Hepatitis bloedonderzoek

11 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 1093

Hepatitis is een ernstige inflammatoire pathologie van hepatocyten (levercellen) en leverweefsel, die een infectieuze, auto-immuun- of toxische oorsprong heeft. Het gevaar van de ziekte ligt in hoge besmettelijkheid en complexe uitroeiing (volledige eliminatie).

Voor een nauwkeurige diagnose worden de resultaten van een bloedtest voor hepatitis, urine- en ontlastingsonderzoeken, hardware-onderzoek (echografie, MRI, CT) gebruikt. De meest voorkomende zijn hepatitis van de virale etiologie A, B, C en typen E, D die zich op hun achtergrond ontwikkelen.

Type virale hepatitisInfectiemethode
HAV (de ziekte van Botkin) en HEVfecaal-oraal
serum HBVoverdraagbaar bloed (door bloed), verticaal (van moeder op foetus)
post-transfusie HCV en HDVbloed overgedragen, genitaal

Virale hepatitis komt voor in acute of chronische vorm. Een acuut beloop met manifestatie van levendige symptomen is typisch voor type A, B. Hepatitis C komt in de meeste gevallen latent voor, ernstige symptomen treden niet onmiddellijk op. Type B kan zowel acute als chronische vormen hebben. Preventieve vaccinatie wordt alleen verstrekt tegen hepatitis B, vaccinatie van type A en C wordt niet uitgevoerd.

Hepatitis C-infectie is een van de ernstigste leverpathologieën die de ontwikkeling van kankertumoren in de lever en degeneratie tot ongeneeslijke cirrose bedreigt. Bij voortijdige medische zorg is de kans op overlijden groot.

Hepatitis diagnose

Uitgebreide laboratoriumdiagnose van virale leverschade omvat de volgende bloedonderzoeken:

  • OKA (algemene klinische analyse);
  • biochemie;
  • coagulogram (stollingsanalyse);
  • ELISA (enzymimmunoassay);
  • PCR (polymerase kettingreactie).

Daarnaast worden urine en ontlasting onderzocht. Met bevestigde leverpathologie type B en C wordt een analyse gemaakt voor de Wasserman-reactie (syfilis) en het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).

Indicaties voor afspraak

Laboratoriummicroscopie voor hepatitis wordt uitgevoerd:

  • met de voorgestelde diagnose, volgens de symptomatische klachten van de patiënt (misselijkheid en braken, pijn in het rechter hypochondrium, donkere urine en verkleuring van de ontlasting, geelheid van de huid en andere);
  • in geval van ernstige afwijkingen van de referentiewaarden van de leverenzymen in eerder uitgevoerde bloedchemie;
  • met chronische leverpathologieën (kanker en cirrose);
  • vrouwen in de perinatale periode en kinderen van besmette moeders.

Een analyse is nodig als hepatitis wordt gevonden in de directe omgeving van de patiënt. Gepland onderzoek naar de aanwezigheid van infectie wordt uitgevoerd door medewerkers van medische instellingen die in direct contact staan ​​met patiënten met hepatitis of met monsters van biofluïdum (bloed, urine).

De analyserichting wordt voorgeschreven door een therapeut, specialist in infectieziekten of een arts die zich bezighoudt met aandoeningen van het hepatobiliaire systeem - een hepatoloog. Om tijd te besparen, kunt u zelf de leverconditie op een vergoedbare basis controleren in klinische diagnostische centra in Moskou en andere grote steden.

Hoeveel dagen de analyse duurt, hangt af van de uitrusting van het laboratorium en de functionele werklast van de medische staf. De resultaten van algemene klinische en biochemische onderzoeken zijn meestal de volgende dag klaar. Speciale analyses (ELISA, PCR) worden gemaakt binnen 3-7 dagen (in sommige gevallen - tot twee weken).

Klinisch onderzoek en coagulogram

OCA heeft bij een virale infectie van de lever geen diagnostische waarde in relatie tot het virus, maar geeft een idee van de veranderingen in het lichaam veroorzaakt door virale invasie (penetratie in het lichaam). Een algemene bloedtest laat karakteristieke afwijkingen van standaardwaarden zien:

  • leukopenie, anders een afname van het aantal witte bloedcellen (witte bloedcellen);
  • bloedarmoede (verlaagd hemoglobine);
  • trombocytopenie of een verlaagd aantal bloedplaatjes als gevolg van de kwaliteit van de bloedstolling;
  • een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (rode bloedcellen), anders ESR.
  • lymfocytose (verhoogd aantal lymfocyten - bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de weerstand van het lichaam tegen infecties).

Voor de studie wordt capillair bloed afgenomen (van de vinger). Speciale voorbereiding voor de procedure is niet voorzien. Het volledige bloedbeeld voor hepatitis wordt beoordeeld in combinatie met een coagulogram.

Coagulogram

Het onvermogen van hepatocyten om hun functies uit te voeren door het verslaan van het virus, veroorzaakt een slechte bloedstolling. De belangrijkste parameters van het coagulogram voor hepatitis:

  • verlengde geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);
  • verhoging van protrombine-index (PTI);
  • verminderde hepatische proteïne protrombine.

Bloed voor coagulatie wordt uit een ader gegeven.

Biochemisch onderzoek

De resultaten van bloed biochemie met pathologische leveraandoeningen zullen altijd onbevredigend zijn. Tijdens infectie veranderen de waarden van de belangrijkste bestudeerde parameters in de richting van toename of afname, waardoor de arts hepatitis kan vermoeden en de patiënt kan doorverwijzen voor verder onderzoek. Een biochemische bloedtest voor hepatitis C en B weerspiegelt bepaalde afwijkingen.

Bilirubin

Het belangrijkste galpigment, bilirubine, is verantwoordelijk voor het metabolisme van hemoglobine in het lichaam. Samen met plasma-eiwitten (albumine) komt het in de lever, waar het wordt omgezet in een direct en gebonden pigment. Het virus breekt de celmembranen van de lever af, daarom verhoogt hepatitis met een bilirubinesnelheid van 5 tot 20 μmol / l de waarde meerdere keren.

Indicatoren van bilirubine, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte

Zwakke virusactiviteit (begin van geelzucht)Milde ziekteMatige mateErnstige graad
21-30 micromol / ltot 85 μmol / l86–169 µmol / Lmeer dan 170 micromol / l

ALT, AST, ShchF

Alanine-aminotransferase (ALT), aspartaat-aminotransferase (AST) en alkalische fosfatase (ALP) zijn leverenzymen die actief de bloedbaan binnendringen wanneer er schade aan hepatocyten en leverweefsel optreedt. Referentiewaarden zijn: ALT en AST voor mannen - tot 45 eenheden / l, voor vrouwen - tot 31 eenheden / l, ShchT - tot 150 eenheden / l.

Bij acute hepatitis vertienvoudigen de indicatoren. Chronische hepatitis C manifesteert zich mogelijk niet met levendige klinische symptomen; bij 1/5 patiënten overschrijden leverenzymen de norm iets.

Eiwitfracties

Het eiwit in het bloed wordt vertegenwoordigd door albumine (een product van de intracretoire activiteit van hepatocyten) en gammaglobulinen. Albumine is verantwoordelijk voor de stabiliteit van colloïde osmotische druk, de levering en distributie van hormonen, organische verbindingen, zuren, vitamines en mineralen.

Gammaglobulinen zijn antilichamen (IgA, IgM, IgG, IgE-immunoglobulinen) die het lichaam beschermen tegen virussen en infecties van een andere aard. De gemiddelde norm voor albumine in het bloed is vanaf 40 g. / l tot 50 gr. / l Bij een hepatitis-infectie wordt de productie verminderd.

In dit geval toont de analyse normale waarden voor het totale eiwit. Dit komt door een aanzienlijke toename van het aantal immunoglobulinen dat het virus probeert te elimineren. Biochemische analyse geeft geen idee van het type virus en zijn activiteit, maar volgens het geheel van afwijkingen van indicatoren is het mogelijk om HAV, HBV, HCV te diagnosticeren. Veneus bloed wordt gebruikt voor biochemie..

Speciale virusonderzoeken

Na invasie komt hepatadavirus met bloed de lever binnen, waar het hepatocyten infecteert, hun DNA-structuur verandert en functies blokkeert. De buitenste schil van het virus heeft een eiwitbasis die zijn RNA beschermt. Shell-cellen zijn antigenen - vreemde agentia die een bedreiging vormen voor het lichaam..

Als reactie op hun penetratie begint het immuunsysteem met de actieve productie van Ig (immunoglobulinen) - antilichaamcellen die externe invasie elimineren. Elk immunoglobuline is ontworpen om een ​​specifiek antigeen te detecteren en te elimineren. Speciale tests onderzoeken antigenen, antilichamen en virus-RNA.

