AcT en Alt bij hepatitis C

Hepatitis C, een gevaarlijke virale laesie van de lever, wordt tegenwoordig met succes behandeld en vooral als het mogelijk is om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren. De diagnose is echter aanzienlijk gecompliceerd vanwege het ontbreken van symptomen in de chronische vorm (de meest voorkomende voor deze ziekte). Meestal is de diagnose gebaseerd op bloedonderzoek.

Maar waar hebben indicatoren als Alt, AcT bij hepatitis C het over? Wat veroorzaakt hun overschatting? Wat betekent verhoogde ALT en AcT bij hepatitis C? De antwoorden vind je in dit artikel..

Laboratoriummethoden voor de diagnose van HCV

Voordat u erachter komt wat de niveaus van ALT en ACT betekenen bij hepatitis C, moeten alle belangrijke maatregelen voor de diagnose van HCV worden onderzocht. Allereerst worden bloedonderzoeken uitgevoerd door PCR en ELISA. Door de bloedmonsters van patiënten te bestuderen op basis van deze methoden kunt u het infectieniveau vaststellen en de diagnose bevestigen.

Er wordt ook een reeks tests uitgevoerd om de biochemische samenstelling van bloed te controleren. Er wordt rekening gehouden met de indicatoren:

  • Bilirubine-fracties. Het enzym Bilirubine is een metabolisch product van hemoglobine. De hoeveelheid in het bloedplasma van de patiënt bepaalt de toestand van de lever. Hoe meer bilirubinefracties, hoe sterker het ontstekingsproces.
  • Transaminase Door de afbraak van levercellen nemen de niveaus van ALT en AcT, natuurlijke menselijke transaminasen, toe. Enzymen die tijdens dit proces worden geproduceerd, komen in de bloedbaan. Hierdoor kan de ziekte in het preklinische stadium worden opgespoord..
  • Alkalische fosfatasen. Dit is een natuurlijk element van hydrolyse. Het niveau kan op jonge leeftijd enigszins worden overschat, omdat het lichaam van het kind nog steeds groeit.
  • Hemma glutamyl transferase. Een op eiwitten gebaseerd enzym dat betrokken is bij het transport van aminozuren. Als hepatocyten op natuurlijke wijze afsterven, neemt de snelheid toe, maar in geringe mate. Een sterke stijging van het gehalte aan gemma-glutamyltransferase duidt op enorme schade aan het leverweefsel.

Deze indicatoren bij de diagnose van HCV worden met bijzondere zorg bestudeerd. De belangrijkste hiervan zijn Alti AST.

De toestand van de lever voor AcT en Alt bij hepatitis C

Een regelmatige controle van kwantitatieve indicatoren van enzymen in het bloed van de patiënt maakt het mogelijk om de ziekte op tijd te bepalen en de toestand van de lever te bepalen door ALT en ACT. Dit is nodig om het beste behandelingsregime te selecteren op basis van originele medicijnen uit India..

Alanine-aminotransferase (ALT) is een intracellulair type enzym. Wanneer hepatocyten in grote aantallen beginnen te sterven, komt er een enorme hoeveelheid Alt vrij in het bloed van de patiënt. Aangezien dit enzym ook deelneemt aan de productie van essentiële neurale aminozuren, evenals aan de processen van de stofwisseling van het immuunsysteem, is het verhogen van het niveau ervan altijd een alarm.

Bij HCV geeft verhoogde ALT de uitgestrektheid van de leverbeschadiging door het virus aan, evenals verschillende toxische processen in het orgaan.

Aspartaataminotransferase (AcT) is een enzym dat voorkomt in hepatocyten, neuronen en hartspiercellen. De toename van ACT duidt op de afbraak van leverweefsel.

Om te bepalen hoe beschadigd de lever van de patiënt is, vergelijkt u het niveau van de enzymen in kwestie in het verstrekte bloedmonster met gestandaardiseerde indicatoren:

  • Voor mannen, Alt - tot 45, AcT - niet meer dan 40 eenheden / l
  • Voor vrouwen respectievelijk 35 en 30 eenheden / l

Als de diagnose is voor een patiënt onder de 18 jaar, moet rekening worden gehouden met zijn leeftijd. Hoe jonger het kind, hoe hoger de enzymscore. Bij zuigelingen kan het ALT-niveau bijvoorbeeld 50 U / L en AcT 150 bereiken. De reden hiervoor is de ontwikkeling van de baby en de intensieve vorming van de lever. Bij adolescenten benaderen kwantitatieve indicatoren van enzymen de norm voor volwassenen.

Belangrijk! In het geval van het gebruik van orale anticonceptiva of medicijnen om de bloedstolling te verhogen, kunnen de ACT- en Alt-indicatoren onnauwkeurig zijn. Om dit te voorkomen, moet het gebruik van geneesmiddelen vóór het onderzoek worden uitgesteld.

Niveau van AcT en Alt in HCV

De analyse voor de bepaling van AcT en Alt wordt voornamelijk uitgevoerd zodat de behandelende arts de juiste antivirale therapie kan kiezen. De concentratie van enzymen bepaalt de vorm van virale hepatitis (acuut of chronisch). Volgens de diagnostische resultaten verschilt het:

  • Matige hyperfermentatie. Norm overschreed 5 keer of minder
  • Gemiddeld niveau. 5 tot 10 keer
  • Ernstige hyperfermentatie. Meer dan 11 keer overschreden

Hoe hoger de indicatoren, hoe groter het gebied van het aangetaste leverweefsel. Meestal wordt acute HCV gekenmerkt door ernstige hyperfermentatie, terwijl het chronische beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door meer gematigde grenzen. Inderdaad, bij chronische hepatitis C vordert de ziekte langzaam. Dienovereenkomstig worden hepatocyten geleidelijk en in relatief kleine hoeveelheden vernietigd..

Het niveau van ALT en ACT neemt dus geleidelijk toe. Als de ziekte geen significante symptomen vertoont, zijn de transaminasesnelheden vrij laag.

Als er significante veranderingen in het niveau van de enzymen in kwestie worden geregistreerd, kan de behandelende arts de patiënt in detail informeren over mogelijke contacten met patiënten met HCV. Verduidelijking van het tijdstip van infectie is niet alleen erg belangrijk voor het stellen van een nauwkeurige diagnose, maar ook voor het bepalen van het stadium van de ziekte. Op basis van deze informatie is het veel gemakkelijker om de door de patiënt gewenste behandeling te vinden..

Bij de diagnose HCV wordt ook de belasting van transaminasen bepaald aan de hand van de de Reedis-index. De norm voor zo'n studie is 1, 33 eenheden. Door de ALT-indicator te delen door ACT, wordt de mediane coëfficiënt afgeleid. Dankzij deze analyse kunt u niet alleen de exacte oorzaak van de afbraak van hepatocyten achterhalen, maar ook hartaandoeningen diagnosticeren.

