ALAT en ASAT zijn verhoogd - wat betekent dit, een afbraak van het bloedbeeld. Behandeling bij zwangere vrouwen, een kind, een volwassene

Een bloedonderzoek is het belangrijkste onderzoek waarmee de arts de algemene toestand van de patiënt beoordeelt. Een van de belangrijkste indicatoren in de analyse zijn markers voor leverschade ALT en AST. Een toename ten opzichte van de norm van deze indicatoren betekent vaak dat het lichaam ziekten ontwikkelt die onmiddellijke behandeling vereisen.

Indicatoren decoderen in een biochemische bloedtest

ALT (de volledige naam is "alanineaminotransferase") is een enzym dat voornamelijk voorkomt in de weefsels van de lever en de nieren, waardoor alanine-aminozuren worden uitgewisseld, de immuniteit toeneemt en lymfocyten intensief worden aangemaakt. ALT.

Net als ALT, AST of aspartaat is aminotransferase een intracellulair enzym. AST is betrokken bij de overdracht van aspartaat aminozuren. Het is een bouweiwit dat verantwoordelijk is voor de synthese van aminozuren. AST is het meest geconcentreerd in de weefsels van het hart, de nieren, spier- en zenuwweefsels. Aminotransferase-activiteit versnelt vitamine B6.

Bij normaal functioneren van het lichaam komen aminotransferasen praktisch niet in de bloedbaan. Een toename van indicatoren treedt op in strijd met de integriteit van cellen in grote aantallen, wanneer enzymen vrijkomen.

Het hoge gehalte van het ALT-enzym in de biochemische bloedanalyse duidt op schade aan de weefsels van organen, meestal de lever. Als het niveau van AST ALAT overschrijdt, kunnen we praten over myocardiale schade.

Vaak ontwikkelen leverziekten asymptomatisch. Een biochemische bloedtest voor ALT en AST is ontworpen om afwijkingen in het functioneren van inwendige organen onmiddellijk te identificeren om de afwijkingen in een vroeg stadium te elimineren. Het wordt aanbevolen om om de 6 maanden preventief bloed te doneren voor ALAT en ASAT..

Bloednormen bij mannen, vrouwen en kinderen

De normale indicator van ALT en AST verschilt in geslacht en kinderen van verschillende leeftijden. Een lichte afwijking van de norm voor aminotransferasen kan een gevolg zijn van voeding, lichaamsbeweging, levensstijl, langdurig gebruik van bepaalde medicijnen en is geen reden tot bezorgdheid.

EnzymASTALT
Bij mannenMaximaal 47 eenheden / lMaximaal 45 eenheden / l
Onder vrouwenMaximaal 35 u / lMaximaal 31 eenheden / l
Bij kinderen tot een jaarMaximaal 60 eenheden / l54-56 eenheden / l
Bij kinderen onder de 3 jaar40-45 eenheden / l33 u / l
Bij kinderen onder de 6 jaar29 u / l
Bij kinderen onder de 12 jaarMaximaal 39 eenheden / l

Patiënten maken zich vaak zorgen als ALAT en ASAT verhoogd zijn. Wat dit betekent, bepaalt hoeveel keer het resultaat afwijkt van de norm. Geef bij pathologie indicatoren aan die meerdere malen hoger zijn dan normaal. Een lichte toename treedt op bij variëteiten van virale hepatitis, leververvetting. Tot 20 keer met ontstekingsprocessen van de lever, cirrose.

Met een toename van meer dan 20 keer wordt leververnietiging waargenomen. Bij ernstige leveraandoeningen bereikt het kritieke niveau ALAT en bij myocardinfarct - AST.

Hepatitis wordt meestal gediagnosticeerd met een verhoogde hoeveelheid bilirubine. Bij adolescenten worden veranderingen in ALAT en ASAT tijdens de groei als normaal beschouwd. Overtolligheid in de kindertijd is ook geen pathologie.

Oorzaken van verhoogde ALAT bij volwassenen

Omdat het gehalte aan enzymen in de organen varieert, helpt de verhouding tussen ALT en AST, de Ritis-coëfficiënt genoemd, om het bereik van mogelijke ziekten te verkleinen..

De toename van ALAT wordt voornamelijk veroorzaakt door een verminderde leverfunctie of de inname van stoffen die de werking beïnvloeden:

  • Alcohol drinken voor het testen.
  • Het gebruik van bepaalde medicijnen: antibiotica, antischimmelmiddelen, antipyretica, anticonvulsiva.
  • Drug gebruik.
  • Kruidenpreparaten.
  • Ongezond dieet.
  • Blootstelling aan stressvolle situaties en zware belastingen.
  • Operatie kort voor de studie.
  • De aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in de lever.
  • Chemotherapie en de effecten ervan tot 3 maanden.
  • Loodvergiftiging.
  • Virale hepatitis.
  • Giftige hepatitis veroorzaakt door zelfmedicatie, het gebruik van voedingssupplementen en kruidensupplementen.
  • Acute vorm van pancreatitis.
  • Ontsteking van het myocard.
  • Myocardinfarct.
  • Galwegobstructie en compressie.
  • Cholestasis.
  • Hemochromatose - een erfelijke leverziekte.
  • Levercirrose.
  • Spierdystrofie.

Redenen voor het verhogen van AST bij volwassenen

Het teveel aan AST boven ALT komt het meest voor bij hartaandoeningen:

  • Acuut myocardinfarct. Kansen nemen toe in 2-3 dagen.
  • Hartletsel.
  • Myocarditis.
  • Vernietiging van hartweefsel.
  • Myositis - ontsteking van de spieren.
  • Hepatitis van verschillende typen.
ALAT- en AST-spiegels zijn verhoogd bij verschillende soorten hepatitis.
  • Giftige leverschade.
  • De aanwezigheid van kwaadaardige levertumoren.
  • Metastasen.
  • Gedeeltelijke cirrose.
  • Leverschade veroorzaakt door langdurig gebruik van alcohol of het gebruik van grote hoeveelheden.
  • Uitgebreide spierschade.
  • Verminderde doorbloeding van de lever.
  • Schade aan het darmslijmvlies.
  • De ziekte van Wilson-Konovalov - een erfelijke aandoening van het kopermetabolisme.
  • Hyperthyreoïdie is een hormonale ziekte die wordt gekenmerkt door een toename van de schildklierfunctie..
  • Cholestasis.
  • Langdurig compressiesyndroom, mechanische schade.
  • Obesitas.

Redenen voor hoge tarieven tijdens de kindertijd

ALAT en ASAT zijn verhoogd: wat dit betekent bij kinderen hangt af van leeftijd en hormonale processen. Voordat ze het kind onderzoeken, houden ze rekening met de aanwezigheid van klachten.

Het verhoogde niveau van enzymen bij de analyse van het kind geeft voornamelijk aan:

  • verschillende leverschade;
  • chronische of acute virale vorm van hepatitis;
  • aangeboren pathologieën van de galwegen of lever;
  • metabole ziekte;
  • lever hypoxie;
  • coeliakie - schade aan het slijmvlies van de dunne darm;
  • schade aan de lever met giftige stoffen of medicijnen;
  • de aanwezigheid van virale ziekten;
  • bloedziekten;
  • laag kaliumgehalte;
  • trombose;
  • mononucleosis;
  • pathologische aandoeningen van het hart;
  • hartziekte;
  • galwegobstructie;
  • spierdystrofie;
  • polymyositis;
  • hypofyse ziekte;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • nierinfarct;
  • gevolgen van hartchirurgie.

Het ontcijferen van de analyse van het kind is anders dan het decoderen voor volwassenen.

Wat betekent een hoge zwangerschap?

Tijdens de zwangerschap treden er veranderingen op in het lichaam van de vrouw, wat zich kan uiten in een verandering in de testresultaten. Dit komt voornamelijk door een verandering in hormonale niveaus. Een lichte stijging van de bloedcoëfficiënten aan het begin van de zwangerschap of in het derde trimester is geen pathologie.

Als de indicatoren na verloop van tijd niet normaliseren, kunnen we praten over hart-, lever- of verminderde werking. De lever kan worden aangetast door compressie veroorzaakt door foetale groei. Druk op organen leidt ook tot stagnatie van gal, waardoor ALT en AST toenemen.

Zwangerschap kan verergering van chronische ziekten veroorzaken. Het is noodzakelijk om op de toestand van de vrouw te letten. Als u kortademigheid, zwakte, verkleuring van de huid of buikpijn ervaart, moet u onmiddellijk een analyse uitvoeren en de oorzaak van de malaise bepalen.

Het optreden van ernstige verwondingen en brandwonden veroorzaakt ook een verhoging van het niveau van enzymen in het bloed.

Naast ernstige aandoeningen wordt de prestatie beïnvloed door het gebruik van bepaalde medicijnen. Bij gebrek aan duidelijke redenen geven verhoogde ALAT en AST aan dat de belasting van het lichaam van de vrouw te hoog is. In dit geval is een spoedlevering noodzakelijk. Als de toestand stabiel is, wordt een zwangere vrouw in een ziekenhuis geobserveerd.

Als de indicatoren verhoogd zijn met normaal bilirubine

Samen met ALT en AST nemen andere leverindices toe. Dit betekent dat bij leverpathologieën bilirubine zal worden verhoogd. Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Een toename van bilirubine gaat gepaard met leverschade of verminderde doorgankelijkheid van de galwegen. De norm van bilirubine met een toename van andere indicatoren elimineert de kans op leverziekte.

Hoe ernstig is de afname van de ALAT- en AST-activiteit

Elke verandering in het niveau van ALT en AST duidt op een overtreding in het lichaam. Afname van indicatoren is mogelijk bij een ernstige vorm van leverschade, cirrose, uitgebreide necrose, kanker, urogenitale infecties en een tekort aan vitamine B6. Bijzonder acuut gebrek aan vitamine waargenomen bij zwangere vrouwen.

Elk individueel geval moet door een arts worden onderzocht, omdat zelfmedicatie tot een verslechtering van de aandoening zal leiden. Een afname van ALAT en ASAT bij necrose duidt op een afname van het aantal gezonde cellen en is een gevaar voor de gezondheid. Vitamine B6-tekort wordt vervangen door voedsel: noten, peulvruchten, granen, zuivelproducten, vlees, vis.

