Bloedonderzoek voor HCV (hepatitis C) - indicaties voor onderzoek en een transcriptie van het resultaat

Hepatitis C-virus Hepatitis C-virus (HCV), dat RNA bevat, de meest voorkomende veroorzaker van hepatitis ter wereld. Het effect van HCV op het lichaam is de oorzaak van de ontwikkeling van acute (20%) en chronische hepatitis. Het virus draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van levercirrose en kwaadaardige orgaantumoren..

Het virus kan zich vermenigvuldigen in monocyten en macrofagen, neutrofielen en B-lymfocyten. HCV kan leiden tot de ontwikkeling van B-cel lymfoproliferatieve ziekten, cryoglobulinemie en de ziekte van Sjögren.

Vergeleken met andere pathogenen van virale hepatitis, wordt hcv als de meest verraderlijke beschouwd, omdat het het grootste aantal typen en hoge mutatie-activiteit heeft, waardoor het de beschermende mechanismen van menselijke immuniteit kan weerstaan.

Tot op heden zijn 6 genotypen bekend (hcv 1 hcv 6) en een groot aantal subtypes met verschillende voorspellingen en resistentie tegen antivirale behandeling.

De transmissieroute van het virus die de voorkeur heeft, is parenteraal (injectie).

Infectie treedt ook op bij orgaantransplantatie, transfusie van bloed of zijn componenten, nierdialyse.

Het minste risico op infectie (maar het bestaat) is van de besmette moeder tot de foetus, maar als de moeder hiv-positief is, neemt de kans op infectie dramatisch toe.

Seksuele overdracht van het virus is onwaarschijnlijk.

Hcvag is te vinden in speeksel, moedermelk, vaginale afscheidingen en zaadvloeistof.

Virale hepatitis C

HCV bloedonderzoek wat is het?

Humaan bloedonderzoek voor HCV-diagnostische methode voor het detecteren van antilichamen (A hcv IgG en IgM) tegen virusantigenen.

De volgende methoden worden gebruikt om pathologie te diagnosticeren:

Laboratoriummethoden voor het detecteren van antilichamen zijn het meest betrouwbaar, omdat bij de analyse verschillende complexen van antigenen van verschillende soorten virussen worden gebruikt.

Hoe te analyseren?

Voor analyse wordt een bloedmonster genomen in een perifere ader in een hoeveelheid van 20 ml. Het geselecteerde biomateriaal wordt in een centrifuge geplaatst en vervolgens verdedigd om het plasma van de gevormde bloedelementen te scheiden.

Het is raadzaam om 's ochtends voor het eten bloed te doneren voor onderzoek.

Enkele dagen voor het voorgestelde laboratoriumonderzoek is het beter om het gebruik van geneesmiddelen die het immuunsysteem beïnvloeden uit te sluiten (immunostimulantia, immunosuppressiva, etc.). Als het niet mogelijk is om medicamenteuze therapie te weigeren, moet de arts worden geïnformeerd over de medicijnen die worden ingenomen..

Indicaties voor de studie

De patiënt kan een HVC-bloedtest uitvoeren als preventieve maatregel voor de ontwikkeling van de ziekte.

Verplichte studie getoond:

  • Bloeddonors en ontvangers,
  • Patiënten met een hoog AlAT- en AsAT-gehalte, vooral na chirurgische ingrepen, chirurgische behandeling,
  • Personen met symptomen van leverontsteking maar met een negatief Hbs-testresultaat,
  • Injecterende drugsgebruikers en mensen die regelmatig intraveneuze infusies krijgen,
  • Mensen die hepatitis C-antivirale therapie ondergaan om de werkzaamheid te controleren en de behandelingstactiek voor te blijven.

Anti-HCV

2-3 weken nadat het virus het lichaam is binnengekomen, produceert het immuunsysteem antilichamen (Ab, At, Hcvab).

Antilichamen tegen het virus, bepaald in het bloed van de patiënt, worden geclassificeerd in:

  • anti-HCV Igm, wat wijst op de ontwikkeling in het lichaam van een acute vorm van pathologie of verergering van hepatitis C in chronische vorm. De productie van anti-HCV-klasse M begint 3-5 weken nadat het virus het lichaam is binnengekomen.
  • anti-HCV Igg, bewijs van een eerdere ziekte.

Antilichamen van klasse G blijven levenslang in menselijk bloed. Slechts bij sommige patiënten daalt de antilichaamtiter tot een niveau dat niet detecteerbaar is door tests..

Bij een bloedtest kunnen totale antilichamen worden gedetecteerd (anti-HCV-totaal), wat zowel een acuut beloop als een chronische vorm van de ziekte aangeeft.

Gelijktijdig met een bloedtest op HCV kan een analyse van het hepatitis B-virus, dat DNA-bevattend is, worden voorgeschreven.

Ontsleuteling van analyse

InhoudsopgaveDecodering
HCV - NegatiefGeen virus gedetecteerd.
HCV - PositiefDe aanwezigheid van het hepatitis C-virus in het bloed wordt gedetecteerd. Een persoon is ziek met een acute vorm van de ziekte, chronisch of eerder ziek.
Gedetecteerd anti-hcv IgGPathologie verloopt in een chronische vorm.
Anti-hcv IgM gedetecteerdPathologie verloopt in acute vorm.
Gedetecteerd anti-hcv IgM + anti-hcv IgGVerergering van de chronische vorm van hepatitis C.

HCV Core Antigen

Core Ag HCV-eiwit nucleocapside, waarvan de detectie de aanwezigheid van het virus in het bloed bewijst. Eiwitdetectie is mogelijk enkele dagen na infectie, lang voor de vorming van specifieke antilichamen, wat bijdraagt ​​aan de vroege detectie van acute hepatitis.

De structuur van het hepatitis C-virus

Snelle virusdetectie

Zelfs als er een vermoeden bestaat dat er een virus in het bloed aanwezig is, kan elke persoon, zelfs voordat hij naar de dokter gaat, zelfstandig een expresdiagnostiek uitvoeren met testsystemen (snelle systemen), zoals:

  • Milalab-IFA-AntiHCV,
  • DS-IFA-hcvAG,
  • DS-IFA-hcvAgat,
  • DS-IFA-Antihcv-Spectrum GM.

Dergelijke apparaten kunnen de hoeveelheid hcv in het bloed niet bepalen, maar met hun hulp is het mogelijk om de vermoedelijke diagnose te bevestigen of te ontkennen.

Tegenwoordig hebben apotheken veel snelle tests om antilichamen in het bloed te detecteren. Testsystemen zijn uitgerust met alles wat nodig is voor analyse..

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, is het noodzakelijk om de instructies van elke fabrikant op te volgen, maar vaak is het testalgoritme als volgt:

  • Open een steriele container,
  • Om een ​​ringvinger te verwerken met een speciaal antiseptisch servet,
  • Prik met een vingertop in een verticuteermachine en neem een ​​paar druppels materiaal met de meegeleverde pipet,
  • Breng bloed over naar de uitsparing op de testtablet en injecteer 1-2 druppels van een speciaal reagens dat in de kit zit.

Het testresultaat verschijnt binnen 10 minuten, waarna het moet worden geëvalueerd..

Als er één strip zichtbaar is in het venster van de testtablet, betekent dit dat er geen antilichamen tegen het virus zijn gedetecteerd. Het uiterlijk van het virus in het bloed wordt aangegeven door het verschijnen van twee strepen.

Personen met een positieve hepatitis C-test moeten een verplichte serologische diagnose ondergaan..

ELISA-virusdetectie

Detectie van anti-hcv-antilichamen in het bloed wordt uitgevoerd met behulp van enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA), op basis van een complex van virale peptiden. Tegenwoordig worden diagnostische systemen van de derde generatie gebruikt, gebouwd op fragmenten van structurele / niet-structurele synthetische of recombinante hcv-eiwitten (NS3, NS4, NS5 en C).

Het detectiepercentage van antilichamen onder hcv-RNA-positieve biomateriaalmonsters is ongeveer 100%. In het chronische beloop van de ziekte worden antilichamen constant gedetecteerd en na genezing door de pathologie blijven antilichamen tientallen jaren in het bloed. Daarom duidt de aanwezigheid van anti-hcv niet altijd op de aanwezigheid van een virus in het lichaam en kan het ons niet toestaan ​​de werking ervan te beoordelen.

ELISA is een methode die reactieve tekenen van een virusinvasie kan detecteren, maar niet het virus zelf.

Een meer informatieve en op kennis gebaseerde manier om Hcv-antilichamen te detecteren, is PCR.

Detectie van PCR-virus

Een polymerasekettingreactiemethode die antigeen-DNA kan detecteren. Deze methode is zeer specifiek en nauwkeurig en het principe is om de gedetecteerde genetische code herhaaldelijk te verdubbelen. Als er zelfs maar een beetje van deze code in het bloed zit, zal de hoeveelheid tijdens de analyse aanzienlijk toenemen.

