Waarom de leverindicatoren van bilirubine, ALAT en ASAT bij een bloedtest kunnen toenemen

Als een leveraandoening wordt vermoed, moet de arts levertesten voorschrijven, waaronder aminotransferase-enzymen en bilirubinepigment. Een toename van ALAT en ASAT met normaal bilirubine is niet alleen kenmerkend voor leverpathologieën, maar ook voor hartaandoeningen, spijsverteringsorganen en spieratrofie. Het tegenovergestelde fenomeen, wanneer bij een normaal niveau van AST en ALT in het bloed het gehalte aan bilirubine toeneemt, duidt op ontstekingsprocessen in de lever, steenvorming, vernietiging van rode bloedcellen in de bloedvormende organen.

Wanneer levertesten zijn voorgeschreven

Als een persoon zich tot een gastro-enteroloog of hepatoloog wendt, krijgt hij een biochemische bloedtest voorgeschreven - levertesten. Indicaties voor de LHC:

  • doffe pijn in de lever;
  • bitterheid in de mond;
  • gele verkleuring van de slijmvliezen van ogen en huid;
  • dyspepsie (indigestie);
  • misselijkheid;
  • lichte uitwerpselen;
  • donker worden van de kleur van urine;
  • chronische ziekten van het spijsverteringssysteem;
De kans op leverschade neemt toe bij mensen die vatbaar zijn voor obesitas, alcoholmisbruik en diabetes..

Levertesten worden ook voorgeschreven als eerdere onderzoeken veranderingen in het bloed hebben aangetoond..

De belangrijkste indicatoren van levertesten zijn bilirubine en transaminasen (ASAT, ALAT). De stijging van de pigmentgehalten in het bloed en deze enzymen houdt rechtstreeks verband met orgaanpathologieën.

Normen van transaminasen en bilirubine

ALT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase) zijn enzymen die betrokken zijn bij de vorming van aminozuren. Hun eigenaardigheid ligt in het feit dat ze normaal gesproken voornamelijk worden aangetroffen in de cellen van het hart, de lever, de skeletspieren en de alvleesklier. In het bloed van een gezond persoon zitten ze in kleine hoeveelheden. Hun indicaties worden beïnvloed door geslacht en leeftijd:

  • ALAT is normaal bij volwassen mannen, niet hoger dan 41 eenheden / l;
  • ALT-norm bij vrouwen is tot 31 eenheden / l;
  • ALAT bij zuigelingen tot 6 maanden. - tot 56 eenheden / l;
  • ALAT bij kinderen van 6-12 jaar - niet hoger dan 39 eenheden / l;
  • AST is normaal bij mannen en vrouwen - van 10 tot 40 eenheden / l;
  • AST-norm bij kinderen tot 6 maanden. is niet hoger dan 77 eenheden / l;
  • AST van 6 tot 12 jaar - tot 47 eenheden / l.

Een belangrijke indicator bij de diagnose is de de Ritis-coëfficiënt, die gelijk is aan de verhouding AST tot ALAT. De normale waarde is 1,33, een verhoging of verlaging van de coëfficiënt geeft de aanwezigheid van pathologie aan.

Bilirubine wordt gevormd in het bloed uit hemoglobine tijdens de afbraak van rode bloedcellen, een dergelijke vorm wordt indirect (gratis) genoemd. Het komt in de lever en wordt geneutraliseerd en verandert in direct (gebonden) bilirubine. Als onderdeel van de gal komt het de darmen binnen, wordt het uitgescheiden in de urine en uitwerpselen. Bij het nemen van levermonsters worden zowel het totale pigment als de variëteiten bepaald, waarvan de waarden normaal gesproken in de tabel worden weergegeven:

Inhoudsopgave

(μmol / l)

MannenDamesPasgeborenen
Totaal bilirubine8.5-19.83.3-19.024-210
Indirect bilirubineniet meer dan 205,6-17,13.5-197.6
Directe bilirubine0.22-8.10.95-4.20,5-12,0
Als de resultaten geen nauwkeurige diagnose mogelijk maken, worden daarnaast aanvullende indicatoren van levertesten gebruikt: totaal eiwit, alkalische fosfatase, thymoltest.

Mogelijke ziekten waarbij ALAT en ASAT verhoogd zijn en bilirubine normaal is

Bij het stellen van een diagnose let de arts niet alleen op de waarde van indicatoren van levertesten, maar ook op hun verhouding. In de meeste gevallen duiden verhoogde niveaus van ASAT, ALAT en bilirubine op pathologische processen in de lever.

Aangezien transferasen in cellen zitten, duidt een toename van ALT en AST in het bloed op weefselvernietiging veroorzaakt door pathologieën, niet alleen van de lever, maar ook van andere organen:

  • hartspier (myocarditis, hartfalen);
  • longslagaders (trombo-embolie);
  • pancreas (pancreatitis);
  • skeletspieren (weefselatrofie).

Wanneer ALAT en ASAT verhoogd zijn en bilirubine normaal is, kan ook het beginstadium van leverziekte worden aangenomen:

  • vervetting;
  • alcoholische hepatitis;
  • toxine schade.

Deze pathologieën gaan gepaard met pijn in de lever, brandend maagzuur, ontlasting, braken, terwijl de kleur van ontlasting en urine onveranderd blijft..

Bij sommige ziekten kan de snelheid van een van de transferasen toenemen. ALT wordt bijvoorbeeld meerdere keren verhoogd met pancreatitis, spierdystrofie, gangreen. Tegelijkertijd neemt de Ritis-coëfficiënt toe tot 2 of meer.

Vaak zijn de oorzaken van ALAT-groei zwangerschap, die wordt veroorzaakt door een toename van de belasting van de lever. Als het niveau van het enzym in het laatste trimester aanzienlijk stijgt, ervaart een vrouw duizeligheid, misselijkheid.

Als ASAT in het bloed verhoogd is en bilirubine normaal is, wordt vooral cardiale pathologie gesuggereerd, omdat het maximale gehalte van het enzym in de cellen van dit orgaan wordt aangetroffen. AST neemt ook toe met:

  • chronische pancreatitis;
  • nierfalen;
  • infectieziekten;
  • hepatitis van verschillende oorsprong;
  • vergiftiging;
  • overmatige inname van medicijnen (antibiotica, cordaron, nifedipine, enz.).

In aanwezigheid van symptomen van lever-, hart- en pancreasaandoeningen is het gebruik van alleen AST- of ALT-indicatoren niet voldoende. Voor een nauwkeurige diagnose wordt een volledige studie van de biochemie van bloed voorgeschreven.

Waarom is bilirubine verhoogd bij normale transaminasen?

Als het totale bilirubine in het bloed de normale waarde overschrijdt, moeten de directe en indirecte componenten ervan worden bepaald. Dit onderzoek en indicaties van andere levertesten zullen helpen de oorzaken van de ziekte te achterhalen..

Een verhoogd gehalte aan indirect (vrij) pigment geeft aan dat de lever de uitscheiding niet aankan. In dit geval worden normale waarden van de directe fractie, ALT en AST genoteerd. Dit duidt op de snelle vernietiging van rode bloedcellen die inherent zijn aan dergelijke pathologieën:

  • infectieziekten (malaria, buiktyfus);
  • hemolytische anemie (aangeboren, toxisch, auto-immuun);
  • uitgebreide interne hematomen;
  • vitamine B12-tekort.

Dergelijke aandoeningen worden gekenmerkt door algemene zwakte, bleekheid van de huid, duizeligheid, pijn aan de linkerkant als gevolg van een vergrote milt, tachycardie

Een toename van de hoeveelheid indirect bilirubine in het bloed bij een licht verhoogd of normaal niveau van direct wijst op een afname van het niveau van enzymen in de lever die vrij pigment omzetten in gebonden pigment. Karakteristieke kenmerken:

  • zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • een gevoel van bitterheid in de mond, vooral na het eten van vet, gefrituurd, gekruid voedsel;
  • uitwerpselen van witte kleur, urine van de kleur van sterke thee;
  • vermoeidheid, zwakte.

