ICD-10 classificatie van levercirrose - 5 bestaande soorten pathologie

Een ziekte zoals levercirrose heeft een typologie van ICD-10 met toewijzing van bepaalde codes. De ziekte is een vernietiging van de hepatocyten van de lever en het parenchym. Dit laatste wordt vervangen door vezelig bindweefsel. Volgens de ICD worden 5 soorten ziekten onderscheiden. Onderscheid alcoholische, primaire en secundaire soorten pathologie. De overige oorzaken zijn opgenomen in de rubriek van niet gespecificeerde nederlaag..

Levercirrose kan zich opnieuw manifesteren als een manifestatie van tuberculose, syfilis, brucellose, endocriene systeemziekten.

Wat is cirrose?

De lever is de grootste klier in het lichaam. Ze is verantwoordelijk voor de productie van gal, de synthese van voedingsstoffen, bloedstolling, de distributie van vitamines. Omdat de belangrijkste functie van de lever is om gifstoffen te filteren en te verwijderen, ondergaat het een constante vernietiging. De aard van het proces van zelfregeneratie van organen is gelegd, maar met een sterke negatieve invloed van pathogene factoren begint de vernietiging van hepatocyten.

Levercirrose is een zich snel ontwikkelende chronische ziekte, die wordt gekenmerkt door de vernietiging van het leverparenchym en de verdere vervanging ervan door bindweefsel. De meest voorkomende oorzaken zijn alcohol en hepatitis C. De ziekte gaat gepaard met dergelijke pathologieën:

  • necrose van levercellen;
  • een verandering in de structuur en het vaatstelsel van de klier;
  • Leverfalen;
  • Portale hypertensie;
  • leververgroting in omvang.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn onder meer:

    Infecties zijn een van de oorzaken van de ziekte..

infectieziekten;

  • onvoldoende gehalte aan vitamines en voedingsstoffen in het lichaam;
  • alcoholverslaving;
  • de effecten van chemicaliën en drugs;
  • schending van het immuunsysteem;
  • overtollig vet;
  • pathologie van het endocriene systeem;
  • circulatiestoornissen;
  • genetische aanleg.
  • Terug naar de inhoudsopgave

    Soorten ziekten en ICD-10-codes

    ICD is de algemeen aanvaarde classificatie van ziekten. Elke ziekte heeft zijn eigen code, waarmee u snel pathologie kunt vinden en differentiëren. Nr. 10 betekent de huidige editie, voordat er verschillende herzieningen van het classificatiesysteem waren. Ziekteverlof maken, met de introductie van deze typologie, impliceert het schrijven van een ziektecode in plaats van de naam. Hierdoor kunt u gegevens verwerken met behulp van computertechnologie. Alle ziekten van de spijsverteringsorganen beginnen met de letter "K".

    De ziekte ontwikkelt zich progressief en wordt gekenmerkt door de onomkeerbaarheid van de vernietiging van de klier..

    ICD-10 levercirrose wordt als volgt geclassificeerd:

      Ethanol heeft een negatieve invloed op de levercellen.

    Alcoholisch (K70.3). Ziekte veroorzaakt door de werking van ethanol. Bij een dergelijke laesie wordt de structuur van de lever verstoord en worden de lobben vernietigd. Het orgaan vervult zijn functie en het lichaam wordt vergiftigd door giftige stoffen. Parenchyma verandert in littekenweefsel.

  • Primaire gal (K74.3). Deze cirrose is auto-immuun. Door een storing in het immuunsysteem begint het lichaam te vechten met de cellen van het galkanaal. De ziekte manifesteert zich door ernstige jeuk aan de huid, gebrek aan eetlust, algemene malaise.
  • Secundaire gal (K74.4). Het wordt gekenmerkt door de opeenhoping en stagnatie van gal. Overtreding van de doorgang in de kanalen kan worden geassocieerd met de vorming van stenen of vernauwing na een operatie. De behandelingsmethode is een operatie om galwegobstructie te elimineren.
  • Niet-gespecificeerde gal (K74.5). Het komt voor als gevolg van ontstekings- en congestieve processen in de galwegen. Als er geen tekenen zijn van primaire of secundaire cirrose, wordt dit niet-gespecificeerd genoemd. De oorzaak kan de aanwezigheid van een infectie zijn..
  • Overig en niet gespecificeerd (algemene code K74.6). Als de oorzaak van de ziekte onduidelijk is, wordt de pathologie geclassificeerd als niet-gespecificeerd (K74.60) of een ander type (K74.69). De meest voorkomende cryptogene, micronodulaire, macronodulaire, gemengde, postnecrotische portalsoorten.
  • Cirrose wordt gecompliceerd door ascites, peritonitis, nierfalen, verminderde spijsvertering, onvruchtbaarheid en levercoma. Een positieve prognose kan alleen in de vroege stadia van de ziekte zijn. De behandeling is gericht op het vertragen van de ontwikkeling van complicaties. Het is onmogelijk om volledig van de ziekte te herstellen, daarom mogen factoren die cirrose veroorzaken niet worden toegestaan.

    Alcoholische levercirrose

    Bijbehorende ziekten en hun behandeling

    Ziektebeschrijvingen

    Medische normen helpen

    Inhoud

    1. Omschrijving
    2. Aanvullende feiten
    3. De redenen
    4. Classificatie
    5. Symptomen
    6. Diagnostiek
    7. Behandeling
    8. Medische basisdiensten
    9. Klinieken voor behandeling

    Titels

    Naam: Alcoholische levercirrose.


