Hepatitis bloedonderzoek

11 minuten Geplaatst door Lyubov Dobretsova 1094

Hepatitis is een ernstige inflammatoire pathologie van hepatocyten (levercellen) en leverweefsel, die een infectieuze, auto-immuun- of toxische oorsprong heeft. Het gevaar van de ziekte ligt in hoge besmettelijkheid en complexe uitroeiing (volledige eliminatie).

Voor een nauwkeurige diagnose worden de resultaten van een bloedtest voor hepatitis, urine- en ontlastingsonderzoeken, hardware-onderzoek (echografie, MRI, CT) gebruikt. De meest voorkomende zijn hepatitis van de virale etiologie A, B, C en typen E, D die zich op hun achtergrond ontwikkelen.

Type virale hepatitisInfectiemethode
HAV (de ziekte van Botkin) en HEVfecaal-oraal
serum HBVoverdraagbaar bloed (door bloed), verticaal (van moeder op foetus)
post-transfusie HCV en HDVbloed overgedragen, genitaal

Virale hepatitis komt voor in acute of chronische vorm. Een acuut beloop met manifestatie van levendige symptomen is typisch voor type A, B. Hepatitis C komt in de meeste gevallen latent voor, ernstige symptomen treden niet onmiddellijk op. Type B kan zowel acute als chronische vormen hebben. Preventieve vaccinatie wordt alleen verstrekt tegen hepatitis B, vaccinatie van type A en C wordt niet uitgevoerd.

Hepatitis C-infectie is een van de ernstigste leverpathologieën die de ontwikkeling van kankertumoren in de lever en degeneratie tot ongeneeslijke cirrose bedreigt. Bij voortijdige medische zorg is de kans op overlijden groot.

Hepatitis diagnose

Uitgebreide laboratoriumdiagnose van virale leverschade omvat de volgende bloedonderzoeken:

  • OKA (algemene klinische analyse);
  • biochemie;
  • coagulogram (stollingsanalyse);
  • ELISA (enzymimmunoassay);
  • PCR (polymerase kettingreactie).

Daarnaast worden urine en ontlasting onderzocht. Met bevestigde leverpathologie type B en C wordt een analyse gemaakt voor de Wasserman-reactie (syfilis) en het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).

Indicaties voor afspraak

Laboratoriummicroscopie voor hepatitis wordt uitgevoerd:

  • met de voorgestelde diagnose, volgens de symptomatische klachten van de patiënt (misselijkheid en braken, pijn in het rechter hypochondrium, donkere urine en verkleuring van de ontlasting, geelheid van de huid en andere);
  • in geval van ernstige afwijkingen van de referentiewaarden van de leverenzymen in eerder uitgevoerde bloedchemie;
  • met chronische leverpathologieën (kanker en cirrose);
  • vrouwen in de perinatale periode en kinderen van besmette moeders.

Een analyse is nodig als hepatitis wordt gevonden in de directe omgeving van de patiënt. Gepland onderzoek naar de aanwezigheid van infectie wordt uitgevoerd door medewerkers van medische instellingen die in direct contact staan ​​met patiënten met hepatitis of met monsters van biofluïdum (bloed, urine).

De analyserichting wordt voorgeschreven door een therapeut, specialist in infectieziekten of een arts die zich bezighoudt met aandoeningen van het hepatobiliaire systeem - een hepatoloog. Om tijd te besparen, kunt u zelf de leverconditie op een vergoedbare basis controleren in klinische diagnostische centra in Moskou en andere grote steden.

Hoeveel dagen de analyse duurt, hangt af van de uitrusting van het laboratorium en de functionele werklast van de medische staf. De resultaten van algemene klinische en biochemische onderzoeken zijn meestal de volgende dag klaar. Speciale analyses (ELISA, PCR) worden gemaakt binnen 3-7 dagen (in sommige gevallen - tot twee weken).

Klinisch onderzoek en coagulogram

OCA heeft bij een virale infectie van de lever geen diagnostische waarde in relatie tot het virus, maar geeft een idee van de veranderingen in het lichaam veroorzaakt door virale invasie (penetratie in het lichaam). Een algemene bloedtest laat karakteristieke afwijkingen van standaardwaarden zien:

  • leukopenie, anders een afname van het aantal witte bloedcellen (witte bloedcellen);
  • bloedarmoede (verlaagd hemoglobine);
  • trombocytopenie of een verlaagd aantal bloedplaatjes als gevolg van de kwaliteit van de bloedstolling;
  • een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (rode bloedcellen), anders ESR.
  • lymfocytose (verhoogd aantal lymfocyten - bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de weerstand van het lichaam tegen infecties).

Voor de studie wordt capillair bloed afgenomen (van de vinger). Speciale voorbereiding voor de procedure is niet voorzien. Het volledige bloedbeeld voor hepatitis wordt beoordeeld in combinatie met een coagulogram.

Coagulogram

Het onvermogen van hepatocyten om hun functies uit te voeren door het verslaan van het virus, veroorzaakt een slechte bloedstolling. De belangrijkste parameters van het coagulogram voor hepatitis:

  • verlengde geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);
  • verhoging van protrombine-index (PTI);
  • verminderde hepatische proteïne protrombine.

Bloed voor coagulatie wordt uit een ader gegeven.

Biochemisch onderzoek

De resultaten van bloed biochemie met pathologische leveraandoeningen zullen altijd onbevredigend zijn. Tijdens infectie veranderen de waarden van de belangrijkste bestudeerde parameters in de richting van toename of afname, waardoor de arts hepatitis kan vermoeden en de patiënt kan doorverwijzen voor verder onderzoek. Een biochemische bloedtest voor hepatitis C en B weerspiegelt bepaalde afwijkingen.

Bilirubin

Het belangrijkste galpigment, bilirubine, is verantwoordelijk voor het metabolisme van hemoglobine in het lichaam. Samen met plasma-eiwitten (albumine) komt het in de lever, waar het wordt omgezet in een direct en gebonden pigment. Het virus breekt de celmembranen van de lever af, daarom verhoogt hepatitis met een bilirubinesnelheid van 5 tot 20 μmol / l de waarde meerdere keren.

Indicatoren van bilirubine, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte

Zwakke virusactiviteit (begin van geelzucht)Milde ziekteMatige mateErnstige graad
21-30 micromol / ltot 85 μmol / l86–169 µmol / Lmeer dan 170 micromol / l

ALT, AST, ShchF

Alanine-aminotransferase (ALT), aspartaat-aminotransferase (AST) en alkalische fosfatase (ALP) zijn leverenzymen die actief de bloedbaan binnendringen wanneer er schade aan hepatocyten en leverweefsel optreedt. Referentiewaarden zijn: ALT en AST voor mannen - tot 45 eenheden / l, voor vrouwen - tot 31 eenheden / l, ShchT - tot 150 eenheden / l.

Bij acute hepatitis vertienvoudigen de indicatoren. Chronische hepatitis C manifesteert zich mogelijk niet met levendige klinische symptomen; bij 1/5 patiënten overschrijden leverenzymen de norm iets.

Eiwitfracties

Het eiwit in het bloed wordt vertegenwoordigd door albumine (een product van de intracretoire activiteit van hepatocyten) en gammaglobulinen. Albumine is verantwoordelijk voor de stabiliteit van colloïde osmotische druk, de levering en distributie van hormonen, organische verbindingen, zuren, vitamines en mineralen.

Gammaglobulinen zijn antilichamen (IgA, IgM, IgG, IgE-immunoglobulinen) die het lichaam beschermen tegen virussen en infecties van een andere aard. De gemiddelde norm voor albumine in het bloed is vanaf 40 g. / l tot 50 gr. / l Bij een hepatitis-infectie wordt de productie verminderd.