Bij stagnatie van gal in de lever, de vorming van stenen in de galwegen, wordt een hoog niveau van direct hepatisch pigment gedetecteerd. De waarden in het bloed van vrij pigment, ALAT en AST zijn normaal of licht verhoogd. Deze aandoening manifesteert zich voornamelijk door geelzucht, maar andere tekenen zijn er ook kenmerkend voor:

  • pijn in de lever, mogelijke koliek in de lever;
  • ontlasting stoornissen;
  • donkere urine;
  • lichte of volledig witte uitwerpselen;
  • Jeukende huid;
  • hypovitaminose;
  • algemene zwakte.
De oorzaak van de toename van de directe fractie van het pigment kan zwangerschap zijn.

In het derde trimester wordt door stagnatie van de baarmoeder en hormonale veranderingen stagnatie van gal in de lever waargenomen. Een vrouw lijdt aan ondraaglijke jeuk aan de huid, de spijsvertering is verstoord, de kleur van urine en uitwerpselen veranderen. Hoewel deze aandoening na de bevalling verdwijnt, is deze, bij gebrek aan behandeling, schadelijk voor de foetus.

Hoe u zich voorbereidt op analyse zodat het resultaat waar is

In aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor aandoeningen van de lever, het spijsverteringskanaal en de hematopoëse, moet u onmiddellijk een therapeut raadplegen.

Om de juiste testresultaten te krijgen, moet u zich van tevoren voorbereiden op het afleveren van levertesten. Voor onderzoek wordt bloed afgenomen uit een ader, die altijd op een lege maag wordt gegeven. Bovendien moet het:

  • als het niet van vitaal belang is om het gebruik van medicijnen binnen 7-10 dagen te stoppen, na overleg met een arts;
  • weiger een week voor bemonstering gefrituurd, vet, gekruid voedsel, alcoholische en alcoholarme dranken;
  • 2-3 dagen voor bloeddonatie, sport en aanzienlijke fysieke activiteit annuleren;
  • stop met roken binnen een dag of twee;
  • drink 's ochtends voor het onderzoek alleen niet-koolzuurhoudend water;
  • drugsgebruik is alleen toegestaan ​​na het maken van de analyse.
'S Avonds, voordat u naar het biochemisch laboratorium gaat, mag u geen strak diner hebben, sterke thee of koffie drinken.

Behandeling en preventie

Behandeling van verhoogde ALAT-, AST- en bilirubinespiegels wordt alleen uitgevoerd na diagnose. Als hun waarden de norm 1,5-2 keer overschrijden, worden de monsters herhaald, wordt de patiënt geobserveerd door een arts.

Meestal is de oorzaak van de toename van indicatoren leverpathologie (hepatitis, alcohol of andere vergiftiging, leverkanker, stagnatie van gal, enz.). Als u de indicatoren weer normaal wilt maken, herstelt u alleen de functies van het lichaam, waarvoor u benoemt:

  • hepatoprotectors;
  • choleretische medicijnen;
  • vitaminepreparaten;
  • antivirale middelen (voor virale hepatitis).

Het belangrijkste element van de complexe therapie van leveraandoeningen is een dieet (tabel 5), met uitzondering van vet vlees, voedingsmiddelen met een te hoog cholesterolgehalte, ingeblikt voedsel, voedsel dat stabilisatoren bevat en conserveermiddelen.

Voor de preventie van leveraandoeningen worden in overleg met een arts hepatoprotectors (Karsil) ingenomen, kruidenthee en infusen gedronken. Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden: stop met alcohol, roken, eet goed, gebruik geen zelfmedicatie.

Biochemische bloedtest - beoordeling

Bloed biochemie en VERHOOGDE indicatoren van ALAT en AST in 2 keer. Biochemische bloedtest of "levertest". Waarom verschillen de normen voor mannen en vrouwen in verschillende laboratoria? Fosfatase, bilirubine, albumine en de de Ritis-coëfficiënt

Verhoogde ALAT en ASAT in biochemie 2 keer. Wat is een biochemische bloedtest en hoe verschilt deze van "levermonsters". Fosfatase, bilirubine, albumine en de de Ritis coëfficiënt + normen voor biochemie van bloed (en waarom ze verschillen in verschillende laboratoria!).

  • Mijn geschiedenis en symptomen:

* in de meeste gevallen schrijf ik dat de "lyrische uitweiding" kan worden overgeslagen, maar in het geval van Blood Biochemistry, history = symptomen waardoor kan worden begrepen dat u specifiek dezelfde bloedtest nodig heeft

Waarom moest ik zelfs VEEL keer bloed biochemie doen? Ja, de afgelopen maanden heb ik talloze keren bloed uit een ader gedoneerd (en met mijn angst voor naalden was het slechts een straf.).

Ik kan zeggen dat het spijsverteringskanaal 'werkt als een klok'. Er zijn praktisch geen chronische ziekten, verstoringen komen zelden voor (maar zoals bij normale mensen gebeuren ze wel) en in 90% van de gevallen voel ik enkele veranderingen in de maag of lever heel duidelijk en bijna onmiddellijk. Bijvoorbeeld, in de laatste maanden van mijn eerste zwangerschap, toen mijn maag en alvleesklier huilden, beklom ik de muren van elke aanval.

'Ongewoon', onaangenaam, beangstigend. Persoonlijke kleine armageddon waargenomen door elke GIT-cel.

Voor mij was zelfs een constante toename van de zuurgraad als gevolg van verstrakte inwendige organen in die tijd een "tragedie" (ik raakte gewend aan hete zwarte peper in alledaagse gerechten en bijvoorbeeld geconcentreerde azijn, mijn maag reageerde altijd normaal, en dan eet ik altijd in kleine porties bijna één havermout met bananen, en drink een afkooksel van lijnzaad, en je voelt je 's avonds als een vuurspuwende draak, vooral rechtop.

Daarom, ook deze keer, dat er duidelijk iets mis was met de lever, alvleesklier en maag, begreep ik VOORDAT ik de volgende "Bloed Biochemie" deed. Een bloedtest voor biochemische parameters was slechts een bevestiging.

Ik begon bloedchemie te doen, zelfs VOOR ALLE wereldwijde veranderingen. Het belangrijkste doel was:

  1. het monitoren van de toestand van het lichaam als geheel,
  2. bevestiging of weigering van negatieve veranderingen.

Mijn zaak:

Alles is heel gewoon: de reactie van de lever op maandenlange intensieve behandeling van een andere ziekte.

De medicijnen die werden ingenomen waren erg "zwaar" voor de lever en nier en kon niet anders dan de algemene toestand van het lichaam beïnvloeden. Ik was zelfs verbaasd dat de lever nog niet eerder reageerde en zo lang moedig 'pesten' heeft doorstaan.

Symptomen van problemen met de lever, nieren, alvleesklier, galblaas, etc. Of "als je naar de dokter moet rennen":

  • zwaarte in het rechter hypochondrium,
  • geelverkleuring van de huid en sclera,
  • bitterheid in de mond

Zwakte en vermoeidheid kunnen in principe nog steeds symptomen zijn van leverschade, maar juist op deze punten had ik niet alleen 'opgelet'. Om precies te zijn, ik zou het hebben omgedraaid (het was juist vanwege deze problemen dat ik het lichaam begon te onderzoeken, in het bijzonder werd ik getest met schildklierhormonen en onderzocht op verdichting en gezwellen, waarbij ik de maten vergeleek met de normen en andere studies had uitgevoerd), maar ik zou deze niet hebben verbonden de symptomen zijn precies bij leverproblemen, als er geen andere gerelateerde alarmerende "klokken" waren.

De lever was slechts licht vergroot (minimaal gevoel van vernauwing in het hypochondrium), en sommige tintelingen of onaangename gewaarwordingen kwamen alleen voor bij een scherpe onvoorzichtige beweging of een sterke lach / huil.

Ik had ook lang geleden een verminderde eetlust (daarom heb ik het niet vergeleken met leverproblemen), maar het dieet was integendeel gevarieerder, "gewogen" in calorische inhoud, dan enkele maanden eerder.