Indicatoren afhankelijk van de fasen

Een ziekte zoals hepatitis C wordt gekenmerkt door onstabiele fermentatie. Dit betekent dat het niveau van transaminasen varieert, afhankelijk van het stadium van HCV. Dit gaat als volgt:

  • Gedurende de eerste 2 weken na het einde van de niet-klinische (incubatie) periode van de ziekte begint de veroorzaker van de ziekte zich actief te vermenigvuldigen in het bloed en leverweefsel van de patiënt. Deze fase wordt gekenmerkt door een enorme vernietiging van hepatocyten en de afgifte van geschikte enzymen in het bloed.
  • 4 maanden na infectie verloopt de ziekte abrupt, met korte verergeringen en manifestatie van karakteristieke symptomen (gele huidskleur, leverpijn, verkleurde ontlasting, enz.). Deze afleveringen gaan gepaard met ernstige hyperfermentatie.
  • Het verdere verloop van de ziekte hangt af van het niveau van leverschade en virale belasting. Elke nieuwe toename in Alt en AcT duidt echter op een nieuwe golf van vernietiging van de levercellen..

Het is opmerkelijk dat de volgende toename van transaminasen kan worden bepaald door externe tekenen. Tijdens dergelijke perioden wordt de huid van de patiënt pijnlijk geel. De reden hiervoor is stagnatie van gal, waardoor geel pigment zich ophoopt in de huid van de patiënt.

Het moet onthouden worden! Het verminderen van het aantal enzymen betekent niet altijd herstel. Ter bevestiging moeten de gegevens aanvullende diagnostiek ondergaan. In het bijzonder om te worden getest op antilichamen tegen HCV-antigenen.

Hoe u zich voorbereidt op analyses?

Om de belasting van Alt en AcT bij hepatitis C te verduidelijken, moet een analyse worden uitgevoerd om de biochemische samenstelling van het bloed te controleren. Dergelijke diagnostiek is aangewezen in de volgende gevallen:

  • De patiënt heeft symptomen die kenmerkend zijn voor virale leverontsteking
  • Standaardonderzoek tijdens de zwangerschap
  • De examinandus komt vaak in aanraking met dienstdoende HCV-patiënten (medisch personeel) of met de zorg voor verwanten

Zoals elke laboratoriumanalyse vereist een test van de biochemische samenstelling van bloed een speciale voorbereiding van de patiënt, namelijk:

  • U mag de afgelopen 8 uur niet eten in het laboratorium.
  • Een week voor het onderzoek moet u weigeren medicijnen te gebruiken die de testresultaten kunnen beïnvloeden..
  • De dag voordat het bloedmonster wordt afgenomen, moet worden overgeschakeld op een licht dieet. Voedingsmiddelen met veel transvetten moeten worden achtergelaten.
  • Aan de vooravond van testen is het ten strengste verboden alcohol en tabaksproducten te gebruiken.

Aan de vooravond van bloeddonatie om de belasting van Alt-AsT bij hepatitis C te bepalen, moet worden gezorgd voor de afwezigheid van sterke fysieke activiteit en stressvolle situaties. U moet vroeg in de ochtend bij het laboratorium aankomen..

ALT en ACT bij hepatitis C normaliseren?

Als de diagnose HCV wordt bevestigd, heeft de patiënt een complexe behandeling nodig. Moderne hepatologen schrijven patiënten meestal medicijnen voor op basis van innovatieve werkzame stoffen - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira en Velpatasvir. Als de behandeling correct is geselecteerd, zal herstel binnen 12 weken plaatsvinden.

Om de aangetaste lever te normaliseren, evenals Alt- en AcT-indicatoren voor hepatitis C, zijn aanvullende maatregelen nodig:

  • Beperk de zoutinname. Niet meer dan 8 gram per dag en zout moet op het laatste moment worden gegeten.
  • Naleving van een speciaal dieet (tabel nummer 5). Eet minimaal 5 keer per dag. Tegelijkertijd moet voedsel zo licht mogelijk zijn. We zullen vet voedsel, fastfood, vleesbouillon, ingeblikt voedsel en citrusvruchten moeten opgeven.
  • Naleving van een duidelijke dagelijkse routine. Minimaal 5 keer per dag eten, medicatie nemen en slapen volgens schema.

Het is belangrijk om te bedenken dat de patiënt alcohol en roken voor altijd zal moeten vergeten. Ook wordt de normalisatie van ALT en ACT bij hepatitis C vergemakkelijkt door fysieke activiteit en lopen.

Verhoogde ALAT en ASAT bij leverziekte

Alanine aminotransferase (ALT)

De studie van de activiteit van ALT en AST in bloedserum is uiterst belangrijk voor de diagnose van leveraandoeningen. De toename van hun activiteit is recht evenredig met de mate van levernecrose.

De activiteit van ALT in serum is voornamelijk en meest significant veranderd bij leveraandoeningen. Een toename van de ALAT-activiteit met een factor 1,5-5 vergeleken met de bovengrens van de norm wordt beschouwd als matige hyperfermentemie, 6-10 keer als matige hyperfermentemie en meer dan 10 keer zo hoog. De mate van toename van ALT-activiteit geeft de ernst van levercelnecrose aan, maar geeft niet direct de diepte van schendingen van de leverfuncties aan.

Bij acute hepatitis, ongeacht de etiologie, neemt de ALAT-activiteit toe bij alle patiënten. Bovendien stijgen de ALAT-spiegels 10-15 dagen vóór het optreden van geelzucht bij virale hepatitis A en gedurende vele weken bij virale hepatitis B. In een typisch beloop van acute virale hepatitis bereikt de ALT-activiteit een maximum op de 2-3e week van de ziekte. Bij een gunstig verloop normaliseert het ALT-niveau na 30-40 dagen. Bij acute virale hepatitis variëren de ALAT-activiteitsniveaus doorgaans van 500 tot 3.000 IE / L..

Een herhaalde en progressieve toename van ALT-activiteit duidt op een nieuwe necrose van levercellen of een terugval van de ziekte. De verlenging van de periode van verhoogde ALAT-activiteit is vaak een ongunstig teken, aangezien dit kan wijzen op de overgang van acute naar chronische hepatitis.

Bij acute alcoholische hepatitis is de AST-activiteit hoger dan ALT, maar de activiteit van beide enzymen is niet hoger dan 500-600 IE / l.

Chronische hepatitis wordt gekenmerkt door matige en matige hyperfermentemie. Bij latente vormen van levercirrose wordt mogelijk geen toename van de ALAT-activiteit waargenomen.

Bij patiënten met toxische hepatitis, infectieuze mononucleosis, intrahepatische cholestase, met cirrose, levermetastasen, is de AST-activiteit hoger dan ALAT.

Een toename van ALT-activiteit kan ook worden gedetecteerd bij mensen zonder klinische manifestaties van dragers van hepatitis B-oppervlakteantigeen, wat wijst op de aanwezigheid van ogenschijnlijk asymptomatische actieve processen in de lever.

