Levertesten

De lever is een belangrijk orgaan van het menselijk lichaam dat ons volledige bestaan ​​bepaalt. Het lichaam is betrokken bij alle stofwisselings- en spijsverteringsprocessen en elimineert gifstoffen. Eten, drinken, lucht - dit gaat allemaal door dit filter. Levertesten verwijzen naar laboratoriumbloedonderzoeken om een ​​objectieve beoordeling van de toestand van het orgaan te identificeren. Dergelijke tests kosten niet veel tijd om te ontcijferen en kunnen helpen bij de diagnose..

Wat zijn levertesten

Om de conditie en prestaties van de lever te bepalen, schrijft de arts een biochemische bloedtest voor, die de volledige hoeveelheid informatie aantoont. Levertesten zijn een integraal onderdeel van één onderzoek (er zijn meerdere indicatoren opgenomen):

  • AST (het enzym aspartaataminotransferase, dat in alle cellen van het lichaam wordt aangetroffen, maar het meeste in de cellen van de lever en het hart);
  • ALT;
  • GGTP;
  • totaal bilirubine en zijn fracties;
  • alkalische fosfatase;
  • totale proteïne.

Tijdens onderzoek wordt de concentratie van verschillende stoffen geanalyseerd. Een significante toename van het enzym alanineaminotransferase (ALAT) duidt op een kritieke leveraandoening, mogelijke cirrose of hepatitis.

Als referentie! Wijzigingen in GSTP-standaarden moeten worden opgemerkt, zelfs als alle andere nummers in orde zijn. Het overschrijden van de norm kan duiden op alcoholische of toxische hepatitis, diabetes mellitus, gastro-intestinale pathologie.

Bilirubine is een galpigment dat zich vormt in het bloed na de afbraak van hemoglobine. Overschrijding van de norm geeft de menselijke huid een gele tint. De albumine-fractie is een transporteiwit. Lage waarden kunnen wijzen op kwaadaardige tumoren, in sommige gevallen - hartfalen of darmaandoeningen;

Alkalische fosfatase (ALP) is nodig voor de uitwisseling van sporenelementen (fosfor en calcium). Afwijkingen van de norm signaleren problemen met het fosformetabolisme. Een verlaagd niveau is zeldzaam en is de hoofdoorzaak van hypofosfatasie - een zeldzame botziekte (skeletvormingsstoornis, frequente fracturen).

Wanneer moet de procedure worden uitgevoerd: lijst met indicaties

Niet alle mensen geven om hun lichaam en ondergaan regelmatig een biochemische bloedtest. Maar er is een klassieke reeks symptomen, waarvan u bij detectie een arts moet raadplegen voor verdere diagnose:

  • oogbollen en huid werden geelachtig;
  • er was een bittere nasmaak in de mond;
  • regelmatig gevoel van misselijkheid;
  • de tong wordt glad en krijgt een karmozijnrode tint;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • "Onredelijke" verhoging van de lichaamstemperatuur (zonder aanwijsbare reden).

Naast de genoemde symptomen (hun patiënt kan het zelf detecteren), zijn er een aantal pathologieën waarvan de arts levertesten voorschrijft. De lijst met dergelijke pathologieën omvat een verandering in de structuur van de lever (gevonden tijdens echografie), alcoholmisbruik, obesitas, diabetes, hepatitis van welke oorsprong dan ook.

Als referentie! De vermelde klinische symptomen kunnen de voorlopers zijn van een aantal ernstige ziekten. Kanker en cyste, verstopping van de galwegen, cirrose, leverfalen - dergelijke ziekten bedreigen zelfs het menselijk leven.

Normindicatoren voor patiënten van verschillende leeftijden

De normen voor indicatoren van de bestudeerde stoffen verschillen niet alleen voor mannen, vrouwen en kinderen, maar kunnen voor dezelfde persoon in verschillende perioden van zijn leven verschillen. Bijvoorbeeld voor een nullipara en tijdens de periode dat ze een kind krijgt of borstvoeding geeft.

Levertesten: normen voor volwassenen en kinderen.

IndicatorenMannenDamesKinderen
AST5-47 U / L5-31 U / Ltot 6 weken –22-70 eenheden / l
tot 1 jaar tot 15 - 60 eenheden / l
ALT5-50 eenheden / l5-35 U / Ltot 6 dagen - 49 eenheden / l
tot 1 jaar - 54 eenheden / l
1-3 jaar - 33 eenheden / l
3-6 jaar - 29 eenheden / l
6-15 jaar - 39 eenheden / l
Gemeenschappelijke bilirubine3,5-18 μmol / L3,5-18 μmol / Ltot 1 jaar 16-68 μmol / l
1-15 jaar - 3,4-20,7 micromol / l
Directe bilirubine0-3.4
μmol / l
0-3.4
μmol / l
-
Indirect bilirubine2.5-13.5
μmol / l
2.5-13.5
μmol / l
-
Gewoon eiwit65-85 g / l65-85 g / l-
Eiwit35-50 g / l35-50 g / l-
GGTP2-55 U / L4-38 eenheden / ltot 6 weken 20-200 eenheden / l
tot 1 jaar - 6-60 eenheden / l
tot 15 jaar - 6-23 eenheden / l
Bf32-117ME / L32-117ME / Ltot 6 weken - 70-370 IE / l
tot 1 jaar - 80-470 IE / l
1-10 jaar - 65-360 IE / l; 10-15 jaar - 80-440 IE / l

Alle gepresenteerde waarden zijn individueel. Ze zijn zowel afhankelijk van geslacht en leeftijd als van iemands levensstijl. De betrouwbaarheid van het resultaat kan afhangen van het gebruik van vet voedsel direct voor de ingreep. Als een persoon naast een leveraandoening ook een chronische nierziekte heeft, wordt het percentage onjuiste gegevens verder verhoogd.

Als referentie! Bij kinderen moeten leverfunctietesten anders worden geïnterpreteerd dan bij volwassenen. Resultaten kunnen afhangen van snelle groei, puberteit of aangeboren afwijkingen in het lichaam..

Zelf een diagnose stellen mag niet zo zijn. Alleen een ervaren arts, die alle gegevens heeft geanalyseerd, de leeftijd en het geslacht van de patiënt heeft vergeleken en zijn fysiologische kenmerken en medische geschiedenis kent, kan een betrouwbare diagnose stellen. Maar om de zenuwen te kalmeren, zijn de normale waarden van deze enzymen de moeite waard om te weten..

We ontcijferen de indicatoren voor een volwassene

Een soortgelijke analyse is nodig bij de diagnose van veel ziekten. Meestal worden monsters voorgeschreven voor manifestaties van symptomen van leveraandoeningen (ongemak in het rechter hypochondrium, gele verkleuring van de huid, koorts en misselijkheid) of om bestaande ziekten onder controle te houden.

De studie van levermonsters bestaat uit een beoordeling van vijf indicatoren: totaal bilirubine en vier enzymen:

  • alanineaminotransferase (ALT);
  • aspartaataminotransferase (AST);
  • gamma gritanyltransferase (GGT);
  • alkalische fosfatase (alkalische fosfatase).

Elke afwijking van de norm stelt ons in staat om te praten over leverdisfunctie en de pathogenese ervan. Waarom worden deze enzymen onderzocht? De arts beoordeelt de prestatie van de lever volgens verschillende criteria.

  1. Een stijging van de ASAT- en ALAT-waarden duidt op mogelijke schade aan de levercellen als gevolg van een mogelijke virale of toxische hepatitis of de ontwikkeling van een auto-immuunziekte. Boven de norm kan ook komen doordat de patiënt hepatotoxische geneesmiddelen drinkt.
  2. Een toename van het niveau van alkalische fosfatase en GGT meldt dat gal stagneert in de organen die verantwoordelijk zijn voor de vorming ervan. Dit fenomeen kan worden veroorzaakt door een "blokkering" van de galwegen met stenen en wormen..
  3. Bilirubine-waarden worden gebruikt om schade te bepalen en stagnatie op te sporen. Een toename van het niveau in het lichaam, samen met verhoogde AST en ALT, duidt op schade aan levercellen. Een toename van direct bilirubine samen met een verhoogde activiteit van GGT en alkalische fosfatase duiden op het ontwikkelen van cholestase.
  4. Het niveau van totaal eiwit en albumine toont de interactie van de synthetische functies van de lever, en een afname van het eiwitniveau duidt op een storing van deze functies.

Als referentie! Meer in het bijzonder zal de diagnose worden geholpen door aanvullende methoden voor instrumentverificatie - duodenaal klinken en echografie van organen.

Decodering voor kinderen

Bij zuigelingen is het handig om bloed uit de hiel te halen, bij oudere kinderen - uit een ader. Elke leeftijd heeft zijn eigen testnorm. De indicator wordt beïnvloed door de groei van het kind en zijn hormonale achtergrond. Een kind dat opgroeit, ontgroeit vele aangeboren afwijkingen, de aanvankelijke afwijkingen worden weer normaal. Met identieke tests zijn indicatoren voor volwassenen een afwijking en voor kinderen - de norm.

Voor decodering is het noodzakelijk om de arts te informeren over het tijdstip en de aard van de laatste maaltijd en over eventuele medicijnen die de baby en de moeder innemen tijdens het geven van borstvoeding.

Bijna altijd worden dezelfde indicatoren onderzocht als bij volwassenen.