Het was moeilijk voor mij om verkleuring van de ontlasting of donker worden van de urine waar te nemen als gevolg van de kleureigenschappen van sommige ingenomen medicijnen, waarvan het heldere pigment het grote plaatje "afsneed". maar voor andere mensen kunnen sommige veranderingen in de natuurlijke producten van vitale activiteit een alarmerend signaal zijn dat aangeeft dat het de moeite waard is om de lever te controleren of op zijn minst een biochemie in het bloed te maken en een algemene analyse.

Ongeveer anderhalve week (of twee) voor de controle-bloedtest werd avondbitterheid in de mond waargenomen, die merkbaar hoge cijfers voor biochemie vertoonde. Er was praktisch geen tandplak op de tong, maar het werd soms nog wel waargenomen + speekselvloed werd enigszins moeilijk (speeksel was stroperiger en er kwam minder vrij).

Ook begonnen problemen met de maag (maar dit is al een verhaal voor een ander "verhaal", en in de recensie over Blood Biochemistry zal ik me meer richten op symptomen die precies duiden op leverschade).

  • Bloed biochemie of "levertesten"?

Veel mensen zijn van mening dat biochemie in het bloed of "levertesten" bijna hetzelfde zijn. Het is gewoon zo dat in de prijslijst van klinieken de bloedtest meestal 'cultureel' is, de juiste naam is biochemie van het bloed en de mensen noemen het 'levertesten' om het duidelijker te maken. En, zeggen ze, sommige laboratoria geven, om de cliënt niet te verwarren, direct “levertesten” aan in de lijst met pakketstudies.

Dit is gedeeltelijk waar (zeer dicht bij de waarheid), maar er zijn aanzienlijke verschillen tussen deze concepten (biochemische bloedanalyse en "levertesten") die nauwelijks worden genoemd.

'Levertesten', zoals de naam al aangeeft, is een beoordeling van het werk van de lever zelf (ruwweg alleen de lever; hoewel, als je je verdiept in de verkregen indicatoren, het duidelijk is dat sommigen van hen het werk van niet alleen de lever "projecteren", maar ook van aangrenzende organen. Maar eigenlijk is het de lever "onder het geweer" van de microscoop).

“Bloed biochemie” heeft als studie bredere taken: het evalueren van het werk van de lever, nieren, pancreas, metabolisme, etc..

Bloed biochemie stelt u in staat het werk te evalueren en acute en chronische aandoeningen van de lever, nieren, pancreas, galblaas te diagnosticeren, informatie te verkrijgen over het metabolisme van koolhydraten (diagnose van diabetes mellitus) en lipiden (diagnose van het risico op het ontwikkelen van atherosclerose)

  1. Beoordeling van de lever en de nieren,
  2. Risicobeoordeling van de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, atherosclerose, myocardinfarct.

Veel indicatoren overlappen elkaar, ja. Ze bevinden zich in de biochemie van bloed en tegelijkertijd in levermonsters..

Maar tegelijkertijd zijn andere indicatoren een onderscheidend kenmerk van een of ander onderzoek, en voor "Levermonsters" zou het juister zijn om een ​​aparte tak in de reviewcatalogus op de site te creëren, zoals voor een afzonderlijk onderzoek met verschillende indicatoren.

De lijst van indicatoren die zijn opgenomen in de "Levertesten":

  • Gemeenschappelijke bilirubine
  • Directe bilirubine
  • Indirect bilirubine
  • Alanine aminotransferase (ALT)
  • Aspartaat-aminotransferase (AST)
  • Thymol-test
  • Totale proteïne
  • Eiwit
  • Totaal alkalisch fosfatase
  • Gamma glutamintranspeptidase (GGTP)

En indicatoren die zijn opgenomen in de uitgebreide "Blood Biochemistry":

* De lijst met deze indicatoren kan enigszins variëren, afhankelijk van het laboratorium.

  • AlAT (ALT, Alanine-aminotransferase)
  • AsAT (AST, aspartaataminotransferase)
  • Gemeenschappelijke bilirubine
  • Direct bilirubine (geconjugeerd, gebonden)
  • Gamma glutamyl transpeptidase (GGT, glutamyl transpeptidase)
  • Totaal eiwit in het bloed
  • Bloedcreatinine
  • Bloed ureum
  • Alkalische fosfatase (ALP)
  • Cholesterol (totaal cholesterol)
  • Lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid (HDL-cholesterol)
  • LDL cholesterol
  • Kalium, natrium, chloor
  • Ijzer
  • Totaal calcium
  • Alpha Amylase (Diastase)
  • LDH (lactaatdehydrogenase, LDH)
  • Triglyceriden
  • Nuchtere glucose in veneus bloed

Zoals u kunt zien, zijn bilirubine, ALT en AST in principe zowel daar als daar aanwezig, maar hier zijn de aanvullende, laten we ze zo noemen - de "verhelderende" indicatoren in deze twee onderzoeken zijn verschillend. Ureum (nieren), glucose ("suiker" en diabetes) enz. Zijn bijvoorbeeld niet langer gerelateerd aan de lever, daarom in de "Levertesten".

Maar de lijst met indicatoren van "Blood Biochemistry" kan in ieder geval verschillen, evenals de toegestane normen voor deze zelfde indicatoren (!). Houd hier rekening mee bij het doen van een biochemische bloedtest. Daarom wordt deze studie in 90% van de gevallen uitgevoerd in de richting van een arts die begrijpt welke indicatoren de prestaties van een bepaald orgaansysteem specifiek voor hem evalueren (als de gastro-enteroloog aandacht zal besteden aan één ding, maar de profielarts heeft mogelijk een compleet andere lijst nodig.) bloed wordt voorgeschreven door oncologen en hematologen, enz.).

Normen (het zijn ook referentiewaarden) zullen ook verschillen (!) En dit hangt niet zozeer af van het specifieke laboratorium waar de onderzoeken worden uitgevoerd, als wel van de gebruikte apparatuur en reagentia.

Het is niet voor niets dat sommige resultaten van een bloed biochemie studie aangeven welke analysator en reagentia van welk bedrijf de analyse hebben uitgevoerd.

  • Gemiddelde normen (normale waarden) van indicatoren voor een biochemische bloedanalyse:
  • totaal eiwit: 66-83 g / l;
  • AsAT-vrouwen: - tot 31 eenheden / l;
  • AsAT mannen: - tot 37 eenheden / l.
  • AlAT-vrouwen: - tot 34 eenheden / l;
  • AlAT mannen: - tot 45 eenheden / l.
  • totaal bilirubine: 3,4-17,1 μmol / l,
  • direct bilirubine: 0-7,9 μmol / l,
  • indirect bilirubine:

Het verschil tussen de onderzoeken is ongeveer een maand:

Een toename van ALT en AST in nog eens anderhalve maand - ik zal dichter bij het einde van de review laten zien.

  • Hoe is de bemonstering van materiaal voor biochemie van bloed?

Ik denk dat het uit de naam van de studie al duidelijk is dat het materiaal bloed zal zijn.

En in het geval van deze studie - alleen veneus.

* Bij een algemene bloedtest kan het bijvoorbeeld uit een ader of uit een vinger worden genomen (afhankelijk van het laboratorium). Geconfronteerd met verschillende gevallen in verschillende klinieken.

na 8-12 uur vasten.

Ook moet u, voor de biochemie van bloed gedurende een dag of twee, vette voedingsmiddelen uitsluiten (in ieder geval in de avonduren zoveel mogelijk 'gemak' diner), als de aanbevelingen van de arts hier geen andere instructies voor hebben.

De periode van vasten met bloed biochemie is erg belangrijk, anders kunnen de indicatoren gewoon worden vervormd. De uitsluiting van alcohol aan de vooravond is een vereiste, maar in het geval van biochemie is het strenger - 's avonds is het ongewenst om thee, koffie en zelfs bruisend water te drinken.

Vrede is ook heel belangrijk (!) Dit moment is niet minder belangrijk dan vasten! Als je aan de vooravond intensief traint, en het is zelfs "beter" om blauwe plekken of weefselafname te krijgen die mogelijk zijn bij het beoefenen van "agressieve" sporten, en zelfs met een gezonde lever, die bloed doneert voor biochemie in de ochtend, kun je verrast zijn om significante resultaten te vinden in een biochemisch onderzoek afwijking van ALT van acceptabele indicatoren.