    Alcoholische levercirrose

    Omschrijving

    Alcoholische levercirrose. Het sterfproces van hepatocyten en hun vervanging door bindweefsel door langdurig gebruik van alcoholische dranken. Het komt tot uiting door asthenie, uitputting en dyspeptische symptomen, vergrote lever en geelheid van de huid, tekenen van leverfalen, portale hypertensie, toxische encefalopathie. Voor diagnose wordt een biochemisch profiel, echografie, CT, ERCP uitgevoerd. De meest betrouwbare diagnostische methoden zijn leverbiopsie of elastografie. De behandeling is gebaseerd op een volledige afwijzing van alcohol en het vervangen van verloren leverfuncties; als het onmogelijk is om te herstellen, wordt een deel van de lever getransplanteerd.

    Aanvullende feiten

    Alcoholische levercirrose is een ernstige ziekte die patiënten met chronisch alcoholisme treft, gekenmerkt door de vernietiging van hepatocyten, die vaak binnen enkele jaren na het verschijnen van tekenen van leverfalen tot de dood leidt. Het heeft een ongunstiger verloop bij vrouwen, aangezien een verhoogd niveau van oestrogeen sneller en ernstiger leverschade bevordert. Met de overgang van cirrose naar het terminale stadium, sterft binnen de helft van de patiënten binnen zes maanden de dood. Als u weigert te drinken, verbetert de toestand aanzienlijk, maar een volledige genezing kan alleen worden bereikt door transplantatie van de lever. Depressieve statistieken geven aan dat 10 tot 50% van de patiënten na een levertransplantatie weer alcohol drinkt.


    Alcoholische levercirrose

    De redenen

    Het ontwikkelingsmechanisme van alcoholische cirrose is zeer complex. Volgens studies op het gebied van gastro-enterologie treft cirrose slechts 35% van alle patiënten met alcoholisme. Het is bekend dat de ontwikkeling van ernstige leverfibrose een combinatie van verschillende schadelijke mechanismen vereist. De risicofactoren voor cirrose zijn dus een genetische aanleg, het langdurig gebruik van zelfs kleine doses alcohol, het gebruik van vet en gekruid voedsel, een gebrek aan eiwitten en vitamines, het vrouwelijk geslacht.
    Aangezien ethanol, dat het lichaam binnenkomt, in de lever wordt verwerkt, hebben de vrije radicalen die daarbij ontstaan ​​de meeste invloed op dit orgaan. In dit geval worden celmembranen beschadigd en vervolgens vernietigd. De structuur van het vasculaire endotheel is verstoord, wat hun spasmen veroorzaakt met daaropvolgende hypoxie van het leverweefsel en verergering van schade aan hepatocyten. Al deze processen stimuleren de aanmaak van vezelig weefsel, dat geleidelijk de dode gebieden vervangt. De lever verliest geleidelijk zijn functies, waarvan de belangrijkste eiwitvormend, hematopoëtisch en ontgiftend zijn. Deze processen zijn onomkeerbaar, leiden tot invaliditeit en overlijden, genezing is alleen mogelijk met orgaantransplantatie..

    Classificatie

    Geaccepteerde scheiding van vormen van cirrose in klein, groot en gemengd. Ook wordt de ziekte gedeeld door ernst. Het gecompenseerde stadium heeft meestal geen klinische manifestaties, aangezien de lever nog steeds zijn functies kan vervullen, kan de diagnose in dit stadium alleen worden gesteld door biopsie.
    Het subgecompenseerde stadium wordt gekenmerkt door het optreden van tekenen van leverfalen, zowel klinisch als in studies. In dit stadium is schade aan het leverweefsel nog steeds omkeerbaar en als u weigert te drinken, kan de aandoening normaliseren.
    Het gedecompenseerde stadium manifesteert zich door leverfalen, een ernstige aandoening met alcoholschade aan alle organen en systemen. In dit stadium kan alleen een orgaantransplantatie de patiënt helpen.

    Symptomen

    Symptomen van alcoholische levercirrose zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Meestal verschijnt het niet in het stadium van subcompensatie, dus de diagnose in dit stadium wordt zelden gesteld. Ongeveer vijf jaar verstrijken gewoonlijk vanaf het begin van leverfibrose tot het begin van de eerste symptomen. Cirrose kan alleen worden vermoed bij vergrote lever.
    In het stadium van subcompensatie wordt het niveau van fibrose van cruciaal belang voor het behoud van leverfuncties, de eerste symptomen beginnen te verschijnen. De patiënt merkt een verslechtering van de eetlust, gewichtsverlies, zwakte, misselijkheid en dyspeptische manifestaties op. De lever groeit in omvang.
    Met de decompensatie van het proces begint een geleidelijke uitsterving van alle leverfuncties. Het syndroomcomplex dat kenmerkend is voor cirrose ontwikkelt zich. Asthenisch syndroom wordt gekenmerkt door snelle vermoeidheid, onverschilligheid, verlies van eetlust en de ontwikkeling van depressie. Cachexia ontwikkelt zich geleidelijk - een extreme mate van uitputting. Arteriële hypotensie met tachycardie wordt opgemerkt. Roodheid van de neus, wangen, voeten en handpalmen is kenmerkend. De parotis klieren zijn vergroot. Mannen vertonen tekenen van overmatig oestrogeen: vet zet zich af in de buik en dijen, benen en armen blijven erg dun, borsten vergroten, mannelijke geslachtsklieren atrofiëren, onvruchtbaarheid ontwikkelt zich. De huid en slijmvliezen worden geel, blauwe plekken ontstaan ​​vaak op de huid. Vingers hebben de vorm van drumsticks, kleine witte strepen verschijnen op de nagels. Pathognomonisch voor deze pathologie is de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren - verkorting van de pezen van de buigspieren van de handpalmen met verlies van hun motorische functie.
    Als u niet op tijd begint met de behandeling van cirrose, leidt het verlies van de leverfunctie tot ernstige complicaties en onomkeerbare veranderingen in het lichaam. Spataderen van de slokdarm en het rectum verschijnen, vaak bloeden uit veranderde aderen, wat leidt tot een aanzienlijke achteruitgang.
    Tekenen van portale hypertensie (verhoogde druk in de poortader) verschijnen. Er ontstaat een effusie (ascites) in de buikholte. De buik wordt groter, het toont duidelijk het veneuze netwerk in de vorm van een kwalkop. In de toekomst kan deze effusie ontstoken raken (door een afname van de immuniteit), ontwikkelt peritonitis. Aanzienlijk vergrote lever.
    Bittere smaak in de mond. Dorst. Uitputting. Uitwerpselen zijn geel. Uitwerpselen van groene kleur. De ontlasting is grijsachtig wit. Leukocytose. Gebrek aan eetlust. Constante dorst. Gewichtsverlies. Misselijkheid.

