..

Een gele huidskleur verschijnt wanneer bilirubine zich begint te vormen in het menselijk lichaam. Met de normale werking van de lever wordt deze stof hierdoor verwerkt en verlaat het het menselijk lichaam. Als bilirubine in het bloed van de patiënt terechtkomt, betekent dit dat de lever niet goed functioneert. Dat wil zeggen, ze kan haar functies niet aan. Ook breekt het lichaam hemoglobine af. De meeste mensen hebben gehoord dat bij een hemoglobinetekort de algemene toestand van het lichaam verslechtert. Maar u moet zich ervan bewust zijn dat deze stof in grote doses ook gevaarlijk is voor de menselijke gezondheid. Het feit is dat hemoglobine zo'n eigenschap heeft als toxiciteit, dus u moet zeker een onderzoek starten om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen. Er moet ook worden gezegd dat de lever een belangrijk orgaan is voor het menselijk leven, dus om jezelf in geen geval onmogelijk te maken. Het is beter om een ​​preventief onderzoek uit te voeren dan later voor je leven te vechten. Een gele huidskleur is een signaal dat u dringend moet contacteren bij een medische instelling.

Pijn aan de rechterkant

Overweeg het ongemak aan de rechterkant van het lichaam. Wanneer een persoon ernst of tintelingen aan zijn rechterkant ervaart, moet hij ook een arts raadplegen. Dergelijke sensaties zijn vooral acuut nadat een persoon voedsel met een hoog vetgehalte heeft gegeten. Ernst treedt ook op bij het drinken van dranken die alcohol bevatten. Als de patiënt pijn aan zijn rechterkant begint te krijgen, moet hij worden getest op de diagnose van leverziekte.

Darmfalen

Meestal manifesteren ze zich door zo'n symptoom als een schending van de ontlasting. Feit is dat pathologische processen van de lever de werking van de darm beïnvloeden. Wanneer de functionele taken van de lever worden verstoord, treedt er minder galafscheiding op. Het is bekend dat gal betrokken is bij het proces van voedselverwerking. Daarom beïnvloedt de onvoldoende hoeveelheid het functioneren van de menselijke spijsverteringsorganen. Als gevolg van het feit dat voedsel slecht wordt verteerd, heeft de patiënt een schending van de ontlasting, namelijk constipatie, hij kan normaal gesproken niet naar het toilet gaan. Bovendien kan diarree ook beginnen, met uitwerpselen die niet karakteristiek zijn. Dit gedrag van het lichaam is ook een teken dat een persoon niet mag worden uitgesteld bij een bezoek aan een medische instelling..

Grote buik

Mensen met leverproblemen hebben een vergrote maag. Het feit is dat als dit lichaam begint in te storten, het in volume toeneemt. Als gevolg van dit proces groeit de maag van een persoon. De verhoudingen van het lichaam worden onnatuurlijk, omdat de rest van de delen niet in volume toeneemt. In dit geval kun je op de buik de aderen zien, namelijk hun patroon.

Verslechtering van de huid

Op de huid van een persoon verschijnen problemen zoals uitslag, jeuk enzovoort. De slechte conditie van de huid geeft altijd aan dat er een soort pathologie in het lichaam is. Zieke lever is geen uitzondering.

Zoals hierboven vermeld, beïnvloeden leveraandoeningen de werking van de darmen en het spijsverteringssysteem. Dit betekent dat giftige stoffen zich in het lichaam ophopen. In dit geval treedt er een verandering in de conditie van de huid op. Allergische reacties kunnen ook voorkomen. Duidelijke tekenen dat een persoon niet gezond is, zijn de droge huid en de peeling. Ook begint de huid te jeuken.

Besteed aandacht aan de toestand van de taal. Hoe is hij?

Een andere indicator dat er leverproblemen zijn, is de tong. Als er plaque op begint te vormen en de kleur verandert, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling. Op de tong kunnen gele vlekken verschijnen, er kan zich ook een plaque vormen. Het is wit of bruin. Een ander kenmerkend kenmerk van het pathologische proces is het verschijnen van scheuren in de tong.

Bloed biochemie

Welke tests worden voorgeschreven voor leverziekte? Als een persoon met de bovengenoemde klachten een beroep op een medische instelling heeft gedaan, zal de arts hem een ​​verwijzing voor onderzoeken geven, waarvan de resultaten de vermeende diagnose zullen bevestigen of weerleggen.

