Hepatitis C-tests Hepatitis-bloedtest

Om erachter te komen of uw lichaam hepatitis C-virus heeft gehad, volstaat het om een ​​bloedtest uit te voeren op hepatitis - markers van infectie met het virus. Deze markers zijn totale antilichamen tegen HCV (anti-HCV), die worden bepaald door de enzymgebonden immunosorbenttest (ELISA) in het serum van veneus bloed.

Een positief resultaat van deze assay wordt gewoonlijk geverifieerd door een adjuvante recombinante immunoblot-test (RIBA). De ELISA-methode wordt veel gebruikt voor de initiële diagnose van virale hepatitis. Deze hepatitis-test wordt uitgevoerd voor bloeddonoren, zwangere vrouwen, patiënten vóór de operatie, enz..

Als de anti-HCV-test negatief is, heb je nooit hepatitis gehad. De uitzondering is gevallen van recente infectie (niet meer dan 6 maanden). Gedurende deze tijd verschijnen er mogelijk nog geen antilichamen in het bloed. Een positief resultaat betekent dat het lichaam is blootgesteld aan het hepatitis C-virus.
Anti-HCV-antilichamen zijn niet het virus zelf, maar de eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd als reactie op het virus dat het lichaam binnendringt. Antilichamen komen in verschillende klassen voor en kunnen lange tijd worden gedetecteerd, soms levenslang, zelfs als het virus zelf niet aanwezig is..
Om te begrijpen of u nu ziek bent (hepatitis is chronisch geworden) of dat de antistoffen na de ziekte achterblijven, en om de activiteit van het virus en mogelijke complicaties te achterhalen, moet u nader onderzoek doen. Het is vermeldenswaard dat slechts ongeveer 20% van de mensen die ooit met hepatitis C zijn geïnfecteerd, de infectie alleen aankan. Daarom duidt de aanwezigheid van antilichamen tegen HCV in de meeste gevallen helaas op chronische virale hepatitis C (HCV).

De diagnose acute hepatitis C wordt gesteld op basis van de reeks klinische tekenen en symptomen van acute hepatitis: een overmaat aan alanineaminotransferase (ALAT)> 10 keer hoger dan de bovengrens van normaal, de aanwezigheid van hepatitis C-virus-RNA (hoewel HCV-RNA spontaan kan dalen tot niet-detecteerbare niveaus).

De diagnose van chronische hepatitis C wordt gesteld door de gelijktijdige detectie van anti-HCV-antilichamen en hepatitis C-virus-RNA in aanwezigheid van biologische of histologische tekenen van chronische hepatitis binnen 6 maanden na infectie.

Het algoritme voor het detecteren van hepatitis C: slaag dus allereerst voor een antilichaamtest voor HCV. Als de test positief is, moet u een zeer gevoelige PCR-test uitvoeren om het RNA van het virus te detecteren en onderscheid te maken tussen acute en chronische hepatitis C. Hiervoor moet u een biochemische bloedtest (ALT, bilirubine) doen, evenals aanvullende tests die de arts voor infectieziekten zal voorschrijven op basis van de resultaten van het onderzoek. Als de PCR-test negatief is, moet u deze na 3 maanden opnieuw afleggen.

Als het niet mogelijk is om op antilichamen te testen, is het toegestaan ​​om snelle diagnostische tests te gebruiken met serum, plasma, volbloed van een vinger of speeksel in plaats van klassieke ELISA-methoden om screening van anti-HCV-antilichamen te vergemakkelijken en de toegang tot medische zorg te verbeteren.

Een reeks tests die nodig is voor verdere diagnose bij mensen met positieve tests op antilichamen tegen hepatitis C, moet worden voorgeschreven door een specialist in infectieziekten of hepatoloog, maar we raden u aan om "voorbereid" te gaan op de eerste afspraak met een arts. Het bespaart u tijd. Doe het volgende onderzoek:

- algemene bloedtest (KLA);
- ALT, AST, bilirubine (biochemische bloedtest);
- Hepatitis C RNA PCR (kwalitatief onderzoek);
- bepaling van het virusgenotype (zorg er in het laboratorium voor dat deze analyse alleen wordt uitgevoerd als de PCR positief is, anders hoeft u deze test niet te doen);
- Echografie van de buikorganen (lever, galblaas, milt, alvleesklier).

Na overleg met uw arts kunnen aanvullende tests worden voorgeschreven. Hieronder vindt u een volledige lijst met tests, meestal gebruikt om virale hepatitis C te diagnosticeren. Welke van deze studies u nodig heeft, moet een specialist beslissen na het onderzoeken en interpreteren van de resultaten van het eerste onderzoek.

Algemene bloedanalyse

Hemoglobine, rode bloedcellen, hematocriet, witte bloedcellen, bloedplaatjes, neutrofielen, eosinofielen, basofielen, lymfocyten, monocyten, ESR, aantal witte bloedcellen.

Bloed samenstelling

ALAT, ASAT, bilirubine, GGT, alkalische fosfatase, glucose, ferritine, serumijzer, transferrine, creatinine, cholesterol, triglyceriden. thymoltest (TP).

Leverfunctie-evaluatie

Eiwitfracties (α1-globulines, α2-globulins, beta-globulines, gamma-globulines), coagulogram, albumine, totaal eiwit. Het wordt voorgeschreven bij vermoedelijk verminderde leverfunctie..

Tests voor andere virale hepatitis

HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (markers van hepatitis B), anti-HAV (totale antilichamen tegen hepatitis A), HGV-RNA (hepatitis G-RNA), TTV-DNA (hepatitis TTV-DNA).

HIV-test

Beoordeling van hepatitisstadium en ziekteactiviteit.

Leverbiopsie, elastometrie, fibrotests, echografie (3D + PD-modi). De meest gebruikte elastometrie (fibroscan) van de lever.


PCR Bepaling van HCV-RNA - Kwantitatieve studie.

Schildklierfunctietests

(Deze onderzoeken worden uitgevoerd wanneer behandeling met interferon en ribavirine +/- sofosbuvir noodzakelijk is. Het aangegeven behandelingsregime is vandaag verouderd, maar in sommige gevallen is het gebruik ervan gerechtvaardigd.)

- antilichamen tegen thyroglobuline
- antilichamen tegen thyroperoxidase
- schildklierstimulerend hormoon (TSH), T3, T4
- Echografie van de schildklier

Auto-immuuntests

- AMA (antimitochondriale antilichamen), ANA (antinucleaire antilichamen), SMA (antilichamen tegen gladde spieren)
- Cryoglobulinen
- Reumafactor (RF)
- Antinucleaire factor (ANF)

Ondanks het feit dat hepatitis C vrij zelden via de seksuele en verticale (van moeder op kind) route wordt overgedragen, is het raadzaam om familieleden te controleren op de aanwezigheid van anti-HCV. Ook wordt alle hepatitis C-patiënten aanbevolen vaccinatie tegen hepatitis A en B (bij afwezigheid van immuniteit voor hen).