    Diagnostiek

    Diagnose na het optreden van symptomen is meestal niet moeilijk. Bloed wordt afgenomen voor klinische en biochemische tests. Bij het bloedonderzoek wordt bloedarmoede opgemerkt, een afname van de bloedplaatjespool, er kan leukocytose zijn. Bij de biochemische analyse van bloed wordt een verhoging van het gehalte aan gammaglobulinen, immunoglobuline A, transferrine opgemerkt. De verhouding tussen AST en ALT verschuift naar AST (normaal gelijk aan één). De PGA-index stijgt (protrombine, gamma-glutamyltranspeptidase, apolipoproteïne A1) - als deze hoger is dan 9, is het risico op cirrose bijna 90%. Markers van fibrose (elke, niet alleen lever) worden bepaald: laminine, hyaluronzuur, type 3 collageen, type 4 collageen, type 4 metalloproteïnases, enz. coagulogram verergert. Het is noodzakelijk om de markers van virale hepatitis te bepalen, omdat cirrotische transformatie hun aanleg voorbeschikt. Er zijn ook veranderingen in urine- en ontlastingsanalyses..
    De meest informatieve instrumentele onderzoeksmethoden. Echografie van de buikorganen evalueert de grootte en structuur van de lever, de aanwezigheid van haarden van fibrose en de toestand van de milt. Met MRI en CT van de buikorganen kunt u gerichte gelaagde afbeeldingen maken, de structuur van het leverweefsel, leverpassages, omliggende organen (pancreas, milt) en bloedvaten beoordelen. Met endoscopie kunt u de wanden van de slokdarm en de maag onderzoeken op spataderen. ERCP biedt de mogelijkheid om de toestand van de leverpassages, de aanwezigheid van hun vernauwingen en vernauwingen te beoordelen.
    De meest informatieve zijn elastografie en leverpunctie. Elastografie is een ultrasone onderzoeksmethode waarmee u de hoeveelheid bindweefsel in het orgaan kunt beoordelen en op basis hiervan de ernst van fibrose kunt bepalen. Een meer invasieve techniek is percutane leverbiopsie gevolgd door biopsie.
    Om de ernst en ernst van cirrose nauwkeurig te beoordelen, wordt de Child-Pugh-schaal gebruikt. Het evalueert de niveaus van protrombine, bilirubine, albumine; daarna worden ascites en hepatisch toxische encefalopathie bepaald. Na evaluatie van alle indicatoren wordt een cirrose-klasse ingesteld: A (gecompenseerd), B (subgecompenseerd) of C (gedecompenseerd).

    Behandeling

    Een aantal specialisten neemt deel aan de behandeling van door alcoholisme veroorzaakte leverfibrose: gastro-enteroloog, hepatoloog, therapeut, chirurg, psychiater en narcoloog. Indien nodig worden artsen van andere profielen betrokken. Een absolute voorwaarde voor een succesvolle behandeling van cirrose is een volledige afwijzing van alcohol. De patiënt krijgt een therapeutisch dieet voorgeschreven (vijfde levertabel), rijk aan eiwitten en vitamines, beschermend regime.
    Conservatieve behandeling omvat het gebruik van hepatoprotectors, preparaten van ursodeoxycholzuur, essentiële vitamines (A, B, C, E), glucocorticoïde hormonen. Het gebruik van ademetionine wordt veel gebruikt - deze stof kan de levercellen beschermen tegen vernietiging, hun herstel stimuleren, de uitstroom van gal verbeteren, de hersenen beschermen tegen gifstoffen, gifstoffen neutraliseren en depressie elimineren. Proteaseremmers voorkomen de vorming van bindweefsel, hebben ontstekingsremmende effecten.
    Behandeling van portale hypertensie omvat geneesmiddelen die de bloedstroom in het gebied van spataderen beperken: hypofysehormonen, nitraten, bètablokkers, diuretica. Zorg er daarnaast voor dat u lactulose voorschrijft, wat de spijsvertering verbetert en de eliminatie van gifstoffen via de darmen verbetert. Behandeling van ascites wordt uitgevoerd met decongestiva, intraveneuze albumine. Dit zal de beweging van vocht in het vaatbed vergemakkelijken en het overtollige via de nieren verwijderen. Om hepatische encefalopathie te behandelen, moet de patiënt ontgiftingsinfusietherapie, een eiwitbeperkt dieet, lactulose en antibacteriële geneesmiddelen krijgen..
    Chirurgische behandeling van cirrose is een transplantatie van een donorlever. Om in de rij te staan ​​voor transplantatie, moet aan de voorwaarde worden voldaan: weigering om zes maanden alcohol te drinken. Chirurgische behandeling van complicaties van leverfibrose bestaat uit het verwijderen van de milt, portosystemische of splenorenale bypass-operatie; hechten, scleroseren of ligatie van de aderen van de slokdarm, ballontamponade van de slokdarm met een Blackmore-sonde.