Welke bloedtest moet er worden gedaan om de lever te controleren? Allereerst zal de therapeut de persoon instrueren om bloed te doneren voor biochemie. Met deze studie kunt u effectief en snel zien of er pathologische veranderingen in de lever zijn..

Welke indicatoren in een biochemische bloedtest letten op?

Er zijn verschillende indicatoren, waarvan de verandering aangeeft dat de lever in een ongezonde staat verkeert:

  1. Lever enzymen. Indicatoren van het niveau van enzymen die betrokken zijn bij het eiwitmetabolisme. Deze enzymen omvatten ALT en AST. Bij destructieve processen in de menselijke lever treedt een toename van deze indicatoren in het bloed van de patiënt op. Het is ook de moeite waard om te weten dat hoe groter hun hoeveelheid in het bloed is, des te verergeren het destructieve proces in de lever. Beide indicatoren nemen evenredig toe. Als uit een bloedtest blijkt dat deze leverenzymen in grote hoeveelheden aanwezig zijn in het materiaal van de onderzochte persoon, dan geeft dit aan dat hij leverkanker of hepatitis heeft. Een levertest voor AST is een belangrijke test voor diagnose..
  2. Als een stof zoals bilirubine in het bloed van een persoon wordt gedetecteerd, betekent dit dat de lever zijn taken niet aankan. Bij een gezond persoon wordt bilirubine constant uit het lichaam uitgescheiden. Als het zich ophoopt, wordt de huid een gele tint. Grote bilirubinewaarden in het bloedonderzoek van een patiënt kunnen erop duiden dat de lever ernstige pathologische veranderingen vertoont. Maar ook een hoog gehalte van deze stof kan wijzen op kleine afwijkingen van de normale werking van de lever. Daarom is het mogelijk dat de patiënt medicijnen krijgt voorgeschreven of aanbevelingen voor voeding krijgt. Dan normaliseert zijn toestand snel..
  3. Bloedstolling duidt ook op leverziekte. Deze indicator heeft een specifieke naam, namelijk de protrombine-index. Het laat zien hoe de vaten van een persoon en zijn aderen werken..
  4. Een eiwit zoals albumine is ook een indicator voor de leverfunctie. Als het niet genoeg is in het bloed, geeft dit aan dat het lichaam het in kleine hoeveelheden aanmaakt. En dit duidt op zijn beurt op een mislukking in zijn werk. In de regel kan de lever bij destructieve processen niet voldoende van dit eiwit produceren. Een afname van deze indicator duidt op een grotere kans dat een persoon een ziekte heeft zoals cirrose.
  5. Het overmatige gehalte aan menselijk bloed van een dergelijk enzym als alkalische fosfatase geeft aan dat er een ontstekingsproces aan de gang is in het lichaam van de patiënt die wordt onderzocht. Dit enzym is verantwoordelijk voor de aanmaak van fosforzuur..

Tips voor patiënten

Het is belangrijk om te weten dat het overschrijden van bepaalde indicatoren individueel geen bewijs is dat iemand ziek is. Mogelijk is er een kleine storing in het lichaam opgetreden..

In dit geval zal de specialist na enige tijd een tweede bloedtest van de patiënt voorschrijven. Maar een afwijking van de norm van meerdere indicatoren of allemaal tegelijk suggereert dat een persoon een abnormaal proces in het lichaam heeft dat onmiddellijke behandeling vereist.

Weinig conclusie

Nu weet u wanneer en hoe u de lever moet controleren. De analyses die voor deze doeleinden worden gebruikt, worden genoemd in het artikel en hun transcripties werden ook overwogen. We hopen dat u deze informatie nuttig vindt. wees gezond!

Het controleren van de lever zou voor elke moderne persoon een bekende preventieve maatregel moeten worden, omdat Artsen zeggen dat absoluut alle mensen nu risico lopen op ziekten van dit vitale orgaan van de patiënt. Artsen schrijven de bedreiging toe aan een slechte ecologie, het gebruik van alcohol, vooral alcohol van lage kwaliteit, een grote hoeveelheid vetrijk voedsel en onregelmatige, onjuiste voeding. Passieve levensstijl, zittend werk en gebrek aan lichaamsbeweging vergroten ook de kans op ziekte..

