Laboratorium- en instrumentele diagnostiek voor leveraandoeningen

De lever is een orgaan dat geassocieerd is met bijna alle systemen van het menselijk lichaam. Daarom kunnen bij verschillende leverpathologieën veel veranderingen worden waargenomen vanuit het bloed, de immuniteit en de huid. Om de juiste diagnose te stellen, worden instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt..

Indicaties voor diagnostische tests

Een persoon gaat vaak alleen naar een medische polikliniek als hij specifieke symptomen van de ziekte heeft. In het geval van leverpathologieën worden de volgende symptomen een reden om een ​​arts te bezoeken:

  • vermoeidheid;
  • geelverkleuring van de huid;
  • ongemak of pijn in het rechter hypochondrium;
  • verstoorde ontlasting;
  • misselijkheid of braken
  • frequente bloeding uit de neus en tandvlees;
  • een toename van de buik;
  • uitzetting van aderen op de voorste buikwand;
  • zwelling.

Belangrijk om te weten! Een of meer van de bovenstaande symptomen duiden op schade aan het galsysteem. In dit geval is een uitgebreide diagnose vereist..

Enquête-algoritme

Wanneer een persoon medische hulp zoekt voor leveraandoeningen, gebruikt de arts een bepaald diagnostisch algoritme. Eerst wordt een visueel onderzoek uitgevoerd, worden de klachten van de patiënt, de duur en de aard van de zich ontwikkelende symptomatologie verduidelijkt. Daarna worden tests voorgeschreven voor leverziekte, die helpen bij het vaststellen van de juiste diagnose..

De volgorde van het diagnostische proces is als volgt:

  • OAC en biochemische analyse;
  • immunologisch onderzoek;
  • identificatie van markers van kanker en virale hepatitis;
  • echografisch onderzoek van de lever;
  • berekende en magnetische resonantie beeldvorming;
  • radio-isotoop scannen;
  • Röntgenonderzoek;
  • laparoscopie;
  • leverbiopsie.

In de meeste gevallen is het hele onderzoekscomplex niet vereist, meestal zijn bloedonderzoeken en echo's voldoende. Maar bij complexere ziekten moet u toevlucht nemen tot diagnostische technieken met hoge precisie.

Laboratoriumdiagnose van leverziekte

Laboratoriumonderzoek is de beginfase van een diagnostische zoektocht. Bloed reageert als eerste op veranderingen in het orgel. Welke tests moeten worden uitgevoerd voor leverziekte, bepaalt de arts na onderzoek van de patiënt.

Bloed samenstelling

Deze studie heeft tot doel de status te beoordelen van specifieke leverenzymen en andere componenten die betrokken zijn bij de stofwisseling..

De belangrijkste componenten van biochemie bij leverziekten

InhoudsopgaveKenmerkendDecodering
Alt en AsTAlanine-aminotransferase (ALT) en aspartaat-aminotransferase (AcT) zijn enzymen in hepatocyten die nodig zijn voor het intracellulaire metabolisme. Deze stoffen komen in de bloedbaan terecht bij beschadigde celmembranen, dat wil zeggen bij ontsteking, traumatische vernietiging, celdoodVoor de diagnose van leveraandoeningen is ALT van het grootste belang, omdat het gehalte aan hepatocyten hoger is. Bij de meeste pathologieën stijgt het enzymniveau
Alkalische fosfataseHet gespecificeerde enzym is een indicator voor de uitwisseling van calcium en fosforEen overschatting van het niveau van alkalische fosfatase treedt op bij pathologieën van de galwegen
GGTGammaglutamyltranspeptidase - een enzym dat verantwoordelijk is voor de uitwisseling van aminozurenOverschat bij sommige ontstekingsprocessen, pathologie van de galblaas
Eiwitten en vettenEiwit is een stof die door de lever wordt aangemaakt. Het is een bouwmateriaal voor alle cellen. Vetten maken deel uit van hormonen en galzurenBij een verminderde leverfunctie treedt een verlaging van het eiwitgehalte op. Bij stagnatie van gal wordt een toename van de hoeveelheid vet waargenomen
ElektrolytenKalium, natrium, magnesium en calcium - de belangrijkste stoffen die de waterbalans in het lichaam in stand houdenMet leverpathologieën veranderen ze enigszins
Protrombine-indexDit is de verhouding tussen de stollingstijd van het bloedplasma van een gezond en ziek persoon. Het door de lever geproduceerde fibrinogeen is bij dit proces betrokken.Een afname van IPI treedt op bij verminderde leverfunctie

Op basis van biochemische analyse kan al een diagnose worden gesteld..

Immunologische tests

Auto-immuunhepatitis is een zeldzame ziekte die voornamelijk voorkomt bij jonge en middelbare vrouwen. Welke tests worden gegeven voor leverziekten van auto-immuunoorsprong, wordt bepaald door de specifieke kenmerken van de vermeende ziekte. Om de diagnose te bevestigen, worden immunologische tests uitgevoerd die bepaalde markers identificeren die normaal gesproken afwezig zijn:

  • antilichamen tegen glad spierweefsel;
  • antinucleaire factor;
  • hoge niveaus van immunoglobulinen

Belangrijk om te weten! Deze combinatie wordt een diagnostische triade genoemd. Om deze indicatoren te identificeren, wordt bloedserum onderzocht..

Kanker- en hepatitismarkeronderzoeken

Deze diagnostische methoden moeten absoluut worden uitgevoerd. Markers van virale hepatitis kunnen de aanwezigheid van pathologie bij mensen bepalen, evenals de mate van activiteit. Om ze te detecteren, wordt een enzymgebonden immunosorbenttest voor leveraandoeningen gebruikt, die specifieke antilichamen onthult:

  • JgM en G tot HAV;
  • JgM en G tot HBV, HbS a / g;
  • JgM en G aan HCV;
  • JgM en G naar IOP.

Om het genetische materiaal van het virus te detecteren, wat de meest nauwkeurige bevestigingsmethode is, wordt een polymerasekettingreactie gebruikt..

Bij een kwaadaardige levertumor worden serumantilichamen tegen alfa-foetoproteïne gedetecteerd.

Instrumentele diagnostiek

Met visualisatiemethoden van het orgel kunt u met grote nauwkeurigheid een diagnose stellen. De toestand van de lever wordt beoordeeld, pathologische insluitsels, veranderingen in de structuur van het weefsel worden gedetecteerd.

Biopsie

De meest nauwkeurige onderzoeksmethode waarmee u de diagnose volledig kunt bevestigen. Maar het wordt uiterst zelden uitgevoerd, omdat het speciale apparatuur, strikt steriele omstandigheden en gekwalificeerde specialisten vereist. Het afgenomen stuk weefsel wordt verzonden voor histologisch onderzoek, waarna het laboratorium een ​​mening geeft over de aard van de pathologische veranderingen.

Röntgenfoto

De minst informatieve methode, die alleen indicatieve gegevens over leverziekte geeft. Röntgenonderzoek onthult weefselverkalkingsplaatsen die verschijnen met parasieten, tumorverval, metastasen. Het helpt ook bij het identificeren van grote abcessen en cysten. Het wordt gebruikt om buikletsels te diagnosticeren met leverschade. Er is in ieder geval meer onderzoek nodig..

Echografisch onderzoek (echografie)

Een van de belangrijkste onderzoeksmethoden, die zonder twijfel wordt voorgeschreven en nodig is om het volledige beeld van de ziekte te begrijpen. Met echografie kunt u de grootte van het lichaam, de structuur en locatie ervan evalueren. Het wordt gebruikt om een ​​groot aantal ziekten en differentiële diagnose op te sporen.

  1. Tumor. Afgeronde laesies met zelfs duidelijke grenzen zijn zichtbaar. Hun dichtheid kan worden verhoogd of verlaagd. De omvang van de lever wordt meestal vergroot.
  2. Abcessen en cysten. Ze hebben een ronde of onregelmatige vorm, ze zenden goed ultrasone golven uit. Lijkt op lichtere delen vergeleken met de rest van de stof..
  3. Cirrose. Door de vervanging van hepatocyten door bindweefsel wordt een inhomogene akoestische dichtheid van de lever gedetecteerd. Er wordt een toename van de poortader opgemerkt.
  4. Hepatitis. Het wordt gekenmerkt door een vergroting van de omvang van het orgel, een matige verandering in de dichtheid.
  5. Calculente cholecystitis. Concrements worden onthuld, hun afmetingen en locatie.

CT en MRI

Uiterst nauwkeurige bestralingsmethoden voor de diagnose van leveraandoeningen, waardoor de kleinste veranderingen in het orgel kunnen worden gedetecteerd. Ze worden gebruikt om cysten, tumoren, abcessen, cirrose op te sporen. Ze bieden de mogelijkheid om de structuur van de lever in lagen te evalueren.

