Alcoholische hepatitis

Overmatige passie voor alcoholische dranken veroorzaakt onherstelbare schade aan alle organen en weefsels van het lichaam. Ethanol in alcohol veroorzaakt onomkeerbare vernietiging van vitale organen. De menselijke lever lijdt het meest, omdat zij het is die de functie op zich neemt om het lichaam te ontdoen van schadelijke stoffen. De meest voorkomende ziekte bij mensen die graag drinken is alcoholische hepatitis. De ziekte is erg gevaarlijk en vaak dodelijk..

Wat is alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis is een leverziekte die wordt gekenmerkt door degeneratieve veranderingen en ontstekingsprocessen in het lichaam als gevolg van overmatig alcoholgebruik..

In de ICD-10 krijgt alcoholcode hepatitis de code K70.1, het wordt toegewezen aan ziekten van het spijsverteringsstelsel, aan de sectie "leveraandoeningen".

Alcoholische hepatitis ontwikkelt zich geleidelijk, meestal na 6 jaar van regelmatige plengoffers, kan een persoon met deze ziekte worden gediagnosticeerd. Er zijn echter veel gevallen waarin alcoholische hepatitis zich snel ontwikkelde in slechts een paar dagen. Met zo'n snel verloop van de ziekte zal een persoon onvermijdelijk een dodelijke afloop verwachten. Om de kans op herstel te vergroten en het verloop van de ziekte te vergemakkelijken, moet u absoluut het gebruik van alcohol staken. In dit geval heeft de patiënt een merkbare verbetering van de gezondheid.

Als er een vermoeden is van deze ziekte, moet de patiënt zo snel mogelijk naar een arts gaan. De behandeling van alcoholische hepatitis wordt uitgevoerd door een hepatoloog en gastro-enteroloog. Maar voor een succesvolle behandeling van de ziekte is ook overleg met andere specialisten nodig. Om de ziekte het hoofd te bieden, moet een persoon stoppen met alcohol, een psychotherapeut of narcoloog kan hem hierbij helpen. Om het juiste dieet voor alcoholische hepatitis te maken, moet je een voedingsdeskundige bezoeken.

Notitie! Volgens statistieken is 40 tot 70% van de alcoholisten ziek met hepatitis. Vaker treft deze ziekte mannen, ongeacht hun levensstatus. Om deze ziekte te verzekeren, volstaat het om elke dag slechts 25 g wodka of 200 g bier te gebruiken.

De prognose van deze ziekte hangt rechtstreeks af van het ontwikkelingsstadium, de ernst, tijdige medische zorg voor de patiënt, de wens van de patiënt om gezond te worden. Het is erg belangrijk dat de patiënt zelf besluit alcohol volledig te staken. Als de ziekte gepaard gaat met cirrose, zijn gevaarlijke complicaties mogelijk in de vorm van bloeding in het maagdarmkanaal, acute nier- en leverinsufficiëntie. Herstel van een patiënt met alcoholische hepatitis komt in slechts 10% van de gevallen voor, maar de kans op levercirrose blijft zeer groot.

Alcoholische hepatitis is voor andere mensen geen besmettelijke ziekte. Deze ziekte wordt niet veroorzaakt door een virus, maar door alcohol, die regelmatig het lichaam van een alcoholist binnendringt en onherstelbare schade veroorzaakt. Een persoon die aan alcoholische hepatitis lijdt, kan in dezelfde kamer met gezonde mensen zijn, tactiel contact met hen hebben, voedsel van een gerecht nemen, enz. Het is onredelijk om bang te zijn dat de ziekte op iemand anders wordt overgedragen..

De redenen

De hoofdoorzaak van alcoholische hepatitis is de overmatige consumptie van alcoholische dranken, ongeacht hun type en sterkte. Eenmaal in het lichaam geeft ethanol een gevaarlijke giftige stof af - aldehyde, wat leidt tot verstoring van de synthese van leverfosfolipiden (berooft de lever van zuurstof en voedingsstoffen). Onomkeerbare ontstekingsprocessen en vernietiging beginnen in het lichaam plaats te vinden..

Andere triggerende factoren zijn onder meer:

  • grote doses alcoholische dranken nemen in een enkele dosis;
  • dronken toestand van een persoon;
  • andere virale aandoeningen van de lever (hepatitis A, B, C);
  • erfelijkheid - in alcoholische families komt de ziekte veel vaker voor.

Belangrijk! Er moet aan worden herinnerd dat de lever een filter is van het menselijk lichaam en helpt bij het verwijderen van gifstoffen die worden uitgescheiden door virussen en bacteriën, en andere schadelijke factoren. Als er een storing in de lever optreedt, begint het lichaam te vergiftigen door giftige stoffen erin.

Symptomen

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat het vrijwel zonder tekenen voorkomt. Vijf jaar lang merkt een persoon die alcohol drinkt mogelijk geen veranderingen in zijn welzijn. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de symptomen helderder..

Symptomen van alcoholische hepatitis zijn:

  • algemene zwakte van het lichaam;
  • gebrek aan eetlust;
  • braken en misselijkheid;
  • navelpijn;
  • opgeblazen gevoel, erin gerommel;
  • verlies van huidgevoeligheid;
  • amyotrofie;
  • cardiopalmus;
  • lage bloeddruk;
  • gewichtsverlies;
  • icterische tint van de huid, eiwitten van de ogen en slijmvliezen;
  • de lever is vergroot in volume, pijnlijk bij palpatie;
  • de handen van de patiënt trillen voortdurend;
  • uitgesproken pijnsyndroom wordt opgemerkt in hypochondrium.

Aandacht! Tijdens alcoholische hepatitis kan een persoon andere ziekten ontwikkelen die parallel met hepatitis optreden (longontsteking, infecties van de urogenitale organen, enz.). Een zieke moet zo snel mogelijk aan een arts worden getoond.

In deze video leert u meer over alcoholische hepatitis en andere lever- en alcoholgerelateerde ziekten..

Vormen van de ziekte

Artsen kennen twee vormen van alcoholische hepatitis:

  1. Persistent is een vorm van ziekte die kan worden behandeld. Een positief resultaat van de behandeling hangt af van de patiënt, van de wens om alcohol te drinken.
  2. Progressief - de toestand van een zieke gaat voortdurend achteruit. Deze vorm komt voor bij elke 5 patiënten met alcoholische hepatitis. In de lever is er de vorming van necrotische brandpunten, cirrose, met de vorming van littekenweefsel erin. Het algemene welzijn van de patiënt kan worden verbeterd als hij weigert alcohol te drinken.

In de loop van de ziekte, acute alcoholische hepatitis en chronische.

Acute alcoholische hepatitis

Het ontwikkelt zich heel snel, letterlijk in zes maanden. Het wordt gekenmerkt door de vorming van degeneratieve vernietiging en het ontstekingsproces in de weefsels van het orgaan. Vaak is het acute alcoholische hepatitis die de vorming van cirrose veroorzaakt.

Dit verloop van hepatitis kan op verschillende manieren voorkomen:

  1. Latent - asymptomatisch. Om de ziekte te identificeren, moet de patiënt een stukje van het zieke orgaan nemen voor analyse (biopsie).
  2. Geelzucht - wordt gekenmerkt door een gele kleur van de huid, slijmvliezen en eiwitten van de ogen van de patiënt. Mogelijke vergeling van speeksel, traanvocht.
  3. Cholestatisch is een veel voorkomende variant van het beloop van de ziekte. Het manifesteert zich als stagnatie van gal, donkere urine, kleurloze uitwerpselen. Deze variant van het beloop van de ziekte kan jaren duren..
  4. Fulminant - alle symptomen van de ziekte zijn zeer uitgesproken en verlopen snel. Met deze optie kan een persoon sterven.

Chronische alcoholische hepatitis

Alcoholische chronische hepatitis verloopt heel langzaam, vernietigt geleidelijk de lever en leidt tot cirrose. Een persoon die regelmatig alcohol blijft drinken, draagt ​​bij tot een langzame, maar onvermijdelijke zelfvernietiging.