Een ander onderwerp is wanneer er nog steeds mensen zijn die beweren dat het levertesten zijn die een schadelijk effect hebben, vooral als het gaat om echografie. Gebrek aan kennis over onderzoeksmethoden heeft niemand van ernstige ziekten gered, dus het vrezen van een echosonde is niet alleen dom, maar tot op zekere hoogte ook levensbedreigend. Het is immers met behulp van tijdige analyses dat u niet alleen veel gevaarlijke ziekten kunt genezen, maar ook kunt voorkomen.

Vervolgens zullen we proberen uit te zoeken welke tests u moet doorstaan ​​om de toestand van de lever te beoordelen, en ook op welke manieren u de lever kunt controleren zonder van huis te gaan.

Wanneer zijn de meest voorgeschreven tests om de lever te controleren?

Maar helaas worden vaak tests om de lever te controleren niet voorgeschreven voor profylaxe, maar voor vermoedelijke ziekte, wanneer symptomen die kenmerkend zijn voor ziekten verschijnen of het normale leven verstoren:

  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • zwaarte in dit gebied;
  • een toename van het volume van de buik, vooral niet symmetrisch, met een grotere rechterkant, er is een uitgesproken veneus patroon zichtbaar;
  • gele tint van huid- en oogproteïnen;
  • geel gevlekte plaque op de tong;
  • droge huid die pelt en jeukt;
  • bitterheid in de mond en constante misselijkheid.

Nogmaals, ik wil benadrukken dat het, om de lever, de galblaas of de alvleesklier te controleren, niet nodig is om klachten over hun werk te hebben, dit moet preventief gebeuren, op elk moment uit eigen vrije wil. Veel leveraandoeningen duren immers lang zonder symptomen en zonder diagnose kun je de behandelbare stadia van de ziekte overslaan.

Welke tests moeten worden doorstaan ​​en wat zijn de normen van hun resultaten?

Als u een diagnose wilt stellen, moet u naar uw huisarts of therapeut gaan, hij heeft gedetailleerde informatie over welke tests de lever kan controleren. Het onderzoek begint met bloedonderzoek met speciale markers. Later, indien nodig, kunt u een echografie en leverbiopsie krijgen.

Bij het toewijzen van een biochemische bloedtest om de toestand van de lever te bepalen, vestigt de arts de aandacht op de indicatoren:

  • de totale waarde van het eiwit, normaal gesproken niet hoger dan 85 g / l, maar ook niet lager dan 68 g / l;
  • ALT (alanineaminotransferase), dat normaal gesproken varieert van 10 tot 40 U / L;
  • ASAT (aspartaataminotransferase), die in de normale toestand van de lever overeenkomt met 10-30 U / L;
  • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase), in normale toestand van het orgaan niet meer dan 270 U / l;
  • albumine, dat in een raamwerk van 35 tot 50 g / l moet passen;
  • bilirubine, dat op zijn beurt wordt gedistribueerd op:
    • algemeen, waarvan de norm 8 en een half tot 20 en een half micromol / l is;
    • vrij, die niet hoger mag zijn dan 17,1 μmol / l, maar ook niet lager mag zijn dan 1,7;
    • en gebonden, waarvan de normale lagere waarde 0,86 is en de hoogste 5,1 μmol / L;
  • alma-amylasen, met een norm van 25 tot 125 U / L;
  • en let ook op het niveau van gamma-glutamyltransferase of GTT, waarvan de norm 2 tot 55 eenheden / liter bloed is;
  • alpha2-gamma-globulinen;
  • fibrinogeen;
  • C-reactieve eiwitten;
  • de concentratie van siaalzuren en seromucoïden;
  • evenals protrombinetijd.

Er is een uitgebreide bloedtest, die enkele van de bovenstaande indicatoren voor de gezondheid van de lever omvat, en het wordt levertesten genoemd..

Wat zijn levertesten?

Levertesten zijn een type bloeddiagnose die wordt uitgevoerd om de toestand van de lever te bepalen. De studie van levermonsters omvat:

  • ALT en AST;
  • indicator van gamma-glutamyltransferase (GTT);
  • beoordeling van de bilirubineconcentratie;
  • totaal eiwit en albumine;
  • Alkalische fosfatase.

Bovendien kan een levertest de thymoltest aanvullen..

Hoe u zich voorbereidt op analyse?