De studie van voor analyse genomen biologisch materiaal helpt bij het bepalen van de virale belasting van het lichaam, die een belangrijke rol speelt bij het bepalen van de behandelingstactiek.

De PCR-methode is onderverdeeld in typen:

  • Kwalitatieve detectie, waarbij de studie gericht is op het identificeren van het virus. Het resultaat van de studie is in dit geval de reactie van het gedetecteerde virus of het niet-gedetecteerde virus.
  • Kwantitatieve detectie, waarbij het mogelijk is om de toestand van de patiënt in de latere stadia van de ziekte te bepalen. De resultaten helpen om de therapie aan te passen, de resultaten van de behandeling te voorspellen en een idee te geven van de perioden van remissie / verergering van pathologie.

Kunnen tests een vals resultaat opleveren??

Soms kan een bloedtest vals-positief of vals-negatief zijn.

Veranderingen in gevestigde klinische resultaten zijn mogelijk met:

  • Onjuiste opslag van biomateriaal en de onjuiste verwerking,
  • Bloedonderzoek in verschillende laboratoria,
  • Verontreiniging van biomateriaal met chemische, eiwitverbindingen, heparine

HBsAg

Oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus (HBsAg) is een eiwit dat aanwezig is op het oppervlak van het virus dat hepatitis B veroorzaakt. Het wordt in het bloed aangetroffen bij acute en chronische hepatitis B.

Oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus.

Hepatitis B-oppervlakte-antigeen.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Rook niet voor onderzoek 30 minuten.

Studieoverzicht

Hepatitis B - HBV-virusinfectie van de lever.

HBV-virus is een veelvoorkomende oorzaak van hepatitis B. Er wordt aangenomen dat het werkelijke aantal geïnfecteerde mensen de officiële statistieken overtreft, aangezien veel geïnfecteerde mensen slechts milde symptomen ervaren en niet vermoeden dat ze besmet zijn. In de wereld zijn ongeveer 350 miljoen mensen besmet met hepatitis en sterven er jaarlijks ongeveer 620 duizend aan..

Het HBV-virus verspreidt zich door contact met het bloed of andere lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon. U kunt bijvoorbeeld besmet raken door dezelfde naald uit een spuit te gebruiken of door onbeschermd seksueel contact. Reizen naar plaatsen waar hepatitis B veel voorkomt, is ook gevaarlijk. Een moeder kan haar baby tijdens of na de bevalling besmetten. Het virus wordt echter niet overgedragen via voedsel en water, of door dagelijks contact: handen schudden, hoesten of niezen.

Tests voor bilirubine en leverfunctie repareren de ziekte met hepatitis, maar onthullen de oorzaak niet. Het is een analyse van HBsAg in het bloed die hepatitis B bepaalt en het HBV-virus dat het veroorzaakt.

Hepatitis B-virus is een DNA omgeven door een eiwitcapsule - cappida, die verantwoordelijk is voor het proces van introductie van het virus in de lichaamscellen. Capside-eiwitten worden HBsAg genoemd (uit het Engels. "Hepatitis B-oppervlakte-antigeen"), HBcAg ("hepatitis B-kernantigeen") en HBeAg ("hepatitis B-capsule-antigeen"). Gezien hun aanwezigheid in het bloed kan worden aangenomen dat een persoon is geïnfecteerd met een virus, daarom is de analyse voor de aanwezigheid van deze antigenen een standaardmethode voor de diagnose van hepatitis B.

HBsAg is het oppervlakte-antigeen van hepatitis B. Wanneer het virus de cel binnenkomt, begint het nieuwe DNA-strengen te produceren, vermenigvuldigt zich en wordt het HBsAg-antigeen in het bloed afgegeven. Bij acute hepatitis B verschijnt het 3-5 weken na infectie in het bloed (in de laatste 1-2 weken van de incubatieperiode) en blijft het meestal tot het einde van de eerste 2-3 weken van de periode van klinische manifestaties. Bij chronische hepatitis B wordt HBsAg in alle fasen van de ziekte gedetecteerd. Detectie van HBsAg tijdens een screeningonderzoek is een indicatie voor het raadplegen van een specialist in infectieziekten en verder onderzoek naar andere markers van het hepatitis B-virus om de diagnose te verifiëren en het stadium van de ziekte te verduidelijken.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor screening op infectie bij afwezigheid van ziektesymptomen.
  • Om erachter te komen of de ziekte acuut of chronisch is.
  • Om chronische hepatitis B onder controle te houden.
  • Voor testen op hepatitis B bij risicogroepen of bloeddonoren.
  • Om eerdere infecties te identificeren (in geval van verwerving van daaropvolgende immuniteit).
  • Om erachter te komen of de immuniteit zich heeft ontwikkeld na vaccinatie.

Wanneer een studie is gepland?

  • Als een patiënt symptomen van acute hepatitis heeft: koorts, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn, donkere urine, lichtgekleurde ontlasting, gewrichtspijn, icterische huid.
  • Bij het screenen van patiënten uit de hoogrisicocategorieën op hepatitis B. Deze omvatten:
    • gezondheidswerkers die besmet kunnen raken als gevolg van accidentele snijwonden, injecties, etc..,
    • mensen geboren in regio's waar HBsAg meer dan 2% verspreidde (de meeste landen in Azië en Afrika),
    • kreeg niet tijdig hepatitis-vaccinatie (in Rusland - in de eerste 12 uur en een maand na de geboorte),
    • degenen van wie de ouders afkomstig zijn uit regio's waar de prevalentie van HBsAg meer dan 8% bedraagt,
    • homoseksuele mannen,
    • patiënten bij wie de leverenzymactiviteitindicatoren (ALAT en ASAT) om onbekende redenen verhoogd zijn,
    • patiënten met ziekten die de onderdrukking van hun immuunsysteem vereisen,
    • zwanger,
    • in nauw contact met geïnfecteerde en HBV,
    • AIDS-patiënten.
  • Elke 6-12 maanden bij het bewaken van de toestand van patiënten die lijden aan chronische hepatitis B.
  • Voor elke bloedtransfusie.

Wat betekenen de resultaten??

Referentiewaarden (normaal HBsAg): negatief.

Een test voor HBsAg in het bloed kan afzonderlijk of in combinatie met andere tests voor hepatitis B worden voorgeschreven. Hun resultaten worden meestal samen beoordeeld. Soms hangt de decodering van de HBsAg-test af van de prestaties van gerelateerde tests voor hepatitis B.

HBsAg - positief:

  • vroege acute infectie,
  • acute infectie in een laat stadium vergezeld van seroconversie,
  • actieve chronische infectie (meestal geassocieerd met leverschade),
  • chronische infectie met een laag risico op leverschade (stadium van virusdrager).

HBsAg - negatief resultaat:

  • gebrek aan actieve infectie,
  1. infectie doorgeven (stadium van herstel), immuniteit door spontane infectie,
  • immuniteit tegen vaccinatie.
  • Zelfs als er geen hepatitis B-symptomen optreden, kan HBV de lever beschadigen en zich verspreiden naar anderen. Daarom, als er een vermoeden van infectie bestaat, is het tijdig doorlopen van tests, inclusief de HBsAg-test, erg belangrijk.
  • HBsAg-antigeen wordt tijdens de herstelperiode niet in het bloed gedetecteerd.
  • Virale hepatitis A. Contactscreening
  • Virale hepatitis A. Controle van de effectiviteit na behandeling
  • Virale hepatitis C. Tests voor de eerste detectie van de ziekte. Contactonderzoek
  • Virale hepatitis C. Tests voordat met de behandeling wordt begonnen
  • Virale hepatitis C. Controle van virusactiviteit tijdens en na behandeling
  • Laboratoriumonderzoek van de lever
  • Lever functie
  • Aspartaat-aminotransferase (AST)
  • Alanine aminotransferase (ALT)
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT)

Wie de studie voorschrijft?

Infectieziektespecialist, therapeut, gastro-enteroloog, hepatoloog, kinderarts.

Anti-HCV-bloedtest

Een antilichaamtest voor hepatitis C wordt momenteel gebruikt als de "gouden standaard" voor de eerste diagnose van de ziekte. De studie heet anti-HCV. Met de testmethodologie kunt u de titer van immunoglobulinen bepalen, die de activiteit van de immuunrespons bepaalt.

Sommige soorten analyse kunnen verschillende soorten antilichamen onderscheiden, wat een bepalende factor is bij de diagnose van acute of chronische hepatitis C. Als er indicaties zijn, is het mogelijk immunoglobulinen te identificeren voor specifieke structurele eiwitten van de ziekteverwekker. Zo'n onderzoek wordt zelden uitgevoerd, maar het helpt de oorzaak van therapieresistentie te bepalen en de mogelijkheid van complicaties te beoordelen..

Wat betekent anti-HCV??

Een anti-HCV-bloedtest is ontworpen om een ​​persoon te onderzoeken op hepatitis C. Wat is deze test? Het principe van de studie is het identificeren van antilichamen (immunoglobulinen of antilichamen). Immunoglobulinen zijn specifieke stoffen met een eiwitstructuur die worden geproduceerd om het lichaam te beschermen tegen bacteriën en virussen. Antilichamen kunnen deeltjes van pathogene pathogenen "herkennen" die onomkeerbare schade aan de gezondheid kunnen veroorzaken..