  1. ALT. Afwijking van deze indicator van de voor een bepaalde leeftijdsgroep vastgestelde normen signaleert schade aan de lever, aandoeningen van de galwegen en de alvleesklier.
  2. AST. Een toename van dit enzym duidt op een storing van het hart, de skeletspier, de lever en het bloed.

Gelijktijdige studie van ALT en AST stelt ons in staat een grens te trekken tussen hartpathologie en leverpathologie..

  1. Een verhoogde GGT duidt op een leveraandoening en een lagere op een afname van de schildklieractiviteit.
  2. Alkalische fosfatase - een verhoogd niveau van alkalische fosfatase kan praten over ziekten van de lever, galwegen, nieren en skelet, terwijl de afname ervan - over een erfelijke ziekte, ernstige bloedarmoede en een gebrek aan groeihormoon tijdens de puberteit.
  3. Billirubin. Een toename signaleert hartaandoeningen, hemolytische geelzucht, leveraandoeningen en storingen in de galproductie.

In welke situaties kunnen de tests vals zijn??

Een analyse vereist een paar druppels veneus bloed (de procedure kost niet veel tijd). Om valse indicatoren te voorkomen, moet u speciale aandacht besteden aan de voorbereidende voorbereiding. Een paar dagen voordat u naar de dokter gaat, moet u vette voedingsmiddelen, koffie en, indien mogelijk, roken uitsluiten van het dieet.

Bloed moet worden afgenomen op een lege maag van 07.30 uur tot 11.00 uur 's ochtends. Voordien mag u geen oefeningen doen en roken. Een belemmering voor de analyse is het alcoholmisbruik aan de vooravond. Als al het bovenstaande wordt verwaarloosd, is het resultaat onjuist, de getoonde veranderingen geven een verkeerd beeld van de lever.

Oorzaken die het resultaat van levertesten beïnvloeden:

  • medicijnen;
  • extra kilo's en zwaarlijvigheid;
  • een ader verpletteren met een tourniquet;
  • sedentaire levensstijl;
  • vegetarisme;
  • zwangerschap.

Na de procedure moet je zeker een product eten dat snelle koolhydraten bevat: een banaan, een stuk pure chocolade of zoete thee met koekjes.

Wat kunnen de resultaten van levertesten aangeven?

Veel mensen kennen het gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, veelvuldige misselijkheid, een onaangename nasmaak in de mond. En nadat ze de nodige informatie op internet hebben gevonden, gaan ze vol vertrouwen naar de apotheek voor een medicijn voor de lever, waarbij ze de spreekkamer omzeilen. Maar tevergeefs... Om het verloop van de behandeling te bepalen, is een nauwkeurige diagnose nodig, die alleen een gekwalificeerde specialist kan bepalen. Een onmisbare rol bij de diagnose is het uitvoeren van een biochemische bloedtest, de zogenaamde levertesten.

Wat zijn levertesten

Levertests zijn laboratoriumbloedonderzoeken die de biochemische parameters bepalen, waardoor u een objectieve beoordeling van de basisfuncties van de lever kunt geven. Lever - "orgellaboratorium", dat zorgt voor de stroom van honderden chemische reacties in het menselijk lichaam.

Ze geeft alles door wat een persoon eet, drinkt en ademt; breekt alle schadelijke stoffen af ​​die worden geleverd met alcohol, drugs, chemicaliën; produceert de noodzakelijke componenten om infecties te bestrijden.

Elke levercel wordt door een membraan afgesloten van de bloedstroom, daarom is het buitengewoon moeilijk om de toestand, effectiviteit en juistheid van de reacties die erin plaatsvinden te bepalen. Alleen in aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam verschijnen leverenzymen in het bloed, die normaal gesproken alleen in de cellen aanwezig zouden moeten zijn.

Levertesten zijn dus een manier om de toestand van de lever te bepalen, de pathologie ervan te identificeren en het verloop van de behandeling met geneesmiddelen (met name het optreden van ongewenste veranderingen in het lichaam) te controleren, die een toxisch effect op mensen kunnen hebben..

Belangrijke biochemische indicatoren

Met een biochemische bloedtest kunt u het niveau van bepaalde enzymen en de concentratie van belangrijke verbindingen in het bloed kwantificeren. De mate van afwijking van de norm geeft aan hoe beschadigd de levercellen zijn en wat de toestand is van de synthetische en excretoire functies van het orgaan.

De standaard complexe analyse voor levertesten omvat zes hoofdindicatoren:

  • Aspartaataminotransferase (AST): dit is een enzym dat de bloedbaan kan binnendringen wanneer de levercellen worden vernietigd. Hun uiterlijk kan ook wijzen op hartaandoeningen..
  • Alanine-aminotransferase (ALT): een enzym dat in de lever wordt aangemaakt; de aanwezigheid in kleine hoeveelheden in het bloed wordt als normaal beschouwd.
  • Alkalische fosfatase (ALP): dit enzym is betrokken bij de overdracht van fosfor. De matige toename is acceptabel tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze..
  • Gamma-glutamyltransferase (GGT): een enzym waarvan de aanwezigheid in het bloed de volledige aanwezigheid van leverziekte aangeeft.
  • Bilirubine is een van de componenten van gal die wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De toename ervan kan wijzen op een aantal aandoeningen van de lever en de galwegen.
  • Eiwit: een afname van het niveau ervan gaat gepaard met chronische leverziekte, een toename wordt waargenomen tijdens lichamelijke inspanning, uitdroging.

Wat kan onthullen wanneer benoemd

Levertesten worden uitgevoerd om de functionele activiteit van de lever en afwijkingen veroorzaakt door de ernstige pathologische aandoeningen (cirrose, hepatosis, obesitas, hepatitis, parasitose en verschillende pathologieën van de galwegen en galblaas) te beoordelen).

Eventuele pathologische processen in de lever en galwegen gaan gepaard met de ontwikkeling van klinische symptomen: de patiënt kan klagen over pijn of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, een bittere of metaalachtige smaak in de mond, frequente misselijkheid, constante zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust.

Het kan huiveren (een systematische verhoging van de lichaamstemperatuur), de huid kan een gelige tint krijgen, vaak vergeling van de oogsclera; verkleuring van ontlasting (verkleuring) en urine (donker worden) zijn ook mogelijk..

Levertesten worden meestal voorgeschreven wanneer een of een heel complex van deze symptomen bij patiënten optreedt. Ook wordt een soortgelijk onderzoek aanbevolen voor patiënten met gediagnosticeerde leveraandoeningen en andere gezondheidsproblemen om het ontwikkelingsniveau van de ziekte en de dynamiek ervan te beoordelen.

Hoe u zich voorbereidt op analyse

Voor levertesten is veneus bloed vereist. Er zijn een aantal vereisten voor het voorbereiden van een patiënt op analyse, waarbij niet-naleving de betrouwbaarheid van de resultaten van het onderzoek aanzienlijk kan beïnvloeden:

  • Bloed moet op een lege maag worden afgenomen, de laatste maaltijd mag niet later zijn dan 8 uur vóór bloedafname.
  • 3 tot 5 dagen voor het bezoek aan het laboratorium moet de patiënt weigeren vette voedingsmiddelen, alcohol, sigaretten, cafeïnehoudende dranken te eten.
  • Enkele dagen voor de test wordt aangeraden om fysieke inspanning en stressvolle situaties te vermijden. Ook onmiddellijk 15 minuten voordat de bloedafname 15 minuten moet rusten.
  • Gedurende 1 tot 2 weken vóór de monsters moet u stoppen met het innemen van medicijnen. Als dit niet mogelijk is, is het absoluut noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen die verwijst naar het onderzoek en de laboratoriumtechnicus die het bloed afneemt voor analyse..

Ontsleuteling van analyse, norm

Normale leverfunctiewaarden hebben de volgende betekenis:

  • de hoeveelheid aspartaataminotransferase (ASAT) bij mannen mag niet meer zijn dan 40 eenheden per liter en bij vrouwen - 30 eenheden per liter;
  • indicatoren van alanineaminotransferase (ALT) mogen niet meer zijn dan 45 eenheden per liter mannen en maximaal 35 eenheden per liter bij vrouwen;
  • kwantitatieve indicatoren voor alkalische fosfatase (ALP) zouden normaal gesproken tussen 40 en 130 IE / l bij mannen en tussen 35 en 105 IE / l bij vrouwen moeten liggen;
  • de hoeveelheid gamma-glutamyltransferase (GGT) kan variëren van 10 tot 65 eenheden per liter bij mannen en van 6 tot 45 eenheden per liter bij vrouwen;
  • De bilirubine-index mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 25 micromol per liter voor vertegenwoordigers van elk geslacht en eiwit - van 65 tot 85 gram per liter.

Elke afwijking van deze indicatoren duidt op de aanwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam, de aard ervan. Elke pathologie van het orgaan veroorzaakt op zijn beurt een aantal onderling gerelateerde veranderingen van de bovengenoemde indicatoren: elke ziekte verandert tegelijkertijd in verschillende parameters. De arts, die de diagnose bepaalt, richt zich op de belangrijkste afwijkingen.

Met behulp van de interpretatie van de resultaten van biochemische analyse voor levertesten, is het mogelijk om de aard van leverpathologieën en verminderde functionele activiteit vast te stellen.

