ALT- en AST-gegevens in een bloedtest

Gepost door Inhoud op 03/03/2017 Bijgewerkt 17/10/2018

De inhoud van dit artikel:

Een bloedtest is een belangrijk diagnostisch criterium, volgens de resultaten kan de arts niet alleen veel zeggen over de algemene toestand van de patiënt, maar ook over de gezondheid van specifieke organen. Biochemische analyse kan met name over de lever vertellen, als u de parameters en de parameters zorgvuldig in overweging neemt. Laten we er nader op ingaan..

Aspartaat-aminotransferase (AST)

Een stof is een enzym dat het transport van aminozuren in het menselijk lichaam bevordert. AST (synoniemen) is aanwezig in de cellen van het hele organisme, maar het meeste wordt waargenomen in de lever en het hart, iets minder in spierweefsel, nieren, milt en alvleesklier. De functies van het enzym omvatten ook deelname aan de productie van gal, de productie van noodzakelijke eiwitstructuren, de omzetting van voedingsstoffen en de afbraak van giftige verbindingen. De norm van de toestand van het bloed zorgt voor een minimale hoeveelheid van het enzym in de bloedbaan, bij verandering van het niveau kan ernstige pathologie worden aangenomen. Veranderingen in de waarde van AsAT worden eerder opgemerkt dan de specifieke symptomen van ziekten.

Tariefverhoging

Bij mensen wordt een verhoogd AST-niveau waargenomen als de volgende verschijnselen aanwezig zijn:

  • Leverpathologie (van hepatitis tot cirrose en kanker);
  • Afwijkingen in het werk van het hart (hartaanval, hartritme falen);
  • Trombose van grote vaten;
  • Optredens van necrotisatieplaatsen (gangreen);
  • Verwondingen (mechanische schade aan spieren), brandwonden.

Oorzaken van een lage toename van AST kunnen wijzen op aanzienlijke fysieke activiteit of de recente injectie of oraal gebruik van een medicijn, vaccin of vitamines..

Indicator daling

Diagnostische waarde is niet alleen een verhoogd AST-niveau, maar ook de afname ervan. Leverrupturen worden de meest voorkomende oorzaak van de aandoening genoemd, maar de waarde kan tijdens zwangerschap of gebrek aan vitamine B6, dat betrokken is bij het transport van aspartaat, naar beneden fluctueren..

Normale waarde

De snelheid van het ACAT-niveau verschilt afhankelijk van de onderzoeksmethodologie. De resultaten verkregen met verschillende bepalingsmethoden kunnen niet met elkaar worden vergeleken. Houd er rekening mee dat het testsysteem door het laboratorium wordt aangegeven in het analyseformulier. Dit betekent ook dat elk laboratorium zijn eigen referentiewaarden heeft, die kunnen verschillen van de normen die in andere laboratoria worden geaccepteerd..

Resultaat AU 680

Voor kinderen jonger dan een maand is het tarief van AsAT 25–75 eenheden per liter. Bij oudere patiënten (jonger dan 14 jaar) is het gemiddelde bereik 15-60.

Bij volwassen mannen en vrouwen is de norm anders:
Voor mannen - 0-50.
Voor vrouwen - 0–45.

Resultaat van Cobas 8000

De AsAT-indicator wordt ook geteld per liter bloed en wordt gemeten in willekeurige eenheden:

LeeftijdDe bovengrens van de AST / AsAT / AST-standaard voor het Cobas 8000-systeem
tot 1 jaar58
1-4 jaar59
5-7 jaar48
8-13 jaar oud44
14-18 jaar oud39
Volwassen mannen39
Volwassen vrouwen32

Alanine aminotransferase (ALT)

ALT (synoniemen) is, net als AST, een enzym, maar alanine-aminotransferase is verantwoordelijk voor de verplaatsing van het aminozuur alanine van de ene cel naar de andere. Dankzij het enzym krijgt het centrale zenuwstelsel energie voor zijn werk, wordt de immuniteit versterkt en worden metabolische processen genormaliseerd. De stof is betrokken bij de vorming van lymfocyten. Normaal gesproken is ALT in kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig. De hoogste concentratie van het enzym wordt waargenomen in de weefsels van de lever en het hart, iets minder - in de nieren, spieren, milt, longen en alvleesklier. Een verandering in het gehalte aan ALAT in het bloed wordt waargenomen bij ernstige ziekten, maar het kan ook een variant zijn van de normale toestand.

Tariefverhoging

Met een biochemische bloedtest kan AlAT worden verhoogd als gevolg van de volgende pathologieën:

  • Schade aan de lever en galwegen (hepatitis, cirrose, kanker, obstructie);
  • Intoxicaties (alcoholisch, chemisch);
  • Ziekten van het hart en de bloedvaten (ischemie, hartaanval, myocarditis);
  • Bloedziekte
  • Verwondingen en brandwonden.

ALT kan toenemen na inname van medicatie, het eten van vet voedsel of fastfood, intramusculaire injecties.

Indicator daling

Bij een biochemische bloedtest kan een afname van ALAT worden waargenomen, wat duidt op een tekort aan vitamine B6 dat betrokken is bij het transport van alanine, of ernstige leverpathologieën: cirrose, necrose en andere.

Normale waarde

Net als AST wordt ALT in het bloed op verschillende manieren bepaald, het laboratorium geeft het aan in de vorm van het analyseresultaat. Studies die met verschillende methoden zijn uitgevoerd, kunnen niet met elkaar worden vergeleken.

Resultaat AU 680

Bij kinderen jonger dan een maand is de AlAT-norm 13-45 eenheden per liter bloed.

Bij kinderen ouder dan een maand en volwassenen variëren de normale ALT-waarden per geslacht:

  • Mannen - van 0 tot 50 eenheden;
  • Dames - van 0 tot 35 eenheden.

Resultaat van Cobas 8000

Volgens dit testsysteem hangt de waarde van de norm van de indicator af van de leeftijd en het geslacht van de persoon:

LeeftijdDe bovengrens van de norm ALT / ALAT / ALT volgens Cobas 8000
tot 1 jaar56
1-7 jaar oud29e
8-18 jaar oud37
Volwassen mannen41
Volwassen vrouwen33

Wanneer een studie is gepland

De arts kan een biochemische analyse voorschrijven om het niveau van AST- en ALT-enzymen te onderzoeken als er tekenen zijn van leverschade of voor sommige factoren die de werking ervan kunnen beïnvloeden..

Veel voorkomende symptomen van leverziekte:

  • Verlies van eetlust;
  • Gevallen van braken;
  • De aanwezigheid van misselijkheid;
  • Pijn in de buik;
  • Uitwerpselen in lichte kleuren;
  • Donkere kleur van urine;
  • Een gelige tint van de eiwitten van de ogen of huid;
  • De aanwezigheid van jeuk;
  • Algemene zwakte;
  • Vermoeidheid.