Dergelijke deeltjes worden antigenen genoemd. De taak van AT is om ze te vernietigen voordat er onomkeerbare veranderingen optreden. Immunoglobulinen zijn zeer specifiek. Met andere woorden, voor elk antigeen worden specifieke antilichamen geproduceerd die uniek van structuur zijn. Dienovereenkomstig, als antilichamen tegen hepatitis C in het lichaam worden gedetecteerd, duidt dit op een infectie..

Patiënten vragen vaak of de anti-HCV-test positief is, wat betekent dit? Dergelijke resultaten duiden vaak op infectie. Maar bij screening op immunoglobulinen is het mogelijk om valse (zowel positieve als negatieve) analyses te krijgen. De resultaten van het anti-HCV-onderzoek zijn namelijk afhankelijk van de kenmerken van het immuunsysteem. Zwangerschap en auto-immuunziekten kunnen bijvoorbeeld valse testmarkeringen vertonen..

Wanneer patiënten geïnteresseerd zijn in wat voor soort analyse dit is, leggen artsen uit dat er verschillende soorten onderzoek zijn. Soorten tests voor het detecteren van antilichamen worden beschreven in de tabel..

Type immunoglobuline-assayOmschrijving
Totaal anti-HCVDe studie bepaalt het volledige spectrum van circulerende immunoglobulinen in het bloed. Aangegeven als primair diagnostisch hulpmiddel
IgG en IgM tegen HCVDe test wordt gebruikt om acute hepatitis C te onderscheiden van chronische
HCV-kernantigeendefinitieEiwitkern is een van de belangrijkste structurele elementen van het pathogeen capside van het hepatitis C.-virus Er wordt aangenomen dat deze studie hoogwaardige PCR kan vervangen, aangezien de aanwezigheid van het kernantigeen een 100% teken is van de aanwezigheid van het virus in het lichaam en de replicatie ervan. Maar vanwege de complexiteit van de test en de hoge kosten van het uitvoeren van de arts, heeft PCR de voorkeur

Geloofwaardigheid

Vrijwel alle moderne klinische laboratoria zijn inmiddels overgestapt op de nieuwste generatie testsystemen. Hun nauwkeurigheid en specificiteit is meer dan 98%. Daarom worden mogelijke twijfelachtige resultaten meestal niet geassocieerd met de menselijke factor of de kwaliteit van de reagenskit die voor diagnose wordt gebruikt, maar met de kenmerken van het immuunsysteem van de patiënt.

Daarom vormt een positieve analyse van hepatitis C door de enzymgebonden immunosorbenttest (ELISA) geen basis voor het stellen van een diagnose. Het resultaat van ELISA vereist verplichte bevestiging door een meer specifieke test op de aanwezigheid van RNA van een ziekteverwekker in het bloed, uitgevoerd door de polymerase-kettingreactie (PCR) -methode. De nauwkeurigheid van de laatste benadert ook 100%.

Meer recentelijk zijn er in de apotheek snelle tests verschenen die erop gericht waren antilichamen op te sporen en HCV-analyse thuis alleen mogelijk te maken. Hun voordeel is dat ze kunnen presteren zonder medische hulp. Zo'n set is geen vervanging voor een volwaardige laboratoriumanalyse, maar het helpt wel om een ​​zelfdiagnose uit te voeren en tijdig een arts te raadplegen. De nauwkeurigheid van snelle tests is ongeveer 95%. Maar om het risico op onjuiste resultaten te minimaliseren, moet u alle regels voor de analyse volgen. Gedetailleerde instructies voor het gebruik van het testsysteem zijn bij de kit gevoegd. Er bestaan ​​snelle tests om antilichamen in zowel bloed als speeksel te detecteren..

Hoe wordt hepatitis C getest

Een hepatitis C-serologietest wordt uitgevoerd met een van de volgende methoden:

  • ELISA (van de Engelse afkorting "enzymgebonden immunoadsorberende assay), de studie wordt uitgevoerd met adsorberende reagentia, die een specifiek vermogen hebben om immunoglobulinen in een biologisch monster te binden;
  • EIA (enzymimmunoassay), de testresultaten zijn gebaseerd op de biochemische reactie van antilichamen met specifieke enzymen in de reagentia.

Er zijn andere methoden voor het uitvoeren van ELISA-analyse van anti-HCV (bijvoorbeeld EMIT), maar deze worden veel minder vaak gebruikt. ELISA en EIA zijn gebruiksvriendelijk, betaalbaar en geschikt voor het werken met een groot aantal monsters. Tijdens het onderzoek vormen antilichamen in het bloed verbindingen met specifieke reagentia. Vervolgens worden ze gedetecteerd door microscopisch onderzoek of door het monster te verwerken met behulp van speciale computerprogramma's. Zo is een dubbele controle van de onderzoeksresultaten mogelijk..

Als reagentia kunnen verschillende verbindingen worden gebruikt:

  • lysaat, verkregen door zuivering van een pathogeen (hiervoor wordt meestal echografie gebruikt);
  • recombinant wanneer de reagentia zijn verkregen door genetische manipulatie;
  • peptide met kunstmatig verkregen stoffen.

Afhankelijk van het gebruikte reagens kunnen testsystemen ofwel totale antilichamen bepalen of immunoglobulinen differentiëren door G en M. Als vaste fase worden putplaten of kogels gebruikt, wat leidt tot de productie van dergelijke apparaten door Roche of Abbot Corporation..

Indicaties voor de studie van ELISA

Testen op HCV (hepatitis C-virus) wordt uitgevoerd als een routinestudie om werknemers op bepaalde gebieden (onderwijs, gezondheidszorg), bij het plannen van conceptie, enz. Regelmatig te onderzoeken. Ook wordt een ELISA van Total voor totale antilichamen tegen hepatitis C uitgevoerd bij vermoedelijke virale leverschade.

ELISA is de belangrijkste primaire methode voor het diagnosticeren van de ziekte. Andere tests zijn gebaseerd op de resultaten van dit onderzoek..

ELISA wordt strikt getoond in de volgende gevallen:

  • bloedtransfusieprocedures en chirurgische procedures voor orgaantransplantatie die werden uitgesteld tot 1992 (tot die tijd waren methoden voor het detecteren van HCV bij donoren en in biologisch materiaal niet bekend);
  • verslaving aan intraveneuze drugs: het gebruik van psychoactieve stoffen verzwakt het immuunsysteem en maakt het lichaam vatbaarder voor dergelijke ziekten;
  • het gebruik van hygiëneproducten die veel voorkomen bij een geïnfecteerde persoon;
  • seksueel contact met de patiënt (vooral homoseksueel);
  • HIV-infectie
  • tijdens de zwangerschap;
  • verhoogde leverenzymen;
  • eventuele immunodeficiëntie-omstandigheden;
  • werk in de gezondheidszorg.

Mensen met risico worden geadviseerd om regelmatig bloed te doneren voor HBsAg, HCV en HIV (hepatitis B en C, HIV).

De studie wordt ook getoond wanneer bepaalde klinische symptomen verschijnen, die indirect kunnen wijzen op de aanwezigheid van een leverlaesie van virale etiologie. Het:

  • constant gevoel van zwakte;
  • hoofdpijn;
  • slaperigheid;
  • spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, brandend maagzuur, dyspepsie, diarree of obstipatie, een onaangename nasmaak in de mond);
  • geelzucht;
  • donker worden van urine;
  • ontlasting.

Relatieve indicaties voor een enzymgebonden immunosorbentassay voor HCV zijn:

  • tatoeëren, permanente make-up, piercings;
  • promiscue seksuele activiteit;
  • frequente medische procedures (hemodialyse, endoscopie);
  • zwangerschapsplanning (testen wordt door beide partners gedaan);
  • regelmatige bezoeken aan manicurekamers.

In sommige structuren zijn ELISA-resultaten vereist voor aanwerving en verder jaarlijks. Hiervoor wordt een medisch boek opgesteld, waar niet alleen een hepatitis C-test wordt gemaakt, maar ook andere onderzoeken en doktersadviezen.

Dit geldt in de regel voor:

  • gezondheidswerkers die direct contact hebben met patiënten of donormateriaal;
  • verkopers;
  • koks, obers en andere horecamedewerkers;
  • leerkrachten, opvoeders in kleuterscholen en ander personeel van scholen, internaten, voorschoolse instellingen, onderwijs- en amusementscentra;
  • schoonheidsspecialisten en kappers;
  • meesters in tatoeages en piercingsalons.

Over het algemeen loopt bijna iedereen het risico op een hepatitis C-infectie. Nu, om de test uit te voeren, is het helemaal niet nodig om een ​​arts te raadplegen, aanwijzingen te nemen en enkele uren in de rij te wachten. De analyse wordt uitgevoerd in bijna elk privélaboratorium en de prijs is redelijk betaalbaar. De bloedafname duurt enkele minuten en het resultaat wordt binnen 1-3 dagen naar het e-mailadres op het formulier gestuurd of verzonden.