Aspartaat-aminotransferase (AST)

AST neemt ook toe bij acute hepatitis en andere ernstige laesies van hepatocyten. Bij patiënten met levermetastasen en cirrose wordt een matige toename waargenomen bij obstructieve geelzucht. De Ritis-coëfficiënt, d.w.z. de ALAT / AST-verhouding, normaal 1,33, is lager voor leveraandoeningen en hoger voor hartaandoeningen.

Met verhoogde activiteit van ALT en AST, raden we u aan een afspraak te maken met een hepatoloog en een leveronderzoek te ondergaan met behulp van het Fibroscan - Elastometrie / leverelastografie-apparaat

ALT en AST voor hepatitis C: het gedrag van enzymen bij hepatitis C-infectie

Hepatitis C wordt, in tegenstelling tot hepatitis B, door artsen poëtisch aangeduid als een 'aanhankelijke moordenaar'. Hij kreeg deze naam omdat hij wordt gekenmerkt door een milde, asymptomatische loop, de afwezigheid van ernstige vergiftiging en geelzucht, en gaat door met zo onbeduidende manifestaties dat ze vaak kunnen worden aangezien voor milde malaise.

Maar na enkele jaren, en soms enkele decennia, kan het zich onmiddellijk manifesteren met zijn complicaties: levercirrose of zelfs hepatocellulair adenocarcinoom, dat gewoonlijk leverkanker wordt genoemd.

En de identificatie van mogelijke enzymen genaamd AST en ALT, of aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase, biedt belangrijke hulp bij het bepalen van de mogelijke infectie. Bedenk wat deze enzymen zijn, wat zijn hun normale waarden en hoe kan hun bepaling helpen bij de diagnose van virale hepatitis in het algemeen en virale hepatitis C (HCV) in het bijzonder.

Wat is de functie van de enzymen AST en ALT?

In de cellen van inwendige organen zijn verschillende biochemische processen actief aan de gang, en daarvoor zijn tientallen en honderden enzymen nodig die deze aanzienlijk versnellen. ALT en AST behoren tot de groep van enzymen - transaminasen, die de overdracht van de aminogroep van het ene aminozuur naar het andere versnellen en deelnemen aan de energievoorziening van cellen die zoveel mogelijk energie zouden moeten ontvangen. Dit zijn skeletspiercellen, myocardium, hepatocyten of levercellen en enkele andere structuren.

Transaminasen zijn intracellulaire enzymen. Dit betekent dat ze zich in het bloedplasma in een restspoor bevinden en hun belangrijkste concentratie geconcentreerd is in de cellen. Een verhoging van de ALAT- en AST-spiegels in het plasma treedt alleen op wanneer er massale celvernietiging optreedt..

Het normale niveau van enzymen suggereert dat cellen "gepland" verouderen en afsterven, en de afgifte van enzymen daaruit is nog steeds onvermijdelijk, maar deze achtergrondindicator mag niemand bang maken. Wat zijn de normale waarden van enzymen die in de laboratoriumpraktijk worden geaccepteerd??

Referentiewaarden, ALT en AST

De referentiewaarden of normale limieten van deze enzymen liggen heel dicht bij elkaar. Dus bij volwassen vrouwen ouder dan 17 jaar moet de waarde van aspartaataminotransferase in bloedplasma minder zijn dan 31 eenheden per liter (U / L) en bij mannen - minder dan 37 U / L. Voor ALT of alanineaminotransferase zijn de indicatoren erg vergelijkbaar: voor volwassen vrouwen - minder dan 31 eenheden en voor volwassen mannen - minder dan 41.

Dit leiderschap van mannen wordt eenvoudig uitgelegd. Een aanzienlijk deel van deze enzymen wordt aangetroffen in spierweefsel, terwijl mannen meer spiermassa hebben dan vrouwen. En de massa van de mannelijke lever overschrijdt bijna altijd de massa van dit orgaan bij vrouwen.

Welke enzymwaarden worden als verhoogd beschouwd? In het geval dat het niveau van enzymen vervijfvoudigt, kan dit worden beschouwd als een matige toename, tienvoudige groei is een biochemisch syndroom van matige ernst, en als het niveau van enzymen meer dan tien keer "van schaal" gaat, duidt dit op de ontwikkeling van ernstige hyperfermentemie.

Maar je moet niet denken dat een ernstig biochemisch syndroom automatisch een ernstige klinische aandoening betekent. Bij acute virale hepatitis B kan het ALT-enzym dus hoger zijn dan 500 E / L, maar tegelijkertijd kan de patiënt functioneel zijn, op de been zijn en slechts een lichte malaise ervaren.

Maar dit schijnbare welzijn bedriegt: een hoge concentratie van het enzym geeft direct de mate van schade aan het orgaan aan. Massale afbraak van hepatocyten of levercellen wordt cytolyse-syndroom genoemd, en een significante toename van ALT- en AST-enzymen is een directe, of, zoals artsen zeggen, pathognomonische marker van dit syndroom.

Waarom de concentratie van deze enzymen in het bloedplasma stijgt?

Hierboven werd vermeld dat een stijging van de plasma-enzymen niet alleen duidt op leverschade en de aanwezigheid van virale hepatitis. Er zijn inderdaad veel transaminasen in het myocardium en vooral in de skeletspieren. Hoe te bepalen wat de lever precies lijdt? Hierin komt een eenvoudige coëfficiënt te hulp, die de de Ritis-coëfficiënt wordt genoemd.

Dit is een eenvoudige verhouding van alanineaminotransferase tot aspartaataminotransferase, ALAT tot AST. Alles wordt duidelijk als we eraan toevoegen dat ALT voornamelijk in de lever zit en AST in het myocard, de skeletspier, de milt, de nieren en andere organen. In het geval dat deze verhouding 1,33 overschrijdt, moet de lever worden vermoed en als deze kleiner is, dan spierweefsel.

Het aantal ziekten en aandoeningen waarbij ALT en AST toenemen, is echt groot.

We noemen er een paar:

  • acute virale hepatitis,
  • elke schade aan de levercellen, inclusief alcohol,
  • levertumoren,
  • cirrose,
  • lymfatische amandelontsteking of mononucleosis,
  • hart- en spierletsels,
  • uitgebreide brandwonden,
  • myocardinfarct,
  • hard spierwerk,
  • zeer hoge koorts en hyperthermie,
  • hepatotoxische geneesmiddelen,
  • hypoxie en shock,
  • pancreatitis,
  • hemolytische anemie.

Uit de hele reeks redenen zullen we ons concentreren op trage virale hepatitis C en laten zien hoe men met transaminase-analyse virale hepatitis kan vermoeden nadat het virus het lichaam is binnengekomen en de patiënt doorverwijst voor verder onderzoek.

Het gedrag van enzymen bij infectie met virale hepatitis C

Virale hepatitis C is niet alleen verraderlijk vanwege het gebrek aan geelzucht. Direct na infectie veranderen de biochemische parameters, inclusief transaminasen, niet of nemen ze slechts zeer licht toe. Dit betekent dat transaminasen kunnen toenemen tot 50-60 eenheden, tegen de achtergrond van volledig welzijn, en daarom zal niet iedereen een bloedtest ondergaan. En hier komen de geschiedenisgegevens eerst.