In dit geval toont de analyse normale waarden voor het totale eiwit. Dit komt door een aanzienlijke toename van het aantal immunoglobulinen dat het virus probeert te elimineren. Biochemische analyse geeft geen idee van het type virus en zijn activiteit, maar volgens het geheel van afwijkingen van indicatoren is het mogelijk om HAV, HBV, HCV te diagnosticeren. Veneus bloed wordt gebruikt voor biochemie..

Speciale virusonderzoeken

Na invasie komt hepatadavirus met bloed de lever binnen, waar het hepatocyten infecteert, hun DNA-structuur verandert en functies blokkeert. De buitenste schil van het virus heeft een eiwitbasis die zijn RNA beschermt. Shell-cellen zijn antigenen - vreemde agentia die een bedreiging vormen voor het lichaam..

Als reactie op hun penetratie begint het immuunsysteem met de actieve productie van Ig (immunoglobulinen) - antilichaamcellen die externe invasie elimineren. Elk immunoglobuline is ontworpen om een ​​specifiek antigeen te detecteren en te elimineren. Speciale tests onderzoeken antigenen, antilichamen en virus-RNA.

Laboratoriummicroscopie van bloed voor hepatitisvirus is gebaseerd op enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) en polymerasekettingreactie (PCR). Deze diagnostische methoden worden gebruikt om de meeste bestaande infecties op te sporen die in de systemische circulatie terechtkomen. Tijdens onderzoek wordt het feit van de aanwezigheid van het virus en zijn type bepaald. Bloedmonsters voor speciale tests worden gemaakt vanuit een ader.

Voorwaarden voor bloedonderzoek uit een ader

De vraag die in eerste instantie voor patiënten interessant is, is of er al dan niet bloed uit een ader op een lege maag moet worden gegeven, het antwoord is altijd bevestigend. Elk voedsel kan de samenstelling en textuur van het bloed veranderen, het troebel maken. In dit geval wordt het analyseresultaat vertekend..

Om objectieve gegevens te verkrijgen, heeft de patiënt een eenvoudige voorbereidende voorbereiding nodig:

  • stop met het nemen van medicijnen binnen een week;
  • verwijder binnen 2-3 dagen vet voedsel, fastfood uit het dieet, sluit alcoholische dranken uit;
  • volg het vastenregime vóór de procedure, minimaal 8 uur;
  • stop met nicotine per uur.

Een enzymgekoppelde immunosorbensbepaling is gebaseerd op een beoordeling van het antigeen-antilichaam-immuuncomplex. In de beginfase van de analyse wordt het gezuiverde antigeen op het onderzoeksoppervlak geplaatst en wordt er serum aan toegevoegd. Immunoglobulinen binden zich aan het antigeen en bepalen de aansluiting ervan. Als de agent niet door antilichamen wordt herkend als "naturel", grijpen ze hem in de ring en proberen ze te vernietigen.

Zo wordt een immuuncomplex gevormd. Immunoglobulinen spelen de rol van markers waarmee het type virus wordt beoordeeld. Vervolgens wordt een enzymatische reactie uitgevoerd - een 'herbeplanting' van een specifiek enzym op het complex wordt gedaan en de kleurverandering wordt geëvalueerd met behulp van een colorimeter (ELISA-analysator). De mate van kleuring komt overeen met de concentratie antilichamen.

HAV-detectie

Hepatitis A-type wordt gedetecteerd door anti-HAV IgM- en anti-HAV IgG-markers. Decodering van de analyse bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van het virus en de immuniteit voor infectie. De beoordeling is "-" (negatief) en "+" (positief).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
gebrek aanaanwezigheidimmuniteit

In het geval van een ziekte ontwikkelt een persoon een stabiele immuniteit die bescherming biedt tegen herinfectie.

IFA op HBV

Hepatitis B wordt bepaald door de belangrijkste marker HbsAg, die reageert op het HBV-oppervlakteantigeen, en aanvullende antigenen en antilichamen, die het acute of latente beloop van de ziekte of de integratieve vorm (overgang naar het chronische stadium) of asymptomatische infectie bepalen. Hepatitis B-markers:

  • HBcAg (nucleair antigeen);
  • HBcAb IgM (antilichamen tegen nucleair antigeen);
  • HBeAb (antilichamen tegen antigeen "e") - geeft een eerdere ziekte aan;
  • HBV-DNA (virus-DNA).

Decoderingsanalyse omvat twee opties:

  • HbsAG "-" (negatief) - geen infectie;
  • HbsAG "+" (positief) - de aanwezigheid van een virusmarker in het lichaam.

De tabel met resultaten geeft een compleet beeld van de dynamiek van de ziekte

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Acute vorm++-++
Chronisch+ in actieve vorm - in integratiefbeide opties zijn mogelijk (+ en-)+ in actieve vorm - in integratiefbeide opties zijn mogelijk (+ en-)+
Geschiedenis van infectie-+---
Drager++---
Resterende effecten na vaccinatie-----

HBV-vaccinatie is optioneel. Iedereen besluit zelf een preventief vaccin te nemen.

HCV-definitie

Hepatitis C na de transfusie is het ernstigste type leverinfectie. Het heeft elf genotypen van het virus. De incubatietijd kan variëren van 2-3 weken tot 6 maanden. Bij een latente cursus gaat het gemakkelijk over in een chronische vorm, die uiterst moeilijk te behandelen is. De belangrijkste markers van hepatitis type C, bepaald tijdens ELISA, en hun betekenis:

IgG tegen HCVAnti-HCV-kern IgMHCV-RNA
chronische vorm van lange duuractieve verspreiding van het virusvirusdetectie

Hepadnavirus genotype-prevalentie: 1a - Australië, Amerika. 1b en 2a - Europa, Azië. 2b - Noord-Europa, VS. 2c - Zuid- en West-Europa. 3a - Australië, Azië, Europa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Azië, 10a, 11a - Indonesië.

De methode van polymerase kettingreactie van PCR helpt bij het identificeren van een complex virus en het bepalen van de genstructuur ervan. Hepatitis en andere virussen worden gedetecteerd door herhaaldelijk een DNA-fragment (amplificatie) in een reactor (versterker) te kopiëren. Bloed wordt in een reactor geplaatst, waar het vóór de splitsing van RNA en DNA thermisch wordt verwerkt.

Vervolgens worden moleculen van speciale stoffen aan de vloeibare vloeistof toegevoegd, die de noodzakelijke delen van RNA afscheiden en eraan binden. Bij elke nieuwe toevoeging van een stof aan het RNA-molecuul wordt een kopie van de genetische structuur van het virus voltooid. Een positief resultaat duidt op de aanwezigheid van infectie, het aantal exemplaren geeft de kwantitatieve samenstelling van het hepatadavirus aan.

De waarde van de analyse van PCR voor hepatitis ligt in de mogelijkheid van genotypering - identificatie van het genotype. Hierdoor kunt u het meest effectieve medicijn kiezen, omdat verschillende genotypen verschillende resistentie (gevoeligheid) hebben voor medicijnen.

Ondergrens van normaalGemiddeld resultaatHoge concentratie
600.000 IE / ml600.000-700.000 IE / mlvanaf 800.000 IE / ml

Extra urineonderzoek

Urineonderzoek voor hepatitis is minder informatief dan bloedmicroscopie, maar het is niet moeilijk om de aanwezigheid van pathologische processen in de lever aan te nemen door zijn individuele indicatoren. Als de resultaten niet bevredigend zijn, zelfs niet verkregen voor de specifieke identificatie van leverproblemen, zal de arts de patiënt doorverwijzen naar een geavanceerde laboratoriumdiagnose.

Als onderdeel van een uitgebreid onderzoek naar hepatitis heeft urine-analyse een ondersteunende functie. In de urine verschijnen elementen die normaal gesproken afwezig zouden moeten zijn:

  • proteïne (proteïnurie);
  • erytrocyten, wasachtige, epitheliale eiwitcilinders in urinesediment (cylindrurie)
  • bilirubine (bilirubinurie);
  • bloed (hematurie).