Hoeveel hepatitis-tests zijn er gedaan?

Een analyse voor hepatitis C wordt uitgevoerd van één tot vijf werkdagen. In de meeste gevallen zijn de testresultaten de dag na de bloedafname gereed..

Tests en frequentie van onderzoeken bij patiënten die geen antivirale therapie krijgen

IndicatorenVeelheid
OnderzoekOpmerkingenTotaal Bilirubine en fracties
Zoals bij
AlAT
Volledig bloedbeeld, inclusief
bloedplaatjes1 keer in 6-12 maandenDe veelheid van de studie kan individueel worden bepaald op basis van eerdere indicatoren, het verloop van de ziekte, de aanwezigheid van cirrose en bijkomende ziektenTotaal eiwit en fracties
Ijzer
Glucose
Amylase1 keer in 12 maandenDe veelheid van de studie wordt bepaald
individueel afhankelijk
van eerdere indicatorenBloed ureum
Creatini1 keer in 12 maandenDe veelheid van de studie wordt bepaald
individueel afhankelijk
van eerdere indicatorenAlpha fetoprotein1 keer in 6 maandenMet een toename van de indicator wordt echografie voorgeschreven
en CTAuto-antilichamenEen keerMet veranderde indicatoren, de veelheid
individueel onderzoek afhankelijk
van eerder verkregen gegevensSchildklierhormonenEen keerMet veranderde indicatoren, de veelheid
individueel onderzoek afhankelijk
van eerder verkregen gegevensHBsAg1 keer in 12 maandenHBsAg-onderzoek om gemengde hepatitis en acute hepatitis B uit te sluiten
(in het geval van enzymatische exacerbatie)
HCV RNA1 keer in 12 maanden
(kwalitatieve analyse) *
* Kwantitatieve analyse wordt niet uitgevoerd als
negatief resultaat van kwalitatieve analyse
Echografie van de buik1 keer in 12 maandenWanneer er tekenen van een portaal verschijnen
frequentie van onderzoek naar hypertensie
individueel bepaald
EndoscopieEen keer
(bij het identificeren van klinische en biochemische tekenen van ziekteprogressie)
Als HRVP wordt gedetecteerd, is de verhouding van het onderzoek
individueel bepaald
Leverbiopsie1 keer in 5-6 jaar

Met stabiele indicatoren - 1 keer in 5-6 jaar

Om betrouwbare laboratoriumresultaten te verkrijgen, moet u:
vóór de studie, onthoud u van fysieke inspanning, stress en alcoholgebruik, rook niet minstens een uur voor bloedafname;
2-3 dagen voor het onderzoek is het noodzakelijk om de inname van vet, gefrituurd en gekruid voedsel te beperken;
eet niet na het avondeten (en maak het avondeten licht): je kunt alleen water drinken en geen druppel sap, thee, koffie (vooral suiker);
ga aan de vooravond van de test op het gebruikelijke tijdstip naar bed en sta niet later dan een uur op voordat u het bloed afneemt.

Nauwkeurige hepatitis C-tests

Nauwkeurige diagnose van hepatitis C wordt alleen in het laboratorium uitgevoerd door bloedonderzoek van de patiënt. Hiervoor worden verschillende technieken gebruikt:

  • enzymgebonden immunosorbensassay - ELISA, waarmee u de aanwezigheid van antilichamen tegen hepatitis C kunt bepalen. In verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden verschillende soorten antilichamen in het bloed gedetecteerd - IgM, IgG;
  • polymerasekettingreactie - PCR is een effectieve en nauwkeurige 100% -analyse voor hepatitis C, omdat u hiermee RNA van het hepatitis C-virus rechtstreeks kunt identificeren en niet antilichamen.

Onder verschillende omstandigheden kunnen beide onderzoeken vals-positieve en vals-negatieve testresultaten opleveren, dus voor de meest nauwkeurige diagnose kan alleen het combineren van deze resultaten een nauwkeurig beeld van de diagnose geven. Als de ELISA-methode een positief resultaat opleverde, wordt zeker een PCR-analyse voor hepatitis C uitgevoerd. Als het ook een positief resultaat geeft, wordt de diagnose bevestigd en krijgt de patiënt te horen dat hij hepatitis C heeft. Als de ELISA-test positief is en de PCR negatief is, het betekent dat een persoon gezond is! Dit gebeurt vaak na behandeling van hepatitis C of na de overdracht van hepatitis C in een acute vorm, die volledig door het lichaam is genezen.

Dergelijke gevallen komen ook voor. Ongeveer 15-20% van de patiënten kan ziek worden zonder het te beseffen en zonder enige inspanning voor hun eigen herstel!

Na behandeling met hepatitis C wordt gedurende een jaar regelmatig een PCR-test uitgevoerd om te controleren op een stabiele virologische respons. Naast een kwalitatieve bloedtest door middel van PCR, wordt er een bloedtest voor virale belasting en genotypering van het hepatitis C-virus uitgevoerd De normale waarde is de afwezigheid van een virale belasting. Het genotype van het virus kan na behandeling veranderen. Dit suggereert dat het gangbare genotype met succes is genezen, maar dat er nu nog een moet worden behandeld. Er zijn gevallen geweest waarin de patiënt drie genotypen van het hepatitis C-virus had, wat een serieuze langdurige behandeling vereist. Analyse van het genotype van het virus laat alleen de aanwezigheid van het hepatitis C-virusgenotype zien dat in het bloed voorkomt.

Hepatitis C, hoe hem te verslaan?

Om hepatitis C te verslaan, hoef je niet achterover te leunen en te hopen op een wonder of alternatief medicijn, maar ga je naar een hepatologische kliniek waar ervaren artsen hepatitis C behandelen. De ervaring van een arts is van cruciaal belang voor het succes van de therapie, aangezien alleen theorieën over de behandeling deze complexe virale ziekte is niet genoeg! Tegenwoordig wordt, naast de klassieke methode voor de behandeling van virale hepatitis C - Interferon en Ribavirine, het nieuwste behandelingsregime van een nieuwe generatie geneesmiddelen gebruikt: Harvoni. Dit is een product van een farmaceutisch bedrijf uit Amerika, dat twee nieuwe geneesmiddelen omvat: Sofosbuvir en Ledipasvir. Ze hebben een heel ander effect op het virus, wat een snelle en effectieve behandeling mogelijk maakt..

Hepatitis C en obstipatie

Virale hepatitis C veroorzaakt verstoringen in het maagdarmkanaal. Patiënten kunnen misselijkheid, bitterheid in de mond, brandend maagzuur, ontlastingsstoornis - diarree of obstipatie ervaren, evenals een opgeblazen gevoel en winderigheid.