Laparoscopie

Een methode voor de diagnose van leveraandoeningen, waarmee u het uiterlijk van de lever direct kunt beoordelen, om veranderingen in de structuur ervan te identificeren. De essentie van het laparoscopieproces is het verwijderen van vocht uit de buikholte en het inbrengen van gas daar. Daarna worden in het buikvlies lekke banden gemaakt met twee trocars, waarin instrumenten worden geplaatst die zijn uitgerust met minicamera's. Van hen wordt een afbeelding op de monitor weergegeven, waardoor het mogelijk is om alle kenmerken van het orgel met maximale vergroting te zien.

Scannen van radio-isotopen

Gebaseerd op het vermogen van de lever om enkele isotopen te absorberen en op te hopen. Het wordt uitgevoerd met speciale scanapparatuur en tomografen. Een colloïdale oplossing van goud of technetium wordt in een ader geïnjecteerd. Een pathologisch veranderd gebied van de lever hoopt minder isotopen op dan gezond weefsel. Dit komt voor bij de volgende aandoeningen:

  • abcessen van verschillende oorsprong;
  • parasitaire cysten;
  • vasculaire tumoren;
  • hepatitis, cirrose.

Scannen is een van de meest onthullende diagnostische methoden..

Sleutelindicatoren in een biochemische bloedtest: norm en pathologie

Welke bloedtellingen in de eerste plaats een leverziekte aangeven, hangt af van de aard van pathologische veranderingen in het orgaan. Klinische analyse evalueert verschillende standaardcomponenten.

Belangrijkste bloedwaarden in de lever.

InhoudsopgaveNormOverstatementAfwijzen
AltMannen - 10-37 IE Vrouwen - 7-31 IEHepatitis, cirrose, leverkanker, berekende cholecystitis, alcoholische schade aan de alvleesklierErnstige cirrose
ASTMannen - 8-46 IE Vrouwen - 7-34 IEHepatitis, cholestase, kankerLeverruptuur
Alkalische fosfatase30-120 eenheden / lCirrose, kanker, alcoholschade, worminfecties, galstagnatie, infectieGenetische aandoeningen, hypothyreoïdie
Eiwit35-55 g / lUitdrogingHepatitis, cirrose, kanker
Totaal bilirubine5,1-17 μmol / LHepatitis, cholestase, kanker, galcirrose, helminthiases, Gilbert-syndroom-

Om de resultaten zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet bloed worden gedoneerd aan een lege maag.

Onconventionele methoden - gezichtsdiagnostiek

Er is een methode zoals gezichtsdiagnostiek - tekenen van leverziekte zijn zelfs bij het eerste onderzoek zichtbaar voor specialisten. Dit orgaan is het belangrijkste ontgiftingssysteem van het menselijk lichaam, dus storingen in zijn werk worden onmiddellijk op de huid weerspiegeld. De belangrijkste uiterlijke tekenen zijn:

  • verhoogde vette huid;
  • icterische kleuring;
  • verticale plooien op het voorhoofd;
  • acne;
  • vergrote talgklieren;
  • spataderen;
  • roodheid van de neus;
  • vette plekken op de oogleden;
  • witte of gele plaque in de tong.

Als dergelijke manifestaties worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan. Bovendien moeten alle alarmerende symptomen die duiden op een storing in het lichaam een ​​gelegenheid zijn om een ​​arts te bezoeken. Alleen tijdige detectie van leveraandoeningen en adequate therapie maakt het mogelijk om met pathologie om te gaan en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Bloedonderzoek voor leveraandoeningen

Een biochemische bloedtest voor leveraandoeningen wordt uitgevoerd om de pathologie van dit orgaan te diagnosticeren. Herhaalde onderzoeken tijdens of na de therapie, en een vergelijking van de verkregen resultaten, helpen bij het beoordelen van de dynamiek van de ziekte en de toereikendheid van de therapie..

Hoe een biochemische bloedtest helpt
bij de diagnose van leverpathologie?

Een biochemische bloedtest is een van de effectieve manieren om de gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen. Door de niveaus van verschillende stoffen in het bloed te beoordelen, ontvangen artsen de nodige informatie over de processen die in het lichaam plaatsvinden. Toegewezen analyses vullen de gegevens aan die zijn verkregen tijdens een gesprek met de patiënt en tijdens het onderzoek. Door het vergelijken van informatie kan een specialist een nauwkeurige diagnose te stellen en voorschrijven van de nodige behandeling.

Om de toestand van de lever te diagnosticeren en te controleren, kan de arts een studie voorschrijven van een aantal biochemische parameters:

  • alanineaminotransferase (ALT);
  • aspartaat aminotransferase (AST);
  • het niveau van totaal bilirubine en zijn fracties;
  • gamma glutamyl transferase (GGT);
  • het gehalte aan cholesterol en fracties daarvan;
  • alkalische fosfatase

Belangrijk! Doe jezelf niet te diagnosticeren!

Sommige leveraandoeningen gaan niet altijd gepaard met verhoogde niveaus van biochemische parameters. Zo wordt bijvoorbeeld bij niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) slechts in 20% van de gevallen een verhoging van de ALAT-waarden waargenomen. Eventuele onderzoeksresultaten moeten worden besproken met een specialist..

Waarom wij geen specifieke analyse normen geven?

De werkwijzen voor de kwantitatieve analyse van enzymen en andere biochemische parameters in laboratoria kan afwijken als gevolg van het werken met verschillende stellen reagentia en verschillende analysatoren, waardoor het bereik van referentiewaarden beïnvloedt. Beoordeling van het niveau van indicatoren kan alleen correct worden uitgevoerd door een specialist, op basis van het bereik van referentiewaarden gepresenteerd door een bepaald laboratorium.

Wat ALT-analyse laat zien?

Alanine-aminotransferase (ALT, ALAT) is een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van eiwitten in cellen. 2 Normaal gesproken komt ALT praktisch niet in de bloedbaan..

Met de vernietiging van levercellen (hepatocyten), doordringt ALT het bloed en neemt het niveau toe. ALT neemt niet alleen toe bij leveraandoeningen, maar kan ook toenemen bij een myocardinfarct. 1 Met het oog op de exacte reden voor de toename van ALT vast te stellen, de specialist nodig heeft om de toestand van de persoon te beoordelen in het complex, met inbegrip van de resultaten van andere onderzoeken.

Waarom heeft u een AST-analyse nodig??

Analyse van het niveau van aspartaataminotransferase (AST, AcAT) wordt vaak samen met ALT voorgeschreven. AST heeft een vergelijkbare functie als ALT. AST zit ook in cellen en komt praktisch niet in de bloedbaan..

Het ASAT-gehalte in het bloed stijgt met celafbraak: een proces dat verschillende ziekten en aandoeningen kan begeleiden.

AST kan ook toenemen bij leveraandoeningen en een hartinfarct. Om deze aandoeningen te onderscheiden, gebruiken specialisten de verhouding tussen AST en ALAT-niveaus (de zogenaamde de Ritis-coëfficiënt). Als de stijging van de AST is groter dan ALT, dan duidt dit vaak schade aan de hartspier. Een overheersende toename van ALAT-niveaus gaat vaak gepaard met schade aan hepatocyten met hun verdere vernietiging. 1,2

Soms is een toename van AST en ALT wordt waargenomen in de eerste dagen en weken van het nemen van bepaalde medicijnen. 1

Maar vergeet niet dat alleen een specialist de oorzaken van veranderingen in deze biochemische parameters kan begrijpen, de juiste diagnose kan stellen en behandelingstactieken kan kiezen

Wat heeft verheven
bloed bilirubine?

Bilirubine is een van de belangrijke componenten van gal. Als de lever zijn functie niet meer aankan, stijgt het niveau van bilirubine in het bloed. Een verhoging van het gehalte van deze stof in het bloed leidt tot geelkleuring van de ogen en huidproteïnen. Deze tekenen kunnen wijzen op bestaande leverproblemen. 3

Bij het analyseren van een bloed op bilirubine is het gebruikelijk om het totale bilirubine en zijn fracties te bepalen - direct en indirect bilirubine.

Direct bilirubine wordt uitgescheiden in de gal en komt via de galkanalen in de dunne darm. Als een analyse van het bloed een toename van het niveau van direct bilirubine bepaalt, duidt dit misschien op een schending van de uitstroom van gal. 1 Een stijging van de indirecte bilirubinespiegels kan wijzen op een verhoogde afbraak van erytrocyten (hemolyse). 1 In sommige gevallen wordt een gelijktijdige toename van direct en indirect bilirubine bepaald. Bij virale hepatitis en cirrose kan een verhoging van de niveaus van beide indicatoren worden waargenomen. 1

Belangrijk! De exacte reden voor de toename van bilirubine wordt bepaald door de arts na het uitvoeren van de nodige onderzoeken.

Wat de stijging aangeeft
gamma-glutaryl transferase (GGT)?

Een ander enzym waarvan de activiteit zich manifesteert bij leveraandoeningen, is gamma-glutaryltransferase (GGT). Net als bij AST en ALT bevindt GGT zich in de cellen..