Bij leveraandoeningen worden de urobilinogeenindicatoren aanzienlijk overschat (urobilinogenurie).

Express analyse

Kwalitatieve diagnose van leverpathologieën is alleen mogelijk in het laboratorium. Voor zelfbepaling van infectie is een speciale expressanalyse ontwikkeld voor teststrips (of cassettes). Door het te gebruiken, kunt u de aanwezigheid van het virus bevestigen of ontkennen, maar u kunt het type en de kwantitatieve concentratie van antigeen niet bepalen.

Biomateriaal (bloed of speeksel) wordt op een in reagentia gedrenkte strip (teststrips) geplaatst. Het resultaat wordt geëvalueerd in twee zones (controle en test):

  • lijnen in beide zones - infectie:
  • lijn in de controlezone - geen infectie;
  • volledige afwezigheid van lijnen - defecte test.

Overzicht

Hepatitis is een ernstige leverziekte die wordt gekenmerkt door een hoge besmettelijkheid van virussen. De meest voorkomende soorten virale infecties zijn A, B, C. De diagnose van een infectieuze leverlaesie wordt uitgevoerd door laboratoriumbloedmicroscopie, die de volgende tests omvat:

  • algemeen klinisch (ACA);
  • biochemisch;
  • coagulogram (stollingsanalyse);
  • enzymimmunoassay (ELISA);
  • polymerase kettingreactie (PCR).

U kunt bloed doneren voor onderzoek in de richting van een arts of zelfstandig in betaalde klinische diagnostische centra. Een sneltest die in de apotheek wordt verkocht, is geen betrouwbare manier om infectie op te sporen en vereist aanvullende verificatie. Alleen de arts (therapeut, hepatoloog, specialist infectieziekten) decodeert de resultaten. Om ernstige gevolgen voor de gezondheid te voorkomen, mag zelfdiagnose dat niet zijn.

Hepatitis C-tests: indicaties, typen, decodering

Hepatitis C is een beschadiging van het leverweefsel als gevolg van het ontstaan ​​van het ontstekingsproces veroorzaakt door het RNA-bevattende virus. Dit type virus werd voor het eerst geïdentificeerd in 1988..

De ziekte kan in acute of chronische vorm voorkomen, maar wordt vaker gekenmerkt door een lang latent, dus asymptomatisch beloop. De neiging tot chroniciteit van de ziekte wordt verklaard door het vermogen van de ziekteverwekker om te muteren. Door de vorming van mutante stammen, ontsnapt het HCV-virus aan het immuunsurveillance en blijft het lange tijd in het lichaam zonder duidelijke symptomen van de ziekte te veroorzaken.

HCV-antigenen hebben een laag vermogen om immuunreacties te veroorzaken, dus vroege antilichamen verschijnen pas na 4-8 weken na het begin van de ziekte, soms zelfs later, de antilichaamtiters zijn laag - dit bemoeilijkt de vroege diagnose van de ziekte.

Een langdurig ontstekingsproces veroorzaakt door HCV veroorzaakt de vernietiging van leverweefsel. Het proces is verborgen vanwege het compenserende vermogen van de lever. Geleidelijk zijn ze uitgeput en verschijnen er tekenen van leverfunctiestoornissen, meestal duidt dit op een diepe nederlaag. Het doel van een hepatitis C-test is om de ziekte in een latent stadium te detecteren en zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen.

Indicaties voor verwijzing voor hepatitis C-tests

Hepatitis C-tests worden uitgevoerd om de volgende redenen:

  • onderzoek van personen die contact hebben gehad met geïnfecteerde mensen;
  • diagnose van hepatitis van gemengde etiologie;
  • het monitoren van de effectiviteit van de behandeling;
  • levercirrose;
  • preventief medisch onderzoek van gezondheidswerkers, medewerkers van voorschoolse instellingen, etc..

De patiënt kan voor analyse worden doorverwezen als er tekenen zijn van leverschade:

  • vergrote lever, pijn in het rechter hypochondrium;
  • geelzucht van de huid en oogproteïnen, jeuk;
  • vergrote milt, vasculaire "spinnen".

Soorten hepatitis C-tests

Voor de diagnose van hepatitis C worden zowel directe isolatie van het virus in het bloed als de detectie van indirecte tekenen van zijn aanwezigheid in het lichaam - de zogenaamde markers - gebruikt. Daarnaast worden lever- en miltfuncties onderzocht..

Hepatitis C-markers zijn totale antilichamen tegen het HCV-virus (Ig M + IgG). De eerste (in de vierde tot zesde week van infectie) beginnen antilichamen van de IgM-klasse te vormen. Na 1,5-2 maanden begint de productie van antilichamen van de IgG-klasse, hun concentratie bereikt een maximum van 3 tot 6 maanden van de ziekte. Dit type antilichaam zit al jaren in bloedserum. Daarom maakt de detectie van totale antilichamen de diagnose van hepatitis C mogelijk vanaf de 3e week na infectie.

De overdracht van het hepatitis C-virus vindt plaats in nauw contact met de virusdrager of wanneer geïnfecteerd bloed het lichaam binnenkomt.

Antilichamen tegen HCV worden bepaald door enzymgebonden immunosorbensbepaling (ELISA) - een ultragevoelige test die vaak wordt gebruikt als een uitdrukkelijke diagnose.

Om het RNA van het virus in serum te bepalen, wordt de methode van polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt. Dit is de belangrijkste analyse om een ​​diagnose van hepatitis C te stellen. PCR is een kwalitatieve test waarbij alleen de aanwezigheid van het virus in het bloed wordt bepaald, maar niet de hoeveelheid.

Bepaling van het niveau van antilichamen HCVcor IgG NS3-NS5 is nodig om de diagnose uit te sluiten of te bevestigen in aanwezigheid van een negatief PCR-resultaat.

Om leverfuncties te diagnosticeren, worden levertesten voorgeschreven - bepaling van ALT (alanineaminotransferase), AST (aspartaataminotransferase), bilirubine, alkalische fosfatase, GGT (gamma-glutamyltransferase), thymoltest. Hun indicatoren worden vergeleken met de standaardtabellen, een uitgebreide beoordeling van de resultaten is belangrijk.

Een verplichte diagnostische stap is een bloedtest met de bepaling van de leukocytenformule en bloedplaatjes. Met hepatitis C in de algemene bloedtest wordt een normaal of verminderd aantal leukocyten, lymfocytose, een afname van ESR onthuld, met een biochemische bloedtest - hyperbilirubinemie als gevolg van de directe fractie, verhoogde ALT-activiteit, verminderd eiwitmetabolisme. In de beginperiode van hepatitis neemt ook de activiteit toe van bepaalde stoffen die normaal in hepatocyten worden aangetroffen en in zeer kleine hoeveelheden in de bloedbaan terechtkomen - sorbitoldehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fructose-1-fosfataldolase..

Een algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie onthult urobiline in de urine en bilirubine in de latere stadia van de ziekte.

Er wordt een hardwarestudie van de buikorganen, inclusief de lever, uitgevoerd - echografie, computertomografie of magnetische kerntomografie.

Het hepatitis C-virus wordt niet overgedragen via handdrukken, kussen en de meeste huishoudelijke artikelen, zoals gewone gerechten.

Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hepatitis C is een morfologische studie van leverbiopsie. Het is niet alleen een aanvulling op de gegevens van biochemische, immunologische en hardwarestudies, maar geeft ook vaak de aard en het stadium van het pathologische proces aan, die andere methoden niet detecteren. Een morfologisch onderzoek is nodig om de indicaties voor interferontherapie te bepalen en de effectiviteit ervan te evalueren. Een leverbiopsie is geïndiceerd voor alle hepatitis C-patiënten en HBsAg-dragers..