Diagnose van hepatitis C: laboratoriumtests, PCR en aanvullend onderzoek

Tijdige diagnose van hepatitis C minimaliseert de risico's op het ontwikkelen van ernstige gevolgen van de ziekte. Het virus vermenigvuldigt zich in het lichaam en leidt tot de vernietiging van hepatocyten en de ontwikkeling van aanhoudende auto-immuunontsteking. Basale diagnostische methoden helpen het virus te identificeren in de vroege stadia van infectie. Als de ziekte wordt ontdekt, is een vollediger onderzoek nodig. Hiervoor worden instrumentele soorten van controle van het verloop van de ziekte uitgevoerd..

Hoe hepatitis C te identificeren en te detecteren?

Als de ziekte verder gaat in een anicterisch gesmeerde vorm, is het bijna onmogelijk om te begrijpen dat u hepatitis C heeft. In 80% van de gevallen blijft de ziekte onopgemerkt en vernietigt de viruspathogeen geleidelijk de levercellen en het hele lichaam.

Welke examens u moet halen?

Om de diagnose en complicaties van de ziekte bij volwassenen en kinderen te verifiëren, moeten hardware en laboratoriumdiagnostische methoden worden gebruikt. Met hardwareprocedures kunt u het aangetaste orgaan visualiseren, de mate van vernietiging van hepatocyten bepalen, de afwezigheid of aanwezigheid van ernstige complicaties (tumoren, fibrose, vette hepatosis, enz.). Laboratoriumtests maken deel uit van een differentiële diagnose. Door middel van een bloedtest kunt u de ziekteverwekker zelf of de aanwezigheid van antilichamen erop identificeren.

Hoe hepatitis C thuis bepalen? Hiervoor zijn er de nieuwste sneltests (meer hierover vindt u in dit artikel). Ze helpen met een hoge nauwkeurigheid om de ziekte op te sporen na een onafhankelijke analyse thuis. Een druppel bloed of speeksel is nodig om te controleren. De definitieve diagnose wordt echter pas gesteld na laboratoriumtests in een medische instelling.

Laboratoriumdiagnostiek: wat testen doen

Momenteel maakt laboratoriumdiagnose van HCV het niet alleen mogelijk om nauwkeurig de aanwezigheid van het virus in het menselijk lichaam te bepalen, maar ook om vast te stellen hoeveel tijd ongeveer is verstreken sinds de infectie, hoe actief de ziekte zich ontwikkelt.

Initiële diagnostische onderzoeken worden in verschillende fasen uitgevoerd en stellen u in staat antwoorden te krijgen op een aantal vragen die nodig zijn om verdere behandelingstactieken te bepalen:

  • hoe effectief het immuunsysteem reageerde op contact met het virus;
  • hoe lang zit HCV in het menselijk lichaam;
  • wat is de fase van de infectie (acuut of chronisch in het acute stadium);
  • hoe ernstig de ziekte is (hoe hoger de virale belasting, hoe actiever het pathologische proces);
  • genotype en subtype van het virus (cruciaal voor het voorschrijven van specifieke medicijnen).

Maar het is raadzaam om de bovenstaande onderzoeken pas uit te voeren nadat de diagnose definitief is bevestigd. Om dit te doen, moet u verschillende laboratoriumtests doorstaan.

Wanneer kan een virus in het bloed worden gedetecteerd

Na binnenkomst in het lichaam begint de actieve replicatie van het virus. Echter, totdat een bepaald niveau is bereikt, wordt HCV niet gedetecteerd in het bloed. De modernste zeer gevoelige PCR-testsystemen kunnen de ziekte na 3-4 weken detecteren. Maar als u een mogelijke infectie en een negatief resultaat vermoedt, bevelen studies een tweede test aan.

Analyse van hepatitis C door het uitvoeren van een enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) is informatief gedurende een periode van 10-16 weken na infectie. Gedurende deze tijd worden antilichamen tegen het virus in voldoende hoeveelheden geproduceerd om te bepalen.

Maar tegelijkertijd moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van zowel vals-negatieve als vals-positieve ELISA-resultaten. Een dergelijke kans bestaat wanneer:

  • zwangerschap (ongeacht de termijn);
  • immunodeficiëntie voorwaarden;
  • auto-immuunziekten;
  • oncologie die het hematopoëtische systeem beïnvloedt.

Bovendien kan de menselijke factor, dat wil zeggen een laboratoriumfout die tijdens de analyse is gemaakt, niet worden uitgesloten. Daarom raden artsen met een positief resultaat aan om de studie opnieuw te doen. Een vergelijkbare tactiek wordt gevolgd als specifieke symptomen optreden tegen een achtergrond van negatieve ELISA en / of PCR..

Welke tests worden uitgevoerd voor vermoedelijke hepatitis C

Diagnostisch onderzoek van een patiënt met een mogelijke HCV-infectie wordt gereguleerd door internationale medische protocollen.

In overeenstemming met de aanbevelingen van de WHO worden de analyses in de volgende volgorde uitgevoerd:

  • levertesten (in het beginstadium van de ziekte of latent beloop van hepatitis C kunnen indicatoren passen binnen de fysiologische grenzen van de norm);
  • ELISA (in de eerste fase wordt aanbevolen om een ​​totale ELISA te doen, die de totaliteit van immunoglobulinen type G en M bepaalt, met een positief resultaat, afzonderlijke tests voor IgG en IgM voor HCV worden afzonderlijk uitgevoerd);
  • polymerasekettingreactie (PCR) is onderverdeeld in kwalitatief (bepaalt alleen de aanwezigheid van pathogeen RNA in het bloed), kwantitatief (schat het niveau van RNA in) en genotypering (onthult het exacte type HCV - genotype en subtype).

Daarnaast schrijft de arts een standaardlijst met tests voor. Het omvat een onderzoek naar HIV en andere soorten virale en infectieuze hepatitis, OAK en OAM, een beoordeling van het lipiden- en eiwitprofiel van het bloed, een immunogram, enz. Als een vermoeden van fibrose, cirrose of hepatocellulair carcinoom wordt vermoed, is een leverbiopsie geïndiceerd..

PCR-diagnostiek

Studies uitgevoerd door PCR worden beschouwd als de meest betrouwbare methoden voor de diagnose van hepatitis C. Met de polymerasekettingreactie kunt u specifiek viraal RNA in menselijk bloed identificeren om hun aantal en structuur van de nucleotideketen te beoordelen.