Levertesten zijn een van de tests die een vroege voorbereiding vereisen. Om ervoor te zorgen dat het resultaat de toestand van de lever volledig weerspiegelt, is het noodzakelijk:

  • een nuchtere bloedtest doen;
  • 2 dagen voor de geplande analyse, eet geen vet voedsel, gemaksvoedsel, fast food;
  • niet bezwijken voor stress en tijdelijk fysieke activiteit opgeven;
  • drink geen alcohol gedurende twee dagen;
  • 's avonds voorafgaand aan de analyse geen sterke thee en koffie drinken, diner maken van lichte gerechten;
  • rook of drink geen medicijnen voor analyse, tenzij ze essentieel zijn.

Weigering van medicijnen is noodzakelijk vanwege de grote kans op het verkrijgen van een vals testresultaat. In het bijzonder wordt aanbevolen om te weigeren:

  • antibiotica, die de lever al kunnen aantasten;
  • hormonale medicijnen;
  • antidepressiva;
  • alvleesklierstimulerende preparaten;
  • barbituraten;
  • Aspirine
  • Paracetamol;
  • en fenytoïne.

Is het mogelijk om te begrijpen welke ziekte stoort door de resultaten van levertesten?

Alleen een professionele arts kan de biochemische analyse volledig ontcijferen en een diagnose stellen op basis van de resultaten; er zijn veel kenmerken waar een persoon zonder medische opleiding geen aandacht aan kan besteden. Maar volgens bepaalde resultaten is het zeker mogelijk om levercirrose of hepatitis te vermoeden.

verhoogd alkalisch fosfatase-gehalte;

waarde boven de norm van GTT;

hoge concentratie bilirubine;

hoogwaardige alkalische fosfatase.

Monsters voor virale hepatitis B en C

Een speciaal onderdeel van de bloeddiagnostiek in termen van levergezondheid zijn virale hepatitis-tests.

Hepatitis C-tests

De aanwezigheid van anti-HCV-IgM en anti-HCV-kern-IgG wordt eerst bepaald.

Anti-HCV IgM is een analyse die al 6 weken na infectie informatie geeft over de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C. De test is uniek omdat u hiermee een ziekte kunt identificeren die nog niet voorkomt. Een positief resultaat van HCV IgM suggereert dat het hepatitis C-virus momenteel in het bloed aanwezig is.

Anti-HCV - met deze analyse kunt u ook de aanwezigheid van het hepatitis C-virus op dit moment in het bloed bepalen. Het analyseresultaat heeft ook twee varianten: "gedetecteerd" en "niet gedetecteerd".

Hepatitis B-tests

Allereerst wordt bij de diagnose van hepatitis B een bloedtest op HBsAg voorgeschreven - Hepatits B-oppervlakte-antigeen is een studie om de aanwezigheid van hepatitis B-virus in het lichaam of de chronische vorm ervan te bepalen.

De volgende markers worden ook gebruikt bij de diagnose van hepatitis B:

  • HBsAb - analyse om te bepalen of hepatitis B al is geslaagd of dat er vaccinaties zijn gegeven;
  • HBcAb IgM - analyse van antilichamen tegen het hepatitis B-virus die 60 dagen na het tijdstip van de vermeende infectie verschijnen, een positief resultaat duidt op een acuut stadium van de ziekte;
  • HBV-DNA - virus-DNA;
  • HBcAb is een assay die wordt toegewezen bij twijfel over de waarheidsgetrouwheid van een HBsAg-resultaat;
  • anti-HBe - een analyse uitgevoerd door een patiënt met hepatitis B, met antigeen "e", wat wijst op een geleidelijk herstel.

Hepatitis snelle tests

De tijd staat niet stil en naast het uitvoeren van laboratoriumtests werd het mogelijk om de aanwezigheid van het hepatitisvirus vast te stellen zonder van huis te gaan. Dit kan worden gedaan met behulp van snelle tests voor hepatitis C en B.

Snelle hepatitis C-test

Om te beginnen dient u zelf de hepatitis C sneltest aan te schaffen, dit dient uitsluitend bij de apotheek te gebeuren, de testkit moet bevatten:

  • instructies voor het uitvoeren van thuisdiagnostiek;
  • een vingeropbreker;
  • pipet van kunststof;
  • een indicator die het resultaat laat zien;
  • antiseptisch servet;
  • en reagens voor analyse.