Indicaties voor analyse: symptomen

Een biochemische bloedtest voor ALT en AST wordt voornamelijk voorgeschreven bij vermoedelijke pathologische aandoeningen. De aanwezigheid van symptomen geeft de ernst van de ziekte aan..

Aangezien een verhoging van het aminotransferase-gehalte voornamelijk wordt geassocieerd met lever- en hartaandoeningen, zijn de meest voorkomende symptomen van pathologieën de volgende:

  • buikpijn;
  • zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • gele verkleuring van de huid, oogproteïnen, slijmvliezen;
  • langdurige zwakte, verhoogde vermoeidheid - tekenen van myocarditis;
  • aandoeningen veroorzaakt door vergiftiging;
  • oorzaakloze misselijkheid en braken;
  • weinig trek
  • schending van het maagdarmkanaal: diarree, winderigheid, boeren;
  • verkleuring van stoelgang;
  • jeuk
  • kortademigheid;
  • pijn in het hart;
  • pijn in de ledematen;
  • bloeden.

In andere gevallen betekent een verhoogde ALAT en ASAT een verminderde bot- of spierintegriteit. Deze aandoeningen kunnen zowel voor de hand liggend als asymptomatisch zijn, maar recente verwondingen suggereren dat de tarieven zullen stijgen..

Het monitoren van het ALT- en AST-niveau wordt uitgevoerd als een preventieve maatregel bij patiënten met diabetes mellitus, overgewicht en aanleg voor leverziekte tijdens de zwangerschap. De analyse wordt ook voorgeschreven om de behandeling met geneesmiddelen die de lever aantasten, onder controle te houden..

Voorbereiding op een ALT- en AST-test

Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. ALT en AST zijn onderhevig aan invloeden van buitenaf.

Om te voorkomen dat externe factoren het resultaat van biochemische analyse beïnvloeden, moet de patiënt de aanbevelingen volgen om zich voor te bereiden op de procedure:

  • Het onderzoek wordt 's ochtends uitgevoerd..
  • Vóór analyse is het verboden om voedselproducten gedurende 8-10 uur te consumeren, drinken is toegestaan ​​zonder koolzuurhoudend water.
  • Het is noodzakelijk om minstens een week voor de procedure af te zien van alcoholische dranken, roken en het nemen van medicijnen. Als u niet kunt stoppen met het gebruik van de medicijnen, moet u uw arts hierover informeren..
  • Om microtrauma van spierweefsel te voorkomen, wordt aanbevolen om fysieke activiteit 2 tot 3 dagen voor analyse te beperken.
  • Beperk het aantal zuivelproducten.
  • Eet geen vet voedsel. Verander het dieet niet volledig.
  • Rook niet voor analyse.
  • Je moet van tevoren komen, haast je niet. Het wordt aanbevolen om 10 minuten stil te zitten vóór de procedure..
  • Bescherm uzelf tegen stressvolle omstandigheden, wees niet nerveus voor analyse.
  • Voer de dag voor de procedure geen röntgenonderzoeken uit.

Wat te doen met verhoogde tarieven

De analyseresultaten zijn klaar, ALT en AST verhoogd. Wat betekent dit als de aandoening gevaarlijk is en welke volgorde van acties zal de arts vertellen die bij de decodering betrokken was. Om een ​​effectieve manier te bepalen om het niveau van enzymen te normaliseren, moet u eerst de oorzaak van de aandoening identificeren.

Om dit te doen, schrijft de arts aanvullende onderzoeken van de lever, het hart en andere organen voor:

  • tests voor verschillende soorten virale hepatitis;
  • tests voor auto-immuuntypes van hepatitis;
  • analyse voor de ziekte van Wilson;
  • ijzergehalte voor hemochromatose;
  • leverbiopsie;
  • herhaalde bloedtest;
  • computertomografie, echografie, ECG.

Naast verder onderzoek moeten er maatregelen worden genomen om de toestand niet te verergeren:

  • geef alcohol op;
  • evenwicht voeding;
  • Vermijd straling
  • meer tijd doorbrengen in een milieuvriendelijke omgeving.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, ziekenhuisopname of monitoring.

Medische behandeling

Met een verandering in ALAT en ASAT is medicamenteuze behandeling van de symptomen van de ziekte mogelijk. Zelfmedicatie zal de aandoening echter verergeren, alleen medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven, kunnen worden gebruikt.

  • Bij auto-immuun hepatitis worden Dufalac en antivirale middelen voorgeschreven.
  • Wanneer veranderingen in het niveau van enzymen worden geassocieerd met leverziekte, worden hepatoprotectors voorgeschreven - geneesmiddelen die helpen de structuur van levercellen te herstellen. Enzympreparaten elimineren ontstekingen.
  • Magnesium wordt voorgeschreven om de normale werking van de hartspier te behouden..
  • Als de spier breekt, kan de arts medicijnen aanbevelen die de eiwitsynthese en celregeneratie versnellen. Calciumpreparaten helpen de botintegriteit te herstellen.
  • Om het immuunsysteem te versterken, is het mogelijk om ontstekingsremmende medicijnen of interferonen te gebruiken. Zodra het infectieproces is onderdrukt, begint de celreparatie.
  • Acute pijnaanvallen onderdrukken met pijnstillers.

Naast medicijnen kunt u uw arts vragen naar kruidensupplementen die de lever stimuleren.

Folkmedicijnen om het niveau van indicatoren te verlagen

De veranderingen zijn klein, maar toch zijn ALT en AST hoog. Wat dit in een bepaald geval betekent, zal aanvullende onderzoeken onthullen. Folkmedicijnen mogen medicijnen en medisch toezicht niet vervangen.

Er zijn echter afkooksels en infusies, waarvan het gebruik, met een lichte toename, de werking van interne organen normaliseert en het niveau van aminotransferasen verlaagt:

  1. Infusie van kruiden bij leverpathologieën. Meng en vermaal 20 g stinkende gouwe, 40 g immortelle, 40 g sint-janskruid. In slaap vallen in een thermoskan, voeg 1,5 liter toe. water aan de kook gebracht. Na 12 uur klaar om te eten. Drink 2 weken 4 keer per dag. Infusie bevordert de regeneratie van levercellen.
  2. Infusie voor hartaandoeningen. Op een glas kokend water 1 theelepel. Adonis. Laat 2 uur warm. Neem 1 eetlepel op een lege maag. l een paar lepels per dag gedurende 2 weken.
  3. Infusie van paardenbloem. Met een inhoud van 0,5 liter. Zet bloemen, giet 150 ml. wodka. Neem elke dag na 24 uur 2 el. l Drie keer. Behandelingsduur 2 tot 3 weken.
  4. Infusie van mariadistel. Maal de zaden fijn, zet 1 theelepel. 250 ml. Laat 20 minuten warm. Spanning. Drink 3 weken 2 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd. Bouillon wordt langzaam gedronken. Indicaties: hepatitis, leverziekte.
  5. Maïsbouillon. Droog en maal de maïsharen. 1 theelepel 200 ml. kokend water. Laat het 15 minuten trekken. Neem 3 maal daags 1 glas gedurende 3 weken.

Krachtige functies

Goede voeding is een essentieel onderdeel van de behandeling..

De volgende regels moeten in acht worden genomen:

  1. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit plantaardig voedsel met veel voedingsstoffen. Dit reinigt de lever van gifstoffen en versnelt het celherstel..
  2. Drink gelei als ontbijt.
  3. Eet verse groenten en fruit in verschillende kleuren.
  4. Om het dieet van mager vlees, vis te diversifiëren. Een hoog vetgehalte maakt de lever moeilijker.
  5. Beperk de hoeveelheid zout in voedsel. Zout houdt vocht vast in het lichaam en veroorzaakt zwelling.
  6. Let op het dieet: niet te veel eten en niet verhongeren.
  7. Eet vers bereid voedsel..
  8. Kauw grondig.
  9. Verrijk het dieet met eiwitten: granen, eieren, zuivelproducten.
  10. Vermijd gefrituurd voedsel gekookt in boter.
  11. Beperk de consumptie van verwerkte producten: conserven, worstjes.
  12. Beperk het verbruik van gasdranken.
  13. Voeg geen zoutrijk voedsel toe aan uw dieet..
  14. Sluit alcoholische dranken uit. Alcohol bevat gifstoffen die tijdens de filtratie leverschade veroorzaken..
  15. Handhaaf de waterbalans: drink schoon water zonder gas, groene thee.
  16. Diner minstens 2 uur voor het slapengaan met licht voedsel.
  17. Besteed veel aandacht aan vitamine B6. Het zit in soja, bananen, walnoten, spinazie, avocado, lever.
  18. Eet meer vitamine D. Vitamine D beschermt de lever tegen beschadiging en normaliseert zijn functie. Natuurlijke bronnen - appels, bladgroenten, zuivelproducten, courgette, champignons, oesters, levertraan. Om een ​​dagelijkse dosis vitamine binnen te krijgen is een groente of fruit per dag voldoende.

Naast veranderingen in het dieet moet u zich ook houden aan een gezonde levensstijl. Stop met roken en vermijd ook passieve intoxicatie. Het is noodzakelijk om de dagelijkse routine aan te houden, zoveel mogelijk om tijd in de frisse lucht door te brengen. Matige fysieke activiteit zal het lichaam versterken.

Om de mogelijkheid van ontstekingsprocessen uit te sluiten, wordt aanbevolen om een ​​permanente seksuele partner te hebben.

Overtreding van indicatoren bij een bloedtest brengt u er vaak toe uw dieet en levensstijl te heroverwegen. Om gezond te blijven, moeten ALT en AST periodiek worden gecontroleerd. Dit betekent niet dat alleen maatregelen moeten worden genomen met toenemende enzymen. Het is niet nodig om te wachten tot het lichaam de ontwikkeling van pathologieën aangeeft. Je kunt jezelf nu gaan monitoren.

Video over verhoogde ALT en AST en normalisatiemethoden

Meer over ALT en AST:

Specialist in het verhogen van AST en ALT:

ALT en AST

Een biochemische bloedtest geeft je een compleet beeld van de toestand van alle inwendige organen. Als we de informatie analyseren die de arts uit bloedonderzoeken ontvangt, kunnen we praten over de aan- of afwezigheid van gezondheidsproblemen.