Risicofactoren voor leverschade:

  • Alcohol misbruik;
  • Hepatitis of geelzucht;
  • De aanwezigheid van leverpathologie bij naaste familieleden;
  • Mogelijk giftige geneesmiddelen gebruiken (anabole steroïden; ontstekingsremmende, tuberculosebestrijdende, antischimmelmiddelen; antibiotica en andere);
  • Diabetes;
  • Obesitas.

Analyse van AsAT- en AlAT-enzymen kan worden uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen (als het verhoogde niveau geleidelijk afneemt, diagnosticeren ze het positieve effect van medicamenteuze therapie).

Diagnostische functies

Voor diagnostische doeleinden is niet alleen het feit van een verandering in bloedparameters van AsAT en AlAT belangrijk, maar ook de mate van toename of afname ervan, evenals de verhouding van het aantal enzymen tot elkaar. Bijvoorbeeld:

Myocardinfarct wordt aangegeven door een toename van beide indicatoren (ASAT en ALAT) in de analyse met 1,5 tot 5 keer.

Als de verhouding AST / ALT in het bereik van 0,55-0,65 ligt, kunnen we in de acute fase uitgaan van virale hepatitis, waarbij een overschrijding van de coëfficiënt van 0,83 duidt op een ernstig beloop van de ziekte.

Als het niveau van AST veel hoger is dan het niveau van ALT (de verhouding AcAT / AlAT is veel groter dan 1), dan kunnen alcoholhepatitis, spierbeschadiging of cirrose de oorzaak zijn van dergelijke veranderingen.

Om de fout te elimineren, moet de arts ook andere bloedparameters evalueren (in het geval van leverpathologie is dit bilirubine-aminotransferasedissociatie). Als er een verhoogd niveau van bilirubine is tegen een achtergrond van een afname van het niveau van de desbetreffende enzymen, wordt uitgegaan van een acute vorm van leverfalen of subhepatische geelzucht.

Regels voor het slagen voor een biochemische bloedtest

Het niet naleven van de regels voor het voorbereiden van analyse kan leiden tot opzettelijk valse resultaten, wat de noodzaak van een aanvullend onderzoek en een lange procedure om de diagnose te verduidelijken met zich meebrengt. De voorbereiding omvat verschillende belangrijke punten:

  1. De levering van het materiaal gebeurt 's ochtends op een lege maag;
  2. Sluit vet, gekruid voedsel, alcohol en fast food de dag voor het geven van bloed uit;
  3. Rook niet een half uur voor de ingreep;
  4. Sluit fysieke en emotionele stress de avond voor en 's morgens voor de bloedafname uit;
  5. Neem het materiaal niet onmiddellijk in na radiografie, fluorografie, fysiotherapie, echografie of rectaal onderzoek;
  6. Het is noodzakelijk om de arts te informeren over alle medicijnen, vitamines, voedingssupplementen en vaccinaties voordat een biochemische studie wordt aangesteld.

Diagnose van ziekten volgens de resultaten van een bloedtest is een complex proces dat de beschikbaarheid van relevante kennis vereist, daarom moet de interpretatie van de resultaten worden toevertrouwd aan gekwalificeerde artsen.

ALT en AST

AST en ALT (in sommige bronnen AsAT en ALAT) zijn belangrijke indicatoren voor een biochemische analyse van menselijk bloed, die indirect de toestand van interne organen weerspiegelt. Dit zijn transaminasen (enzymen) die een actieve rol spelen in de stofwisseling.

Het overschrijden van de toegestane grenzen van enzymen duidt op schade aan inwendige organen (met name de lever, het hart, de skeletspieren, enz.). In het artikel vind je de standaarden voor het gehalte aan ALT en AST, een decodering van de waarden verkregen als resultaat van de analyse, wat een toename of afname betekent in aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase.

Wat zit AST in het bloed en wat laat het zien?

AST, of aspartaataminotransferase, is een enzym dat deelneemt aan de omzetting van een asparagine aminozuur in een cel. De hoogste hoeveelheid AsAT wordt gevonden in het myocardium (hartspier), lever, nieren en skeletspieren.

AST is gelokaliseerd in de mitochondriën en het cytoplasma van cellen en daarom wordt het, wanneer een cel beschadigd is, snel gedetecteerd in het bloed. Een snelle stijging van de concentratie asparagine aminotransferase is zeer kenmerkend voor acute myocardiale schade (bijvoorbeeld voor een hartaanval). Een toename van het bloedenzym wordt waargenomen na 8 uur vanaf het moment van de laesie en bereikt zijn maximum na 24 uur. De afname van de AST-concentratie bij een hartaanval vindt plaats op dag 5.

Het is noodzakelijk om de AST-indicator samen met de ALT-indicator te evalueren. Dit zijn de zogenaamde "levertesten", die gebruikt kunnen worden om de activiteit van het proces te beoordelen. Soms is een toename van deze indicatoren het enige symptoom dat duidt op de ontwikkeling van een ernstige ziekte.

Analyse voor AST is niet duur en kan in absoluut elk laboratorium worden uitgevoerd..

Wat is ALT in een bloedtest

ALT, of alanineaminotransferase, bij een bloedtest is een intracellulair enzym dat betrokken is bij het celmetabolisme, met name bij de afbraak van het aminozuur alanine. Het meeste alanineaminotransferase wordt aangetroffen in levercellen, minder - in het myocard, de skeletspieren en de nieren.

Een verhoging van ALT in een bloedtest treedt op bij schade aan hepatocyten (levercellen). Een toename van het enzym wordt al in de eerste uren na beschadiging waargenomen en neemt geleidelijk toe afhankelijk van de activiteit van het proces en het aantal beschadigde cellen.

Afhankelijk van de ALT-concentratie in een biochemische bloedtest, kan men de mate van activiteit van hepatitis (hepatitis met een minimale, gemiddelde of hoge mate van enzymatische activiteit) beoordelen, wat noodzakelijk is aangegeven in de klinische diagnose. Het komt voor dat hepatitis doorgaat zonder het gespecificeerde enzym te verhogen. Vervolgens praten ze over leverschade zonder enzymatische activiteit.

Over het algemeen is het ALT- en AST-bloedbeeld verhoogd bij hepatitis en weerspiegelt het de mate van cytolyse - de vernietiging van levercellen. Hoe actiever cytolyse, hoe ongunstiger de prognose van de ziekte.

Normen van AsAT en AlAT bij de analyse van bloed

De referentiewaarden van AST en ALT zijn normaal gesproken erg laag en zijn afhankelijk van geslacht en leeftijd. Zo zijn beide indicatoren bij mannen hoger dan bij vrouwen.

Tabel met normen van AsAT en AlAT voor volwassen mannen en vrouwen:

ALT-inhoud, ME / LDe inhoud van AST, IU / l
Dames7 - 317 - 34
Mannen10 - 378 - 46

Met een toename van ASAT of ASAT bij mannen of vrouwen, is het raadzaam om de de Ritis-coëfficiënt te berekenen - de verhouding van ASAT tot ALAT (AsAT / ALAT). Normaal gesproken is de waarde 1,33 ± 0,42.