  • ALT (alanineaminotransferase): afwijkingen van kwantitatieve indicatoren van de norm duiden op acute pathologische processen in het hepatobiliaire systeem. Dit enzym heeft de neiging om al voor het begin van klinische symptomen af ​​te wijken van de norm..
  • ASAT (aspartaataminotransferase): de aanwezigheid van afwijkingen in de hoeveelheid van dit enzym in het bloed is een diagnostisch teken van leverziekte en acute hartaanval. Om het orgaan te bepalen dat aan pathologie lijdt, is het raadzaam om de indicatoren ALT en AST in het complex te beschouwen, waarbij de verhouding van hun verhouding wordt bepaald. Als het wordt verminderd, duidt dit op een chronisch pathologisch proces in de lever of virale hepatitis; een verhoogde coëfficiënt duidt op cirrose van het orgaan of de alcoholintoxicatie. Bovendien, als de globulines normaal zijn, kunnen we praten over myocardiale schade.
  • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase): abnormale indicatoren suggereren de aanwezigheid van galstasis (verminderde galafvoer kan worden veroorzaakt door kwaadaardige tumoren in de galwegen of obstructie met wormen of tandsteen met cholelithiasis) of andere ziekten (hepatitis, cirrose, levernecrose stoffen, enz.). De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld door het bestuderen van het complex van resultaten die tijdens het onderzoek zijn verkregen, omdat alkalische fosfatase in andere organen en weefsels zit.
  • GGT (gamma-glutamyltransferase): een verhoogde snelheid is mogelijk bij ontstekingsprocessen en tumoren in de lever; het duidt ook op intoxicatie met geneesmiddelen of chemicaliën. Afwijkingen in GGT zijn ook een gevolg van drugs- en alcoholmisbruik.
  • Afwijking van het bilirubinespiegel duidt op schade aan de levercellen - hepatocyten (terwijl ALT en AST parallel toenemen) of cholestase (verminderde galafvoer) (met verhoogde LDH en alkalische fosfatase).
  • Eiwit: een verminderde indicator van totaal eiwit duidt op een schending van de synthetische functie van het orgaan bij verschillende pathologische processen. Een verandering in de eiwitverhouding ten gunste van het verhogen van het niveau van globulinen duidt op auto-immuunpathologie.

Gevolgtrekking

Dankzij de resultaten van levertesten kan de aanwezigheid van pathologische processen in de lever en galwegen in de vroege stadia worden opgespoord. Maar voor het stellen van een nauwkeurige diagnose, is het raadzaam om een ​​uitgebreide studie van het lichaam uit te voeren (echografie van het spijsverteringskanaal, duodenale klinken, enz.), Die het behandelregime alleen kan voorschrijven en bepalen door een gekwalificeerde specialist. Gebruik geen zelfmedicatie!

Handige video

Afschrift van een bloedtest van levermonsters in de onderstaande video.

Bloedonderzoek voor levertesten - indicatoren, norm en oorzaken van afwijkingen

Een van de belangrijkste onderdelen van de diagnose van aandoeningen die verband houden met leverstructuren is het uitvoeren van een biochemische bloedtest. Een bloedtest voor levertesten, een ongebruikelijk belangrijke studie waarmee u de functionele kenmerken van het lichaam tijdig kunt beoordelen om mogelijke afwijkingen van de norm te identificeren.

De resultaten van de analyses stellen de specialist in staat om vast te stellen met welk type pathologisch proces hij te maken heeft - acuut of chronisch, en hoe groot de mate van orgaanschade is.

Indicaties voor analyse van levertesten

In geval van verminderde gezondheid en met het optreden van karakteristieke symptomen, kan de arts een passende analyse laten uitvoeren. Bij tekens zoals:

  • Pijn in het rechter hypochondrium;
  • Een zwaar gevoel in de lever;
  • Geelheid van de sclera van de ogen;
  • Geelheid van de huid;
  • Ernstige misselijkheid ongeacht voedselinname;
  • Lichaamstemperatuur verhogen.

In het geval dat er eerder gedifferentieerde diagnoses bestaan, zoals een ontsteking van de lever van virale oorsprong, stagnatie van gal in de kanalen, ontstekingsprocessen in de galblaas, analyse van levertesten is absoluut noodzakelijk om de ziekte onder controle te houden.

Indicatie voor de noodzakelijke levertesten is medicamenteuze therapie, met gebruik van krachtige stoffen die de structurele eenheden van de lever kunnen beschadigen, evenals misbruik van alcoholische dranken van chronische aard.

De specialist schrijft een richting uit voor analyse van levermonsters en bij mogelijk vermoeden van diabetes mellitus, met een verhoogd ijzergehalte in het bloed, modificaties van de orgaanstructuren bij echografisch onderzoek en verhoogde winderigheid. Indicaties voor analyse zijn hepatosen en obesitas bij de lever..

Gegevens over eiwitbestanddelen van de lever

Levertesten, dit is een apart onderdeel in laboratoriumonderzoek. Basis voor analyse - biologisch materiaal - bloed.

Een reeks gegevens, waaronder levertesten:

  • Alanine-aminotransferase - ALT;
  • Aspartaataminotransferase - AST;
  • Gamma - glutamyltransferase - GGT;
  • Alkalische fosfatase - alkalische fosfatase;
  • Totaal bilirubine, zowel direct als indirect;

Om een ​​objectieve beoordeling van het gehalte aan eiwitbestanddelen te geven, zijn sedimentaire monsters in de vorm van thymol en sublimaatfenolen gebruikt. Voorheen werden ze overal gebruikt met de basisanalyses van levermonsters, maar nieuwe methoden vervingen ze..

In moderne diagnostische methoden in het laboratorium worden ze gebruikt in de veronderstelling dat er leverontsteking is van verschillende etiologieën en met onomkeerbare substituties van parenchymaal leverweefsel.

Verhoogde hoeveelheden gamma-globulinen en bètaglobulinen, met een afname van albumine, duiden op de aanwezigheid van hepatitis.

Normen en interpretatie van enkele indicatoren

Dankzij een specifieke analyse is het mogelijk om de aard van de leveraandoening te identificeren en de functionaliteit ervan te evalueren. Decodering van gegevens zal helpen om meer vertrouwd te raken met een mogelijk pathologisch proces.

Belangrijk! Correcte behandeling ontcijferen en voorschrijven, alleen de behandelende arts kan dat.

Een toename van de enzymatische activiteit van ALT en AST - doet vermoeden dat er verstoringen zijn in de cellulaire structuren van het orgaan, van waaruit enzymen rechtstreeks in de bloedbaan worden getransporteerd. In de frequentie van gevallen, met een toename van het gehalte aan alanineaminotransferase en aspartaataminotransferase, kunnen we praten over de aanwezigheid van virale, toxische, medicijn-, auto-immuun leverontstekingen.

Bovendien wordt het gehalte aan aspartaataminotransferase gebruikt als aanwijzer om myocardiale aandoeningen te bepalen.

Een toename van het gehalte aan LDH en alkalische fosfatase - duidt op congestieve processen in de lever en gaat gepaard met schade aan de geleidbaarheid in de kanalen van de galblaas. Dit kan gebeuren als gevolg van verstopping met calculi of neoplasma van de kanalen van de galblaas. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan alkalische fosfatase, die toeneemt met levercarcinoom..

Een afname van de totale eiwitwaarden kan een aanwijzing zijn voor verschillende pathologische processen.

Een toename van globulines en een afname van het gehalte aan andere eiwitten duidt op de aanwezigheid van auto-immuunprocessen.

Een verandering in het gehalte aan bilirubine - een gevolg van schade aan levercellen, duidt op een storing van de galkanalen.

Levertesten en norm:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol uur * l;
  2. AST - 0, 1 - 0,45 mmol uur * l;
  3. Alkalische fosfatase - 1-3 mmol uur * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol uur * l;
  5. Totaal bilirubine - 8,6-20,5 micromall;
  6. Totaal eiwit - 65-85 hl;
  7. Albumines - 40-50 hl;
  8. Globulins - 20-30 hl.

Naast het basispanel van leverfunctie-indicatoren zijn er ook niet-standaard, aanvullende tests. Deze omvatten:

  • Totale proteïne;
  • Eiwit;
  • 5-nucleotidase;
  • Coagulogram;
  • Immunologische tests;
  • Ceruloplasmin;
  • Alpha-1 antitrypsine;
  • Ferritin.

In het onderzoek naar coagulogrammen wordt de bloedstolling bepaald, omdat stollingsfactoren precies in de leverstructuren worden bepaald.

Immunologische tests - gebruikt voor vermoedelijke primaire galcirrose, auto-immuuncirrose of cholangitis.

Ceruloplasimin - maakt het mogelijk om de aanwezigheid van hepatolenticulaire dystrofie te bepalen, en een teveel aan ferritine is een marker van een genetische ziekte die zich manifesteert als een schending van het ijzermetabolisme en de accumulatie ervan in weefsels en organen.

Een goede studievoorbereiding

De basis van de juiste, adequate behandeling is de betrouwbaarheid van de verkregen testresultaten. Voordat de patiënt levertesten krijgt, moet hij weten welke regels moeten worden nageleefd.

1. De biochemie van bloed wordt uitsluitend op een lege maag uitgevoerd, terwijl röntgen- en echografieonderzoeken daarna moeten worden uitgevoerd. Anders kunnen de indicatoren vervormd raken..

Belangrijk! Voorafgaand aan de analyse is het gebruik van thee, koffie, alcohol en zelfs water verboden.