Om ervoor te zorgen dat het resultaat niet mislukt, is het belangrijk om u strikt aan het volgende algoritme te houden:

  1. Nadat de test uit de verpakking is gehaald, moet deze 20 minuten bij kamertemperatuur worden bewaard;
  2. Veeg uw vinger af met een antiseptische doek. Het is wegwerpbaar, u kunt een servet niet hergebruiken;
  3. Open de verpakking van de verticuteerder en prik met een naald in de vinger;
  4. Pipetteer een druppel bloed;
  5. Knijp het verzamelde bloed uit de pipet in het ronde gat van de indicator, 2 druppels zijn voldoende;
  6. Voeg daar 2 druppels reagens toe;
  7. En laat de test 10 minuten met rust, waarna u het resultaat kunt evalueren. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat na 20 minuten vanaf het moment van bloedafname het geschatte resultaat als ongeldig kan worden beschouwd..

Twee balken op het indicatorscherm zijn een positief resultaat, wat wijst op de aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het bloed. Een balk die verschijnt in de buurt van de letter "C" is een negatief resultaat, wat betekent dat de persoon niet ziek is van hepatitis C. Een balk die verschijnt in de buurt van de letter "T" geeft een onjuiste test of de opslag ervan aan, het resultaat van deze test is ongeldig.

Snelle hepatitis B-test

Een snelle hepatitis B-test is ook verkrijgbaar bij de apotheek. Het wordt uitgevoerd evenals de vorige thuisstudie:

  1. Veeg uw vinger af met een antiseptische doek;
  2. Prik in een vinger;
  3. Verzamel bloed in een pipet als het aan de test is bevestigd of druk op de vinger met een punctie zodat het bloed begint te druppelen, terwijl u het over de test houdt zonder de strip met uw vinger aan te raken (3 druppels zijn voldoende);
  4. Breng na een minuut reagens aan op de strip;
  5. Na 10-15 minuten is het in de mode om het resultaat te evalueren..

Twee strips zijn een positief resultaat dat de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het bloed bevestigt. Eén band die in de controlezone verscheen, geeft een negatief resultaat aan. Het ontbreken van banden na respectievelijk 15 minuten of een strip op het testgebied duidt op de ongeldigheid van de test.

Echografie van de lever

Echografie van de lever is het meest voorkomende onderzoek van het orgel, op het beeldscherm kan de diagnosticus bijna alle veranderingen zien die optreden in het parenchym, vaste parasieten, de ernst van de verwonding of leverfunctiestoornis beoordelen. Met behulp van preventieve echografie kan de arts asymptomatische ontwikkelende abcessen, tumoren en andere ernstige leveraandoeningen tijdig detecteren en ook hun effectieve behandeling voorschrijven.

Het onderzoek vereist geen speciale voorbereiding, tenzij u een dag voor de echografie producten kunt weigeren die winderigheid veroorzaken. Tegelijk met de lever kunt u de galblaas of alvleesklier onderzoeken.

Maar gezien de informatiefheid van echografie, is het in ieder geval onmogelijk om bloedonderzoek te weigeren, omdat alle onderzoeken stukjes van de puzzel zijn, alleen door toe te voegen dat u een volledig beeld kunt krijgen van de gezondheid van de lever.

De lever is een van de grootste klieren van het menselijk lichaam. Omdat zenuwuiteinden er bijna volledig afwezig zijn, ervaart een persoon geen karakteristieke pijn bij ziekten van het orgel. Meestal worden pathologieën in de late stadia ontdekt. Welke bloedtest toont de toestand van de lever aan? Dit wordt besproken.

Indicaties voor de studie

Er zijn bepaalde tekenen die leverschade aangeven. In de regel verschijnen karakteristieke symptomen al in een vergevorderd stadium, wat de behandeling van pathologie bemoeilijkt. Bloed biochemie voor het controleren van de lever wordt voorgeschreven in het volgende geval:

  • Geelheid van de huid. Een typisch teken van verhoogde bilirubinespiegels. Geelheid van de huid / oog sclera duidt op langdurige ontsteking.
  • Verhoging van de orgaangrootte. Met echografisch onderzoek kunnen afwijkingen in de beginfase worden geïdentificeerd. Bij een sterke toename van het orgaan van de patiënt wordt buikgroei waargenomen tegen de achtergrond van het ontbreken van veranderingen in het totale gewicht.
  • Gewicht verliezen. Bij leverpathologieën zijn misselijkheid en weigering van voedsel typisch, wat tot gewichtsverlies leidt.
  • Bittere smaak in de mond. Bitterheid in de mond, gecoate tong, dichte bruine of witte tandplak, scheuren op het oppervlak van de tong zijn typisch voor leverziekte.