Als de de Ritis-coëfficiënt lager is dan 1 (dat wil zeggen, ALT prevaleert), dan kunnen we gerust zeggen over de schade aan hepatocyten (levercellen). Bij actieve virale hepatitis neemt de concentratie ALT bijvoorbeeld 10 keer toe, terwijl AST de norm slechts 2-3 keer overschrijdt.

Zoals hierboven vermeld, is het alleen mogelijk om de coëfficiënt te berekenen als de ALT- of AST-waarden toenemen. Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat de referentiewaarden van biochemische parameters in elk laboratorium verschillend zijn en mogelijk niet overeenkomen met de hierboven aangegeven waarden.

De redenen voor de toename van AsAT en AlAT

Een toename van alanine en asparagine aminotransferase kan bij veel ziekten toenemen.

Redenen om AST te verhogen bij een bloedtest:

  • Acute myocarditis;
  • Myocardinfarct;
  • Longembolie;
  • Acute reumatische hartziekte;
  • Instabiele angina pectoris;
  • Diverse myopathieën;
  • Skeletspierletsels (sterke verstuikingen, tranen);
  • Myositis, myodystrofie;
  • Een verscheidenheid aan leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogde ALAT in het bloed:

  • Levercirrose (giftig, alcoholisch);
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • Cholestasis, cholestatische geelzucht;
  • Alcoholische schade aan de lever;
  • Vette hepatosis;
  • Acute en chronische virale hepatitis (hepatitis C, hepatitis B)
  • Kwaadaardige gezwellen van de lever en galwegen, levermetastasen;
  • Alcoholisme;
  • Ernstige brandwonden;
  • Acceptatie van hepatotoxische geneesmiddelen (orale anticonceptiva, psychotrope geneesmiddelen, antitumormedicijnen, chemotherapeutica, sulfonamiden, enz.)

Als bij een bloedtest hoge niveaus van AST en ALT worden gedetecteerd, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de oorzaak van dit fenomeen te achterhalen, aangezien een toename van deze indicatoren vaak de aanwezigheid van ernstige ziekten betekent.

AsAT en AlAT verlaagd

In de praktijk zijn er soms gevallen waarin de ACAT- of ALAT-waarden onder normaal vallen. Dit kan gebeuren bij ernstige en uitgebreide levernecrose (bijvoorbeeld in het geval van gevorderde hepatitis). Een bijzonder slechte prognose is een verlaging van de AST- en ALAT-waarden tegen de achtergrond van een progressieve toename van bilirubine.

Feit is dat vitamine B6 normaal nodig is voor de synthese van AST en ALT. Een verlaging van de B6-concentratie kan in verband worden gebracht met langdurige behandeling met antibiotica. Het is mogelijk om het tekort te compenseren met behulp van medicijnen (intramusculaire toediening van vitamine) en voeding. De meeste pyridoxine wordt aangetroffen in zaailingen van graangewassen, hazelnoten, walnoten, spinazie, peulvruchten, sojabonen, vis en eieren.

Verlaagde leverenzymen kunnen ook optreden als gevolg van leverletsel (bijvoorbeeld bij orgaanruptuur). Dergelijke aandoeningen zijn echter uiterst zeldzaam..

De norm van transaminasen bij een kind

De grenzen van normale waarden voor AST en ALT hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind:

LeeftijdGrenzen van ALT-norm, mkkat / lDe grenzen van de norm van AST, mkkat / l
0-6 weken0.37-1.210.15-0.73
6 weken - 1 jaar0.27-0.970.15-0.85
1 jaar - 15 jaar0.20-0.630.25-0.6

Een toename van de activiteit van ASAT en ALAT in het bloed van een kind, evenals bij volwassenen, wijst op het effect van schadelijke factoren op hepatocyten. Maar, in tegenstelling tot volwassenen, wordt deze toename zelden geassocieerd met acute en chronische hepatitis..

Vaak is een toename van leverenzymen secundair, dat wil zeggen dat het zich ontwikkelt na een soort pathologie. Een verhoging van de concentratie AST en ALT kan bijvoorbeeld optreden bij myocardiale dystrofie, leukemie, lymfogranulomatose, vasculitis, enz..

Het komt voor dat ASAT en ALAT bij kinderen toenemen als reactie op het nemen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld aspirine, paracetamol. Het is ook belangrijk om te onthouden dat ASAT en ALAT na herstel van een infectieziekte nog enige tijd verhoogd kunnen blijven..

AST en ALT tijdens de zwangerschap

Een toename van ASAT en ALAT tijdens de zwangerschap kan het eerste symptoom zijn van gestosis - een aandoening die het leven van de moeder en de foetus bedreigt. Daarom vereist zelfs een lichte verhoging van de concentratie van transaminasen dringend medisch advies. Hij beoordeelt de gezondheidstoestand van de aanstaande moeder, volgt de indicatoren in dynamiek en plant zo nodig een onderzoek.

Wat het derde trimester betreft, mag er op dit moment geen toename zijn in transaminasen. Als tijdens deze periode afwijkingen in de biochemische analyse optreden, moet u de vrouw onmiddellijk onderzoeken om het begin van de gestosis niet te missen.

Voorbereiden op de test

Het resultaat van elke biochemische analyse, inclusief een bloedtest voor AsAT en AlAT, hangt grotendeels af van hoe je je erop voorbereidt.

Regels waarvan de naleving helpt om valse onderzoeksresultaten te voorkomen:

  • Het is noodzakelijk om tests strikt op een lege maag uit te voeren, tenminste na 8 uur vasten. Het is toegestaan ​​om in elke hoeveelheid zuiver water te drinken. Het wordt aanbevolen om koffie, koolzuurhoudende dranken, sappen en thee tijdens de voorbereidingsperiode uit te sluiten. Wat alcoholische dranken betreft, deze worden niet aanbevolen voor consumptie een week voor bloedafname op AST en ALT.
  • Sluit binnen 3 dagen voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten uit van uw dieet. Neem gestoomd, gebakken of gekookt voedsel. Gefrituurd moet strikt beperkt zijn en het is beter om het volledig te elimineren.
  • Drie dagen voor de voorgestelde analyse is het noodzakelijk om intense fysieke activiteit te annuleren.
  • Bloedmonsters moeten 's ochtends van 7 tot 11 uur worden uitgevoerd.
  • Als u medicijnen gebruikt, is het raadzaam deze 3 dagen voor de studie te annuleren. Maar daarvoor is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen.
  • Probeer getest te worden in hetzelfde lab.
  • Neem na ontvangst van het resultaat in uw handen contact op met uw arts om de resultaten correct te interpreteren en, indien nodig, het onderzoek voort te zetten.

Vind je het artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken:

Levertesten voor leverziekten

Levertesten zijn een eenvoudige, informatieve en betaalbare manier om laboratoriumziekten van leveraandoeningen te diagnosticeren..