En dit is geen grap. Op de website van een van de laboratoria zag ik een vermelding dat zelfs intramusculaire injecties aan de vooravond kunnen leiden tot een toename van ALT. Wat te zeggen over intensief lichamelijk. ladingen, boksen of voetbal bijvoorbeeld. Supplementen, medicijnen nemen aan de vooravond - deze hebben allemaal invloed op de prestaties in de ochtend.

Bloedmonsters voor de studie van geïoniseerd calcium zonder slepen in een aparte buis.

  • Specifiek mijn situatie:

Wat te doen als bilirubine, ALAT of ASAT verhoogd zijn?

Alles is banaal en eenvoudig: in mijn geval was de oplossing voor de situatie de gemakkelijkste manier - controle en wachten.

Volgens de dokter 'Nou, wat wilde je met zulke doseringen?', een maand na het beëindigen van elke intensive care en een afname van het hepatotoxische effect, beginnen de indicatoren (en met name ALT + AST in het bijzonder) af te nemen en komen ze, zo niet normaal, dichterbij.

"Behandeling", als je het zo kunt noemen: het aanpassen van de doseringen van de hoofdbehandeling of het annuleren als basis voor het verlagen van de ALAT-waarden + het vervangen van de aanbevolen hepatoprotectieve geneesmiddelen.

* die trouwens al die tijd voortdurend werden aanvaard. Zonder hen zouden alle indicatoren van de biochemie van het bloed nog hoger zijn.

De tweevoudige toename van ALAT en ASAT bij biochemische bloedanalyse is niet de ergste situatie ("lichte stijging", zoals de arts zegt), hoewel dit verre van een kleinigheidje is dat verplichte monitoring vereist. Alleen de "norm" voor giftige schade en vette degeneratie is slechts een toename van ALAT met 2-3 keer, maar met cirrose of hepatitis kan dit cijfer omhoog vliegen

Giftige schade door het gebruik van immunosuppressiva, antibiotica etc. het is veel gemakkelijker om te "controleren" en aan te passen door met doseringen te "spelen" dan om "de lever te behandelen" in het geval van dezelfde hepatitis.

Het gebruik van bepaalde voedingssupplementen kan leiden tot een verhoging van ALAT.

Frequente consumptie van fastfood heeft een soortgelijk effect..

ASAT kan zelfs toenemen na inname van orale anticonceptiva. dus, zoals ik hierboven schreef, zijn er veel subtiliteiten die alleen een gespecialiseerde specialist kan achterhalen, en voordat u de analyse uitvoert, moet u de arts informeren over het gebruik van medicijnen en supplementen.

  • Mijn bloed biochemie indicatoren:

ALT en AST, toen de indicatoren begonnen te stijgen:

Levertesten voor leverziekten

Levertesten zijn een eenvoudige, informatieve en betaalbare manier om laboratoriumziekten van leveraandoeningen te diagnosticeren..

De lever is een ongepaard orgaan met een gewicht van 1,5 kg., Gelegen in het rechter hypochondrium onder het diafragma. De lever vervult meer dan 500 vitale functies. Daarom ontwikkelt zich bij leveraandoeningen, die gepaard gaan met schade aan het leverweefsel (parenchym), een heel symptoomcomplex dat leverfalen wordt genoemd. En met een biochemische bloedtest worden markers van schade en de functionele toestand van de lever bepaald.

Grote leveraandoeningen

Hepatitis

Hepatitis is een ontstekingsziekte van de lever, meestal een virale etiologie. Hepatitis A of de ziekte van Botkin is het meest bekend. Het wordt ook wel geelzucht genoemd..

Virale hepatitis B en C veranderen bijna altijd in een chronische vorm en leiden in 57% van de gevallen tot cirrose en in 78% van de gevallen tot primaire leverkanker.

Alcoholische hepatitis valt op. Bij regelmatige alcoholintoxicatie in de lever ontwikkelen zich processen van beschadiging van hepatocyten en vervanging van leverweefsel door vet of vezelachtig met de ontwikkeling van vette hepatosis en cirrose.

Zeldzame vormen van hepatitis zijn onder meer medicijnhepatitis, auto-immuunhepatitis, bacteriële hepatitis..

Hepatitis komt voor als manifestaties van andere infecties: gele koorts, cytomegalovirusinfectie, rubella, bof, infectie met het Epstein-Barr-virus, een verscheidenheid aan herpesinfecties.

Hepatosis

In tegenstelling tot inflammatoire leveraandoeningen - hepatitis, zijn hepatosen degeneratieve-dystrofische ziekten, waarbij de functionele activiteit van de levercellen afneemt, het metabolisme in hepatocyten wordt aangetast en het leverweefsel degenereert tot vet en / of vezelig.

Hepatosen kunnen zich zelfstandig ontwikkelen of het gevolg zijn van inflammatoire of andere leveraandoeningen. Op hun beurt zijn niet-inflammatoire leverziekten een proloog voor de ontwikkeling van cirrose..

Levercirrose

Dit is een chronische onomkeerbare vervanging van functioneel actieve levercellen door grof vezelig weefsel met de ontwikkeling van leverfalen. In meer dan de helft van de gevallen is de oorzaak van cirrose chronische alcoholintoxicatie. Bij 25% ontstaat cirrose na hepatitis B of C. Na overtreding van de uitscheiding van gal, bijvoorbeeld met cholelithiasis, treedt galcirrose op. De prognose voor cirrose is slecht.

Leverkanker

Hepatocellulair carcinoom is een primaire levertumor. Het hoogste risico op het ontwikkelen van leverkanker wordt waargenomen bij cirrose, virale hepatitis B en C, parasitaire leverinvasies, alcoholmisbruik.

Levermetastase komt veel vaker voor bij extrahepatische lokalisatie van de primaire tumor. Metastasen zijn secundaire groeipunten van elke kwaadaardige tumor. Ze worden gevormd wanneer tumorcellen de lever binnenkomen via de bloedvaten (hematogene route) of lymfevaten (lymfogene route). Met maagtumoren, pancreas en borstklieren, dikke darm, long, levermetastasen worden bij ongeveer de helft van de patiënten gedetecteerd. Bij kwaadaardige tumoren van de slokdarm en melanoom worden levermetastasen ontdekt bij een derde van de patiënten. Bij hersenkanker, mondholte, prostaatkanker, baarmoeder, eierstok, blaaskanker, nierkanker, levermetastasen zijn uiterst zeldzaam..

Parasitaire leverziekte

Echinococcosis van de lever - een parasitaire ziekte veroorzaakt door de ontwikkeling in de lever van de lintworm Echinococcus granulosus.
Andere leverinvasies: clonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliasis

Zeldzame leverziekte

Leverhemangiomen - aangeboren of verworven afwijkingen in de ontwikkeling van levervaten.
Niet-parasitaire levercysten - een pathologische holte met een capsule gevuld met vloeistof.

Symptomen en tekenen van leverziekte

  1. Ongemak en pijn in het rechter hypochondrium
  2. Vergrote lever, soms vergrote milt
  3. Bitterheid in de mond
  4. Algemene zwakte en vermoeidheid
  5. Hoofdpijn
  6. Symptomen van encefalopathie
  7. Overmatig zweten, zwelling, zwelling van de buik (ascites)
  8. Geelkleuring (ictericiteit) van de huid, slijmvliezen, sclera
  9. Jeukende huid, huiduitslag
  10. Bloeden
  11. Spijsverteringsstoornissen, ontlasting verkleuring
  12. Donkere schuimende urine
  13. Vasculaire "sterren"

Levertesten

Levertesten of biochemie kunnen nu in elk laboratorium worden gedaan. De belangrijkste indicatoren voor levertesten zijn bloedbilirubine (direct, indirect en totaal), aspartaataminotransferase (AST, AsAt), alanineaminotransferase (ALT, AlAt) en alkalische fosfatase (alkalische fosfatase, ALP)

Bilirubin

Bilirubine (lat. Bilis - gal en ruber - rood) - galpigment, een bestanddeel van gal. Gevormd door de afbraak van hemoglobine. In het bloed zit bilirubine in twee fracties: vrij en gebonden. Een toename van indirect bilirubine treedt op bij overmatige vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische geelzucht). Bij hepatitis stijgt het niveau van direct en indirect bilirubine. Met blokkering van de galkanalen groeit direct bloedbilirubine.