Wanneer levercellen worden vernietigd, komt GGT in de bloedbaan, wat resulteert in een verhoging van het niveau van dit enzym in het bloed.

Een verhoogd GGT-niveau kan voor de arts wijzen op alcoholische leverschade, cholestase (mogelijke stagnatie van gal) en een aantal andere ziekten. Deze aandoening kan bijvoorbeeld worden opgespoord bij galsteenziekte. GGT-indices in biochemische analyse kunnen worden verhoogd bij andere ziekten. Ook kan deze biochemische indicator toenemen tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen. 1

Welke informatie over de leverfunctie
kan bloedcholesterol melden?

Een verhoogd cholesterolgehalte kan duiden op een verminderd vetmetabolisme, dat wordt gecontroleerd door de lever. Daarom kan bijvoorbeeld een verhoogd cholesterol worden waargenomen bij vettige degeneratie van de lever en veranderingen in de metabole functie. 1,2,3,6

Belangrijk! Testresultaten moeten met uw arts worden besproken..

Op welke behandeling kan een arts u voorschrijven
over de resultaten van een uitgebreide enquête?

In het geval van leververvetting wordt in de eerste plaats aanbevolen om een ​​grondige diagnose uit te voeren van de mogelijke oorzaken van een verstoorde vetstofwisseling en te proberen de levensstijl te veranderen, waarbij het lichaam voldoende fysieke activiteit en goede voeding krijgt. Dankzij deze maatregelen kan een aanzienlijke verbetering van de conditie van het orgel worden bereikt..

Ook bij de behandeling van vette hepatosis kan medicamenteuze therapie, inclusief het gebruik van hepatoprotectors, worden gebruikt..

Onder de bestaande hepatoprotectors kan Essentiale forte N worden genoemd. Dit preparaat bevat fosfolipiden, de elementen waaruit de celwanden bestaan. De fosfolipiden waaruit het medicijn bestaat, zijn qua samenstelling identiek aan hun eigen fosfolipiden van levercellen. 5 Essentiële fosfolipiden zijn ingebed in levercellen en helpen bij hun regeneratie. Volgens de instructies kan het medicijn worden gebruikt voor leververvetting, maar ook voor de complexe behandeling van hepatitis en andere leveraandoeningen. vijf

Lever: bloedonderzoek

Invoering

De lever is het op één na grootste orgaan van het lichaam..

  • bevordert de spijsvertering,
  • kunt u energie en andere stoffen opslaan,
  • betrokken bij de bescherming van het lichaam,
  • controleer cholesterol,
  • speelt een fundamentele rol in coagulatieprocessen,
  • helpt bij het verwijderen van gifstoffen en gifstoffen uit het lichaam (inclusief alcohol).

Een gezonde lever heeft een verbazingwekkende vermogen om te groeien (regenereren), wanneer het beschadigd is, wordt dit kenmerk benadrukt door het feit dat de natuur en de evolutie beschouwen het als essentieel voor het voortbestaan ​​van het lichaam.

Een levertest is een groep tests die wordt gebruikt om leverproblemen of verwondingen te identificeren, evalueren en controleren..

Sommige ziekten en infecties kunnen acute of chronische leverschade veroorzaken:

  • virale ziekten
    • Hepatitis A,
    • Hepatitis B,
    • hepatitis C,
  • ziekten die het immuunsysteem beïnvloeden (zoals auto-immuunhepatitis),
  • ontsteking (niet-virale hepatitis, aandoeningen veroorzaakt door alcoholmisbruik of onjuiste levensstijl),
  • genetische ziekten (zoals hemochromatose),
  • levercirrose,
  • galwegobstructie,
  • tumoren,
  • verschillende disfuncties.

Zelfs alcohol, medicijnen, sommige kruiden-supplementen, en een aantal giftige stoffen kunnen schadelijk zijn voor de gezondheid van het lichaam..

Symptomen en natuurlijk

Leverziekten blijven vaak volledig asymptomatisch totdat ze een vergevorderd stadium te bereiken, een van de belangrijkste symptomen die we ons herinneren:

  • geelzucht (gele huid en teint),
  • buikpijn,
  • opgeblazen gevoel,
  • donkere urine,
  • jeuk
  • misselijkheid en / of braken,
  • vermoeidheid,
  • vermoeidheid,
  • diarree,
  • verlies van eetlust,
  • gewichtsverlies of gewichtstoename.

Een vroege diagnose is noodzakelijk om schade te minimaliseren en de functionaliteit van organen te behouden..

Er zijn veel ziekten die de lever kunnen aantasten, maar in veel gevallen is het beloop erg vergelijkbaar, ongeacht de oorzaak; wanneer de lever is geïnfecteerd met een virus, is vergiftigd door chemicaliën of is aangevallen door zijn eigen immuunsysteem, is het risico altijd hetzelfde, dat wil zeggen dat het orgaan zo beschadigd raakt dat het niet langer de taken kan uitvoeren die nodig zijn om het leven van het lichaam te behouden.

In de eerste fase van een leverziekte gaat de lever in ontsteking; het kan groter worden, maar in veel gevallen zijn er geen symptomen en merkt de persoon mogelijk niets op. Als de ziekte in dit stadium wordt gediagnosticeerd en met succes wordt behandeld, wordt meestal volledige regressie waargenomen, anders kan deze permanent worden beschadigd.

Als het lichaam van de ontsteking niet kan elimineren en niet wordt behandeld aan de buitenkant, kan dit leiden tot littekens, die echter moeten gezonde leverweefsel vervangen door een proces genaamd fibrose en geleidelijk te verminderen de effectiviteit van het lichaam in het beheer van haar taken. Dit is de laatste stap waarbij de progressie van chronische schade kan worden vermeden..

Als er nog steeds geen interventie is om de ziekte te behandelen, zal de lever cirrose ondergaan, onomkeerbare schade die zeer ernstige complicaties kan veroorzaken (waaronder kanker); In dit stadium zijn de symptomen opvallend en omvatten:

  • bloeden en blauwe plekken,
  • waterretentie (vooral in de buik van de benen),
  • geelzucht,
  • jeuk
  • overgevoeligheid voor drugs,
  • het begin van diabetes type 2.

Ten slotte is de volgende stap leverfalen, waarvoor vaak een levertransplantatie nodig is..

Tests en bloedonderzoeken voor de lever

Een levertest meet de enzymen, eiwitten en stoffen die door de lever worden geproduceerd. Sommigen van hen zijn rechtstreeks samengesteld uit zieke cellen, terwijl anderen veranderingen in het functioneren van het orgaan weerspiegelen. In het algemeen geven leveronderzoeken de arts een idee van de toestand van de levergezondheid, geven ze de ernst van de laesies aan, maken ze duidelijk hoe ze de gezondheidstoestand van het orgaan veranderen en geven ze richtlijnen voor verdere tests die moeten worden uitgevoerd.

Een leverbloedtest omvat meestal meerdere tests die tegelijkertijd op een bloedmonster worden uitgevoerd. Onder hen:

  • Enzymen
    • Alanine-aminotransferase (ALT). Het is een enzym dat voornamelijk in de lever voorkomt. Deze test is de meest betrouwbare voor de diagnose van hepatitis..
    • Alkalische fosfatase (ALP). Het is een enzym dat tijdens de zwangerschap wordt geproduceerd door de galwegen, evenals door botten, darmen en de placenta. Vaak hoger dan normaal als galwegen verstopt zijn.
    • Aspartaataminotransferase (AST). Dit enzym wordt aangetroffen in de lever en sommige andere organen, vooral in het hart en andere spieren.
  • Meer
    • Bilirubin. In veel gevallen worden tegelijkertijd twee tests voor bilirubine uitgevoerd, met name als geelzucht wordt waargenomen bij de patiënt: totaal bilirubine meet de totale hoeveelheid bilirubine in het bloed, terwijl in directe meting geconjugeerd bilirubine (in combinatie met een andere chemische verbinding) in de lever aanwezig is.
    • Albumine. Dit is het belangrijkste eiwit dat door de lever wordt geproduceerd. Albumine niveaus variabel lever- en nierfunctie, omdat het geproduceerde min of meer wordt uitgescheiden.
    • Totaal proteïne (TP). Deze test meet albumine en andere eiwitten in het bloed, inclusief antilichamen die door het lichaam worden aangemaakt om infecties te bestrijden..
    • Gammaglutamyltransferase (GGT). GT-gamma is een ander enzym dat voornamelijk in levercellen voorkomt..
    • Lactaatdehydrogenase (LDH). Dit is een enzym dat door de cellen van het hele lichaam wordt aangemaakt wanneer ze gewond raken..
    • Protrombinetijd (PT of snelle tijd). De lever produceert eiwitten die betrokken zijn bij het bloedstollingsproces; de protrombinetijd meet de bloedstollingssnelheid, dus als deze niet binnen het normale bereik valt, kan dit wijzen op leverproblemen.