    Medische basisdiensten volgens behandelingsnormen

    Beste prijzen klinieken

    PrijsTotaal: 556 in 29 steden

    Rubriek ICD-10: K70.3

    ICD-10 / K00-K93 KLASSE XI Spijsverteringsstelselaandoeningen / K70-K77 Leverziekten / K70 Alcoholische leverziekte

    Definitie en achtergrond [bewerken]

    Levercirrose - het laatste stadium van ABP (alcoholische leverziekte) - is meestal micronodulair. In de latere stadia krijgt cirrose vaak de kenmerken van macronodular,
    wat het risico op hepatocellulair carcinoom verhoogt.

    Etiologie en pathogenese [bewerken]

    Klinische manifestaties [bewerken]

    Alcoholische levercirrose wordt gekenmerkt door een breed scala aan klinische symptomen - van een bijna asymptomatisch beloop tot ernstige progressieve vormen met een hoge mortaliteit. In sommige gevallen wordt de diagnose alleen gesteld wanneer symptomen van decompensatie van de ziekte optreden. De ernst van dyspepsie, die optreedt in de vroege stadia van de ziekte, neemt toe. Ascites verschijnt eerder dan bij virale cirrose van de lever.

    Alcoholische levercirrose: diagnose [bewerken]

    Een objectief onderzoek vestigt de aandacht op het stigma van alcoholmisbruik en huidmanifestaties van cirrose - spataderen, palmair erytheem. Een toename van de lever en milt is kenmerkend, geelzucht wordt vaak waargenomen. Het klinische beeld van de ziekte wordt aangevuld door complicaties van cirrose. Deze omvatten: portale hypertensie met oedeem, ascites, spataderen van de slokdarm en maag (deze laatste zijn vaak een bron van bloeding); leverfalen met coagulopathie en encefalopathie, spontane bacteriële peritonitis en hepatorenaal syndroom. Deze laatste wordt gekenmerkt door azotemie, oligurie, hyponatriëmie, lage uitscheiding van natrium in de urine en hypotensie bij afwezigheid van shock of andere oorzaken bij patiënten met levercirrose in het eindstadium. De mortaliteit als gevolg van deze complicatie zonder levertransplantatie is zeer hoog - tot 90%.

    Laboratoriumtekens zijn vergelijkbaar met die beschreven bij alcoholische hepatitis, maar manifestaties van leverfalen in plaats van ontsteking komen naar voren. De activiteit van cytolyse-enzymen wordt bepaald door de ernst van gelijktijdige hepatitis en de mate van conservering van het functionerende leverparenchym. Het niveau van γ-globulinen en immunoglobulinen, voornamelijk klasse A, is matig verhoogd De verslechtering van de synthetische functie van de lever komt tot uiting in een afname van serumalbumine, cholinesterase en een verlenging van de protrombinetijd (afname van de protrombine-index).

    Echografie en andere methoden van visuele diagnostiek (computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming) kunnen de diagnose van cirrose bevestigen, de aard van de leverstructuur en de mate van portale hypertensie verduidelijken, subklinische ascites identificeren en cirrose van de lever onderscheiden van andere vormen van schade, met name hepatocellulair carcinoom.

    Color duplex echografie onthult de richting van de hepatische bloedstroom, de mate van ontwikkeling van collaterale circulatie, de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten van de lever.

    Esophagogastroduodenoscopy wordt uitgevoerd om spataderen van de slokdarm en maag te detecteren en de mate ervan, portale gastropathie (erosieve hemorragische gastritis) te bepalen en maakt het mogelijk om het risico op bloeding te beoordelen.

    Rectoscopie wordt gebruikt om anorectale spataderen te detecteren.

    Met laparoscopie met een leverbiopsie kunt u het oppervlak van de lever, de grootte van de regeneratieknopen beschrijven en de diagnose histologisch bevestigen. Om deze onderzoeken uit te voeren, moet de aanwezigheid van contra-indicaties worden beoordeeld. Percutane punctie leverbiopsie is vaak onmogelijk vanwege coagulopathie en gaat gepaard met een groot aantal diagnostische fouten. Als geschikte technische mogelijkheden beschikbaar zijn, heeft transjugulaire leverbiopsie de voorkeur..

    Differentiële diagnose [bewerken]

    Het wordt uitgevoerd met cirrose van de lever van een andere etiologie, waarvoor de etiologische factor van de ziekte zorgvuldig wordt bepaald.

    Alcoholische cirrose: behandeling [bewerken]

    Zorg ervoor dat u gedurende het hele leven geen alcohol drinkt, correctie van de trofologische status, zie Alcoholische hepatitis

    a) Conservatieve therapie

    Conservatieve therapie voor ascites omvat de volgende maatregelen:

    - beperking van de natriuminname met voedsel (≤ 5 g / dag), beperking van de vochtinname (Bron

    ICD-10-code - (K70.3): alcoholische levercirrose

    Alcoholische levercirrose - een chronische leverpathologie die zich ontwikkelt tijdens chronische alcoholintoxicatie, met de geleidelijke dood van hepatocyten, wijdverbreide fibrose en knooppunten van atypische regeneratie, waarbij het parenchym geleidelijk wordt vervangen; vergezeld van insufficiëntie van de hepatocytenfuncties en een verandering in de bloedtoevoer naar de lever, wat leidt tot geelzucht, portale hypertensie en ascites.