De gele kleur van de blauwe plek in het laatste stadium van zijn ontwikkeling is te wijten aan de omzetting van hemoglobine in bilirubine. Op een niveau van bilirubine in het bloed boven 30 μmol / l krijgen de huid en slijmvliezen geelzucht. Allereerst valt het op tegen de achtergrond van de witte kleur van de sclera van het oog.

ALT - Alanine-aminotransferase

ALAT-waarden stijgen met leverschade. Als gevolg van de vernietiging van levercellen komt dit enzym in overmaat in het bloed. ALT-spiegels nemen ook toe met een myocardinfarct.
Een toename van ALT boven een toename van AST is kenmerkend voor leverschade; als de AST-indicator meer stijgt dan de ALT toeneemt, duidt dit in de regel op problemen van myocardcellen (hartspier).

AST - Aspartaat-aminotransferase

AST wordt in de medische praktijk gebruikt voor laboratoriumdiagnose van schade aan het myocardium (hartspier) en de lever. Een toename van ASAT die een toename van ALAT overschrijdt, is kenmerkend voor schade aan de hartspier; als ALT hoger is dan AST, duidt dit meestal op de vernietiging van levercellen.

De Ritis Ratio

AsAT / ALAT en AST / ALT - de verhouding tussen AST- en ALT-activiteit. De normale waarde is 0,91-1,75. Bij hepatitis neemt de de Ritis-coëfficiënt af tot 0,6 en bij myocardinfarct stijgt deze boven 1,75.

Alkalische fosfatase - alkalische fosfatase

De norm voor alkalische fosfatase is 20 - 140 IE / l. ALP neemt toe met obstructie van het galkanaal. Bij zwangere vrouwen is het verhoogd. Maar orale anticonceptiva verminderen alkalische fosfatase.

Waarden van levertestparameters zijn afhankelijk van laboratoriumapparatuur en onderzoeksmethoden. Daarom kunnen de gegevens over de snelheid van bilirubine, ASAT, ALAT en alkalische fosfatase variëren. In moderne laboratoria worden, samen met de resultaten van analyses, altijd referentiewaarden van de norm gegeven.

Levertesten. Diagnostische waarde bij het opsporen van leverziekten.

De verraderlijkheid van leveraandoeningen ligt in het feit dat pijn en andere symptomen en tekenen daarmee in de late stadia van de ziekte verschijnen, wanneer onomkeerbare veranderingen optreden. Levertesten zijn een informatieve en budgettaire manier om de toestand van de lever bij zowel gezonde als zieke mensen te controleren. De kosten van deze analyse in Varna bedragen 15 leva. U moet het jaarlijks ondergaan, en in geval van chronische leverziekte of alcoholmisbruik - twee keer per jaar. Levertesten krijgen de grootste diagnostische waarde bij de vroege diagnose van leveraandoeningen met regelmatige onderzoeken en medische monitoring van de dynamiek van laboratoriumparameters en klinische gegevens.

Een bloedtest voor levercirrose: indicatoren, bilirubine, ALT, AST

AST voor cirrose

AST-enzym is een bestanddeel van de lever, zenuw-, nier-, hartweefsels. Een verhoging van het gehalte aan aspartaataminotransferase in de analyse wordt gevonden wanneer:

  • myocardinfarct (terwijl ALT bijna normaal is);
  • met kwaadaardige tumoren;
  • traumatische effecten;
  • ernstige brandwonden;
  • cirrose.

Een verhoogde indicator signaleert fibrose, giftige vergiftiging. Een sterke overmaat in de analyse (normaal bij mannen tot 41 IE / l, bij vrouwen tot 35 IE / l, bij kinderen tot 50 IE / l) treedt op bij een enkele vernietiging van hepatocyten.

Wanneer een bloedtest afwijkende indicatoren vastlegt, kunnen we praten over orgaannecrose (afsterven van het weefsel).

Preventie

Om een ​​verhoging van de concentratie bilirubine bij mensen in de bloedbaan te voorkomen, zijn preventieve maatregelen nodig, die de behandelende arts noodzakelijkerwijs moet bepalen nadat een diagnose van levercirrose is vastgesteld. Het is vrij eenvoudig om eraan vast te houden en het resultaat is bijna onmiddellijk merkbaar - in de vorm van verbeterd welzijn en verteringsproces.

De belangrijkste manieren om hoge bilirubine te voorkomen:

  • rationeel uitgebalanceerde voeding - het menu moet gerechten bevatten die tegelijkertijd de belasting van de spijsverteringsstructuren verminderen en voorzien in de behoefte van het lichaam aan voedingsstoffen en energie;
  • preventie van obstipatie en oedeem - met de ophoping van gifstoffen met gifstoffen, weefsels van inwendige organen, die al lijden aan blootstelling aan giftig bilirubine, zuurstofgebrek ervaren, veel slechter werken;
  • vermijding van spanningen en conflicten - om ze te overwinnen, is versterking van de activiteit van zenuwcellen vereist, maar vanwege hepatische encefalopathie lijkt dit moeilijk, vormen van depressie;
  • correctie van het werk- en rustregime - het lichaam heeft meer tijd nodig om te herstellen, dus een nachtrust moet minimaal 8-9 uur zijn en het is beter om kleine pauzes tijdens de werkdag te regelen;
  • matige fysieke activiteit - een bezoek aan de sportschool of het zwembad geeft de persoon extra vitaliteit, verbetert de stemming en het welzijn door de synthese van het "hormoon van vreugde", dat het immuunsysteem helpt versterken.

Het gebruik van preventieve maatregelen om de concentratie van totaal en vrij bilirubine bij een persoon te verhogen, voorkomt zo de progressie van levercirrose en helpt ook de levensverwachting te verlengen. Artsen verwelkomen ook spabehandelingen, de ontwikkeling van yoga, aromatherapie.

https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4Video kan niet worden geladen omdat JavaScript is uitgeschakeld: verhoogde bilirubine als teken van leverproblemen. (https://www.youtube.com/watch?v=9M72NYBrnS4)

Welke waarden geven de ernst van de ziekte aan

De ernst van de ziekte wordt bepaald door Child-Pugh. De essentie van de methode is scoren volgens onderstaande tabel. Afhankelijk van het resultaat wordt de ernst van de pathologie bepaald.

PuntenBilirubine, μmol / lAlbumine, g / lINRAscitesHepatische encefalopathie
1Minder dan 34Meer dan 35Minder dan 1,7--
234 tot 5130 tot 351.7 tot 2.3Therapie is mogelijk1-2
3Meer dan 51Minder dan 30Meer dan 2,3Therapie is mogelijk maar moeilijk3-4

De decodering van de resultaten, gebaseerd op de gegevens in de tabel, is als volgt:

  • 5-6 punten - gecompenseerde cirrose. In dit geval is het overlevingspercentage van patiënten gedurende het jaar 100%. Het tweede jaar van de pathologie laat een overlevingskans van slechts 85% over. Met tijdige en gekwalificeerde therapie is de levensverwachting van de patiënt 20 jaar. Bij gebrek aan een goede behandeling maken artsen een ongunstige prognose.
  • 7-9 punten - subgecompenseerde pathologie. Het overlevingspercentage van patiënten gedurende het hele jaar is 81%. Het tweede jaar laat een overlevingskans van slechts 57%. De levensverwachting in dit stadium is slechts een jaar met de juiste behandeling..
  • 10-15 punten - gedecompenseerde ziekte. Het overlevingspercentage van patiënten gedurende het jaar is slechts 45%. Het tweede jaar laat een overlevingskans van slechts 35% over. Therapie met deze mate van ziekte is niet gericht op herstel, maar op het in stand houden van het leven van de patiënt.

Er wordt aangenomen dat de patiënt met een indicator van meer dan 6 punten een levertransplantatie nodig heeft. Een dergelijke manipulatie wordt echter in eenheden uitgevoerd. De moeilijkheid zit hem in het gebrek aan donoren. Je moet een aantal jaren in de rij wachten.