Voorbereiden op de test

Om op hepatitis C te testen, moet u bloed uit een ader doneren. Hoe zich voorbereiden op bloedafname? Mag ik eten en drinken voor analyse?

De analyse wordt strikt op een lege maag gegeven. Tussen de laatste maaltijd en het nemen van bloed moet minimaal 8 uur zitten. Voordat u de test aflegt, moet u fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken uitsluiten. Je kunt schoon water drinken. De meeste laboratoria nemen alleen 's ochtends bloed af voor analyse, dus doneren ze' s ochtends bloed.

De resultaten ontcijferen

Tests voor het bepalen van antilichamen tegen het hepatitisvirus zijn kwalitatief, dat wil zeggen dat ze de aanwezigheid of afwezigheid van antilichamen aangeven, maar niet de hoeveelheid ervan bepalen.

Bij detectie van antilichamen tegen HCV in het serum wordt een tweede analyse voorgeschreven om een ​​vals-positief resultaat uit te sluiten. Een positief antwoord bij de heranalyse duidt op de aanwezigheid van hepatitis C, maar maakt geen onderscheid tussen acute en chronische vorm.

Als er geen antilichamen tegen het virus zijn, is het antwoord "negatief". De afwezigheid van antilichamen kan een infectie echter niet uitsluiten. Het antwoord zal ook negatief zijn als er minder dan vier weken zijn verstreken sinds de infectie..

Voor de diagnose van hepatitis C worden zowel directe isolatie van het virus in het bloed als de detectie van indirecte tekenen van zijn aanwezigheid in het lichaam - de zogenaamde markers - gebruikt.

Kan het analyseresultaat onjuist zijn? Een onjuiste voorbereiding op analyse kan tot valse resultaten leiden. In dergelijke gevallen kan een vals positief resultaat worden verkregen:

  • besmetting van het gepresenteerde biomateriaal;
  • de aanwezigheid van heparine in het bloed;
  • de aanwezigheid van eiwitten, chemische stoffen in het monster.

Wat betekent een positieve hepatitis C-test?

Van persoon tot persoon wordt hepatitis C meestal parenteraal overgedragen. De belangrijkste transmissieroute is via geïnfecteerd bloed en via andere lichaamsvloeistoffen (speeksel, urine, sperma). Bloed van besmettingsdragers is gevaarlijk totdat ze symptomen van de ziekte vertonen en het vermogen behouden om langdurig geïnfecteerd te raken.

Er zijn wereldwijd meer dan 180 miljoen mensen besmet met HCV. Er is momenteel geen vaccin tegen hepatitis C, maar er wordt onderzoek gedaan om het te ontwikkelen. Vaker wordt het pathogene virus gedetecteerd bij jongeren van 20-29 jaar. De epidemie van virale hepatitis C groeit, ongeveer 3-4 miljoen mensen raken jaarlijks besmet. Het aantal sterfgevallen als gevolg van complicaties van de ziekte bedraagt ​​meer dan 390 duizend per jaar.

Bij sommige populaties zijn de infectiepercentages aanzienlijk hoger. Risico's zijn dus:

  • vaak opgenomen patiënten;
  • patiënten die continue hemodialyse nodig hebben;
  • bloed ontvangers;
  • Oncologie apotheek patiënten
  • orgaantransplantaties;
  • beroepsgroepen van medisch personeel in direct contact met het bloed van patiënten;
  • kinderen van besmette moeders (bij hoge concentraties van het virus bij de moeder);
  • HIV-dragers
  • seksuele partners van mensen met hepatitis C;
  • mensen in hechtenis;
  • mensen die drugs injecteren, patiënten bij apotheken.

Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hepatitis C is een morfologische studie van leverbiopsie. Het is niet alleen een aanvulling op de gegevens van biochemische, immunologische en hardwarestudies, maar geeft ook vaak de aard en het stadium van het pathologische proces aan.

Virusoverdracht vindt plaats in nauw contact met de virusdrager of wanneer geïnfecteerd bloed het lichaam binnenkomt. De seksuele en verticale infectieroute (van moeder op kind) wordt in zeldzame gevallen geregistreerd. Bij 40-50% van de patiënten is het niet mogelijk om de exacte infectiebron te detecteren. Het hepatitis C-virus wordt niet overgedragen via handdrukken, kussen en de meeste huishoudelijke artikelen, zoals gewone gerechten. Maar als er een geïnfecteerde persoon in het gezin is, moet er op worden gelet: manicure, een scheermes, een tandenborstel, washandjes kunnen niet worden gedeeld, omdat er bloedsporen op kunnen achterblijven..

Op het moment van infectie komt het virus in de bloedbaan en nestelt het zich in die organen en weefsels waar het zich vermenigvuldigt. Dit zijn levercellen en mononucleaire bloedcellen. In deze cellen vermenigvuldigt de ziekteverwekker zich niet alleen, maar blijft ook lange tijd bestaan..

HCV veroorzaakt dan schade aan de levercellen (hepatocyten). De veroorzaker dringt het parenchym van de lever binnen, verandert de structuur en verstoort de vitale functies. De vernietiging van hepatocyten gaat gepaard met de proliferatie van bindweefsel en de vervanging van levercellen (cirrose). Het immuunsysteem produceert antilichamen tegen levercellen, waardoor hun schade toeneemt. Geleidelijk verliest de lever zijn vermogen om zijn functies uit te voeren, er ontstaan ​​ernstige complicaties (cirrose, leverfalen, hepatocellulair carcinoom).

HCV-antigenen hebben een laag vermogen om immuunreacties te veroorzaken, dus vroege antilichamen verschijnen pas na 4-8 weken na het begin van de ziekte, soms zelfs later, de antilichaamtiters zijn laag - dit bemoeilijkt de vroege diagnose van de ziekte.

Symptomen die een hepatitis C-test vereisen

De intensiteit van de symptomen van de ziekte hangt grotendeels af van de concentratie van het virus in het bloed, de toestand van het immuunsysteem. De incubatietijd is gemiddeld 3–7 weken. Soms wordt deze periode uitgesteld tot 20–26 weken. De acute vorm van de ziekte wordt zelden vastgesteld en vaker per ongeluk. In 70% van de gevallen van acute infectie verdwijnt de ziekte zonder klinische manifestaties..

De analyse wordt strikt op een lege maag gegeven. Tussen de laatste maaltijd en het nemen van bloed moet minimaal 8 uur zitten. Voordat u de test aflegt, moet u fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken uitsluiten.

Symptomen die kunnen wijzen op acute hepatitis C:

  • algemene malaise, zwakte, verminderde prestaties, apathie;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • verminderde eetlust, verminderde tolerantie voor voedselstress;
  • misselijkheid, dyspepsie;
  • zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium;
  • koorts, koude rillingen;
  • Jeukende huid;
  • donker worden, schuim van urine (urine vergelijkbaar met bier);
  • schade aan gewrichten en hartspier;
  • vergrote lever en milt.

Geelzuchtkleuring van de huid kan afwezig zijn of gedurende korte tijd verschijnen. In ongeveer 80% van de gevallen verloopt de ziekte in een anicterische vorm. Met het verschijnen van geelzucht neemt de enzymatische activiteit van levertransaminasen af.

Meestal wordt de symptomatologie gewist en hechten patiënten geen groot belang aan klinische manifestaties, daarom wordt acute hepatitis in meer dan 50% van de gevallen chronisch. In zeldzame gevallen kan een acute infectie moeilijk zijn. Een speciale klinische vorm van de ziekte - fulminante hepatitis - gaat gepaard met ernstige auto-immuunreacties.

Hepatitis C-behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd door een hepatoloog of specialist in infectieziekten. Antivirale middelen, immunostimulantia worden voorgeschreven. De duur van de kuur, de dosering en het doseringsregime zijn afhankelijk van de vorm van het beloop en de ernst van de ziekte, maar gemiddeld is de duur van de kuur van antivirale therapie 12 maanden.