Als een persoon grillige seks heeft of intraveneuze medicijnen gebruikt, is het risico op infectie veel groter. Maar zelfs een normaal persoon kan een accidentele infectie hebben met een bloedtransfusie, plasma, verschillende operaties, zoals cosmetische ingrepen in privéklinieken, langdurige chronische hemodialyse, enzovoort..

De toename van ALAT en ASAT bij hepatitis C komt meestal ongelijkmatig voor. De eerste verhoging ontwikkelt zich twee tot drie weken na infectie. Deze tijd valt aan het einde van de incubatieperiode en valt samen met de actieve synthese van virions in de levercellen. In dit geval wordt initiële cytolyse waargenomen, maar na enkele dagen neemt de intensiteit af.

De volgende verhoging van ALAT en ASAT bij hepatitis C vindt plaats binnen anderhalf tot twee maanden. Het geeft de tweede golf van het cytolyse-syndroom aan, waarbij de voltooide virale deeltjes opnieuw de bloedbaan binnendringen en de indicatoren gemiddeld 8-10 keer toenemen. ALT bij hepatitis C kan dus waarden bereiken van 300 - 400 U / L, zelden hoger, omdat het virus zwakke immunogene eigenschappen heeft en er geen "strijd" is met hoge cytolyse, zoals bij acute virale hepatitis B.

Over de diagnostische waarde van ALT en AST en de prognose

Natuurlijk is de meest correcte manier van laboratoriumdiagnose van virale hepatitis C niet alleen de bepaling van transaminasen, maar allereerst de identificatie van erfelijk materiaal - virus-RNA met behulp van PCR. Hoe langer de tijd is verstreken sinds de vermeende infectie, hoe groter de kans dat het klasse M-immunoglobulinen of snel reagerende antilichamen detecteert, die tegen die tijd al kunnen worden geproduceerd en zich in het bloedplasma bevinden.

Natuurlijk, als de patiënt verergert, zijn er symptomen van intoxicatie en, vooral, tekenen van geelzucht, dan kan hij zelfstandig gaan en worden onderzocht door PCR te passeren voor alle virale hepatitis, inclusief hepatitis C.En daarom heeft de patiënt een duidelijke, De icterische transaminase-activiteit zal niet langer zo'n hoge diagnostische waarde hebben. Het duidt gewoon op het instorten van de levercellen, meer niet.

Evenzo zijn lage transaminase-aantallen ook prognostisch onbetrouwbaar, afzonderlijk genomen. Er moet aan worden herinnerd dat wanneer fulminante of fulminante necrose van het gehele leverweefsel zich ontwikkelt bij acute hepatitis, de concentratie van enzymen in het bloedplasma licht stijgt, ondanks de extreem slechte prognose, omdat de inhoud van de cellen eenvoudigweg geen tijd heeft om in het bloed te komen.

Bij patiënten met ernstige cirrose begint de concentratie ALT en AST in het algemeen scherp te dalen wanneer het terminale stadium van leverfalen optreedt. Dit komt door het feit dat er praktisch geen gezonde cellen in de lever meer zijn, en er valt gewoon niets te bederven.

Daarom kunnen we tot slot zeggen dat de bepaling van ALT en AST een van de noodzakelijke schakels is bij de diagnose van leverbeschadiging, inclusief acute of chronische virale hepatitis. Maar deze studie is routinematig en laat alleen cytolyse vermoeden, en de oorzaak moet worden gezocht met behulp van andere methoden voor laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

Hoe hoog zijn ALT en AST bij hepatitis C?

Hepatitis C is een besmettelijke ziekte en treedt op wanneer een virus het lichaam binnendringt. Dit gebeurt parenteraal, dat wil zeggen via het bloed. Haar transfusie wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van infectie. Op de tweede plaats staan ​​injecties met verdovende middelen, evenals enkele medische manipulaties. Bepalingen voor ALT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase) voor hepatitis C zijn de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van leverschade.Een atypische waarde geeft aan hoe beschadigd het weefsel is. De studie helpt artsen bij het bepalen van het oordeel en de therapie.

Chemische aard en rol in het lichaam van ALT

Alanine-aminotransferase is een transaminase-vertegenwoordiger. Deze verbinding, die een katalysator is voor chemische reacties met interaminozuren. Eiwitsynthese vindt plaats in hepatocyten. Ze vormen samen 80% van de lever. Dienovereenkomstig moet ALT in het bloed altijd op het minimumniveau zijn. Dit is het resultaat van celverval door natuurlijke veroudering. In dit geval komt alanineaminotransferase vrij.

Met de ontwikkeling van ziekten van de inwendige organen, sterven hun cellen massaal af, ALT wordt actiever vrijgegeven dan normaal. Het toont een biochemische bloedtest.

ALT wordt gesynthetiseerd door cellen:

Bij afwijkingen in hun werk wordt een hoog niveau van het enzym gedetecteerd. Dienovereenkomstig helpt de indicator om ziekten in een vroeg stadium te diagnosticeren..

Bij hepatitis stijgt het ATL-niveau eerder dan dat een persoon de eerste symptomen van ziekte begint te voelen en op te merken.

De lever heeft geen zenuwuiteinden. Daarom zullen de symptomen van hepatitis zich in de latere stadia van de ziekte manifesteren, wat kan leiden tot de dood van de patiënt. Daarom is het belangrijk om geplande onderzoeken tijdig te ondergaan en periodiek bloed te doneren voor tests om het ATL-niveau onder controle te houden.

Als volgens de resultaten van het onderzoek het enzymniveau wordt overschreden, schrijft de arts aanvullende tests voor om er zeker van te zijn dat de diagnose correct is en om het ontwikkelingsstadium van de ziekte te identificeren.

Chemische aard en rol in het lichaam van AST

Aspartaataminotransferase metaboliseert aminozuren. Hierdoor wordt oxaloacetaat omgezet in aspartaam..

Aspartaataminotransferase is een eiwit dat aanwezig is in de weefsels van organen zoals:

Bovendien is AST aanwezig in de spieren. Daarom kan het enzym daaruit vrijkomen. Dit verklaart het verbod op lichaamsbeweging voordat de test wordt afgelegd. In de spieren kunnen zich microscheurtjes vormen.

Aspartaat-aminotransferase komt in de bloedbaan terecht wanneer cellen vervallen als gevolg van weefselbeschadiging. Het proces begint vanwege mechanisch trauma aan interne organen of systemen, maar ook als gevolg van de ontwikkeling van verschillende pathologieën.

ALT en AST zijn normaal en met hepatitis C

Als de markereiwitfuncties correct worden uitgevoerd, wordt een overmaat aan ALT en AST niet weergegeven. Het aantal enzymen blijft minimaal..