PCR-diagnostiek kan op verschillende manieren worden uitgevoerd (elk verschilt in technologie en kosten voor de patiënt):

Een verscheidenheid aan PCRBeschrijving van analyse
KwaliteitHet is alleen gericht op de detectie van RNA van het hepatitis C-virus
KwantitatiefHet wordt uitgevoerd om de virale lading te beoordelen (alleen een arts decodeert)
GenotyperingHet type infectie moet worden bepaald

PCR wordt aanbevolen na een anti-HCV-onderzoek door ELISA, waarmee specifieke antilichamen tegen hepatitis C kunnen worden bepaald. De aanwezigheid van IgM duidt op een acuut infectiecircuit, IgG duidt op chronisch of latent. De activiteit van het pathologische proces kan worden aangenomen door de antilichaamtiter, maar de exacte virale lading wordt alleen bepaald door PCR.

Kwalitatieve analyse

Kwalitatieve analyse is een soort controle of er HCV-RNA in menselijk bloed zit. In tegenstelling tot de resultaten van ELISA, die afhangen van bepaalde factoren (bijvoorbeeld de aanwezigheid van zwangerschap of de toestand van het immuunsysteem), zijn PCR-gegevens ondubbelzinnig. Maar met behulp van deze studie is het mogelijk om vast te stellen of er hepatitis C-RNA is of niet..

Voor het volledige klinische beeld zijn andere tests nodig. Daarom worden alleen de naam van de analyse en het verkregen resultaat vermeld in het laboratoriumformulier. De gemiddelde kosten van hoogwaardige PCR in privéklinieken bedragen ongeveer 1000 roebel.

Kwantificering van HCV-RNA

Het wordt uitgevoerd om het niveau van de virale lading te bepalen, dat wil zeggen het aantal exemplaren van het hepatitis C-virus in een bepaald volume bloedplasma. Maateenheden ME / ml. Hoge percentages duiden op een acuut beloop van de ziekte en duiden vaak op een risico op ernstige leverschade.

De gegevens voor het ontcijferen van de resultaten van de analyse staan ​​in de tabel, maar alleen de besmettelijke ziektespecialist-hepatoloog mag de onderzoeken interpreteren en de definitieve diagnose stellen..

Het behaalde resultaatDecodering
NegatiefEen persoon is niet besmet met HCV of de hoeveelheid RNA in het bloed is te laag om te worden bepaald door laboratoriumtestsystemen (mogelijk binnen 1-4 weken na infectie)
1,5 IE / mlLage viral load, gunstige prognose
4ˑ106 –2ˑ108ME / mlDe gemiddelde viral load dient als indicatie voor de onmiddellijke start van de therapie
Boven 2 × 108 IE / mlHoge viral load, slechte prognose. Antivirale therapie nodig na een uitgebreide leverbeoordeling

In laboratoria kunnen de merken van testsystemen en bijgevolg de gebruikte meeteenheden en normen verschillen. Daarom wordt aanbevolen om bij het decoderen te focussen op referentiewaarden.

De kosten van onderzoek in een betaald laboratorium bedragen 2500 roebel.

Genotypering

Genotypering is een van de belangrijkste analyses in het stadium van voorbereiding van een patiënt op de start van een antivirale kuur. De studie is gebaseerd op verschillen in de structuur van de bekende 6 variëteiten (en ongeveer 100 subtypes) HCV. Het resultatenformulier geeft het geïdentificeerde genotype en subtype aan, bijvoorbeeld 1b of 3a, enz. Met de verkregen gegevens kan de arts de lijst met voorgeschreven medicijnen en de duur van de behandeling bepalen en de patiënt de mogelijke resultaten van de therapie uitleggen.

De kosten van genotypering in een privékliniek variëren van 1000 roebel.

Snelle hepatitis C-test

Een sneltest voor virale hepatitis C is ontworpen om antilichamen te detecteren die het immuunsysteem aanmaakt nadat het virus het lichaam is binnengekomen.

Teststrips zijn:

  1. Voor diagnose door bloed. De doos bevat een set van alle benodigde gereedschappen, direct na het openen is het systeem klaar voor gebruik. Er is een instructie bijgevoegd die een stapsgewijs actie-algoritme beschrijft, te beginnen met bloedafname, eindigend met de beoordeling van het resultaat.
  2. Diagnostiek door speeksel. Een speciaal wegwerpapparaat vangt een kleine hoeveelheid speeksel of gingivavloeistof op. Het resultaat wordt na 20 minuten beoordeeld..

Citotests kunnen zonder recept bij een apotheek worden gekocht. Hun betrouwbaarheid is hoger dan 96%. Het hangt allemaal af van de juistheid van de inname van biomateriaal, naleving van de testregels, de fabrikant, opslagmethode, enz. Productprijzen variëren van 300 tot 1600 roebel..

Het duurt minstens 2-3 weken om antilichamen in het lichaam aan te maken. In sommige gevallen wordt dit proces verlengd tot zes maanden..

Hoe slagen voor tests

Een volledig bloedbeeld wordt op elk moment genomen, na een uur na een maaltijd. Een bloedtest voor biochemische parameters 's ochtends strikt op een lege maag, van 9 tot 11 uur. De reden is het biologische ritme van het lichaam. Nachthonger moet minimaal 10 uur zijn.

Bij het thuis gebruiken van teststrips is het belangrijk dat de hematocriet (bloedstroom) binnen normale grenzen blijft. Dik bloed vervormt de resultaten..

Virologische analyse voor hepatitis (bepaling van antigenen en antilichamen) wordt gemaakt van veneus bloed, het heeft een grotere diagnostische waarde. Tussen het hek van biomateriaal en de laatste maaltijd moeten 4-6 uur verstrijken. Aan de vooravond is het beter om te vet voedsel, alcohol, te veel eten te weigeren.

Als u onlangs Rg-grafie, rectaal onderzoek van het rectum, fysiotherapie, er is een recept voor krachtige medicijnen en antibiotica geweest, moet u dit aan uw arts of laboratoriumassistent vertellen.

Veranderingen in bloedsamenstelling

Zal een algemene bloedtest hepatitis C aantonen? Nee, er zijn geen indicatoren voor differentiële diagnose van het virus. Maar een ervaren hepatoloog moet waarschuwen voor leukocytose en een sterke toename van ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Een gedetailleerde analyse van de biochemie zal veranderingen in het functioneren van de lever die kenmerkend zijn voor de ziekte, het optreden van formidabele complicaties van chronische en acute hepatitis C onthullen.