PCR-analyse voor hepatitis C: waar en hoe deze correct door te geven, wat een positief en negatief resultaat betekent

PCR voor hepatitis C - een verplichte analyse bij het onderzoeken van een patiënt met symptomen van leverschade. Het onderzoek is voorgeschreven om de diagnose te bevestigen en de meest volledige informatie te verkrijgen over de veroorzaker van de ziekte, de activiteit van de virale infectie. De resultaten dienen als basis voor het voorschrijven van antivirale therapie, het bepalen van de duur en het evalueren van de effectiviteit.

Diagnostiek met behulp van de polymerase-kettingreactietechniek is relatief recent wijdverbreid geworden. Sinds het midden van de jaren zeventig wordt er onderzoek naar gedaan. Maar de eerste publicaties over de mogelijkheid om PCR in de praktische geneeskunde te gebruiken, verschenen pas halverwege de jaren tachtig.

Bij het uitleggen wat PCR is, benadrukken artsen dat dit de meest betrouwbare en betrouwbare analyse is voor hepatitis C. Met deze test kunt u niet alleen deeltjes van het RNA van het virus identificeren, maar ook de concentratie ervan (geeft de activiteit van het infectieuze proces aan) en het genotype. De verkregen resultaten spelen een sleutelrol bij het bepalen van de tactiek en het regime van verdere therapie..

Wat is de essentie van de formulering van de reactie? Met bepaalde biologisch actieve stoffen wordt een toename van het aantal virus-RNA-deeltjes in een klein bloedvolume bereikt. Vervolgens worden genoomregio's bepaald door een verscheidenheid aan fysicochemische methoden..

PCR wordt uitgevoerd met verschillende componenten:

  • Primer. Dit is een kunstmatig gesynthetiseerde verbinding waarin de nucleotidesequentie volledig identiek is aan een specifiek RNA-gebied van het virus zonder mutaties en veranderingen afhankelijk van het genotype. De bepaling van het hepatitis C-virus-RNA wordt uitgevoerd met een strikt specifieke primer.
  • RNA-polymerase. Een enzym dat wordt gekenmerkt door stabiliteit en structurele stabiliteit tegen de achtergrond van temperatuurveranderingen die nodig zijn voor het juiste verloop van een chemische reactie. Biedt de constructie van de RNA-ketting in een van de stadia van PCR.
  • Een mengsel van eiwitten. Om extra secties van RNA te bouwen, is "bouwmateriaal" nodig, waarvoor bepaalde verbindingen van de eiwitstructuur aan het biologische monster worden toegevoegd.
  • Buffer. Een mengsel dat een optimale pH-waarde handhaaft om de voortgang van de polymerase-kettingreactie te garanderen.
  • Een monster van biologisch materiaal dat naar verluidt een monster van HCV-RNA (hepatitis C-virus) bevat.

In sommige methoden voor PCR-stadiëring worden bovendien RNA-probes en andere interne controles gebruikt, die worden gebruikt als controlemonsters voor het detecteren van resultaten.

Het proces waarbij delen van viraal RNA met behulp van een matrix worden vergroot, wordt amplificatie genoemd. De reactie verloopt in verschillende fasen:

  1. Denaturering. Het proces van het "afwikkelen" van RNA-strengen wordt verschaft door de temperatuur tot een bepaald niveau te verhogen.
  2. Gloeien. Na het verlagen van de temperatuur tot de vereiste waarden, hechten de primers zich aan het RNA. Deze fase is alleen mogelijk in aanwezigheid van de gewenste virale deeltjes in het bloedmonster.
  3. Directe synthese van virale RNA-plaatsen met enzymen.

De vermelde PCR-stadiëringscycli worden enkele tientallen keren herhaald, wat een meervoudige toename van het aantal RNA-delen van het hepatitis C-pathogeenniveau oplevert, bepaald door laboratoriummethoden.

Vóór de analyse wordt dienovereenkomstig een bloedmonster gemaakt. De ingesloten RNA's worden op de dragerbuffer geadsorbeerd, vervolgens afgewassen en gebruikt om de polymerase-kettingreactie te vormen.

Detectie van de resultaten wordt uitgevoerd door elektroforese (horizontaal of verticaal) of door hybridisatie. De methode voor het decoderen van de resultaten van de reactie wordt geselecteerd op basis van de doelstellingen van het onderzoek (eenvoudig RNA identificeren of de geschatte hoeveelheid bepalen).

PCR - de meest nauwkeurige bloedtest voor hepatitis C

De lijst met voorgestelde onderzoeken naar HCV bevat verschillende items die verschillen in kosten, beschikbaarheid en implementatiemethode.

Als u zich wendt tot de protocollen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), omvat de procedure voor het diagnosticeren van infectie verschillende opeenvolgende stappen.

Huur om te beginnen:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • bloed biochemie;
  • glucosetest (strikt op een lege maag);
  • HIV-test
  • fluorografie;
  • immunogram (bij vermoeden van auto-immuunziekten).

Als de biochemische analyse van het bloed afwijkt van de fysiologische norm, krijgt de patiënt een test voorgeschreven op basis van de detectie van specifieke antilichamen die worden geproduceerd door contact van het virus met bloed (ELISA).

Maar zo'n bloedtest voor hepatitis C heeft een aanzienlijk nadeel. Het syntheseproces van antilichamen hangt af van het functioneren en de productie van immunocompetente cellen. Individuele kenmerken van het lichaam kunnen zowel een vals-negatieve als een vals-positieve reactie veroorzaken..

Voordat hij een IFA-test voorschrijft, vertelt de arts de patiënt over een mogelijke fout, die het antwoord oproept: "Welke bloedtest toont hepatitis C met een minimaal risico op verkeerde resultaten?" Om de diagnose te bevestigen of te ontkennen, is de meest nauwkeurige laboratoriumtest realtime PCR..

Verdere tactieken zijn afhankelijk van wat de studie laat zien. Als de diagnose wordt bevestigd, worden hepatoprotectors onmiddellijk aan de patiënt voorgeschreven, ze waarschuwen voor het belang van goede voeding en een gezonde levensstijl. Maar gerichte therapie is niet mogelijk zonder het niveau van virale belasting en hepatitis C-genotype te bepalen.

Sommige medicijnen kunnen een verergering van hepatitis B veroorzaken. Om complicaties uit te sluiten, worden aanvullende tests voor HBsAg voorgeschreven. HCV wordt alleen behandeld na ontvangst van een negatief testresultaat.

Soorten: kwalitatief, kwantitatief en genotypering

Bij de initiële diagnose van hepatitis C wordt de titer van geproduceerde antilichamen bepaald door de serologische methode. Dit resultaat toont bij benadering de activiteit van het pathologische proces. Maar de arts kan de meest nauwkeurige informatie alleen krijgen na het bestuderen van de PCR-gegevens.

Momenteel wordt de analyse in bijna alle laboratoria uitgevoerd met de ultragevoelige methode. De diagnose HCV is dus mogelijk binnen 10-14 dagen na infectie, minder vaak - na 2,5-3 weken. Afhankelijk van de doelstellingen die tijdens het onderzoek worden nagestreefd, schrijft de arts een specifiek type test voor.