    Alcoholische levercirrose - classificatie

    • 1. Actief:
      • - met intrahepatische cholestase;
      • - in combinatie met acute alcoholische hepatitis;
      • - gecompenseerd;
      • - gedecompenseerd.
    • 2. Inactief.
    • 3. Bij hemosiderose van de lever.
    • 4. In combinatie met late cutane porfyrie (ontwikkelt zich met een erfelijke aanleg daarvoor).

    De oorzaak van alcoholische levercirrose

    Alcohol werkt als een direct hepatotoxisch middel. Een aantal enzymatische systemen is betrokken bij het metabolisme, waarbij ethanol wordt omgezet in aceetaldehyde, en vervolgens wordt aceetaldehyddehydrogenase (ALDH) omgezet in zijn acetaat..

    De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van alcoholische leverziekte is het hoge gehalte aan aceetaldehyde erin..

    Dit is verantwoordelijk voor de meeste toxische effecten van ethanol, onder meer door verhoogde lipideperoxidatie, de vorming van stabiele complexen met eiwitten, verminderde mitochondriale functie en stimulering van fibrogenese.

    Het risico op het ontwikkelen van alcoholische leverziekte doet zich voor bij het gebruik van meer dan 40 g pure ethanol per dag. Als u gedurende 10 jaar of meer meer dan 80 g pure ethanol gebruikt, neemt het risico op levercirrose toe.
    Er is geen direct verband tussen de mate van leverschade en de hoeveelheid ingenomen alcohol: minder dan 50% van de mensen die alcohol in gevaarlijke doses drinken, heeft ernstige vormen van leverschade (hepatitis en cirrose).

    De ontwikkeling van het cirrotische proces vindt plaats zonder klinische en histologische tekenen van acute alcoholische hepatitis bij 8-20% van de patiënten met alcoholische leverziekte (alcoholische leverfibrose). Alcoholische steatose van de lever zonder tekenen van fibrose en hepatitis tot de vorming van cirrose leidt in de regel niet.

    Risicofactoren voor de ontwikkeling en progressie van de ziekte

    • - inname van 40-80 gram ethanol per dag gedurende 10-12 jaar;
    • - genetisch bepaalde fenotypen van enzymen die zorgen voor een hoog metabolisme van ethanol en de accumulatie van aceetaldehyde;
    • - infectie met hepatotrope virussen;
    • - het nemen van hepatotoxische middelen;
    • - overgewicht;
    • - de aanwezigheid van alcoholische fibrose of alcoholische hepatitis;
    • - vrouw.

    Symptomen van levercirrose

    Klinische symptomen van een alcoholische ziekte variëren van milde symptomen tot een patroon van ernstig leverfalen en portale hypertensie.

    • 1. Zwakte, meer vermoeidheid, verminderde prestaties.
    • 2. Gebrek aan eetlust, anorexia.
    • 3. Misselijkheid, braken, diarree, dyspepsie.
    • 4. Overtreding van het slaapritme en waken.
    • 5. Verminderd libido.
    • 6. Gewichtsverlies.
    • 7. Vaak aanhoudend gevoel van zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium.
    • 8. Levertekens:
      • - telangiectasia (sterretjes, spinnen) in de gezichts- en schoudergordel;
      • - erytheem van de palmaire en vingerverhogingen (leverpalmen);
      • - blancheren van nagels (een teken van laag serumalbumine);
      • - vervorming van de terminale vingerkootjes van de vingers in de vorm van drumstokken;
      • - rode (gelakte) tong.
    • 9. Koorts.
    • 10. Portale hypertensie - vergrote milt en / of hypersplenisme, ascites, spataderen van de slokdarm, maag, aambeien, bloeding daarvan (rectale bloeding is zeldzaam).
    • 11. Levercelfalen:
      • - hemorragische diathese (bloeding van het slijmvlies van neus en tandvlees, onderhuidse petechiën en bloeding, gelokaliseerde of gegeneraliseerde purpura);
      • - geelzucht;
      • - hepatische encefalopathie.
    • 12. Endocriene aandoeningen:
      • - dysmenorroe;
      • - amenorroe;
      • - baarmoeder bloeden;
      • - schendingen van secundaire haargroei;
      • - acne;
      • - gynaecomastie;
      • - testiculaire atrofie;
      • - een toename van de bijschildklieren;
      • - de aanwezigheid van palmair erytheem, telangiëctasie, contractuur van Dupuytren.
    • 13. Ascites.

    Complicaties van alcoholische cirrose

    • - Portale hypertensie;
    • - Leverfalen;
    • - hepatocellulair carcinoom;
    • - hepatorenaal syndroom;

    Behandeling van cirrose

    • 1. Momenteel wordt alcoholische levercirrose (ADC) beschouwd als een onomkeerbare, maar voldoende gecontroleerde aandoening. De therapie is voornamelijk gericht op het vertragen van het cirrotisch proces en het corrigeren van gelijktijdig leverfalen.
    • 2. Er bestaat niet één enkel concept van farmacotherapie voor ADC. Aanbevelingen verschillen aanzienlijk in westerse bronnen en bronnen van de GOS-landen. Dus, bij het kiezen van medicijnen (behalve systemische glucocorticosteroïden, volgens welke een algemene mening bestaat), moet de arts zich ook laten leiden door zijn eigen oordeel, ervaring en normen die zijn aangenomen in een bepaalde regio (kliniek).
    • 3. Stoppen met roken.
    • 4. Weigering om alcohol in welke vorm en hoeveelheid dan ook te nemen is het belangrijkste hoeksteenprincipe bij de behandeling van elke vorm van alcoholische leverziekte. Deze maatregel vertraagt ​​de voortgang van de ADC en de ontwikkeling van complicaties aanzienlijk..
    • 5. Dieet

    Preparaten voor de behandeling van levercirrose

    1. Infusietherapie (druppelaars). Praktisch niet van toepassing. De uitzondering is de aandoening die gepaard gaat met acute alcoholvergiftiging, vergiftiging.