Laboratoriummicroscopie van bloed voor hepatitisvirus is gebaseerd op enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) en polymerasekettingreactie (PCR). Deze diagnostische methoden worden gebruikt om de meeste bestaande infecties op te sporen die in de systemische circulatie terechtkomen. Tijdens onderzoek wordt het feit van de aanwezigheid van het virus en zijn type bepaald. Bloedmonsters voor speciale tests worden gemaakt vanuit een ader.

Voorwaarden voor bloedonderzoek uit een ader

De vraag die in eerste instantie voor patiënten interessant is, is of er al dan niet bloed uit een ader op een lege maag moet worden gegeven, het antwoord is altijd bevestigend. Elk voedsel kan de samenstelling en textuur van het bloed veranderen, het troebel maken. In dit geval wordt het analyseresultaat vertekend..

Om objectieve gegevens te verkrijgen, heeft de patiënt een eenvoudige voorbereidende voorbereiding nodig:

  • stop met het nemen van medicijnen binnen een week;
  • verwijder binnen 2-3 dagen vet voedsel, fastfood uit het dieet, sluit alcoholische dranken uit;
  • volg het vastenregime vóór de procedure, minimaal 8 uur;
  • stop met nicotine per uur.

Een enzymgekoppelde immunosorbensbepaling is gebaseerd op een beoordeling van het antigeen-antilichaam-immuuncomplex. In de beginfase van de analyse wordt het gezuiverde antigeen op het onderzoeksoppervlak geplaatst en wordt er serum aan toegevoegd. Immunoglobulinen binden zich aan het antigeen en bepalen de aansluiting ervan. Als de agent niet door antilichamen wordt herkend als "naturel", grijpen ze hem in de ring en proberen ze te vernietigen.

Zo wordt een immuuncomplex gevormd. Immunoglobulinen spelen de rol van markers waarmee het type virus wordt beoordeeld. Vervolgens wordt een enzymatische reactie uitgevoerd - een 'herbeplanting' van een specifiek enzym op het complex wordt gedaan en de kleurverandering wordt geëvalueerd met behulp van een colorimeter (ELISA-analysator). De mate van kleuring komt overeen met de concentratie antilichamen.

HAV-detectie

Hepatitis A-type wordt gedetecteerd door anti-HAV IgM- en anti-HAV IgG-markers. Decodering van de analyse bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van het virus en de immuniteit voor infectie. De beoordeling is "-" (negatief) en "+" (positief).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
gebrek aanaanwezigheidimmuniteit

In het geval van een ziekte ontwikkelt een persoon een stabiele immuniteit die bescherming biedt tegen herinfectie.

IFA op HBV

Hepatitis B wordt bepaald door de belangrijkste marker HbsAg, die reageert op het HBV-oppervlakteantigeen, en aanvullende antigenen en antilichamen, die het acute of latente beloop van de ziekte of de integratieve vorm (overgang naar het chronische stadium) of asymptomatische infectie bepalen. Hepatitis B-markers:

  • HBcAg (nucleair antigeen);
  • HBcAb IgM (antilichamen tegen nucleair antigeen);
  • HBeAb (antilichamen tegen antigeen "e") - geeft een eerdere ziekte aan;
  • HBV-DNA (virus-DNA).

Decoderingsanalyse omvat twee opties:

  • HbsAG "-" (negatief) - geen infectie;
  • HbsAG "+" (positief) - de aanwezigheid van een virusmarker in het lichaam.

De tabel met resultaten geeft een compleet beeld van de dynamiek van de ziekte

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Acute vorm++-++
Chronisch+ in actieve vorm - in integratiefbeide opties zijn mogelijk (+ en-)+ in actieve vorm - in integratiefbeide opties zijn mogelijk (+ en-)+
Geschiedenis van infectie-+---
Drager++---
Resterende effecten na vaccinatie-----

HBV-vaccinatie is optioneel. Iedereen besluit zelf een preventief vaccin te nemen.

HCV-definitie

Hepatitis C na de transfusie is het ernstigste type leverinfectie. Het heeft elf genotypen van het virus. De incubatietijd kan variëren van 2-3 weken tot 6 maanden. Bij een latente cursus gaat het gemakkelijk over in een chronische vorm, die uiterst moeilijk te behandelen is. De belangrijkste markers van hepatitis type C, bepaald tijdens ELISA, en hun betekenis:

IgG tegen HCVAnti-HCV-kern IgMHCV-RNA
chronische vorm van lange duuractieve verspreiding van het virusvirusdetectie

Hepadnavirus genotype-prevalentie: 1a - Australië, Amerika. 1b en 2a - Europa, Azië. 2b - Noord-Europa, VS. 2c - Zuid- en West-Europa. 3a - Australië, Azië, Europa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Azië, 10a, 11a - Indonesië.

De methode van polymerase kettingreactie van PCR helpt bij het identificeren van een complex virus en het bepalen van de genstructuur ervan. Hepatitis en andere virussen worden gedetecteerd door herhaaldelijk een DNA-fragment (amplificatie) in een reactor (versterker) te kopiëren. Bloed wordt in een reactor geplaatst, waar het vóór de splitsing van RNA en DNA thermisch wordt verwerkt.

Vervolgens worden moleculen van speciale stoffen aan de vloeibare vloeistof toegevoegd, die de noodzakelijke delen van RNA afscheiden en eraan binden. Bij elke nieuwe toevoeging van een stof aan het RNA-molecuul wordt een kopie van de genetische structuur van het virus voltooid. Een positief resultaat duidt op de aanwezigheid van infectie, het aantal exemplaren geeft de kwantitatieve samenstelling van het hepatadavirus aan.

De waarde van de analyse van PCR voor hepatitis ligt in de mogelijkheid van genotypering - identificatie van het genotype. Hierdoor kunt u het meest effectieve medicijn kiezen, omdat verschillende genotypen verschillende resistentie (gevoeligheid) hebben voor medicijnen.

Ondergrens van normaalGemiddeld resultaatHoge concentratie
600.000 IE / ml600.000-700.000 IE / mlvanaf 800.000 IE / ml

Extra urineonderzoek

Urineonderzoek voor hepatitis is minder informatief dan bloedmicroscopie, maar het is niet moeilijk om de aanwezigheid van pathologische processen in de lever aan te nemen door zijn individuele indicatoren. Als de resultaten niet bevredigend zijn, zelfs niet verkregen voor de specifieke identificatie van leverproblemen, zal de arts de patiënt doorverwijzen naar een geavanceerde laboratoriumdiagnose.

Als onderdeel van een uitgebreid onderzoek naar hepatitis heeft urine-analyse een ondersteunende functie. In de urine verschijnen elementen die normaal gesproken afwezig zouden moeten zijn:

  • proteïne (proteïnurie);
  • erytrocyten, wasachtige, epitheliale eiwitcilinders in urinesediment (cylindrurie)
  • bilirubine (bilirubinurie);
  • bloed (hematurie).

Bij leveraandoeningen worden de urobilinogeenindicatoren aanzienlijk overschat (urobilinogenurie).

Express analyse

Kwalitatieve diagnose van leverpathologieën is alleen mogelijk in het laboratorium. Voor zelfbepaling van infectie is een speciale expressanalyse ontwikkeld voor teststrips (of cassettes). Door het te gebruiken, kunt u de aanwezigheid van het virus bevestigen of ontkennen, maar u kunt het type en de kwantitatieve concentratie van antigeen niet bepalen.

Biomateriaal (bloed of speeksel) wordt op een in reagentia gedrenkte strip (teststrips) geplaatst. Het resultaat wordt geëvalueerd in twee zones (controle en test):

  • lijnen in beide zones - infectie:
  • lijn in de controlezone - geen infectie;
  • volledige afwezigheid van lijnen - defecte test.

Overzicht

Hepatitis is een ernstige leverziekte die wordt gekenmerkt door een hoge besmettelijkheid van virussen. De meest voorkomende soorten virale infecties zijn A, B, C. De diagnose van een infectieuze leverlaesie wordt uitgevoerd door laboratoriumbloedmicroscopie, die de volgende tests omvat:

  • algemeen klinisch (ACA);
  • biochemisch;
  • coagulogram (stollingsanalyse);
  • enzymimmunoassay (ELISA);
  • polymerase kettingreactie (PCR).

U kunt bloed doneren voor onderzoek in de richting van een arts of zelfstandig in betaalde klinische diagnostische centra. Een sneltest die in de apotheek wordt verkocht, is geen betrouwbare manier om infectie op te sporen en vereist aanvullende verificatie. Alleen de arts (therapeut, hepatoloog, specialist infectieziekten) decodeert de resultaten. Om ernstige gevolgen voor de gezondheid te voorkomen, mag zelfdiagnose dat niet zijn.

Welke bloedtellingen duiden op hepatitis

Hepatitis is een virale ziekte van verschillende vormen die verschillen in ziekteverwekker en symptomen. Om de juiste diagnose te stellen, de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte te identificeren, een effectief behandelingsregime, schrijft de arts een verwijzing voor een bloedtest om leveraandoeningen op te sporen. Laboratoriumresultaten zijn positief of negatief..