De volgende soorten PCR zijn beschikbaar:

  1. Kwaliteit. Bij het voorschrijven van diagnostische tests rijst de vraag voor patiënten, wat een vergelijkbare onderzoeksmethode laat zien. Kwalitatieve analyse met PCR is een zeer gevoelige test die de aanwezigheid van virus-RNA in het bloed bij een minimale concentratie bepaalt. Typisch wordt dit soort polymerasekettingreactie uitgevoerd met behulp van reverse transcriptietechnologie. Dit is een van de weinige PCR-methoden waarbij RNA als doelwit kan worden gebruikt..
  2. Kwantitatief. Met kwantitatieve analyse voor hepatitis C kunt u het exacte niveau van HCV-RNA in het bloed bepalen. Een studie is maar op één manier mogelijk: de realtime methode. Tijdens de voorbereiding van het materiaal voor PCR wordt kleurstof aan het monster toegevoegd. Na elke amplificatiecyclus wordt in realtime een geautomatiseerd kwantitatief onderzoek uitgevoerd. Vaak wordt de techniek uitgevoerd in combinatie met reverse transcriptie. Zo is een kwalitatieve bepaling van een klein aantal kopieën van het RNA van het virus mogelijk. Het kwantitatief kwantificeren van HCV-RNA is logisch als een positief resultaat van hoogwaardige PCR wordt verkregen..
  3. Genotypering. Een analyse wordt gegeven in de laatste fase van het diagnostische proces. Het onderzoeksprincipe is gebaseerd op het verschil in de nucleotidesequentie, die het ene genotype van het hepatitis C-virus van het andere onderscheidt. Meestal wordt de analyse uitgevoerd met de methode van multiprimer (multiplex) PCR.

Als u de drager van het virus vermoedt, moet u hoogwaardige PCR uitvoeren. Als het resultaat negatief is, is de persoon waarschijnlijk gezond. Maar om infectie volledig te elimineren, wordt aanbevolen om de studie na 7-10 dagen te herhalen. Als virus-RNA wordt gedetecteerd, worden verdere tests uitgevoerd (kwantitatief en genotypering).

Indicaties voor een laboratoriumtest

De belangrijkste indicatie voor een bloedtest op hepatitis C door polymerasekettingreactie is een positieve enzymgebonden immunosorbenttest (ongeacht ras: totaal, gedifferentieerde test op IgG en IgM).

Daarnaast moet u controleren:

  • tijdens de zwangerschap (de test wordt tweemaal uitgevoerd - in het eerste trimester en 7-10 weken voor de bevalling);
  • tijdens werkzaamheden in verband met een verhoogd infectierisico (verpleegkundigen, laboratoriummedewerkers, medewerkers van donorcentra, schoonheidsspecialisten, enz.);
  • met promiscue geslachtsgemeenschap en onbeschermd contact met een vreemde;
  • tegen de achtergrond van hiv, kanker, het nemen van bepaalde medicijnen, enz.;
  • patiënten die afhankelijk zijn van intraveneuze geneesmiddelen;
  • met lopende invasieve diagnostische of behandelingsprocedures;
  • met een bloedtransfusie uitgevoerd vóór 1992 (voorheen waren er geen betrouwbare manieren om het biologische donormateriaal te controleren op de aanwezigheid van het virus).
  • in contact met een open wond met vreemd bloed, niet-gesteriliseerde medische instrumenten.

De incidentie stijgt elk jaar. Daarom wordt aanbevolen om voor een vroege detectie van infectie eenmaal per jaar laboratoriumtests voor HCV uit te voeren..

Waar de analyse moet passeren

Bij contact met de kliniek heeft de patiënt recht op gratis tests. Maar passeer eerst de ELISA-test. En alleen met een positief of twijfelachtig resultaat is een PCR-test aangewezen. Daarom kan een dringende diagnose worden gesteld door contact op te nemen met een betaald laboratorium, waar u op een voor de patiënt geschikt tijdstip bloed kunt doneren voor PCR. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om onmiddellijk de leverenzymparameters te controleren, standaard klinische bloedparameters.

In de regel is PCR-bloedonderzoek in bijna elk laboratorium beschikbaar. Als het bloedmonsterpunt niet is uitgerust met de juiste apparatuur, wordt het biologische materiaal voor het onderzoek vervoerd in overeenstemming met het temperatuurregime en andere voorwaarden. PCR in de kliniek is alleen mogelijk na andere onderzoeken, waarvan de resultaten indirect de aanwezigheid van hepatitis C aangeven.

Hoe bloed te doneren

Voordat bloed wordt gedoneerd om een ​​mogelijk virus te detecteren, moeten een aantal regels voor de voorbereiding op analyse in acht worden genomen..

De belangrijkste aspecten zijn aangegeven in de memo:

  1. Laat de consumptie van vet, gefrituurd voedsel en alcohol 5-7 dagen achterwege. Over het algemeen raden artsen aan om de voedingsregels voor dieet 5 te volgen.
  2. Eet niet 12-14 uur voor de studie. Je kunt alleen water drinken.
  3. Bloeddonatie is 's ochtends beter.
  4. Rook niet vóór de procedure.

U moet de arts ook waarschuwen voor medicijnen, mogelijke gezondheidsproblemen, chronische ziekten..

Bloedmonsters worden uitgevoerd vanuit een ader. Na de procedure verzegelt de verpleegster de prikplaats met een steriele lijm, waarschuwt voor de noodzaak om de arm te buigen en deze gedurende 10-15 minuten in deze positie te houden. Anders is de kans groot dat er een pijnlijk hematoom optreedt.

Hoe lang duurt de studie?

Hoeveel analyse er wordt gedaan, hangt af van het laboratorium. De gemiddelde doorlooptijd varieert van 1-3 dagen. Sommige klinieken bieden een betaalde service voor snelle PCR, maar de tijd wordt beperkt door de mogelijkheden van medische apparatuur.

In de kliniek kunnen de resultaten binnen 7-10 dagen aan de arts worden doorgegeven. Dit gaat gepaard met een grote toestroom van patiënten. Bovendien wordt biologisch materiaal opgeslagen volgens alle eisen..

De resultaten ontcijferen

Het decoderen van hoogwaardige PCR is in de regel niet moeilijk. Maar om een ​​verkeerde interpretatie te voorkomen, moet u een arts raadplegen met een formulier dat u van het laboratorium heeft ontvangen. Opties die een of ander type PCR betekenen, worden weergegeven in de tabel.

Negatief: de persoon is gezond of de concentratie viraal RNA in het bloed is te laag voor detectie.

Positief: de persoon is besmet

Het wordt uitgevoerd als virus-RNA wordt gedetecteerd door middel van een kwalitatieve onderzoeksmethode..

Afhankelijk van welke testresultaten worden verkregen, wordt de mate van virale belasting bepaald

Het wordt uitgevoerd met hepatitis C, bevestigd door andere onderzoeksmethoden..

Met de analyse kunt u het exacte genotype van de ziekteverwekker vaststellen

Maar vaak doet zich een situatie voor wanneer ELISA voor hepatitis C positief is en PCR negatief. Alleen een arts kan dergelijke testresultaten decoderen.

Dergelijke gegevens zijn echter mogelijk in de volgende gevallen:

  • zwangerschap;
  • acute hepatitis C;
  • HCV-behandeling
  • de aanwezigheid van infecties die de kans op een vals-positieve ELISA vergroten.

Alleen de polymerase-kettingreactie toont de exacte aanwezigheid van een virale infectie in het lichaam. Tegen de achtergrond van negatieve PCR geeft een positieve ELISA in de meeste gevallen aan dat de persoon niet is geïnfecteerd. Maar de arts moet de exacte oorzaak van het vals-positieve resultaat vaststellen..

Kwalitatieve analyse

Kwalitatieve PCR-analyse voor hepatitis C bevestigt de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het bloed. Als het RNA van het virus niet wordt gedetecteerd, is de persoon gezond. Maar als er een vermoeden van infectie bestaat, wordt aanbevolen om de studie opnieuw te doen. Een positief resultaat duidt op infectie. Maar deze analyse laat niet toe om chronische hepatitis C te onderscheiden van acute en kan niet aantonen hoe actief het pathologische proces is..

Kwantitatieve test

Kwantitatieve analyse door middel van PCR wordt uitgevoerd na bevestiging van de diagnose en de interpretatie ervan is belangrijk voor het bepalen van de behandelingstactiek. Afhankelijk van de concentratie van deeltjes van de ziekteverwekker van hepatitis C worden verschillende graden van virale belasting onderscheiden: gemiddeld, hoog en laag. Hoe hoger de score, hoe harder de infectie en hoe moeilijker de therapie. Normaal gesproken is viraal RNA niet aanwezig in het bloed.