    Glucoseoplossingen, complexe zoutoplossingen, aminozuren, albumine, bloedstollingsfactoren, plasma, bloedtransfusie (zelden) worden gebruikt. Colloïden worden praktisch niet gebruikt.

    2. Vitaminen, antioxidanten, probiotica. De gegevens zijn niet consistent. Een absolute indicatie voor vitaminetherapie is een bewezen tekort aan vitamines of de noodzaak om daarmee samenhangende pathologie te behandelen (bloedarmoede door vitaminetekort, acute alcohol-encefalopathie, Wernicke-encefalopathie - E51.2, alcoholische polyneuropathie - G62.1).
    Alcoholisme wordt altijd geassocieerd met een tekort aan vitamines (thiamine, foliumzuur, riboflavine, niacine en pyridoxine)

    3. Systemische corticosteroïden zijn standaardtherapie bij ernstige ADC. De doses prednison zijn gemiddeld 40 mg / dag, een cursusduur van 2-4 weken, soms gevolgd door een geleidelijke dosisverlaging. Ook metipred is van toepassing.

    4. Pentoxifylline - aanbevolen door de American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) in een dosis van 400 mg oraal 3 keer per dag, gedurende een lange kuur, vooral met contra-indicaties voor het nemen van systemische corticosteroïden.

    5. Silibinin, heptral, essentials (bij afwezigheid van cholestase). Er is geen duidelijk bewijs voor de effectiviteit van deze en andere geneesmiddelen (hepatoprotectors).

    6. Behandeling met sedativa is geïndiceerd voor patiënten met alcoholontwenning. Bij patiënten met levercirrose kunnen sedativa hepatische encefalopathie veroorzaken, wat betekent dat een zorgvuldiger benadering van hun recept wordt aanbevolen..
    Oxazepam heeft de voorkeur omdat het beter wordt verdragen dan lorazepam.

    7. Diuretica (diuretica). Met ernstige ascites - furosemide, spironolacton.

    8. Therapie van bijkomende ziekten. Geneesmiddelen en hun doses voor de behandeling van bijkomende ziekten moeten worden herzien, rekening houdend met het waarschijnlijke chronische leverfalen.

    De meeste geneesmiddelen zijn niet voldoende onderzocht op cirrose en specifieke informatie is vaak fragmentarisch of onvolledig. Zeer weinig geneesmiddelen zijn gemeld als potentieel hepatotoxisch en verergerend cirrose, de meeste zijn anti-tbc-geneesmiddelen of antiretrovirale geneesmiddelen.

    Paracetamol kan veilig worden gebruikt voor het beoogde doel in relatief kleine doses (2 g of minder per dag), voor een korte tijd, en wordt aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor pijn, in tegenstelling tot NSAID's, die voorzichtig (of helemaal niet) moeten worden gebruikt wanneer cirrose.

    Chirurgische behandelingen voor cirrose

    1. Stop slokdarmbloeding met endoscopische methoden (ligatie, sclerotherapie, laser en elektrocoagulatie).

    2. In het terminale stadium van de ziekte is levertransplantatie vereist.

    3. Paracentese - met ademhalingsproblemen en regionale (buik) circulatie.

    Alcoholisme

    In het proces van de ontwikkeling van alcoholisme worden mentale en fysieke stoornissen, evenals negatieve sociale stoornissen tot aan de aantasting van de persoonlijkheid, van nature gevormd....

    Verwijdering van alcoholintoxicatie, hulp bij alcohol hallucinose

    Algoritme voor het verwijderen van alcoholvergiftiging in de eerste hulp...

    Maagzweer: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

    Maagzweerziekte - een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van ulceratieve defecten van het slijmvlies, die optreden bij seizoensgebonden, lente-herfst, exacerbaties...

    Aandacht! de informatie op de site is geen medische diagnose of een gids voor actie en is alleen bedoeld als referentie.

    ICD 10

    ICD is een classificatiesysteem voor verschillende ziekten en pathologieën.

    Sinds de goedkeuring door de wereldgemeenschap aan het begin van de 20e eeuw, heeft het 10 herzieningen ondergaan, daarom wordt de huidige editie ICD 10 genoemd. Voor het gemak van het automatiseren van de verwerking van ziekten worden de codes versleuteld, wetende het principe van hun vorming, is het gemakkelijk om elke ziekte te vinden. Alle ziekten van het spijsverteringssysteem beginnen dus met de letter "K". De volgende twee cijfers geven een specifiek orgel of groep aan. Leverziekte begint bijvoorbeeld met K70 - K77-combinaties. Verder kan het, afhankelijk van de oorzaak van cirrose, een code hebben die begint met K70 (alcoholische leverziekte) en K74 (fibrose en cirrose).

    Met de introductie van ICD 10 in het systeem van medische instellingen begon het ontwerp van ziekteverlof te worden uitgevoerd volgens de nieuwe regels, waarbij in plaats van de naam van de ziekte de bijbehorende code wordt geschreven. Dit vereenvoudigt de statistische boekhouding en maakt het gebruik van computertechnologie mogelijk voor het verwerken van gegevensarrays, zowel in het algemeen als voor verschillende soorten ziekten. Dergelijke statistieken zijn nodig voor het analyseren van de incidentie op regionale en nationale schaal, bij het ontwikkelen van nieuwe geneesmiddelen, het bepalen van het volume van hun vrijlating, enz. Om te begrijpen waar iemand ziek mee is, volstaat het om het ziekteverzuimrecord te vergelijken met de laatste editie van de classificator.