Met name leverziekte (vooral in de vroege stadia) is moeilijk te diagnosticeren zonder een specifieke verzameling tests. ALT en AST zijn de eerste indicatoren waar een ervaren arts altijd op let. Wat zijn deze analyses en of het de moeite waard is om je zorgen te maken in geval van afwijkingen van geaccepteerde normen?

Wat is AST en ALT?

AST en ALT zijn bloedenzymen die nodig zijn voor de differentiatie van lever- en cardiovasculaire aandoeningen. Biochemische laboratoriumstudies van dergelijke indicatoren worden vaak in paren uitgevoerd. Als er echter een specifiek vermoeden van een leveraandoening bestaat, kan de arts bovendien een bloeddonatie voorschrijven voor ALT (alanineaminotransferase).

De indicator van een dergelijk onderdeel geeft nauwkeurig de toestand van de klier, zijn functionele kenmerken en algemene vaardigheden weer. Tegelijkertijd is de AST-indicator (aspartaataminotransferase) het belangrijkste criterium voor aandoeningen van de hartspier. Cardiale pathologie verstoort de uitvoering van dit onderzoek aanzienlijk en is verplicht voorgeschreven door een arts bij vermoeden van complexe afwijkingen.

Aangenomen wordt dat ALT in grote hoeveelheden in de lever wordt geïdentificeerd en de toestand ervan bepaalt. De concentratie alaTa (verkorte medische aanduiding) wordt echter ook waargenomen in andere organen van het parenchymtype: milt, longen, nieren en in de schildklier. Niettemin wordt aangenomen dat dit met een aanzienlijke toename van de indicatoren het geval is. Dat er een ernstig probleem is met een verminderde werking van de lever.

Norm ALT en AST

Biochemische parameters bij vrouwen en mannen zijn enigszins verschillend, vanwege de structurele kenmerken van het interne levensondersteunende systeem. Indicatiepercentage voor vrouwen: tot 31 eenheden / l, voor mannen - tot 41 eenheden / l.

De maximaal toegestane astatine-waarden bij vrouwen zijn tot 31 eenheden / liter, bij mannen - tot 41 eenheden / liter. als de indicatoren echter iets lager zijn (vaak bij mannen), in het bereik van 35 u / l tot 41 u / l, dan worden dergelijke criteria ook niet als kritiek beschouwd.

Norm voor kinderen

Indicatoren voor kinderen zijn aanzienlijk verschillend. Raak in dit geval niet in paniek. Voor het lichaam van een kind variëren de criteria voor het beoordelen van de concentratie van AST en ALT. Dit komt doordat het lichaam van het kind vaak wordt blootgesteld aan infectieuze aanvallen, virale ziekten en de celgroei vaak ongelijkmatig is, vanwege de individuele kenmerken van het lichaam van het onontwikkelde kind.

Het gebruik van antipyretica en medicijnen kan ook het beeld van indicatoren vertekenen. Daarom wordt het niet aanbevolen om tijdens de ziekte van het kind een biochemische bloedtest te doen. De indicatoren verschillen, afhankelijk van de leeftijd van de baby:

  • Pasgeboren tot 5 dagen: ALT - tot 49 eenheden / l, AST - tot 149 eenheden / l;
  • Kinderen van 5 dagen tot 6 maanden: 56 eenheden / l;
  • Kinderen van 6 maanden tot een jaar: tot 54 eenheden / l;
  • Kind van één tot drie jaar: tot 33 eenheden / l;
  • Kinderen van die jaren tot 6 jaar: indicaties worden teruggebracht tot 29 eenheden / l;
  • In de regio van 12 jaar stijgt het kind weer een beetje en bereikt het een cijfer van 39 eenheden / l.

De resultaten van biochemische onderzoeken zijn vaak verre van vastgestelde normen. Deze factor wordt gerechtvaardigd door het feit dat een ontstekingsproces in het lichaam aanwezig kan zijn. Het gebruik van bepaalde medicijnen geeft ook een negatief bloedbeeld weer: aspirine, valeriaan, echinacea, warfarine, paracetamol. Dergelijke medicijnen worden met voorzichtigheid voorgeschreven aan kinderen onder de 12 jaar. Aspirine is ten strengste verboden voor kinderen jonger dan 10 jaar (de lever kan een dergelijke belasting nog steeds niet aan, neemt in volume toe, wijzigt de bloedplasmaparameters).

Verhoogde ALAT in de lever: wat betekent het?

De hoeveelheid alanineaminotransferase geeft de leverfunctie en -conditie aan. De concentratie in het bloed kan honderden keren overschrijden. Met een toename van de concentratie van de stof met 5 keer, hebben we het over een hartaanval. Een teveel van 10-15 bij een primaire hartaanval duidt op een verergering van de toestand van de patiënt.

Bij hepatitis neemt ALT met 20-50 keer toe, bij ernstige spierdystrofie worden de indicatoren met 8 keer verhoogd. Gangreen en acute pancreatitis geven een 5-voudige toename.

Een onderschatte indicator van alanineaminotransferase kan in verband worden gebracht met een tekort aan vitamine B6, een bestanddeel van dit enzym.

Verhoogde transaminiasisactiviteit: mogelijke oorzaken

Een toename van de activiteit van alaninetransaminase in de lever kan worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

• hepatitis

Tegen de achtergrond van een toename van ASAT, ALAT, is er een toename van de concentratie bilirubine in het bloed. De norm voor het bilirubinegehalte van directe en indirecte fracties hangt af van de ernst van de leverfunctiestoornis: indirect (giftig voor de mens) bilirubine in een concentratie van niet meer dan 17,1 μmol / l, direct (verwerkt door de lever) - de maximale snelheid is 4,3 μmol / l. Als alle indicatoren meerdere keren worden overschreden en er ook bijkomende symptomen worden waargenomen, hebben we het over een bestaande hepatitisziekte.

De ernst en etiologie van de ziekte moeten ook worden bepaald voor een verdere juiste behandeling. Bilirubine kan toenemen als gevolg van een verandering in de leverfunctie: een verandering in de intensiteit van erytrocytenhemolyse, stagnatie van gal, verminderde leversecretie en verzakking van het enzym.

• Leverkanker

Een tumor vormt zich als een opeenvolgend fenomeen van hepatitis. Tegen de achtergrond van de verkregen gegevens neemt de arts een beslissing over de mogelijkheid of onmogelijkheid van chirurgische ingrepen. Als de indicatoren te hoog zijn, is het niet mogelijk om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren (een fatale afloop tijdens het evenement is mogelijk).

In dergelijke situaties wordt een beslissing genomen over substitutie-complexe therapie, die gericht zal zijn op een significante afname van bloedparameters (inclusief bilirubine, AST, ALT). Alleen door de resultaten van herhaalde analyses kunnen we praten over de operatie.

• Cirrose

Een dodelijke ziekte die zich in de vroege stadia niet laat voelen. Symptomen komen vaak voor, de kliniek is traag. De patiënt vermoedt misschien niet dat constante vermoeidheid niet het gevolg is van vitaminetekort, weersveranderingen en emotionele uitbarstingen, maar een serieus criterium voor de aanwezigheid van levercirrose.

Wanneer de eerste problemen zich voordoen, kan de arts besluiten om een ​​aanvullende biochemische bloedtest uit te voeren om het concentratieniveau van leverenzymen vast te stellen. Verhoogde bilirubine en AST kunnen de norm 5-10 keer overschrijden. Het stadium van de ziekte hangt ook af van het aantal overtollige enzymen..

Bij acute en noodsituaties van de lever zouden secundaire indicatoren echter al tot uiting moeten komen: geelheid van de oogproteïnen, manifestaties van een spatader op het lichaam, lethargie, bitterheid in de mond, misselijkheid en braken na het eten, ernstige zwelling en geheugenveranderingen (vergeetachtigheid).

Wat anders te zoeken?

Sluit ook geen andere ziekten uit die niet geassocieerd zijn met een verminderde leverfunctie: myocardinfarct, acute pancreatitis, chemische vergiftiging van het lichaam (in het bijzonder zware metalen in bedrijven), lever-hepatocytenecrose, cholestase, degeneratieve veranderingen in levercellen, alcoholische vette hepatosis, parasitaire plagen (wormen).

Een gedeeltelijke en lichte stijging van het bloedbeeld kan het gebruik van krachtige antibiotica, immunoglobulinen en antivirale middelen veroorzaken. In een dergelijke situatie hebben we het echter over een onbeduidende en kortetermijnverandering in de biochemische samenstelling van bloedplasma. Bij het passeren ('s morgens op een lege maag) moeten de indicatoren binnen de normale limieten blijven.

Het is de moeite waard eraan te denken dat het gehalte aan componenten in het bloedplasma van AST en ALT slechts een weerspiegeling is van de bestaande pathologie. Behandeling van dergelijke pathologieën is niet mogelijk. Het veranderen van indicatoren naar normaal is alleen mogelijk met een adequate diagnose en tijdige behandeling van de belangrijkste pathologie. Hoge enzymconcentraties zijn een factor die de patiënt verplicht om aanvullende onderzoeken uit te voeren in een medische instelling.

Biochemische bloedtest - welke indicatoren erin zijn opgenomen

Een biochemische bloedtest is een belangrijke studie die het mogelijk maakt om verschillende sporenelementen in het bloed te analyseren om de functionele toestand van organen en systemen van het menselijk lichaam te beoordelen. Hieronder volgen de componenten van een biochemische bloedtest die wordt gebruikt bij de diagnose van virale hepatitis.

Alanine-aminotransferase (ALT, ALAT, ALT) is een enzym dat in de weefsels van de lever wordt aangetroffen en in het bloed wordt afgegeven wanneer het beschadigd is. Verhoogde ALAT-waarden kunnen worden veroorzaakt door virale, toxische of andere leverschade. Bij virale hepatitis kan het ALT-niveau in de loop van de tijd fluctueren van normale waarden tot verschillende normen, dus dit enzym moet elke 3-6 maanden worden gecontroleerd. Het is algemeen aanvaard dat ALT de mate van hepatitis-activiteit weerspiegelt, maar ongeveer 20% van de patiënten met chronische virale hepatitis (CVH) met een stabiel normaal ALT-niveau vertoont ernstige leverschade. Hieraan kan worden toegevoegd dat AlAT een gevoelige en nauwkeurige test is voor de vroege diagnose van acute hepatitis..