Sleutelindicatoren voor leverziekte

Door de toestand van de lever kunt u bepaalde enzymen volgen. Het:

  • eiwit;
  • bilirubine;
  • aminotransferasen (ASAT en ALAT)
  • alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)
  • glutamaatdehydrogenase (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenase (LDH)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose-monofosfaat-aldolase (FMFA).

Dit is het belangrijkste eiwit dat door leverweefsel wordt geproduceerd. Een gezond orgaan produceert binnen 24 uur 150-250 mg / kg albumine. De norm voor een volwassene is een indicator van 35-53 g / l. Als de studie een afname vertoont, kan de oorzaak zijn: leverfalen, chronische hepatitis, cirrose.

Dit is een geel pigment als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het resulterende indirecte bilirubine komt de lever binnen, wordt geneutraliseerd en wordt op natuurlijke wijze uitgescheiden. Normaal gesproken wordt overdag 250-300 mg (totaal bilirubine) in het menselijk lichaam gevormd. Indicatoren voor direct bilirubine zijn van diagnostisch belang. Norm - niet hoger dan 5,1 micron / l.

Het overschrijden van de toegestane waarden in de bloedtest duidt op de volgende pathologieën:

  • ontsteking van de klier van virale oorsprong;
  • cirrose;
  • alcoholintoxicatie;
  • cholangitis;
  • calculi in de galwegen.

Een toename van directe / indirecte bilirubinefracties kan worden veroorzaakt door:

  • toxische / virale ontsteking van de klier;
  • ettering, kwaadaardige gezwellen in de weefsels van de lever;
  • cirrotische orgaanschade;
  • mononucleosis;
  • echinokokkose.

Alanine-aminotransferase (ALAT, ALAT)

ALT-normen zijn afhankelijk van het geslacht van de patiënt: voor mannen - 10–40 eenheden / l, voor vrouwen - 12–32 eenheden / l. Een toename van het aantal enzymen in de bloedbaan kan gepaard gaan met acute hepatitis, obstructieve geelzucht. Een verhoging van de ALT-norm ten opzichte van de toegestane norm wordt geregistreerd bij cirrose en tijdens behandeling met hepatotoxische geneesmiddelen.

Een toename van de activiteit van het enzym met 4-6 keer of meer duidt op een ernstige leverziekte. Afwijking wordt gedetecteerd vóór het optreden van typische symptomen - geelzucht, pijn en andere - in ongeveer 1-4 weken. Na de ontwikkeling van het klinische beeld blijven verhoogde ALT-waarden niet langer dan 2 weken bestaan, wat een teken is van aanzienlijke orgaanschade..

Aspartaataminotransferase (AST, AsAT)

De norm is afhankelijk van het geslacht: voor mannen - 15-31 eenheden / l, voor vrouwen - 20-40 eenheden / l. Bij overlijden van de hepatocyten wordt een verhoogde AST-activiteit geregistreerd. Bovendien, hoe groter de schade aan het orgaan, hoe hoger de enzymprestaties. Een toename van kwantitatieve indicatoren komt ook voor bij acute infectieuze en toxische hepatitis..

Diagnose van leverpathologieën omvat de berekening van de de Ritis-coëfficiënt - de verhouding van de getallen AST / ALT. Normaal gesproken is het gelijk aan en overschrijdt het aantal 1.3. Het wijzigen van de cijfers aan de onderkant van de indicator geeft orgaanschade aan.

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)

Enzymactiviteit is afhankelijk van geslacht en leeftijdsgroep. Een gezonde volwassene heeft 30-90 eenheden / liter. Een toename van alkalische fosfatase treedt op bij adolescenten (tot 400 eenheden / l) en aanstaande moeders (tot 250 eenheden / l). Een significante toename van alkalische fosfatase - 10 keer of meer - treedt op bij de ontwikkeling van obstructieve geelzucht. Met een niet zo groot overschot kan een van de vormen van hepatitis worden vermoed.

Glutamaatdehydrogenase (GlDG)

Normaal gesproken vertoont een biochemische bloedtest een onbeduidend GlDG-gehalte. De reden is dat dit een van de leverenzymen in de cel is. En door een toename van de activiteit kunt u de kracht van orgaanschade vaststellen. Verhoogde resultaten duiden op het begin van dystrofische processen in het leverweefsel, zowel door externe als interne factoren..