2. Aan de vooravond van de geplande levering van een analyse voor levertesten, is het belangrijk om te weigeren vet voedsel te nemen.

3. Als u medicijnen gebruikt die u niet kunt weigeren, dient u uw arts te raadplegen. Het moet worden losgelaten van fysieke inspanning en emotionele stress. Omdat dit valse resultaten kan veroorzaken..

4. De opname van biologische vloeistof voor het onderzoek, uitgevoerd vanuit een ader.

resultaten

Slechte levertesten kunnen verschillende oorzaken hebben:

  • Overgewicht, obesitas;
  • Knijpen van aderen tijdens bloedafname;
  • Chronische inactiviteit;
  • Vegetarisme;
  • De periode van het baren van een kind.

Aanvullende diagnostische methoden

In geval van schendingen van het bloedbeeld kan de behandelende arts aanvullende onderzoeken voorschrijven, waaronder:

  • Volledig bloedbeeld voor helminthische invasie;
  • Echografisch onderzoek van organen in de buikholte;
  • Röntgenonderzoek met een contrastmiddel;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming van de lever - om mogelijke metastasen te identificeren;
  • Laparoscopie met een leverbiopsie - als een neoplasma wordt gedetecteerd, is een monster van tumorweefsel nodig om het type formatie te bepalen.

Een tijdige diagnose en een goed geselecteerde behandeling zullen helpen om de normale leverfunctie gedurende vele jaren te behouden. Studies hebben aangetoond dat de lever kan herstellen, daarom zijn een gezonde levensstijl, goede voeding, voldoende rust en het ontbreken van stressfactoren de sleutel tot een lange gezondheid.

Levertesten: normen en interpretatie van de analyse

Gezondheidsecologie: Dit zijn laboratoriumbloedonderzoeken met als doel een objectieve beoordeling van de basisfuncties van de lever.

Lezen en begrijpen

Levertesten zijn laboratoriumbloedonderzoeken met als doel een objectieve beoordeling van de basisfuncties van de lever. Door biochemische parameters te ontcijferen, kunt u de pathologie van het lichaam identificeren en de dynamiek van mogelijke ongewenste veranderingen volgen tijdens behandeling met farmacologische geneesmiddelen met hepatotoxische effecten.

BELANGRIJKSTE BIOCHEMISCHE INDICATOREN

Met een biochemische bloedtest kunt u de concentratie van belangrijke verbindingen bepalen en het kwantitatieve niveau van een aantal enzymen in plasma identificeren.

De volgende indicatoren helpen bij het evalueren van de functionele activiteit van de lever, galblaas en galwegen:

  • enzymactiviteit AST - aspartaataminotransferase, ALT - alanineaminotransferase, GGT - gamma-glutamyltransferase en alkalische fosfatase - alkalische fosfatase;
  • het gehalte aan totaal eiwit en de fracties ervan (met name - albumine) in het bloedserum;
  • geconjugeerd en niet-geconjugeerd bilirubine niveau.

Door de mate van afwijking van normale waarden kunt u bepalen hoe beschadigd de levercellen zijn en wat de toestand is van de synthetische en uitscheidingsfunctie van de lever.

Let op: in het menselijk lichaam speelt de lever de rol van het belangrijkste "biochemische laboratorium", waar een enorm aantal reacties continu doorgaan. In het lichaam vindt de biosynthese plaats van de componenten van het complementsysteem en immunoglobuline, die nodig zijn om infectieuze agentia te bestrijden. Het synthetiseert ook glycogeen en ondergaat biotransformatie van bilirubine. Daarnaast is de lever verantwoordelijk voor ontgifting, d.w.z. de afbraak van gevaarlijke stoffen die het lichaam binnendringen met eten, drinken en ingeademde lucht..

Het gebruik van een bloedtest om te evalueren hoe actief biochemische processen plaatsvinden in levercellen is behoorlijk problematisch, omdat celmembranen hepatocyten scheiden van de bloedsomloop. Het verschijnen van leverenzymen in het bloed duidt op schade aan de celwanden van hepatocyten.

Vaak wordt pathologie niet alleen aangegeven door een toename, maar ook door een daling van het gehalte aan individuele organische stoffen in het serum. Een afname van de albumine-fractie van het eiwit duidt op een gebrek aan synthetische orgaanfunctie.

Belangrijk: tijdens de diagnose van een aantal pathologieën worden levertesten parallel met nier- en reumatische tests uitgevoerd.

INDICATIES VOOR HEPATISCHE TESTS

Levertesten worden voorgeschreven wanneer de volgende klinische symptomen van leverpathologie bij patiënten optreden:

  • geelheid van sclera en huidintegument;
  • zwaarte of pijn in het bovenste kwadrant aan de rechterkant;
  • bittere smaak in de mond;
  • misselijkheid;
  • stijging van de algehele lichaamstemperatuur.

Levertesten zijn nodig om de dynamiek van lever- en hepatobiliaire aandoeningen te beoordelen - ontsteking van de galwegen, stagnatie van gal, evenals virale en toxische hepatitis.

Belangrijk: leverfunctietests helpen bij het diagnosticeren van bepaalde parasitaire ziekten..

Ze zijn van groot belang als de patiënt medicijnen gebruikt die hepatocyten kunnen beschadigen - cellen die meer dan 70% van het orgaanweefsel vormen. Tijdige detectie van afwijkingen van indicatoren van de norm stelt u in staat om de nodige aanpassingen aan het behandelplan aan te brengen en schade aan medicijnorganen te voorkomen.

Let op: een van de indicaties voor levertesten is chronisch alcoholisme. Analyses helpen bij het diagnosticeren van ernstige pathologieën zoals cirrose en alcoholische hepatosis..

REGELS VOOR ANALYSE VOOR HEPATISCHE MONSTERS

De patiënt moet 's ochtends naar het laboratorium komen - van 7.00 tot 11.00 uur. Voordat 10-12 uur bloed wordt afgenomen, wordt het niet aanbevolen om voedsel te eten. Je kunt alleen water drinken, maar zonder suiker en toch. Vóór analyse moet fysieke activiteit worden vermeden (inclusief het is zelfs ongewenst om ochtendoefeningen te doen). Aan de vooravond is het verboden alcoholische dranken te consumeren, omdat de indicatoren in dit geval sterk vervormd zullen zijn. 'S Ochtends niet roken..

Let op: er wordt een kleine hoeveelheid bloed afgenomen voor levertesten vanuit een ader in de elleboog. Tests worden uitgevoerd met moderne geautomatiseerde biochemische analysers.

Factoren die de resultaten van levertesten beïnvloeden:

  • niet-naleving van trainingsregels;
  • overgewicht (of obesitas);
  • het nemen van bepaalde farmacologische middelen;
  • overmatige compressie van de ader met een tourniquet;
  • vegetarisch dieet;
  • zwangerschap;
  • gebrek aan lichaamsbeweging (gebrek aan fysieke activiteit).

Om de functionele activiteit van de lever te beoordelen, is het belangrijk om de aanwezigheid / afwezigheid van galstagnatie, de mate van beschadiging van cellen en een mogelijke schending van de biosynthese te identificeren.

Elke leverpathologie veroorzaakt een aantal onderling samenhangende veranderingen in kwantitatieve indicatoren. Bij elke ziekte veranderen verschillende parameters in meer of mindere mate. Bij het evalueren van levermonsters richten specialisten zich op de belangrijkste afwijkingen.

OVERDRACHTANALYSE VOOR HEPATISCHE MONSTERS BIJ VOLWASSENEN

Normindicatoren (referentiewaarden) van levertesten volgens de belangrijkste parameters (voor volwassenen):

  • AST (AsAT, aspartaataminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / uur / l;
  • ALT (alanineaminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / uur / l;
  • GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / uur / l;
  • ALP (alkalische fosfatase) - 1-3 mmol / (uur / l);
  • totaal bilirubine - 8,6-20,5 μmol / l;
  • direct bilirubine - 2,57 μmol / l;
  • indirect bilirubine - 8,6 μmol / l;
  • totaal eiwit - 65-85 g / l;
  • albumine fractie - 40-50 g / l;
  • globulinefractie - 20-30 g / l;
  • fibrinogeen - 2-4 g / l.

Afwijkingen van normale cijfers stellen ons in staat om over pathologie te praten en de aard ervan te bepalen.

Een hoog niveau van AST en ALT duidt op schade aan de levercellen door hepatitis van virale of toxische oorsprong, evenals auto-immuunlaesies of hepatotoxische geneesmiddelen.

Verhoogde niveaus van alkalische fosfatase en GGT in levermonsters duiden op stagnatie van gal in het hepatobiliaire systeem. Het treedt op wanneer de galuitstroom wordt verstoord als gevolg van de verstopping van de kanalen door wormen of tandsteenformaties..

Een afname van het totale eiwit duidt op een schending van de synthetische functie van de lever.

Een verschuiving in de verhouding tussen eiwitfracties en globulinen stelt ons in staat de aanwezigheid van een auto-immuunziekte te vermoeden.

Hoog ongeconjugeerd bilirubine in combinatie met verhoogde AST en ALT is een teken van levercelbeschadiging.

Hoge directe bilirubine wordt gedetecteerd bij cholestase (tegelijkertijd neemt de activiteit van GGT en alkalische fosfatase toe).