Hier zijn typische laboratoriumtests en hun diagnostische waarde:

> normen voor cirrose en virale hepatitis

normen voor hepatitis.

normen voor leverkanker

TestindicatorDiagnostische waarde
Aspartaat-aminotransferase (AsAt)Als het enzym meer is dan normaal, zeggen ze over de dood van hepatocyten of myocyten. Uitzondering - zwangere vrouwen, waar een lichte overmaat is toegestaan
Alanine-aminotransferase (AlAt)Bij hepatitis wordt de norm van het enzym meerdere keren overschreden
Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase)> normen voor botpathologieën, buis- of oncologische processen in de lever, cirrose, eventuele hepatitis van virale oorsprong
Lactaatdehydrogenase (LDH)> normen voor de vernietiging van leverweefsel
Glutamaatdehydrogenase (GDH)Afwijkingen van de norm worden waargenomen bij ernstige aandoeningen van de lever, de galwegen, acute toxische effecten
Sorbitol Dehydrogenase (LDH)Normaal gesproken vrijwel afwezig. Het uiterlijk van het enzym duidt op virale of niet-virale hepatitis, cirrose
Gamma Glutamyl Transferase (GGT)> normen voor hepatitis tegen de achtergrond van systematische alcoholvergiftigingen
Fructose-monofosfaat-aldolase (FMFA)Normaal gesproken alleen in sporenhoeveelheden. De actieve aanwezigheid van het enzym wordt waargenomen bij acute vormen van hepatitis, vooral geassocieerd met beroepsrisico's.
Totale proteïne> normen voor abnormaal leverweefsel
Eiwitnormen met ernstige voedingsfouten, cirrose, maar vooral tegen de achtergrond van alcoholisme
Triglyceriden

Aanvullende diagnostische methoden

Hardwarestudies zijn van hoge diagnostische waarde, vooral voor de detectie van chronische hepatitis C. Dit is belangrijk voor de vroege start van de therapie en in de strijd tegen leverfalen.

Leverbiopsie

De studie biedt een biopsiemonster voor verdere histologische analyse van het resulterende leverweefsel. Een leverbiopsie is een van de meest nauwkeurige differentiële diagnosetests voor chronische virale hepatitis C, waarmee u kunt controleren op de aanwezigheid van het virus in de weefsels, mogelijke kwaadaardige processen, de mate van fibrose, enz..

Gebruik meestal drie soorten biopsieën:

  1. Percutaan. Doorboor de voorste buikholte en vervolgens onder controle van echografie of bereik blind de lever, waar een biopsiemonster wordt genomen. Manipulatie vereist geen algehele anesthesie, minder traumatisch met een minimale verblijfsduur van de patiënt.
  2. Laparoscopisch Ze worden uitgevoerd onder algemene anesthesie door middel van een laparoscoop - een apparaat met videoapparatuur. De operatie is invasief, maar de arts zal de toestand van het orgaan op het scherm zien en de biopsie zal worden afgenomen van de meest aangetaste delen van het leverweefsel.
  3. Transjugulair. Geschikt voor patiënten met een verhoogd bloedingsrisico. Er wordt een punctie gedaan op het gebied van grote bloedvaten, het onderzoek wordt uitgevoerd onder ECG-controle.

Contra-indicaties:

  • ernstige stoornissen in het bloedstollingssysteem;
  • de aanwezigheid van enkele of meerdere echinokokkencysten;
  • vasculaire tumoren van het leverweefsel;
  • de aanwezigheid van etter of etterende fusie van de galwegen;
  • pleuraal empyeem aan de rechterkant, subfreen abces;
  • hilaiditi-syndroom;
  • geavanceerde vorm van emfyseem;
  • geelzucht, als gevolg van de vorming van een obstructie in het gebied van de afvoer van galwegen;
  • onwil van de patiënt om schriftelijke toestemming te geven om de procedure uit te voeren.

De meeste complicaties treden op in de eerste 24 uur na de biopsie. Daarom wordt de patiënt tot de volgende ochtend in de kliniek achtergelaten. Bloeddruk en hartslag gecontroleerd.

Dit zal helpen bij het tijdig diagnosticeren van bloeding uit het punctiekanaal. Ze raden bedrust aan voor 6-8 uur. De arts zal u in detail vertellen over de voorbereiding op de biopsie, al zijn aanbevelingen moeten strikt worden opgevolgd..

Echografie van de buikholte

Echografie is een veelgebruikte, betaalbare, op hardware gebaseerde diagnostische procedure voor het onderzoeken van buikorganen. Echografie, aangevuld met het portale Doppler-systeem en met contrastverbetering, zijn de belangrijkste methoden voor het beoordelen van de toestand van het leverparenchym, portale veneuze hypertensie en andere veranderingen die kenmerkend zijn voor het beloop van hepatitis C.

De voorbereiding op echografie is eenvoudig, maar vereist een zorgvuldige implementatie van alle aanbevelingen. Ze komen strikt met een lege maag naar het onderzoek, met een periode van honger van minimaal 10 uur. Een paar dagen laten ze alle producten achter die winderigheid veroorzaken.

Als de darmen opgezwollen blijven, is een windafdrijvend middel aangewezen. De dag ervoor mag een hoog reinigend klysma worden gemaakt.

Fibroscanning (elastometrie)

Fibroscan is een niet-invasieve diagnostische procedure voor het detecteren van hermodellering van bindweefsel in de lever. De meting wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sensor op het niveau van de lever tussen twee ribben. Tijdens de meting voelt de patiënt alleen lichte, ongevaarlijke, pijnloze trillingen op de huid.

Onder het apparaat is de patiënt slechts een paar minuten, de procedure wordt zo snel als nodig herhaald. Ongeveer 2-3 uur voor het onderzoek mag de patiënt niet eten. Elastometrie is gecontra-indiceerd bij ernstig overgewicht, ascites en ademhalingsfalen..

CT, MRI

Als een echografie een onzeker resultaat geeft, wordt CT (computertomografie) of MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) van de lever voorgeschreven.

Deze onderzoeken hebben algemene voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties:

  • lichaamsgewicht> 150 kg;
  • metalen sieraden, ritsen, knopen zijn verwijderd;
  • vertel uw arts over gevallen van allergieën, langdurige medicatie en fobieën in besloten ruimtes;
  • psychische stoornissen, ongepast patiëntgedrag;
  • sommige ziekten, zoals myeloom en nierfalen, vereisen correctie van het Rg-bestralingsplan;
  • een beugel.

CT wordt niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap als er een bariummengsel in de darm zit of als de laatste maaltijd eerder was dan 4 uur vóór de procedure. MRI wordt niet uitgevoerd als er gips op de site wordt aangebracht, er een metalen prothese of een hartslagdriver is.

Computertomografie gebeurt met Rg-stralen, MRI zijn magnetische golven. De verkregen gelaagde afbeeldingen helpen de structurele verandering (fibrose, cirrose, vette hepatosis) en orgaangrootte te visualiseren. Als er een contrastmiddel wordt gebruikt, worden brandpuntsveranderingen met een diameter> 1 cm zichtbaar op de foto's.

Screening op zwangerschap

Een vroege diagnose van de ziekte is vooral nuttig tijdens de zwangerschap. Hepatitis C kan het verloop van de zwangerschap ernstig compliceren, het risico op intra-uteriene pathologieën verhogen en tot een verminderde leverfunctie leiden. De gouden standaard is een enquête zes maanden voordat u een baby plant. Als de aanwezigheid van infectie wordt gedetecteerd, moet u vóór de zwangerschap een kuur volgen.