Met de ontwikkeling van verschillende ziekten komen enzymen actief in de bloedbaan, wat een biochemische analyse weerspiegelt.

  1. ALAT-spiegels zijn meestal niet alleen hoog bij hepatitis C, maar ook bij andere leveraandoeningen..
  2. AST geeft ook problemen aan die zich in het hart voordoen..

In sommige gevallen treedt een toename van ASAT en ALAT op als gevolg van langdurig gebruik van orale anticonceptiva, anticoagulantia, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Het begrijpen van de enigszins overschreden enzymen komt samen met kennis van hun norm:

Normaal enzymniveauDe aanwezigheid van hepatitis C (geen ontwikkeling van cirrose)De aanwezigheid van hepatitis C (er is de ontwikkeling van cirrose)Myocardinfarct
ASTBij mannen tot 47ME / LBij vrouwen tot 30 IE / LHet niveau wordt 4-6 keer verhoogd.

De stroom is golfachtig.

6-10 keer overtroffen4-6 keer overtroffen
ATLBij mannen tot 45 IE / LBij vrouwen tot 35 IE / LNiveau is 6-10 keer verhoogd.

De stroom is golfachtig.

Meer dan 10 keer overtroffen1.5-4 keer overtroffen

Om het plaatje compleet te maken, moet de arts aanvullende tests en onderzoeken voorschrijven om de verhouding van alle indicatoren correct te kunnen diagnosticeren. Op basis hiervan wordt de optimale behandeling voorgeschreven..

Het niveau van enzymen hangt ook af van het geslacht van de persoon en zijn leeftijd. Bij kinderen tot een jaar verandert de norm en stijgt elke levensmaand, terwijl deze lager blijft dan bij volwassenen.

Wanneer het niveau van enzymen de norm overschrijdt, gebruiken artsen de term hyperfermentemie.

Het kan 3 graden van ernst zijn:

  1. Lichte vorm. Het concentratieniveau van enzymen was meer dan 1,5-2 keer (maximaal 5).
  2. Medium. Het aantal enzymen nam 6-10 keer toe.
  3. Ernstige graad. Enzymen overschrijden de norm in het bloed meer dan 10 keer.

De leverenzymen ALT en AST voor hepatitis C zijn meestal op een gemiddeld niveau..

Onder invloed van bepaalde factoren of behandeling kunnen de waarden variëren van mild tot ernstig. Bovendien treden deze veranderingen in het lichaam op zonder enige tekenen en symptomen..

Daarom schrijven artsen, om de toestand van de patiënt tijdens de therapie goed te volgen, vaak een biochemische bloedtest voor. Hierdoor kunt u de dynamiek van veranderingen in het niveau van enzymen behouden en de overgang van de ziekte naar een ernstigere of chronische vorm voorkomen..

Waarom indicatoren veranderen bij hepatitis?

Het niveau van ALAT en ASAT bij hepatitis C stijgt verschillende keren sterk, wat wordt verholpen door een bloedtest:

  1. De eerste "sprong" van indicatoren vindt plaats na het einde van de incubatieperiode. Dit gebeurt meestal 2 weken na infectie. Vreemde stoffen beginnen normale cellen te beschadigen, waardoor markereiwitten vrijkomen. Na de actieve fase normaliseren ALT en AST..
  2. De tweede keer gaan de enzymindicatoren verder dan de voorgeschreven concentratie tijdens de manifestatie van de eerste klinische symptomen van hepatitis. We hebben het over zwakte, verlies van eetlust en chronische vermoeidheid. Ze verschijnen enkele maanden na de eerste verhoging van de leverenzymen..
  3. Matige hyperfermentemie duidt op de progressie van de ziekte Er kan een golfachtige aard van het gehalte aan AST en ALT worden waargenomen. Dit is het bewijs van een actieve afgifte in de bloedbaan en de verspreiding van het virus door het hele lichaam. Dit leidt tot een omgekeerde infectie van andere levercellen..

Als hepatitis C een icterische vorm heeft, wordt het bilirubinespiegel ook bij een bloedtest overschreden. De AST- en ATL-indicator voor hepatitis C zonder icterische vorm is het enige signaal dat de ziekte is begonnen. Nadat de patiënt is hersteld, worden de leverenzymen weer normaal..

Hoe worden ALT- en AST-tests getest??

Het is belangrijk om je goed voor te bereiden op de biochemische bloedtest. Dit zal helpen om de juiste gegevens te verkrijgen, zodat de arts objectief het beeld ziet van wat er in het menselijk lichaam gebeurt..

Er zijn verschillende basisregels die moeten worden gevolgd bij het doorgeven van de analyse aan het niveau van ALT en AST:

  1. Voordat u bloed geeft, moet u minstens een week voor de analyse stoppen met het drinken van alcohol en drugs. Elke intoxicatie leidt tot onjuiste onderzoeksresultaten..
  2. Vermijd 2-3 dagen voor de bloedafname stress De regel is van toepassing op alle conflicten en onrust die zich thuis of op het werk kunnen voordoen..
  3. Stel overmatige lichaamsbeweging uit. Twee dagen voor de studie zouden ze minimaal moeten zijn. Tijdens lessen in de skeletspieren kunnen zich microscheurtjes vormen. Dit is schade aan weefsels, cellen. Hun breuk veroorzaakt de afgifte van AST en ALT in het bloed.
  4. Je kunt niet eten voor analyse. Beperk het gebruik van elk product 10 uur voor het onderzoek. Daarom wordt er in de vroege ochtend bloed afgenomen. Gewoon niet ontbijten.

Sommige patiënten gebruiken verschillende medicijnen om andere ziekten te behandelen. Dit moet de behandelende arts waarschuwen voordat bloed wordt gedoneerd. Informatie is belangrijk bij het ontcijferen van de resultaten..

Welke andere ziekten veranderen ALT en AST?

ALAT en ASAT zijn niet alleen verhoogd bij hepatitis C, maar ook bij andere pathologieën, die ook belangrijk zijn om tijdig te diagnosticeren en te behandelen..

  1. Hepatitis van andere vormen. Met het virale type van de ziekte kan de arts het zelfs vóór de eerste tekenen diagnosticeren.
  2. Een verhoging van ALAT bij hepatitis wordt in plasma gefixeerd. Als de indicator minimaal wordt verhoogd, betekent dit dat de ontsteking chronisch is geworden.
  3. Pancreatitis Bij ontsteking van de alvleesklier is er ook een toename van ALAT-waarden. Als de snelheid sterk wordt verhoogd, duidt dit op een acuut stadium van pancreatitis.
  4. Cirrose. Met de ontwikkeling van deze leverziekte wordt het niveau van enzymen in de bloedtest minstens 5 keer overschreden.
  5. Leverkanker. Pathologie kan zich over meerdere jaren ontwikkelen zonder zich te manifesteren. Tijdige bloedtesten op enzymen zullen helpen bij het diagnosticeren van kanker in een bruikbaar stadium.
  6. Myocarditis. Hiermee wordt het niveau van enzymen (voornamelijk AST) verhoogd als gevolg van necrose van hartweefsel.
  7. Myocardinfarct. Hartcellen sterven in grote aantallen, wat tot uiting komt in het verhoogde niveau van AST. ALT met de ontwikkeling van een hartaanval kan de voorgeschreven snelheid enigszins overschrijden.