Lever bloedtestdoelen

Tests om health check de lever zijn noodzakelijk voor:

  • diagnose van leverziekte als de patiënt symptomen vertoont die wijzen op een mogelijke orgaandisfunctie of in aanwezigheid van risicofactoren zoals:
    • alcohol misbruik,
    • injecterend drugsgebruik,
    • ongepaste tatoeages en / of piercings (bijvoorbeeld in de gevangenis),
    • accidentele blootstelling aan bloed of andere lichaamsvloeistoffen van onbekende of risicovolle proefpersonen,
    • onbeschermde seks,
    • blootstelling aan gifstoffen en vergiften,
    • diabetes,
    • zwaarlijvigheid,
    • verhoogde triglyceriden in het bloed.
  • bewaken de gezondheidstoestand van het lichaam en de effectiviteit van de therapie in het geval van een eerder gediagnosticeerde diagnose.

Interpretatie

Deze tests alleen zijn zelden voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen (met uitzondering van sommige gevallen, zoals tests voor hepatitis B en C), in de meeste gevallen worden ze na verloop van tijd herhaald om de trend te begrijpen en kunnen ze worden geïntegreerd met beeldvormende tests (TAC, resonantie,...) en / of biopsie, die bestaat uit het rechtstreeks uit een orgaan nemen van een klein stukje weefsel, dat vervolgens onder een microscoop wordt geanalyseerd.

In de tabel vatten we enkele combinaties van resultaten samen die typisch zijn voor verschillende leveraandoeningen.

Leverziekten: biochemische bloedtest

Een bloedtest voor leverziekte is vereist. Deze instantie is betrokken bij de belangrijkste distributie- en verkeersstromen. Hier vindt neutralisatie plaats van gifstoffen en andere schadelijke stoffen die samen met geconsumeerd voedsel het lichaam binnendringen, evenals ingeademde lucht..

De lever neemt ook deel aan het spijsverteringsproces, het verandert verbruikte producten in energie en nuttige voedingsstoffen. Hier is een opslagplaats van micronutriënten en alle vitamines die ooit voor het leven nodig kunnen zijn.

Het orgel is betrokken bij het chemische proces dat verband houdt met de verwerking van vet, het bewaakt zorgvuldig de voorziening van het noodzakelijke niveau van deze stof in het lichaam. Tegelijkertijd synthetiseert de lever de eiwitten die het menselijk lichaam nodig heeft, zodat het bloed goed stolt en infecties de gezondheid niet kunnen schaden. Zelfs deze uitgebreide lijst beschrijft niet alle functies die aan dit belangrijke orgel zijn toegewezen..

Leverfunctiestoornis

De lever is zeer resistent tegen alle externe vernietigers, hij kan snel herstellen na een ontstekingsproces of schade. Maar het verhogen van de belasting kan ertoe leiden dat het updateproces mislukt.

Leverproblemen zijn te zien in het acute beloop van de ziekte, wanneer de klier geen toxines meer kan weerstaan. Vergiftiging manifesteert zich, manifesteert zich door dergelijke symptomen:

  • oogwit en huid hebben een geelachtige tint;
  • de ontlasting wordt bleek;
  • meer plassen, oranje urine;
  • de maag is vergroot;
  • palmen worden felrood;
  • 's nachts jeuk erger.

De toestand van deze klier beïnvloedt de activiteit van het spijsverteringskanaal, de nieren en de hersenen. Leverschade is altijd een ernstige complicatie, in sommige situaties kunnen ze tot de dood leiden. Bij het eerste vermoeden van een leverpathologie moet u onmiddellijk een arts bezoeken om de vereiste onderzoeken te ondergaan. In de loop daarvan wordt een heel complex van onderzoeksmanipulaties toegewezen.

Laboratoriumonderzoek

Biochemische bloedtesten voor leverziekte kunnen een specialist veel vertellen. Leverziekten zijn niet de laatste in de hiërarchie van veelvoorkomende aandoeningen. Het diagnosticeren van pathologieën van de lever, galblaas en passages is niet eenvoudig. Tijdens het onderzoek schrijft de arts een uitgebreide studie voor:

  • biochemische bloedtest voor leverziekte;
  • klinische analyse;
  • urineonderzoek;
  • Echografie van de lever.

Bloed biochemie, wat een leverziekte aangeeft, wordt beschouwd als de beste techniek. Manipulaties omvatten 2 fasen van onderzoek:

  • laboratorium bloedonderzoeken;
  • "Anonieme tests" voor de diagnose van kankersoorten fibrose of cirrose.

De gegevens verkregen tijdens het onderzoek van een biochemische bloedtest maken het mogelijk om te bepalen:

  • welke ernst van de ziekte;
  • factoren die pathologie veroorzaken;
  • nauwkeurige diagnose.

In de meeste gevallen wordt een heel complex van biochemische analyses voorgeschreven aan patiënten om de leveractiviteit bij verschillende aandoeningen te evalueren: tumoren, cirrose, hepatitis en cholestase. Onder hen biochemische analyses voor:

  • pigmentmetabolismestudies om bilirubine of daaruit geconverteerde producten in het bloed of de urine te detecteren;
  • bepaling van de aanwezigheid van eiwitcomponenten in het bloedserum (ontworpen om te beoordelen hoeveel nierfunctie eiwit synthetiseert);
  • het controleren van de enzymserie (AsAT en AlAT, wanneer er een vermoeden bestaat van vernietiging van hepatocyten, evenals ϒ-glutamyltransferase, als er twijfel bestaat over ziekten veroorzaakt door overmatig enthousiasme voor alcoholische dranken, alkalische fosfatase als cholestase mogelijk is);
  • evaluatie van specifieke leverenzymen voor activiteit (ornithinecarbomoyl transferase, fructose-1 fosfataldolase en sorbitol dehydrogenase).

Hun indicatoren kunnen vaak veranderen vanwege de ernst van de pathologie van de klier. Er worden ook sedimentaire tests uitgevoerd - een biochemische analyse, waarvan de essentie bestaat uit het beoordelen van sedimentair of troebel sediment als gevolg van de onderlinge reactie van het colloïdaal proteïnesysteem van bloedserum met verschillende reagentia.

De metabole activiteit van dit lichaam wordt geëvalueerd:

  • door broomsulfalenoy monster;
  • een biochemisch onderzoek naar de aanwezigheid van ureum, ammoniak, ijzer, bloedstollingsmiddelen, eiwitdeeltjes en lipiden in bloedserum.

Met behulp van een biochemische bloedtest kunt u snel en correct een diagnose stellen en een effectieve behandelmethode kiezen. Dit is een vrij belangrijk punt aan het begin van de ontwikkeling van leveraandoeningen..

Soorten biochemietests

Afhankelijk van de pathologie worden deze soorten tests voor biochemie onderscheiden:

  1. Enzymologische tests waarmee indicator-enzymen in het bloedserum worden bepaald. Dit type onderzoek helpt bij het opsporen van een slechte werking van de lever en bepaalt met succes de cholestase..
  2. Sulein en coagulatie thymoltest.
  3. Voor bloedserum wordt PCR-analyse uitgevoerd om de aanwezigheid van hepatitis C-virus-RNA te bepalen, evenals de pathologische belasting die daardoor op het lichaam wordt uitgeoefend.
  4. Voor bloedplasma wordt ook PCR-analyse uitgevoerd om DNA-virussen te detecteren die zeldzame erfelijke of chronische leveraandoeningen veroorzaken.
  5. Quin-Dytel-test, die is ontworpen om studies uit te voeren van een van de belangrijkste functies van het lichaam - neutralisatie. Met behulp van dit type biochemische analyse wordt het volume hippuurzuur bepaald, dat wordt gevormd wanneer natriumbenzoaat in de lever wordt geïntroduceerd. Als de hoeveelheid van deze stof wordt verminderd, is dit een indicator voor schade aan het leverparenchym.

Reikwijdte van biochemische analyses die wijzen op leverziekte

Biochemische bloedonderzoeken worden aan patiënten voorgeschreven in gevallen van:

  • chronische hepatitis C en B;
  • niet-alcoholische longmanifestaties van steatohepatitis en steatose als gevolg van hypertriglyceridemie, diabetes, hypertensie, overgewicht;
  • Co-infecties met hiv met chronische vormen van hepatitis C of B;
  • gecompliceerde varianten van steatohepatitis en steatosis, veroorzaakt door alcoholverslaving.

Contra-indicaties

Dergelijke studies schrijven echter niet voor:

  • met medische en acute hepatitis A, B, C, D, E;
  • in het geval van leveroncologie;
  • wanneer acute hemolyse wordt waargenomen.

Voor- en nadelen van biochemische studies

De voordelen van de biochemische methode zijn:

  • hoge efficiëntie bij de selectie van behandelmethoden;
  • pijnloosheid en veiligheid van onderzoek;
  • gebrek aan negatieve effecten;
  • lage vervorming.