Welke tests zijn voorgeschreven voor het onderzoeken van een ziekte?

Bij verschillende vormen van de ziekte speelt de diagnose tijdens de diagnose een belangrijke rol. Omdat, hoe eerder de therapie wordt voorgeschreven, hoe groter de voordelen van het overwinnen van de ziekte.

Om de oorzaak van de vorming van pathologie, het verloop en de werking van de lever te bepalen, gebruikt de arts de volgende onderzoeksmethoden:

  1. Biochemische en optionele algemene bloedtest.
  2. Algemene urine-analyse.
  3. Immunologisch onderzoek. Met deze methode kunt u antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte detecteren..
  4. Bloedonderzoek met polymerasekettingreactie. PCR-techniek maakt de detectie van pathogeen DNA mogelijk.
  5. Histologische analyses. Biologisch materiaal voor analyse wordt verkregen met een leverbiopsie. Deze onderzoeksmethoden kunnen ontstekingsbronnen en necrose detecteren en de algemene toestand van het orgaan beoordelen.

In bepaalde situaties wordt histologie vervangen door speciale tests: Fibrotest, Actitest, Fibromax, Steatotest, Fibroactitest.

Een bloedtest voor hepatitis: sleutelindicatoren

Laten we elke analyse in meer detail bekijken die helpt bij het diagnosticeren van leverschade, en ook uitzoeken welke bloedtellingen zullen spreken over de vorming van hepatitis..

Bij het minste vermoeden van een aandoening schrijft de arts bloeddonatie voor voor een algemene analyse. De resultaten van dit onderzoek naar hepatitis geven informatie over de algemene toestand van de patiënt..

De volgende parameters van de klinische analyse geven de vorming van de aandoening aan:

  • verminderde hemoglobine;
  • leukopenie;
  • verhoogde lymfocyten;
  • bloedplaatjes verlagen;
  • gebroken coagulatie;
  • verhoogde ESR.

Overtredingen van de bovenstaande bloedtellingen worden niet beschouwd als kenmerkend voor leverschade door hepatitis.

Een urineonderzoek zal de aanwezigheid van urobiline detecteren. Dit galpigment is aanwezig in de urine vanwege een slecht functionerende leverfunctie..

Biochemie voor hepatitis helpt bij het evalueren van de volgende indicatoren:

  1. Het aantal leverenzymen alaninetransaminase en aspartaataminotransferase (ALAT en ASAT). Deze stoffen komen door de vernietiging van de levercellen in aanzienlijke hoeveelheden in het bloed terecht. Hun verhoogde concentratie duidt op de ontwikkeling van hepatitis.
  2. Bilirubin. De toename ervan geeft de ontwikkeling van pathologie aan.
  3. De verhouding van eiwitfracties. Door leverschade met hepatitis wordt een toename van gammaglobulinen opgemerkt, evenals een afname van albumine.
  4. Triglycerideniveaus. Met de ontwikkeling van hepatitis wordt een toename van het aantal lipiden opgemerkt.

Omdat hepatitis soms wordt gevormd als gevolg van virussen, gebruikt de arts de methode van polymerase-kettingreactie om het type pathogeen te identificeren en te bepalen.

Veel voorkomende ziekteverschijnselen

Symptomen van hepatitis hangen voornamelijk af van de mate van schade aan hepatocyten, evenals van een verminderde leverfunctie..

Het ontstekingsproces in de lever verloopt in de regel met de volgende manifestaties:

  • onaangename gewaarwordingen en een zwaar gevoel in de buikholte aan de rechterkant;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • vermoeidheid en algemene zwakte;
  • verlies van eetlust;
  • verkleuring van ontlasting;
  • donker worden van urine;
  • geelzucht.

Meestal treedt geelzucht op met een afname van de verergering, wanneer een persoon zich veel beter begint te voelen. Dit is een kenmerkend teken voor hepatitis en andere ontstekingen. Als de bovenstaande manifestaties optreden, moet een persoon onmiddellijk een arts raadplegen.

Manifestaties van de chronische vorm

In deze situatie kan de ziekte in de regel lange tijd aanhouden zonder zichtbare tekenen. Meestal klaagt iemand over onverklaarbare zwakte en vermoeidheid. Bloedmarkers geven het virus aan.

Helaas leren ze bij toeval over chronische hepatitis, na de ontwikkeling van complicaties. In dergelijke situaties verslechtert het welzijn van een persoon, wat vaak leidt tot bloeding, de vorming van cirrose. De laatste gaat door met geelzucht en ascites.

Chronische hepatitis kan de vorming van hepatische encefalopathie veroorzaken. Deze ziekte tast de hersenen aan en veroorzaakt ook functiestoringen..

Analyse-indicatoren die de vorming van pathologie in de lever aangeven

De belangrijkste indicatoren voor hepatitis zijn de leverenzymen en de bilirubine-index. Hun toename duidt op de vorming van de ziekte. Laboratoriumtests helpen de ziekte te diagnosticeren en het niveau van orgaanschade te beoordelen.

De resultaten van een algemene bloedtest voor elke vorm van hepatitis kunnen het niveau van eiwitten in de lever nauwkeurig bepalen. Deze indicator geeft in de regel de pathologie van het functioneren van de lever aan..

Om de juiste diagnose te stellen, geeft de arts aan welke tests moeten worden uitgevoerd. De verkregen resultaten zullen de arts helpen bij het berekenen van een effectief regime voor de behandeling van de ziekte. Meestal is het transcript van de onderzoeken de volgende dag klaar. Een snelle test zal het virus snel identificeren..

Hepatitis Virus Assays

Bloed biochemie voor hepatitis zal helpen bij het identificeren van pathologieën in het functioneren van de lever..

In dit geval worden de volgende indicatoren beoordeeld:

  1. Aminotransferases. Deze leverenzymen zitten in de intrahepatische cellen. Bij een gezond persoon wordt hun concentratie in bloed als normaal beschouwd. De veroorzaker van hepatitis veroorzaakt de vernietiging van hepatocyten en leverenzymen die in aanzienlijke hoeveelheden het bloed binnendringen. Veranderingen in deze parameters helpen bij het beoordelen van de ernst van ontsteking in de weefsels van het orgaan tijdens de vorming van elke vorm van hepatitis. Deze indicator wordt echter niet als fundamenteel beschouwd bij de diagnose van pathologie. Om de aandoening te bevestigen, schrijft de arts soms een biopsie voor. Bovendien kan het niveau van aminotransferasen onafhankelijk veranderen, zonder medicatie. Om het verloop van de ziekte te volgen, wordt daarom aanbevolen om regelmatig bloed te doneren om de activiteit van enzymen te controleren. Tijdens de behandeling duidt normalisatie van AST- en ALAT-concentraties meestal op de effectiviteit van antivirale medicijnen..
  2. Bilirubin. Dit galpigment wordt gevormd als gevolg van het verval van rode bloedcellen. Vervolgens wordt bilirubine opgevangen door levercellen. Vervolgens wordt het met gal via de darmen uitgescheiden. Bij acute hepatitis kan het niveau van bilirubine stijgen. Deze aandoening gaat gepaard met geelzucht. Maar het kan niet alleen optreden als gevolg van hepatitis. Daarom krijgt een persoon met een hoog bilirubine een stationair onderzoek toegewezen.
  3. Eiwitspectrum en totaal eiwit. Deze indicatoren bepalen het vermogen van de lever om bepaalde eiwitten te synthetiseren. De samenstelling van het totale eiwit omvat zowel globulinen als albumine. Deze laatste worden door de lever aangemaakt. Wanneer het orgel wordt verstoord, neemt de albumine-productie af. Bij leverschade door cirrose of hepatitis treedt een toename van het aantal globulines op. Het eiwitspectrum kan echter niet alleen veranderen als gevolg van leverstoornissen. Bij de vorming van virale hepatitis helpt deze indicator om het stadium van orgaanschade vast te stellen..

Beoordeel de toestand van de patiënt en de effectiviteit van het gebruik van antivirale middelen zal helpen bij een algemene bloedtest. Om het virus in het bloed te detecteren, schrijft de arts het afgeven van een bloedtest voor markers voor. Immunologische tests helpen bij het opsporen van antilichamen. Deze laatste worden door het menselijk lichaam geproduceerd als reactie op de penetratie van het virus. Met deze analyse kun je de dynamiek van de ontwikkeling van de pathologie volgen. In de regel geeft het onderzoek zeer nauwkeurige resultaten, maar er bestaat nog steeds een laag afwijkingspercentage. Daarom schrijft de arts in sommige situaties een heronderzoek voor.

Een polymerasekettingreactie helpt de aanwezigheid van virussen te detecteren en hun concentratie vast te stellen. Bovendien kunnen artsen met behulp van deze studie de vorm van de ziekte bepalen. De effectiviteit van de voorgeschreven therapie hangt af van de nauwkeurigheid van de diagnose..