De lever is een ongepaard orgaan met een gewicht van 1,5 kg., Gelegen in het rechter hypochondrium onder het diafragma. De lever vervult meer dan 500 vitale functies. Daarom ontwikkelt zich bij leveraandoeningen, die gepaard gaan met schade aan het leverweefsel (parenchym), een heel symptoomcomplex dat leverfalen wordt genoemd. En met een biochemische bloedtest worden markers van schade en de functionele toestand van de lever bepaald.

Grote leveraandoeningen

Hepatitis

Hepatitis is een ontstekingsziekte van de lever, meestal een virale etiologie. Hepatitis A of de ziekte van Botkin is het meest bekend. Het wordt ook wel geelzucht genoemd..

Virale hepatitis B en C veranderen bijna altijd in een chronische vorm en leiden in 57% van de gevallen tot cirrose en in 78% van de gevallen tot primaire leverkanker.

Alcoholische hepatitis valt op. Bij regelmatige alcoholintoxicatie in de lever ontwikkelen zich processen van beschadiging van hepatocyten en vervanging van leverweefsel door vet of vezelachtig met de ontwikkeling van vette hepatosis en cirrose.

Zeldzame vormen van hepatitis zijn onder meer medicijnhepatitis, auto-immuunhepatitis, bacteriële hepatitis..

Hepatitis komt voor als manifestaties van andere infecties: gele koorts, cytomegalovirusinfectie, rubella, bof, infectie met het Epstein-Barr-virus, een verscheidenheid aan herpesinfecties.

Hepatosis

In tegenstelling tot inflammatoire leveraandoeningen - hepatitis, zijn hepatosen degeneratieve-dystrofische ziekten, waarbij de functionele activiteit van de levercellen afneemt, het metabolisme in hepatocyten wordt aangetast en het leverweefsel degenereert tot vet en / of vezelig.

Hepatosen kunnen zich zelfstandig ontwikkelen of het gevolg zijn van inflammatoire of andere leveraandoeningen. Op hun beurt zijn niet-inflammatoire leverziekten een proloog voor de ontwikkeling van cirrose..

Levercirrose

Dit is een chronische onomkeerbare vervanging van functioneel actieve levercellen door grof vezelig weefsel met de ontwikkeling van leverfalen. In meer dan de helft van de gevallen is de oorzaak van cirrose chronische alcoholintoxicatie. Bij 25% ontstaat cirrose na hepatitis B of C. Na overtreding van de uitscheiding van gal, bijvoorbeeld met cholelithiasis, treedt galcirrose op. De prognose voor cirrose is slecht.

Leverkanker

Hepatocellulair carcinoom is een primaire levertumor. Het hoogste risico op het ontwikkelen van leverkanker wordt waargenomen bij cirrose, virale hepatitis B en C, parasitaire leverinvasies, alcoholmisbruik.

Levermetastase komt veel vaker voor bij extrahepatische lokalisatie van de primaire tumor. Metastasen zijn secundaire groeipunten van elke kwaadaardige tumor. Ze worden gevormd wanneer tumorcellen de lever binnenkomen via de bloedvaten (hematogene route) of lymfevaten (lymfogene route). Met maagtumoren, pancreas en borstklieren, dikke darm, long, levermetastasen worden bij ongeveer de helft van de patiënten gedetecteerd. Bij kwaadaardige tumoren van de slokdarm en melanoom worden levermetastasen ontdekt bij een derde van de patiënten. Bij hersenkanker, mondholte, prostaatkanker, baarmoeder, eierstok, blaaskanker, nierkanker, levermetastasen zijn uiterst zeldzaam..

Parasitaire leverziekte

Echinococcosis van de lever - een parasitaire ziekte veroorzaakt door de ontwikkeling in de lever van de lintworm Echinococcus granulosus.
Andere leverinvasies: clonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliasis

Zeldzame leverziekte

Leverhemangiomen - aangeboren of verworven afwijkingen in de ontwikkeling van levervaten.
Niet-parasitaire levercysten - een pathologische holte met een capsule gevuld met vloeistof.

Symptomen en tekenen van leverziekte

  1. Ongemak en pijn in het rechter hypochondrium
  2. Vergrote lever, soms vergrote milt
  3. Bitterheid in de mond
  4. Algemene zwakte en vermoeidheid
  5. Hoofdpijn
  6. Symptomen van encefalopathie
  7. Overmatig zweten, zwelling, zwelling van de buik (ascites)
  8. Geelkleuring (ictericiteit) van de huid, slijmvliezen, sclera
  9. Jeukende huid, huiduitslag
  10. Bloeden
  11. Spijsverteringsstoornissen, ontlasting verkleuring
  12. Donkere schuimende urine
  13. Vasculaire "sterren"

Levertesten

Levertesten of biochemie kunnen nu in elk laboratorium worden gedaan. De belangrijkste indicatoren voor levertesten zijn bloedbilirubine (direct, indirect en totaal), aspartaataminotransferase (AST, AsAt), alanineaminotransferase (ALT, AlAt) en alkalische fosfatase (alkalische fosfatase, ALP)

Bilirubin

Bilirubine (lat. Bilis - gal en ruber - rood) - galpigment, een bestanddeel van gal. Gevormd door de afbraak van hemoglobine. In het bloed zit bilirubine in twee fracties: vrij en gebonden. Een toename van indirect bilirubine treedt op bij overmatige vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische geelzucht). Bij hepatitis stijgt het niveau van direct en indirect bilirubine. Met blokkering van de galkanalen groeit direct bloedbilirubine.

De gele kleur van de blauwe plek in het laatste stadium van zijn ontwikkeling is te wijten aan de omzetting van hemoglobine in bilirubine. Op een niveau van bilirubine in het bloed boven 30 μmol / l krijgen de huid en slijmvliezen geelzucht. Allereerst valt het op tegen de achtergrond van de witte kleur van de sclera van het oog.

ALT - Alanine-aminotransferase

ALAT-waarden stijgen met leverschade. Als gevolg van de vernietiging van levercellen komt dit enzym in overmaat in het bloed. ALT-spiegels nemen ook toe met een myocardinfarct.
Een toename van ALT boven een toename van AST is kenmerkend voor leverschade; als de AST-indicator meer stijgt dan de ALT toeneemt, duidt dit in de regel op problemen van myocardcellen (hartspier).

AST - Aspartaat-aminotransferase

AST wordt in de medische praktijk gebruikt voor laboratoriumdiagnose van schade aan het myocardium (hartspier) en de lever. Een toename van ASAT die een toename van ALAT overschrijdt, is kenmerkend voor schade aan de hartspier; als ALT hoger is dan AST, duidt dit meestal op de vernietiging van levercellen.

De Ritis Ratio

AsAT / ALAT en AST / ALT - de verhouding tussen AST- en ALT-activiteit. De normale waarde is 0,91-1,75. Bij hepatitis neemt de de Ritis-coëfficiënt af tot 0,6 en bij myocardinfarct stijgt deze boven 1,75.