Een bloedtest AST - aspartaataminotransferase (AsAT, AST) is een enzym dat wordt aangetroffen in de weefsels van het hart, de lever, de skeletspier, het zenuwweefsel en de nieren en andere organen. Een verhoging van ASAT in een bloedtest samen met ALAT bij patiënten met CVH kan wijzen op levercelnecrose. Bij het diagnosticeren van CVH moet speciale aandacht worden besteed aan de AST / ALT-ratio, de de Ritis-coëfficiënt genoemd. De overmaat aan AST in een bloedtest boven ALAT bij patiënten met CVH kan wijzen op ernstige leverfibrose of toxische (drugs- of alcohol) leverschade. Als de ASAT in de analyse significant is verhoogd, duidt dit op hepatocytennecrose, vergezeld van de afbraak van cellulaire organellen.


Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine, myoglobine en cytochromen in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem, de milt en de lever. Totaal bilirubine omvat direct (geconjugeerd, gebonden) en indirect (niet-geconjugeerd, vrij) bilirubine. Er wordt aangenomen dat een toename van bilirubine in het bloed (hyperbilirubinemie) als gevolg van de directe fractie (meer dan 80% van het totale bilirubine is direct bilirubine) van hepatische oorsprong is. Deze situatie is kenmerkend voor CVH. Het kan ook geassocieerd zijn met verminderde uitscheiding van direct bilirubine als gevolg van hepatocytencytolyse. Een toename van de concentratie als gevolg van vrij bilirubine in het bloed kan wijzen op een volumetrische laesie van het leverparenchym. Een andere oorzaak kan een aangeboren pathologie zijn - het Gilbert-syndroom. Ook kan de concentratie van bilirubine (bilirubinemie) in het bloed met moeite toenemen bij het uitstromen van gal (verstopping van de galwegen). Tijdens antivirale therapie voor hepatitis kan een toename van bilirubine worden veroorzaakt door een toename van de intensiteit van erytrocytenhemolyse. Bij hyperbilirubinemie van meer dan 30 μmol / l verschijnt geelzucht, wat zich uit in het geel worden van de huid en de oogrok, en het donker worden van de urine (urine wordt de kleur van donker bier).

Gammaglutamyltranspeptidase (GGT, GGTP) is een enzym waarvan de activiteit toeneemt bij aandoeningen van het hepatobiliaire systeem (een marker van cholestase). Het wordt gebruikt bij de diagnose van obstructieve geelzucht, cholangitis en cholecystitis. GGT wordt ook gebruikt als indicator voor giftige leverschade veroorzaakt door het gebruik van alcohol en hepatotoxische geneesmiddelen. GGT wordt beoordeeld in combinatie met ALT en alkalische fosfatase. Dit enzym wordt aangetroffen in de lever, alvleesklier, nieren. Het is gevoeliger voor afwijkingen in het leverweefsel dan AlAT, AsAT, alkalische fosfatase, enz. Het is vooral gevoelig voor langdurig alcoholmisbruik. Ten minste vijf processen in de lever verhogen de activiteit: cytolyse, cholestase, alcoholvergiftiging, tumorgroei, medicijnschade. Bij CVH duidt een aanhoudende toename van GGTP op een ernstig leverproces (cirrose) of een toxisch effect.

Alkalische fosfatase (ALP, AR, Alkaline fosfatase, ALP, ALKP) wordt gebruikt om leveraandoeningen te diagnosticeren die gepaard gaan met cholestase. Een gecombineerde toename van alkalische fosfatase en GGT kan wijzen op een pathologie van de galwegen, cholelithiasis, verminderde uitstroom van gal. Dit enzym bevindt zich in het epitheel van de galwegen, daarom duidt een toename van zijn activiteit op cholestase van welke oorsprong dan ook (intra- en extrahepatisch). Een geïsoleerde verhoging van het niveau van alkalische fosfatase is een ongunstig prognostisch teken en kan wijzen op de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom.

Glucose (glucose) wordt gebruikt bij de diagnose van diabetes, endocriene ziekten en alvleesklieraandoeningen.

Ferritin (Ferritin) duidt op ijzervoorraden in het lichaam. Een toename van ferritine in CVH kan wijzen op leverpathologie. Een verhoging van de ferritinespiegels kan een factor zijn die de effectiviteit van antivirale therapie vermindert..

Albumine is het belangrijkste plasma-eiwit dat in de lever wordt gesynthetiseerd. Een verlaging van het niveau kan wijzen op leverpathologie veroorzaakt door acute en chronische ziekten. Een afname van de hoeveelheid albumine duidt op ernstige leverschade met een afname van de eiwit-synthetische functie, die al optreedt in het stadium van levercirrose.

Totaal eiwit (totaal eiwit) - de totale concentratie van eiwitten (albumine en globulinen) die in bloedserum wordt aangetroffen. Een sterke afname van het totale eiwit in de analyse kan wijzen op leverfalen.

Eiwitfracties - eiwitbestanddelen in het bloed. Er is een vrij groot aantal eiwitfracties, maar voor patiënten met CVH moet speciale aandacht worden besteed aan de vijf belangrijkste: albumine, alfa-1-globuline, alfa-2-globuline, bèta-globuline en gamma-globuline. Een afname van albumine kan wijzen op een pathologie van de lever en de nieren. Een toename van elk van de globulinen kan wijzen op verschillende leveraandoeningen.

Creatinine is het resultaat van een eiwitmetabolisme in de lever. Creatinine wordt via de nieren uitgescheiden met urine. Een stijging van het creatininegehalte in het bloed kan duiden op een schending van de normale werking van de nieren. Vóór de antivirale therapie wordt een analyse uitgevoerd om de veiligheid ervan te beoordelen..

Thymol-test (TP) wordt de laatste tijd steeds minder gebruikt bij de diagnose van CVH. Een toename van TP duidt op een dysproteïnemie die kenmerkend is voor chronische leverlaesies en de ernst van mesenchymale inflammatoire veranderingen in het orgaan.

Verhoogd ALAT en ASAT bilirubine normaal

Gerelateerde en aanbevolen vragen

10 antwoorden

Site zoeken

Wat moet ik doen als ik een vergelijkbare maar andere vraag heb?

Als u tussen de antwoorden op deze vraag niet de nodige informatie hebt gevonden, of als uw probleem enigszins verschilt van de vraag die wordt gesteld, probeer dan de arts een aanvullende vraag te stellen op dezelfde pagina, als hij het heeft over het onderwerp van de hoofdvraag. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen deze beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook op deze pagina of via de zoekpagina van de site zoeken naar relevante informatie over vergelijkbare problemen. We zullen je erg dankbaar zijn als je ons aanbeveelt aan je vrienden op sociale netwerken.

Medisch portaal 03online.com biedt medische consulten in correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel geeft de site advies op 50 gebieden: allergoloog, anesthesist, reanimator, geslachtsarts, gastro-enteroloog, hematoloog, geneticus, gynaecoloog, homeopaat, dermatoloog, kindergynaecoloog, kinderneuroloog, kinderuroloog, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, diëtist, een specialist in infectieziekten, cardioloog, schoonheidsspecialist, logopedist, KNO-arts, mammoloog, medisch advocaat, narcoloog, neuroloog, neurochirurg, nefroloog, voedingsdeskundige, oncoloog, oncoloog, orthopedisch traumachirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, psycholoog, proctoloog, procurator,, radioloog, androloog, tandarts, tricholoog, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

We beantwoorden 96,66% van de vragen..

Levertesten voor leverziekten

Levertesten zijn een eenvoudige, informatieve en betaalbare manier om laboratoriumziekten van leveraandoeningen te diagnosticeren..

De lever is een ongepaard orgaan met een gewicht van 1,5 kg., Gelegen in het rechter hypochondrium onder het diafragma. De lever vervult meer dan 500 vitale functies. Daarom ontwikkelt zich bij leveraandoeningen, die gepaard gaan met schade aan het leverweefsel (parenchym), een heel symptoomcomplex dat leverfalen wordt genoemd. En met een biochemische bloedtest worden markers van schade en de functionele toestand van de lever bepaald.

Grote leveraandoeningen

Hepatitis

Hepatitis is een ontstekingsziekte van de lever, meestal een virale etiologie. Hepatitis A of de ziekte van Botkin is het meest bekend. Het wordt ook wel geelzucht genoemd..

Virale hepatitis B en C veranderen bijna altijd in een chronische vorm en leiden in 57% van de gevallen tot cirrose en in 78% van de gevallen tot primaire leverkanker.

Alcoholische hepatitis valt op. Bij regelmatige alcoholintoxicatie in de lever ontwikkelen zich processen van beschadiging van hepatocyten en vervanging van leverweefsel door vet of vezelachtig met de ontwikkeling van vette hepatosis en cirrose.

Zeldzame vormen van hepatitis zijn onder meer medicijnhepatitis, auto-immuunhepatitis, bacteriële hepatitis..

Hepatitis komt voor als manifestaties van andere infecties: gele koorts, cytomegalovirusinfectie, rubella, bof, infectie met het Epstein-Barr-virus, een verscheidenheid aan herpesinfecties.

Hepatosis

In tegenstelling tot inflammatoire leveraandoeningen - hepatitis, zijn hepatosen degeneratieve-dystrofische ziekten, waarbij de functionele activiteit van de levercellen afneemt, het metabolisme in hepatocyten wordt aangetast en het leverweefsel degenereert tot vet en / of vezelig.

Hepatosen kunnen zich zelfstandig ontwikkelen of het gevolg zijn van inflammatoire of andere leveraandoeningen. Op hun beurt zijn niet-inflammatoire leverziekten een proloog voor de ontwikkeling van cirrose..

Levercirrose

Dit is een chronische onomkeerbare vervanging van functioneel actieve levercellen door grof vezelig weefsel met de ontwikkeling van leverfalen. In meer dan de helft van de gevallen is de oorzaak van cirrose chronische alcoholintoxicatie. Bij 25% ontstaat cirrose na hepatitis B of C. Na overtreding van de uitscheiding van gal, bijvoorbeeld met cholelithiasis, treedt galcirrose op. De prognose voor cirrose is slecht.