Bovendien kan het gehalte aan eiwitverbindingen bij een zwangere vrouw worden overschreden De arts moet aanvullende tests en onderzoeken voorschrijven die de toestand van de aanstaande moeder verduidelijken.

Externe tekenen van falen bij de productie van ALT en AST

Bovendien zal de studie van het niveau van enzymen hun overmaat aantonen, een persoon kan de ontwikkeling van de ziekte opmerken volgens enkele uiterlijke tekenen.

Deze omvatten:

  • pijnsignalen van het rechter hypochondrium;
  • verkleuring van de huid en oogrok
  • met een vooroordeel in grijs-gele tinten;
  • diarree;
  • winderigheid;
  • misselijkheid, braken;
  • slechte boer.

Deze symptomen duiden op een storing in het lichaam. Als de symptomen van korte duur zijn en niet systematisch zijn, kunnen ze alleen tijdelijke problemen aangeven. Als het lichaam constant signalen afgeeft, is de ontwikkeling van ernstige pathologieën waarschijnlijk. Het is sowieso beter om naar een dokter te gaan.

Waarom springen ALT en AST vaker bij mannen dan bij vrouwen?

Dit komt door het feit dat vertegenwoordigers van het sterkere geslacht:

  • vaker schenden of zich niet houden aan de regels voor goede en evenwichtige voeding;
  • alcohol, drugs misbruiken;
  • ernstig stressvolle situaties, nauwe acceptatie tot het hart waarvan mannen door psychologen zijn bewezen.

Dit alles heeft een nadelige invloed op de algehele gezondheid en de goede werking van interne systemen en leidt ook tot een toename van leverenzymen ATL en AST. Trouwens, alcohol en drugs, maar ook junkfood, worden vaak een manier om jezelf af te leiden van zorgen en stress..

Indicaties van ALT en AST voor hepatitis C-ziekte

Hepatologist

Gerelateerde specialiteiten: gastro-enteroloog, therapeut.

Adres: St. Petersburg, Academicus Lebedev St., 4/2.

Virale hepatitis is een ernstige ziekte waarbij de lever wordt aangetast en waarin een infectieus-inflammatoire focus wordt gevormd. Tot op heden zijn zeven vormen van de ziekte bekend die verschillen in het beloop, type provocerende factor en ook complicaties. Gezien hepatitis C is het vermeldenswaard dat het wordt gekenmerkt door langzame progressie, en dit gaat gepaard met een chronisering van het pathologische proces, dat wordt vergemakkelijkt door het asymptomatische begin en de late diagnose. Het gevolg hiervan is de vervanging van dode hepatocyten door bindvezels, de ontwikkeling van cirrose en maligniteit van het klierweefsel.

De ziekte verspreidt zich voornamelijk via het bloed. Deze route is kenmerkend voor paramedici, injecterende drugsgebruikers en patiënten die hemodialyse ondergaan en die regelmatig bloedtransfusies nodig hebben..

Wat betreft het verticale pad van infectie, infectie vindt plaats tijdens de bevalling, wanneer de gewonde slijmvliezen van de baby in contact komen met het bloed van de moeder. Artsen bevelen een keizersnede aan om overdracht te voorkomen..

Een andere optie voor infectie is intimiteit. Gezien de aanwezigheid van ziekteverwekkers in sperma en vaginale afscheiding, is het risico op infectie met onbeschermde seks vrij hoog. Het is vooral hoog bij mensen die de voorkeur geven aan frequente partnerwisselingen, agressieve en anale seks. In geval van schending van de integriteit van het genitale slijmvlies, neemt de kans op infectie vele malen toe, omdat de maximale concentratie van virussen in het bloed zit.

Laboratoriumdiagnose van hepatitis C

Bloedonderzoek kan specifiek en niet-specifiek zijn. De eerste groep analyses omvat ELISA en PCR. Ze maken het mogelijk om het niveau van antilichamen te beoordelen, antigenen van het virus te detecteren en ook om het genetische materiaal van de ziekteverwekker te identificeren.

Wat de tweede groep studies betreft, deze omvat biochemie, die de volgende indicatoren omvat:

  • transaminasen. Een verhoging van ALAT en ASAT bij hepatitis C wordt waargenomen door de vernietiging van levercellen, waarna de enzymen in de bloedbaan terechtkomen. Deze indicatoren maken het mogelijk om een ​​ziekte te vermoeden in het preklinische stadium;
  • gemma-glutamyltransferase - is betrokken bij de overdracht van aminozuren. Het enzym is gelokaliseerd in de alvleesklier, lever en nierweefsels. Vanwege de fysiologische dood van cellen zit het in een klein volume in het bloed. Het hoge niveau geeft de massale dood van weefsels aan;
  • bilirubine (totaal, fracties) is een hemoglobine-conversieproduct. Het circuleert in het bloed in een indirecte vorm, die na het binnendringen in de lever in een gebonden vorm overgaat;
  • alkalische fosfatase - is betrokken bij hydrolyse. Het enzym wordt aangetroffen in de lever, botstructuren en darmen. Het matig verhoogde niveau wordt beschouwd als de norm voor kinderen vanwege hun snelle groei..

ALT en AST

Dankzij de controle over het niveau van transaminasen is het mogelijk om de voortgang van de ziekte te volgen, de ernst ervan te beoordelen, evenals de geschiktheid van de therapie. Alanine-aminotransferase bevindt zich intracellulair, daarom neemt de hoeveelheid toe met de dood van hepatocyten onder virale blootstelling. Het enzym is betrokken bij de synthese van het essentiële aminozuur, dat nodig is voor de regulering van het metabolisme, de normale werking van neuronen en immuniteit.

ALT voor hepatitis C is een indicator voor de ernst van het infectieus-destructieve proces.

Bovendien bevindt het enzym zich in de longen, nier- en hartweefsels..

Aspartaataminotransferase wordt aangetroffen in de hartspier, hepatocyten en neuronen. Een toename van het enzym in het bloed duidt op het afsterven van levercellen.

Om de resultaten van laboratoriumdiagnostiek te ontcijferen, is het noodzakelijk om het normale niveau van enzymen te vergelijken met de verkregen gegevens:

  1. toelaatbare waarden voor het sterkere geslacht zijn tot 45 U / L (ALT) en niet hoger dan 40 (AST);
  2. voor vrouwen is de norm respectievelijk 35 en niet meer dan 30.

Bij het decoderen van de resultaten van biochemie bij kinderen, moet u bedenken hoeveel maanden een kind is. In de neonatale periode zijn de indicatoren hoger, wat te wijten is aan de voortdurende ontwikkeling van de lever en aanpassing van het lichaam. Het ALT-niveau kan 50 U / L en AST - 150 bereiken.