Alkalische fosfatase - alkalische fosfatase

De norm voor alkalische fosfatase is 20 - 140 IE / l. ALP neemt toe met obstructie van het galkanaal. Bij zwangere vrouwen is het verhoogd. Maar orale anticonceptiva verminderen alkalische fosfatase.

Waarden van levertestparameters zijn afhankelijk van laboratoriumapparatuur en onderzoeksmethoden. Daarom kunnen de gegevens over de snelheid van bilirubine, ASAT, ALAT en alkalische fosfatase variëren. In moderne laboratoria worden, samen met de resultaten van analyses, altijd referentiewaarden van de norm gegeven.

Levertesten. Diagnostische waarde bij het opsporen van leverziekten.

De verraderlijkheid van leveraandoeningen ligt in het feit dat pijn en andere symptomen en tekenen daarmee in de late stadia van de ziekte verschijnen, wanneer onomkeerbare veranderingen optreden. Levertesten zijn een informatieve en budgettaire manier om de toestand van de lever bij zowel gezonde als zieke mensen te controleren. De kosten van deze analyse in Varna bedragen 15 leva. U moet het jaarlijks ondergaan, en in geval van chronische leverziekte of alcoholmisbruik - twee keer per jaar. Levertesten krijgen de grootste diagnostische waarde bij de vroege diagnose van leveraandoeningen met regelmatige onderzoeken en medische monitoring van de dynamiek van laboratoriumparameters en klinische gegevens.

Waarom de leverindicatoren van bilirubine, ALAT en ASAT bij een bloedtest kunnen toenemen

Als een leveraandoening wordt vermoed, moet de arts levertesten voorschrijven, waaronder aminotransferase-enzymen en bilirubinepigment. Een toename van ALAT en ASAT met normaal bilirubine is niet alleen kenmerkend voor leverpathologieën, maar ook voor hartaandoeningen, spijsverteringsorganen en spieratrofie. Het tegenovergestelde fenomeen, wanneer bij een normaal niveau van AST en ALT in het bloed het gehalte aan bilirubine toeneemt, duidt op ontstekingsprocessen in de lever, steenvorming, vernietiging van rode bloedcellen in de bloedvormende organen.

Wanneer levertesten zijn voorgeschreven

Als een persoon zich tot een gastro-enteroloog of hepatoloog wendt, krijgt hij een biochemische bloedtest voorgeschreven - levertesten. Indicaties voor de LHC:

  • doffe pijn in de lever;
  • bitterheid in de mond;
  • gele verkleuring van de slijmvliezen van ogen en huid;
  • dyspepsie (indigestie);
  • misselijkheid;
  • lichte uitwerpselen;
  • donker worden van de kleur van urine;
  • chronische ziekten van het spijsverteringssysteem;
De kans op leverschade neemt toe bij mensen die vatbaar zijn voor obesitas, alcoholmisbruik en diabetes..

Levertesten worden ook voorgeschreven als eerdere onderzoeken veranderingen in het bloed hebben aangetoond..

De belangrijkste indicatoren van levertesten zijn bilirubine en transaminasen (ASAT, ALAT). De stijging van de pigmentgehalten in het bloed en deze enzymen houdt rechtstreeks verband met orgaanpathologieën.

Normen van transaminasen en bilirubine

ALT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase) zijn enzymen die betrokken zijn bij de vorming van aminozuren. Hun eigenaardigheid ligt in het feit dat ze normaal gesproken voornamelijk worden aangetroffen in de cellen van het hart, de lever, de skeletspieren en de alvleesklier. In het bloed van een gezond persoon zitten ze in kleine hoeveelheden. Hun indicaties worden beïnvloed door geslacht en leeftijd:

  • ALAT is normaal bij volwassen mannen, niet hoger dan 41 eenheden / l;
  • ALT-norm bij vrouwen is tot 31 eenheden / l;
  • ALAT bij zuigelingen tot 6 maanden. - tot 56 eenheden / l;
  • ALAT bij kinderen van 6-12 jaar - niet hoger dan 39 eenheden / l;
  • AST is normaal bij mannen en vrouwen - van 10 tot 40 eenheden / l;
  • AST-norm bij kinderen tot 6 maanden. is niet hoger dan 77 eenheden / l;
  • AST van 6 tot 12 jaar - tot 47 eenheden / l.

Een belangrijke indicator bij de diagnose is de de Ritis-coëfficiënt, die gelijk is aan de verhouding AST tot ALAT. De normale waarde is 1,33, een verhoging of verlaging van de coëfficiënt geeft de aanwezigheid van pathologie aan.

Bilirubine wordt gevormd in het bloed uit hemoglobine tijdens de afbraak van rode bloedcellen, een dergelijke vorm wordt indirect (gratis) genoemd. Het komt in de lever en wordt geneutraliseerd en verandert in direct (gebonden) bilirubine. Als onderdeel van de gal komt het de darmen binnen, wordt het uitgescheiden in de urine en uitwerpselen. Bij het nemen van levermonsters worden zowel het totale pigment als de variëteiten bepaald, waarvan de waarden normaal gesproken in de tabel worden weergegeven:

Inhoudsopgave

(μmol / l)

MannenDamesPasgeborenen
Totaal bilirubine8.5-19.83.3-19.024-210
Indirect bilirubineniet meer dan 205,6-17,13.5-197.6
Directe bilirubine0.22-8.10.95-4.20,5-12,0
Als de resultaten geen nauwkeurige diagnose mogelijk maken, worden daarnaast aanvullende indicatoren van levertesten gebruikt: totaal eiwit, alkalische fosfatase, thymoltest.

Mogelijke ziekten waarbij ALAT en ASAT verhoogd zijn en bilirubine normaal is

Bij het stellen van een diagnose let de arts niet alleen op de waarde van indicatoren van levertesten, maar ook op hun verhouding. In de meeste gevallen duiden verhoogde niveaus van ASAT, ALAT en bilirubine op pathologische processen in de lever.

Aangezien transferasen in cellen zitten, duidt een toename van ALT en AST in het bloed op weefselvernietiging veroorzaakt door pathologieën, niet alleen van de lever, maar ook van andere organen:

  • hartspier (myocarditis, hartfalen);
  • longslagaders (trombo-embolie);
  • pancreas (pancreatitis);
  • skeletspieren (weefselatrofie).

Wanneer ALAT en ASAT verhoogd zijn en bilirubine normaal is, kan ook het beginstadium van leverziekte worden aangenomen:

  • vervetting;
  • alcoholische hepatitis;
  • toxine schade.

Deze pathologieën gaan gepaard met pijn in de lever, brandend maagzuur, ontlasting, braken, terwijl de kleur van ontlasting en urine onveranderd blijft..