Leverkanker

Hepatocellulair carcinoom is een primaire levertumor. Het hoogste risico op het ontwikkelen van leverkanker wordt waargenomen bij cirrose, virale hepatitis B en C, parasitaire leverinvasies, alcoholmisbruik.

Levermetastase komt veel vaker voor bij extrahepatische lokalisatie van de primaire tumor. Metastasen zijn secundaire groeipunten van elke kwaadaardige tumor. Ze worden gevormd wanneer tumorcellen de lever binnenkomen via de bloedvaten (hematogene route) of lymfevaten (lymfogene route). Met maagtumoren, pancreas en borstklieren, dikke darm, long, levermetastasen worden bij ongeveer de helft van de patiënten gedetecteerd. Bij kwaadaardige tumoren van de slokdarm en melanoom worden levermetastasen ontdekt bij een derde van de patiënten. Bij hersenkanker, mondholte, prostaatkanker, baarmoeder, eierstok, blaaskanker, nierkanker, levermetastasen zijn uiterst zeldzaam..

Parasitaire leverziekte

Echinococcosis van de lever - een parasitaire ziekte veroorzaakt door de ontwikkeling in de lever van de lintworm Echinococcus granulosus.
Andere leverinvasies: clonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliasis

Zeldzame leverziekte

Leverhemangiomen - aangeboren of verworven afwijkingen in de ontwikkeling van levervaten.
Niet-parasitaire levercysten - een pathologische holte met een capsule gevuld met vloeistof.

Symptomen en tekenen van leverziekte

  1. Ongemak en pijn in het rechter hypochondrium
  2. Vergrote lever, soms vergrote milt
  3. Bitterheid in de mond
  4. Algemene zwakte en vermoeidheid
  5. Hoofdpijn
  6. Symptomen van encefalopathie
  7. Overmatig zweten, zwelling, zwelling van de buik (ascites)
  8. Geelkleuring (ictericiteit) van de huid, slijmvliezen, sclera
  9. Jeukende huid, huiduitslag
  10. Bloeden
  11. Spijsverteringsstoornissen, ontlasting verkleuring
  12. Donkere schuimende urine
  13. Vasculaire "sterren"

Levertesten

Levertesten of biochemie kunnen nu in elk laboratorium worden gedaan. De belangrijkste indicatoren voor levertesten zijn bloedbilirubine (direct, indirect en totaal), aspartaataminotransferase (AST, AsAt), alanineaminotransferase (ALT, AlAt) en alkalische fosfatase (alkalische fosfatase, ALP)

Bilirubin

Bilirubine (lat. Bilis - gal en ruber - rood) - galpigment, een bestanddeel van gal. Gevormd door de afbraak van hemoglobine. In het bloed zit bilirubine in twee fracties: vrij en gebonden. Een toename van indirect bilirubine treedt op bij overmatige vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische geelzucht). Bij hepatitis stijgt het niveau van direct en indirect bilirubine. Met blokkering van de galkanalen groeit direct bloedbilirubine.

De gele kleur van de blauwe plek in het laatste stadium van zijn ontwikkeling is te wijten aan de omzetting van hemoglobine in bilirubine. Op een niveau van bilirubine in het bloed boven 30 μmol / l krijgen de huid en slijmvliezen geelzucht. Allereerst valt het op tegen de achtergrond van de witte kleur van de sclera van het oog.

ALT - Alanine-aminotransferase

ALAT-waarden stijgen met leverschade. Als gevolg van de vernietiging van levercellen komt dit enzym in overmaat in het bloed. ALT-spiegels nemen ook toe met een myocardinfarct.
Een toename van ALT boven een toename van AST is kenmerkend voor leverschade; als de AST-indicator meer stijgt dan de ALT toeneemt, duidt dit in de regel op problemen van myocardcellen (hartspier).

AST - Aspartaat-aminotransferase

AST wordt in de medische praktijk gebruikt voor laboratoriumdiagnose van schade aan het myocardium (hartspier) en de lever. Een toename van ASAT die een toename van ALAT overschrijdt, is kenmerkend voor schade aan de hartspier; als ALT hoger is dan AST, duidt dit meestal op de vernietiging van levercellen.

De Ritis Ratio

AsAT / ALAT en AST / ALT - de verhouding tussen AST- en ALT-activiteit. De normale waarde is 0,91-1,75. Bij hepatitis neemt de de Ritis-coëfficiënt af tot 0,6 en bij myocardinfarct stijgt deze boven 1,75.

Alkalische fosfatase - alkalische fosfatase

De norm voor alkalische fosfatase is 20 - 140 IE / l. ALP neemt toe met obstructie van het galkanaal. Bij zwangere vrouwen is het verhoogd. Maar orale anticonceptiva verminderen alkalische fosfatase.

Waarden van levertestparameters zijn afhankelijk van laboratoriumapparatuur en onderzoeksmethoden. Daarom kunnen de gegevens over de snelheid van bilirubine, ASAT, ALAT en alkalische fosfatase variëren. In moderne laboratoria worden, samen met de resultaten van analyses, altijd referentiewaarden van de norm gegeven.

Levertesten. Diagnostische waarde bij het opsporen van leverziekten.

De verraderlijkheid van leveraandoeningen ligt in het feit dat pijn en andere symptomen en tekenen daarmee in de late stadia van de ziekte verschijnen, wanneer onomkeerbare veranderingen optreden. Levertesten zijn een informatieve en budgettaire manier om de toestand van de lever bij zowel gezonde als zieke mensen te controleren. De kosten van deze analyse in Varna bedragen 15 leva. U moet het jaarlijks ondergaan, en in geval van chronische leverziekte of alcoholmisbruik - twee keer per jaar. Levertesten krijgen de grootste diagnostische waarde bij de vroege diagnose van leveraandoeningen met regelmatige onderzoeken en medische monitoring van de dynamiek van laboratoriumparameters en klinische gegevens.

Lever behandelen

Behandeling, symptomen, medicijnen

Bilirubine normaal alt en ast verhoogd

Wat zijn ALT, AST en Bilirubin?

Het bepalen van het niveau van ALT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase) is een standaardprocedure voor de benoeming van een biochemische bloedtest. Deze onderzoeken kunnen echter worden voorgeschreven voor individuele indicaties. ALAT- en AST-niveaus zijn belangrijk voor het detecteren en voorspellen van het beloop van leverziekte. Dergelijke enzymen behoren tot de zogenaamde intracellulaire enzymen. Dit betekent dat hun concentratie in de levercellen vele malen hoger is dan hun gehalte in het bloed. Daarom begint het enzym bij enige schade aan de hepatocyten in grote hoeveelheden in de bloedbaan te komen, wat wordt gedetecteerd tijdens de overeenkomstige analyse.

Ook relevant is de verhouding van de hoeveelheid AST tot de inhoud van ALT, het werd genoemd ter ere van Fernando de Ritis, de eerste die het in de medische praktijk introduceerde en de betekenis ervan bepaalde. De methode was gebaseerd op de kennis dat in de cellen van organen de indicatoren van AST en ALT verschillend zijn: normaal gesproken bevat de lever bij een persoon bijvoorbeeld het grootste deel van het enzym ALT en in het hart - AST. Zo stijgt de de Ritis-coëfficiënt voor hartaandoeningen tot niveau 2 en hoger en daalt bij leverpathologieën juist tot onder de eenheid. Normaal gesproken varieert het van 0,91 tot 1,75.

Opgemerkt moet worden dat bij leveraandoeningen in het bloed een significante toename van ASAT kan worden waargenomen, inclusief het overwicht van de hoeveelheid boven ALAT. Deze verhouding moet dus worden beoordeeld in combinatie met andere onderzoeken.

Een andere belangrijke indicator die moet worden gecontroleerd op vermoedelijke leverpathologie is galpigment - bilirubine. Dit is het vervalproduct van het ijzerhoudende deel van hemoglobine en andere heemhoudende eiwitten. De vernietiging vindt plaats door de cellen van het reticulo-endotheliale systeem in de volgende organen:

Na penetratie in de lever bereikt bilirubine, via de galkanalen, de darm, waar het verandert in stercobiline - een pigment dat ontlasting bevlekt. Daar wordt een kleine hoeveelheid geabsorbeerd in de bloedbaan en in de nieren, waar het urobilin wordt en wordt uitgescheiden in de urine. Bilirubine is vrij (indirect) en gebonden (geconjugeerd, direct). Naast het afzonderlijk onderzoeken van elke indicator, wordt het gehalte aan totaal bilirubine bepaald.

Levertesten voor cirrose

Bij leveraandoeningen van verschillende oorsprong kan het bloedbeeld zowel hoger als lager zijn dan normaal. Vaak is er een ziekte zoals cirrose. Met deze pathologie verliest de lever geleidelijk zijn functionele weefsel - het parenchym - het wordt vervangen door vezelig bindweefsel, waarvan de cellen niet langer de functies kunnen vervullen die aan het orgaan zijn toegewezen. Tests voor levercirrose, zoals het bepalen van de concentratie van specifieke enzymen en bilirubine, vertonen in de meeste gevallen leverniveaus boven normaal. ALT en AST kunnen echter de bovengrens van normale waarden zijn. Bilirubine is bijna altijd verhoogd.

Maar in de terminale stadia van de ziekte, wanneer er meerdere leverschade is, begint het niveau van ALT en AST snel te dalen. De reden voor dergelijke veranderingen ligt in het feit dat het proces van necrose het stadium bereikt waarin levercellen deze enzymen bijna niet meer kunnen synthetiseren.

Naast het feit dat vrij bilirubine een van de belangrijkste kenmerken is van leverpathologie, is het ook een zeer giftige stof. Allereerst werkt het op de "energiestations" van de cel - mitochondriën. Indirect bilirubine kan de ademhalingsketen onderbreken. Dankzij deze kettingreactie krijgt ons lichaam energie. Wanneer een schending optreedt in de activiteit van dit mechanisme, wordt het voor de cellen steeds moeilijker om te functioneren, wat uiteindelijk tot hun dood kan leiden..

Een ander gevaarlijk effect van bilirubine is dat het met een bloedstroom de bloed-hersenbarrière kan bereiken en bij bepaalde concentraties het centrale zenuwstelsel begint binnen te dringen. Hier kan het toxische effect ervan leiden tot encefalopathie of zelfs tot coma..