Welke indicatoren kunnen de diagnose beïnvloeden

Eerst beoordeelt de arts de toestand van een zieke, onderzoekt zorgvuldig de lever. Symptomen van elke vorm van hepatitis lijken op veel pathologieën.

Daarom schrijft de arts, voordat hij een diagnose stelt, de levering van hulptests voor:

  • echografisch onderzoek;
  • biopsie.

Sommige onderzoeken kunnen een reeds verstreken infectie aantonen in plaats van een aanhoudende infectie..

Aanvullende informatie over bloedonderzoek voor hepatitis

Om de meest betrouwbare resultaten van het onderzoek te verkrijgen, moet de patiënt 's ochtends op een lege maag bloed doneren. Bovendien is het 2 dagen voor de test beter om het gebruik van oranje fruit te staken.

De belangrijkste indicaties voor bloeddonatie:

  1. De patiënt voorbereiden op een operatie.
  2. Verhoogde niveaus van alanineaminotransferase en spartaminotransferase.
  3. Parenterale manipulatie.
  4. Zwangerschapsplanning.
  5. Cholesteasis.
  6. De aanwezigheid van klinische manifestaties van hepatitis.

Bloedmonsters voor onderzoek kunnen worden uitgevoerd met een vinger of een ader. Als de patiënt met medicatie wordt behandeld, moet de arts hierover worden geïnformeerd. Het wordt meestal aanbevolen om ongeveer 14 dagen na het einde van de medicatie bloed te doneren..

De resultaten van het onderzoek ontcijferen

Alleen een arts mag de resultaten van studies die zijn voorgeschreven voor de diagnose van hepatitis decoderen.

Welke resultaten worden als normaal beschouwd?

De arts schrijft in eerste instantie een volledige bloedtelling voor in het laboratorium..

Tegelijkertijd beoordeelt hij de volgende indicatoren:

  • aantal bloedplaatjes;
  • hemoglobine;
  • bezinkingssnelheid van erytrocyten;
  • leukocytenformule;
  • coagulograms.

Voor decodering wordt het niveau van de bovenstaande indicatoren berekend en vergeleken.

De standaarden van de belangrijkste componenten van het bloed die nodig zijn voor de diagnose van hepatitis zijn aangegeven in de tabel.

NaamOmschrijvingNorm
HemoglobineVoorziet cellen van zuurstof en het verwijderen van kooldioxide. Een afname van hemoglobine kan worden waargenomen als gevolg van verschillende bloedingen, waarbij antivirale middelen worden ingenomen. Gevaarlijke vorming van hemolytische anemie. Een toename van hemoglobine kan hemochromatose aangevenVoor mannen is deze indicator 130-160 g / l en voor vrouwen - 120-140 g / l
witte bloedcellenWitte bloedcellen vormen de basis van immuniteit, herkennen pathologische componenten en beschermen het lichaam tegen negatieve effecten. Er worden 5 soorten leukocyten uit de leukocytenformule geïsoleerd. De chronische vorm van hepatitis gaat in de regel gepaard met een afname van het aantal leukocyten. Leukopenie ontstaat als gevolg van het gebruik van Ribavirin, een enkel medicijn dat is voorgeschreven voor antivirale therapie(4.0-9.0) x 109 / L.
BloedplaatjesVerantwoordelijk voor het hemostaseproces. Als gevolg van leverpathologieën, de negatieve effecten van virussen, treedt een verlaging van het aantal bloedplaatjes op. Bovendien kan trombopenie optreden bij het gebruik van interferon alfa(180-320) x 109 / l
ESRBij leverschade, infectieuze of inflammatoire pathologieën, bloedarmoede, wordt een toename van deze indicator waargenomen. ESR kan ook toenemen als gevolg van antivirale medicatieVoor mannen 2-10 mm / h

Voor dames 2-15 mm / h

De volgende parameters van een biochemische bloedtest worden als normaal beschouwd:

  • totaal bilirubine - 5-20,5 mmol / l;
  • totaal eiwit - 60-80 g / l;
  • alanineaminotransferase - 0-50 u / l;
  • aspartaataminotransferase - 0-75 u / l;
  • proteïne fibrogen - 1,8-3,5 g / l.

Om de stolling van het bloed te beoordelen, wordt een coagulogram uitgevoerd. Gebroken stolling duidt op leverproblemen. Deze test wordt meestal gedaan vóór de biopsieprocedure..

Welke indicatoren zijn niet normaal

Lage verhoudingen van de volgende indicatoren tijdens een bloedtest worden beschouwd als een contra-indicatie voor de benoeming van ontstekingsremmende therapie:

  • verlaagd hemoglobine (indicator minder dan 100 g / l);
  • een afname van witte bloedcellen (minder dan 1,5x109 / l);
  • afname van bloedplaatjes (minder dan 50x1012 / l).

Om de functionaliteit van de lever volledig te evalueren, wordt bloeddonatie voorgeschreven voor biochemische onderzoeken.

De vorming van verschillende vormen van hepatitis duidt op een afwijking in het niveau van de volgende componenten:

  1. Bilirubin. Met een gemakkelijk begin van de ziekte is het niveau van galpigment niet hoger dan 87 μmol / L. In geval van verergering zal de indicator hoger zijn dan 87 μmol / L, maar niet hoger dan 160 μmol / L. Als het niveau hoger was dan 170 μmol / l, wordt een ernstig ziekteverloop vastgesteld.
  2. Alanine-aminotransferase (ALT). Een toename van dit enzym duidt op de ontwikkeling van acute hepatitis. Bij een chronische ziekte is ALT meestal normaal..
  3. Aspartaataminotransferase (AST). De toename duidt op de vorming van orgaannecrose.
  4. Albumine. Verlaagde albuminespiegels tegen een achtergrond van verminderde eiwitsynthese worden beschouwd als een teken van cirrose.
  5. Totale proteïne. Een afname van deze indicator bevestigt leverfalen..

Verandering in eiwitfracties duidt meestal op een slechte werking van de lever.

Detectie van virussen van verschillende vormen van hepatitis zal de studie van bloed mogelijk maken met behulp van de polymerasekettingreactie.

Hepatitis in welke vorm dan ook wordt beschouwd als een onaangename aandoening die optreedt bij aanzienlijke leverschade. De ziekte is gevaarlijk vanwege de gevolgen. Tijdige diagnose van deze ziekte is erg belangrijk. Als er een vermoeden is, schrijft de arts een bloedtest voor voor een laboratoriumtest. Bij het wijzigen van individuele bloedparameters worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven waarmee u de vorm van hepatitis nauwkeurig kunt diagnosticeren en zeer nauwkeurig kunt bepalen.

Een bloedtest voor hepatitis C

Welk bloedonderzoek toont hepatitis precies - algemeen of door PCR?

Naast de beschreven methoden voor het testen van bloed op antilichamen tegen hepatitis-virussen, wordt momenteel een moleculaire diagnostische methode genaamd polymerasekettingreactie of PCR veel gebruikt..

Het is gebaseerd op het principe van meervoudig kopiëren van een specifieke sectie van een DNA- of RNA-molecuul door enzymatische actie. Hierdoor wordt een dergelijk aantal dubbele segmenten van de genetische moleculaire keten gevormd, waardoor zelfs een klein aantal deeltjes van de ziekteverwekker kan worden gedetecteerd..

De hoge gevoeligheid van deze methode bepaalt een voldoende grote, vergeleken met conventionele analyse, de nauwkeurigheid van de indicatoren.

  • Snelheid - het duurt maar een paar uur om een ​​reactie op te zetten.
  • Universaliteit - detectie van ketens van RNA- of DNA-moleculen.
  • De detectie van de ziekteverwekker rechtstreeks, in tegenstelling tot andere tests waarmee u alleen de reactie van het lichaam op de penetratie van het virus kunt detecteren.

Met alle ongetwijfeld voordelen van het nieuwste principe van de diagnose van hepatitis, heeft het zijn nadelen.

  1. Ze worden voornamelijk geassocieerd met de behoefte aan de hoogste mate van reinheid in de laboratoriumruimten, aangezien de minste externe vervuiling het testresultaat radicaal kan beïnvloeden..
  2. Dergelijke voorwaarden kunnen niet altijd worden gecreëerd in een medische instelling..
  3. Daarnaast moet een hooggekwalificeerde specialist met rijke praktijkervaring, die tevens de behandelende arts is van de patiënt die de analyse heeft doorstaan, de gegevens analyseren. Overal aan deze voorwaarde voldoen is helaas nog niet mogelijk..

Gezien deze factoren is het onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen dat de PRC-methode altijd en zeker accuraat is. Het kan ook een "vals" resultaat geven met zowel een plusteken als een minteken..

Bij het diagnosticeren van hepatitis wordt aanbevolen om verschillende onderzoeksmethoden te combineren!

Stap 1. Assays voor de behandeling van hepatitis C

Kwalitatief PCR

Toont de aanwezigheid van hepatitis C-virus-RNA in het bloed.

  • Normaal - 60 of 100 IE / ml.
  • Ultragevoelig - 10 of 15 IE / ml.