Diagnostiek

Wanneer er tekenen van de ziekte verschijnen, moet u een afspraak maken met een specialist. Allereerst zal de arts een anamnese verzamelen: hij zal vragen hoe lang de onaangename gewaarwordingen zijn opgetreden, of er een erfelijke aanleg is voor alcoholisme en deze ziekte, hoeveel alcohol de patiënt dagelijks consumeert.

  • Tijdens een klinisch onderzoek zal de arts de conditie van de huid en slijmvliezen voor geelzucht evalueren, met behulp van palpatie, bepalen hoeveel de lever is vergroot en de aard van de pijn, let op de buik van de patiënt.
  • Vervolgens wordt een algemene bloedtest voorgeschreven om het aantal waarden te bepalen (aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen).

De volgende diagnostische methoden zijn niet onbelangrijk:

  • echografisch onderzoek van de buikholte - hiermee kunt u de toestand van de lever beoordelen, zien hoeveel deze groter is geworden, om te bepalen of er vloeistof in het orgel zit;
  • bloed biochemie;
  • lipidenprofiel;
  • coprogram;
  • coagulogram;
  • algemene urinetest;
  • elastografie - hiermee kunt u de toestand van de structuur van het orgel beoordelen;
  • MRI
  • leverbiopsie - het nemen van een klein deel van het aangetaste orgaan voor analyse.

Behandeling

Het belangrijkste principe bij de behandeling van elke vorm van alcoholische hepatitis is de afwijzing van alcohol. Alleen in dit geval kunnen we verwachten dat de toestand van een zieke verbetert. Als de patiënt niet klaar is om te stoppen met drinken of alcohol wil blijven drinken, maar in kleinere hoeveelheden, heeft elke behandeling geen zin.

Behandeling met geneesmiddelen

Effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholische hepatitis worden beschouwd als hepatoprotectors, die in vijf soorten worden aangeboden:

  1. Preparaten die mariadistel-extract bevatten. Deze medicinale plant helpt de lever goed te functioneren..
  2. Preparaten die ademetionine bevatten, die bijdragen aan de verbetering van de uitstroom van gal, de tijdige verwijdering van gifstoffen uit de cellen van het orgaan en de bescherming van de lever tegen beschadiging.
  3. Medicijnen op basis van berengal - versnellen herstelprocessen in het aangetaste orgaan.
  4. Geneesmiddelen die essentiële fosfolipiden bevatten die de groei van nieuwe gezonde levercellen bevorderen.
  5. Dierlijke preparaten die de intracellulaire orgaanvernieuwing bevorderen.

Tijdens de behandeling van ernstige vormen van hepatitis kan de introductie van antibacteriële middelen nodig zijn, omdat bij leveraandoeningen vaak andere infecties samenkomen.

Chirurgische behandeling

Deze methode wordt uiterst zelden gebruikt vanwege de complexiteit en de hoge kosten. Het impliceert een orgaantransplantatie. Voor donatie moet u een persoon vinden met een bijna perfecte leveraandoening. Meer dan 60% van de weefsels van het orgel wordt van hem afgenomen, die vervolgens wordt hersteld naar de oorspronkelijke grootte. Na een succesvolle operatie moet de persoon naar wie het orgel wordt getransplanteerd zorgvuldig zijn gezondheid volgen, speciale medicijnen nemen om het orgel wortel te laten schieten. Deze chirurgische maatregel wordt alleen in Duitsland uitgevoerd en wordt gebruikt voor de volledige vernietiging van de lever van de patiënt.

Thuisbehandeling

Folkmedicijnen zijn ook effectief voor de behandeling van alcoholische hepatitis..

Van wortelgroenten is het noodzakelijk om het sap uit te persen na het hakken van de groenten. Je moet elke dag vers geperst sap nemen voor 150 ml. Om dit te doen, wordt het sap van radijs en bieten in gelijke verhoudingen gemengd.

De vruchten van dille worden gehakt om 1 eetlepel te krijgen. lepel van het mengsel en giet kokend water (1,5 kopjes). Laat het brouwen. U moet elke dag een nieuwe remedie gebruiken.

Maal de paardebloemwortel (1 el. Lepel) fijn en giet gekoeld gekookt water (200 ml). Ze staken een vuurtje aan en kwijnden ongeveer 1 uur weg. Binnen 30 minuten geaccepteerd. voor de maaltijd, tot 3 keer per dag.

Tijdens de behandeling van alcoholische hepatitis is het raadzaam om een ​​dieet te volgen. Pittig, gerookt, gefrituurd voedsel mag niet worden gegeten. Al het voedsel moet worden gestoomd of gestoofd. Verplicht drinkregime: drink minimaal 2 liter vloeistof per dag (zuiver water, bessenfruitdrank, kruidenthee). Alcoholische dranken, zelfs met een laag ethanolgehalte, zijn verboden!

Het beste profylactische middel tegen alcoholische hepatitis is een volledige afwijzing van alcohol. Er moet aan worden herinnerd: zelfs een kleine hoeveelheid alcohol kan tot leverhepatitis leiden.

Alcoholische hepatitis is een zeer levensbedreigende leverziekte die moeilijk te behandelen is. Het is beter om je gezondheid niet te riskeren door alcohol te drinken, maar om een ​​gezonde levensstijl te leiden met de juiste voeding, dan zal de ziekte voorbijgaan.

Hepatitis C en alcohol: het effect van alcohol op de lever, of minimale doses, dieet en een benaderend menu voor patiënten mogelijk zijn

Patiënten met een hepatoloog bij wie de diagnose door onderzoeken wordt bevestigd, vragen vaak of hepatitis C en alcohol compatibel zijn. Artsen zeggen dat het drinken van alcohol verboden is. Om dit te verifiëren, moet u zich bewust zijn van de schadelijke effecten van ethylalcohol op de lever..

Het effect van alcohol op geïnfecteerde hepatitis

Ethanol in alcoholische dranken heeft een negatief effect op de lever. Het lichaam vervangt beschadigd door alcoholcellen door bindweefsel. Regelmatige consumptie van alcohol maakt dit proces onomkeerbaar, omdat de lever geen tijd heeft om te herstellen. Als gevolg hiervan wordt de drinker ziek van kanker of cirrose.

In aanwezigheid van hepatitis C in het lichaam stuurt de lever de krachten om het virus te bestrijden. Alcoholisme draagt ​​in dit geval bij aan de ontwikkeling van pathologie. De lever begint intensief te vechten met het gif dat wordt gevormd door ethanol, en er is al niet genoeg kracht om het virus te elimineren. Een orgaan dat een dubbele aanval niet aankan, ondergaat oncologie, waaraan spoedig een persoon zal overlijden. Het wordt duidelijk dat alcohol voor hepatitis C verboden is.

Bij de behandeling van pathologie brengen alcoholische dranken niet minder schade toe. De medicijnen die worden gebruikt om de ziekte te bestrijden tegen de achtergrond van alcoholgebruik werken gewoon niet, maar kunnen de situatie verergeren. Bespreek met uw arts of u alcohol kunt drinken voor hepatitis om een ​​betrouwbare aanbeveling van een hepatoloog te krijgen..

Vette degeneratie en symptomen van leverziekte

Vette infiltratie komt voor bij 95% van de mensen met alcoholverslaving. De ziekte ontwikkelt zich in aanwezigheid van een risicofactor snel - binnen 5-7 weken. Dan komt het stadium van regressie, dat tot 3 maanden duurt.

Bij een sterke afhankelijkheid van alcohol wordt vette infiltratie in elke tweede drinker omgezet in cirrose.

De voor de hand liggende symptomen van de aanwezigheid van pathologie in het lichaam zijn:

  • verminderde of verlies van eetlust;
  • verhoogde gasvorming;
  • ongemakkelijke sensaties in het rechter hypochondrium;
  • stoelverstoring.

Na het drinken wordt het ziektebeeld intenser. Sommige patiënten ontwikkelen geelzucht.

Alcoholische hepatitis

De ziekte bij drinkers ontwikkelt zich samen met inflammatoire en degeneratieve laesies van de lever. In sommige gevallen wordt hepatitis C voorafgegaan door vette infiltratie en fibrose..

Pathologie bij patiënten die lijden aan alcoholafhankelijkheid verloopt in een chronische of acute vorm. Deze laatste optie is het moeilijkst. Een chronische vorm wordt waargenomen bij ⅓ van degenen die alcohol misbruiken. Alcoholische hepatitis tegen levercirrose is behoorlijk gevaarlijk voor de ontwikkeling van hepatische encefalopathie en andere complicaties.