Biochemische bloedtest: methoden en decodering

Voordat u een bloedtest voor deze indicatoren uitvoert, moet u enkele dagen aan bepaalde regels voldoen. Ten eerste moet men zich onthouden van intense fysieke inspanning, en ten tweede weigeren zoute, vette, gebakken en gerookte gerechten te nemen, evenals alcohol en energiedrankjes.

Over het nemen van medicijnen moet u eerst uw arts raadplegen. Geneesmiddelen zoals Paracetamol, anticonceptiepillen en aspirine kunnen bijvoorbeeld de resultaten aanzienlijk beïnvloeden. Op de afgesproken dag voor bloeddonatie is het verboden te eten. Koffie en thee zijn ook verboden, maar wat water is toegestaan. Een bloedtest wordt afgenomen uit een ader.

In de biochemische praktijk zijn er veel manieren om stoffen te identificeren die moeten worden onderzocht. Om de concentratie ALT en AST in bloedserum te achterhalen, wordt de methode gebruikt om de optische dichtheid van substraten en reactieproducten die door deze enzymen worden gekatalyseerd te bepalen..

Om het gehalte aan bilirubine in het bloed te identificeren, wordt de zogenaamde Van den Berg-reactie gebruikt. Volgens de resultaten van deze studie kreeg vrij en gebonden bilirubine hun tweede naam. In een waterig medium interageert alleen een geconjugeerd pigment met een reagens (Erlich diazoreaktiv), daarom werd het direct genoemd. Indirect bilirubine begint zich pas na proteïneprecipitatie aan het reagens te binden, meestal onder invloed van alcohol. Vervolgens wordt het totale pigmentgehalte berekend en door van de gegeven hoeveelheid het reeds bekende gehalte aan gebonden bilirubine af te trekken, wordt de hoeveelheid vrij bepaald. Deze methode is niet helemaal nauwkeurig, maar vanwege de beschikbaarheid is het een van de meest gebruikte.

Normaal gesproken kunnen de ALAT- en AST-waarden in het bloed enigszins variëren, afhankelijk van de laboratoriumreagentia, maar er bestaan ​​standaardbereiken. Het gehalte aan enzymen wordt beïnvloed door geslacht en leeftijd. Dus voor mannen zijn 10–40 eenheden normaal. / l (in sommige bronnen - maximaal 50), terwijl voor vrouwen deze waarden binnen het bereik van 12-32 eenheden blijven. / l Bij kinderen zijn de normale indicatoren: voor AST - tot 60 eenheden. / l, voor ALT - tot 40 eenheden. / l.

Het niveau van bilirubine in het bloed wordt gemeten in mmol / l. Bij een gezond persoon ligt het totale gehalte in het bereik van 5,1-17 mmol / L. Indirect bilirubine, dat in combinatie met albumine circuleert, vormt 75% van het totaal - 3,4 - 12 mmol / l, direct, geneutraliseerd - de resterende 1,7 - 5,1 mmol / l.

Een verhoging van het totale gehalte van dit pigment door vrij of gebonden kan als basis dienen voor een diepgaande controle van de lever. In meer zeldzame gevallen kan de toename om de volgende redenen optreden:

  • enkele erfelijke pathologieën;
  • problemen met de alvleesklier;
  • transfusie van onverenigbaar bloed;
  • de introductie van bepaalde medicijnen.

Maar vaker is het een directe aanwijzing voor cirrose of andere leverproblemen.

Testresultaten voor ALT, AST en bilirubine zijn een betrouwbare manier om cirrose te diagnosticeren. In combinatie met echografie, laparoscopische diagnose en biopsie, stelt de bepaling van levermonsters de arts in staat het stadium van de ziekte te bepalen en een behandeling voor te schrijven. Competente therapie is nodig om gevaarlijke gevolgen te voorkomen..

Naast een studie van deze indicatoren moet ook een analyse worden uitgevoerd om het niveau van gamma-glutamyltranspeptidase, albumine en fibrine te bepalen - ze kunnen aanvullende informatie geven over de toestand van de patiënt.

Alanine-aminotransferase verhoogd: oorzaken

Afhankelijk van het type en de intensiteit van de ziekte, kan dit type transaminase de norm slechts licht overschrijden of met enkele, soms tientallen keren verhogen. Vergeet niet dat ALT ook kan worden verhoogd om fysiologische redenen, na eliminatie waarvan de biochemie in het bloed is genormaliseerd en behandeling niet vereist is.

De belangrijkste oorzaken van verhoogde ALAT:

  • leverziekten - toxische schade door chemische agentia, sommige medicijnen (ascorbinezuur, codeïne, lincomycine, erytromycine, gentamicine, enz.), voedseladditieven, hepatitis-virussen; steatose, cirrose, kanker, chronisch alcoholisme (plan van de Wereldgezondheidsorganisatie over hoe u zelf kunt stoppen met drinken);
  • gastro-intestinale aandoeningen (pancreatitis, obstructie van de galwegen, cholestase);
  • hartziekte (hartfalen, hartaanval, myocarditis);
  • spierletsels, brandwonden;
  • longembolie;
  • gordelroos;
  • polio;
  • malaria, leptospirose, infectieuze mononucleosis.

Diagnostische voorbeelden voor verhoogde ALT en andere biochemische parameters: AST, GGT

Vaak gaat de afwijking van alanineaminotransferase van de norm gepaard met een verandering in andere indicatoren van levertesten. De aard van de wijzigingen suggereert een mogelijke diagnose en een aanvullend onderzoek om de redenen voor de wijzigingen te verduidelijken..

Alanine-aminotransferase significant hoger dan normaal

Een sterke stijging van de ALAT-waarden (tot 300-1.000 E / L) treedt op bij acute schade aan levercellen. Infecties, toxines of medicijnen kunnen dit effect hebben. De protrombinetijd (PV) en albumine blijven in de regel normaal, alkalische fosfatase en bilirubine kunnen worden verhoogd. AST blijft onder ALT. Het kan tot 6 maanden duren voordat het weer normaal is..

ALT nam met 2-3 keer toe

Het ALT-gehalte in het bloed wordt verhoogd tot 2-3 normen bij ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën in de lever en de galwegen. Bij chronische hepatitis blijven albumine en PV normaal, kunnen bilirubine en alkalische fosfatase (alkalische fosfatase) een normale waarde hebben of de bovengrens overschrijden. ALT boven AST. In sommige gevallen treedt chronische hepatitis op zonder toename van transaminasen of met periodieke normalisatie van de analyse..

Bij auto-immuunhepatitis kunnen, naast verhoogde transaminasen (ALAT boven AST), bilirubine en alkalische fosfatase worden verhoogd. PV blijft normaal, albumine wordt meestal verlaagd.

Verhoogde ALAT en ASAT kunnen te wijten zijn aan alcoholische hepatitis. Bij leverschade door alcohol kan het AST-gehalte in het bloed meerdere keren hoger zijn dan het niveau van alanineaminotransferase. Albumine en PV zijn meestal normaal; bilirubine en alkalische fosfatase blijven binnen de limieten van referentiewaarden of zijn matig verhoogd. Niet-alcoholische steatohepatitis (vette degeneratie), die wordt gedetecteerd bij diabetes, obesitas, hyperlipidemie, chronische hepatitis en glucocorticoïden, tetracycline en andere geneesmiddelen, geeft vergelijkbare veranderingen in de biochemie van het bloed..

Cirrose is ook een oorzaak van verhoogde ALAT en ASAT. Bij cirrose overschrijdt AST ALAT, maar niet zoveel als bij alcoholische hepatitis. Bilirubine en alkalische fosfatase zijn gewoonlijk normaal of hoger, albumine is normaal of laag. De protrombinetijd wordt verlengd. Hepatocellulair carcinoom heeft een vergelijkbaar beeld..

Met cholestase en obstructie van de galwegen overschrijden transaminasen de norm, bilirubine is normaal of verhoogd, alkalische fosfatase is significant verhoogd, albumine en PV zijn normaal (albumine kan verminderen bij chronische stagnatie).

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, analyseert de arts niet alleen de resultaten van de tests, maar ook de manifestaties van de ziekte, de klachten van de patiënt en de geschiedenis van zijn ziekte, de resultaten van echografie en andere soorten diagnostiek. Het is onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen uitsluitend op basis van de resultaten van één analyse. Als u abnormale leverenzymen heeft, raadpleeg dan uw arts voor verder onderzoek..

Welke bloedonderzoeken moeten worden genomen met verhoogde ALAT voor behandeling

Een aanvullend onderzoek om de diagnose te verduidelijken omvat echografie, soms een biopsie (om de oorzaak vast te stellen en de mate van weefselbeschadiging vast te stellen), evenals een biochemische analyse (levertesten). Bloed biochemie bevat verschillende indicatoren die de toestand en het functioneren van de lever en de galwegen kenmerken.

Alkalische fosfatase (ALP) - ALP-niveau is significant verhoogd met obstructie van de galwegen, cirrose, hepatocellulair carcinoom en botaandoeningen.

Aspartaataminotransferase (AST) - sterk verhoogd bij acute hepatitis, kan toenemen bij chronische hepatitis, verstoring van de galwegen, cirrose, kanker, na hartaanvallen, spierbeschadiging.

Gamma-glutamyltransferase (GGT) - een vergelijking van de bloedspiegels van GGT en alanineaminotransferase stelt ons in staat om lever- en botaandoeningen te differentiëren. Met een toename van beide indicatoren worden problemen geassocieerd met de lever of galwegen. Als alleen ALAT wordt verhoogd, is botziekte waarschijnlijk. Hoge niveaus van GGT worden ook waargenomen bij alcohol en congestief hartfalen..

Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om de niveaus van bilirubine, albumine, totaal eiwit, protrombinetijd, ijzer (om hemochromatose uit te sluiten) te controleren, bepaling van antilichamen tegen chronische hepatitis-virussen (B, C, D).

Behandeling van patiënten met abnormale ALAT van normale waarden wordt voorgeschreven afhankelijk van de oorzaak die de toename van het gehalte van dit enzym in het bloed veroorzaakte.