Naast een standaard set levermonsters, wordt bloed vaak getest op totaal eiwit en afzonderlijk op de albumine-fractie. Daarnaast kan het nodig zijn om de kwantitatieve indicator van het NT-enzym (5′-nucleotidase) te bepalen. Het coagulogram helpt bij het evalueren van de synthetische functie van de lever, omdat de overgrote meerderheid van de stollingsfactoren in dit orgaan wordt gevormd. Voor de diagnose van cirrose is de bepaling van het gehalte aan alfa-1-antitrypsine van groot belang. Als hemochromatose wordt vermoed, wordt een ferritinetest uitgevoerd - het verhoogde niveau is een belangrijk diagnostisch teken van de ziekte.

Stel de aard en de ernst van pathologische veranderingen nauwkeurig vast, zodat aanvullende methoden voor instrumentele en hardwarediagnostiek mogelijk zijn, met name: duodenaal klinken en echografie van de lever.

HEPATISCHE TESTS BIJ KINDEREN

Normale leverfunctietesten bij kinderen verschillen significant van referentiewaarden bij volwassen patiënten.

Bloedmonsters bij pasgeborenen worden uitgevoerd vanaf de hiel en bij oudere patiënten - vanuit de ulnaire ader.

Belangrijk: voor analyse wordt aanbevolen om gedurende 8 uur geen voedsel te eten, maar voor zuigelingen is deze aanbeveling onaanvaardbaar.

Om ervoor te zorgen dat de arts de resultaten van levertesten correct kan interpreteren, moet hij worden geïnformeerd wanneer en wat het kind heeft gegeten. Als de baby borstvoeding krijgt, wordt bepaald of de moeder medicijnen slikt.

Normale waarden variëren afhankelijk van de leeftijd van het kind, groei-activiteit en hormonale niveaus.

Sommige aangeboren afwijkingen kunnen de prestaties beïnvloeden, die geleidelijk afvlakken of helemaal verdwijnen met de leeftijd..

Een van de belangrijkste kenmerken van cholestase (galstasis) bij volwassenen is een hoog niveau van alkalische fosfatase, maar bij kinderen neemt de activiteit van dit enzym bijvoorbeeld toe tijdens de groeiperiode, d.w.z. het is geen teken van een pathologie van het hepatobiliaire systeem.

DETAILS VAN ANALYSE VAN ALT BIJ KINDEREN

Normale ALT-waarden bij kinderen in eenheden per liter:

  • pasgeborenen van de eerste 5 levensdagen - tot 49;
  • baby's van de eerste zes levensmaanden - 56;
  • 6 maanden - 1 jaar - 54;
  • 1-3 jaar - 33;
  • 3-6 jaar - 29;
  • 12 jaar - 39.

Het ALT-niveau bij kinderen stijgt met de volgende pathologieën:

  • hepatitis (viraal, chronisch actief en chronisch persistent);
  • giftige schade aan hepatocyten;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • cirrose;
  • leukemie;
  • non-Hodgkin lymfoom;
  • Reye's syndroom;
  • primaire hepatoma of levermetastasen;
  • obstructie van de galkanalen;
  • leverhypoxie op de achtergrond van gedecompenseerde hartziekte;
  • stofwisselingsziekten;
  • coeliakie;
  • dermatomyositis;
  • progressieve spierdystrofie.

DETAILS VAN ANALYSE VAN AST BIJ KINDEREN

Normale AST-waarden bij kinderen in eenheden per liter:

  • pasgeborenen (de eerste 6 levensweken) - 22-70;
  • zuigelingen tot 12 maanden. - 15-60;
  • kinderen en jongeren onder de 15 jaar - 6-40.

Redenen om de AST-activiteit bij kinderen te verhogen:

  • leverziekte
  • hartziekte
  • pathologie van skeletspieren;
  • vergiftiging;
  • cytomegalovirus-infectie;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • bloedpathologie;
  • acute ontsteking van de alvleesklier;
  • hypothyreoïdie;
  • nierinfarct.

OVERDRACHT VAN GGT-ANALYSE BIJ KINDEREN

Referentiewaarden (normale indicatoren) van GGT bij het ontcijferen van levermonsters bij een kind:

  • pasgeborenen tot 6 weken - 20-200;
  • kinderen van het eerste levensjaar - 6-60;
  • van 1 jaar tot 15 jaar - 6-23.

Redenen om de indicator te verhogen:

  • ziekten van het hepatobiliaire systeem;
  • alvleesklierkanker;
  • hartafwijkingen;
  • hartfalen, vergezeld van congestie;
  • diabetes;
  • hyperthyreoïdie.

Belangrijk: bij hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) neemt het niveau van GGT af.

Ontcijfering van de analyse van alkalische fosfatase bij kinderen

Referentiewaarden van alkalische fosfatase (ALP) bij levertesten bij kinderen en adolescenten:

  • pasgeborenen - 70-370;
  • kinderen van het eerste levensjaar - 80-470;
  • 1-15 jaar - 65-360;
  • 10-15 jaar oud - 80-440.

De redenen voor de toename van alkalische fosfatase zijn:

  • ziekten van de lever en het hepatobiliaire systeem;
  • pathologie van het skelet;
  • nierziekte
  • pathologie van het spijsverteringssysteem;
  • leukemie;
  • hyperparathyreoïdie;
  • chronische pancreatitis;
  • taaislijmziekte.

Het niveau van dit enzym neemt af bij hypoparathyreoïdie, een gebrek aan groeihormoon in de puberteit en een genetisch bepaald fosfatasedeficiëntie..

De norm voor totaal bilirubine in de levermonsters van pasgeborenen is 17-68 μmol / l en bij kinderen van 1 tot 14 jaar oud - 3,4-20,7 μmol / l.

De reden voor de toename van het aantal is:

  • bloedtransfusie;
  • hemolytische geelzucht;
  • hartafwijkingen;
  • hepatitis;
  • taaislijmziekte;
  • schending van de uitstroom van gal.

Let op: Bij het evalueren van leverfunctietesten bij kinderen moet rekening worden gehouden met een aantal factoren. Afwijkingen van de hier gegeven normwaarden kunnen in geen geval worden beschouwd als de aanwezigheid van pathologie bij het kind.

Het decoderen van de resultaten mag alleen door een specialist worden uitgevoerd! uitgegeven door econet.ru. Als je vragen hebt over dit onderwerp, stel ze dan hier aan specialisten en lezers van ons project..

Vind je het artikel leuk? Schrijf uw mening in de opmerkingen.
Abonneer u op onze FB:

Slechte leverfunctietests. Biochemisch bloedbeeld in de lever: wat is het, de norm.

Is een combinatie van bepaalde biochemische tests.

Het doel van leverfunctietesten:

  • Screening van lever- en galwegen (galwegen, galblaas) als onderdeel van een medisch onderzoek;
  • Beoordeling van de ernst van de toestand van een patiënt met hepatobiliaire pathologie;
  • Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van acute lever- en galaandoeningen;
  • Monitoring van chronische lever- en galwegen.
Geen van de "lever" -testen is strikt specifiek voor de lever - er zijn veel andere ziekten waarbij de resultaten van deze monsters abnormaal zijn.

Fundamentele functionele levertesten - decoderingsindicatoren, normen *

  • Totale proteïne.
  • Eiwitfracties.
  • Stollingsfactoren.
  • Galzuren.

Dit artikel gaat over verplichte leverscreeningtests..

Bilirubin - redenen voor de toename

Het gele pigment, een product van hemoglobine-katabolisme, wordt gevormd als gevolg van de dood van rode bloedcellen. Elke dag wordt tot 300 mg niet-geconjugeerd (indirect) giftig, in water onoplosbaar bilirubine, dat de lever binnenkomt, geconjugeerd door glucuronzuur en wordt het niet-giftige, in water oplosbare directe bilirubine in het bloed van een gezond persoon. De laatste wordt met gal in de darm uitgescheiden, ondergaat een reeks transformaties en wordt uit het lichaam uitgescheiden.

Totaal BIL-T bilirubine = niet-geconjugeerde ID-BIL + directe D-BIL

Een verhoging van de concentratie totaal bilirubine in het bloed> 30-50 μmol / l gaat gepaard met gele verkleuring van de huid en slijmvliezen - geelzucht. Maar hyperbilirubinemie wordt niet alleen aangetroffen in de pathologie van de lever en de galwegen - andere ziekten gaan gepaard met geelzucht.

Veel voorkomende oorzaken van verhoogde totale bilirubineconcentratie in het bloed

Acute / chronische hepatitis.
Levercirrose.
Giftige schade aan levercellen (alcohol, drugs, vergiften).
Uitzaaiingen van leverkanker in de lever.
Primaire kankerkanker.
Hartfalen (dood van levercellen treedt op als gevolg van hypoxie).

Cholelithiasis.
Alvleesklierkanker.

De vorming van te veel indirect bilirubine door de massale dood van rode bloedcellen.

Hemolytische anemie.
Geelzucht van de pasgeborene.
Erfelijke metabole afwijkingen.

Serum / plasma-albumine - Oorzaken van abnormaliteit

Het bloed bevat veel verschillende eiwitten (immunoglobulinen, enzymen, stollingsfactoren, enz.). De albumine-fractie is goed voor tot 60% van alle plasma-bloedeiwitten. Albumine - transporteiwitten - worden in de lever gesynthetiseerd uit aminozuren. Een afname van de concentratie albumine kan zowel op leverziekte als op andere pathologische processen duiden. Albumines behouden het volume en de dichtheid van het circulerende bloed en voorkomen het verschijnen van oedeem. Ascites (ophoping van oedemateus vocht in de buikholte) - kan een uiting zijn van leverfalen.