Als de zwangere vrouw niet werd onderzocht vóór de conceptie, kunnen specifieke tests in ieder geval niet worden opgegeven. De eerste keer dat een hepatitis C-test wordt uitgevoerd in een prenatale kliniek bij registratie, de tweede keer in het tweede trimester, de derde in het derde. Als er klachten zijn om een ​​ziekte te vermoeden, wordt een ongeplande laboratoriumtest voorgeschreven..

Gevolgtrekking

Zoals de praktijk laat zien, hebben artsen in het arsenaal alle benodigde diagnostische mogelijkheden voor het tijdig detecteren van infectie. Daarom moet u, zodra iemand vermoedt of beseft dat hij besmet is, onmiddellijk naar een afspraak gaan met een specialist in infectieziekten, een therapeut of een hepatoloog.

Alleen het tijdig starten van een correct gekozen behandelingsregime zal leiden tot een volledige genezing of langdurige remissie..

Hepatitis C-tests: indicaties, typen, decodering

Hepatitis C is een beschadiging van het leverweefsel als gevolg van het ontstaan ​​van het ontstekingsproces veroorzaakt door het RNA-bevattende virus. Dit type virus werd voor het eerst geïdentificeerd in 1988..

De ziekte kan in acute of chronische vorm voorkomen, maar wordt vaker gekenmerkt door een lang latent, dus asymptomatisch beloop. De neiging tot chroniciteit van de ziekte wordt verklaard door het vermogen van de ziekteverwekker om te muteren. Door de vorming van mutante stammen, ontsnapt het HCV-virus aan het immuunsurveillance en blijft het lange tijd in het lichaam zonder duidelijke symptomen van de ziekte te veroorzaken.

HCV-antigenen hebben een laag vermogen om immuunreacties te veroorzaken, dus vroege antilichamen verschijnen pas na 4-8 weken na het begin van de ziekte, soms zelfs later, de antilichaamtiters zijn laag - dit bemoeilijkt de vroege diagnose van de ziekte.

Een langdurig ontstekingsproces veroorzaakt door HCV veroorzaakt de vernietiging van leverweefsel. Het proces is verborgen vanwege het compenserende vermogen van de lever. Geleidelijk zijn ze uitgeput en verschijnen er tekenen van leverfunctiestoornissen, meestal duidt dit op een diepe nederlaag. Het doel van een hepatitis C-test is om de ziekte in een latent stadium te detecteren en zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen.

Indicaties voor verwijzing voor hepatitis C-tests

Hepatitis C-tests worden uitgevoerd om de volgende redenen:

  • onderzoek van personen die contact hebben gehad met geïnfecteerde mensen;
  • diagnose van hepatitis van gemengde etiologie;
  • het monitoren van de effectiviteit van de behandeling;
  • levercirrose;
  • preventief medisch onderzoek van gezondheidswerkers, medewerkers van voorschoolse instellingen, etc..

De patiënt kan voor analyse worden doorverwezen als er tekenen zijn van leverschade:

  • vergrote lever, pijn in het rechter hypochondrium;
  • geelzucht van de huid en oogproteïnen, jeuk;
  • vergrote milt, vasculaire "spinnen".

Soorten hepatitis C-tests

Voor de diagnose van hepatitis C worden zowel directe isolatie van het virus in het bloed als de detectie van indirecte tekenen van zijn aanwezigheid in het lichaam - de zogenaamde markers - gebruikt. Daarnaast worden lever- en miltfuncties onderzocht..

Hepatitis C-markers zijn totale antilichamen tegen het HCV-virus (Ig M + IgG). De eerste (in de vierde tot zesde week van infectie) beginnen antilichamen van de IgM-klasse te vormen. Na 1,5-2 maanden begint de productie van antilichamen van de IgG-klasse, hun concentratie bereikt een maximum van 3 tot 6 maanden van de ziekte. Dit type antilichaam zit al jaren in bloedserum. Daarom maakt de detectie van totale antilichamen de diagnose van hepatitis C mogelijk vanaf de 3e week na infectie.

De overdracht van het hepatitis C-virus vindt plaats in nauw contact met de virusdrager of wanneer geïnfecteerd bloed het lichaam binnenkomt.

Antilichamen tegen HCV worden bepaald door enzymgebonden immunosorbensbepaling (ELISA) - een ultragevoelige test die vaak wordt gebruikt als een uitdrukkelijke diagnose.

Om het RNA van het virus in serum te bepalen, wordt de methode van polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt. Dit is de belangrijkste analyse om een ​​diagnose van hepatitis C te stellen. PCR is een kwalitatieve test waarbij alleen de aanwezigheid van het virus in het bloed wordt bepaald, maar niet de hoeveelheid.

Bepaling van het niveau van antilichamen HCVcor IgG NS3-NS5 is nodig om de diagnose uit te sluiten of te bevestigen in aanwezigheid van een negatief PCR-resultaat.

Om leverfuncties te diagnosticeren, worden levertesten voorgeschreven - bepaling van ALT (alanineaminotransferase), AST (aspartaataminotransferase), bilirubine, alkalische fosfatase, GGT (gamma-glutamyltransferase), thymoltest. Hun indicatoren worden vergeleken met de standaardtabellen, een uitgebreide beoordeling van de resultaten is belangrijk.

Een verplichte diagnostische stap is een bloedtest met de bepaling van de leukocytenformule en bloedplaatjes. Met hepatitis C in de algemene bloedtest wordt een normaal of verminderd aantal leukocyten, lymfocytose, een afname van ESR onthuld, met een biochemische bloedtest - hyperbilirubinemie als gevolg van de directe fractie, verhoogde ALT-activiteit, verminderd eiwitmetabolisme. In de beginperiode van hepatitis neemt ook de activiteit toe van bepaalde stoffen die normaal in hepatocyten worden aangetroffen en in zeer kleine hoeveelheden in de bloedbaan terechtkomen - sorbitoldehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fructose-1-fosfataldolase..

Een algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie onthult urobiline in de urine en bilirubine in de latere stadia van de ziekte.

Er wordt een hardwarestudie van de buikorganen, inclusief de lever, uitgevoerd - echografie, computertomografie of magnetische kerntomografie.

Het hepatitis C-virus wordt niet overgedragen via handdrukken, kussen en de meeste huishoudelijke artikelen, zoals gewone gerechten.

Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hepatitis C is een morfologische studie van leverbiopsie. Het is niet alleen een aanvulling op de gegevens van biochemische, immunologische en hardwarestudies, maar geeft ook vaak de aard en het stadium van het pathologische proces aan, die andere methoden niet detecteren. Een morfologisch onderzoek is nodig om de indicaties voor interferontherapie te bepalen en de effectiviteit ervan te evalueren. Een leverbiopsie is geïndiceerd voor alle hepatitis C-patiënten en HBsAg-dragers..