Het nadeel van de biochemische methode zijn:

  • lage waarschijnlijkheid van een diagnostische prognose in het geval van de aanwezigheid van aangrenzende fasen van de ziekte F2 / F3;
  • laag informatie-inhoud van de resultaten, als de patiënt lijdt aan acute vormen van hepatitis, leverontsteking, hemolyse, cholestase, het Gilbert-syndroom;

Normen van "lever" -analyse

Het bloed van elk individu bevat, alleen variërend met leeftijd en afhankelijk van geslacht, bepaalde indicatoren. Ze worden de normen genoemd van de zogenaamde "hepatische" analyse. Alle niet-standaard afwijkingen hiervan worden het bewijs van een disfunctie van het menselijk lichaam, zijn specifieke organen of hele systemen, inclusief de lever.

De belangrijkste indicatoren van de door biochemische analyses verkregen standaarden worden beschouwd als:

  1. Een bloedtest uitgevoerd op leverenzymen (ALAT met AST). Voor hen is de norm bij vrouwen - tot 31 jaar en bij mannen - tot 37 jaar. Deze leverenzymen zijn stoffen die gifstoffen neutraliseren die in de cellen van een orgaan zijn binnengedrongen. Als de levercellen worden vernietigd, komen de enzymen ons bloed binnen, dat uit de lever stroomt. Verhoogde bloedspiegels duiden op schade aan levercellen.
  2. Bloed bilirubine test. De normale indicator is 3,4-20,5 μmol / L. De term bilirubine verwijst naar het afbraakproduct van beschadigde of te oude rode bloedcellen. Wanneer een stof in de milt wordt gevormd, komt bilirubine de lever binnen, verandert het in een in water oplosbare vorm en vervolgens tegelijkertijd in de darm met gal. Wanneer de galkanalen binnen en buiten de lever worden aangetast, wordt de afgifte van bilirubine in de darm belemmerd, waardoor de opname door het bloed begint. Een toename van bilirubine duidt op een uitstroom van gal. Dit is het eerste teken dat deze functie is mislukt..
  3. Bloedalbumine-test. Het normale tarief is 35-50 g / l. de stof albumine is een soort bloedeiwit dat door de lever wordt aangemaakt. Het is verantwoordelijk voor de omvang van de osmotische druk van bloedplasma. Albumine transporteert ook medicinale stoffen en elektrolyten naar organen. Een verlaging van het niveau duidt op de aanwezigheid van leverpathologie.

In het algemene concept maakt het complex van vergelijkbare tests die op leveraandoeningen duiden het mogelijk om alle waarden met de normen te vergelijken, afwijkingen te achterhalen, de ziekte te diagnosticeren en de behandeling tijdig te starten.

Welke bloedtellingen duiden op een leveraandoening

Om leverpathologieën correct te identificeren, moet u het orgaanverificatieproces volledig benaderen.

Er is niet één universele methode en u kunt niet alleen vertrouwen op informatie uit analyses.

Maar een biochemische bloedtest is de handigste methode om pathologische processen, ontstekingen en andere aandoeningen te identificeren.

Met behulp van de resultaten kan de arts de ziekte ongeveer bepalen en aanvullende diagnostische maatregelen voorschrijven.

Indicaties voor de studie

Er zijn bepaalde tekenen die leverschade aangeven. In de regel verschijnen karakteristieke symptomen al in een vergevorderd stadium, wat de behandeling van pathologie bemoeilijkt. Bloed biochemie voor het controleren van de lever wordt voorgeschreven in het volgende geval:

  • Geelheid van de huid. Een typisch teken van verhoogde bilirubinespiegels. Geelheid van de huid / oog sclera duidt op langdurige ontsteking.
  • Verhoging van de orgaangrootte. Met echografisch onderzoek kunnen afwijkingen in de beginfase worden geïdentificeerd. Bij een sterke toename van het orgaan van de patiënt wordt buikgroei waargenomen tegen de achtergrond van het ontbreken van veranderingen in het totale gewicht.
  • Gewicht verliezen. Bij leverpathologieën zijn misselijkheid en weigering van voedsel typisch, wat tot gewichtsverlies leidt.
  • Bittere smaak in de mond. Bitterheid in de mond, gecoate tong, dichte bruine of witte tandplak, scheuren op het oppervlak van de tong zijn typisch voor leverziekte.

Sleutelindicatoren voor leverziekte

Door de toestand van de lever kunt u bepaalde enzymen volgen. Het:

  • eiwit;
  • bilirubine;
  • aminotransferasen (ASAT en ALAT)
  • alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)
  • glutamaatdehydrogenase (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenase (LDH)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose-monofosfaat-aldolase (FMFA).

Eiwit

Dit is het belangrijkste eiwit dat door leverweefsel wordt geproduceerd. Een gezond orgaan produceert binnen 24 uur 150-250 mg / kg albumine. De norm voor een volwassene is een indicator van 35-53 g / l. Als de studie een afname vertoont, kan de oorzaak zijn: leverfalen, chronische hepatitis, cirrose.

Bilirubin

Dit is een geel pigment als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het resulterende indirecte bilirubine komt de lever binnen, wordt geneutraliseerd en wordt op natuurlijke wijze uitgescheiden. Normaal gesproken wordt overdag 250-300 mg (totaal bilirubine) in het menselijk lichaam gevormd. Indicatoren voor direct bilirubine zijn van diagnostisch belang. Norm - niet hoger dan 5,1 micron / l.

Het overschrijden van de toegestane waarden in de bloedtest duidt op de volgende pathologieën:

  • ontsteking van de klier van virale oorsprong;
  • cirrose;
  • alcoholintoxicatie;
  • cholangitis;
  • calculi in de galwegen.

Een toename van directe / indirecte bilirubinefracties kan worden veroorzaakt door:

  • toxische / virale ontsteking van de klier;
  • ettering, kwaadaardige gezwellen in de weefsels van de lever;
  • cirrotische orgaanschade;
  • mononucleosis;
  • echinokokkose.

Alanine-aminotransferase (ALAT, ALAT)

ALT-normen zijn afhankelijk van het geslacht van de patiënt: voor mannen - 10–40 eenheden / l, voor vrouwen - 12–32 eenheden / l. Een toename van het aantal enzymen in de bloedbaan kan gepaard gaan met acute hepatitis, obstructieve geelzucht. Een verhoging van de ALT-norm ten opzichte van de toegestane norm wordt geregistreerd bij cirrose en tijdens behandeling met hepatotoxische geneesmiddelen.

Een toename van de activiteit van het enzym met 4-6 keer of meer duidt op een ernstige leverziekte. Afwijking wordt gedetecteerd vóór het optreden van typische symptomen - geelzucht, pijn en andere - in ongeveer 1-4 weken. Na de ontwikkeling van het klinische beeld blijven verhoogde ALT-waarden niet langer dan 2 weken bestaan, wat een teken is van aanzienlijke orgaanschade..

Aspartaataminotransferase (AST, AsAT)

De norm is afhankelijk van het geslacht: voor mannen - 15-31 eenheden / l, voor vrouwen - 20-40 eenheden / l. Bij overlijden van de hepatocyten wordt een verhoogde AST-activiteit geregistreerd. Bovendien, hoe groter de schade aan het orgaan, hoe hoger de enzymprestaties. Een toename van kwantitatieve indicatoren komt ook voor bij acute infectieuze en toxische hepatitis..

Diagnose van leverpathologieën omvat de berekening van de de Ritis-coëfficiënt - de verhouding van de getallen AST / ALT. Normaal gesproken is het gelijk aan en overschrijdt het aantal 1.3. Het wijzigen van de cijfers aan de onderkant van de indicator geeft orgaanschade aan.

Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)

Enzymactiviteit is afhankelijk van geslacht en leeftijdsgroep. Een gezonde volwassene heeft 30-90 eenheden / liter. Een toename van alkalische fosfatase treedt op bij adolescenten (tot 400 eenheden / l) en aanstaande moeders (tot 250 eenheden / l). Een significante toename van alkalische fosfatase - 10 keer of meer - treedt op bij de ontwikkeling van obstructieve geelzucht. Met een niet zo groot overschot kan een van de vormen van hepatitis worden vermoed.

Glutamaatdehydrogenase (GlDG)

Normaal gesproken vertoont een biochemische bloedtest een onbeduidend GlDG-gehalte. De reden is dat dit een van de leverenzymen in de cel is. En door een toename van de activiteit kunt u de kracht van orgaanschade vaststellen. Verhoogde resultaten duiden op het begin van dystrofische processen in het leverweefsel, zowel door externe als interne factoren..

  • gezwellen;
  • levermetastasen;
  • giftige stoffen;
  • besmettelijke pathologieën.

De berekening van de Schmidt-coëfficiënt helpt enorm bij de diagnose: KS = (AST + ALT) / GlDG. Met de ontwikkeling van obstructieve geelzucht ligt deze in het bereik van 5-15, voor acute hepatitis bereikt de indicator 30, met uitzaaiingen - ongeveer 10.