Bij sommige ziekten kan de snelheid van een van de transferasen toenemen. ALT wordt bijvoorbeeld meerdere keren verhoogd met pancreatitis, spierdystrofie, gangreen. Tegelijkertijd neemt de Ritis-coëfficiënt toe tot 2 of meer.

Vaak zijn de oorzaken van ALAT-groei zwangerschap, die wordt veroorzaakt door een toename van de belasting van de lever. Als het niveau van het enzym in het laatste trimester aanzienlijk stijgt, ervaart een vrouw duizeligheid, misselijkheid.

Als ASAT in het bloed verhoogd is en bilirubine normaal is, wordt vooral cardiale pathologie gesuggereerd, omdat het maximale gehalte van het enzym in de cellen van dit orgaan wordt aangetroffen. AST neemt ook toe met:

  • chronische pancreatitis;
  • nierfalen;
  • infectieziekten;
  • hepatitis van verschillende oorsprong;
  • vergiftiging;
  • overmatige inname van medicijnen (antibiotica, cordaron, nifedipine, enz.).

In aanwezigheid van symptomen van lever-, hart- en pancreasaandoeningen is het gebruik van alleen AST- of ALT-indicatoren niet voldoende. Voor een nauwkeurige diagnose wordt een volledige studie van de biochemie van bloed voorgeschreven.

Waarom is bilirubine verhoogd bij normale transaminasen?

Als het totale bilirubine in het bloed de normale waarde overschrijdt, moeten de directe en indirecte componenten ervan worden bepaald. Dit onderzoek en indicaties van andere levertesten zullen helpen de oorzaken van de ziekte te achterhalen..

Een verhoogd gehalte aan indirect (vrij) pigment geeft aan dat de lever de uitscheiding niet aankan. In dit geval worden normale waarden van de directe fractie, ALT en AST genoteerd. Dit duidt op de snelle vernietiging van rode bloedcellen die inherent zijn aan dergelijke pathologieën:

  • infectieziekten (malaria, buiktyfus);
  • hemolytische anemie (aangeboren, toxisch, auto-immuun);
  • uitgebreide interne hematomen;
  • vitamine B12-tekort.

Dergelijke aandoeningen worden gekenmerkt door algemene zwakte, bleekheid van de huid, duizeligheid, pijn aan de linkerkant als gevolg van een vergrote milt, tachycardie

Een toename van de hoeveelheid indirect bilirubine in het bloed bij een licht verhoogd of normaal niveau van direct wijst op een afname van het niveau van enzymen in de lever die vrij pigment omzetten in gebonden pigment. Karakteristieke kenmerken:

  • zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • een gevoel van bitterheid in de mond, vooral na het eten van vet, gefrituurd, gekruid voedsel;
  • uitwerpselen van witte kleur, urine van de kleur van sterke thee;
  • vermoeidheid, zwakte.

Bij stagnatie van gal in de lever, de vorming van stenen in de galwegen, wordt een hoog niveau van direct hepatisch pigment gedetecteerd. De waarden in het bloed van vrij pigment, ALAT en AST zijn normaal of licht verhoogd. Deze aandoening manifesteert zich voornamelijk door geelzucht, maar andere tekenen zijn er ook kenmerkend voor:

  • pijn in de lever, mogelijke koliek in de lever;
  • ontlasting stoornissen;
  • donkere urine;
  • lichte of volledig witte uitwerpselen;
  • Jeukende huid;
  • hypovitaminose;
  • algemene zwakte.
De oorzaak van de toename van de directe fractie van het pigment kan zwangerschap zijn.

In het derde trimester wordt door stagnatie van de baarmoeder en hormonale veranderingen stagnatie van gal in de lever waargenomen. Een vrouw lijdt aan ondraaglijke jeuk aan de huid, de spijsvertering is verstoord, de kleur van urine en uitwerpselen veranderen. Hoewel deze aandoening na de bevalling verdwijnt, is deze, bij gebrek aan behandeling, schadelijk voor de foetus.

Hoe u zich voorbereidt op analyse zodat het resultaat waar is

In aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor aandoeningen van de lever, het spijsverteringskanaal en de hematopoëse, moet u onmiddellijk een therapeut raadplegen.

Om de juiste testresultaten te krijgen, moet u zich van tevoren voorbereiden op het afleveren van levertesten. Voor onderzoek wordt bloed afgenomen uit een ader, die altijd op een lege maag wordt gegeven. Bovendien moet het:

  • als het niet van vitaal belang is om het gebruik van medicijnen binnen 7-10 dagen te stoppen, na overleg met een arts;
  • weiger een week voor bemonstering gefrituurd, vet, gekruid voedsel, alcoholische en alcoholarme dranken;
  • 2-3 dagen voor bloeddonatie, sport en aanzienlijke fysieke activiteit annuleren;
  • stop met roken binnen een dag of twee;
  • drink 's ochtends voor het onderzoek alleen niet-koolzuurhoudend water;
  • drugsgebruik is alleen toegestaan ​​na het maken van de analyse.
'S Avonds, voordat u naar het biochemisch laboratorium gaat, mag u geen strak diner hebben, sterke thee of koffie drinken.

Behandeling en preventie

Behandeling van verhoogde ALAT-, AST- en bilirubinespiegels wordt alleen uitgevoerd na diagnose. Als hun waarden de norm 1,5-2 keer overschrijden, worden de monsters herhaald, wordt de patiënt geobserveerd door een arts.

Meestal is de oorzaak van de toename van indicatoren leverpathologie (hepatitis, alcohol of andere vergiftiging, leverkanker, stagnatie van gal, enz.). Als u de indicatoren weer normaal wilt maken, herstelt u alleen de functies van het lichaam, waarvoor u benoemt:

  • hepatoprotectors;
  • choleretische medicijnen;
  • vitaminepreparaten;
  • antivirale middelen (voor virale hepatitis).

Het belangrijkste element van de complexe therapie van leveraandoeningen is een dieet (tabel 5), met uitzondering van vet vlees, voedingsmiddelen met een te hoog cholesterolgehalte, ingeblikt voedsel, voedsel dat stabilisatoren bevat en conserveermiddelen.

Voor de preventie van leveraandoeningen worden in overleg met een arts hepatoprotectors (Karsil) ingenomen, kruidenthee en infusen gedronken. Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden: stop met alcohol, roken, eet goed, gebruik geen zelfmedicatie.

Norm AST, ALT, amylase, lipase en andere enzymen in het bloed

Enzymen in alle cellen van het weefsel en in het bloed voeren katalysatoren (versnellers) uit van alle biologische reacties die in het lichaam voorkomen.

Uitscheidende enzymen worden in de lever gesynthetiseerd en komen rechtstreeks in het bloed terecht, waar ze specifieke functies vervullen. Dergelijke enzymen omvatten ceruloplasmine, lipoproteïnelipase, pseudocholinesterase. In het geval dat de activiteit van secretoire enzymen in het bloed onder normaal afneemt, bestaat er een vermoeden van de aanwezigheid van leverpathologieën.