Voorbereiden op de test

Om op hepatitis C te testen, moet u bloed uit een ader doneren. Hoe zich voorbereiden op bloedafname? Mag ik eten en drinken voor analyse?

De analyse wordt strikt op een lege maag gegeven. Tussen de laatste maaltijd en het nemen van bloed moet minimaal 8 uur zitten. Voordat u de test aflegt, moet u fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken uitsluiten. Je kunt schoon water drinken. De meeste laboratoria nemen alleen 's ochtends bloed af voor analyse, dus doneren ze' s ochtends bloed.

De resultaten ontcijferen

Tests voor het bepalen van antilichamen tegen het hepatitisvirus zijn kwalitatief, dat wil zeggen dat ze de aanwezigheid of afwezigheid van antilichamen aangeven, maar niet de hoeveelheid ervan bepalen.

Bij detectie van antilichamen tegen HCV in het serum wordt een tweede analyse voorgeschreven om een ​​vals-positief resultaat uit te sluiten. Een positief antwoord bij de heranalyse duidt op de aanwezigheid van hepatitis C, maar maakt geen onderscheid tussen acute en chronische vorm.

Als er geen antilichamen tegen het virus zijn, is het antwoord "negatief". De afwezigheid van antilichamen kan een infectie echter niet uitsluiten. Het antwoord zal ook negatief zijn als er minder dan vier weken zijn verstreken sinds de infectie..

Voor de diagnose van hepatitis C worden zowel directe isolatie van het virus in het bloed als de detectie van indirecte tekenen van zijn aanwezigheid in het lichaam - de zogenaamde markers - gebruikt.

Kan het analyseresultaat onjuist zijn? Een onjuiste voorbereiding op analyse kan tot valse resultaten leiden. In dergelijke gevallen kan een vals positief resultaat worden verkregen:

  • besmetting van het gepresenteerde biomateriaal;
  • de aanwezigheid van heparine in het bloed;
  • de aanwezigheid van eiwitten, chemische stoffen in het monster.

Wat betekent een positieve hepatitis C-test?

Van persoon tot persoon wordt hepatitis C meestal parenteraal overgedragen. De belangrijkste transmissieroute is via geïnfecteerd bloed en via andere lichaamsvloeistoffen (speeksel, urine, sperma). Bloed van besmettingsdragers is gevaarlijk totdat ze symptomen van de ziekte vertonen en het vermogen behouden om langdurig geïnfecteerd te raken.

Er zijn wereldwijd meer dan 180 miljoen mensen besmet met HCV. Er is momenteel geen vaccin tegen hepatitis C, maar er wordt onderzoek gedaan om het te ontwikkelen. Vaker wordt het pathogene virus gedetecteerd bij jongeren van 20-29 jaar. De epidemie van virale hepatitis C groeit, ongeveer 3-4 miljoen mensen raken jaarlijks besmet. Het aantal sterfgevallen als gevolg van complicaties van de ziekte bedraagt ​​meer dan 390 duizend per jaar.

Bij sommige populaties zijn de infectiepercentages aanzienlijk hoger. Risico's zijn dus:

  • vaak opgenomen patiënten;
  • patiënten die continue hemodialyse nodig hebben;
  • bloed ontvangers;
  • Oncologie apotheek patiënten
  • orgaantransplantaties;
  • beroepsgroepen van medisch personeel in direct contact met het bloed van patiënten;
  • kinderen van besmette moeders (bij hoge concentraties van het virus bij de moeder);
  • HIV-dragers
  • seksuele partners van mensen met hepatitis C;
  • mensen in hechtenis;
  • mensen die drugs injecteren, patiënten bij apotheken.

Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hepatitis C is een morfologische studie van leverbiopsie. Het is niet alleen een aanvulling op de gegevens van biochemische, immunologische en hardwarestudies, maar geeft ook vaak de aard en het stadium van het pathologische proces aan.

Virusoverdracht vindt plaats in nauw contact met de virusdrager of wanneer geïnfecteerd bloed het lichaam binnenkomt. De seksuele en verticale infectieroute (van moeder op kind) wordt in zeldzame gevallen geregistreerd. Bij 40-50% van de patiënten is het niet mogelijk om de exacte infectiebron te detecteren. Het hepatitis C-virus wordt niet overgedragen via handdrukken, kussen en de meeste huishoudelijke artikelen, zoals gewone gerechten. Maar als er een geïnfecteerde persoon in het gezin is, moet er op worden gelet: manicure, een scheermes, een tandenborstel, washandjes kunnen niet worden gedeeld, omdat er bloedsporen op kunnen achterblijven..

Op het moment van infectie komt het virus in de bloedbaan en nestelt het zich in die organen en weefsels waar het zich vermenigvuldigt. Dit zijn levercellen en mononucleaire bloedcellen. In deze cellen vermenigvuldigt de ziekteverwekker zich niet alleen, maar blijft ook lange tijd bestaan..

HCV veroorzaakt dan schade aan de levercellen (hepatocyten). De veroorzaker dringt het parenchym van de lever binnen, verandert de structuur en verstoort de vitale functies. De vernietiging van hepatocyten gaat gepaard met de proliferatie van bindweefsel en de vervanging van levercellen (cirrose). Het immuunsysteem produceert antilichamen tegen levercellen, waardoor hun schade toeneemt. Geleidelijk verliest de lever zijn vermogen om zijn functies uit te voeren, er ontstaan ​​ernstige complicaties (cirrose, leverfalen, hepatocellulair carcinoom).

HCV-antigenen hebben een laag vermogen om immuunreacties te veroorzaken, dus vroege antilichamen verschijnen pas na 4-8 weken na het begin van de ziekte, soms zelfs later, de antilichaamtiters zijn laag - dit bemoeilijkt de vroege diagnose van de ziekte.

Symptomen die een hepatitis C-test vereisen

De intensiteit van de symptomen van de ziekte hangt grotendeels af van de concentratie van het virus in het bloed, de toestand van het immuunsysteem. De incubatietijd is gemiddeld 3–7 weken. Soms wordt deze periode uitgesteld tot 20–26 weken. De acute vorm van de ziekte wordt zelden vastgesteld en vaker per ongeluk. In 70% van de gevallen van acute infectie verdwijnt de ziekte zonder klinische manifestaties..

De analyse wordt strikt op een lege maag gegeven. Tussen de laatste maaltijd en het nemen van bloed moet minimaal 8 uur zitten. Voordat u de test aflegt, moet u fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken uitsluiten.