De kwantitatieve samenstelling van transaminasen kan door bepaalde medicijnen worden beïnvloed. Dit geldt voor orale anticonceptiva en medicijnen die de bloedstollingssnelheid kunnen veranderen..

Indicaties ALT en AST voor hepatitis C

Door de mate van toename van transaminasen te analyseren, wordt het stadium van het infectieuze en inflammatoire proces (acuut of chronisch) bepaald en wordt de ernst van leverschade beoordeeld. Onderscheiden:

  • matige hyperfermentemie - geeft een toename van de concentratie met 5 keer aan;
  • gevolgd door een gemiddelde graad - dit betekent een verhoging tot 10 keer;
  • en tot slot zwaar - 11 keer of meer.

Hoe hoger de transaminasewaarden, hoe groter het aantal hepatocyten dat werd vernietigd. Met een verergering van de ziekte wordt hyperfermentemie bij alle patiënten geregistreerd. Chronische hepatitis wordt gekenmerkt door een langzame vernietiging van levercellen, wat zich in het laboratorium manifesteert door een toename van transaminasen tot de bovengrens van normaal. Wat betreft de asymptomatische periode, ze blijven op een laag niveau..

Het is niet voor niets dat de arts voor elke persoon met veranderde leverfunctie-indicatoren de levensgeschiedenis in detail zal ontdekken. Hij is geïnteresseerd in bloedtransfusies, chirurgische ingrepen, patiëntcontact, onbeschermde intimiteit en bezoeken aan schoonheidssalons.

ALT en AST voor hepatitis C worden ook beoordeeld met behulp van de de Ritis-index. De norm is 1,33. Hiermee kunt u de oorzaak van de toename van transaminasen bepalen. Het kan zowel schade aan de lever als aan de hartspier zijn. De coëfficiënt wordt berekend door ALT te delen door AST.

Om hepatitis te vermoeden, volstaat het om de mate van toename van elk enzym te vergelijken. Een bevestiging van levercelnecrose is een significante toename van de ALAT-concentratie.

Indicatoren voor fasewijziging

Hepatitis C wordt gekenmerkt door verschillende periodes met een maximale toename van transaminasen:

  1. de eerste piek wordt geregistreerd twee weken na infectie, wanneer de incubatieperiode eindigt en de snelle vermenigvuldiging van ziekteverwekkers begint. Intensieve virusreplicatie gaat gepaard met de vernietiging van hepatocyten en de afgifte van enzymen in de bloedbaan;
  2. de tweede periode van maximale groei van transaminasen wordt waargenomen op het moment dat algemene klinische symptomen optreden (zwakte, dyspeptische stoornissen). Hetzelfde wordt 3-4 maanden na de eerste piek geregistreerd;
  3. dit wordt gevolgd door een golfachtige toename van het niveau van enzymen, wat de activiteit van het infectieuze proces en de intensiteit van replicatie van pathogenen weerspiegelt. Elke piek geeft schade aan nieuwe hepatocyten aan. Bovendien neemt ALAT bij hepatitis C in grotere mate toe..

Met het verschijnen van geelzucht in de biochemie wordt niet alleen hyperfermentemie, maar ook een toename van het bilirubinegehalte opgemerkt. Cholestasis (stagnatie van gal) gaat gepaard met de ophoping van dit pigment in de huid, wat zich uit in een verandering in lichaamskleur.

Het is belangrijk om te onthouden dat de normalisatie van enzymindices lang niet altijd een teken van herstel is. In dit geval wordt een aanvullende laboratoriumtest aanbevolen om te zoeken naar hepatitis-markers..

Analyse voorbereiding

Om de conditie van de lever met een laboratoriummethode te bestuderen, is het noodzakelijk bloed te doneren voor biochemie. Een indicatie voor analyse kan zijn:

  1. subfebrile aandoening;
  2. verkleuring van de huid en slijmvliezen;
  3. ongemak in de leverzone (ernst of pijn);
  4. weinig trek;
  5. malaise;
  6. gewichtsverlies;
  7. dyspeptische stoornissen (misselijkheid, bitterheid in de mond, winderigheid, diarree);
  8. spataderen.

Het materiaal voor onderzoek is afkomstig uit een ader. Manipulatie wordt uitgevoerd door een verpleegkundige in overeenstemming met de asepsisregels. Om de resultaten van de analyse betrouwbaar te laten zijn, moet u zich aan de volgende aanbevelingen houden:

  • het hek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd;
  • de laatste maaltijd mag niet later zijn dan 8 uur voor het onderzoek;
  • een week voor bloeddonatie moet u stoppen met het innemen van medicijnen die de lever aantasten. Als de annulering de toestand van een persoon verslechtert, is het noodzakelijk om de arts te informeren over de gebruikte medicijnen, zodat hiermee rekening wordt gehouden bij het decoderen van de analyse;
  • aan de vooravond van de studie moet je je houden aan dieetvoeding. Het wordt aanbevolen om vet, pittig voedsel te laten staan;
  • voor bloeddonatie moet je slapen, zware fysieke en psychologische stress vermijden;
  • voorwaarde - weigering van alcohol.

ALT en AST normaliseren?

Om de structuur van hepatocyten te herstellen en de lever te normaliseren, wordt aanbevolen om een ​​dieet te volgen. De basisprincipes zijn als volgt:

  1. zoutbeperkingen tot 8 g / dag;
  2. hevig drinken;
  3. afwijzing van vette soorten vlees- en visdelicatessen, marinade, augurken, halffabrikaten, uien, knoflook, slachtafval, champignons, rijke bouillons, verse muffins, frisdrank en snoep;
  4. melk, granen (rijst, havermout), puree, groenten en fruit verdienen de voorkeur;
  5. gerechten moeten warm en geraspt zijn.

Bovendien moet u stoppen met alcohol en de dosering en duur van hepatotoxische geneesmiddelen strikt controleren. Naast goede voeding worden gezonde slaap, regelmatig wandelen in de frisse lucht en stabilisatie van de psycho-emotionele toestand aanbevolen..

Wat zijn de normindicatoren van ALT en AST voor hepatitis C??

Hepatitis C is een gevaarlijke infectieziekte die leidt tot onomkeerbare schade aan de lever en ernstige levensbedreigende gevolgen. De indicatoren ALT en AST voor hepatitis C weerspiegelen de toestand van de enzymatische functie van de lever en de mate van schade en maken het mogelijk om nadelige veranderingen op te sporen. Hierdoor kunt u een tijdige behandeling starten, waardoor de progressie van de ziekte wordt vertraagd en ernstige complicaties worden voorkomen..

Wat is ALT en AST?

Infectie met virale hepatitis C is alleen mogelijk door contact met bloed, dat wil zeggen langs parenterale weg. Vaak treedt infectie op tijdens medische procedures (injecties, bloedtransfusies) als de steriliteitsregels worden overtreden en het virus samen met geïnfecteerd bloed het lichaam binnendringt.