Voorbereidingsregels voor laboratoriumtests

Een enzymimmunoassay voor het detecteren van hepatitis C hangt niet alleen af ​​van de kwaliteit van de gebruikte testsystemen en de professionaliteit van de laboratoriumassistent die de analyse uitvoert. De resultaten worden ook beïnvloed door de kenmerken van de voorbereiding op bloedafname. Dit geldt in de eerste plaats voor patiënten die lijden aan chronische ziekten en medicijnen moeten slikken..

Dergelijke patiënten moeten:

  • 7-10 dagen voor het voorgestelde onderzoek om de arts te waarschuwen voor de noodzaak van tests en de mogelijkheid om te pauzeren bij het nemen van medicijnen;
  • als medicatie geen tijdelijke behandeling vereist, drink dan drugs (geef een injectie) na bloedafname;
  • sommige geneesmiddelen hebben een immunosuppressieve werking (geneesmiddelen voorgeschreven voor de behandeling van kanker, cytostatica, immunobiologische geneesmiddelen);
  • langdurig gebruik van antibiotica, antimicrobiële, antiparasitaire geneesmiddelen en sommige andere geneesmiddelen kan de toestand van de lever nadelig beïnvloeden, daarom moet de arts op de hoogte worden gehouden van het verloop van een dergelijke behandeling.

Tijdens een consult voordat u bloed doneert of wanneer u contact opneemt met een arts over een transcript van de analyse, is het absoluut noodzakelijk om gezondheidsproblemen te melden, en nog meer over bekende diagnoses en medicijnen.

Om de mogelijkheid van twijfelachtige, onzekere resultaten te verminderen, waarschuwen de arts en consultants in het klinisch laboratorium herhaaldelijk voor de noodzaak om bepaalde regels te volgen.

Tot de verplichte medische aanbevelingen behoren:

  1. Een speciaal dieet - 3 dagen voor het onderzoek. Voedsel op tafel nr. 5 wordt aanbevolen voor bevestigde leverschade van een virale of andere oorsprong. Maar in het stadium van voorbereiding op de studie moet je ook een dieet volgen. Je mag geen vette soorten gevogelte, vlees en vis, melk en zuivelproducten eten, sommige kazen, slachtafval, sauzen, worstjes, ham, worstjes, ingeblikt voedsel. Ze raden aan de zoutinname te beperken, ingemaakte groenten en fruit, gefrituurd voedsel, fastfood, muffin zijn gecontra-indiceerd.
  2. De volledige uitsluiting van alcohol, ongeacht het volume en de sterkte van dranken. Deze regel wordt minimaal 2 weken voor bloedafname in acht genomen.
  3. Onthouding van voedsel (alleen niet-koolzuurhoudend water is toegestaan) 12 uur voor het bezoek aan het laboratorium.
  4. Rook niet 8-10 uur voor bloeddonatie.
  5. Na het wakker worden 's ochtends een bezoek aan het laboratorium gebracht..
  6. Een dag voor de studie om zware lichamelijke activiteit te beperken.

Het onderzoek is beter over te dragen als:

  • er is een bacteriële infectie ontstaan ​​(ongeacht de etiologie, bijvoorbeeld tonsillitis, longontsteking, pyelonefritis);
  • er was behoefte aan het nemen van antibiotica, anthelmintica, fungiciden (de analyse kan het beste 7-10 dagen na het einde van de kuur worden uitgevoerd).

Symptomen van acute luchtweginfecties en andere ziekten moeten worden onderscheiden van tekenen van hepatitis C. Vaak voelt virale leverschade zich aan als griepachtige symptomen..

Als je de voorbereidingsregels voor het onderzoek overtreedt, is het beter om de analyse over te dragen. Als dit om welke reden dan ook niet mogelijk is, moet u de arts waarschuwen. Soms kunnen dergelijke omstandigheden vals-positieve of vals-negatieve resultaten veroorzaken..

Bloedonderzoekresultaten ontcijferen

Idealiter als de decodering van Anti-HCV wordt uitgevoerd door een gespecialiseerde specialist. Maar bij het passeren van de analyse in een privélaboratorium ontvangt de patiënt de resultaten van de behandeling voordat hij naar de dokter gaat. Een zeldzaam persoon kan wachten op een doktersconsult en niet vragen of de indicatoren verder gaan dan fysiologisch aanvaardbare waarden..

Normaal anti-HCV-totaal is negatief, wat betekent dat er geen antilichamen tegen de hepatitis C-veroorzaker zijn aangetroffen in menselijk bloed.

De basisprincipes van interpretatie van verschillende opties voor de resultaten van serologische studies worden gegeven in de tabel. Het doel van de test wordt ook aangegeven..

Het is de basis voor de diagnose van hepatitis C.

Mogelijke resultaten:

  • antilichamen gedetecteerd (duidend op titer) - met een hoge mate van waarschijnlijkheid dat een persoon is geïnfecteerd;
  • er werden geen antilichamen gedetecteerd - in de meeste gevallen geeft het resultaat aan dat de persoon niet met HCV is geïnfecteerd of dat de deadline voor analyse in het "diagnostische venster" lag

Het kan zowel in plaats van Anti-HCV Total als bij detectie van totale antilichamen worden uitgevoerd.

Mogelijke resultaten:

  • er zijn geen immunoglobulinen - de persoon is gezond (met uitzondering van de kans op vals-positieve resultaten);
  • IgG tegen HCV gedetecteerd - een chronische vorm van hepatitis C of een eerdere ziekte:
  • IgM tegen HCV gedetecteerd - dit type immunoglobuline duidt op een acuut verloop van virale infectie
Naam van analyseMogelijk resultaat en beschrijving
Totaal anti-HCV (totaal)
Gedifferentieerde HCV-antilichaambepaling
ELISA HCV Ag AtHet onderzoek is uitgevoerd om virusantigenen (meestal een nucleaire eiwitkern) of structurele eiwitten (NS3, NS4, enz.) Te detecteren. In de routine klinische praktijk wordt zelden een test voorgeschreven. De analyse van kernantigeen wordt met succes vervangen door snellere en eenvoudigere PCR, en de studie van antilichamen tegen antigenen van andere structurele eiwitten is raadzaam in moeilijke gevallen waarin de oorzaak van resistentie moet worden achterhaald. Maar de identificatie van een van de vermelde antigenen voor hepatitis C is ondubbelzinnig teken van infectie

Zoals bij elk ander onderzoek gaat ELISA voor antilichamen tegen HCV gepaard met een risico op foutieve resultaten..

Naast een technische fout in de analyse zijn fout-positieve of negatieve gegevens mogelijk met:

  • zwangerschap
  • auto-immuunziekten (vooral auto-immuunhepatitis);
  • leukemie en andere vormen van oncologie;
  • HIV
  • eerder overgedragen hepatitis C (zowel na antivirale therapie als bij zelfgenezing, wat wordt opgemerkt bij 10-15% van de gevallen van infectie);
  • ernstige systemische infecties, wanneer een constante afgifte van een groot aantal antilichamen in het bloed optreedt, wat de oorzaak is van de fout in de analyse;
  • alle aandoeningen die verband houden met ernstige immunodeficiëntie (inclusief medicatie).

Een andere reden voor het foutieve resultaat is het zogenaamde "diagnostische venster". Dit is de periode vanaf het moment van infectie tot de accumulatie in het menselijk bloed van antilichamen in de hoeveelheid die nodig is voor laboratoriumdiagnose. Datums waarop HCV wordt gedetecteerd door ELISA zijn individueel, maar gemiddeld 6-8 weken.

Het uitvoeren van een serologisch onderzoek is niet geschikt om de pathologie te diagnosticeren bij een kind van een zieke moeder. Als de kans op intra-uteriene en intranatale overdracht van het virus niet groter is dan 5-7% (vrouwen met hiv zijn de uitzondering, hun risico is ongeveer 20-25%), gaat IgG door de placenta en wordt het in het bloed van de baby gevonden. Daarom wordt in dit geval altijd een onderzoek naar HCV uitgevoerd met behulp van PCR.

Gezien de mogelijkheid om valse resultaten te verkrijgen, schrijven artsen altijd een bevestigende test voor volgens de methode van hoogwaardige PCR.

ELISA blijft de belangrijkste aanbevolen methode voor een snelle diagnose van hepatitis C. Deze test wordt overal uitgevoerd. Maar om fouten met de resultaten van de analyse te voorkomen, is het beter om een ​​arts te raadplegen voor een uitgebreider onderzoek (vooral met een negatieve ELISA tegen een achtergrond van verslechterend welzijn).

Positieve of negatieve HBsAg in een bloedtest

Normen voor analyse

Een volledig consult over de resultaten van de analyse kan alleen worden verstrekt door de behandelende arts. Als u echter het resultaat van de diagnose bij de hand heeft, kunt u de diagnose ongeveer begrijpen voordat u naar zijn kantoor gaat met behulp van de volgende tabel.