Symptomen die kunnen wijzen op acute hepatitis C:

  • algemene malaise, zwakte, verminderde prestaties, apathie;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • verminderde eetlust, verminderde tolerantie voor voedselstress;
  • misselijkheid, dyspepsie;
  • zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium;
  • koorts, koude rillingen;
  • Jeukende huid;
  • donker worden, schuim van urine (urine vergelijkbaar met bier);
  • schade aan gewrichten en hartspier;
  • vergrote lever en milt.

Geelzuchtkleuring van de huid kan afwezig zijn of gedurende korte tijd verschijnen. In ongeveer 80% van de gevallen verloopt de ziekte in een anicterische vorm. Met het verschijnen van geelzucht neemt de enzymatische activiteit van levertransaminasen af.

Meestal wordt de symptomatologie gewist en hechten patiënten geen groot belang aan klinische manifestaties, daarom wordt acute hepatitis in meer dan 50% van de gevallen chronisch. In zeldzame gevallen kan een acute infectie moeilijk zijn. Een speciale klinische vorm van de ziekte - fulminante hepatitis - gaat gepaard met ernstige auto-immuunreacties.

Hepatitis C-behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd door een hepatoloog of specialist in infectieziekten. Antivirale middelen, immunostimulantia worden voorgeschreven. De duur van de kuur, de dosering en het doseringsregime zijn afhankelijk van de vorm van het beloop en de ernst van de ziekte, maar gemiddeld is de duur van de kuur van antivirale therapie 12 maanden.

Virale hepatitis C. Tests voor de eerste detectie van de ziekte. Contactonderzoek

De studie is gericht op de primaire detectie van het virus in het lichaam en omvat de bepaling van specifieke infectiemarkers in het bloed - totale antilichamen (IgG, IgM) tegen het hepatitis C-virus en viraal RNA.

Welke tests zijn inbegrepen in dit complex:

  • anti-HCV-antilichamen
  • HCV, RNA [realtime PCR]

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich op de studie voorbereidt?

  • Sluit vette voedingsmiddelen 24 uur voor het onderzoek uit van het dieet.
  • Rook niet voor onderzoek 30 minuten.

Studieoverzicht

Hepatitis C-virus (HCV) is een RNA-bevattend virus uit de Flaviviridae-familie dat levercellen infecteert en hepatitis veroorzaakt. Het vermenigvuldigt zich in bloedcellen (neutrofielen, monocyten en macrofagen, B-lymfocyten) en wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cryoglobulinemie, de ziekte van Sjögren en lymfoproliferatieve ziekten van B-cellen. Van alle veroorzakers van virale hepatitis heeft HCV het grootste aantal variaties en vanwege zijn hoge mutatie-activiteit is het in staat de beschermende mechanismen van het menselijke immuunsysteem te vermijden. Er zijn 6 HCV-genotypen; het is mogelijk dat een persoon tegelijkertijd met verschillende virussen met verschillende genotypen kan worden besmet. In 60-80% van de gevallen wordt een acute infectie chronisch.

Bij de laboratoriumdiagnose van de ziekte worden twee hoofdbenaderingen gebruikt:

- serologische methoden gebaseerd op de detectie van specifieke antilichamen tegen het virus (anti-HCV);

- moleculair biologische methoden gebaseerd op de detectie van virus-RNA (real-time PCR).

Antilichamen tegen het hepatitis C-virus (anti-HCV) zijn specifieke immunoglobulinen van de IgM- en IgG-klassen tegen viruseiwitten. Hun verschijning in het bloed duidt op een mogelijke infectie of een eerdere infectie. Het enige betrouwbare criterium voor de aanwezigheid van het virus in het lichaam is de bepaling van viraal RNA, aangezien het al in de eerste 1-2 weken van de ziekte wordt gedetecteerd, terwijl antilichamen gemiddeld na 8 weken verschijnen. De definitie van viraal RNA is ook geschikt voor het onderzoeken van personen bij wie geen antilichamen tegen het virus worden gevonden, maar als gevolg van bijkomende ziekten of andere redenen (HIV-infectie, permanente hemodialyse), wordt de productie van antilichamen verminderd.

De detectie van virus-RNA wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij de diagnose van hepatitis C en bevestigt het positieve resultaat van de detectie van antilichamen (anti-HCV) tegen de eiwitten van het virus en geeft de aanwezigheid en replicatie (reproductie) van het virus in het bloed aan.

Moderne moleculair biologische diagnostische methoden zijn zeer gevoelig (98-99%) en maken het, in combinatie met serologische studies, mogelijk om het stadium van de ziekte correct te beoordelen, een beslissing te nemen over de behandelingstactieken, inclusief de keuze van geneesmiddelen en de timing van medicamenteuze therapie.

Waar wordt de studie voor gebruikt??

  • Voor de diagnose van virale hepatitis C;
  • voor de differentiële diagnose van hepatitis;
  • om eerder overgedragen virale hepatitis C te detecteren.

Wanneer een studie is gepland?

  • Bij het onderzoeken van mensen met een risico op infectie met virale hepatitis C;
  • als antilichamen tegen het hepatitis C-virus worden gedetecteerd om de diagnose te bevestigen;
  • met symptomen van virale hepatitis en een toename van levertransaminasen;
  • als bekend is over hepatitis van niet-gespecificeerde etiologie;
  • met screeningsexamens;
  • met twijfelachtige resultaten van een serologisch onderzoek;
  • als de baby is geboren uit een besmette moeder;
  • met hemodialyse;
  • vóór behandeling en aan het einde van virale hepatitis C-therapie, daarna na 6 en 24 maanden observatie.

Wat betekenen de resultaten??

Voor elke indicator in het complex:

1. De aanwezigheid van antilichamen (anti-HCV) duidt niet op voortdurende replicatie van het virus, aangezien dit een teken kan zijn van zowel een huidige als een eerdere infectie.

2. In sommige gevallen sluit de afwezigheid van antilichamen infectie niet uit - in de vroege periode van acute hepatitis C (OGS) en bij immunodeficiënties.

3. Houd er rekening mee dat bij ontvangers aan wie geïnfecteerd bloed werd getransfundeerd, donorantistoffen (anti-HCV) kunnen worden gedetecteerd; hun aanwezigheid duidt niet noodzakelijkerwijs op een HCV-infectie.

4. De gelijktijdige detectie van virus en antilichamen (anti-HCV) in het bloed duidt op een huidige acute infectie of verergering van chronische hepatitis C (CHC). Differentiële diagnose van acute hepatitis C moet in de meeste van deze gevallen gebaseerd zijn op de beschikbaarheid van relevante epidemiologische gegevens 1-4 maanden vóór de detectie van antilichamen en een toename van leverenzymen.

5. De afwezigheid van HCV-RNA in aanwezigheid van antilichamen (anti-HCV-positieve monsters) in het bloed kan een teken zijn van onstabiele viremie, acute hepatitis en een vals-positief laboratoriumtestresultaat.

Interpretatie van combinaties van serologische markers van hepatitis C