Oorzaken van veranderingen in de concentratie van albumine in plasma

Oorzaak van hyperbilirubinemieZiekte
Levercellen kunnen bilirubine niet conjugeren of afscheiden in de galwegen.
Door stagnatie van gal in het galkanaal vertraagt ​​de evacuatie van direct bilirubine naar de darm.

Onvermogen van levercellen tot normale synthese van albumine.

Chronische hepatitis.
Levercirrose.

Voedingstekort aan aminozuren in het lichaam door ondervoeding, gastro-intestinale pathologie, verminderde opname van aminozuren.

Eiwitvrij dieet.
ziekte van Crohn.
Verhongering.

Nierziekte (nefrotisch syndroom).
Nefropathie van zwangere vrouwen.
Chronisch nierfalen.

Mechanische "lekkage" van albumine van plasma naar weefsel.

Verwondingen.
Brandwonden.
Activiteiten.

Bloedverdikking (albumine stijgt).

Overtreding van het drinkregime, uitdroging.
Anabole steroïden gebruiken.

Bloedverdunnen (albumine-concentratie neemt af).

Overtreding van het drinkregime, hyperhydratatie.

Leverenzymen - oorzaken van verhoogde activiteit in het bloed

In hoge concentraties bevinden ze zich in de cellen van de lever en de galwegen, en (in verschillende mate) in de cellen van andere organen. Intracellulaire enzymen katalyseren (versnellen) specifieke biochemische reacties in de cel, maar werken daarbuiten niet. Normaal gesproken komen ze het bloed in schaarse lobben binnen na de natuurlijke fysiologische dood van cellen. Pathologische vernietiging van organen en massale celdood gaan gepaard met het vrijkomen van een groot aantal actieve enzymen in de bloedbaan.

Hoewel ALT, AST, GGT en alkalische fosfatase "leverenzymen" worden genoemd, duidt een verhoging van hun concentratie in het bloed niet altijd op leverziekte. AST wordt bijvoorbeeld in grote hoeveelheden aangetroffen in het myocardium, dus ALT wordt eerder beschouwd als een indicator voor hepatocytbeschadiging. Bekende extrahepatische bron van GGT - nieren en alvleesklier.

Er zijn veel alkalische fosfatasen in de botten, in de membranen van darmcellen, in de placenta.

Een voorbijgaande matige toename van de activiteit van alkalische fosfatase bij vrouwen in het laatste trimester van de zwangerschap wordt als normaal beschouwd.

Oorzaken van verhoogde activiteit van ALT (AST) in het bloed Redenen voor verhoogde activiteit van GGT in het bloed
Oorzaken van verhoogde activiteit van alkalische fosfatase in het bloed

Levertesten namen toe - interpretatie

Benamingen:
> - lichte stijging
>> - matige stijging
> / >> - lichte of matige toename
>>> - hoge toename (tientallen, soms honderden keren)

Hoe levermonsters worden genomen

Functionele levertesten worden uitgevoerd als onderdeel van een biochemische bloedtest.

Patiëntvoorbereiding:
Er zijn geen speciale dieetbeperkingen voor onderzoek..
Bloed wordt 's ochtends voor analyse gegeven, uitsluitend op een lege maag (niet drinken, eten of roken na het slapen).
Om vals-hoge GGT te voorkomen, moet alcohol 3 dagen voor bloeddonatie worden stopgezet (alcohol stimuleert de productie van dit enzym).

Vereisten voor een bloedmonster voor levertesten:
Neem voor analyse 5 ml veneus bloed.
Om een ​​vals-hoge indicator van albumine te voorkomen, wordt een tourniquet aangebracht voor bloedafname gedurende maximaal 1-2 minuten.
Om vals-laag bilirubine te voorkomen, wordt het bloedmonster opgeslagen en vervoerd in het donker (bilirubine wordt vernietigd door de werking van licht).

Het effect van medicijnen op leverfunctietesten

Veel medicijnen kunnen leverschade en een verandering in de leverenzymactiviteit veroorzaken..

  • Antibiotica (vooral anti-tbc-medicijnen).
  • Paracetamol.
  • Aspirine.
  • Antidepressiva.
  • Barbituraten.
  • Fenytoïne.
  • Orale anticonceptiva.
  • Cytotoxische geneesmiddelen (chemotherapie).
  • en vele anderen.

Alvorens bloed te doneren voor levertesten, moet de patiënt die regelmatig medicijnen gebruikt (voor diabetes, hypertensie, hormoonvervangende therapie, enz.) De laboratoriumarts informeren.

Functionele levertesten zijn screening diagnostische tests die zijn ontworpen om tekenen van lever- en galwegpathologie op te sporen. Deze tests alleen zijn niet voldoende om een ​​definitieve diagnose te stellen..

Zijn leverfunctietesten abnormaal? Raadpleeg een ARTS om de reden te achterhalen - hij zal een individueel aanvullend onderzoek voorschrijven, de diagnose verduidelijken, een behandeling kiezen.

Bewaar het artikel voor jezelf!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Class! Bladwijzers

Levertesten zijn biochemische enzymen die helpen om het werkelijke beeld van de mate van leverschade te herstellen. Er kunnen levertesten worden gegeven aan patiënten met duidelijke tekenen van leverschade en zonder typische symptomen..

In de geneeskunde zijn er vele diagnostische methoden, eenvoudig en betaalbaar, die helpen om de toestand van de lever en de prestaties van de enzymen betrouwbaar te beoordelen. Ondanks de duidelijke progressieve ontwikkeling van de geneeskunde, bestaat er nog steeds geen enkele universele test voor het beoordelen van de levernorm. Hepatische laboratoriumtests helpen alleen bij de diagnose in het geval van een gezamenlijke beoordeling van alle mogelijke veranderingen en het algehele klinische beeld. Het ontcijferen ervan kost niet veel tijd, maar kan helpen bij een snelle diagnose.

Het beoordelen van de toestand van de lever met behulp van een biochemische bloedtest wordt niet zonder onderscheid aan elke patiënt toegewezen, maar daarom moeten er specifieke indicaties zijn voor het bepalen van levermonsters:

  • Langdurige inname van alcoholische dranken leidend tot;
  • Medicijnen, bloedproducten, zelfs een voorbijgaand contact met een gebruikte naald en andere invasieve materialen - dit alles is een directe gelegenheid om snel hepatitis te ontdekken;
  • Bij het uitvoeren van een algemene biochemische bloedtest in het verleden werd een verlaging van de ALT / AST-ratio onder 1 onthuld;
  • Hepatitis van elke etiologie - viraal, giftig, medicijn, allergisch, auto-immuun;
  • Een verhoging van de norm van ijzer in bloedserum;
  • De aanwezigheid van endocriene ziekten - diabetes mellitus of obesitas;
  • Langdurige klinische symptomen - flatulentie in de darm;
  • Bloedbeeld veranderd - verhoogde gammaglobulineniveaus;
  • Andere indicatoren die het beeld van de arts van een mogelijke leverpathologie sturen, zijn een afname van de snelheid van ceruloplasmine, een schildklierstimulerend hormoon;
  • Structurele veranderingen in de lever tijdens echografie;
  • De aanwezigheid van een geschiedenis van leveraandoeningen - hepatitis, cirrose, tumoren, enz..

Hoe u zich voorbereidt op de procedure?

Stel dat een arts u heeft voorgeschreven om een ​​complex van levertesten uit te voeren. Dit is wat u moet doen om ervoor te zorgen dat de resultaten het meest betrouwbaar zijn:

  • Enkele dagen voordat u de monsters neemt, moet u sterke fysieke inspanning, alcoholgebruik, vette voedingsmiddelen en stressvolle situaties vergeten;
  • Probeer niet te roken op de dag dat u tests moet doen (of ten minste 2-3 uur voor de test);
  • Gebruik 's avonds, voordat u een bloedonderzoek uitvoert, geen koffie, thee en overtollig voedsel;
  • De arts die u heeft doorverwezen voor een aanvullend onderzoek van de lever, moet worden gewaarschuwd voor het voortdurend innemen van medicijnen;
  • Analyses worden strikt op een lege maag gegeven, het maximum dat u zich kunt veroorloven is een paar slokjes gewoon water.

Kenmerken van de analyse van leverindicatoren bij kinderen

Beoordeling van de werking van de lever bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. Je kunt bijvoorbeeld de enzymen van een biochemische bloedtest voor kinderen niet evalueren, op basis van de norm van volwassen mannen en vrouwen. Er is geen stabiele lijst met normen voor levertesten bij kinderen, wat niet gezegd kan worden over volwassenen.

De normen voor leverindicatoren hangen rechtstreeks af van de leeftijd en het geslacht van het kind. Bij kinderen moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van aangeboren afwijkingen en fysiologische periodes die na verloop van tijd voorbijgaan en enzymen weer normaal worden.

De interpretatie van leverparameters bij kinderen en volwassenen is anders, bijvoorbeeld verhoogde alkalische fosfatase bij vrouwen en mannen vertelt over stagnatie van gal, en bij een kind neemt het toe tijdens actieve groei, dat wil zeggen bijna altijd, wat betekent dat het geen marker kan zijn voor cholestase bij kinderen.