Het is beter om een ​​gevoeligheid te kiezen van 60 of minder IE / ml

Hepatitis C-antilichamen tonen aan dat het lichaam ooit een virus heeft aangetroffen, maar het is niet bekend of er nu een virus in het lichaam zit of dat de immuniteit ervan al is overwonnen. Om erachter te komen of er momenteel hepatitis C in het bloed zit, moet u een analyse uitvoeren die het hepatitis C-virus-RNA in het bloed zal detecteren. De analyse wordt PCR-kwaliteit genoemd (polymerase-kettingreactie).

Volgens Europese aanbevelingen is het beter om een ​​analyse van 15 IE / ml (gevoeligheid) te maken, maar voor de eerste analyse om hepatitis op te sporen, is het voldoende om 60 te halen.

PCR kwantificering

Het is noodzakelijk om de virale lading in het bloed (virusconcentratie) te kennen om de dynamiek van de behandeling te beheersen.

  • tot 400 duizend (4 * 10 ^ 5) IE / ml - lage virale lading;
  • tot 800 duizend (8 * 10 ^ 5) IE / ml - gemiddeld;
  • boven 800 duizend IE / ml - hoog.

U moet de initiële viral load kennen om controle te krijgen in geval van onvoorziene problemen tijdens de therapie.

Hepatitis C-virus RNA-genotypering

De analyse bepaalt het genotype en subtype van het virusgenotype.

  • Onderzoeksmethode - Real Time PCR.
  • Onderzoeksmateriaal - veneus bloed met EDTA.

Heeft direct invloed op de medicijnen die voor behandeling worden geselecteerd. Het genotype verandert niet gedurende het hele leven en in zeldzame gevallen kan een persoon meerdere genotypen hebben (bijvoorbeeld 2).

Er zijn verschillende genotypen: van 1 tot 6 (11 is soms geïsoleerd), terwijl de eerste subtypes heeft: 1a en 1b, die met verschillende geneesmiddelen kunnen worden behandeld, afhankelijk van de ernst van de cursus en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Fibroscan of elastografie

Bepaal de toestand van de lever voordat u met de behandeling begint.

Als het niet mogelijk is om elastometrie te ondergaan, is het noodzakelijk om ten minste een echografie van de buikorganen uit te voeren om duidelijke pathologieën te identificeren.

Elastometrie van de lever toont de structuur van de lever, evalueert de functionele indicatoren. Hiermee kunt u de hoeveelheid gezond leverweefsel identificeren in relatie tot fibrose. Voor patiënten met F3- en F4-fibrose kan een dubbele kuur met Sofosbuvir en Daclatasvir gedurende 24 weken worden voorgeschreven, of Ribavirin kan gedurende 12 weken aan de therapie worden toegevoegd of kan worden verlengd tot 16 weken.

* Interpretatie van de mate van fibrose afhankelijk van de dichtheid hangt strikt af van het specifieke apparaat en kan aanzienlijk variëren. Zo kan een dichtheid van 10 kPa voor een EPIQ 7G-apparaat overeenkomen met de mate van fibrose F2 op de METAVIR-schaal.

Bloed samenstelling

Beoordeel het werk van interne organen.

Betekenis van de analyse op belangrijke punten:

! Slechte prestaties - hogere waarden voor deze items.

Algemeen tarief voor bilirubine - 3,4 - 17,1 μmol / l

AsAT (AST, aspartaat aminotransferase) norm:

AlAT (ALT, alanine aminotransferase) norm:

Sommige medicijnen veroorzaken ernstige stress en actieve sporten kunnen de biochemische analyse enigszins verstoren.

Volledig bloedbeeld (KLA)

Bepaal de algemene gezondheidstoestand van de mens en identificeer mogelijke pathologieën.

We hebben de meest voorkomende bloedtest nodig, niet ingezet.

Deze analyse omvat:

  • bepaling van de hemoglobineconcentratie;
  • hematocrietwaarde;
  • de concentratie van rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed.
De eerste 3 analyses uit onderstaande lijst zijn verplicht.

Hier zijn de tests die u eerder moet doorstaan ​​om de behandeling voor hepatitis C met Sofosbuvir in combinatie met aanvullende geneesmiddelen te starten. Dit is een standaardtest en omvat geen gevallen van co-infectie met hiv, hepatitis B en andere ziekten.

  1. HCV-RNA-genotypering,
  2. HCV RNA kwantitatief,
  3. Fibroscan of elastografie,
  4. Bloed samenstelling,
  5. Algemene bloedanalyse.

Tijdens en na de behandeling hoeft u niet te worden getest op antilichamen / markers van hepatitis C. Antilichamen zijn een indirect teken dat aangeeft dat uw lichaam eenmaal hepatitis C heeft aangetroffen. RNA van het virus wordt na genezing niet gedetecteerd, maar ondanks het feit dat het niveau van antilichamen constant zal afnemen, ze kunnen levenslang blijven.

We raden aan om tests te doen in klinieken die voldoen aan moderne eisen en normen. De bekendste zijn als volgt:

Wat levertesten laten zien in biochemische analyse

Een biochemische bloedtest is een uitgebreid onderzoek waarbij de functionele toestand van een aantal organen wordt bepaald. De bepaling van biochemische bloedparameters die het functioneren van de lever weerspiegelen, wordt leverfunctietesten genoemd. De interpretatie van deze indicatoren wordt uitgevoerd tijdens het diagnosticeren van de pathologie van het orgaan en om de toestand ervan te beoordelen tijdens behandeling met hepatotoxische geneesmiddelen (geneesmiddelen die een negatief effect hebben op hepatocyten).

Welke indicatoren omvatten leverfunctietests?

Bloed biochemie omvat de kwantificering van het niveau van bepaalde enzymen en de concentratie van organische stoffen. Indicatoren die de functionele en structurele toestand van de lever en het hepatobiliaire systeem meten (inclusief de galblaas en galwegen) zijn onder meer:

  • Alanine-aminotransferase (ALT) en aspartaat-aminotransferase (ALT) enzymactiviteit.
  • De activiteit van enzymen alkalische fosfatase (ALP) en gamma-glutamyltransferase (GGT).
  • Bloedbilirubinespiegel, inclusief fracties (direct en indirect bilirubine).
  • Het gehalte aan totaal eiwit en de fracties ervan (met name albumine) in het bloedplasma.

Dankzij deze indicatoren is het mogelijk om de mate van schade aan hepatocyten (levercellen) te bepalen door het pathologische proces, de toestand van de excretoire en synthetische functie.

Indicaties voor de bepaling van levermonsters

Bloed biochemie met dergelijke tests wordt uitgevoerd om de functionele activiteit van het orgaan en de structuren van het hepatobiliaire systeem te beoordelen tijdens de diagnose van de bijbehorende pathologie, waaronder:

  • Hepatitis is een ontsteking van het leverweefsel veroorzaakt door verschillende oorzaken (virale hepatitis, toxische hepatitis).
  • Parasitose-ontwikkeling in de weefsels van bepaalde soorten wormen (hepatische trematode, echinococcus, alveococcus).
  • Pathologie van de galwegen en galblaas, vooral als dit gepaard gaat met een schending van de uitstroom van gal (calculous cholecystitis, spasmen van de sluitspier van Oddi, gal dyskinesie).
  • Dystrofische pathologie (hepatosis, obesitas in de lever).

Door dergelijke tests uit te voeren, kunnen we ook de insufficiëntie van de functionele activiteit van het orgaan (leverfalen) bepalen bij cirrose en andere ernstige pathologische aandoeningen.

In de meeste gevallen gaan de pathologische processen van de lever en de galwegen gepaard met de ontwikkeling van klinische symptomen in de vorm van pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium, bitterheid in de mond, geelzucht van de huid en sclera.

Hepatische tests normaal

Normale indicatoren van functionele activiteit in de analyseresultaten worden weergegeven in de tabel:

Veranderingen en afwijkingen van deze indicatoren stellen u in staat om de richting van schendingen van functionele activiteit te bepalen en de aard van het pathologische proces te vermoeden.

Moderne laboratoria bepalen monsters met behulp van geautomatiseerde biochemische analysers. Een kleine hoeveelheid veneus bloed is voldoende voor analyse.