  • gezwellen;
  • levermetastasen;
  • giftige stoffen;
  • besmettelijke pathologieën.

De berekening van de Schmidt-coëfficiënt helpt enorm bij de diagnose: KS = (AST + ALT) / GlDG. Met de ontwikkeling van obstructieve geelzucht ligt deze in het bereik van 5-15, voor acute hepatitis bereikt de indicator 30, met uitzaaiingen - ongeveer 10.

Sorbitol Dehydrogenase (LDH)

De norm is een indicator die niet hoger is dan 0,4 eenheden / liter. Als het onderzoek 10-30 keer een toename van LDH liet zien, is dit een duidelijk teken van acute hepatitis.

γ-glutamyl transferase

Bij een gezond persoon is de toegestane concentratie van γ-glutamyltransferase: bij mannen - 250-1800 nmol / l * s, bij de vrouwelijke helft - 167-1100 nmol / l * s. Een verbetering van de enzymprestaties is mogelijk met de volgende problemen:

  • obstructieve geelzucht, cholestase - een toename van 10 keer of meer is typisch voor hen;
  • kwaadaardige tumoren - de activiteit van het enzym neemt 10-15 keer toe;
  • chronische hepatitis - 7 keer.

Fructose-monofosfaat-aldolase (FMFA)

FMFA mag alleen in sporenhoeveelheden in het bloed aanwezig zijn. De definitie van deze indicator is nodig voor de diagnose van acute hepatitis. In de meeste gevallen wordt het gebruikt om de leverfunctie te evalueren bij mensen van wie de professionele activiteit het gevolg is van direct contact met voor de lever giftige stoffen.

Bloedonderzoek voor kwaadaardige gezwellen

Leverkanker en hepatitis worden bepaald door antigenen voor bepaalde ziekten te identificeren. Hepatitis Markers: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM-antilichamen tegen virus A; B (HBV) - Anti-HBs-antilichamen tegen het HBs-antigeen van virus B; C (HCV) - Anti-HCV-totaal antilichamen tegen virus C-antigenen.

De kankermarker is AFP. Bevestiging van de ziekte is het resultaat van meer dan 10 IE. Een verhoging van de indicator kan wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardig gezwel in het orgaan zelf, de aanwezigheid van metastase, embryonale kanker.

Met een klein overschot kunt u vermoeden:

  • cirrose;
  • hepatitis;
  • nierfalen.

Voorbereiden op de test

Bloed biochemie wordt voorgeschreven als het nodig is om de leverfunctie te controleren. Een goed uitgevoerde voorbereiding op bloeddonatie zal helpen om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen. Twee tot drie dagen voor het bezoek aan het laboratorium moeten vet, gefrituurd voedsel, fastfood, snoep, gerookt vlees, cacao, koffie en marinades van het menu worden uitgesloten.

U moet een week voor de analyse weigeren alcoholische dranken te nemen. Ethyl beïnvloedt niet alleen de toestand van hepatocyten, maar ook de bloedstollingsindex. Op de ochtend van bloeddonatie mag de patiënt niet roken. Maar het is beter om nicotine 10-12 uur op te geven voordat u het laboratorium bezoekt.

7 dagen voor de analyse is het noodzakelijk om te stoppen met het innemen van medicijnen, inclusief vitaminecomplexen. Als dit niet mogelijk is, moet u de tabletten op zijn minst in de ochtend van bloeddonatie achterlaten. Een vrouw moet er zeker van zijn dat ze niet zwanger is. Tegen de achtergrond van de dracht is het overschrijden van toegestane normen niet uitgesloten. En dit kan niet worden beschouwd als een symptoom van een pathologische aandoening..

Op de ochtend van bloeddonatie moet u weigeren ochtendoefeningen uit te voeren, omdat verhoogde fysieke activiteit het bloedbeeld kan beïnvloeden. De levering van biomateriaal gebeurt 's ochtends op een lege maag. De laatste maaltijd moet de avond ervoor plaatsvinden. Het diner moet licht zijn..

Bloedmonsters worden uitgevoerd vanuit de ulnaire ader. De procedure is pijnloos, maar kan gepaard gaan met lichte duizeligheid. De interpretatie van de analyse moet worden uitgevoerd door de behandelende arts, omdat alleen een gekwalificeerde specialist alle verkregen gegevens kan vergelijken en de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie kan bepalen.