Sorbitol Dehydrogenase (LDH)

De norm is een indicator die niet hoger is dan 0,4 eenheden / liter. Als het onderzoek 10-30 keer een toename van LDH liet zien, is dit een duidelijk teken van acute hepatitis.

γ-glutamyl transferase

Bij een gezond persoon is de toegestane concentratie van γ-glutamyltransferase: bij mannen - 250-1800 nmol / l * s, bij de vrouwelijke helft - 167-1100 nmol / l * s. Een verbetering van de enzymprestaties is mogelijk met de volgende problemen:

  • obstructieve geelzucht, cholestase - een toename van 10 keer of meer is typisch voor hen;
  • kwaadaardige tumoren - de activiteit van het enzym neemt 10-15 keer toe;
  • chronische hepatitis - 7 keer.

Kankerbestrijding

Tests voor leverkanker zijn erg belangrijk omdat ze helpen het stadium van de ziekte te bepalen. Een bloedtest voor leverkanker kan drie markers vertonen: AFP, CEA, ferritine.

Het optreden van AFP wordt verwacht in het kader van primair heptocarcinoom. In het bloedserum wordt het uiterlijk ook gedetecteerd in de aanwezigheid van metastasen in de lever met kankerachtige laesies van andere interne organen. Om te begrijpen waar een persoon precies mee te maken heeft, wordt een onderzoek uitgevoerd naar CEA.

Het tarief van ESR bij kinderen 20708

Dit antigeen verschijnt alleen in een verhoogde hoeveelheid in het bloed als het een levermetastase is. Een toename van ferritine is kenmerkend voor levercarcinoom en metastasen in dit inwendige orgaan. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten bij wie levermetastasen zijn vastgesteld, is er een toename van meer dan 400 mcg / l.

Een toename van AFP is niet alleen te zien bij blokkades van kanker, maar ook bij levercirrose. CEA neemt toe met hepatitis en ferritine wordt groter als de lever beschadigd is en de cellen beginnen te rotten. Daarom is het, als het gaat om de diagnose van maligne neoplasmata, belangrijk om de verhouding van alle drie de indicatoren te beschouwen en niet om elk afzonderlijk te beschouwen.

Als we het over de norm hebben, wordt de AFP gekenmerkt door een indicator van 0,5 tot 55 IE / ml. Dit geldt momenteel voor mannen en vrouwen zonder zwangerschap. Zwangere vrouwen kunnen een verhoging tot 250 IE / ml ervaren. De groei vindt gelijkmatig plaats, voor aflevering wordt het maximale tarief aangetoond. CEA moet binnen 5,5 ng / ml liggen. Ferritine bij vrouwen is altijd lager en varieert van 13 tot 150 mcg / L. Mannen worden gekenmerkt door hogere tarieven van 30 tot 400 mcg / L. Het is belangrijk om meteen te benadrukken dat patiënten niet in paniek mogen raken bij het ontvangen van de resultaten van tests voor tumormarkers, aangezien het stellen van een diagnose zoals kanker meer uitgebreide onderzoeken vereist, waaronder histologische analyse.

Bloedonderzoek voor kwaadaardige gezwellen

Leverkanker en hepatitis worden bepaald door antigenen voor bepaalde ziekten te identificeren. Hepatitis Markers: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM-antilichamen tegen virus A; B (HBV) - Anti-HBs-antilichamen tegen het HBs-antigeen van virus B; C (HCV) - Anti-HCV-totaal antilichamen tegen virus C-antigenen.

De kankermarker is AFP. Bevestiging van de ziekte is het resultaat van meer dan 10 IE. Een verhoging van de indicator kan wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardig gezwel in het orgaan zelf, de aanwezigheid van metastase, embryonale kanker.

Met een klein overschot kunt u vermoeden:

  • cirrose;
  • hepatitis;
  • nierfalen.

Complicaties van cirrose

  1. Portaal hypertensiesyndroom - Verhoogde poortaderdruk.
  2. Bloeden uit spataderen van de slokdarm is een ernstige formidabele complicatie, die gepaard gaat met enorm bloedverlies.
  3. Ascites - ophoping van vocht in de buikholte.
  4. Levercoma (hepatische encefalopathie) ontwikkelt zich door de ophoping van metabole producten in het bloed.
  5. Gedissemineerde intravasculaire coagulatie is een ernstige aandoening van het coagulatiesysteem. Er vormen zich veel bloedstolsels in de bloedvaten en dan treedt er een bloeding op, die erg moeilijk te stoppen is..
  6. Maligniteit van cirrose - leverkanker.
  7. Peritonitis door infectie.

Concluderend moet nogmaals worden benadrukt dat laboratoriummethoden belangrijk zijn bij de diagnose van levercirrose, maar dat hun betekenis voornamelijk in aanmerking moet worden genomen op basis van klinische symptomen en gegevens van lichamelijk onderzoek..

Voorbereiden op de test

Bloed biochemie wordt voorgeschreven als het nodig is om de leverfunctie te controleren. Een goed uitgevoerde voorbereiding op bloeddonatie zal helpen om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen. Twee tot drie dagen voor het bezoek aan het laboratorium moeten vet, gefrituurd voedsel, fastfood, snoep, gerookt vlees, cacao, koffie en marinades van het menu worden uitgesloten.

U moet een week voor de analyse weigeren alcoholische dranken te nemen. Ethyl beïnvloedt niet alleen de toestand van hepatocyten, maar ook de bloedstollingsindex. Op de ochtend van bloeddonatie mag de patiënt niet roken. Maar het is beter om nicotine 10-12 uur op te geven voordat u het laboratorium bezoekt.

7 dagen voor de analyse is het noodzakelijk om te stoppen met het innemen van medicijnen, inclusief vitaminecomplexen. Als dit niet mogelijk is, moet u de tabletten op zijn minst in de ochtend van bloeddonatie achterlaten. Een vrouw moet er zeker van zijn dat ze niet zwanger is. Tegen de achtergrond van de dracht is het overschrijden van toegestane normen niet uitgesloten. En dit kan niet worden beschouwd als een symptoom van een pathologische aandoening..

Op de ochtend van bloeddonatie moet u weigeren ochtendoefeningen uit te voeren, omdat verhoogde fysieke activiteit het bloedbeeld kan beïnvloeden. De levering van biomateriaal gebeurt 's ochtends op een lege maag. De laatste maaltijd moet de avond ervoor plaatsvinden. Het diner moet licht zijn..

Bloedmonsters worden uitgevoerd vanuit de ulnaire ader. De procedure is pijnloos, maar kan gepaard gaan met lichte duizeligheid. De interpretatie van de analyse moet worden uitgevoerd door de behandelende arts, omdat alleen een gekwalificeerde specialist alle verkregen gegevens kan vergelijken en de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie kan bepalen.

De lever vervult een aantal belangrijke functies voor ons lichaam, dus het is belangrijk om de conditie te controleren. Er zijn een aantal onderzoeken die kunnen vertellen over de aanwezigheid van pathologieën. Een van de zeer toegankelijke en informatieve methoden is bloedonderzoek. Over welke bloedtest de toestand van de lever blijkt, zullen we in detail vertellen.

Immunologische tests

De resultaten van een biochemische bloedtest zijn mogelijk niet voldoende om het klinische beeld van de ziekte volledig te beoordelen. Van alle vormen van deze ziekte kan galcirrose van auto-immuunoorsprong zijn. Immunologische bloedtesten kunnen bepaalde antilichamen detecteren:

  • AMA - antimitochondriaal;
  • SMA - antilichamen tegen gladde spieren;
  • anti - LKM1 - antilichamen tegen type 1 lever- en niermicrosomen;
  • ANA - Antinucleaire antilichamen.

Immunologische onderzoeken zijn niet voor alle patiënten nodig. Ze worden alleen voorgeschreven als de oorzaak van de leverpijn niet duidelijk is. Bij dergelijke patiënten valt het immuunsysteem hepatocyten aan en vernietigt ze, waardoor ze worden aangezien voor vreemde stoffen. Immunologische tests zijn een manier om cirrose van de lever en de etiologie te diagnosticeren als een patiëntenonderzoek en andere tests niet effectief zijn..


Immunologische tests zijn nodig als het niet mogelijk is om de exacte oorzaak van cirrose te achterhalen.

De lever en zijn functies

De lever bevindt zich aan de rechterkant in de buikholte. Dit is de grootste klier in het menselijk lichaam, het gewicht is 2,5% van het totale lichaamsgewicht van volwassenen. Orgelfuncties zijn divers.

De belangrijkste functie is secretoire. De klier produceert gal, die de twaalfvingerige darm binnenkomt. Een even belangrijke functie is de barrière. In de lever worden gifstoffen, allergenen en toxines geneutraliseerd. Het is in staat schadelijke deeltjes, dode cellen en bacteriën op te nemen. De volgende rol is het depot voor eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines, mineralen, hormonen en enzymen..

Bij een ziekte van het orgel kunnen zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium worden gevoeld. Een gele huidskleur en sclera zijn ook kenmerkend voor de pathologie van de klier. Ziekten gaan vaak gepaard met lethargie, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, brandend maagzuur en bitterheid in de mond..