    Classificatie van cirrose

    Cirrose is een chronische leverziekte die wordt gekenmerkt door insufficiëntie als gevolg van degeneratie van weefsels. Deze ziekte heeft de neiging te vorderen en is onomkeerbaar door andere leveraandoeningen. De meest voorkomende oorzaken van cirrose zijn alcohol (35–41%) en hepatitis C (19–25%). Volgens de ICD is 10 cirrose onderverdeeld in:

    • K70.3 - alcohol;
    • K74.3 - primaire gal;
    • K74.4 - secundaire gal;
    • K74.5 - niet gespecificeerd gal;
    • K74.6 - andere en niet gespecificeerd.

    Alcoholische cirrose

    Door alcohol veroorzaakte cirrose in ICD 10 heeft de code K70.3. Het werd speciaal toegewezen aan de groep van individuele ziekten, waarvan de belangrijkste oorzaak ethanol is, waarvan het schadelijke effect niet afhangt van het type drank en alleen wordt bepaald door de hoeveelheid erin. Daarom zal een grote hoeveelheid bier hetzelfde kwaad doen als minder wodka. De ziekte wordt gekenmerkt door de dood van leverweefsel, dat wordt omgezet in cicatricial, in de vorm van kleine knooppunten, terwijl de juiste structuur wordt verstoord en lobben worden vernietigd. De ziekte leidt ertoe dat het lichaam niet meer normaal functioneert en het lichaam wordt vergiftigd door vervalproducten.

    Primaire galcirrose

    Primaire galcirrose is een immuniteitsgerelateerde leverziekte. Volgens ICD 10 heeft het code K74.3. De oorzaken van auto-immuunziekten zijn niet vastgesteld. Wanneer het optreedt, begint het immuunsysteem te vechten met zijn eigen cellen in de galwegen van de lever, waardoor ze beschadigd raken. Gal begint te stagneren, wat leidt tot verdere vernietiging van orgaanweefsels. Meestal treft een dergelijke ziekte vrouwen, voornamelijk 40-60 jaar. De ziekte manifesteert zich door jeukende huid, die soms intenser wordt, wat leidt tot bloedende kammen. Deze cirrose vermindert, net als de meeste andere soorten ziekten, de prestaties en veroorzaakt een depressieve stemming en gebrek aan eetlust.

    Secundaire galcirrose

    Secundaire galcirrose treedt op als gevolg van blootstelling aan gal, die zich in het lichaam heeft opgehoopt, en er niet uit kan komen. Volgens ICD 10 heeft het code K74.4. De oorzaak van obstructie van de galkanalen kunnen stenen zijn of de gevolgen van een operatie. Een dergelijke ziekte vereist een chirurgische ingreep om de oorzaken van obstructie te elimineren. Uitstelgedrag zal leiden tot het voortdurende destructieve effect van gal-enzymen op het leverweefsel en de ontwikkeling van de ziekte. Mannen lijden twee keer zo vaak aan dit type ziekte, meestal tussen de 25 en 50 jaar, hoewel het ook bij kinderen voorkomt. De ontwikkeling van de ziekte duurt meestal 3 maanden tot 5 jaar, afhankelijk van de mate van obstructie.

    Alcoholcirrose van de levercode voor 10 microben

    Alcoholverslaving kan worden beschouwd als een ziekte die bij elke persoon kan voorkomen, ongeacht de leeftijd. Dit is mogelijk niet afhankelijk van de omgeving, erfelijkheid of persoonlijkheidskenmerken. Tegenwoordig zijn er veel verschillende problemen die verband houden met alcoholverslaving, bijvoorbeeld: alcoholische levercirrose met een code van 10 microben Gelukkig zijn er klinieken die kunnen helpen ermee om te gaan..

    De afkorting ICD is het systeem waarmee alle bekende ziekten en pathologieën worden geclassificeerd. Tegenwoordig werkt het ICD 10-systeem. De naamswijziging wordt geassocieerd met een tiental herzieningen en toevoegingen vanaf het moment van goedkeuring door de wereldgemeenschap aan het begin van de 20e eeuw.

    Elke code volgens ICD 10 draagt ​​de gecodeerde naam van een specifieke ziekte of pathologie. Als u weet hoe het systeem werkt, kunt u gemakkelijk elke ziekte vinden. In dit artikel zullen we voorbeelden van codering bekijken, we zullen meer in detail ingaan op cirrose van hun classificatie en beschrijving.

    Waar is een versleutelingssysteem voor??

    De introductie van het ICD 10-systeem heeft het mogelijk gemaakt om de behandeling van ziekten te automatiseren. Als u het principe van het toekennen van letters en cijfers begrijpt, vindt u binnen enkele minuten de juiste ziekte.

    Vandaag zullen we het hebben over de problemen van het spijsverteringssysteem, die in het bovenstaande systeem zijn gecodeerd onder de letter 'K'. Vervolgens geeft de code de nummers weer die verantwoordelijk zijn voor een specifiek orgaan of hun combinatie en de pathologieën die daarmee verband houden. Ziekten die de werking van de lever beïnvloeden, worden aangegeven door een combinatie van letters en cijfers in het interval K70-K77.

    Nadat artsen een soortgelijk systeem begonnen te gebruiken, was het beheer van zieke mensen veel eenvoudiger, omdat in plaats van de naam van de ziekte de ICD 10-code eenvoudigweg werd voorgeschreven. het analyseren van het aantal gevallen van individuele ziekten op grote schaal van steden, landen, enz..