Genotypering

Veel laboratoria voeren genotypering uit in combinatie met kwantitatieve PCR, wat geld bespaart. Zo'n onderzoek wordt maar één keer gedaan, voordat met de behandeling wordt begonnen. Meestal wordt een analyse uitgevoerd op een van de vier meest voorkomende genotypen (1, 2, 3 of 4). Tegelijkertijd wordt ook het HCV-subtype bepaald. Genotypering voor 5 en 6 ondersoorten van hepatitis C is mogelijk niet in elk laboratorium aanwezig.

Voordelen van PCR-diagnostiek

PCR-diagnostiek is wijdverbreid vanwege:

  • hoge nauwkeurigheid (op voorwaarde dat de nieuwste generatie testsystemen worden gebruikt);
  • eenvoud van bemonstering van biomateriaal;
  • snelheid van het ontvangen van resultaten (maximaal 5 dagen).

Maar het belangrijkste voordeel zijn de brede diagnostische mogelijkheden van de studie. De analyse maakt het niet alleen mogelijk om het virus te identificeren, maar ook om de concentratie in het lichaam nauwkeurig te bepalen en het genotype van de infectie vast te stellen. Daarnaast is een kwantitatieve studie nodig om de effectiviteit van antivirale therapie te evalueren. Het belangrijkste doel van de behandeling is het bereiken van de norm van analyses (d.w.z. een niet-detecteerbaar niveau van HCV-RNA) in week 4, 12 of 24 van de antivirale kuur en dit resultaat te behouden.

Kosten

De kosten van PCR-analyse verschillen per regio. Dus in Moskou zijn de prijzen hoger. Hoogwaardige PCR kost 600-800 roebel, kwantitatief - 2200-3000 roebel, genotypering - vanaf 1000 roebel. Hoeveel een studie precies kost, kun je precies achterhalen in het laboratorium, op de website van een medische organisatie of telefonisch.

Nauwkeurige hepatitis C-tests

Nauwkeurige diagnose van hepatitis C wordt alleen in het laboratorium uitgevoerd door bloedonderzoek van de patiënt. Hiervoor worden verschillende technieken gebruikt:

  • enzymgebonden immunosorbensassay - ELISA, waarmee u de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C kunt bepalen. In verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden verschillende soorten antilichamen in het bloed gedetecteerd - IgM, IgG;
  • polymerasekettingreactie - PCR is een effectieve en nauwkeurige 100% -analyse voor hepatitis C, omdat u hiermee RNA van het hepatitis C-virus rechtstreeks kunt identificeren en niet antilichamen.

Onder verschillende omstandigheden kunnen beide onderzoeken vals-positieve en vals-negatieve testresultaten opleveren, dus voor de meest nauwkeurige diagnose kan alleen het combineren van deze resultaten een nauwkeurig beeld van de diagnose geven. Als de ELISA-methode een positief resultaat opleverde, wordt zeker een PCR-analyse voor hepatitis C uitgevoerd. Als het ook een positief resultaat geeft, wordt de diagnose bevestigd en krijgt de patiënt te horen dat hij hepatitis C heeft. Als de ELISA-test positief is en de PCR negatief is, het betekent dat een persoon gezond is! Dit gebeurt vaak na behandeling van hepatitis C of na de overdracht van hepatitis C in een acute vorm, die volledig door het lichaam is genezen.

Dergelijke gevallen komen ook voor. Ongeveer 15-20% van de patiënten kan ziek worden zonder het te beseffen en zonder enige inspanning voor hun eigen herstel!

Na behandeling met hepatitis C wordt gedurende een jaar regelmatig een PCR-test uitgevoerd om te controleren op een stabiele virologische respons. Naast een kwalitatieve bloedtest door middel van PCR, wordt er een bloedtest voor virale belasting en genotypering van het hepatitis C-virus uitgevoerd De normale waarde is de afwezigheid van een virale belasting. Het genotype van het virus kan na behandeling veranderen. Dit suggereert dat het gangbare genotype met succes is genezen, maar dat er nu nog een moet worden behandeld. Er zijn gevallen geweest waarin de patiënt drie genotypen van het hepatitis C-virus had, wat een serieuze langdurige behandeling vereist. Analyse van het genotype van het virus laat alleen de aanwezigheid van het hepatitis C-virusgenotype zien dat in het bloed voorkomt.

Hepatitis C, hoe hem te verslaan?

Om hepatitis C te verslaan, hoef je niet achterover te leunen en te hopen op een wonder of alternatief medicijn, maar ga je naar een hepatologische kliniek waar ervaren artsen hepatitis C behandelen. De ervaring van een arts is van cruciaal belang voor het succes van de therapie, aangezien alleen theorieën over de behandeling deze complexe virale ziekte is niet genoeg! Tegenwoordig wordt, naast de klassieke methode voor de behandeling van virale hepatitis C - Interferon en Ribavirine, het nieuwste behandelingsregime van een nieuwe generatie geneesmiddelen gebruikt: Harvoni. Dit is een product van een farmaceutisch bedrijf uit Amerika, dat twee nieuwe geneesmiddelen omvat: Sofosbuvir en Ledipasvir. Ze hebben een heel ander effect op het virus, wat een snelle en effectieve behandeling mogelijk maakt..

Hepatitis C en obstipatie

Virale hepatitis C veroorzaakt verstoringen in het maagdarmkanaal. Patiënten kunnen misselijkheid, bitterheid in de mond, brandend maagzuur, ontlastingsstoornis - diarree of obstipatie ervaren, evenals een opgeblazen gevoel en winderigheid.

Hepatitis C-tests - transcript

Wat is hepatitis C en waarom is het gevaarlijk

Hepatitis C-virusmodel

Hepatitis C is een virale ziekte waarbij levercellen worden aangetast en het pathologische proces de immuunmechanismen en andere interne organen kan beïnvloeden. Infectie vindt voornamelijk plaats via het bloed tijdens transfusies, invasieve procedures. Overdracht via seksueel contact of van moeder op kind tijdens de bevalling is zelden mogelijk.

De ziekte wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus (HCV), dat tot het geslacht Flavivirus behoort en bestaat uit enkelstrengs RNA, dat ongeveer 10.000 nucleotiden bevat. Een kenmerk van HCV is het vermogen om te muteren, wat het virus helpt aanvallen van het immuunsysteem te voorkomen. In totaal zijn er 6 HCV-genotypen bekend, die elk veel subtypes bevatten. HCV-variabiliteit voorkomt de ontwikkeling van een effectief vaccin tegen hepatitis C, wat een van de redenen is voor de gestage toename van infectie wereldwijd.

Hepatitis C - "aanhankelijke moordenaar"

De ziekte begint met een acute fase, die in 85% van de gevallen asymptomatisch is, daarom wordt hepatitis C meestal al in de volgende stadia van de ziekte gediagnosticeerd. In ongeveer een kwart van de gevallen eindigt het acute stadium met zelfgenezing, wanneer het immuunsysteem erin slaagt het virus volledig te vernietigen, terwijl een besmette persoon vaak niet eens beseft dat hij ziek was. Bij de resterende 75% van de HCV-infecties slagen de beschermende cellen van het lichaam er slechts in om de reproductie van het virus gedeeltelijk te remmen. De dood van hepatocyten gaat gepaard met necrose van het leverweefsel en leidt tot de ontwikkeling van levensbedreigende pathologieën: cirrose en tumorvorming in de lever.