Meer over dit onderwerp

Volledige levertest: welke tests en onderzoeksmethoden moeten worden uitgevoerd om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen

Meer over dit onderwerp

Algemene tariefgegevens

Deze indicatoren zijn nog niet zo lang geleden ontdekt, op zichzelf zijn ze direct van elkaar afhankelijk.

Een goede voorbereiding op de test zorgt er in de meeste gevallen voor dat de test betrouwbaar is.

Om dit te doen, moet je:

  1. Aankomen voor de analyse is alleen nodig op een lege maag en 's ochtends.
  2. Voordat u de test uitvoert, mag u een gematigde hoeveelheid vloeistof consumeren, maar deze moet ongezoet en niet koolzuurhoudend zijn..
  3. Bloedmonsters moeten worden genomen voordat medicatie wordt ingenomen.
  4. Indien mogelijk, stop dan minstens een week met het innemen van medicijnen en doneer pas na zeven dagen bloed.
  5. De dag voor de voorgeschreven bloedafname is het noodzakelijk om gefrituurd, zout, gerookt, zoet voedsel van het dieet uit te sluiten en geen alcohol te drinken. Weigeren moet thee en koffie zijn.
  6. Drie dagen voor het doneren van bloed voor onderzoek moet u stoppen met zwaar lichamelijk werk en sport.

Bij mensen, op volwassen leeftijd, verschilt het gehalte aan AST en ALT in verschillende organen, waardoor hun toename pathologische processen in dit orgaan aangeeft.

ALT (ALaT), wat staat voor alanineaminotransferase, is een enzym dat in dergelijke organen is geconcentreerd:

Daarom wordt ALT bij destructieve processen daar actief in het bloed afgegeven door cellen die door de ziekte zijn vernietigd..

AST (ASaT), wat staat voor aspartaataminotransferase, is een enzym dat voorkomt in:

De norm van deze enzymen hangt rechtstreeks af van de functionaliteit van de lever, die de volgende belangrijke functies vervult:

  1. Biochemische productie.
  2. Eiwitsynthese.
  3. Glycogeen retentie.
  4. Lichaam detox.
  5. Regulatie van biochemische reacties.

De norm hangt ook af van geslacht en leeftijd, dus voor een vrouw is deze indicator niet hoger dan 31 eenheden / l en voor een man van 45 tot 47 eenheden / l. Wat kinderen betreft, voor hen mag het ALT-niveau niet hoger zijn dan 50 eenheden / liter en AST 140 eenheden / liter, dit is voor pasgeboren baby's tot 5 dagen oud. Kinderen van 9 jaar oud hebben een AST-score van niet meer dan 55 eenheden / l.

Redenen voor de verhoging

Experts identificeren enkele van de meest voorkomende oorzaken van de toename van deze enzymen:

  • mononucleosis;
  • hepatitis van verschillende soorten, waaronder alcoholische;
  • pathologische processen in het hart die leiden tot atrofie van de hartspier of ontsteking;
  • auto-immuun thyroiditis;
  • pathologische processen in de lever, waaronder een kankertumor en cirrose;
  • myocardinfarct, waarbij de spiergebieden van het hart afsterven;
  • schade aan spieren en huid;
  • intoxicatie van de lever;
  • pancreatitis in acute of chronische vorm;
  • bijwerkingen bij het nemen van bepaalde medicijnen.

Vaak treedt tijdens het eerste trimester tijdens de zwangerschap een lichte toename van ALAT op, wat in de meeste gevallen een algemeen aanvaarde norm is..

Wat betreft indirect bilirubine, dat wil zeggen ALT, het heeft niet het laatste deel in het proces van het splitsen van aminozuren. Tijdens een acute aandoening neemt dit enzym soms met een factor honderden toe, maar met de juiste behandeling wordt het geleidelijk weer normaal..

Als een persoon deze indicatoren heeft omdat de analyse wordt verdrievoudigd, dan is het in de meeste gevallen te vroeg om in paniek te raken, het is noodzakelijk om het onderzoek na een tijdje te herhalen, waardoor de specialist de dynamiek kan volgen.

Als het overschot aan ALT en AST negen keer is, dan vormt dit al enig gevaar voor de menselijke gezondheid, hier is overleg met een ervaren arts eenvoudigweg noodzakelijk.

Preventieve maatregelen en behandeling

Om te voorkomen dat deze enzymen worden vergroot, is het noodzakelijk om, indien mogelijk, langdurig gebruik van geneesmiddelen die een negatief effect op de lever hebben, uit te sluiten..

Vaak zijn er situaties waarin dit simpelweg onmogelijk is, omdat er een chronische ziekte is. In dit geval moet u periodiek tests voor AST en ALT doen om de zich ontwikkelende pathologie tijdig te detecteren.

Een specifieke behandeling mag alleen worden voorgeschreven door een specialist die bij detectie van een dergelijk ziektebeeld zorgvuldig de mogelijke oorzaken onderzoekt door aanvullende onderzoeken te benoemen:

  1. Allereerst moet worden vastgesteld dat, ondanks het feit dat ALT en AST verhoogd zijn, bilirubine normaal is of niet, hetzelfde geldt voor GGTP en alkalische fosfatase.
  2. Daarna zal de arts bepalen hoeveel schade aan de lever of andere weefsels en organen is opgetreden..
  3. Bloeddonatie nodig voor virale hepatitis-antigenen.
  4. Het is noodzakelijk om bloed voor antilichamen tegen dergelijke antigenen te doneren.
  5. In sommige situaties, PCR-assay.

ALT en AST: wat is het? Wat betekent een toename van ALAT en ASAT in het bloed? Hoe de analyse te doorstaan?

ALT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase) zijn speciale eiwitten (enzymen) die in de lichaamscellen zitten en deelnemen aan de uitwisseling van aminozuren (de stoffen waaruit eiwitten bestaan). Deze enzymen worden alleen aangetroffen in cellen van verschillende organen en komen bij beschadiging in de bloedbaan terecht. of vernietiging van cellen (ziekte, letsel). Een verhoogd ALAT- en AST-niveau duidt op de aanwezigheid van een ziekte van een of ander orgaan (meestal hepatitis, pancreatitis, hartaanval). Het gehalte aan ALT en AST in verschillende organen is niet hetzelfde, daarom kan een toename van een van deze enzymen duiden op een ziekte van een bepaald orgaan.

ALT (ALaT, alanineaminotransferase) is een enzym dat voornamelijk voorkomt in de cellen van de lever, nieren, spieren, hart (myocard - hartspier) en pancreas. Als ze beschadigd zijn, verlaat een grote hoeveelheid ALT de vernietigde cellen, wat leidt tot een verhoging van het niveau in het bloed. AST (ASaT, aspartaataminotransferase) is een enzym dat ook wordt aangetroffen in hartcellen (in het myocardium), lever, spieren, zenuwweefsels en in mindere mate in de longen, nieren, pancreas. Schade aan de bovengenoemde organen leidt tot een verhoging van het AST-gehalte in het bloed.

Wat zijn de ALAT- en AST-gehaltes in het bloed??

Het bepalen van het niveau van ALT en AST wordt uitgevoerd met behulp van een biochemische bloedtest. Om betrouwbare onderzoeksresultaten te verkrijgen, wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag bloed te doneren voor biochemische analyse (voordat de test wordt uitgevoerd, wordt aanbevolen om gedurende ten minste 8 uur niets te eten). Bloed wordt meestal uit een ader gehaald. Normaal gesproken zijn de bloedspiegels van ALT en AST niet hetzelfde voor mannen en vrouwen. Bij vrouwen is dit niveau normaal gesproken niet hoger dan 31 eenheden / liter. Bij mannen is de normale ALAT niet hoger dan 45 IE / L en AST 47 IE / L. Bij kinderen varieert het niveau van ALAT en ASAT afhankelijk van de leeftijd, maar mag niet hoger zijn dan 50 IE / L voor ALAT, vanaf de geboorte tot 5 dagen tot 140 IE / L, tot 9 jaar - tot 55 IE / L. Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat de normen en referentiewaarden van ALT- en AST-transaminasen variëren afhankelijk van de apparatuur die het laboratorium heeft, dus alleen een arts die de werknormen van het laboratorium kent, kan de resultaten van de analyse interpreteren.

Waarom is ALT verhoogd??

Hoge ALT duidt op ziekten van die organen in de cellen waarvan het zich in de grootste hoeveelheden bevindt. Er zijn de volgende belangrijkste redenen:

  1. Hepatitis en andere leveraandoeningen (cirrose, vette hepatosis - vervanging van levercellen door vetcellen, leverkanker, enz.) Met virale hepatitis A, B, C, D en E, evenals andere vormen van hepatitis (drugs, alcoholische hepatitis, enz. ) veel levercellen worden vernietigd, waardoor ALT vanuit de levercellen in het bloed komt. Andere symptomen van hepatitis zijn: pijn en ongemak in het rechter hypochondrium, geelzucht (gele verkleuring van de huid van het lichaam, oogrok en slijmvliezen), boeren, opgeblazen gevoel, obstipatie, diarree, enz. In een biochemisch bloedonderzoek, naast ALT, als regel, is er een toename van het niveau van bilirubine (bloedpigment). Vaak gaat een toename van ALAT vooraf aan het begin van andere symptomen van de ziekte. De mate van verhoging van de ALAT-waarden in het bloed bij hepatitis is gewoonlijk evenredig met de ernst van de leverziekte.
  2. Myocardinfarct is een necrose (dood) van een deel van de hartspier, waardoor ALAT en ASAT in het bloed vrijkomen. Dus met een myocardinfarct in het bloed stijgt het niveau van beide enzymen. Andere symptomen van een myocardinfarct zijn: acute pijn in het hartgebied dat naar de linkerhelft van het lichaam straalt (linkerkant van de nek, binnenkant van de linkerarm, enz.), Langdurige pijn (duurt meer dan 30 minuten), kortademigheid, gevoel van zwakte, angst voor de dood, duizeligheid enz.
  3. Andere hartaandoeningen (myocarditis, hartfalen, enz.) Die optreden bij de vernietiging van myocardcellen (hartspier) gaan ook gepaard met een toename van ALAT in het bloed. Andere symptomen van deze ziekten zijn: kortademigheid, hartkloppingen, verlaagde bloeddruk, enz..
  4. Uitgebreide verwondingen aan spierschade en brandwonden veroorzaken een toename van ALAT in het bloed.
  5. Acute pancreatitis is een ontsteking van het pancreasweefsel. Bij pancreatitis stijgt het ALT-gehalte in het bloed. Andere symptomen van de ziekte zijn: pijn rond de navel, diarree, opgeblazen gevoel, gewichtsverlies, etc..