Transcript van de leverfunctie

Door de analyse voor levertesten te ontcijferen, is het mogelijk om de aard van leverschade en verminderde functionele activiteit te bepalen, evenals de aard van het pathologische proces. Belangrijke veranderingen in indicatoren zijn onder meer:

  • Een toename van de activiteit van ALT- en AST-enzymen duidt op schade aan hepatocyten, van waaruit de enzymen in de bloedbaan terechtkomen. Deze toename is meestal het geval bij hepatitis van verschillende aard (schade aan hepatocyten als gevolg van virale, toxische, medicijn-, auto-immuunschade).
  • Een toename van de activiteit van LDH- en alkalische fosfatase-enzymen is een aanwijzing dat congestie in het hepatobiliaire systeem gepaard gaat met een verminderde galafvoer (obstructieve geelzucht als gevolg van een tumorproces in het gemeenschappelijke galkanaal of verstopping door een steen bij galsteenziekte of parasitose).
  • Een verlaging van de totale eiwitindex is een direct gevolg van een schending van de synthetische functie bij verschillende pathologische processen.
  • Een verandering in de verhouding van eiwitten ten gunste van het verhogen van het gehalte aan globulinen is meestal dit resultaat van de studie is het resultaat van verschillende auto-immuunprocessen.
  • Een verandering in het niveau van bilirubine in het geval van een toename van de indirecte fractie veroorzaakt schade aan hepatocyten (terwijl ALT en AST parallel toenemen), als directe bilirubine wordt verhoogd, duidt dit op een schending van galuitscheiding (LDH en alkalische fosfatase nemen dienovereenkomstig toe).

De ernst van veranderingen in indicatoren van levertesten geeft de mate van verandering aan. Om de oorzaak van de veranderingen nauwkeurig vast te stellen, zijn ook andere onderzoeksmethoden verplicht, waaronder echografie van de lever. duodenaal klinken en andere methoden voor instrumentele en laboratoriumdiagnostiek.

Decodering

De hoeveelheid HCV die in het bloed wordt aangetroffen, is van invloed op de kans dat het hepatitis-virus op anderen wordt overgedragen - hoe groter, hoe groter de kans. Door deze procedure wordt het juiste plan voor verdere behandeling opgesteld. De tijdens de procedure verkregen resultaten worden gemeten in eenheden van IE / ml en kopieën / ml. Het ontcijferen van indicatoren is alleen mogelijk na het opnieuw tellen van de ontvangen hoeveelheid, rekening houdend met de coëfficiënt (KP). Er zijn 2 methodes:

  • HCV-monitor met CP bij ME - 2,7;
  • LCX HCV RNA met versnellingsbak - 3.8.
resultatenWaarde
Genotypen 1a, 1bZeer hoog risico op chronische infectie en de ontwikkeling van ernstige complicaties
Genotypen 2, 3aIn de meeste gevallen wordt het geplande therapeutische effect binnen 24 weken bereikt.
Genotype 4Het is moeilijker te behandelen en vereist andere doseringen dan die welke worden gebruikt bij therapie met genotypen 2 of 3

Norm indicatoren

De norm wordt beschouwd als het indicatornummer, dat gelijk is aan nul, wat aangeeft dat het virus niet in menselijk bloed aanwezig is. Voor geïnfecteerde mensen wordt een verlaging van de virale concentratie beschouwd als een benadering van een gezonde toestand. Als de indicatoren variëren van 600 IE / ml tot 3 * 10 in st. 4 IE / ml, dan wordt de toegepaste behandeling als succesvol beschouwd.

Afwijkingen en oorzaken van hun optreden

Als de resultaten veranderen en de norm overschrijden, is er een terugval opgetreden. Dit suggereert dat de ziekte weer vordert en dat de hoeveelheid virus in het lichaam geleidelijk toeneemt. De resultaten zijn grotendeels afhankelijk van degenen die de analyse uitvoeren. Ze zijn onjuist als het bloedmonster besmet was of als er fouten in de analyse waren. Een bijkomende reden is de aanwezigheid in het bloed van stoffen die de PCR-reactie moeten vertragen

Het is belangrijk op te merken dat andere tests nodig zijn voor een nauwkeurig resultaat: biopsie en biochemische studies

Leverportaal

Onderzoek van een patiënt met acute hepatitis B

Als een persoon een episode heeft gehad met een hoog risico op infectie met parenterale hepatitis (situaties zoals hierboven beschreven), is het gedurende de volgende 6 maanden noodzakelijk om extra aandacht te besteden aan uw gezondheid. Als de urine donkerder wordt, de ontlasting lichter wordt, de huid en de sclera geel worden, kan dit het begin zijn van acute virale hepatitis B. Deze variant van virale hepatitis verloopt vaak ernstig, daarom wordt een behandeling in de patiënt aanbevolen.

Het primaire enquêtecomplex omvat:

  • algemene klinische bloedtest (er is een afname van leukocyten en een verschuiving van de leukocytenformule naar rechts);
  • coagulogram (protrombinetijd stijgt, protrombine-index daalt - een teken van een gecompliceerd beloop);
  • functionele levertesten (totaal bilirubine en zijn fracties, AlAt, AsAt, alkalische fosfatase) - meerdere keren toenemen, wat het acute ontstekingsproces in de lever bevestigt;
  • serologische markers (hepatitis B-oppervlakte-antigeen (HBsAg) en hepatitis B-nucleair antigeen (HBeAg)) - een positief resultaat bevestigt de actieve reproductie van het hepatitis B-pathogeen;
  • Echografie van organen in de buikholte om de grootte van de lever te beoordelen en een andere pathologie van de hepatobiliaire zone te identificeren.

Als resultaat van behandeling worden biochemische parameters en een algemene bloedtest genormaliseerd. Deze tests moeten elke 10 dagen worden herhaald. Wanneer de patiënt geen tekenen van de ziekte voelt (huidskleur en sclera normaliseren, de eetlust wordt hersteld), wordt een controlestudie uitgevoerd - een algemene klinische bloedtest, functionele levertesten en serologische markers.

In de eerste twee analyses wordt de norm gedetecteerd en veranderen de markeringen. De zogenaamde seroconversie wordt waargenomen:

  • oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus (HBsAg) verdwijnt;
  • antilichamen aHB's verschijnen;
  • hepatitis B-virusantigeen (HBeAg) wordt niet gedetecteerd, maar antilichamen worden gesynthetiseerd door aHBe.

De laatste echo laat het herstel zien van de grootte en structuur van het leverweefsel. Dit alles betekent een volledig herstel van de patiënt..

De mate van morfologische veranderingen in de lever bij acute hepatitis is niet belangrijk. Punctie leverbiopsie en niet-invasieve technieken (Fibrotest, Fibromax) zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met acute hepatitis.

Video

De norm van ALT en AST in het bloed: een transcript van analyses en verhoogde ALAT en ASAT.

Gezien het asymptomatische beloop en de hoge kans op overdracht van HCV-infectie, is diagnose in de vroege stadia van de pathologie van groot belang. De meest nauwkeurige is de formulering van de polymerase-kettingreactie. In tegenstelling tot methoden voor het detecteren van serologische markers, is PCR weinig afhankelijk van bijkomende ziekten en de algemene toestand van het lichaam van de patiënt. Maar als het hepatitis C-virus wordt bevestigd, is een kwantitatieve analyse, waarvan de decodering door een arts wordt uitgevoerd, verplicht.

HCV is een ernstige ziekte die ernstige, dure en gevaarlijke bijwerkingen van therapie vereist. Daarom wordt de diagnose nooit gesteld op basis van de resultaten van één onderzoek. Als u een virale ziekte vermoedt, moet de patiënt verschillende tests ondergaan. Maar om onnodige kosten en tijdverlies te voorkomen, worden bloedonderzoeken en instrumentele onderzoeken gefaseerd uitgevoerd.

De belangrijkste fasen van het diagnostische proces worden weergegeven in de tabel:

Lopend onderzoekPrestatiedoelen
Biochemische analyse van bloed- en levertestenHiermee kunt u de functionele activiteit van de lever evalueren, het niveau van bilirubine, indicatoren van levertransaminasen. Het overschrijden van de norm met 2 keer of meer duidt op de aanwezigheid van een ziekte
Klinische tests van bloed, urine en ontlastingDeze onderzoeken zijn niet-specifiek, maar de resultaten kunnen de aanwezigheid van een ontstekingsproces aantonen en de algemene toestand van de patiënt beoordelen. Detectie van bilirubine in urine, een verandering in de kleur van ontlasting spreekt voor leverschade
Enzymimmunoassay (ELISA)Hiermee kunt u zowel de aanwezigheid van een virale infectie in het lichaam als de vorm ervan (acuut of chronisch) bepalen. Het nadeel van de studie is de waarschijnlijkheid van valse resultaten.
PolymerasekettingreactieDuur, moeilijk uit te voeren, maar tegelijkertijd de meest nauwkeurige diagnostische methode voor HCV. Hiermee kunt u de aanwezigheid van het virus in het menselijk lichaam bevestigen, het niveau van RNA-kopieën kwantificeren, het HCV-genotype bepalen
Instrumentele onderzoeken van de leverHet is noodzakelijk om een ​​echografie van de buikholte uit te voeren, het stadium van fibrose vast te stellen, de ernst van cirrose te beoordelen, hepatocellulair carcinoom uit te sluiten

De arts stelt de definitieve diagnose alleen op basis van de resultaten die in alle onderzoeken zijn aangegeven. Sommige medicijnen, bijvoorbeeld hepatoprotectors, vitamines worden aan het begin van het diagnostische proces getoond. Maar gerichte antivirale middelen worden voorgeschreven na ontvangst van alle gegevens.