Hoe de diagnose van hepatitis B-tests te begrijpen?
Acuut stadium van hepatitis BChronische hepatitis BVorige hepatitis BGezond vervoer van hepatitisTarieven na vaccinatie
HBsAg+"+" Met actieve hepatitis B

Mogelijk negatief resultaat in integratieve vorm

-+-
HBeAg"+" Met wilde spanning

"+" Met actieve hepatitis B

Mogelijk negatief resultaat in integratieve vorm

---
Anti HBs--+Zowel positieve als negatieve resultaten zijn mogelijk.+
Anti HBe-Zowel positieve als negatieve resultaten zijn mogelijk.Zowel positieve als negatieve resultaten zijn mogelijk.--
Anti HBc++++-
IgM tegen HBc+Zowel positieve als negatieve resultaten zijn mogelijk.---
HBV DNA+"+" Met actieve hepatitis B

Mogelijk negatief resultaat in integratieve vorm

Afzonderlijk is het vermeldenswaard de toestand van latente chronische hepatitis B, het verdwijnen van de acute fase en de aanwezigheid van immuniteit tegen een eerdere ziekte zonder antwoord van het immuunsysteem, die dezelfde analyseparameters hebben. Dezelfde resultaten kunnen worden verkregen met een vals-positief analyseresultaat..

Hoe de diagnose van hepatitis B-tests te begrijpen?
Eerder overgedragen hepatitis B zonder reactie van het immuunsysteemOplossing van het acute stadium van hepatitis BLatente chronische hepatitis BVals positief
HBsAg-
HBeAg-
Anti-HBs-
Anti-HBeZowel "+" als "-" zijn mogelijk
Anti-hbc+
IgM tegen HBc-
HBV DNA-

Indicaties voor analyse

De reden voor het uitvoeren van een klinisch onderzoek naar antilichamen is:

  • Contact met een besmette persoon.
  • Professionele (onderwijs) activiteiten (geneeskunde, onderwijs, catering).
  • Willekeurig seksleven (negeren van anticonceptie, veelvuldige verandering van partners, niet-traditionele oriëntatie).
  • Hemodialyse ondergaan, transfusie van bloed en zijn componenten, donatie van inwendige organen.
  • Asociale levensstijl (verslaving aan alcohol en drugs).
  • Toeristen bezoeken landen in Oost-Azië en Afrika.
  • Gevangenen.

Iedereen kan infecteren (man, vrouw, kind), dus negeer zelfs geen kleine manifestaties van de ziekte. Referentie-analyse voor hepatitis B moet vóór vaccinatie worden uitgevoerd. Een hepatitis B-test zal de ziekte in een vroeg stadium detecteren. Tijdige detectie van pathologie stelt u in staat grote kansen op volledig herstel te bereiken. In dit geval is de behandeling van de ziekte veel gemakkelijker. Immunisatie tegen hepatitis B wordt beschouwd als de meest effectieve preventieve maatregel.Als de procedure correct wordt uitgevoerd, wordt de bescherming te zijner tijd geactiveerd.

Analyse

Er zijn geen specifieke kenmerken bij de voorbereiding op een bloedtest voor hepatitis B. Een voldoende voorwaarde is: eet vóór de analyse niet gedurende ongeveer 10-12 uur.

Er zijn twee hoofdmethoden om de aanwezigheid van HBs-antigeen in het bloed te diagnosticeren:

  • uitdrukkelijke diagnostiek;
  • serologische diagnose.

Express-diagnostiek kan onafhankelijk (zonder hulp van een arts) thuis worden uitgevoerd, serologische tests zijn uitsluitend voorbehouden aan laboratoria.

Een studie in het laboratorium geeft een nauwkeuriger beschrijving van het beeld van het beloop van de ziekte. Voor laboratoriumdiagnostiek zijn speciale apparatuur en reagentia vereist.

Snelle diagnose

Een uitdrukkelijke studie buiten de muren van het laboratorium kan uitwijzen of HBsAg in het lichaam aanwezig is. Voor een snelle methode kunt u in een apotheek speciale testreagentia kopen en met behulp van capillair bloed thuis diagnostiek uitvoeren. Het geeft geen numerieke en kwalitatieve karakterisering van antigenen. Als de test positief is, moet de persoon aanvullend worden onderzocht in het laboratorium.

Voor een dergelijke analyse is het toegestaan ​​om een ​​speciale kit te gebruiken die in een apotheek is gekocht en die alle benodigde componenten voor diagnose bevat.

De reeks acties voor snelle diagnose biedt de volgende procedures:

  1. Vinger met alcohol behandelen en laten drogen..
  2. Prik een vinger in met een lancet of verticuteermachine.
  3. Neem 2-3 druppels bloed en druppel op een teststrip.
  4. U kunt de strip niet met uw vinger aanraken om het analyseresultaat niet te beïnvloeden..
  5. Laat na 1 minuut de strip in de container uit de set zakken, waarin 3-4 druppels bufferoplossing worden toegevoegd.
  6. U kunt het resultaat van de analyse van HBsAg na 10-15 minuten evalueren.

Serologisch type diagnose

Tot op heden zijn er 2 methoden voor het serologisch testen van HBsAg:

  • RIA (radioimmunoassay-analyse);
  • XRD (reactie van fluorescerende antilichamen).

Het materiaal voor analyse is menselijk veneus bloed, of beter gezegd, het plasma, dat wordt genomen als resultaat van verwerking in een centrifuge.

Serologie wordt al lang gebruikt en wordt gekenmerkt door speciale kenmerken en hoge nauwkeurigheid. Het helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van HBsAg al 21 dagen nadat het virus het lichaam is binnengekomen. Serologische analyse kan bepaalde anti-HBs-antilichamen detecteren, die op hun beurt enkele weken na het herstel van de patiënt optreden. Het aantal van deze formaties neemt voortdurend toe en wordt voor het leven bewaard. Een persoon vormt geleidelijk een stabiele immuniteit tegen hepatitis.

Een bloedtest van HBs-antigeen is slechts de eerste stap om de ontwikkeling van hepatitis B te bestuderen. Een positief resultaat voor HBsAg van 0,01 ng per 1 ml tot 500 μg per 1 ml geeft aan dat de patiënt dergelijke soorten hepatitis B-virus heeft:

  • latente vorm of vervoer;
  • incubatietijd;
  • acute vorm van de ziekte;
  • chronische vorm van de ziekte.

Virale hepatitis is een categorie van infectieziekten die de levercellen aantast. De meest voorkomende vorm van hepatitis is hepatitis B. Ondanks alle pogingen van artsen om de preventieve maatregelen tegen deze ziekte te versterken, blijkt uit statistieken dat het aantal mensen dat de HBsAg-bloedtest heeft doorstaan ​​en een positief resultaat heeft gekregen, vrij groot blijft.

De resultaten ontcijferen

Bepaling van HBs-antigeen aan het oppervlak vindt meestal plaats door middel van een enzymgebonden immunosorbenttest. De interpretatie van de verkregen indicatoren is als volgt:

  • Minder dan 10 mIE / ml - er is geen normale immuunrespons op het hepatitis B-vaccin. Een negatief resultaat dat tijdens andere specifieke tests werd gevonden, wijst op de afwezigheid van infectie.
  • 10–100 mIE / ml - betekent volledig herstel na een acute periode van hepatitis B, dragerschap, chronische fase van de pathologie.

Een analyse van hepatitis B-antilichamen en antigenen voorafgaand aan vaccinatie wordt gedaan om:

  • virusdragers verwijderen;
  • de effectiviteit van immunisatie na een bepaalde periode evalueren;
  • bepalen de noodzaak van re-vaccinatie. Dit gebeurt meestal na 5-7 jaar..

Symptomen van virale pathologie worden een reden tot bezorgdheid. Ze omvatten pijnlijke gevoelens in het hypochondrium, geelzucht, verkleuring van urine en ontlasting. Vrouwen die voor zwangerschap zijn geregistreerd, moeten bloed geven voor analyse.

De lever is een parenchymaal orgaan dat geen zenuwuiteinden heeft. Daarom blijven pathologische veranderingen in zijn functionele weefsels lange tijd onopgemerkt. De diagnose wordt gesteld op basis van informatie die is vastgelegd tijdens een volledig onderzoek.

Een positief resultaat is de reden voor de aanstelling van aanvullende onderzoeken. HBSAg-bloedtest is niet altijd betrouwbaar. De indicatoren worden ontsleuteld, rekening houdend met alle bijbehorende factoren. Valse indicatoren kunnen worden verkregen als:

  • Er waren minder dan 21 dagen tussen de infectie en het begin van het onderzoek.
  • Het antigeen-subtype kwam niet overeen met het enzymimmunoassay.
  • De patiënt is besmet met hepatitis C- en / of hiv-infectie..
  • Een persoon is drager van het virus.