Waarom zijn de AST-niveaus verhoogd??

Een verhoging van de ASAT-waarden duidt meestal op hart-, lever-, pancreasaandoeningen enz. Er zijn de volgende hoofdoorzaken:

  1. Myocardinfarct is de meest voorkomende oorzaak van verhoogde ASAT-waarden in het bloed. Bovendien wordt AST in de regel meerdere keren verhoogd, terwijl het ALT-niveau lichtjes wordt verhoogd. Andere symptomen van een myocardinfarct: een aanval van acute langdurige pijn in het hart, zwakte, kortademigheid, duizeligheid, enz..
  2. Andere hartaandoeningen (myocarditis, reumatische hartziekte - ontsteking van het hart met reuma), evenals aandoeningen na een recentelijk geopereerde operatie, veroorzaken een verhoging van de ASAT-spiegel in het bloed.
  3. Leveraandoeningen (virale hepatitis, alcoholische, drugs, toxische hepatitis, cirrose, leverkanker, enz.) Zijn vaak de oorzaak van een verhoging van de bloedspiegels van beide enzymen.
  4. Uitgebreide verwondingen, brandwonden.
  5. Acute en chronische pancreatitis.

Verlaagde ALAT- en AST-waarden in het bloed.

Een overmatige verlaging van het ALAT- en AST-gehalte in het bloed is een ernstige aandoening en duidt vaak op de aanwezigheid van ernstige leverschade (cirrose, enz.)

Verhoogde ALAT tijdens zwangerschap.

In het eerste trimester van de zwangerschap komt een lichte toename van ALAT vaak voor en duidt niet op de aanwezigheid van ziekten. Een significante verhoging van het ALAT- en AST-gehalte in het bloed van een zwangere vrouw vereist een grondig onderzoek naar de aanwezigheid van leveraandoeningen.

Hoe ALT en AST te verlagen?

AST en ALT zijn belangrijke indicatoren voor de toestand van verschillende organen. Een toename van deze enzymen duidt op schade aan organen, zoals de lever, hart, spieren, alvleesklier, enz. Een daling van hun bloedspiegel treedt dus onafhankelijk op wanneer de onderliggende ziekte wordt geëlimineerd..

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat transaminering katalyseert. Dit enzym is aanwezig in veel weefsels van het lichaam, met name in de lever. In hepatocyten is het voornamelijk gelokaliseerd in de cytosolische fractie.

Het vrijkomen van ALT in het bloed vindt plaats met schendingen van de interne structuur van hepatocyten en een toename van de permeabiliteit van celmembranen, wat kenmerkend is voor zowel acute virale hepatitis als recidieven van chronische hepatitis. In dit opzicht wordt ALT beschouwd als een indicator-enzym en wordt het constant gebruikt om het te bepalen bij het stellen van een diagnose van hepatitis van welke aard dan ook.

Het kwantitatieve gehalte aan ALT in serum wordt gewoonlijk gemeten aan de hand van de activiteit van het enzym en niet door de absolute concentratie. In volwassen serum is de ALT-activiteit normaal gesproken 6-37 IE / L. Encyclopedisch woordenboek "Virale hepatitis" (tweede editie)
MEVROUW. Balayan, M.I. Mikhailov, Moskou, Amipress Publishing House, 1999.

Bepaling van het gehalte aan ALT - alaninetransaminase (aminotransferase) in bloedserum is een van de meest voorkomende en kan worden beschouwd als routinetests in de klinische praktijk..

Elke arts is bekend met een situatie waarin de patiënt een toename van ALAT heeft, maar dit fenomeen is moeilijk te interpreteren..

De reden voor de ALT-studie is meestal een vermoeden van acute of chronische leverziekte, en in dit verband is het eerst noodzakelijk om een ​​vals-positieve toename van dit enzym uit te sluiten

Lijst met geneesmiddelen die kunnen leiden tot een verhoging van serum-ALAT

Naam van het medicijn / synoniem
1. Amiodaron / Cordarone, pacerone, amiocordin, aritmie, sedacoron
2. Atorvastatine / Atorvastatine, lipitor
3. Carbamazepine / Carbapine, carbasan, stazepine, tegretol, thymonil, finlepsin, finlepsol
4. Ciprofloxacin / Cipro, Afenoxin, Ifipro, Ciprobay, Medociprin, Cipronol, Cifron, enz..
5. Dithiazem
6. Fluconazol / Diflazone, Diflucan, Medoflucon, Mikosist, Tylerlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizide / Glucotrol
8. Isoniazid / Laniazide, nitrazide
9. Ketoconazole / Nizoral, Oronazole, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatin / Mevacor, aztatin, levameg
11. Metformine / Glucophagus, Dianormet, Siofor
12. Methotrexaat / Folex
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Phenigidine
14. Nitrofurantoïne / Macrobid, Macrodanthine, Uvamin-retard, Uvumin, Furadantin, Furadonin
15. Fenytoïne / dilatine
16. Pioglitazon / Aktos
17. Pravastatine / Praholhol
18. Prednison
19. Rosiglitazon / Avandia
20. Simvastatine / Vasili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamine E / Tocoferolacetaat, Evitol

Het gehalte aan alanine (ALT) en asparagine (AST) aminotransferasen is de meest gebruikte marker voor schade aan het leverparenchym en hepatocellulaire necrose. Normaal gesproken zijn serumtransferasen in kleine hoeveelheden aanwezig. Alle gevallen van aanhoudende stijging van de transferasespiegels moeten worden onderzocht..

Allereerst is het noodzakelijk om een ​​tweede laboratoriumstudie uit te voeren. Herhaald onderzoek van bepaalde groepen individuen, bijvoorbeeld donoren, geeft in ongeveer 1/3 van de gevallen normale indicatoren.

Ten tweede is het noodzakelijk om zorgvuldig een familiegeschiedenis te verzamelen en een volledig lichamelijk onderzoek uit te voeren. De medische geschiedenis bevat gegevens over het gebruik van medicijnen, niet-geteste medicijnen, bloedtransfusie, geelzucht of hepatitis, familiegevallen van leverziekte of cirrose, buikpijn, seksuele activiteit, systemische ziekten - kanker, diabetes, obesitas of snel gewichtsverlies.

Leverziekte bij de familie moet in gedachten worden gehouden in verband met alcoholische leverziekte, de ziekte van Wilson, een tekort aan? 1-antitrypsine.

Als het niveau van ALT en AST minder dan 2 keer de norm overschrijdt, zijn observatie en onmiddellijk dubbel onderzoek noodzakelijk.
Deze strategie is optimaal voor patiënten.

Klinische observatie van patiënten toont aan dat als de ALAT-spiegel slechts 50% hoger is dan normaal, de therapie bij de meeste patiënten niet wordt uitgevoerd na een leverbiopsie..

Daarom is een diagnostische biopsie van de lever vaak geïndiceerd voor patiënten bij wie het ALAT-niveau minstens 2 keer hoger is dan normaal.

Diagnostische betekenis van de mate van fermentemie
Voor patiënten met een geïsoleerde toename van ALAT of ASAT, heeft de mate van enzym een ​​significante diagnostische betekenis..

De volgende voorwaardelijke classificatie van de mate van fermentemie wordt voorgesteld.

TestNormGemakkelijke stijgingMatige toenameDuidelijke toename
AST11-322-3 keer (vergeleken met normaal)2-3 tot 20> 20
ALT
3-30
2-3
2-3 tot 20
> 20
Alkalische fosfatase35-1051,5-2 keervijf
GGTP2-652-3 keer2-3 tot 10> 10

AST - asparagine transaminase
ALT - Alanine Transaminase
Alkalische fosfatase
GGTP-gamma-glutamyltranspeptidase

Een lichte toename van transferases is kenmerkend voor niet-alcoholische leverbeschadiging, waaronder de zogenaamde "leververvetting" en niet-alcoholische steatohepatosis (NASH) en chronische virale hepatitis.

Een matige toename kan worden waargenomen bij virale of alcoholische hepatitis en bij verschillende chronische leveraandoeningen met of zonder cirrose..

Een uitgesproken stijging van de aminotransferasespiegels is typisch voor ernstige acute hepatitis, toxische of medicinale hepatonecrose, shock of ischemie van de lever.

Uitzonderlijk hoge tarieven (meer dan 2000-3000 E / L) kunnen worden waargenomen bij een overdosis paracetamol, evenals bij het gebruik van dit medicijn bij alcoholisten, met shock of / en leverischemie.

Aangezien ALT wordt aangetroffen in rode bloedcellen, moet hun vernietiging worden voorkomen bij het voorbereiden van serum voor onderzoek. De ALT-activiteit kan afnemen bij het bewaren van serummonsters gedurende meerdere dagen.

Moeten de normen worden herzien?

Bestaande transaminaseverhoudingen moeten naar beneden worden bijgesteld. Een dergelijke correctie zal de detectie van hepatosen en milde vormen van hepatitis C-infectie verbeteren, hoewel het aantal patiënten met abnormale ALAT zal toenemen en het aantal donoren met steatoses zal verminderen.

Aangenomen wordt dat ALT gedifferentieerd moet worden op basis van geslacht en body mass index (BMI). Sommige onderzoekers zijn van mening dat BMI niet mag worden overwogen. bij patiënten met obesitas is een toename van ALAT een weerspiegeling van een significante verminderde leverfunctie. Sommige laboratoria rangschikken ALT op geslacht.

De onderstaande tabel laat zien hoe leeftijd, geslacht en onderzoekscondities de ALAT-waarden in serum beïnvloeden (volgens http://omb.ru/products/diagnostic/b1/b6/)

LeeftijdBepaling temperatuur
25 ° C30 ° C37 ° C
Prematuurhcv.ru

Belangrijk om te weten! Hepatitis wordt behandeld met een eenvoudige folk remedie, gewoon 's ochtends op een lege maag... Lees meer »

Bron: pechen5.ru