Veel voorkomende ziekten zijn hepatitis, fibrose, cirrose, steatose, abcessen en cysten, evenals kwaadaardige oncologie. Amyloïdose, hemochromatose, scleroserende cholangitis en functionele hyperbilirubinemie worden gevonden.

Vanwege de verscheidenheid aan functies is het, om schendingen van het orgel te controleren, onmogelijk om met één analyse rond te komen. Diagnostische gegevens die de toestand van de lever kunnen aantonen, zijn onder meer: ​​biochemische bloedonderzoeken (voor de enzymen AST en ALT, bilirubine, albumine, gamma-glutamyltransferase (GGT) en alkalische fosfatase) - dit worden levertesten genoemd. Evenals een bloedtest voor markers van hepatitis-virussen en kankercellen.

Bepaling van het stadium van cirrose door analyse

Bloedwaarden voor levercirrose kunnen niet alleen de aanwezigheid van een ziekte aangeven, maar kunnen ook helpen om erachter te komen in welk stadium de patiënt zich bevindt. Hiervoor is er de Child-Pugh-methode, die is gebaseerd op verschillende laboratoriumtests. De tabel toont de belangrijkste indicatoren die diagnostische waarde hebben bij het beoordelen van de ernst van cirrose.

Inhoudsopgave1 punt2 punten3 punten
Bloedbilirubine, mmol / lMinder dan 34 (2,0)34-51 (2.0-3.0)Meer dan 51 (3.0)
Albumine, gMeer dan 3528–35Minder dan 28
Protrombine-indexMeer dan 6040-60Minder dan 40
AscitesnietKleine hoeveelheid vloeistofGrote hoeveelheid vloeistof
Hepatische encefalopathienietGemakkelijke faseErnstig stadium

Verder worden de scores voor alle indicatoren samengevat en wordt op basis van het uiteindelijke nummer het stadium van de ziekte gediagnosticeerd:

  • 5-6 punten - de fase van compensatie. Dit is de allereerste fase waarin de voorspelling zo gunstig mogelijk is. De levensduur van patiënten kan oplopen tot 15-20 jaar.
  • 7-9 punten - het stadium van subcompensatie. Symptomen van cirrose zijn uitgesproken, frequente exacerbaties en leverpijn komen voor. De levensduur van de patiënt is 5-7 jaar. Levertransplantatie is in 30% van de gevallen dodelijk.
  • 10-15 punten - stadium van decompensatie. Symptomen van cirrose zijn uitgesproken, er ontstaan ​​complicaties. In dit stadium kan de patiënt 1 tot 3 jaar leven, sterfte met een levertransplantatie - tot 82%.

De Child-Pugh-schaal wordt gebruikt om het stadium van cirrose, de toestand van de patiënt en de keuze van behandelingstactieken te bepalen. Dankzij haar kun je een prognose maken van de levensverwachting. Voer een beoordeling uit aan de hand van de tabel.

Inhoudsopgave1 punt2 punten3 punten
Encefalopathie01-23-4
Ascites-Niet uitgesprokenStressvol, moeilijk te behandelen
Bilirubine (μmol / L)Minder dan 3434-51gt; 51
Eiwitgt; 3528-35Het is 28gt;
Protrombinetijdgt; 60 (1-3)40-60 (4-6)

Elk van deze indicatoren wordt in punten geëvalueerd, waarna ze allemaal oplopen tot één bedrag. Als de verkregen waarde 5-6 is, wordt klasse A (gecomprimeerd) toegewezen, als de indicator binnen 7-9 is, dan klasse B (subcompressed), met een aantal van 10-15 punten - klasse C (decompressed).

Als de patiënt klasse A kreeg toegewezen, zal zijn levensverwachting ongeveer 15-20 jaar zijn. Klasse C wordt als de moeilijkste beschouwd, omdat de patiënt niet langer dan 1-3 jaar zal leven. Het sterftecijfer bedraagt ​​in dit stadium 80%, aanvankelijk 10%. Met een staatsanalyse wordt de geschiktheid van radicale methoden bepaald.

Met verschillende analyses en instrumentele technieken kan de arts de mate van ontwikkeling van cirrose, bijkomende ziekten bepalen en de juiste behandelingstactiek kiezen. Ze worden niet alleen gebruikt voor diagnostische doeleinden, maar ook om de dynamiek van therapie te volgen. Als u een tumor of de vorming van complicaties vermoedt, is het mogelijk om een ​​uitgebreide studie en een biopsie te ondergaan.

Levertesten en decodering van resultaten

Bilirubine is een geel pigment. Het wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine (een bestanddeel van rode bloedcellen). Normaal gesproken wordt bilirubine gevormd in een hoeveelheid van 250-300 mg per dag. Pigment kan algemeen, direct en indirect zijn. De snelheid van totaal bilirubine is 2,3-20,5 μm / l, direct - tot 5,1 μm / l, indirect tot 15,4 μm / l.

Een toename van overwegend direct bilirubine duidt op ziekten: virale hepatitis, cirrose, alcoholintoxicatie van het orgaan, choledocholithiasis, cholangitis. Een toename van overwegend direct en indirect pigment duidt op ziekten zoals toxische en virale hepatitis, abcessen, kankertumoren van het orgaan en metastasen, cirrose, echinokokkose, mononucleosis.

Albumine is het belangrijkste levereiwit. Gezond ijzer produceert 150-250 mg / kg albumine per dag. Dienovereenkomstig zal bij leverfalen de eiwitindicator afnemen. Normaal voor een volwassene worden indicatoren van 35-53 g / l beschouwd.

Vermindert eiwitten bij leverfalen, chronische hepatitis, cirrose. De waarde daalt zelfs vóór het begin van de symptomen onder de ondergrens van de norm.

Alkalische fosfatase en gamma-glutamyltransferase (GGT). Afwijkingen van de norm van deze indicatoren duiden op stagnatie van gal. Meestal worden de oorzaken van obstructie en verminderde uitstroom geassocieerd met tumorprocessen en obstructie van het kanaal met steen tijdens cholelithiasis. De norm voor alkalische fosfatase voor mannen is tot 270 eenheden / liter, voor vrouwen - tot 240 eenheden / liter. GGT - heren - 10-71 eenheden / l, vrouwen - 6-42 eenheden / l.

Tests voor cirrose, de meest voorkomende ziekte, zullen een toename in alle fracties van bilirubine, GGT, alkalische fosfatase laten zien. Vanwege de verslechtering van volwaardig werk, zal een bloedtest voor levercirrose een laag albumine-eiwitgehalte laten zien.

Analyse van ontlasting voor stercobiline

Levertests omvatten ontlastingstest voor stercobiline. Ze worden veel gebruikt om ziekten van het spijsverteringsstelsel te diagnosticeren. Normaal gesproken wordt een positieve reactie op het stercobilinepigment waargenomen. De stof is een derivaat van bilirubine, een bestanddeel van gal. Bij afwezigheid van stercobiline worden de ontlasting kleurloos of licht - dit is een indicator van een schending van de uitstroom van gal, die optreedt wanneer het galkanaal wordt belemmerd door galsteenziekte. De oorzaak kan de ontwikkeling zijn van verschillende tumoren. Als de analyse een significante afname van het niveau van dit pigment laat zien, is er een kans op het ontwikkelen van hepatitis. Om nauwkeurige analysegegevens te verkrijgen, is het belangrijk om de regels voor het verzamelen van biomateriaal te volgen.

Bloedonderzoek voor leverkanker en hepatitis

Geen enkele ziekte gaat zonder sporen in het lichaam over, markers zullen helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van antigenen voor bepaalde ziekten.

Markers van hepatitis. Decodering:

  • Marker voor virale hepatitis A (HAV) - Anti-HAV - IgM, IgM-antilichamen tegen virus A. Positief resultaat: anti-HAV IgM, anti-HAV IgG, HAV Ag, HAV RNA.
  • Virale hepatitis B-marker (HBV) - Anti-HBs-antilichamen tegen HBs HBV-antigeen Positief resultaat: Pre-S1, Pre-S2, anti Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti HBe, HBV DNA, DNA-polymerase.
  • Virale hepatitis C-marker (HCV) -Anti-HCV-totale antilichamen tegen antigenen van het virus C. Positief resultaat: HCV Ag, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNA.

AFP-tumormarker (Alpha-fetoprotein) - een marker voor kanker. De samenstelling van AFP en albumine is vergelijkbaar. Een resultaat van meer dan 10 IE wordt als pathologisch beschouwd.

Een hoog AFP-niveau duidt op maligne oncologie, metastasen in de klier van andere kankertumoren en een hoge waarde kan zijn bij embryonale kanker. Een lichte toename van AFP kan wijzen op cirrose, hepatitis en nierfalen..