Lijst van leverindicatoren in het bloed

Een laboratoriumonderzoek naar de leverfunctieactiviteit is gebaseerd op het onderzoek van:

  • ALT - alanineaminotransferase;
  • AST - aspartaataminotransferase;
  • GGTP - gammaglutamintranspeptidase;
  • Alkalische fosfatase - alkalische fosfatase;
  • Eiwitfracties van bloedserum;
  • Bilirubine - gebonden en ongebonden;
  • Protrombinetijd.

Soms worden deze indicatoren leverenzymen genoemd, maar geen van deze definities kan accuraat zijn..

Wat kunnen levertesten zeggen??

Het ontcijferen van functionele indicatoren in een biochemische bloedtest helpt om het synthetische te evalueren, het werk ervan aan de opname van verschillende giftige stoffen, hun verwijdering uit de bloedcirculatie, metabolisatie en wijziging van geneesmiddelen.

Levertarief betekent

  1. Albumine is het bloedeiwit dat in de grootste hoeveelheid wordt aangetroffen en wordt geproduceerd door levercellen. Tijdens het onderzoek is het voor de arts belangrijker om de verandering in de verhouding van individuele eiwitfracties te kennen dan de indicator van totaal eiwit. Albumine is geen zeer gevoelige indicator, maar wordt direct beïnvloed door leveraandoeningen, nieren, ondervoeding, enz. De redenen voor de afname van de concentratie albumine zijn hepatitis, cirrose, neoplasmata van verschillende aard, reumatische laesies, darmaandoeningen, enz. Onder andere mechanismen die de concentratie van albumine, orale anticonceptiva, ondervoeding, zwangerschap (niet altijd!) kunnen beïnvloeden, moet worden benadrukt.

Het ontcijferen van verhoogde albuminespiegels is niet moeilijk, dergelijke veranderingen treden alleen op bij ernstige uitdroging en een toename van de viscositeit van het bloed;

  • De protrombinetijd is een eenvoudige test die rapporteert over het vermogen van de lever om stollingsfactoren te synthetiseren. Een afname van de protrombine-index hangt echter niet alleen af ​​van een verminderde leverfunctie, maar ook van de hoeveelheid vitamine K in het lichaam. Een verhoging van de protrombine-index, het ontbreken van veranderingen na de introductie van vitamine K, duidt op leverproblemen;
  • Transaminases - AcT en Alt. Een toename van ALT en AcT in bloedserum is een indicator van het pathologische proces in hepatocyten, myocyten, skeletspieren en hersencellen. Dit alles kan het gevolg zijn van ziekten zoals infectieuze hepatitis, myocardinfarct, cirrose, tumormetastasen, chronisch alcoholgebruik, chronische pancreatitis, enz. Een vertienvoudiging van ALT en AcT vertienvoudigd (tot 300-400 U / L) gebeurt bij acute processen (bijvoorbeeld virale, toxische hepatitis) en ischemie van het leverparenchym Leverziekten veroorzaken een grotere toename van ALAT en in geval van verminderde circulatie van de hartspier - ACT. Verlaging van ALT en ACT vindt plaats tijdens de zwangerschap, vitamine B6-tekort, nierfalen.

    Norm AcT - van 7 tot 40 MEL en Alt - van 5 tot 30;

  • Bilirubin. Een van de belangrijkste specifieke indicatoren van leverfalen. Direct en indirect bilirubine neemt toe als een persoon hepatitis heeft (acuut en chronisch), er is obstructie van de galkanalen, intoxicatie door overmatige inname van hepatotoxische geneesmiddelen, aangeboren pathologieën van het hepatobiliaire systeem met verminderde galuitstroom. Direct en totaal bilirubine kan aanzienlijk worden verlengd indien verlengd tijd dat een persoon een caloriearm dieet volgt of vasten beoefent;
  • GGTP. Een informatieve, zeer gevoelige indicator die helpt bij het identificeren van de ziekte in de beginfase wanneer andere specifieke criteria binnen het normale bereik vallen Verhoogde GGTP - toxische, acute infectieuze hepatitis, blokkering van de intra- en extrahepatische galwegen, alcoholische hepatitis, diabetes mellitus, pancreaspathologie en andere gastro-intestinale aandoeningen pathologie van het hart. GGTP neemt soms toe na het nemen van anticonceptiepillen;
  • Alkalische fosfatase. Het wordt in grote aantallen gediagnosticeerd bij kinderen - dit is de fysiologische norm. Met de leeftijd neemt de hoeveelheid af, de snelheid van alkalische fosfatase - van 50 tot 120 ME De redenen om deze indicator te verhogen: de leeftijd van kinderen; ziekten geassocieerd met een toename en proliferatie van botweefsel; botmetastasen van kwaadaardige tumoren; obturatie van verschillende genese van alle kanalen die betrokken zijn bij de doorgang van gal; leverschade veroorzaakt door het nemen van medicijnen; zwangerschap; endocriene ziekten veroorzaakt door veranderingen in de concentratie van schildklierhormonen.

    Redenen om alkalische fosfatase te verminderen: langzame groei bij kinderen, schildklieraandoening.

    Zelden gebruikte diagnostische indicatoren van de lever

    Momenteel wordt een thymoltest als niet-informatief beschouwd en wordt deze zelden voorgeschreven door artsen als er geen twijfel bestaat over andere enzymparameters. Thymol-test wordt gebruikt om de eiwit-synthetische functie van de lever en de functionele toestand ervan te beoordelen..

    Onder de indicaties voor de implementatie kunnen alle leveraandoeningen worden aangegeven. De thymoltest is zeer positief voor de ziekte van Botkin of hepatitis A, levercirrose, systemische collagenosen, infectieziekten, namelijk malaria.

    De lever is een belangrijk orgaan van het menselijk lichaam dat ons volledige bestaan ​​bepaalt. Het lichaam is betrokken bij alle stofwisselings- en spijsverteringsprocessen en elimineert gifstoffen. Eten, drinken, lucht - dit gaat allemaal door dit filter. Levertesten verwijzen naar laboratoriumbloedonderzoeken om een ​​objectieve beoordeling van de toestand van het orgaan te identificeren. Dergelijke tests kosten niet veel tijd om te ontcijferen en kunnen helpen bij de diagnose..

    Om de conditie en prestaties van de lever te bepalen, schrijft de arts een biochemische bloedtest voor, die de volledige hoeveelheid informatie aantoont. Levertesten zijn een integraal onderdeel van één onderzoek (er zijn meerdere indicatoren opgenomen):

    • AST (het enzym aspartaataminotransferase, dat in alle cellen van het lichaam wordt aangetroffen, maar het meeste in de cellen van de lever en het hart);
    • GGTP;
    • totaal bilirubine en zijn fracties;
    • alkalische fosfatase;
    • totale proteïne.

    Tijdens onderzoek wordt de concentratie van verschillende stoffen geanalyseerd. Een significante toename van het enzym alanineaminotransferase (ALAT) duidt op een kritieke leveraandoening, mogelijke cirrose of hepatitis.

    Als referentie! Wijzigingen in GSTP-standaarden moeten worden opgemerkt, zelfs als alle andere nummers in orde zijn. Het overschrijden van de norm kan duiden op alcoholische of toxische hepatitis, diabetes mellitus, gastro-intestinale pathologie.

    Bilirubine is een galpigment dat zich vormt in het bloed na de afbraak van hemoglobine. Overschrijding van de norm geeft de menselijke huid een gele tint. De albumine-fractie is een transporteiwit. Lage waarden kunnen wijzen op kwaadaardige tumoren, in sommige gevallen - hartfalen of darmaandoeningen;

    Alkalische fosfatase (ALP) is nodig voor de uitwisseling van sporenelementen (fosfor en calcium). Afwijkingen van de norm signaleren problemen met het fosformetabolisme. Een verlaagd niveau is zeldzaam en is de hoofdoorzaak van hypofosfatasie - een zeldzame botziekte (skeletvormingsstoornis, frequente fracturen).

    Wanneer moet de procedure worden uitgevoerd: lijst met indicaties

    Niet alle mensen geven om hun lichaam en ondergaan regelmatig een biochemische bloedtest. Maar er is een klassieke reeks symptomen, waarvan u bij detectie een arts moet raadplegen voor verdere diagnose:

    • oogbollen en huid werden geelachtig;
    • er was een bittere nasmaak in de mond;
    • regelmatig gevoel van misselijkheid;
    • de tong wordt glad en krijgt een karmozijnrode tint;
    • pijn in het rechter hypochondrium;
    • "Onredelijke" verhoging van de lichaamstemperatuur (zonder aanwijsbare reden).

    Naast de genoemde symptomen (hun patiënt kan het zelf detecteren), zijn er een aantal pathologieën waarvan de arts levertesten voorschrijft. De lijst met dergelijke pathologieën omvat een verandering in de structuur van de lever (gevonden tijdens echografie), alcoholmisbruik, obesitas, diabetes, hepatitis van welke oorsprong dan ook.

    Als referentie! De vermelde klinische symptomen kunnen de voorlopers zijn van een aantal ernstige ziekten. Kanker en cyste, verstopping van de galwegen, cirrose, leverfalen - dergelijke ziekten bedreigen zelfs het menselijk leven.