Hepatitis B is een ernstige ziekte die zelden in een chronische vorm terechtkomt. Enkele maanden na het verdwijnen van het HbsAg-antigeen treedt een immuunreactie op het hepatitis B-virus op. Deze tijdsperiode wordt aangeduid als een serologisch venster. Het optreden van antilichamen op de plaats van antigenen wordt seroconversie genoemd. Dit is een indicatie dat de patiënt begint te herstellen..

Het virus dat de ontwikkeling van hepatitis B veroorzaakt, vormt een reeks serologische markers. Specifieke onderzoeken die aan de patiënt zijn toegewezen, maken dynamische monitoring mogelijk. Op basis van de aldus verkregen informatie kan de arts de verdere ontwikkeling van de pathologie voorspellen en een effectieve behandeling kiezen. In het uiterste geval schrijft hij een operatie voor aan een patiënt met hepatitis B.

De resultaten ontcijferen

Alleen een gekwalificeerde specialist kan het resultaat van de analyse correct evalueren, omdat er veel subtiliteiten moeten worden gelezen bij het decoderen.

Er zijn verschillende definitieve opties mogelijk:

  1. negatief;
  2. positief;
  3. fout negatief;
  4. vals positief.

Negatief

Kunnen we zeggen dat als het Australische antigeen niet in het bloed van de patiënt wordt gedetecteerd, de persoon gezond is? In dit geval praten experts over verschillende scenario's:

  • Het immuunsysteem heeft het virus verslagen.
  • Geen humaan hepatitis B-virus.
  • De infectie ontwikkelt zich in een chronische vorm, waarbij het virus zich zo slecht vermenigvuldigt dat het niet mogelijk is om het te identificeren met behulp van moderne tests.

Vaak kan een negatieve analyse de volgende processen aangeven:

  1. Er ontwikkelt zich leverinsufficiëntie - het virus vernietigt de levercellen zo snel dat het geen tijd heeft om zich te vermenigvuldigen.
  2. De patiënt heeft gelijktijdig hepatitis B en hepatitis D, en dit verandert de configuratie van HBsAg en het oppervlakte-antigeen wordt niet gedetecteerd.
  3. Er is hepatitis B, het virus is niet gedetecteerd omdat het is gemuteerd.

Positief

Als er antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het virus worden gevonden in het bloed van de patiënt, kan worden aangenomen dat de patiënt een acute vorm van hepatitis B heeft.

In andere situaties kan er echter een positief resultaat zijn:

  • hepatitis is in chronische vorm;
  • de patiënt is gezond en is slechts drager van het virus;
  • de aanwezigheid in de geschiedenis van de ziekte;
  • de aanwezigheid van vaccinatie tegen het hepatitis B-virus;
  • verminderde immuniteit bij langdurige ziekten, ook in de aanwezigheid van aids.

In sommige gevallen wordt een vals-positief resultaat geregistreerd, waarna de patiënt een tweede analyse en aanvullende onderzoeken krijgt toegewezen.

Onjuiste indicatoren kunnen optreden met de volgende factoren:

  • schending van het onderzoeksproces van het verkregen materiaal;
  • gebruik van reagentia van lage kwaliteit;
  • verouderde apparatuur in de kliniek.

Ook kan een vals-positief resultaat worden geactiveerd:

  1. onjuiste voorbereiding op bloeddonatie;
  2. de patiënt heeft bloed gedoneerd in aanwezigheid van een infectieus proces dat op hoge temperatuur verloopt;
  3. de aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige tumoren;
  4. het gebruik van krachtige medicijnen;
  5. de aanwezigheid van auto-immuunprocessen;
  6. zwangerschap.

Volgens statistieken is elke derde persoon op aarde drager van hepatitis B of is ermee besmet. Veel landen hebben staatsprogramma's die gericht zijn op vroege opsporing van hepatitis B-markers Het HBsAg-antigeen is het eerste signaal van menselijke infectie..

Een bloedtest voor HBsAg is verkrijgbaar in bijna alle medische instellingen en in de apotheek kunt u een expreskit kopen voor zelfanalyse. Het is echter beter om bloed te doneren in een laboratorium..

Als het niet mogelijk is om in de rij te staan ​​bij staatsklinieken, is er altijd de mogelijkheid om deze analyse uit te voeren in een privékliniek. De analysekosten voor HBsAg variëren, afhankelijk van de regio en kliniek, van 200 tot 600 roebel.

Wat te doen

We hebben de belangrijkste redenen onderzocht en nu weten we wat dit betekent als HBsAg negatief is. Maar op dit moment zal geen van de artsen alleen op de diagnose van virale hepatitis B, en zelfs op andere hepatitis, vertrouwen na slechts een van de vele tests.

Ja, inderdaad, de studie van het Australische antigeen is het meest geschikt voor het onderzoeken van talrijke populaties of voor screening Het is erg handig: het verschijnt eerst in het bloed en verdwijnt het laatste. De analyse is snel en niet duur. Zo is het mogelijk om dragers of patiënten te onderscheiden van de risicogroep, of ze daar in te schrijven bij een positief resultaat. Maar we hebben gezien dat het zelfs met een negatieve waarde van de analyse in sommige gevallen onmogelijk is om de aanwezigheid van infectie uit te sluiten.

Daarom, als een persoon klachten heeft van de lever, of tekenen van chronische intoxicatie, en als hij zelf op de hoogte is van een mogelijk infectierisico, moet deze patiënt een volledige reeks virologische tests voor hepatitis B ondergaan.

Indicaties zijn bijvoorbeeld intraveneus drugsgebruik, veel seksuele partners en onbeschermde seks, of frequente bezoeken aan schoonheidssalons, medische procedures met betrekking tot bloedtransfusie en nog veel meer. Allereerst is PCR-analyse vereist, vervolgens de bepaling van de resterende markers of antigenen van het virus en ten slotte de bepaling van antilichamen.

Ten slotte kan de ontwikkeling van het hepatitisvirus in het lichaam indirect worden bepaald door biochemische bloedanalyse, door een afname van de leverfunctie te detecteren, door de aanwezigheid van symptomen van cytolyse en necrose van het leverweefsel, evenals door andere niet-specifieke symptomen.

Concluderend kan worden gesteld dat een onderzoek door een ervaren arts voor infectieziekten en een volledig verhaal van de patiënt over zijn klachten en de geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte veel informatie kan opleveren, zodat de diagnose zo snel mogelijk kan worden gesteld. Dit draagt ​​bij aan het tijdig starten van de behandeling en een snel herstel..

Polymerase-kettingreactie als methode voor de diagnose van hepatitis

Polymerase-kettingreactie is een van de meest nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van de betreffende virale infectie. Deze methode heeft echter verschillende nadelen. Ten eerste is het vrij duur en staat het niet op de lijst van voorgestelde onderzoeken in veel medische laboratoria. Ten tweede is er een kleine kans op een fout-positief resultaat. Daarom wordt voor een definitieve bevestiging van de diagnose aanbevolen om na een bepaalde tijd opnieuw te onderzoeken in een ander laboratorium.

Deze onderzoeksmethode is om direct virale deeltjes te identificeren die in de bloedbaan aanwezig zijn. Daarom is deze studie direct, in tegenstelling tot indirecte methoden voor de diagnose van hepatitis B-markers. Het is vermeldenswaard dat het beter is om een ​​dergelijke analyse uit te voeren zoals voorgeschreven door een arts die gespecialiseerd is in infectieziekten.

Diagnose van hepatitis B - methoden

Momenteel worden laboratorium-PCR-systemen van verschillende mate van gevoeligheid op de medische markt gepresenteerd. Dit betekent dat bij extreem lage concentraties van het virus in het bloed, bijvoorbeeld tijdens remissie van de ziekte, een vals negatief resultaat mogelijk is. Daarom kan de methode van polymerasekettingreactie niet afzonderlijk worden gebruikt van andere methoden voor het diagnosticeren van deze formidabele virale leverziekte. Alleen op basis van een complex van informatie verkregen door onderzoek, ondervraging van een patiënt, toepassing van verschillende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden kan een diagnose worden gesteld of weerlegd.

Wat is een HBsAG-bloedtest

Bloed voor HBsAG is een vrij algemeen type bloedtest voor virale hepatitis B. Dit is het meest betaalbare, populaire en goedkoopste type onderzoek. Vanwege de toegankelijkheid is deze analyse screening geworden, dat wil zeggen gebruikt voor massaonderzoeken, geplande ziekenhuisopnames en voor de benoeming van kraamgroepen.

Misschien is de HBsAG-assay over het algemeen de meest bekende assay die wordt uitgevoerd met moderne technologie voor elke infectieziekte..

Eerder werd deze analyse uitgevoerd door de methode van neerslaan in een gel, vervolgens door de methode van immuno-elektroforese of door de methode van fluorescerende antilichamen (2e generatie). En nu zijn er 3 generatie testsystemen: RIA of radioimmunoassay en enzymimmunoassay (ELISA).