In dit opzicht leeft de patiënt soms gewoon niet om transplantatie te zien. Bovendien is de operatie moeilijk uit te voeren. Om deze reden weigeren sommige patiënten manipulatie te ondergaan en geven ze de voorkeur aan medicamenteuze therapie of alternatieve behandelmethoden..

Een tijdige diagnose helpt om het leven van de patiënt gedurende meerdere jaren te redden, als tegelijkertijd de behandeling correct is geselecteerd. Om dit te doen, wordt aanbevolen om regelmatig biomateriaal te nemen voor analyse, zelfs als er geen symptomen van de ziekte zijn. Artsen raden aan om eenmaal per jaar te testen..

2018-2019, MedPechen.ru. Alle rechten voorbehouden.

Onderzoek naar biochemische indicatoren

De lever maakt verschillende stoffen aan die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. Om deze reden leidt de pathologie van dit interne orgaan tot een verandering in biochemische parameters.

Bilirubin

Wanneer hemoglobine en myoglobine worden vernietigd, ontstaat er een andere stof, bilirubine genaamd. Dit is een giftige stof, dus de lever verzamelt de stof, neemt deze op, waarna de stof samen met gal uit het lichaam wordt uitgescheiden. De stof is constant aanwezig in het bloed..

Referentiewaarden - 8,5-20,5 μmol / L. Als de concentratie bilirubine toeneemt, duidt dit op stagnerende processen en het vervalproces van hepatocyten. Een verhoging van het gehalte aan de stof is een van de duidelijke aanwijzingen voor levercirrose..

Aminotransfares

Dit zijn enzymen die in alle weefsels aanwezig zijn. Er zijn verschillende vergelijkbare stoffen, maar voor de diagnose van de ziekte richten ze zich op indicatoren zoals alanineaminotransferase, wat wordt aangegeven bij het decoderen van de resultaten van ALT, en aspartaataminotransferase, de aanduiding in de decodering is ACT.

Het eerste enzym is aanwezig in hepatocyten, het tweede - in de weefsels van het hart en de lever. De referentiewaarden van Alt zijn 7–40 IE / L en AcT is 10–30 IE / L. Bij cirrose neemt het niveau van deze stoffen in de regel met 1,5 keer toe. Een significante concentratieverandering duidt op hepatitis.

Gammaglutamyltranspeptidase

Dit is een cellulair enzym. Referentiewaarden van de stof zijn 10-71 U / L voor mannen en 6-42 U / L voor vrouwen. Een toename van de concentratie van het enzym duidt op intoxicatie van het interne orgaan.

Het is belangrijk om niet alleen het niveau van deze stof te evalueren, maar ook de concentratie van cholesterol in het bloed en bilirubine. Een toename van al deze indicatoren duidt op verschillende ziekten van dit inwendige orgaan

Albumine

Dit zijn eiwitten die de lever aanmaakt. Referentiewaarden - 35-50 g / l. Een toename van de concentratie van stoffen geeft aan dat het werk van dit inwendige orgaan heeft plaatsgevonden..

Disfunctie treedt om verschillende redenen op.

Een daarvan is cirrose, daarom wordt er ook aandacht besteed aan de concentratie van albumine bij de diagnose van pathologie

Gamma globulines

Ze zijn een complex van immunoglobulinen. De norm van deze stoffen ligt in het bereik van 12-22%. Een toename van de concentratie van stoffen duidt op veel pathologieën van het inwendige orgaan.

Prothrombin Stolselvormingstijd

Dit is de tijd waarin een protrombine-bloedstolsel wordt gevormd. Deze indicator geeft de toestand van het inklapbare systeem aan..

Bij cirrose is er een schending van de productie van hepatocyten, die cellen produceren die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling. Om deze reden duidt een verandering in de tromboseduur op de pathologie van organen..

Wei ijzer

De referentiewaarden van deze stof in het bloed zijn 11-28 μmol / l voor vrouwen en 6,6-26 μmol / l. Een verandering in de concentratie van serumijzer duidt op het optreden van een ziekte als gevolg van een genetische aanleg.

Andere indicatoren

Er zijn andere indicatoren waar artsen zich door laten leiden bij het bepalen van de diagnose:

Bij een dergelijke pathologie is de verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke hormonen belangrijk. Bij leveraandoeningen neemt de hoeveelheid testosteron in het bloed af en neemt het niveau van oestrogeen toe

Alleen deze indicator kan echter niet worden beschouwd als het belangrijkste onderzoek voor diagnose. De arts kijkt meestal naar het niveau van hormonen om de oorzaak van de ziekte te bepalen.
Insuline niveau. De pathologie wordt indirect aangegeven door een toename van de concentratie van deze stof in het bloed.
Ureumniveau. Deze stof wordt in de lever gesynthetiseerd. Bij cirrose is er een afname van de ureumconcentratie in het bloed tot een niveau van 2,5 mmol / L en lager.
Cholesterol. Bij een ziekte neemt het niveau van deze stof af.

Wat is bilirubine: norm en afwijking

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een galpigment dat een van de intermediaire afbraakproducten van hemoglobine is. Het molecuulgewicht van bilirubine is 584,68. Bilirubine is onoplosbaar in water, in zijn pure vorm zijn het bruine kristallen. In het menselijk lichaam is bilirubine aanwezig in twee vormen: direct (gebonden) en indirect (gratis). Hiervan wordt ongeveer 96% van bilirubine in menselijk bloed vertegenwoordigd door indirect bilirubine, dat complexen vormt met albumine. En 4% bilirubine in menselijk bloed is direct bilirubine, dat wordt geassocieerd met verschillende polaire moleculen. Direct bilirubine is oplosbaar in water. Totaal bilirubine wordt gedetecteerd door direct en indirect samen te vatten; in zijn pure vorm bestaat totaal bilirubine niet.

Bilirubine metabolisme

Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd door macrofagen in het reticulo-endotheliale systeem van de milt of in het beenmerg of de lever. Bij vernietiging komt hemoglobine vrij uit de rode bloedcel, die afbreekt tot een heemmolecuul en globineketens. Onder invloed van enzymen verandert heem in vrij (indirect) bilirubine. Bij contact met bloedeiwitten wordt het naar de lever getransporteerd. Indirect bilirubine is zeer giftig voor het lichaam, dus in de lever bindt het zich aan glucuronzuur en wordt direct (gebonden) bilirubine gevormd. Direct bilirubine is oplosbaar in water en wordt uitgescheiden in de gal. Vervolgens komt het samen met gal de dunne darm binnen, waar glucuronzuur ervan wordt afgesplitst en wordt gereduceerd tot urobilinogeen. Een deel van het resulterende urobilinogeen gaat via de poortader terug naar de lever en een deel gaat naar de dikke darm, waar het stercobilinogeen wordt. Een deel van het stercobilinogeen wordt in de darm geoxideerd tot stercobiline, dat wordt uitgescheiden in de ontlasting en de ontlasting een karakteristieke bruine kleur geeft. Een klein deel van stercobilinogeen wordt in de bloedbaan opgenomen en in de urine uitgescheiden.

De inhoud van bilirubine

Om het niveau van bilirubine te bepalen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd (bloedtest voor bilirubine). Het wordt aanbevolen om 's ochtends en op een lege maag een bloedtest te doen (dat wil zeggen niets te eten voordat u ongeveer 8 uur een bloedtest voor bilirubine doet). Bloed wordt uit een ader genomen voor analyse..

De norm voor totaal bilirubine (directe en indirecte fracties) in het bloedserum is van 8,5 tot 20,5 μmol / L. De indirecte bilirubinesnelheid is niet hoger dan 17,1 μmol / l in bloedserum. De norm voor direct bilirubine is maximaal 4,3 μmol / l.

Verhoogde bilirubine

Het verhoogde gehalte aan bilirubine in het bloed wordt hyperbilirubinemie genoemd. Deze aandoening treedt op wanneer de natuurlijke functie van de lever wordt aangetast, de uitstroom van gal wordt vertraagd of de erytrocytenvernietiging wordt versneld. De leverfunctie kan verminderd zijn bij ziekten zoals hepatitis, cirrose en een kwaadaardige levertumor. De uitstroom van gal is verstoord door galsteenziekte, pancreashoofdtumoren, het Gilbert-syndroom. Rode bloedcellen worden vernietigd door hemolytische anemie.