Pathologie manifesteert zich in milde of ernstige vorm. In het laatste geval klagen patiënten over:

  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • tekenen van ascites;
  • ernstige zwakte;
  • gewichtsverlies.

Een milde vorm van de ziekte kan asymptomatisch zijn. Patiënten merken lichte zwakte, verhoogde vermoeidheid van het lichaam en andere niet-specifieke symptomen op voor deze pathologie, behandeling daarom wordt niet altijd correct voorgeschreven.

Het chronische stadium van alcoholische hepatitis is een voortzetting van de acute. Het ontwikkelt zich met een overwegend icterische vorm. Weigering om alcohol te drinken, garandeert niet dat er geen complicaties zijn van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire en urogenitale systeem.

Is het mogelijk om in kleine hoeveelheden alcohol te drinken

Studies uitgevoerd door Zwitserse en Britse wetenschappers hebben aangetoond dat ongeveer 80% van de proefpersonen geen last had van kleine doses ethanol. De toegestane hoeveelheid is niet meer dan 15 g per dag, het is minder dan 50 g wodka. Het verhogen van de dosis zal leiden tot de ontwikkeling van alcoholische hepatitis. Bij het dagelijks gebruik van 100 ml alcohol per dag, beïnvloedt pathologie het lichaam na ongeveer 5-6 jaar. Dus alcoholische steatonecrose ontwikkelt zich bij gezonde mensen. Degenen die besmet zijn met het hepatitis C-virus moeten elke dosis opgeven, omdat alcohol de lever aantast.

Is alcoholvrij bier toegestaan

Vaak maken patiënten die geïnteresseerd zijn in de vraag of het mogelijk is om alcohol te drinken na vaccinaties tegen hepatitis, zich zorgen over een andere - is de ziekte en niet-alcoholisch bier compatibel. Artsen merken op dat behandeling met het gebruik van interferongeneesmiddelen bij ⅓ patiënten die niet aan alcoholverslaving lijden, het niveau van leverenzymen normaliseert. Onder degenen die alcohol blijven drinken, heeft slechts 6% positieve veranderingen.

Kleine doses ingenomen alcohol, die in het lichaam wordt geïntroduceerd, beïnvloeden de ontwikkeling van pathologie. Vaak muteren pathogenen onder invloed van ethylalcohol en wordt de immuunrespons geremd.

Nu is het belangrijk om op te letten of het mogelijk is om alcoholvrij bier te drinken met hepatitis. Niet alle patiënten die aan de ziekte lijden, weigeren onmiddellijk alcohol te drinken. Vaak heb je de hulp nodig van een narcoloog en medicamenteuze therapie. Niet-alcoholisch bier dat in het lichaam komt, wordt opgesplitst in giftige componenten. Ze dragen bij tot de vernietiging van levercellen, veranderen het werk van het lichaam en dragen bij tot algemene intoxicatie.

Het effect van sterke alcohol

Bij het beantwoorden van de vraag of alcohol kan worden gebruikt voor hepatitis, herinneren artsen aan het negatieve effect van ethanol op de lever. Systematisch drinkende mensen verhogen de bloedglucose- en cholesterolwaarden. Grote doses alcohol dragen bij aan het vasthouden van urinezuur in het lichaam. Het is gevaarlijk voor een persoon om de volgende soorten dranken en hun vervangers te drinken:

  • zelfgemaakte tincturen van fruit en bessen;
  • maneschijn;
  • vloeistoffen die alcohol bevatten, bestemd voor technische doeleinden;
  • cosmetica;
  • parfums - colognes, parfums, eau de toilette.

Hepatitis B-vaccin en sterke drank

De immunisatie tegen het hepatitis B-virus vindt plaats volgens een bepaald schema. Voor elke patiënt zal de arts afzonderlijk een geschikte optie selecteren. Hepatitis Vaccins en alcohol zijn niet compatibel, omdat alcoholische dranken het immuunsysteem tijdelijk onderdrukken. De aanmaak van antilichamen wordt verminderd en ze zijn niet bestand tegen de virussen die tijdens de vaccinatie worden geïntroduceerd.

Alcohol drinken na de introductie van het vaccin mag niet eerder dan 3-4 dagen voorbijgaan. U moet minstens 3 dagen voor het bezoek aan een arts afzien van alcohol. Gedurende deze tijd zullen de interne organen herstellen en de gifstoffen reinigen. Vóór vaccinatie is het beter om uit te sluiten:

  • lichaamsbeweging;
  • zwaar voedsel;
  • geneesmiddelen;
  • koolzuurhoudende dranken.

De arts zal u zeker vertellen of het mogelijk is om alcohol te drinken na vaccinaties tegen hepatitis, als de patiënt dit probleem wil verduidelijken..

Alcohol na behandeling met hepatitis

Hepatologen kunnen toestemming geven voor het gebruik van kleine doses alcohol na behandeling, niet eerder dan na 6 maanden. Gedurende deze periode blijven medicijnen in het lichaam werken. Alcoholgebruik veroorzaakt nadelige effecten..

Na hepatitis is het toegestaan ​​om een ​​kleine hoeveelheid alcohol te drinken, maar alleen als de patiënt geen fibrose heeft. Weigering van alcohol zal de ontwikkeling van levercirrose voorkomen.

Na therapie wordt de pathologie inactief. Alcoholisme leidt tot een verergering van de ziekte. Het giftige effect van alcohol versnelt de vervanging van levercellen door bindweefsel. De mate van orgaanschade wordt bepaald door de frequentie en het volume van de drank.

In het lichaam van een persoon die hepatitis heeft gehad, kunnen sommige cellen niet herstellen, dus hij heeft een chronische insufficiëntie van de klierfuncties.

Voor patiënten die willen herstellen van hepatitis, raden artsen aan om zich te houden aan de principes van dieetvoeding en lichte fysieke arbeid te verrichten. Het is belangrijk om verslavingen te overwinnen. Als het extreem moeilijk is om alcohol op te geven, mag het niet meer dan 200 ml droge rode wijn per maand consumeren.

Dieetbehandeling

De meeste patiënten beginnen uitgeput te vechten tegen hepatitis. Ondervoeding draagt ​​bij aan tekorten aan voedingsstoffen in het lichaam. Dieetvoeding helpt:

  • ontlaad de lever;
  • minimaliseer het traumatische en irriterende effect van voedsel op het orgel.

Hepatitis voedingsregels

Op basis van het eenvoudige advies van een arts kan de patiënt de lever herstellen. De voedingsrichtlijnen voor alcoholische hepatitis zijn eenvoudig:

  1. Het is noodzakelijk om de consumptie van vis, kip en kwarteleitjes, vet vlees, ingeblikt voedsel en gerookt vlees te beperken.
  2. Weiger champignons, witbrood, rijst, koffie, bewaar sauzen.
  3. Verminder de consumptie van kwark, koolzuurhoudende dranken, boter, kaas en zure room.
  4. Eet geen uien, knoflook, ijs, zuring, noten.
  5. Bestrijd verslaving - roken en drinken.
  6. Voedsel stomen door koken of bakken.
  7. Eet minimaal zes keer per dag kleine maaltijden.

Geschat dieet

Voedingsdeskundigen hebben verschillende dieetprogramma's ontwikkeld die het verloop van alcoholische hepatitis vergemakkelijken. De tabel toont een voorbeeldmenu voor drie dagen.

Aan het eteneerste dagtweede dagde derde dag
ontbijtmagere kwark, groene thee, banaanomelet in de oven van één ei, kruideninfusie, komkommerverse groentesalade en kruidenthee
lunchtoast en compoteeen appelkoekje en appelsap
lunchboekweitpap en gekookte kip, tomaathavermout vegetarische soep, groentesaladebietensoep, havermout met gekookt rundvlees
tussendoortjegroene thee met een handvol gedroogd fruit,banaankoekjes en vruchtenmoes
avondetengroenten en aardappelpuree, kipballetjesgebakken vis en bruine rijstboekweitpap met vis in zure room
voor bedtijdgefermenteerde gebakken melk en koekkefir en crackerkoekje en natuurlijke yoghurt

Simpele recepten

De lijst met verboden producten voor hepatitis is vrij breed. Maar u kunt enkele eenvoudige recepten gebruiken om hun variaties uit te voeren en te gebruiken.