Bij de diagnose van hepatitis C wordt een sleutelrol gespeeld door de studie van aminotransferasen - leverenzymen die aanwezig zijn in de lever en het spierweefsel van andere organen. Twee ervan zijn van klinisch belang: alanine (ALT) en asparagine (AST). Ze worden bepaald tijdens een biochemische bloedtest. Door dergelijke indicatoren in dynamiek te volgen, kunt u de effectiviteit van de behandeling evalueren en, bij gebrek aan positieve dynamiek, maatregelen nemen om deze te corrigeren.

De indicatoren zijn normaal en met pathologie

ALT en AST worden aangetroffen in de lever en het spierweefsel van skeletspieren en het hart. Daar vervullen ze hun functie en slechts een klein deel van hen komt in het bloed terecht, waar ze worden bepaald tijdens biochemische analyse. Bij beschadiging van deze organen neemt het gehalte aan enzymen in het bloed toe. Aangezien ALAT vaker voorkomt bij leveraandoeningen, wordt het respectievelijk "hepatisch aminotransferase" en AST, respectievelijk "hart" genoemd..

Deze verdeling is in feite zeer willekeurig, omdat bij pathologische processen beide enzymen toenemen. Soms kan een verhoging van hun concentratie in het bloed het gebruik van bepaalde medicijnen veroorzaken (bijvoorbeeld orale anticonceptiva, anticoagulantia of medicijnen van de NSAID-groep).

De arts krijgt meer gedetailleerde informatie door gegevens te vergelijken over veranderingen in de concentratie van andere enzymen, evenals de resultaten van andere tests. Normaal gesproken heeft de inhoud van deze enzymen de volgende betekenis:

NormHepatitis C zonder cirroseHepatitis C met cirroseMyocardinfarct
ALTTot 45 IE / L bij mannen, tot 35 IE / L bij vrouwen6-10 keer toename, golfachtige koersVerhoog 10 keer of meer1,5-4 keer toenemen
ASTTot 47 ME / L bij mannen, tot 30 ME / L bij vrouwen4-6 keer meer, golfachtige koers6-10 keer toenemen4-6 keer toenemen

De norm van het gehalte aan enzymen in het bloed hangt af van geslacht en leeftijd. De tabel toont alleen indicatoren voor volwassenen, aangezien het tarief van het kind sterk verandert naarmate het ouder wordt, in het eerste levensjaar stijgt het elke maand. Het enzymgehalte bij kinderen is altijd lager dan bij volwassenen.

Een toename van de hoeveelheid enzym in het bloed wordt hyperfermentemie genoemd. Het is ingedeeld naar ernst:

  • mild (toename van concentratie tot 5 keer);
  • gemiddeld (6-10 keer);
  • ernstig (enzymconcentratie meer dan 10 keer overschreden).

Bij hepatitis C wordt meestal matige hyperfermentemie waargenomen, die kan afnemen tot licht of tot hoog. Als hepatitis gecompliceerd is door cirrose, neemt hyperfermentemie geleidelijk toe, van matig tot hoog. Vaak zijn laboratoriumbloedveranderingen bij hepatitis asymptomatisch en onzichtbaar voor de patiënt. Daarom moet u regelmatig bloed doneren voor analyse om de dynamiek van de ziekte te volgen.

Welke ziekten zijn hyperfermentemie waargenomen??

De toename van bloedaminotransferasen treedt op bij leveraandoeningen (hepatitis, cirrose), myocardinfarct en spierblessures. Biochemische parameters zijn bij verwondingen niet van grote diagnostische waarde, omdat andere symptomen naar voren komen.

In het geval van een myocardinfarct varieert de toename van het gehalte aan enzymen in het bloed aanzienlijk in de tijd en kan nauwkeurig aangeven hoeveel uur er zijn verstreken sinds het begin van de ziekte. In dit geval is AST hoger dan ALT, daarom wordt AST "cardiale aminotransferase" genoemd. De bepaling van biochemische bloedparameters voor myocardinfarct wordt gebruikt om de mogelijkheid van trombolyse in de eerste uren na het begin van een aanval vast te stellen en om de dynamiek van de toestand van de patiënt en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Een afname van aminotransferasen naar normale waarden of waarden die er dichtbij zijn, is een teken van de effectiviteit van de therapie.

In de regel is ALAT bij leveraandoeningen hoger dan AST, dus wordt het alanine-enzym "hepatisch aminotransferase" genoemd. De mate van verhoging kan variëren van licht tot hoog. Bij hepatitis C treedt een toename van de concentratie ALT en AST op in golven. De eerste verhoging vindt ongeveer twee weken na infectie plaats en blijft vaak onopgemerkt. Dit is een lichte toename, meestal in het kader van milde hyperenzymemie, minder vaak - gemiddeld. Vervolgens worden de biochemische parameters gedurende enkele jaren weer normaal, soms het gehalte aan enzymen, vaker is ALT iets hoger dan normaal.

De volgende grote golf van verhoogde fermentemie treedt 5-8 jaar na infectie op. ALT stijgt tot nummers die overeenkomen met gemiddelde hyperfermentemie, AST - mild of matig. Indicatoren kunnen variëren, soms bijna tot normaal dalen of juist toenemen. Als de ziekte wordt gecompliceerd door cirrose, wordt hyperfermentemie hardnekkig en hoog. Verder wordt tijdens het therapieproces regelmatig een biochemische bloedtest uitgevoerd. Een indicator voor de effectiviteit van de behandeling is het ontbreken van schommelingen en een stabiele daling van het ALAT- en ASAT-gehalte in het bloed. Na behandeling zijn biochemische parameters afhankelijk van welke veranderingen in de lever zijn opgetreden op het moment van detectie van de ziekte en het begin van de intensive care.

Wat te doen met een verhoogde concentratie enzymen?

Een toename van de concentratie van enzymen in het bloed heeft geen uitgesproken symptomen die de patiënt misschien heeft opgemerkt. Daarom vermoedt een persoon lange tijd niet dat hij ziek is van hepatitis C. Aandoeningen die wijzen op infectie worden alleen in het laboratorium gedetecteerd en alle andere symptomen van leverschade worden veroorzaakt door andere oorzaken.

Patiënten maken zich echter zorgen over wat ze moeten doen als ALAT en ASAT verhoogd zijn. In feite hoeft er niets te worden gedaan om de werkelijke concentratie van enzymen te verminderen - het zal vanzelf afnemen als de behandeling effectief is. Bij hepatitis C wordt een verandering in deze indicatoren alleen gebruikt als een van de methoden om de toestand van de patiënt te beoordelen.

Dit is een van de snelste en meest betaalbare manieren om de toestand van een patiënt te volgen en het behandelschema op tijd aan te passen. Gezien de hoge kosten van geneesmiddelen en onderzoeken voor hepatitis C, blijft de methode voor biochemische bloedanalyse relevant en behoudt deze een hoge klinische betekenis.