Uitscheidingsenzymen worden gesynthetiseerd in de spijsverteringsorganen (pancreas, lever, galwegen). Voorbeelden van dergelijke enzymen zijn a-amylase, alkalische fosfatase, lipase. Bij verhoogde activiteit van uitscheidingsenzymen zijn er vermoedens van problemen met het uitscheidings (uitscheidings) systeem.
Zoals hierboven vermeld, wordt bij een bloedtest de enzymactiviteit bepaald, waarvan de meeteenheid (ME) wordt beschouwd als de hoeveelheid van een enzym dat onder normale omstandigheden de omzetting van 1 μmol substraat in 1 minuut (μmol / L) katalyseert (versnelt). Verrassend is het feit dat de enzymactiviteit maximaal is bij een temperatuur van 37 ° C. (enzymactiviteit is erg gevoelig voor temperatuurveranderingen).

Ook zijn ze, afhankelijk van hun locatie, onderverdeeld in niet-specifiek, die de algemene reacties die in de meeste weefsels voorkomen versnellen, en orgaanspecifiek (indicator), kenmerkend voor bepaalde soorten weefsels. De studie van enzymen wordt uitgevoerd tijdens de eerste diagnose, waarbij de dynamiek van de ziekte en de prognose van herstel worden gevolgd. Een toename van de activiteit van enzymen boven de norm wordt hyperfermentemie genoemd, een afname onder de norm wordt hypofermentemie genoemd en de aanwezigheid van enzymen die niet normaal zouden moeten zijn, wordt dysfermentemie genoemd..

Aminotransferasen (ASAT, ALAT) in het bloed

Aminotransferasen zijn enzymen van de transferasegroep (transferasen zijn enzymen die de overdracht van functionele groepen van molecuul naar molecuul katalyseren), die de overdracht van aminogroepen van aminozuren naar ketozuren versnellen. Dergelijke enzymen zijn wijdverbreid in het menselijk lichaam, ze worden aangetroffen in de weefsels van het hart, de lever, de nieren, de longen en zelfs in het skelet. Een van de aminotransferase-enzymen is aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT).

In de diagnostiek wordt de meting van de activiteit van aspartaataminotransferasen (we zullen eenvoudigweg AST aanduiden) vaak gebruikt om myocardiale schade op te sporen tijdens een myocardinfarct. Met een myocardinfarct kan de AST-activiteit met 20 keer worden verhoogd, terwijl de mate van verandering in activiteit een pathologische massa van het myocard aangeeft. Vaak kan een toename van de AST-activiteit in het bloed worden opgemerkt voordat de mogelijkheid van tekenen van myocardinfarct met elektrocardiografie (ECG) kan worden gedetecteerd. Bij een myocardinfarct neemt de AST-activiteit in het bloed toe na 5-36 uur en neemt af tot normaal op dag 5.

ASAT is ook verhoogd bij leverpathologieën, zoals acute hepatitis, een matige toename wordt waargenomen bij obstructieve geelzucht (stenen die de galwegen blokkeren) en kwaadaardige tumoren.

Norm AST ligt in het bereik van 10 - 30 IE / l.

Alanine-aminotransferase (ALT) wordt door het lichaam gebruikt om de reactie van de overdracht van aminogroepen van alanine naar α-ketoglutaarzuur te versnellen. ALT wordt verspreid in alle weefsels van de organen en het skelet; het bereikt zijn maximale gehalte in de lever.

De norm voor alanineaminotransferase (ALT) ligt tussen 7 en 40 IE / l.

Bij een myocardinfarct en de ASAT neemt ook de ALT-activiteit toe, vooral in de acute fase (tot 150% van de norm). In leverpathologie (bijvoorbeeld acute hepatitis), vergeleken met ASAT, is de ALAT-activiteit verhoogd in een significanter bereik (tot 1000 IE / l). Daarom is het meten van ALT-activiteit voor een vroege diagnose van hepatitis informatiever dan AST.

Redenen om AST boven normaal te verhogen
ExcessDe redenen
2 keeralcohol misbruik
5 keersteatonecrose
10 keermedicinale cholestatische hepatitis, cirrose
20 keerinfectieuze mononucleosis, choledozolithiasis
50 keerschade aan levercellen met medicijnen
100 keeracute virale hepatitis

Een fysiologische toename van activiteit wordt geassocieerd met het nemen van medicijnen, zoals erytrocyminine, lincomycine, ascorbinezuur en

Het is vermeldenswaard de de Ritis-coëfficiënt, die wordt gebruikt voor dergelijke diagnostiek: dit is de verhouding tussen AST en ALT.

Normaal gesproken ligt de de Ritis-coëfficiënt tussen 0,91 en 1,75.

De redenen voor de pathologische toename van ASAT / ALAT:
OorzaakOmschrijving
myocardinfarctAST-activiteit (500% normaal) prevaleert boven ALT (150% normaal), de Ritis-coëfficiënt is meer dan 2.
acute hepatitisALT-activiteit (300-100 IE / L) prevaleert boven AST (150-1000 IE / L), de Ritis-coëfficiënt is minder dan 1.

Een afname van de activiteit onder normaal wordt waargenomen bij nierfalen en tijdens de zwangerschap.

Totaal lactaatdehydrogenase (LDH) in het bloed

De activiteitsnorm van lactaatdehydrogenase (LDH) in het bloed ligt tussen 208 en 378 IE / L. De maximale activiteit van dit enzym wordt gevonden in de nieren en de hartspier.

Maak een onderscheid tussen fysiologische en pathologische toename van LDH-activiteit.

Een fysiologische toename van LDH vindt plaats tegen de achtergrond van actieve fysieke activiteit en bij vrouwen tijdens de zwangerschap.

Een pathologische toename van LDH-activiteit 2-4 keer hoger dan normaal treedt op bij myocardinfarct en blijft gedurende 10 dagen verhoogd. Een lichte toename van LDH-activiteit treedt op bij chronisch hartfalen, myocarditis en acute coronaire insufficiëntie. Een verhoging van de LDH-activiteit is ook mogelijk bij een longinfarct en een longembolie, maar alleen als de AST-activiteit normaal is en de concentratie bilirubine wordt verhoogd.

Virale hepatitis verhoogt ook de LDH-activiteit, met een directe correlatie tussen de mate van toename van LDH-activiteit en de ernst van hepatitis.

Alkalische fosfatase in het bloed

Alkalische fosfatase katalyseert de reactie van de verwijdering van fosforzuur uit verbindingen. Alkalische fosfatase is verhoogd bij aandoeningen die verband houden met botbeschadiging (fracturen). Ook kan een toename van de activiteit van alkalische fosfatase wijzen op de aanwezigheid van pathologieën van de lever, nieren of met een overdosis medicijnen (paracetamol, tetracycline), orale anticonceptiva, hyperparathyreoïdie, cytomegalovirusinfectie, thyreotoxicose.