Aardappel soep

Om te koken heb je nodig:

  • 400 g aardappelen;
  • 1 middelgrote geraspte wortelen;
  • 1 eetl. l boter;
  • 1 ui;
  • Laurierblad;
  • 1,5 l water.

Koken:

  1. Bereide groenten mogen niet worden gebakken of gebakken. Vouw in een pan en giet kokend water.
  2. Kook de aardappelen gaar.
  3. Voeg wortels en uien toe aan de pan.
  4. Zout de soep 2 minuten voordat de ingrediënten klaar zijn.
  5. Voeg boter en laurier toe.

Dieet Steaks

Om te koken heb je nodig:

  • 7 middelgrote aardappelen;
  • ½ el bruine rijst;
  • 2 middelgrote wortels;
  • 2 eiwitten;
  • greens en zout (naar smaak).

Kookproces:

  1. Wortels en aardappelen afspoelen, schillen en koken. Rasp dan.
  2. Kook de rijst gaar.
  3. Meng de ingrediënten, voeg eiwit en zout toe..
  4. Vorm cakes van de resulterende massa, gepaneerd in paneermeel of bloem.
  5. Zet in een voorverwarmde oven. Voorbakken is niet nodig.

Wrongelpudding

Om te koken heb je nodig:

  • 250 g magere kwark;
  • 1 eetl griesmeel;
  • 30-35 g rozijnen;
  • 1 kippenei;
  • 50 g boter;
  • 50 g suiker.

Kookproces:

  1. Maal cottage cheese en dooier.
  2. Combineer griesmeel en boter.
  3. Klop eiwit met rozijnen in een weelderig schuim.
  4. Meng de ingrediënten in een bakje, voeg suiker toe.
  5. Maak een vorm, vet in met boter, bestrooi met griesmeel of bloem.
  6. Verwarm de oven voor. Zet het formulier.
  7. Oven tot klaar.

Pudding kan worden gestoomd.

Goed geselecteerde diëten voor alcoholische leverhepatitis zullen het orgaan helpen herstellen en de manifestaties van de ziekte verlichten. De video beschrijft de compatibiliteit van alcohol en hepatitis C, de gevolgen van alcoholgebruik:

Alcoholische hepatitis

Studies hebben aangetoond dat er voor 1 gemiddelde inwoner van Duitsland ongeveer 9,5 liter alcohol per jaar is en voor een inwoner van Rusland 10 liter. De kloof is klein, maar de hoeveelheid is erg gevaarlijk, omdat met zo'n actieve consumptie van sterke dranken een persoon het risico loopt levercirrose te krijgen, die wordt voorafgegaan door alcoholische hepatitis. Deze ziekte ontwikkelt zich door het drinken van alcohol, wat leidt tot inflammatoire leverschade, die zich kan ontwikkelen tot cirrose. Het heeft vele vormen, is moeilijk te diagnosticeren en vereist langdurige behandeling en herstel.

Wat is alcoholische hepatitis, wat zijn de symptomen en de behandeling, we zullen het nu vertellen.

Soorten alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis is onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de symptomen en het verloop van de ziekte. Overweeg hun tekens en kenmerken..

Blijvende vorm

Bij deze vorm van de ziekte treden zeer weinig symptomen van alcoholische hepatitis op en patiënten klagen meestal over dergelijke manifestaties:

  • Misselijkheid en boeren.
  • Pijn aan de rechterkant (in de lever).
  • Zwaarte in de maag.

De aanwezigheid van een leveraandoening wordt opgespoord door laboratoriumtests, waarna de behandelende arts een dieet voorschrijft en alcohol sterk afraadt. Zes maanden later verbetert de toestand van de patiënt, maar de onaangename gevolgen van deze leverziekte vergezellen een persoon gedurende 5-10 jaar. Als de tijd in dit stadium geen alcoholische hepatitis begint te behandelen, stroomt het in de volgende vorm - progressief.

Progressieve vorm van de ziekte

Deze vorm wordt waargenomen bij 20% van de patiënten die lijden aan alcoholische hepatitis, en het is een voorbode van dreigende cirrose. Symptomen van alcoholische hepatitis in progressieve vorm worden uitgesproken:

  • Geelzucht en koorts.
  • Braken en diarree.
  • Ernstige pijn in het rechter hypochondrium.

Er kunnen ook niet-specifieke symptomen optreden die overeenkomen met het stadium van de ziekte (mild, matig, ernstig). Als deze vorm van leverziekte onbehandeld blijft, verwacht de patiënt een fatale afloop veroorzaakt door acuut leverfalen.

Vormen van de ziekte en oorzaken van de ontwikkeling ervan

Door de intensiteit van het verloop van de ziekte kan men de soorten onderscheiden:

Kenmerken van de acute cursus

Dit type ziekte wordt waargenomen bij patiënten die lijden aan andere leverproblemen (cirrose, hepatitis), maar regelmatig alcohol drinken.

Acute alcoholische hepatitis gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • Zeer sterke zwakte.
  • Geelheid.
  • Hypochondriumpijn.
  • Misselijkheid en overgeven.
  • Gewichtsverlies en ontlasting.

Acute alcoholische hepatitis kan ook in verschillende vormen voorkomen:

  • Het icterische uiterlijk komt het meest voor, de symptomen zijn zwakte, geelheid van de huid, koorts, pijn.
  • Cholestatisch kenmerkt zich door de hoogste sterfte. De manifestatie van de ziekte gaat gepaard met geelheid, jeuk, kleurloze ontlasting en donkere urine..
  • De fulminante soort ontwikkelt zich zeer snel en is moeilijk te genezen. Maar indien onbehandeld, sterft de patiënt 14-20 dagen na de overgang van de ziekte naar de acute fase door lever-nierfalen.
  • Latent, gekenmerkt door een asymptomatisch beloop en complexe diagnose.

In alle bovengenoemde gevallen wordt een significante toename van de lever waargenomen, bij sommige patiënten wordt anorexia waargenomen..

Chronische vorm

Klassieke chronische alcoholische hepatitis ontwikkelt zich bij regelmatig gebruik van alcohol, maar zonder bijkomende leveraandoeningen. Het is moeilijk om deze vorm van de ziekte te identificeren, een onderzoek naar de lever en de veranderingen ervan, evenals een verhoging van het niveau van transaminase, zal helpen bij de diagnose..

Chronische alcoholische hepatitis is bijna asymptomatisch en de patiënt kan klagen over het volgende ongemak:

  • Verminderde eetlust en misselijkheid.
  • Slecht slapen, borstvergroting bij mannen.
  • Verminderde seksuele activiteit.
  • Pijn in het rechter hypochondrium en vergrote lever.
  • Spataderen, witte nagels.

De ontwikkeling van deze vorm van de ziekte leidt tot het veelvuldige gebruik van alcohol, namelijk 70 g pure ethanol voor mannen en 20 g voor vrouwen.

Wie loopt er risico?

Wetenschappers hebben bewezen dat het grootste deel van de alcohol, of beter gezegd ethanol, in de lever wordt afgebroken. Ongeveer 20% van de ethanol breekt af in de maag en verandert in aceetaldehyde. Deze stof vernietigt cellen en leidt tot pathologische veranderingen in inwendige organen. Merk op dat alcohol dubbel gevaarlijk is voor vrouwen, omdat het vermogen van de maag van een vrouw om ethyl af te breken twee keer lager is dan dat van een man.

Er is een grote kans op het krijgen van hepatitis bij mensen die jarenlang dagelijks 100 g of meer pure alcohol hebben gedronken. 50 ml wodka bevat 20 g alcohol, het blijkt dat in 250 ml - 100 g pure alcohol, en dit is een gevaarlijke dosis.

Artsen identificeren ook de volgende redenen die de ontwikkeling van de ziekte kunnen versnellen:

  1. Langdurig alcoholgebruik (meer dan 5 jaar).
  2. Grote hoeveelheden alcohol drinken.
  3. Genetische aanleg.
  4. Obesitas en slechte gewoonten.
  5. Te veel eten, gebrek aan gezond eiwitrijk voedsel.