Bij de bovengenoemde ziekten neemt de intensiteit van ontlastingkleuring af. Fecale massa's kunnen in dit geval bijna wit worden. In dit geval wordt de urine donkerder, soms bruin.

Laag bilirubinegehalte

Een verlaagd bilirubinegehalte is zeldzaam. Het kan voorkomen bij patiënten met coronaire hartziekte. Ook kan een laag niveau van bilirubine worden geassocieerd met een overtreding van de regels bij het passeren van een biochemische analyse.

Frosty reboot: hoe u vitaminetekorten in de winter kunt voorkomen zonder het budget aan te tasten

Het immuunsysteem van het lichaam droogt uit door verkoudheid. Dit komt door het feit dat de reserves van zomervitaminen.

De diagnose van levercirrose omvat een uitgebreid onderzoek van de leverfunctie: een algemene bloedtest, biochemische, immunologische bloedtesten, bepaling van markers van virale infectie, diagnostische hardwaremethoden. Wat is levercirrose? Dit is een ziekte van dystrofische aard die leidt tot de dood van levercellen. Als gevolg van structurele veranderingen in het leverweefsel treden diepe schendingen van de functies op. Zonder diagnose en adequate behandeling kan cirrose de dood veroorzaken.

Bepaling van de ernst door bloed

Door de resultaten van de studie van biologische vloeistof te ontcijferen, kan de arts de ernst van de pathologie vaststellen. Hiervoor worden medisch specialisten geverifieerd door de Child-Pugh-classificatie:

Waarde (in punten)Bilirubine-concentratieAlbumine-inhoudInternationaal genormaliseerde ratioDe ophoping van vrije vloeistof in de buikholteLevervorm van encefalopathie
1Maximaal 34Vanaf 35Tot 1,7--
2Variabiliteit 34-5130-351.7-2.3Het is mogelijk om de ziekte te compenseren en te vertragen1-2
3Vanaf 51Tot 30Vanaf 2,3Therapie geeft geen goede resultaten.3-4

Tijdens de decodering berekent de arts op basis van de classificatie het aantal punten voor de patiënt, zodat de ernst van de ziekte kan worden vastgesteld. Als het resultaat volgens de tabel binnen 5-6 punten ligt, spreken ze van een gecompenseerde vorm van cirrose, een passende behandeling wordt voorgeschreven. Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, zullen de leverindices beginnen te dalen en zullen cirrotische processen vertragen.

Als het resultaat 10-15 punten is, is de diagnose "gedecompenseerde vorm van cirrose". Meestal geeft medicamenteuze therapie slechts een zwak resultaat, omdat de behandeling laat wordt gestart. Meestal heeft de patiënt al een aantal complicaties en aandoeningen van andere organen, wat het klinische beeld verergert. De prognose is in dit geval ongunstig, de levensverwachting van patiënten is binnen 3-4 jaar.

Met tijdige laboratoriumtests kunt u dus de pathologie zelf bepalen en een geschikte therapeutische strategie kiezen.

Een bloedtest voor bilirubinespiegel is een verplichte bloedtest voor levercirrose, wat een van de belangrijkste punten is voor het diagnosticeren en begrijpen van de oorzaak van de ziekte.

Deze indicator van de lever is erg belangrijk om te bepalen, omdat het niveau van bilirubine kan spreken over de mate van leverschade, de toestand van het lichaam en het stadium van cirrose. Een beoordeling van 1 punt wordt gegeven als de concentratie van totaal bilirubine maximaal 34 mmoll is, 2 punten - op een niveau van 34 - 51 mmoll en 3 punten - op een bilirubinegehalte van meer dan 51 mmoll

Een beoordeling van 1 punt wordt gegeven als de concentratie van totaal bilirubine maximaal 34 mmoll is, 2 punten - op een niveau van 34 - 51 mmoll en 3 punten - op een bilirubinegehalte van meer dan 51 mmoll.

Samen met bloedbilirubine, indicatoren voor leverziekte zoals:

  • de aanwezigheid of afwezigheid van ascites;
  • stadium van encefalopathie;
  • albumine concentratie;
  • protrombine-index.

Deze criteria voor de totale score kunnen de ernst van cirrose bepalen.

Over de ziekte

Een ziekte waarbij er een verandering is in de weefsels van de lever, die na verloop van tijd leidt tot leverfalen, verhoogde druk in de instroom van de poortader en op zichzelf, wordt cirrose genoemd. Dit is een chronische ziekte die in de loop van de tijd voortschrijdt..

De oorzaken van cirrose zijn anders, voornamelijk dit:

  • alcoholisme;
  • virale hepatitis;
  • galstenen;
  • vergiftiging met giftige stoffen;
  • worminfectie;
  • auto-immuunziekten.

Symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • een persoon voelt zich snel zwak, moe;
  • slaap stoornis;
  • gewichtsverlies optreedt;
  • urinekleurveranderingen;
  • het verschijnen van jeuk in de huid;
  • de spijsvertering is verstoord;
  • een persoon wordt prikkelbaar, lusteloos, gemakkelijk opgewonden;
  • er kan een temperatuurstijging optreden.

In latere stadia van de ziekte worden de huid- en oogsclera geel, verschijnt er pijn in de lever, voelt de persoon zich ziek en braakt.

De diagnose van levercirrose is gebaseerd op het volgende: er wordt een echografie gemaakt, er wordt een weefselbiopsie uitgevoerd, er worden bloedonderzoeken voor levercirrose uitgevoerd.

Algemene informatie over cirrose

Cirrose is een ziekte die in de loop van de tijd voortschrijdt, leidt tot orgaanfalen en wordt veroorzaakt door een verandering in normale weefsels in vezelstrengen. De oorzaken van ontwikkeling zijn in de regel: alcoholisme, hepatitis, infectie met wormen, intoxicatie, cholelithiasis.

De belangrijkste symptomatische manifestaties zijn:

  • zwakte en vermoeidheid;
  • gewichtsverlies
  • slaap stoornis;
  • verkleuring van urine;
  • jeuk van het huidoppervlak;
  • prikkelbaarheid, lethargie;
  • indigestie en hyperthermie.

In de gevorderde stadia ontwikkelt zich geelverkleuring van de opperhuid en oogproteïnen.

De diagnose is gebaseerd op echografie, biopsie en biochemie van bloed.

Bilirubine-niveau - normaal en afwijking

De concentratie bilirubine in het bloed hangt af van de mate van beschadiging. Met gecompenseerde pathologie en remissie komen de indicatoren bijna overeen met de norm, maar met de neutralisatie van een aanzienlijk deel van de cellen groeien ze aanzienlijk. Bij laboratoriumdiagnostiek worden verschillende fracties bepaald (geschat in micromol / l):

  • Algemeen, varieert in het bereik van 8-20.
  • Vervoegd (gebonden), neemt toe met de ontwikkeling van geelzucht, de norm is 0-7,8.
  • Ongeconjugeerd (gratis), verhoging gaat gepaard met leverfunctiestoornissen en overmatig verval van rode bloedcellen. Geldig tot 19.

Een toename van het aantal necrotische processen leidt ertoe dat de meeste cellen afsterven en niet al het pigment wordt gesplitst.

Als bindweefsel in de lever wordt gevormd, met de geleidelijke ontwikkeling van knooppunten, wordt giftig vrij pigment niet omgezet in gebonden pigment. Het hoopt zich veel op, wat leidt tot geelheid van de huid, donkere urine. Dit laatste is te wijten aan het feit dat een aanzienlijk deel van de stof door de nieren wordt gefilterd..

Biochemie en dood van hepatocyten

Biochemische screening op cirrotische processen is informatiever in vergelijking met OAC. Het met een nauwkeurigheid van 95% helpt de voorlopige diagnose van een arts te bevestigen of te weerleggen, het stadium van klierbeschadiging te bepalen.