    Normindicatoren voor patiënten van verschillende leeftijden

    De normen voor indicatoren van de bestudeerde stoffen verschillen niet alleen voor mannen, vrouwen en kinderen, maar kunnen voor dezelfde persoon in verschillende perioden van zijn leven verschillen. Bijvoorbeeld voor een nullipara en tijdens de periode dat ze een kind krijgt of borstvoeding geeft.

    Levertesten: normen voor volwassenen en kinderen.

  • Redenen voor een afname / toename van albumineZiekte
    Verlies van albumine in urine.
    IndicatorenMannenDamesKinderen
    AST5-47 U / L5-31 U / Ltot 6 weken –22-70 eenheden / l
    tot 1 jaar tot 15 - 60 eenheden / l
    ALT5-50 eenheden / l5-35 U / Ltot 6 dagen - 49 eenheden / l
    tot 1 jaar - 54 eenheden / l
    1-3 jaar - 33 eenheden / l
    3-6 jaar - 29 eenheden / l
    6-15 jaar - 39 eenheden / l
    Gemeenschappelijke bilirubine3,5-18 μmol / L3,5-18 μmol / Ltot 1 jaar 16-68 μmol / l
    1-15 jaar - 3,4-20,7 micromol / l
    Directe bilirubine0-3.4
    μmol / l
    0-3.4
    μmol / l
    -
    Indirect bilirubine2.5-13.5
    μmol / l
    2.5-13.5
    μmol / l
    -
    Gewoon eiwit65-85 g / l65-85 g / l-
    Eiwit35-50 g / l35-50 g / l-
    GGTP2-55 U / L4-38 eenheden / ltot 6 weken 20-200 eenheden / l
    tot 1 jaar - 6-60 eenheden / l
    tot 15 jaar - 6-23 eenheden / l
    Bf32-117ME / L32-117ME / Ltot 6 weken - 70-370 IE / l
    tot 1 jaar - 80-470 IE / l
    1-10 jaar - 65-360 IE / l; 10-15 jaar - 80-440 IE / l

    Alle gepresenteerde waarden zijn individueel. Ze zijn zowel afhankelijk van geslacht en leeftijd als van iemands levensstijl. De betrouwbaarheid van het resultaat kan afhangen van het gebruik van vet voedsel direct voor de ingreep. Als een persoon naast een leveraandoening ook een chronische nierziekte heeft, wordt het percentage onjuiste gegevens verder verhoogd.

    Als referentie! Bij kinderen moeten leverfunctietesten anders worden geïnterpreteerd dan bij volwassenen. Resultaten kunnen afhangen van snelle groei, puberteit of aangeboren afwijkingen in het lichaam..

    Zelf een diagnose stellen mag niet zo zijn. Alleen een ervaren arts, die alle gegevens heeft geanalyseerd, de leeftijd en het geslacht van de patiënt heeft vergeleken en zijn fysiologische kenmerken en medische geschiedenis kent, kan een betrouwbare diagnose stellen. Maar om de zenuwen te kalmeren, zijn de normale waarden van deze enzymen de moeite waard om te weten..

    We ontcijferen de indicatoren voor een volwassene

    Een soortgelijke analyse is nodig bij de diagnose van veel ziekten. Meestal worden monsters voorgeschreven voor manifestaties van symptomen van leveraandoeningen (ongemak in het rechter hypochondrium, gele verkleuring van de huid, koorts en misselijkheid) of om bestaande ziekten onder controle te houden.

    De studie van levermonsters bestaat uit een beoordeling van vijf indicatoren: totaal bilirubine en vier enzymen:

    • alanineaminotransferase (ALT);
    • aspartaataminotransferase (AST);
    • gamma gritanyltransferase (GGT);
    • alkalische fosfatase (alkalische fosfatase).

    Elke afwijking van de norm stelt ons in staat om te praten over leverdisfunctie en de pathogenese ervan. Waarom worden deze enzymen onderzocht? De arts beoordeelt de prestatie van de lever volgens verschillende criteria.

    Als referentie! Meer in het bijzonder zal de diagnose worden geholpen door aanvullende methoden voor instrumentverificatie - duodenaal klinken en echografie van organen.

    Decodering voor kinderen

    Bij zuigelingen is het handig om bloed uit de hiel te halen, bij oudere kinderen - uit een ader. Elke leeftijd heeft zijn eigen testnorm. De indicator wordt beïnvloed door de groei van het kind en zijn hormonale achtergrond. Een kind dat opgroeit, ontgroeit vele aangeboren afwijkingen, de aanvankelijke afwijkingen worden weer normaal. Met identieke tests zijn indicatoren voor volwassenen een afwijking en voor kinderen - de norm.

    Voor decodering is het noodzakelijk om de arts te informeren over het tijdstip en de aard van de laatste maaltijd en over eventuele medicijnen die de baby en de moeder innemen tijdens het geven van borstvoeding.

    Bijna altijd worden dezelfde indicatoren onderzocht als bij volwassenen.

    1. ALT. Afwijking van deze indicator van de voor een bepaalde leeftijdsgroep vastgestelde normen signaleert schade aan de lever, aandoeningen van de galwegen en de alvleesklier.
    2. AST. Een toename van dit enzym duidt op een storing van het hart, de skeletspier, de lever en het bloed.

    Gelijktijdige studie van ALT en AST stelt ons in staat een grens te trekken tussen hartpathologie en leverpathologie..

    1. Een verhoogde GGT duidt op een leveraandoening en een lagere op een afname van de schildklieractiviteit.
    2. Alkalische fosfatase - een verhoogd niveau van alkalische fosfatase kan praten over ziekten van de lever, galwegen, nieren en skelet, terwijl de afname ervan - over een erfelijke ziekte, ernstige bloedarmoede en een gebrek aan groeihormoon tijdens de puberteit.
    3. Billirubin. Een toename signaleert hartaandoeningen, hemolytische geelzucht, leveraandoeningen en storingen in de galproductie.

    In welke situaties kunnen de tests vals zijn??

    Een analyse vereist een paar druppels veneus bloed (de procedure kost niet veel tijd). Om valse indicatoren te voorkomen, moet u speciale aandacht besteden aan de voorbereidende voorbereiding. Een paar dagen voordat u naar de dokter gaat, moet u vette voedingsmiddelen, koffie en, indien mogelijk, roken uitsluiten van het dieet.

    Bloed moet worden afgenomen op een lege maag van 07.30 uur tot 11.00 uur 's ochtends. Voordien mag u geen oefeningen doen en roken. Een belemmering voor de analyse is het alcoholmisbruik aan de vooravond. Als al het bovenstaande wordt verwaarloosd, is het resultaat onjuist, de getoonde veranderingen geven een verkeerd beeld van de lever.

    Oorzaken die het resultaat van levertesten beïnvloeden:

    • medicijnen;
    • extra kilo's en zwaarlijvigheid;
    • een ader verpletteren met een tourniquet;
    • sedentaire levensstijl;
    • vegetarisme;
    • zwangerschap.

    Na de procedure moet je zeker een product eten dat snelle koolhydraten bevat: een banaan, een stuk pure chocolade of zoete thee met koekjes.

    De lever is het belangrijkste orgaan zonder welke een persoon niet zou kunnen bestaan. De lever is betrokken bij alle stofwisselingsprocessen, neutraliseert gifstoffen, is betrokken bij de spijsvertering. Het is mogelijk om de toestand en werking van dit orgaan te beoordelen door middel van speciale analyses - de zogenaamde leverbloedmonsters.

    Wat is een bloedtest voor levertesten?

    Levertesten zijn een complex van complexe biochemische analyses waarmee u ziekten van de lever (en galwegen) kunt identificeren door de concentratie van bepaalde stoffen in het bloed. Als volgens de resultaten van levertesten de hoeveelheid van deze stoffen wordt verhoogd of verlaagd, duidt dit op een schending van de werking van het orgaan. In de regel omvat een complex van levermonsters het bepalen van de concentraties van de volgende stoffen:

    • alanineaminotransferase (ALT);
    • aspartaataminotransferase (ACT);
    • gamma-glutamyltransferase (GTT);
    • alkalische fosfatase (alkalische fosfatase);
    • bilirubine (algemeen, direct en indirect);
    • serumeiwitten (in het bijzonder albumine), enz..

    Levertesten doen?

    Levertesten vereisen enige voorbereiding voor analyse, die bestaat uit het naleven van dergelijke regels:

    1. Twee dagen voor de analyse moet u zich onthouden van verhoogde fysieke activiteit, alcoholinname en de consumptie van gekruid, gefrituurd en vet voedsel beperken.
    2. Na de laatste maaltijd moet er minimaal 8 uur verstrijken.
    3. Om te stoppen met het nemen van medicijnen 1 tot 2 weken voor de analyse (in het tegenovergestelde geval, vertel de arts welke medicijnen en in welke dosering werden gebruikt).

    Levertesten - transcript

    Bedenk waar de resultaten van analyses met afwijkingen van de norm in een of andere richting over kunnen praten. Opgemerkt moet worden dat in verschillende laboratoria de methoden voor het uitvoeren van onderzoek verschillend zijn, daarom zijn de indicatoren van de norm van levermonsters niet hetzelfde. Bovendien wordt bij het ontcijferen van de analyses rekening gehouden met alle indicatoren in het complex, rekening houdend met de leeftijd, het geslacht van de patiënt, bijkomende ziekten, bestaande klachten, enz..