Ook is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte een slechte ecologie, een verzwakking van het immuunsysteem, voedsel van slechte kwaliteit en goedkope alcohol gemaakt van chemische componenten. En als de patiënt sterke antibiotica en andere medicijnen drinkt terwijl hij alcohol blijft drinken, loopt hij ook risico.

Bedenk nu hoe u een ziekte kunt behandelen en ervan kunt herstellen.

Hoe wordt een ziekte vastgesteld??

Moderne laboratorium- en hardwaremethoden worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Diagnostische methoden zijn afhankelijk van de klachten van de patiënt, klinische presentatie en vorm van de ziekte. Als een persoon bijvoorbeeld lijdt aan een latente vorm van de ziekte, is een biopsie vereist en zal een chronische vorm een ​​echografie van de buikorganen onthullen.

Meestal kunnen de volgende laboratoriumtests aan de patiënt worden voorgeschreven:

  1. Algemene analyse van bloed en urine.
  2. Bloed biochemie en levertest.
  3. Analyse voor de beoordeling van bloedstolling en cholesterol.

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte kunnen echografie, MRI of CT worden voorgeschreven, maar deze methoden zijn niet effectief. De beste diagnostische optie is een biopsie..

Behandelingsfuncties

Meestal begint de behandeling na de diagnose. De belangrijkste factor bij de behandeling van alcoholische hepatitis is voeding, in deze gevallen wordt een behandeltafel nr. 5 voorgeschreven, we zullen er later over praten.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om alcoholische hepatitis te behandelen:

  1. Ontgiftingstherapie kan worden voorgeschreven, waarbij de medicijnen intraveneus worden toegediend. Therapie helpt het lichaam in korte tijd te reinigen, het uithoudingsvermogen te vergroten en de patiënt voor te bereiden op medicamenteuze behandeling.
  2. Metabole en co-enzymtherapieën gericht op het verbeteren van de stofwisseling in de lichaamscellen.
  3. Geneesmiddelen die de levercellen helpen actief te blijven en ook bijdragen aan hun snelle regeneratie.
  4. Geneesmiddelen die analogen zijn van hormonen van de bijnierschors. Deze groep geneesmiddelen remt de productie van antilichamen en ontstekingsprocessen en voorkomt littekenweefsel..
  5. Natuurlijk krijgt de patiënt voor de behandeling van alcoholische hepatitis een kuur met vitamines voorgeschreven, waaronder vitamine A, B, C, E en andere. De ziekte gaat gepaard met een verslechtering van de absorptiefunctie van heilzame stoffen..

De bovenstaande medicijnen worden voorgeschreven door een arts, de dosering en de duur van opname worden individueel berekend, afhankelijk van de vorm van de ziekte, de verwaarlozing, het dieet. Merk op dat het nodig is om het gebruik van ethyl te staken, anders zal de therapie niet effectief zijn.

Kenmerken van behandeltafel nr.5

De Sovjet-voedingsdeskundige Pevzner ontwikkelde een reeks diëten voor verschillende ziekten, en hoewel ze tegenwoordig actief worden bekritiseerd, geeft hun gebruik goede resultaten bij de behandeling van verschillende soorten alcoholische hepatitis. In het bijzonder wordt bij deze ziekte behandeltafel nr. 5 gebruikt om dergelijke problemen op te lossen:

  1. Herstel van de leverfunctie.
  2. Herstel van de galwegen.

Het dieetmenu spaart de lever, verlicht het van de belasting en verbetert het werk van medicijnen. Overweeg de lijst met verboden producten:

• Zeer vers brood en meelproducten.
• Alle vette soorten vis en vlees.
• Sterke bouillons: vleesvis, champignons, okroshka, koolsoep.
• Alle gerookt, gekruid en te zout voedsel.
• Zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten met een hoog vetgehalte.
• Hardgekookte of gebakken eieren.
• Peulvruchten, pittige en vette sauzen.
• IJs, chocolade en snoep, roomproducten.

Het dieet is rijk aan eiwitrijk voedsel (kwark, vlees, vis), maar alle gerechten mogen niet vet, gestoomd of in folie in de oven zijn.

Het caloriegehalte van het dieet is ongeveer 3000 kcal., De dagelijkse hoeveelheid eiwit is 90 g, koolhydraten 400 g en vetten 80 g, maar 30% daarvan moet plantaardig zijn. De patiënt moet tot 3-4 liter vloeistof per dag drinken, waardoor de hoeveelheid zout tot 4 g wordt verminderd. Zo vindt het lossen van een vitaal orgaan plaats, wordt het lichaam gereinigd en kan de duur van het dieet 14 of 21 dagen zijn.

Hoe lang duurt de behandeling?

Met tijdige toegang tot het ziekenhuis en het vroegtijdig opgeven van een slechte gewoonte, kunt u een gunstige prognose maken. De lever kan herstellen, dus de behandeling van alcoholische hepatitis in de beginfase geeft goede resultaten en de patiënt kan een onaangename ziekte lange tijd vergeten.

Maar vergeet niet dat je met een succesvolle kuur alcohol moet vermijden, anders kun je weer onder een druppelaar zitten. En in bijzonder verwaarloosde gevallen neemt de kans op overlijden toe.

Hoe deze ziekte te voorkomen?

Om de meeste leveraandoeningen te voorkomen, volstaat het om geen alcohol te drinken, vet voedsel van je menu uit te sluiten en minder te roken. Maar zelfs als u zelden alcohol drinkt en u de volgende ochtend na een feest een trillende pijn aan de rechterkant onder de ribben voelt, stel dan de reis naar de arts niet uit, want dit kunnen de manifestaties zijn van de eerste symptomen van alcoholische hepatitis.

Alcoholische hepatitis (K70.1)

Versie: MedElement Disease Guide

algemene informatie

Korte beschrijving

Alcoholische hepatitis kan ook worden gecombineerd met leververvetting, alcoholische fibrose en cirrose..


Notitie. Acute episodes van toxische levernecrose van alcoholische etiologie samen met acute alcoholische hepatitis worden aangeduid als "alcoholische steatonecrose", "sclerotische hyaline necrose van de lever", "toxische hepatitis", "acuut leverfalen van chronische alcoholisten".

- Professionele medische gidsen. Behandelingsnormen

- Communicatie met patiënten: vragen, recensies, afspraken

Download de app voor ANDROID / voor iOS

- Professionele medische gidsen

- Communicatie met patiënten: vragen, recensies, afspraken

Download de app voor ANDROID / voor iOS

Classificatie


De meeste clinici produceren acute en chronische alcoholische hepatitis.

Algemene classificatie van alcoholische hepatitis (Loginova A.S. et al.):

1. Chronische alcoholische hepatitis:
- met matige activiteit;
- met uitgesproken activiteit;
- gecombineerd met alcoholische hepatitis.


2. Acute alcoholische hepatitis (acute alcoholische levernecrose):
- in combinatie met chronische alcoholische hepatopathie;
- ontwikkeld in een intacte lever;
- met intrahepatische cholestase;
- lichte (anicterische) vorm;
- matige vorm;
- ernstige vorm.

De ernst kan ook worden bepaald op een schaal (zie de sectie "Prognose"). Volgens de beoordeling (punten) kan alcoholische hepatitis worden onderverdeeld in ernstig en niet-ernstig.

Etiologie en pathogenese

1. Acute alcoholische hepatitis. Histologische manifestaties:
1.1 Structurele veranderingen in de lever vereist voor alcoholische hepatitis:
- perivenulaire schade aan hepatocyten;
- ballondystrofie en necrose;
- de aanwezigheid van Mallory-lichamen (alcoholische hyaline);
- infiltratie van leukocyten;
- pericellulaire fibrose.
1.2 Facultatieve symptomen voor de diagnose van alcoholische hepatitis:
- zwaarlijvigheid van de lever;
- identificatie van gigantische mitochondriën, acidofiele lichamen, oxyfiele hepatocyten;
- fibrose van de leveraders;
- proliferatie van galwegen;
- cholestase.