Indicaties en doelstellingen

Kwantitatieve analyse van hepatitis B is het meest betrouwbaar en stelt u in staat om de gegevens die door een enzymimmunoassay zijn verkregen, te bevestigen. Het is voorgeschreven voor:

  1. een positief diagnostisch resultaat van ELISA ontvangen;
  2. een patiënt behandelen met een vastgestelde diagnose van virale leverschade;
  3. bij de diagnose van gemengde etiologie van hepatitis;
  4. bepaal indien nodig de virale lading bij de patiënt.

Aangezien de methode van enzymimmunoassay op grotere schaal wordt gebruikt in de praktijk van een specialist in infectieziekten, kunnen sommige patiënten met een mild verloop van de ziekte worden behandeld zonder de toevlucht te nemen tot het berekenen van de virale belasting. Maar PCR wordt algemeen beschouwd als de "gouden standaard" voor diagnose in de hepatologie, omdat het een aantal organisatorische problemen wegneemt vanwege het unieke karakter van het resultaat. Daarom streeft de richting van de patiënt voor kwantitatieve analyse de volgende doelen na:

  • het verkrijgen van gegevens over het aantal virale deeltjes in het bloed van de patiënt;
  • bevestiging van het acute beloop van hepatitis en tijdige verificatie van chronische ziekten;
  • continue detectie van latente virusdragers met positieve ELISA-tests, monitoring van hun viremie;
  • beslissen over de benoeming van antivirale behandeling, de combinatie en beëindiging ervan.

Het belangrijkste doel van het toepassen van een kwantitatieve PCR-test om HBV te detecteren, is het identificeren van mogelijke behandelcombinaties. In gevallen met een hoge virale belasting geeft het resultaat van de analyse de specialist de mogelijkheid om door te gaan met de combinatie van medicijnen. Tijdens de therapie is het op basis van het resultaat van PCR gemakkelijk om de effectiviteit van de voorgeschreven farmacologische behandeling te bepalen. Alleen geleid door de gegevens van enzymimmunoassaymethoden, is het onmogelijk om het feit van genezing en de huidige effectiviteit ervan tijdig te bepalen. Daarom is een kwantitatieve real-time test een noodzakelijke analyse voordat de behandeling wordt gestart voor acute hepatitis, latente virusdragers met hoge viremie en chronische HBV.

Wat is PCR?

De polymerasekettingreactietechniek is al lang bekend en wordt met succes gebruikt om een ​​aantal virale ziekten te diagnosticeren, en HCV is geen uitzondering.

Momenteel zijn er verschillende methoden voor het opzetten van PCR, maar in principe bestaat dit proces uit verschillende fasen:

  1. De vernietiging van een dubbele DNA-streng onder invloed van hitte of bepaalde chemicaliën.
  2. Verbindend met de zogenaamde primers, worden residuen van de nucleotideketen van het virus-RNA (gescheiden door de basis van DNA) (in de meeste moderne testsystemen worden 5`-NTR-regio's van het HCV-genoom gebruikt).
  3. Een specifiek enzym, DNA-polymerase, herkent een primer en veroorzaakt de toevoeging van andere nucleotideresten.

Aan het einde van de derde fase van de polymerase-kettingreactie verdubbelt het DNA tussen de twee primers en vervolgens wordt het genoom exponentieel versterkt (2-4–8, enz.).

De gevoeligheid van moderne testsystemen is 10-50 kopieën van RNA in 1 ml bloed.

Decodering van PCR voor hepatitis C moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist. Overeenkomstig de WHO International Standard wordt een bloedplasmamonster in gelyofiliseerde vorm met RNA van het eerste genotype van het virus in een concentratie van 105 IE / ml gebruikt om het virale genoom te kwantificeren.

Tegelijkertijd wordt de aandacht gevestigd op de kwantitatieve eenheden waarin de onderzoeksresultaten worden uitgedrukt. Typisch wordt het aantal exemplaren van HCV-RNA aangegeven in absolute of logaritmische termen

Vervolgens wordt dit cijfer, in overeenstemming met internationale normen, met behulp van een speciale coëfficiënt omgezet in internationale eenheden (ME). De eindresultaten worden dus aangegeven in IE / ml.

Om een ​​kwantitatieve studie uit te voeren, worden verschillende testsystemen en methoden voor de formulering van de polymerase-kettingreactie gebruikt. Sommige zijn ontworpen om plasma- of serum-viremie te meten. Anderen zijn effectiever en indicatiever bij de studie van volbloed..

Praten over de norm bij het interpreteren van de resultaten aangegeven in het laboratoriumformulier is niet helemaal correct. Het is een feit dat er bij een gezond persoon geen virus-RNA in het lichaam is en de aanwezigheid van HCV-deeltjes, ongeacht de kwantitatieve indicator, duidt op infectie. Vervolgens wordt PCR gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Met een negatief resultaat na 4 weken medicatie en dan na het einde van de antivirale therapie (gedurende 48 weken), spreken ze van herstel.

Soorten onderzoek

Het uitvoeren van een polymerasekettingreactie omvat niet alleen het bepalen van de aanwezigheid van HCV-RNA in het bloed, maar ook het bepalen van het aantal kopieën van het virus en het analyseren van de structuur van het genoom. Dergelijke mogelijkheden maken PCR tot een van de meest informatieve en nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van virale hepatitis C.

Alle praktische methoden voor het opzetten van de polymerase-kettingreactie worden hieronder gegeven in de volgorde van uitvoering (elke volgende test wordt voorgeschreven met een positief resultaat van de vorige):

  1. Hoogwaardige PCR-analyse voor hepatitis C wordt alleen uitgevoerd voor de detectie van virus-RNA in het bloed.
  2. Kwantitatieve PCR-assay. De decodering wordt uitgevoerd in overeenstemming met algemeen aanvaarde normen. Afhankelijk van het resultaat kan de virologische belasting laag, matig of hoog zijn. Deze indicator is een van de voorspellers van het resultaat van de behandeling met HCV..
  3. Genotypering (in veel privélaboratoria wordt het aangeboden in combinatie met een kwantitatieve analyse, wat de totale kosten verlaagt). De aanduiding van het HCV-genotype wordt uitgevoerd door een van de Arabische cijfers (1 tot 6). Op het grondgebied van Rusland wordt genotype 1 of 3 vaker gedetecteerd, iets minder vaak - 2, 4-6 worden in geïsoleerde gevallen gediagnosticeerd. Eerder, bij het gebruik van behandelingsregimes met interferon, bepaalde een verscheidenheid aan HCV de duur en effectiviteit van de therapie. Moderne antivirale middelen hebben een breed werkingsspectrum, maar sommige worden alleen voorgeschreven met 1-4 HCV-genotypes.

Genotypering wordt slechts één keer uitgevoerd, voordat de therapie wordt gestart. Omdat medicijnen worden ingenomen, zijn de kwantitatieve normen van hepatitis C nodig voor de arts om de effectiviteit van antivirale middelen te evalueren. Na de behandeling wordt een kwalitatief PCR-onderzoek uitgevoerd..

De resultaten van het onderzoek ontcijferen

Welke resultaten worden als normaal beschouwd?

De arts schrijft in eerste instantie een volledige bloedtelling voor in het laboratorium..

Tegelijkertijd beoordeelt hij de volgende indicatoren:

  • aantal bloedplaatjes,
  • hemoglobine,
  • bezinkingssnelheid van erytrocyten,
  • leukocyten formule,
  • coagulograms.

Voor decodering wordt het niveau van de bovenstaande indicatoren berekend en vergeleken.

De standaarden van de belangrijkste componenten van het bloed die nodig zijn voor de diagnose van hepatitis zijn aangegeven in de tabel.

NaamOmschrijvingNorm
HemoglobineVoorziet cellen van zuurstof en het verwijderen van kooldioxide. Een afname van hemoglobine kan worden waargenomen als gevolg van verschillende bloedingen, waarbij antivirale middelen worden ingenomen. Gevaarlijke vorming van hemolytische anemie. Een toename van hemoglobine kan hemochromatose aangevenVoor mannen is deze indicator 130-160 g / l en voor vrouwen - 120-140 g / l
witte bloedcellenWitte bloedcellen vormen de basis van immuniteit, herkennen pathologische componenten en beschermen het lichaam tegen negatieve effecten. Er worden 5 soorten leukocyten uit de leukocytenformule geïsoleerd. De chronische vorm van hepatitis gaat in de regel gepaard met een afname van het aantal leukocyten. Leukopenie ontstaat als gevolg van het gebruik van Ribavirin, een enkel medicijn dat is voorgeschreven voor antivirale therapie(4.0-9.0) x 109 / L.
BloedplaatjesVerantwoordelijk voor het hemostaseproces. Als gevolg van leverpathologieën, de negatieve effecten van virussen, treedt een verlaging van het aantal bloedplaatjes op. Bovendien kan trombopenie optreden bij het gebruik van interferon alfa(180-320) x 109 / l
ESRBij leverschade, infectieuze of inflammatoire pathologieën, bloedarmoede, wordt een toename van deze indicator waargenomen. ESR kan ook toenemen als gevolg van antivirale medicatieVoor mannen 2-10 mm / h

Voor dames 2-15 mm / h

De volgende parameters van een biochemische bloedtest worden als normaal beschouwd:

  • totaal bilirubine, 5-20,5 mmol / l,
  • totaal eiwit, 60-80 g / l,
  • alanineaminotransferase, 0-50 u / l,
  • aspartaataminotransferase, 0-75 u / l,
  • proteïne fibrogen, 1,8-3,5 g / l.