Bloedonderzoek voorbereiding

Het is raadzaam om 's ochtends naar het laboratorium te komen. Voorafgaand aan de diagnose is het belangrijk om 8-12 uur geen voedsel te eten, alleen water te drinken. Het is verboden om na het drinken van alcohol een onderzoek te ondergaan, dit zal het resultaat sterk vertekenen, omdat ijzer zal actief gifstoffen verwerken. Sluit alcoholische dranken minstens één dag voor de test uit en rook niet 1 uur voor bloeddonatie.

Meerdere dagen (idealiter een week) niet sporten. Sluit vetrijk voedsel ten minste één dag voor het onderzoek uit en drink 's avonds, aan de vooravond van de diagnose, geen koffie en zuivelproducten (magere melk is toegestaan). Vermijd ernstige stress is ook nodig voor een betrouwbaar resultaat. Een aantal medicijnen kan de uitslag van het onderzoek vertekenen. Het is noodzakelijk om de arts van tevoren te waarschuwen voor het nemen van medicijnen.

Leverziekten hebben een enorme impact op het hele lichaam. De beste preventie is goede voeding, het wegwerken van slechte gewoonten en het weigeren van ongecontroleerde medicatie. Lopende klierziekten leiden tot onomkeerbare gevolgen. Bij het minste vermoeden van een orgaanpathologie moet u een arts raadplegen, hij zal de noodzakelijke controle van de aandoening uitvoeren en een decodering van de diagnostische resultaten geven.

Indicaties

Een biochemische bloedtest wordt aanbevolen voor verminderde leverfunctie, die kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

  • Hepatitis van alle soorten (A, B, C) en typen:
  • besmettelijk;
  • alcoholisch;
  • drug.
  • Cirrose.
  • Oncologische laesies van de lever.
  • Gewond.
  • In het geval van een ziekte die verband houdt met een verminderde synthetische leverfunctie.

    Biochemie heeft veel voordelen ten opzichte van andere onderzoeksmethoden. Maar er is maar één nadeel. Met deze analyse is het onmogelijk om de ziekte te bepalen. Het laat alleen overtredingen toe in het werk van het lichaam.

    Welke tests moeten worden uitgevoerd om de lever te controleren

    De studie van de klier omvat een reeks diagnostische methoden. Ze zijn onderverdeeld in algemeen en specifiek, de laatste worden voorgeschreven om een ​​voorlopige diagnose te bevestigen, op basis van klachten van patiënten en testresultaten die de algemene toestand bepalen.

    1. Klinische bloedtest. Bij leverschade wordt een verlaagd hemoglobinegehalte waargenomen, witte bloedcellen overschrijden 4-9 * 10⁹ / l. De aanwezigheid van een ontstekingsproces wordt aangegeven door een verhoogde ESR. Laag albumine duidt op leverproblemen.
    2. Algemene studie van urine. Na het indienen van het biomateriaal voor de studie, zijn patiënten geïnteresseerd in een doktersonderzoek of een urineonderzoek leverproblemen zal tonen. Klieraandoeningen beïnvloeden alle lichaamsvloeistoffen. Een schending van de uitscheidingsfunctie van hepatocyten wordt aangegeven door een hoog gehalte aan bilirubine en urobiline in de urine.
    1. Analyse voor biochemie. De studie is uitgebreid. Het biomateriaal voor de test is veneus bloed. Leveronderzoeken worden uitgevoerd met enzymtests, PCR-analyse, Quick-Pytel-tests, sulfeen- en coagulatietesten.
    2. Levertesten - leverenzymen onderzocht met biochemische analyse.
    3. Hepatitis-tests. Tests voor hepatitis-antilichamen zijn een indicator van hepatitis in het verleden en een immuunrespons tegen hepatitis-virussen. Monsters voor hepatitis B en C behoren tot de verplichte tests. Tests worden uitgevoerd tijdens medische onderzoeken voor werk, in onderwijsinstellingen, wanneer een patiënt een ziekenhuis binnengaat. Hepatitis B- en C-markers worden gebruikt om de aanwezigheid van het virus in het lichaam te detecteren..
    4. Coagulogram is een test die hemostasestoornissen detecteert. De analyse wordt uitgevoerd met vermoedelijke of gediagnosticeerde leverpathologieën..
    5. Fibrotest - een onderzoek dat de aanwezigheid en mate van fibrotische veranderingen in het orgel onthult.

    Specifieke tests zijn van grote diagnostische waarde, overweeg ze in meer detail..

    Hoe voor te bereiden?

    De procedure voor het maken van deze analyse is eenvoudig en duurt niet lang. Maar voor de implementatie is een eenvoudige voorbereiding vereist:

  • Vrouwen moeten eerst een zwangerschapstest doen.
  • Beveel niet aan om te sporten, ochtendoefeningen.
  • Volg 7 tot 10 dagen voor de analyse een eenvoudig dieet. Uitsluiten van gebruik:
    • gebraden;
    • scherp;
    • zoet;
    • vettig;
    • gerookt vlees;
    • marinades;
    • sterke thee;
    • koffie;
    • alcoholische drankjes;
    • medicijnen;
    • vitamines;
    • nicotine in minstens 10 uur.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Indicatoren van leverfunctie en mogelijke afwijkingen

    Bloed biochemie wordt beschouwd als een universele analyse, die in een complex is ontworpen om de toestand van de menselijke gezondheid te bepalen. De resultaten voor de volgende enzymen ontcijferen:

    • Totaal bilirubine. Met verhoogde snelheden geeft het een vermoeden van levercirrose. Vergezeld van een gele bedekking op de huid, evenals ontstekingsprocessen.
    • Directe bilirubine. Wanneer overschatte indicatoren duiden op een storing in de uitstroom van gal.
    • Gratis bilirubine. Het verschil tussen algemeen en direct. Tarieven stijgen wanneer rode bloedcellen afbreken. Slecht duidt op cholestase, bloedarmoede van leverweefsel.
    • Aspartaataminotransferase. Neemt deel aan het eiwitmetabolisme. Verhoogde tarieven kunnen wijzen op de aanwezigheid van kanker of virale hepatitis in het lichaam.
    • Alkalische fosfatase. Bovenstaande normwaarden duiden op galwegaandoeningen en kwaadaardige tumoren.
    • Alanine-aminotransferase. Reguleert het eiwitmetabolisme. Overschat indicatoren duiden op een disfunctie van de klieren en het begin van hepatitis of cirrose.
    • Cholinesterase. Geeft vernietiging van orgaanweefsel aan.
    • Eiwit. Bij afwijkingen van de norm geeft dit aan dat het absorptieproces verstoord is. Wat is kenmerkend voor hepatitis of cirrose.
    • Amylase. Verantwoordelijk voor het verwerken van complexe koolhydraten. Overmatige amylasesnelheden duiden op leverfalen.
    • Protrombine-index. Het is verantwoordelijk voor bloedstolling, bij lage aantallen duidt het op hepatocytenpathologie.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Enzymnormen

    Normale leverfunctie voor een gezond persoon, weergegeven in de tabel:

    Wat ook wijst op problemen met het lichaam.?

    Beoordeling van de functionele toestand van de lever wordt voorgeschreven voor ziekten van de inwendige organen, evenals voor preventieve doeleinden. Duidelijke symptomen voor analyse:

    • Gele huidskleur. Geeft het aspect aan dat de ziekte een lange en zeer hoge bilirubine in het lichaam heeft.
    • De maag nam toe, maar het gewicht veranderde niet. Dit geeft aan dat de lever in omvang is toegenomen..
    • Misselijkheid. Disfunctie van het eiwit-stikstof metabolisme en de spijsvertering.
    • Met een constante modus en kwaliteit van voeding, levensstijl, wordt gewichtsverlies waargenomen.
    • Bittere smaak in de mond.
    • Tan tong.
    • Tintelingen en zwaarte aan de zijkant.
    • Tijdens de zwangerschap.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Oorzaken van levercirrose

    In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is chronisch alcoholisme een duidelijk gedefinieerde factor bij de ontwikkeling van cirrose, maar niet de enige mogelijke oorzaak..

    Welke andere factoren veroorzaken deze ziekte:

    • chronische virale hepatitis;
    • auto-immuun hepatitis;
    • chronische intoxicatie op het werk (benzeen, naftalenen, zware metalen);
    • geneesmiddelen (antibiotica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, cytostatica, hormonale anticonceptiva);
    • genetisch geïnduceerde metabole stoornissen van koper of ijzer;
    • aandoeningen van de galwegen die chronische galstagnatie in de leverkanalen veroorzaken.

    Bovendien is een variant van idiopathische cirrose mogelijk als de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Dit is meestal kenmerkend voor primaire galcirrose bij jonge vrouwen, wanneer de gal om onbekende redenen begint te stagneren in de kleine kanalen, waardoor hun ontsteking en necrose ontstaat..

    Door de jaren heen ontwikkelde cirrose het erfelijke apparaat van levercellen, waardoor generaties van pathologisch veranderde hepatocyten verschijnen en een immuunontstekingsproces wordt veroorzaakt.