Perivenale schade aan hepatocyten
Acute alcoholische hepatitis wordt gekenmerkt door perivenulaire schade aan hepatocyten of de derde zone (perifere microcirculatie) van Rappoport's hepatische acinus. Bij alcoholmetabolisme wordt een daling van de zuurstofspanning die meer merkbaar is dan normaal waargenomen in de richting van de leverslagader en de poortader naar de leverader. Perivenulaire hypoxie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hepatocellulaire necrose, die voornamelijk voorkomt in het midden van de hexagonale hepatische lobben.

Inflammatoire infiltratie met polynucleaire leukocyten met een kleine bijmenging van lymfocyten wordt bepaald in de lobulus en in de poortkanalen. In de lob worden leukocyten gedetecteerd in de foci van hepatocytennecrose en rond cellen die alcoholische hyaline bevatten, wat geassocieerd is met het leukotoxische effect van alcoholische hyaline. Wanneer de ziekte afneemt, komt alcoholhyaline minder vaak voor.


Pericellulaire fibrose is een belangrijk teken van alcoholische hepatitis en prevalentie is een belangrijke indicator bij het voorspellen van de ziekte. Alcohol en zijn metabolieten (vooral aceetaldehyde) kunnen direct een fibrogene werking veroorzaken. In de vroege stadia van alcoholische hepatitis wordt vezelachtig weefsel afgezet langs sinusoïden en rond hepatocyten. Ito-cellen, fibroblasten, myofibroblasten en hepatocyten synthetiseren verschillende soorten collageen en niet-collageeneiwitten.

2. Chronische alcoholische hepatitis:

2.1 Chronisch aanhoudende hepatitis: de kenmerkende manifestaties van alcoholische hepatitis worden gecombineerd met matige pericellulaire en subsinusoïdale fibrose in de derde zone van de acinaire leverkwab. In sommige gevallen worden portale kanalen uitgebreid en wordt portale fibrose waargenomen. Dit patroon kan 5-10 jaar aanhouden zonder progressieve fibrose en overgang naar cirrose, zelfs bij langdurig gebruik van alcohol.

2.2 Chronisch actieve hepatitis: een histologisch beeld van alcoholische hepatitis in combinatie met actieve fibrogenese. Samen met aanzienlijke fibrose wordt scleroserende hyaline necrose opgemerkt in de derde zone van de lob. Na 3-5 maanden ontwenning lijken morfologische veranderingen op een beeld van chronische, agressieve, niet-alcoholische hepatitis.

Bij chronische alcoholische hepatitis wordt de voortgang van het proces in sommige gevallen zelfs waargenomen wanneer het drinken van alcohol stopt als gevolg van de toevoeging van een auto-immuun destructieve reactie.

Epidemiologie

Teken van prevalentie: gedistribueerd

Leeftijd. Acute alcoholische hepatitis ontwikkelt zich vaker op de leeftijd van 25-35 jaar na een ernstige eetbui tegen 10 of meer jaar alcoholmisbruik. Het leeftijdsbereik van alle vormen van alcoholische hepatitis kan variëren van 25 tot 70 jaar. In de Verenigde Staten is de gemiddelde leeftijd van een patiënt met alcoholische hepatitis ongeveer 50 jaar oud, met alcoholgebruik vanaf de leeftijd van 17 jaar..

Prevalentie. Volgens de meest minimale schattingen bedraagt ​​het aantal patiënten in de bevolking van westerse landen ongeveer 1-2%. Vanwege het asymptomatische beloop van milde vormen van alcoholische hepatitis is de prevalentie van de ziekte (volgens de biopsie) 25-30% bij de populatie van patiënten die matig alcohol drinken en misbruiken..

De geslachtsverhouding in verschillende landen varieert. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van alcoholische hepatitis bij vrouwen 1,7 keer hoger is dan bij mannen. Rekening houdend met het overwicht van mannen in de groep van drinkers, blijft de waarde van de geslachtsverhouding in de groep patiënten echter onbekend..

Ras. Het blanke ras heeft een lagere ontwikkeling van alcoholische hepatitis dan de negroid en de Mongoloïde.

Factoren en risicogroepen

Klinisch beeld

Klinische diagnostische criteria

Symptomen, natuurlijk


Anamnese
Diagnose van alcoholische hepatitis gaat gepaard met bepaalde moeilijkheden, aangezien het niet altijd mogelijk is om voldoende volledige informatie over de patiënt te verkrijgen.

Criteria voor alcoholafhankelijkheid (gediagnosticeerd op basis van drie van de bovenstaande symptomen):


Alcoholmisbruik (gedetecteerd als er een of twee tekenen zijn):

- hergebruik van alcohol in levensbedreigende situaties.

In twijfelachtige gevallen wordt het gebruik van een speciale vragenlijst aanbevolen bij het diagnosticeren van een leveraandoening of vermoedelijk alcoholmisbruik.


Rassen van het klinische beloop van alcoholische hepatitis:

1. Acute alcoholische hepatitis:

1.3 Geelzucht - wordt bepaald in aanwezigheid van geelzucht. De meest voorkomende variant van acute alcoholische hepatitis (35% van de gevallen). Geelzucht gaat meestal niet gepaard met jeukende huid, vaak mild.

1.5 Fulminante acute alcoholische hepatitis: kan lijken op alle klinische varianten van acute alcoholische hepatitis (behalve latent), maar onderscheidt zich door zijn snelle progressie met de ontwikkeling van lever- en nierfalen en een snelle fatale afloop.

2. Chronische alcoholische hepatitis: manifestaties vergelijkbaar met andere etiologische vormen van hepatitis. Vaak zijn er dyspeptische stoornissen.

Diagnostiek

Het criterium voor de diagnose van alcoholische hepatitis is de aanwezigheid van een alcoholische geschiedenis en specifieke histologische symptomen (zie de sectie "Etiologie en pathogenese"). Klinische en laboratoriumindicatoren spelen een belangrijke rol. Beeldvorming van de lever speelt een kleinere rol bij de diagnose.

Instrumenteel onderzoek

Laboratoriumdiagnostiek

- verhoogde concentratie koolhydraatvrij transferrine;
- macrocytose (gemiddeld erytrocytenvolume> 100 μm 3), geassocieerd met een verhoogd alcoholgehalte in het bloed en toxische effecten op het beenmerg; de specificiteit van deze eigenschap is 85-91%, gevoeligheid - 27-52%.

Tekenen van leverschade:
1. Een toename van het niveau van aminotransferasen met een overheersing van AST meer dan 2 keer (in 70% van de gevallen). Verhogen van AST met 2-6 keer. AST-waarden van meer dan 500 IE / L of ALT van meer dan 200 IE / L zijn zeldzaam en duiden op massale necrose (de fulminante vorm van alcoholische hepatitis), een andere of gecombineerde etiologie van leverschade (bijvoorbeeld virale hepatitis, paracetamol, enz.).

2. Mogelijke toename van alkalische fosfatase en hyperbilirubinemie.

Bij acute alcoholische hepatitis waargenomen:
- neutrofiele leukocytose tot 15-20 x 109 / l, soms tot 40x10 9 / l;
- ESR-verhoging tot 40-50 mm / h;
- hyperbilirubinemie door directe fractie;
- verhoogde aminotransferasen (AST / ALT-ratio - meer dan 2);

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van alcoholische hepatitis met de volgende ziekten wordt uitgevoerd:
- niet-alcoholische leververvetting;
- virale en infectieuze hepatitis;
- galwegobstructie;
- neoplastische formaties;
- cholecystopancreatitis;
- chronische pancreatitis.

De doorslaggevende factor wordt beschouwd als een correct verzamelde alcoholgeschiedenis, negatieve tests voor infectieuze agentia en visuele doorgankelijkheid van de galwegen. Onder de omstandigheden van de vermeende gecombineerde leverschade is het echter erg moeilijk om de dominante etiologische oorzaak vast te stellen. De meest betrouwbare diagnostische test in dit geval is de laboratoriumbepaling van CDT (koolhydraatarme transferrine).

Complicaties

Behandeling

Fysieke activiteit wordt niet aanbevolen in de acute fase. In de toekomst moet het gericht zijn op gewichtsverlies (als er sprake is van overgewicht). Personen met chronische alcoholische hepatitis zonder significante symptomen hebben gewoonlijk geen beperking van fysieke activiteit nodig..