Welke indicatoren zijn niet normaal

Lage verhoudingen van de volgende indicatoren tijdens een bloedtest worden beschouwd als een contra-indicatie voor de benoeming van ontstekingsremmende therapie:

  • verlaagd hemoglobine (indicator minder dan 100 g / l),
  • afname van witte bloedcellen (onder 1,5x109 / l),
  • afname van bloedplaatjes (minder dan 50x1012 / l).

Om de functionaliteit van de lever volledig te evalueren, wordt bloeddonatie voorgeschreven voor biochemische onderzoeken.

De vorming van verschillende vormen van hepatitis duidt op een afwijking in het niveau van de volgende componenten:

  1. Bilirubin. Met een gemakkelijk begin van de ziekte is het niveau van galpigment niet hoger dan 87 μmol / L. In geval van verergering zal de indicator hoger zijn dan 87 μmol / L, maar niet hoger dan 160 μmol / L. Als het niveau hoger was dan 170 μmol / l, wordt een ernstig ziekteverloop vastgesteld.
  2. Alanine-aminotransferase (ALT). Een toename van dit enzym duidt op de ontwikkeling van acute hepatitis. Bij een chronische ziekte is ALT meestal normaal..
  3. Aspartaataminotransferase (AST). De toename duidt op de vorming van orgaannecrose.
  4. Albumine. Verlaagde albuminespiegels tegen een achtergrond van verminderde eiwitsynthese worden beschouwd als een teken van cirrose.
  5. Totale proteïne. Een afname van deze indicator bevestigt leverfalen..

Verandering in eiwitfracties duidt meestal op een slechte werking van de lever.

Detectie van virussen van verschillende vormen van hepatitis zal de studie van bloed mogelijk maken met behulp van de polymerasekettingreactie.

Hepatitis in welke vorm dan ook wordt beschouwd als een onaangename aandoening die optreedt bij aanzienlijke leverschade. De ziekte is gevaarlijk vanwege de gevolgen. Tijdige diagnose van deze ziekte is erg belangrijk. Als er een vermoeden is, schrijft de arts een bloedtest voor voor een laboratoriumtest. Bij het wijzigen van individuele bloedparameters worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven waarmee u de vorm van hepatitis nauwkeurig kunt diagnosticeren en zeer nauwkeurig kunt bepalen.

De resultaten ontcijferen

Het ontcijferen van de indicatoren bepaalt de infectie van het orgaan en de ernst van de ziekte. Een van de belangrijkste symptomen van een virale infectie is de aanmaak van antilichamen. Het aantal gedetecteerde immunoglobulinen geeft zowel het acute als het chronische beloop van de ziekte aan.

Laat biochemische analyse afwijkingen zien? Ja, bovendien wordt deze diagnostische methode als de meest nauwkeurige en gedetailleerde beschouwd. Als HCV-RNA wordt gedetecteerd, is dit een nauwkeurige getuige van hepatitis.

Bij mensen verandert de bloedsamenstelling na contact met een patiënt met hepatitis niet, omdat dit virus niet wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Daarom kunnen gezonde mensen gemakkelijk contact opnemen met patiënten.

Kan algemeen bloed leverziekte detecteren? Ja, maar deze test is minder betrouwbaar dan biochemie. Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van immunoglobulinen, voert u in de regel beide onderzoeken uit. Beide tests laten een sterke concentratie van gal en eiwit zien..

Biochemische parameters bij hepatitis worden meerdere keren verhoogd. De specifieke niveaus van sommige elementen zullen worden benadrukt door laboratoriumassistenten. Maar alleen een hepatoloog kan hun betekenis volledig uitleggen..

Wat moet de positiviteitscoëfficiënt zijn? Wat zijn de nummers van de pathologiedrager? De behandelende arts kan deze berekenen. Nu zijn er zelfs online sites die, na het invoeren van gegevens, een cijfer zullen geven. Een persoon is ziek als het aantal positiviteit gelijk is aan of groter is dan één.

Indicatoren voor gezonde personen

Een algemene bloedtest zal een pathologie bij een persoon aantonen, hetzelfde wordt gedaan door biochemie. Om te begrijpen hoe ernstig de aandoening is voordat u een hepatoloog bezoekt, kunt u de verklaring zelf decoderen. Dit is gemakkelijk te doen als u de norm van bepaalde stoffen kent..


Een algemene bloedtest zal een pathologie bij een persoon aantonen, hetzelfde wordt gedaan door biochemie

  • bij een gezond persoon zal geen van de methoden immunoglobulinen vertonen;
  • hemoglobine moet tussen de 120 - 150 g / l (meisjes), (mannen) 130 - 170 g / l liggen;
  • witte bloedcellen bij volwassenen: 4,0 - 9,0;
  • erytrocyten van volwassen mannen: 4,0 - 5,0, volwassen meisjes 3,5 - 4,7;
  • proteïne 63-87 g / l;
  • glucose 3,5 - 6,2 m / l;
  • ALT vrouwen - tot 35 eenheden, mannen tot 45 eenheden / l;
  • AST-mannen - tot 40 eenheden / l, vrouwen tot 30 eenheden / l.

Kijkend naar de resultaten, identificeren artsen verschillende ziekten. Vaak ligt het probleem niet alleen in de lever, maar ook in de milt, galblaas.

Afwijkingen van de norm

Welke resultaten worden geschonden als u een algemene bloedtest voor hepatitis doet? De beoordeling van een dergelijk enzym als bestanddeel van gal is de belangrijkste voor diagnose.

Normaal gesproken is dit bestanddeel niet hoger dan 80%, maar bij patiënten die door het virus zijn getroffen, overschrijdt het gehalte aan galpigment soms 95%, wat de secretie van gal sterk schendt.

  • lichte fase - ongeveer 90 micron / l;
  • de middelste trap is 100 - 170 micron / l;
  • zware fase - vanaf 170 mk / l en meer.

Welke indicatoren nemen toe en duiden op hepatitis? Diagnose van bloedmateriaal omvat naast bilirubine ook een bloedelement als hemoglobine. Het lage gehalte betekent een zwakke lever, onderbrekingen in de activiteit. Houd er rekening mee dat de concentratie ervan onstabiel is - menstruatie, neusbloedingen, slechte voeding, vitaminetekort kunnen een verlaging van de concentratie veroorzaken.

Daarom is de behandeling altijd complex, u moet erop letten dat u afwijkt van normale totale eiwitten en glucose

Laboratoriumprocedures tonen lage witte bloedcellen (van 2,5 tot 3,7). Een sterke afname of toename is een signaal van leverproblemen.

Enzymen zoals ALT en AST spelen een sleutelrol bij de diagnose. Bij alle patiënten is het gehalte van deze stoffen aanzienlijk gestegen..

Alleen een specialist kan een definitieve diagnose stellen en een behandeling voorschrijven. Bij vermoeden van infectie wijst de arts hem vaak op aanvullende diagnostische maatregelen. Soms gebeurt het dat om de een of andere reden de resultaten slecht zijn. Vervolgens wordt een herkansing aangewezen. Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen, omdat virale vernietiging ernstige gevolgen heeft als u niet op tijd medische hulp zoekt.

Afwijkingen

Er wordt een biopsie voorgeschreven om de mate van leverschade te bepalen..

Als de testresultaten buiten de norm veranderen, kan dit duiden op de terugkeer van de ziekte en de vermenigvuldiging van het virus. Bepaalde factoren, bijvoorbeeld besmetting van monsters, kunnen het onbetrouwbare resultaat beïnvloeden; de aanwezigheid in het bloed van heparine en stoffen die de werking van PCR-componenten vertragen; laboratoriumfouten; niet-naleving van de regels van de test.

Ook kan het resultaat in verschillende laboratoria variëren, misschien was er een andere onderzoeksmethodologie. Om erachter te komen in welke mate de lever wordt aangetast en het gevaar van de ziekte, is het niet voldoende om een ​​kwantitatieve PCR van hepatitis uit te voeren. Daarnaast worden biochemische procedures en biopsie uitgevoerd..

Bij het plannen van een behandeling wordt het virus gegenotypeerd. Omdat hepatitis C kan veranderen, zijn er verschillende groepen. Voor verschillende typen kan de behandeling variëren. Er zijn situaties waarin verschillende soorten aanwezig zijn, maar de analyse vindt er een, die de overhand heeft. Doe de test opnieuw.