De snelheid van alkalische fosfatase in het bloed:
LeeftijdActiviteit, ME / L
Kinderen70 - 210
Volwassenen40 - 120
Oorzaken van verhoogde activiteit van alkalische fosfatase in het bloed:
ExcessDe redenen
Drie keeracute virale hepatitis, alcoholische hepatitis
5 keerlevercirrose, vettige degeneratie van de lever, infectieuze mononucleosis
10 keerpostnecrotische cirrose, choledocholithiasis
20 keerdrug hepatitis, levertumoren, primaire galcirrose

Een afname van de activiteit van alkalische fosfatase treedt op bij ernstige bloedarmoede, hypofosfatemie, scheurbuik en hypothyreoïdie.

Amylase

Bloedamylase is een enzym dat de omzetting van zetmeel in eenvoudige oligosacchariden (monosacchariden en disacchariden) versnelt. In het menselijk lichaam komt amylase in het bloed vanuit de alvleesklier en de speekselklieren, omdat daarin de grootste hoeveelheid van dit enzym zich bevindt. Amylase is een belangrijk enzym dat, wanneer het in speeksel zit, zijn activiteit laat zien aan het begin van het verteringsproces - in de menselijke mond.

α-amylase

Alfa-amylase staat niet alleen op de lijst van spijsverteringsenzymen bij mensen en dieren, maar ook bij planten, schimmels en bacteriën, en bij planten is dit enzym het meest actief in het stadium van zaadontkieming.

De snelheid van alfa-amylase in menselijk bloed ligt tussen 25 en 220 IE / l.

Menselijk bloed bevat twee soorten α-amylase: pancreas (of P-type) en speeksel (S-type). Alvleeskliertype α-amylase wordt gesynthetiseerd door alvleeskliercellen, en speekseltype speeksel α-amylase wordt gesynthetiseerd door speekselijzercellen, en normaal gesproken wordt het alvleeskliertype geproduceerd met ongeveer 30-50% (17-115 IE / l) van de totale hoeveelheid α-amylase, en speeksel ongeveer 60%.

Bepaling van de activiteit van α-amylase in het bloed is van groot belang bij de diagnose van pathologieën, de activiteit van α-amylase wordt bijvoorbeeld 2 tot 30 keer verhoogd bij ziekten van de alvleesklier, bijvoorbeeld acute pancreatitis, terwijl de activiteit van het alvleeskliertype α-amylase toeneemt en de activiteit van speeksel type α- amylase verandert niet. Bij een acute aanval treedt een toename van de activiteit van α-amylase (hyperamylasemie) op na 5 uur, bereikt het maximum binnen 12-24 uur en neemt af tot normaal na 3-6 dagen. Opgemerkt moet worden dat voor de diagnose van pancreaspathologieën de bepaling van a-amylase-activiteit in urine een grotere informatiewaarde heeft dan in bloed. Bovendien kan in sommige gevallen acute pancreatitis optreden zonder de a-amylaseactiviteit te verhogen of te verlagen.

Daarom worden voor een grotere nauwkeurigheid bij de diagnose van pancreatitis veranderingen in de activiteit van α-amylase bestudeerd samen met veranderingen in de concentratie van creatinine in de urine en het bloed, dat wil zeggen dat de amylase-creatinineklaring wordt berekend volgens de onderstaande formule.

Normaal gesproken mag de amylase-creatinineklaring niet meer zijn dan 3, met een toename van de waarde meer dan 3, wordt pancreatitis gediagnosticeerd (hoe hoger de waarde van de amylase-creatinineklaring, hoe hoger het niveau van het alvleesklier-α-amylase).

In aanwezigheid van chronische pancreatitis neemt de activiteit van α-amylase toe tijdens perioden van verergering of wanneer er obstakels verschijnen voor de uitstroom van pancreassap als gevolg van ontsteking, compressie van de kanalen en zwelling van de pancreaskop. Een afname van de a-amylase-activiteit bij chronische pancreatitis duidt op exocriene pancreasinsufficiëntie in geval van atrofie van orgaanweefsel.

Bij purulente pancreatitis, vergezeld van necrose van het pancreasweefsel, kan hyperamylasemie afwezig zijn.

Een toename van de a-amylaseactiviteit kan echter niet alleen worden veroorzaakt door aanvallen van acute pancreatitis, maar ook door acute appendicitis, ulcus duodeni, peritonitis, darmobstructie, cholecystitis, diabetische acidose, het drinken van overmatige hoeveelheden alcohol en het nemen van medicijnen zoals corticosteroïden, sulfaniliden tetracycline, morfine, orale anticonceptiva. In aanwezigheid van deze ziekten kan de activiteit van α-amylase in het bloed 3-4 keer toenemen. Pancreatische a-amylase-activiteit neemt ook toe tijdens de zwangerschap.

Een toename van de a-amylaseactiviteit van het speeksel wordt waargenomen bij ziekten van de mondholte, bijvoorbeeld stomatitis, parkinsonisme, en een afname van emotionele overbelasting en stress.

β-amylase

Beta-amylase is afwezig bij mens en dier. Omdat het in bacteriën, schimmels en planten zit, breekt het zetmeel af tot eenvoudige suikers. Zo helpt β-amylase actief om rijpend fruit zoet te maken.

Lipase

Een ander enzym, waarvan de definitie van grote informatieve waarde is bij de diagnose van acute pancreatitis, is lipase. Tijdens perioden van acute pancreatitis kan de bloedlipase 200 keer worden verhoogd.

De norm voor lipase-activiteit in het bloed ligt tussen 0 en 190 IE / l.

Onder de oorzaken van verhoogde lipase-activiteit in het bloed kunnen ook peritonitis, diabetes mellitus, obesitas, jicht en barbituraten worden onderscheiden.
Een afname van lipase-activiteit treedt op wanneer een grote hoeveelheid vet wordt geconsumeerd in voedsel, evenals bij kanker, met uitzondering van alvleesklierkanker.

Met een verergering van chronische pancreatitis neemt de lipase-activiteit in de eerste 12-24 uur tot 200 keer sterk toe en blijft deze 10-12 dagen geldig. De prognose van acute pancreatitis wordt als ongunstig beschouwd in het geval dat het lipasegehalte 10 keer steeg, maar in de eerste dagen niet daalde tot een drievoudige overmaat.

Lipase-activiteit neemt niet toe bij appendicitis, bof en longkanker en andere ziekten waarbij het niveau van α-amylase kan stijgen, daarom is een gezamenlijke bepaling van de activiteit van lipase en α-amylase verplicht bij de diagnose van pancreatitis. Om de oorzaak van pancreatitis te bepalen, wordt een lipase-amylasecoëfficiënt gebruikt, die gelijk is aan de verhouding tussen lipase-activiteit en amylase-activiteit in het bloed. Als de lipase-amylasecoëfficiënt bijvoorbeeld een waarde van meer dan 2 overschrijdt, wordt acute alcoholpancreatitis gediagnosticeerd..