Bloed wordt uit een ader gehaald, het is noodzakelijk om 's ochtends op een lege maag te doneren. De analyse wordt uitgevoerd in de richting van een arts in een staatskliniek of tegen een vergoeding in een privélaboratorium. De prijs van het minimale biochemieprofiel ligt binnen 3500 en de kosten van het uitgebreide zijn ongeveer 5500 roebel.

Bij levercirrose worden de volgende indicatoren bepaald: het niveau van bilirubine, GGT, alkalische fosfatase, albumine, globulinen, protrombine-index, ureum, totaal cholesterol, leverenzymen, enz. De waarde wordt gehecht aan veranderingen in de concentratie van bilirubine, eiwitstoffen en leverindicatoren.

Bilirubin

Een dominante indicator die de functionaliteit van een orgel aangeeft. Bilirubine neemt toe met cirrose, wat duidt op een ontstekingsreactie in de klier en galwegen. Er is een directe en indirecte fractie van een stof, evenals een totaal bilirubine - het wordt weergegeven door de som van twee fracties.

Norm van galpigment:

  1. De som van de twee fracties is 8,5-20 μmol / l.
  2. Directe fractie - tot 4,3 μmol / L.
  3. Indirecte fractie - tot 17,1 μmol / l.

Bilirubine wordt in het menselijk lichaam gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen en ijzerhoudend eiwit, en de lever is verantwoordelijk voor het vervalproces.

Een vrije fractie komt in de bloedbaan van een persoon, maar is er niet lang, omdat het snel vanwege zijn toxiciteit in de lever verschijnt, waar het wordt geneutraliseerd. Wanneer de lever volledig functioneel is, is er praktisch geen vrije vorm van bilirubine in het bloed en heeft de aanwezige sporenhoeveelheid geen nadelige invloed.

Tegen de achtergrond van cirrose in het bloed wordt indirect bilirubine bepaald, normaal gesproken mag het niet in de bloedsomloop voorkomen of alleen aanwezig zijn in een schaarse concentratie.

Enzymen van een specifiek en niet-specifiek type

Bij levercirrose neemt de activiteit van leverenzymen van een specifiek en niet-specifiek type toe.

Maar als een toename van de laatste soort zich ontwikkelt met andere aandoeningen, dan neemt de eerste alleen toe met schade aan het parenchymweefsel.

Niet-specifieke enzymen zijn onder meer:

  • ALS - cijfer met normale waarde - 40 IE.
  • AST - tot 40 IE.
  • GGT - voor vrouwen 36 IE per liter en mannen tot 61.
  • Alkalische fosfatase - tot 140 IE per liter.

Levertransaminasen - AST en ALT zijn direct en actief betrokken bij de synthese van aminozuren. Ze worden op cellulair niveau gevormd en daarom worden mensen in het bloed alleen in sporenhoeveelheden opgenomen.

Bij cirrose van de klier worden levercellen vernietigd, worden transaminasen actief vrijgegeven, komen ze in de bloedsomloop en worden ze bepaald door biochemisch onderzoek.

GGT is een ander enzym dat nodig is voor het normale metabolisme van aminozuren in het lichaam. Het hoopt zich op in de weefsels van de alvleesklier, lever en nieren. Met de vernietiging van hepatocyten neemt het meerdere keren toe.

Alkalische fosfatase heeft een functie: een stof scheidt fosfaten van moleculen. ALP hoopt zich op in de levercellen en tegen de achtergrond van cirrose, samen met een schending van de integriteit van de celstructuren, verschijnt het in de bloedbaan. De indicator neemt meerdere keren toe.

Arginase, nucleotidase - specifieke leverenzymen die zijn bepaald aan de hand van biochemische onderzoeken. Bij het decoderen merkt de arts hun toename op, de ernst van de afwijking van de norm is te wijten aan de mate van de ziekte.

Eiwitconcentratie

Laag wordt gedetecteerd. Het aangetaste orgaan kan niet volledig deelnemen aan het metabolisme.

De plaats van vorming van albumine - parenchymweefsel.

Wanneer de lever de productie van eiwitten niet aankan, wordt een afname waargenomen.

De norm voor een volwassene varieert van 40 tot 50 g / l. Bij cirrose wordt niet alleen het niveau van albumine gedetecteerd, maar ook de concentratie van het totale eiwit - 65-85 g / l.

Aanvullende indicatoren

Cirrose gaat niet alleen gepaard met schade aan de lever, maar ook met een verstoring van het functioneren van interne organen en systemen, omdat de klier zijn functies niet aankan.

Naast de vermelde tests voor cirrose, zijn artsen ook geïnteresseerd in andere indicatoren:

  1. Testosteron (laag) en oestrogeen (hoog).
  2. Insuline (groeiend).
  3. Ureum - begint af te nemen in de vroege stadia van cirrose tot 2,5 mmol / l en zelfs minder.
  4. Haptoglobine - groeit.
  5. Laag cholesterol.

Overzicht van medicijnen

Bij het ontwikkelen van een medicamenteus behandelingsschema wordt niet alleen rekening gehouden met de concentratie van galpigment in het bloed, maar ook met de andere componenten ervan - albumine, alkalische fosfatase, alanineaminotransferase, enz. Als een verhoging van het toxineniveau wordt geassocieerd met cirrotische veranderingen in de lever, wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Het is gericht op het inactiveren van galstoffen en hun uitscheiding uit het lichaam met urine.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors zijn geneesmiddelen die de werking van de lever gunstig beïnvloeden en de cellen ervan beschermen tegen blootstelling aan giftige stoffen. Om de gezondheid van het lichaam te herstellen, worden de volgende soorten medicijnen voorgeschreven:

  • homeopathische geneesmiddelen;
  • Dieetsupplementen;
  • fosfolipiden;
  • aminozuurderivaten;
  • kruidensupplementen.

Het niet volgen van een dieet en verslavingen verminderen de effectiviteit van medicamenteuze behandeling.

De componenten die in hepatoprotectors zitten, zijn betrokken bij de productie van eiwitten en fosfolipiden. Versnelling van biochemische reacties draagt ​​bij aan de regeneratie van hepatocyten en het herstel van de ontgiftingsfunctie van de lever. Tot de meest effectieve hepatoprotectors behoren:

Bij ernstige intoxicatie van het lichaam worden hepatoprotectors voorgeschreven als intraveneuze injecties. In tegenstelling tot tabletten worden oplossingen snel opgenomen in de weefsels en veroorzaken ze geen overmatige belasting van de spijsverteringsklier..

Cholagogue

Cholagogue-preparaten stimuleren de galproductie en versnellen de uitscheiding ervan in de twaalfvingerige darm 12. Ze zijn opgenomen in het behandelingsregime voor lever- en galblaaspathologieën. Geneesmiddelen voorkomen stagnatie van gal in de levertubuli, waardoor de functies van de spijsverteringsklier gedeeltelijk worden hersteld. De beste choleretische medicijnen zijn onder meer:

Het verbeteren van de uitstroom van gal draagt ​​bij aan de snelle inactivering van bilirubine door hepatocyten. Tijdig gebruik van medicijnen leidt tot een afname van het galpigment in het bloed en als gevolg daarvan de symptomen van de ziekte verlichten.

Antioxidanten

Antioxidanten - stoffen die vrije radicalen verwijderen en daardoor de oxidatieve processen in het lichaam vertragen. Het werkingsprincipe van medicijnen is gebaseerd op het beëindigen van reactieketens, waarbij vrije radicalen en vervalproducten worden gevormd. De cirrotische lever is niet in staat om gifstoffen te inactiveren, dus dringen ze de weefsels en organen binnen met de bloedstroom. Antioxidanten nemen gedeeltelijk de functie van de spijsverteringsklier over, waardoor de mate van necrotisatie van hepatocyten afneemt.

Om de concentratie van giftige stoffen in het lichaam te verminderen, gebruikt u meestal:

Antioxidanten - stoffen die de cellen van de lever en het hele lichaam beschermen tegen de toxische effecten van bilirubine en vervalproducten.

Naast medicijnen wordt aanbevolen om voedingsmiddelen die rijk zijn aan antioxidanten in de voeding op te nemen. Deze omvatten krenten, paprika's, gekiemde tarwe, gedroogde abrikozen, spinazie, lijnolie, enz..