Het feit is dat als alle normen voor sterilisatie en behandeling de vernietiging van het hepatitis B-virus zouden kunnen garanderen, we niet eens aan andere ziekteverwekkers konden denken. Ze zouden allemaal worden vernietigd. Het is een feit dat dit virus de echte kampioen is in de strijd tegen alle ontsmettingsmiddelen en in weerstand tegen omgevingsfactoren. Het wordt niet vernietigd door bevriezing en herhaald, niet kokend, niet door de werking van een zwak zuur (denk eraan, sterke, anorganische zuren lossen weefsel op, maar ze worden niet in de natuur gevonden).

Het virus kan bijvoorbeeld een persoon infecteren door 15 jaar in een vriezer te liggen bij een temperatuur van -15 graden. Het wordt gegarandeerd vernietigd door bijvoorbeeld droge sterilisatie gedurende een uur bij een temperatuur van 160 graden en vergelijkbare "barbaarse methoden"

En een van deze virusstructuren die met succes alle omgevingsfactoren weerstaat, is HBsAG, of het Australische antigeen. We zullen in detail analyseren wat voor soort laboratoriumanalyse het is en welke rol deze indicator speelt als deze positief of negatief is..

Wat is HBsAG?

Een enkel HBsAG-antigeen is een bepaald eiwitmolecuul of lipoproteïne. In feite zijn er veel van deze moleculen en ze stippelen allemaal op het buitenoppervlak van het virion, of 'één deeltje' van het virus. De taak van dit antigeen is het hechten van virussen aan het oppervlak van de levercel - hepatocyten of adsorptie. Adsorptie is het eerste stadium van virale agressie; zonder adsorptie is penetratie van het virus in de cel onmogelijk. Daarom kunnen we dit antigeen beschouwen als een soort speciale troepen, die als eerste op de "vijandelijke kust landen en versterkt zijn op een plek".

Pas nadat deze taak is voltooid, kan het virus integreren in menselijk genetisch materiaal en ervoor zorgen dat de levercellen hun eigen virale eiwitten en nucleïnezuren produceren. Daarna wordt een bloedtest voor het Australische antigeen positief. Het wordt Australisch genoemd omdat het voor het eerst werd ontdekt in het bloed van een Australische inwoner door de beroemde viroloog Samuel Blamberg, en dit gebeurde in 1964.

Dit is de eerste van de hepatitis B-virusantigenen die de mensheid kent. Elke reden leidt tot het gevolg: het verschijnen in het bloed van virale deeltjes bezaaid met oppervlakteantigenen leidt tot de productie van antilichamen met dezelfde naam (deze anti-HBsAG-antilichamen worden anti-HBsAG genoemd). Over het algemeen heeft elk antigeen zijn eigen paar - een antilichaam. En al deze virale agentia en hun bijbehorende antilichamen verschijnen geleidelijk in het perifere bloed, wat kan worden gedetecteerd in de testresultaten..

Definitie

Hepatitis B is het meest voorkomende type hepatitis. De ziekte is niet uitgesproken, daarom is het uiterst moeilijk om deze voor de studie te herkennen. Veel mensen die aan dit type hepatitis lijden, zijn zich lang niet bewust van hun probleem..

Er zijn drie manieren om een ​​virus te krijgen. Dit is onbeschermde seks, bloed en van moeder op kind tijdens de bevalling.

Er zijn enkele indicaties voor het Hbs-onderzoek:

  • de patiënt leed al aan hepatitis met onbekende etiologie;
  • voor de bestrijding en behandeling van een chronische vorm van virale hepatitis type B;
  • de noodzaak om een ​​persoon te onderzoeken die het risico loopt op infectie met dit virus;
  • de noodzaak om de haalbaarheid van het gebruik van het hepatitis B-vaccin te bepalen.

Als de test positief is, kan herstel van de ziekte worden gediagnosticeerd of kan het effect van het nemen van het vaccin worden bewezen. Als het resultaat negatief is, kan de arts praten over de afwezigheid van hepatitis en over immuniteit na vaccinatie tegen het virus.

Een negatief resultaat kan worden gedetecteerd in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, dat wil zeggen in de incubatiefase. De Hbs-studie is een studie om antigenen voor het virus te detecteren. De indicator is een vroege marker van iemands specifieke aanleg voor deze ziekte..

Het hepatitis B-virus heeft een complexe structuur. De schaal bestaat uit kleine eiwitmoleculen. Ze dragen bij aan het verschijnen van antilichamen tegen het virus in menselijk bloed. Het is met hun aanwezigheid of afwezigheid dat een persoon ziek of gezond wordt gediagnosticeerd.

Als antistoffen van dit type zes maanden in menselijk bloed aanwezig zijn, duidt dit op de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Door een analyse van HBS uit te voeren, kunt u de ziekte tijdig identificeren en de noodzaak van vaccinatie beoordelen.

Voor de analyse kunnen verschillende soorten diagnostiek worden gebruikt:

7 Als u nauwkeurigheid nodig heeft

Bij laboratoriumtests die worden uitgevoerd om Australische hepatitis in menselijk bloed te detecteren, bestaat altijd het risico van een foutief resultaat. De meest nauwkeurige analyse is een serologische diagnostische methode. Met deze methode kunt u de aanwezigheid van pathogeen hepatitisvirus detecteren in de vroege stadia van de ziekte - 3-5 weken.

In de meeste gevallen duurt de incubatietijd van hepatitis tot 3 maanden vanaf het moment van infectie. Maar niet zo zeldzaam zijn gevallen waarin een persoon levenslang drager is van een virus, geen ziekte. Een serologische diagnostische methode detecteert antilichamen tegen HBs. Deze enzymen worden tijdens de herstelperiode door het lichaam aangemaakt en hun concentratie in het bloed neemt toe naarmate het hepatitis-virus wordt vernietigd. De aanwezigheid van anti-HBs blijft in het bloed van een persoon die hepatitis heeft gehad en voor altijd is genezen. Dankzij deze enzymen is herinfectie met hepatitis B na volledig herstel niet mogelijk..

Om een ​​serologische test uit te voeren, wordt een veneuze bloedafname uitgevoerd. De voorbereiding op de analyse is hetzelfde, zoals bij veel andere tests - het wordt alleen 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Voor meerdere dagen voor de test is het noodzakelijk om medicijnen, vet- en peperschotels, alcohol te weigeren. Het ontsleutelen van de analyse duurt een dag.

Ongeacht de analysemethode voor de detectie van het Australische antigeen, gevallen van het verkrijgen van vals-negatieve of vals-positieve resultaten zijn niet uitgesloten. Misschien is dit zelfs bij gebruik van de serologische methode. Dergelijke resultaten gaan gepaard met een schending van de regels voor de voorbereiding op de analyse, een fout in het werk van de laboratoriumassistent of apparatuur van slechte kwaliteit waarop de analyse is uitgevoerd.

Hepatitis B is een uiterst gevaarlijke ziekte die tot ernstige levercomplicaties leidt. Geen enkele persoon is veilig voor infectie en gezien de lange incubatietijd verschijnt het symptomatische beeld op het moment van de actieve ontwikkeling van de ziekte. Om uzelf te beschermen, moet u regelmatig een medisch onderzoek ondergaan en laboratoriumtests ondergaan.

De risicogroep voor hepatitis-infectie omvat niet alleen medische hulpverleners, maar ook mensen die op vakantie of dienst hebben in oosterse landen, waar het niveau van hepatitis B-ontwikkeling een van de hoogste ter wereld is. Voorafgaand aan de reis is het noodzakelijk om de juiste vaccinatie uit te voeren, terwijl u in het land verblijft om preventieve maatregelen te nemen, en bij thuiskomst is het verplicht om een ​​bloedtest te doen voor de detectie van HBsAg.

2 De behoefte aan onderzoek

Hepatitis is een zeer ernstige ziekte, die, zelfs als deze in de eerste stadia van ontwikkeling was genezen, niet zonder een spoor voor de lever en het hele lichaam verloopt

Het is belangrijk om te begrijpen dat geen enkele persoon veilig is voor infectie met dit type pathologie, daarom wordt aanbevolen dat alle mensen minstens één keer per jaar een bloedtest ondergaan om het Australische antigeen te identificeren

Doneer voor bepaalde categorieën mensen die risico lopen, minimaal eenmaal per 6 maanden bloed voor HBsAg. Onder hen:

  • medisch personeel dat in direct contact staat met geïnfecteerde patiënten;
  • laboratoriummedewerkers die in contact komen met bloed en ander biologisch materiaal dat cellen van een pathogeen virus kan bevatten;
  • medewerkers van kleuterscholen, internaten en scholen;
  • patiënten die zich voorbereiden op een operatie;
  • mensen met een voorgeschiedenis van chronische ziekten, vooral diabetes mellitus;
  • bloeddonors;
  • zwangere vrouw;
  • mensen die drugs gebruiken;
  • patiënten met huidaandoeningen of seksueel overdraagbare infecties.