Geneesmiddelen

Aanbevolen aanpak in de Russische Federatie

Overzicht. De maatregelen die gericht zijn op het weigeren van alcohol, het normaliseren van voeding, het ontgiften van corrigerende infusietherapie en het aanwijzen van systemische corticosteroïden (in ernstige gevallen) worden algemeen erkend. Bij gebrek aan een duidelijke bewijsbasis, moeten andere medicijnen worden voorgeschreven door een arts, op basis van de mogelijkheden van de patiënt en persoonlijke ervaring en meningen..

Chirurgie. Levertransplantatie.

Voorspelling

Om een ​​fatale afloop te voorspellen, wordt de Maddrey-coëfficiënt (MDF) gebruikt: 4,6 x (verschil tussen protrombinetijd bij de patiënt en bij de controle) + serumbilirubine in mmol / l.
Als de coëfficiëntwaarde hoger is dan 32, is de kans op overlijden bij de huidige opname meer dan 50%.
Volgens sommige onderzoeken is MDF mogelijk geen nauwkeurige voorspeller van sterfte bij patiënten met alcoholische hepatitis, vooral niet bij patiënten die glucocorticoïden krijgen..

Andere factoren die correleren met een slechte prognose zijn onder meer oudere leeftijd, verminderde nierfunctie, encefalopathie en een toename van het aantal witte bloedcellen in de eerste 2 weken van ziekenhuisopname..

Alternatieve prognoseschalen (niet veel gebruikt):
- De gecombineerde klinische en laboratoriumindex van de Universiteit van Toronto;
- Model voor eindstadium leverziekte (MELD);
- Glasgow alcoholische hepatitis score (GAHS);
- Asymmetrisch dimethylarginine (ADMA).
De laatste twee schalen in sommige onderzoeken hebben de meest nauwkeurige voorspelling laten zien.

Ziekenhuisopname

Preventie

Primaire preventie. Stoppen met alcoholmisbruik.

Preventie van complicaties
Patiënten die onlangs uit het ziekenhuis zijn ontslagen na een acute aanval van alcoholische hepatitis, moeten in de regel gedurende 2 weken intensief worden geobserveerd. Daaropvolgende periodieke bezoeken aan de arts zijn noodzakelijk met een interval van een week tot enkele maanden.
Het doel van het monitoren van patiënten is om te concluderen dat ze een antwoord krijgen op de therapie (inclusief het bewaken van de elektrolytspiegels en levertestresultaten), evenals het monitoren van alcoholontwenning en het bevorderen van nuchterheid.
Houd er rekening mee dat een volledige afwijzing van alcohol wordt waargenomen bij niet meer dan 1/3 van de patiënten, 1/3 van de patiënten vermindert het alcoholgebruik aanzienlijk en het resterende derde deel negeert de aanbevelingen van de arts. Recente patiënten hebben een samenwerking nodig tussen hepatoloog en narcoloog.

Behandeling van alcoholische hepatitis, de manifestaties en cursusopties

Mensen zijn eraan gewend dat een ernstige leverziekte, zoals bijvoorbeeld hepatitis, besmettelijk is. In het geval dat het wordt veroorzaakt door virussen, bijvoorbeeld "B" en "C", kan dergelijke geelzucht parenteraal worden overgedragen en kan een persoon eraan sterven. Maar er is zo'n ziekte als alcoholische hepatitis. Veel mensen denken dat je 'zoveel kunt drinken als je wilt'. En in het geval dat een persoon niet geel is geworden, zullen alcohol en hepatitis in hetzelfde lichaam gedurende het leven "niet voldoen".

In feite is dit een enorme misvatting. Degenen die denken dat ze zoveel alcohol kunnen drinken als ze willen en stoppen bij de 'eerste' bel, bij de eerste aanval van geelzucht, bijvoorbeeld door wodka te veranderen in een 'matige hoeveelheid bier', begrijpen niet dat de lever tegen die tijd bijna is vernietigd. Behandeling voor alcoholische hepatitis is echt of het is te laat?

Immers, de eerste aanval van geelzucht blijkt in de regel de laatste te zijn. Het blijkt dat de lever en zijn cellen al lang voor de ontwikkeling van klinische symptomen begonnen te sterven. En helaas, je kunt zulke mensen ontmoeten die, die net geel werden, besloten om "stevig vast te binden" met alcohol. De man hield zijn woord. Hij stopte met drinken. Maar als resultaat bleek dat hij niet alleen 'het jaar voor de dood' dronk. Wat is acute alcoholische hepatitis (OAS)? Hoe komt deze leverziekte tot uiting en hoe kan ik er vanaf komen?

Definitie

Alcoholische hepatitis is een inflammatoire of degeneratieve diffuse leverbeschadiging die acuut of chronisch kan zijn, als gevolg van het misbruik van zowel sterke alcohol als alcoholarme dranken, en kan bijna altijd transformeren in levercirrose.

Er moet worden gezegd dat mensen die actief bier gebruikten in Rusland, vooral aan het einde van het eerste decennium, alle 'charmes' voelden van de ontwikkeling van niet alleen alcoholische hepatitis, maar ook levercirrose, aangezien de overgrote meerderheid van 'budget'-soorten bier kunstmatig is, verkregen uit concentraat met toevoeging van alcohol.

Mede door bieralcoholisme en deels door het grote aantal serumhepatitis verscheen in de ICD-10 een ziekte als "alcoholische hepatitis". Nu kan een alcoholist die hepatitis heeft en zijn eigen lever heeft vergiftigd, hem beschouwen als 'een persoon met de diagnose K 70'. Hoe verloopt de alcoholische 'ziekte' van de lever, welke symptomen manifesteert deze bij een persoon en, belangrijker nog, wat moet de omringende samenleving ermee doen? Hoe groot is de kans op herstel als je stopt met drinken? We zullen proberen deze vragen te beantwoorden..

Over classificatie

Allereerst moet u begrijpen dat de manifestatie van alcoholische leverziekte kan optreden:

  • in de vorm van vettige degeneratie;
  • als actieve alcoholische hepatitis of als chronische alcoholische hepatitis (CAH, ook bekend als HALG);
  • zoals leverfibrose.

Dit is een proces waarbij vitale levercellen worden vervangen door vezelig weefsel, dat een 'stijf skelet' van de lever is en niet kan functioneren. Samen met hem verdwijnt ook de leverfunctie. Symptomen van chronisch en vervolgens acuut leverfalen treden op. Maar de meest voorkomende uiting van "alcoholische lever" zijn de symptomen van alcoholische hepatitis, die in acute vorm voorkomt.

Symptomen van acute alcoholische hepatitis of alcoholische geelzucht

Zoals elke schade aan hepatocyten, manifesteert alcoholische hepatitis zich in verschillende groepen symptomen die samengaan in syndromen. Dus er zijn:

  • hyperbilirubinemie-syndroom of geelzucht. OAS komt bijna altijd voor na lange eetbuien. Hiermee verschijnt ook geelzucht. Het
  • kan mild worden uitgedrukt, en duidt op cytolyse, dat wil zeggen een enorme afbraak van levercellen.

De kliniek wordt gedomineerd door het intoxicatiesyndroom, misselijkheid, braken, diarree verschijnt, pijn in de lever, zwakte, weigering om te eten.

In het geval dat OAS een klinische decompensatie is van cirrose, wordt met een echografie een klonterige en harde lever bepaald. In dat geval, als de lever aanzienlijk is vergroot, maar glad is, dan is cirrose er blijkbaar nog niet, maar het uiterlijk is "net om de hoek". Acute alcoholische hepatitis 'doet' zijn werk.

In hetzelfde geval, als cirrose aanwezig is, manifesteert het zich door spataderen, ascites, dat wil zeggen vrije ophoping van vocht in de buikholte, vergrote milt, roodheid van de handpalmen, trillingen en tekenen van encefalopathie, die de beschrijving van het uiterlijk van alcoholisten aanvullen.

Cholestasis-syndroom manifesteert zich door ernstige stagnatie van gal. Het manifesteert zich bij ongeveer 10% van de patiënten en gaat door met ondraaglijk, tot bloederig krabben, jeuk aan de huid, ernstige ontlasting, donkere urine.