Hepatitis C-risicogroep

Drugsverslaafden lopen risico

De ziekte verspreidt zich snel onder drugsverslaafden, zij zijn goed voor 2/3 van de gevallen van hepatitis C. In sommige landen krijgen drugsverslaafden de mogelijkheid om gratis te worden onderzocht en behandeld om de verspreiding van de ziekte te voorkomen. In de noordelijke staten van India, waar de hepatitis C-infectie onder drugsverslaafden 98% is, heeft de WHO een screeningstest- en therapieproject gelanceerd..

De risicogroep omvat mensen die gedoneerd bloed krijgen, hoewel het de afgelopen decennia mogelijk is geweest het aantal infecties tijdens transfusies aanzienlijk te verminderen door een grondig onderzoek van donoren. Er is echter een laag percentage gevallen waarin hepatitis C niet wordt gedetecteerd tijdens het testen, wat leidt tot infectie van de ontvangers.

Alle procedures die verband houden met huidbeschadiging, als steriele maatregelen niet worden gevolgd, kunnen de overdracht van het virus van een zieke naar een gezonde uitlokken. De plaats van infectie kan dus een tandartspraktijk, een tatoeage en een piercingsalon zijn.

Een klein aantal infecties treedt op tijdens seksueel contact, dus mensen van wie de seksuele partners drager zijn van het virus lopen ook risico. Een preventief onderzoek wordt ook aanbevolen voor mensen die patiënten met hepatitis C hebben onder hun naaste verwanten.In dit geval kan een infectie optreden bij het gebruik van dezelfde scheermesjes en manicure-apparaten, een tandenborstel, dat wil zeggen, als persoonlijke hygiënemaatregelen niet worden gevolgd. Het virus wordt niet overgedragen via druppeltjes in de lucht, via kleding of vaat.

Indicaties voor de studie

Diagnose van leverziekte - een indicatie voor de studie

De analyse kan worden toegewezen als screeningstest, maar ook voor preventieve doeleinden tijdens de planning en tijdens de zwangerschap, opname in het ziekenhuis, in de preoperatieve periode. Een verwijzing naar hepatitis C wordt gegeven als er veranderingen zijn in de algemene tests van urine, ontlasting, bloed en de volgende symptomen:

  • vermoeidheid;
  • slaap stoornis;
  • verstoorde ontlasting, een verandering in de kleur van ontlasting naar een lichtere;
  • urinekleur wordt donkerder;
  • geelheid van slijmvliezen en huid;
  • hoofdpijn, spierpijn;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid, braken;
  • intolerantie voor vet voedsel;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • leververgroting.

Voorbereidingsregels

Patiënten moeten voorbereid zijn op de test.

  1. De laatste maaltijd moet 10 tot 12 uur voor het onderzoek worden ingenomen.
  2. De vorige dag wordt aanbevolen om vet, pittig voedsel te beperken en alcohol volledig te elimineren.
  3. Fysieke en emotionele stress moeten tot een minimum worden beperkt..
  4. Het gebruik van drugs is uitgesloten, als de ontvangst ervan niet kan worden geannuleerd, moet u een lijst met medicijnen aan de arts verstrekken.
  5. Roken moet minstens 1 uur voor het testen worden gestopt..
  6. Op de dag van de test mag je alleen schoon water drinken.
  7. Alle andere onderzoeken en medische procedures worden uitgevoerd nadat bloed is afgenomen..

Methoden voor de diagnose van hepatitis C

Laboratoriumdiagnostiek wordt op verschillende manieren uitgevoerd.

Kwaliteitsmethode

Enkele weken later, in sommige gevallen een paar maanden nadat het virus het lichaam is binnengekomen, begint het immuunsysteem beschermende antilichamen te produceren tegen het membraan, de genoomelementen en de HCV-kern. Bepalingen voor antilichamen tegen HCV worden gebruikt om specifieke immunoglobulinen te bepalen. Dit kan een immunochemiluminescente assay (IHLA) of een enzymgebonden immunosorbent assay (ELISA) zijn, die is gebaseerd op de detectie van antilichaam-antigeencomplexen. In het beginstadium worden klasse M immunoglobulinen gevormd, daarna worden klasse G immunoglobulinen verbonden.

PCR-diagnostiek

Hepatitis C is een ziekte waarbij een vertraagde immuunrespons wordt waargenomen en in 5% van de gevallen worden anti-HCV-antilichamen één jaar na infectie niet gedetecteerd bij de patiënt. Met behulp van polymerasekettingreactie (PCR) kan HCV vroegtijdig worden gedetecteerd, wat deze diagnostische methode onderscheidt van IHLA en ELISA. De analyse is gebaseerd op de detectie van virus-RNA van alle 6 HCV-genotypen.

Om de therapie te volgen, wordt interleukine-28-bèta onderzocht.

Interleukin-28 bètatest

Bij HCV-infectie zijn er verschillende manieren om de ziekte te ontwikkelen, waaronder zelfvernietiging van het virus door het immuunsysteem, medicamenteuze behandeling met een stabiele virologische respons (SVR) en de ontwikkeling van de ziekte met de overgang naar de volgende stadia, ondanks therapie met ribavirine en interferon. Lange tijd konden ze de reactie van het organisme op het begin van hepatitis C niet voorspellen totdat er een directe relatie werd gevonden tussen de polymorfismen van het interleukine-28-bèta-gen en SVR bij hepatitis C. Interleukine-28-bèta verwijst naar type 3-interferonen met het vermogen om HCV-replicatie te onderdrukken. Voordat de behandeling voor hepatitis C wordt gestart, wordt een genetische analyse voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling en de keuze van de behandelingstactieken te voorspellen.

Bloed samenstelling

Biochemische analyse weerspiegelt een aantal veranderingen in het bloed en de lever bij hepatitis C. De lever produceert een complex van enzymen die betrokken zijn bij verschillende biochemische processen van het lichaam. Een verlaging of verhoging van het niveau van enzymen kan schendingen in de lever detecteren. Veranderingen in de concentratie van elektrolyten, vetten en eiwitten in het bloed weerspiegelen de effecten van HCV-infectie.

De resultaten ontcijferen

Decodering van de test is een belangrijke en cruciale fase in de diagnose.

Kwalitatieve analyse

  • acute of chronische fase van hepatitis C;
  • de aanwezigheid van een ziekte in het verleden.
  • gebrek aan infectie;
  • incubatietijd (eerste 4-6 of meer weken na infectie);
  • seronegatieve variant van hepatitis C (wanneer geen immunoglobulinen tegen HCV worden geproduceerd).

Het weerspiegelt de virale belasting en wordt berekend in het aantal virale deeltjes. De resultaten kunnen als volgt worden weergegeven:

  • Negatief. HCV-RNA ontbreekt of ligt onder de gevoeligheidslimiet.
  • 10 ^ 8 IE / ml - hoog HCV-RNA.

Met een reeks laboratoriummethoden kunt u de juiste diagnose stellen.

Interleukin-28 Beta

  • Genotype C / C. Hoge kans op SVR tijdens behandeling met ribavirine en interferon.
  • Genotypen C / T en T / T. Lage kans op SVR tijdens antivirale therapie.

Biochemische analyse

Bij hepatitis C kunnen de volgende afwijkingen worden opgespoord:

  • verminderde albumine;
  • verhoogd bilirubine;
  • toename van triglyceridenconcentratie;
  • verhoogde aanwezigheid van ammoniak;
  • afname of verhoging van het ijzergehalte;
  • verminderd ureum;
  • verhoogde concentratie aspartaataminotransferase (AcAt);
  • significante groei van het enzym alanineaminotransferase (AlAt);
  • overmaat alkalische fosfatase (ALP);
  • verhoogde lactaatdehydrogenase (LDH) -spiegels;
  • het verschijnen in het bloed van het enzym sorbitol dehydrogenase (LDH);
  • verhoogde concentratie van fructosemonofosfaataldolase (FMFA).
Soort studieMogelijk resultaat en beoogde decodering
Kwaliteit PCR
Kwantitatief
Genotypering