De belangrijkste symptomen van hepatitis B zijn een gele huidskleur, kleurloze ontlasting, donkere urine, algemene zwakte van het lichaam, misselijkheid, maar ze vertonen niet altijd een uitgesproken manifestatie, vooral in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Het verraderlijke karakter van hepatitis is dat deze ziekte een zeer lange incubatietijd heeft en dat het vanaf het moment van infectie tot de manifestatie van pathologische symptomen meer dan een maand kan duren, terwijl de lever zal instorten en een geïnfecteerde persoon, zonder het te weten, anderen kan infecteren.

Hepatitis is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Analyse voor de detectie van Australisch antigeen tijdens de zwangerschap moet tweemaal worden uitgevoerd - in het eerste en derde trimester. Bij kinderen van een besmette moeder wordt de analyse onmiddellijk na de geboorte uitgevoerd, op 3.6.12 jaar en daarna elk jaar. Sommige met hepatitis B geïnfecteerde patiënten hebben geen klinische symptomen en het antigeen zelf heeft geen invloed op de lever, maar zo iemand vormt een bedreiging voor anderen. Het is verplicht om een ​​analyse te maken van het Australische antigeen voor mensen in de familie of in de directe omgeving van wie er gevallen van hepatitis-infectie zijn.

Wanneer een HBsAg-hepatitis-test wordt uitgevoerd

Tegenwoordig is de identificatie en diagnose in de vroege stadia van virale hepatitis van groot belang. Daarom zijn er, naast degenen die tamelijk alert zijn op hun gezondheid en deze analyse uitvoeren voor preventieve doeleinden, categorieën burgers die dit moeten doen. Deze omvatten:

  • zwangere vrouwen tweemaal - bij registratie in de prenatale kliniek en vlak voor de bevalling;
  • gezondheidswerkers - voornamelijk degenen die vanwege hun professionele activiteiten werken met bloed en andere fysiologische vloeistoffen (chirurgen, gynaecologen, laboratoriumassistenten, verpleegsters);
  • patiënten - vóór elke geplande operatie;
  • mensen met leverziekte (cirrose) en galwegen;
  • drugsverslaafden;
  • bloeddonors vóór donatie;
  • personen met onbeschermde seks en frequente wisselingen van partners;
  • patiënten met alle vormen van hepatitis.

Welke markers bepalen hepatitis B

HBsAg-marker is de eerste, primaire indicator van virale hepatitis B, maar niet uniek

Naast hem worden ook andere antigenen in aanmerking genomen bij het stellen van een diagnose.

Meer details over hen in de onderstaande tabel..

Hepatitis B-markers
MarkeerstiftHoe wordt de definitie gelezen??Wat maakt het uit?
HBsAbBeschermende antilichamen die reageren op HBV-oppervlakteantigeenEen HBsAb-bloedtest wordt gebruikt om een ​​ziekte in het verleden, antilichamen die door het vaccin worden gegeven op te sporen of om hyperimmune hepatitis te bevestigen na de eerste weken na infectie.
HBeAb of anti-HBeAntilichamen tegen angiteen "e"Het antigeen "e" werd bij bijna alle patiënten gedetecteerd en geeft het begin van een volledig herstel aan.
HBcAb IgMM-antilichamen tegen nucleair antigeenAntilichamen worden in het bloed gedetecteerd vanaf een periode van 60 dagen na de infectie. Een positieve test op HBcAb IgM duidt op een acuut stadium of infectie. Het is ook een indicator voor actieve destructieve processen in de lever..
HBcAgNucleair antigeenHet wordt niet gedetecteerd in het bloed, maar wordt gedetecteerd door onderzoek van een genomen leverbiopsie.
HBV-DNAHepatitis B-virus DNA-monstersEen positieve test betekent de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het bloed en bevestiging van de ziekte.
HBcAbAntilichamen werden één of twee weken na HBsAg gedetecteerdWordt gebruikt bij twijfel over de juistheid van HBsAg, in combinatie met HBcAg.

Bevestigde hepatitis B heeft een aanvullende diagnose van hepatitis delta nodig.

Het hepatitis D-virus (of delta-infectie) is een virus dat een hepatitis D-infectie veroorzaakt. Voor de ontwikkeling ervan is een voorafgaande infectie met het hepatitis B-virus noodzakelijk. Om zeker te zijn van de gezondheidsstatus met betrekking tot superinfectie, worden de markers in de onderstaande tabel gebruikt.

Hepatitis D-markers
Naam van markeringHoe wordt de definitie gelezen??Wat maakt het uit?
HDAgDelta Special Antigen.Een positief testresultaat duidt op hepatitis D..
HDV-RNABepaling van de aanwezigheid van virus-RNA in het bloedMarker geeft de aanwezigheid van delta-infectie in het menselijk lichaam aan.
IgM anti-HDVKlasse M Delta-infectie-antilichamenBepaalt de markering van de verdeling van het ziektevirus.
IgG anti-HDVKlasse G-hepatitis D-antilichamenGeef de overgedragen hepatitis D aan of de aanwezigheid ervan op het moment.

Hoe u zich voorbereidt op de analyse en welke indicaties voor de levering ervan

Het is bekend dat veel analyses een speciale training vereisen. Dit geldt vooral voor biochemische analyses, die erg "kieskeurig" zijn. Heeft u voorbereiding nodig voor de analyse van het Australische antigeen?

Maar speciale training voor deze studie is niet vereist. De enige regel die moet worden nageleefd, is om met een lege maag naar het laboratorium te komen. De HBsAG-assay is gevoelig voor verschillende stoffen die na het eten in de bloedbaan terechtkomen en kan verschillende vals-positieven produceren, omdat immuunlichamen mogelijk verkeerd reageren. Daarom mag een bloedtest niet eerder dan 4 uur na de laatste maaltijd worden uitgevoerd. Natuurlijk is de beste tijd vroeg in de ochtend..

Er is nog een andere omstandigheid die in overweging moet worden genomen bij patiënten met virale hepatitis: als de arts suggereert dat de patiënt virale hepatitis B heeft opgelopen, moet hem na anderhalve maand vanaf het moment van een mogelijke infectie een bloedonderzoek worden gestuurd. Als dit eerder wordt gedaan, hebben de levercellen simpelweg geen tijd om virale deeltjes te produceren en deze in het bloed af te geven.

Maar door welke symptomen kan een arts begrijpen dat een patiënt een bloedtest voor dit antigeen nodig heeft? Welke algemene aanwijzingen zijn er om de aanwezigheid te vermoeden? Dit zijn de belangrijkste klinische situaties waarin de afspraak voor deze studie gerechtvaardigd is:

  • Verhoogde niveaus van transaminasen, dat wil zeggen ALT en AST;
  • vermoed langdurig intraveneus drugsgebruik bij de patiënt;
  • symptomen van virale hepatitis, acuut of chronisch, bijvoorbeeld geelzucht, artralgie;
  • chronische leverziekte;
  • frequente geslachtsgemeenschap en verandering van seksuele partners (dit kan wijzen op de aanwezigheid van een virus);
  • in aanwezigheid van een focus van infectie en voor onderzoek in groepen (uitbraken);
  • onderzoek van gezondheidswerkers, donoren, pasgeborenen van moeders die gezonde virusdragers zijn;
  • ter voorbereiding op hepatitis B-vaccinatie;
  • ter voorbereiding op zwangerschap en voor het controleren van zwangere vrouwen;
  • routineonderzoek bij patiënten met frequente intraveneuze injecties en manipulaties (bijvoorbeeld degenen die plasmaferesesessies bijwonen die chronische hemodialyse ondergaan).

Ten slotte is een onderzoek naar het hbs-antigeen vereist ter voorbereiding op ziekenhuisopname en geplande chirurgische ingreep.

Laboratoriumdiagnostiek

In de serologie worden HBsAg-bloedtesten al lang gebruikt. De methode is origineel en betrouwbaar. HBsAg werd gedetecteerd in de derde week na infectie. Het Australische antigeen bij een persoon verlaat het bloed 90 dagen na penetratie. In uitzonderlijke gevallen worden levenslange virusdragers opgemerkt. Een geïnfecteerde patiënt kan klinisch gezond blijven..

Serumdiagnostiek kan antilichamen tegen het Australische virus detecteren. Ze vormen zich op het moment van herstel, een maand na verwijdering van het antigeen.

Anti-HBs-lichamen verschijnen in de herstelde, 4 weken na het verdwijnen van het antigeen. De concentratie van het lichaam neemt voortdurend toe en biedt levenslange immuniteit tegen de veroorzaker van B-hepatitis. Volgens een vergelijkbaar patroon wordt immuniteit na vaccinatie gevormd..

Bepaling van antilichaamtiter na vaccinatie is een diagnostische techniek die de effectiviteit van vaccinatie controleert. Het materiaal van de laboratoriumanalyse is bloed, in een hoeveelheid van 10 ml, genomen uit de elleboogader. Bloed wordt vroeg in de ochtend op een lege maag gegeven. Analyseresultaten worden binnen 24 uur verkregen..