Meestal treedt cholestase op:

Het ondermijnt en vernietigt de lever, misschien discreter dan andere soorten van deze ramp. Dientengevolge begint hepatocytennecrose de overhand te krijgen op cytolyse.

Subklinische cirrose treedt op en daarmee vermindert de eiwitsynthetiserende functie van de lever. De synthese van immuuncellen is verminderd en daarom begrijpen artsen vaak niet waarom bij jonge patiënten, zonder speciale klachten, de immuniteit erg laag is.

Fulminante variant. Het is "razendsnel" omdat het snel overgaat in acuut leverfalen.

Hoe te behandelen, bijvoorbeeld een jonge man die de afgelopen twee jaar 0,7 l wodka dagelijks dronk?

Dit was opgenomen in de "norm", maar binnen een paar dagen vonden er dramatische veranderingen met hem plaats: op de intensive care-afdeling was hij gewoon een hartverscheurend gehuil, gezwollen wezen, citroengeel van kleur, volledig bedekt met grote blauwe plekken. Er kwam een ​​sterke levergeur uit hem. De enige troost was het verlies van geest, waardoor hij niet aan zware en kleine inwendige bloedingen leed. Toen vervaagde het bewustzijn. Hij raakte in coma, om er niet uit te komen, en al snel stopte zijn hart, vergiftigd door jarenlang ethanol te drinken.

Het is duidelijk dat met de fulminante vorm van OAS, jarenlang gedronken alcohol uit "kwantiteit" overgaat in "kwaliteit". Samen met alcoholische hepatitis verliest de lever zijn vermogen om eiwitten in het bloedstollingssysteem te synthetiseren, alcoholische aandoeningen leiden tot verstoring van de ureumsynthese in de lever, als gevolg van de 'ineenstorting' van de ornithinecyclus, begint stikstof niet uit te scheiden uit het ureum, maar hoopt het zich op in het bloed. Als gevolg hiervan sterft de lever aan alcohol en daarmee het hele lichaam.

Diagnostiek

Er zij aan herinnerd dat een voorlopige diagnose van "alcoholische" leverschade eenvoudig kan worden bepaald door te weten hoeveel mensen drinken. Dus, met een gewicht van 70 kg, zal dagelijks gebruik van 150–180 ml wodka minstens binnen een jaar al duidelijke veranderingen in de lever geven, en met een “alcoholische ervaring” van 3 jaar of meer kunnen we vol vertrouwen praten over chronisch leverfalen.

Diagnose van alcoholische hepatitis is een fluitje van een cent. Hiervoor is een extern onderzoek, een onderzoek, een verduidelijking van een anamnese voldoende. Acute alcoholische hepatitis in het manifeste stroompatroon heeft duidelijke tekenen, zowel laboratorium als instrumenteel, dit is een proces dat zich manifesteert tegen de achtergrond van alcoholisme:

  • verhoogde enzymen ALT, AST, GGTF, alkalische fosfatase;
  • een significante toename van het niveau van galbloedpigmenten of hyperbilirubinemie;
  • afname van PTI (protrombine-index) als een ongunstige factor. Alcoholische acute hepatitis, voortgaande met een lage IPI, is achterdochtig over de snelle ontwikkeling van leverfalen;
  • Echografie van de lever en buikorganen. Het geeft een beeld van de proliferatie van bindweefsel in de lever en geeft de ontwikkeling van cirrose aan;
  • leverbiopsie. Het wordt uitgevoerd om snel en vol vertrouwen de latente vorm van de ziekte te diagnosticeren, evenals het beloop van de chronische en symptoomloze variant van de ziekte;

Bovendien mag men klinische symptomen zoals de manifestaties van alcoholische polyneuropathie en alcoholische hallucinatoire waanstoornissen bij de anamnese (delirium), de aanwezigheid van telangiëctasieën (spataderen), de aanwezigheid van ascites, "drumsticks" en algemene feminisering niet onderschatten. Alcoholische hepatitis, waarvan de diagnose in één keer kan worden gesteld, volgens "klinische symptomen", gaat hoogstwaarschijnlijk gepaard met cirrose.

Over chronische alcoholische hepatitis

In het geval dat de symptomen van OAS langer dan 6 maanden aanhouden, ontwikkelt zich chronische hepatitis. Chronische alcoholische hepatitis is 'voorlopig' meestal een laboratoriumsymptoomcomplex waarin necrose (ASAT) prevaleert boven cytolyse.

Met CAH is het soms moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen: het is mogelijk dat dit een uitgewiste vorm van OAS is die meerdere maanden aanhoudt, maar door ernstige encefalopathie en frequente 'plengoffers' verwart de patiënt eenvoudig alle datums. Hoe alcoholische hepatitis te behandelen?

Laesiebehandeling

De behandeling van deze ziekte, zowel in acute als in chronische vorm, is veel moeilijker dan de behandeling van andere vormen van hepatitis en zelfs cirrose, die niet gepaard gaan met ernstige drugsverslaving. In dit geval is het waarschijnlijk moeilijker om een ​​'alcoholische lever' te genezen dan om zijn hele leven een aangeboren ziekte zoals hepatocerebrale dystrofie of de ziekte van Wilson-Konovalov te behandelen. Ondanks het feit dat het tot cirrose leidt, kan de patiënt, als hij bij bewustzijn is en toegewijd is aan therapie, zijn hele leven het medicijn innemen en op een dieet "zitten", en zal cirrose niet optreden.

Wat is de behandeling voor alcoholische hepatitis? Dit is in de eerste plaats een bewuste en volledige afwijzing van alcohol in alle doseringen en soorten. Kan hepatitis worden genezen door in het weekend een glas bier te drinken? Niet. Het is hetzelfde als proberen bosbranden te voorkomen, waarbij dozen niet met 100 lucifers in de uitverkoop worden achtergelaten, maar met 20. Er zullen nog steeds branden ontstaan, een alcoholist zal afbreken en de behandelende arts zal begrijpelijke gevoelens ervaren.

  • Vlees en vis moeten vetarm en gestoomd zijn.
  • Het is noodzakelijk om kleurstoffen, conserveermiddelen, "Cola", frisdrank achter te laten.
  • Voedsel moet eiwitten bevatten van minimaal 1 g per 1 kg lichaamsgewicht.
  • Het dieet moet caloriearm zijn, minimaal 3–3,5 kcal per dag.

Symptomatische therapie omvat het gebruik van sorptiemiddelen, het verwijderen van symptomen van intoxicatie, de strijd tegen geelzucht, jeuk aan de huid, die 's nachts optreedt..

Vitaminen, foliumzuur, infusietherapie worden voorgeschreven. Patiënten krijgen albumine, plasma. De benoeming van admethionine (heptral) wordt getoond.
De behandeling van deze ziekte met behulp van hepatoprotectors is nog steeds discutabel, aangezien er geen bewezen statistische effectiviteit van deze geneesmiddelen is met betrekking tot eindpunten - levensverwachting en mate van fibrose.

Virale hepatitis en alcoholgebruik, evenals prognose

Patiënten die besmet zijn met virale hepatitis mogen geen alcohol drinken. Het negeren van de symptomen en de behandeling van de ziekte en wachten tot u "alcohol na hepatitisbehandeling" inneemt, is een zeker teken van een onbevredigend resultaat..

Iedereen weet dat hepatitis 'C' een 'zachte moordenaar' is. Hepatitis C en alcohol zijn de 'dubbele moordenaar'. Natuurlijk bestaat zo'n diagnose als "alcoholische hepatitis C" niet, maar alcohol met hepatitis "C" is een goede kans om een ​​"gelukkige eigenaar" te worden van levercirrose tegen de achtergrond van zijn kanker of hepatocellulair carcinoom. Dit zijn helaas de gevolgen.

Bedenk dat veel patiënten, die hebben geleerd om te leven zonder het gebruik van alcohol en drugs, weer normaal worden. Maar hoeveel leven degenen die de verderfelijke passie niet kunnen opgeven? Alcoholisme laat de slachtoffers niet gaan. Alcoholische hepatitis ook.

  • Enkele gevolgen zijn cirrose en dood..
  • Voor anderen verworven dementie en de afbraak van persoonlijkheid.
  • Weer anderen genieten van de vreugde van het leven en verheugen zich in overwinning over hun zwakheid en de "groene slang".