    ICD-classificatie van levercirrose 10

    Cirrose is een chronische leverziekte waarbij de cellen van een orgaan degenereren en hun beoogde doel niet meer kunnen vervullen. Als deze ziekte in het beginstadium niet wordt gediagnosticeerd en er geen behandeling wordt gegeven, verloopt deze snel en is deze onomkeerbaar. Meestal werken overmatige alcoholverslaving en de aanwezigheid van het hepatitisvirus in het lichaam als katalysatoren voor de ontwikkeling van cirrose..

    Volgens het ICD-systeem is 10 cirrose verdeeld in verschillende afzonderlijke groepen:

    alcoholische cirrose (K70.3). Het probleem van de lever veroorzaakt door overmatig gebruik van alcoholische dranken is speciaal opgenomen in de groep van individuele ziekten. Cirrose ontwikkelt zich onder de destructieve invloed van ethanol en het maakt niet uit in welke dranken het het lichaam binnenkomt. Levercellen sterven af ​​en worden vervangen door littekenweefsel om kleine knobbeltjes te vormen. In het proces van de ontwikkeling van de ziekte verandert de structuur van de lever volledig en komt op het punt dat deze eenvoudigweg niet meer functioneert;

    primaire galcirrose (K74.3). Het ontstaat als gevolg van de ontwikkeling van een auto-immuunziekte, wanneer het immuunsysteem begint te vechten met zijn eigen cellen en de galwegen in de lever vernietigt. Als gevolg hiervan wordt het stagnatieproces van gal geactiveerd, dat uiteindelijk de levercellen vergiftigt. In principe wordt dit type cirrose na 50 jaar vastgesteld bij de vrouwelijke helft van de bevolking;

    secundaire galcirrose (K74.4). Het treedt op tijdens de agressieve werking van gal, die niet kan uitstromen vanwege verstopte kanalen. De galwegen kunnen na de operatie of als gevolg van de vorming van stenen die de kanalen blokkeren, worden aangetast. De oorzaken van obstructie worden alleen tijdens de operatie weggenomen, anders leidt het destructieve proces tot onherstelbare gevolgen;

    Niet-gespecificeerde galcirrose (K74.5). Deze groep omvat cirrose van virale etiologie of infectieus in het geval dat de ziekte verschilt in tekenen van de primaire of secundaire galvorm;

    niet-gespecificeerde cirrose (K74.6). Als de etiologie van de ziekte en de symptomen ervan niet in een van de bovenstaande groepen passen, wordt deze toegeschreven aan niet-gespecificeerde cirrose. Extra cijfers na de punt maken verdere classificatie van elk geval mogelijk..

    De etiologie van cirrose is van een zekere, onbepaalde en gemengde oorsprong. Artsen vermelden vaak verschillende oorzaken die de ontwikkeling van cirrose beïnvloeden, bijvoorbeeld virale hepatitis met alcoholafhankelijkheid. Laten we trouwens zeggen dat alcoholmisbruik de meest voorkomende reden is waarom bij patiënten de ontwikkeling van cirrose wordt vastgesteld.

    Het is het ICD-systeem dat de internationale standaard is geworden voor de classificatie van niet alleen ziekten, maar ook van epidemiologische doelen. Met haar hulp kan de Wereldgezondheidsorganisatie met haar hulp de gezondheidsstatus van elke bevolkingsgroep analyseren en monitoren. Het ICD 10-boekhoudsysteem maakt het mogelijk om de frequentie van bepaalde ziekten of pathologieën en hun relatie met verschillende factoren vast te leggen.

    Symptomen en behandeling van leverkanker

    Een diagnose van leverkanker vormt een grote bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven, aangezien het een van de soorten kanker is die moeilijk te behandelen is. De levensverwachting hangt af van het stadium waarin de pathologie werd gediagnosticeerd, dus het is zo belangrijk om het probleem tijdig te identificeren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Overweeg wat de belangrijkste symptomen zijn van oncologie van de lever, in welke stadia de ziekte behandelbaar is en welke behandeling aan de patiënt wordt getoond wanneer de diagnose wordt bevestigd?

    Kanker is een ernstige en dodelijke ziekte, dus negeer de geringste symptomen van een leveraandoening niet..

    Leverkanker is een ernstige en gevaarlijke ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische schade aan orgaanweefsel, maar ook tijdens uitzaaiing van kankercellen in de lever. De ICD-code 10 - C22 "Maligne neoplasma van de lever en intrahepatische galwegen" en aanvullende codes die het type oncologie aangeven. Tot nu toe was het niet mogelijk om nauwkeurig de pathogenese te bepalen die leverkanker veroorzaakt, maar artsen konden een categorie mensen identificeren met een hoog risico op oncologie:

    Kanker kan voorkomen bij mensen die slechte gewoonten misbruiken, zware, pittige en vette voedingsmiddelen eten, hun gezondheid niet bewaken en problemen hebben met het spijsverteringsstelsel en de alvleesklier. Het is belangrijk op te merken dat primaire leverkanker zeldzaam is, vaker ontwikkelt oncologie van de lever zich met metastase, wanneer er een primair neoplasma is dat uitzaaiingen geeft, en in dit geval is de lever het meest vatbaar voor invasie.

    Oncologische schade aan de lever kan zich ook ontwikkelen bij kinderen, terwijl er meer dan genoeg redenen zijn voor de ontwikkeling van pathologie. Als er gevallen zijn van pediatrische leveroncologie in de familie, is het belangrijk om de gezondheid van de kruimels te controleren en regelmatig tests uit te voeren.

    Typen en vormen

    Tijdens het menselijk leven reinigt de lever het lichaam van schadelijke onzuiverheden en vervult het vele andere functies. Cellen worden voortdurend bijgewerkt en vervangen beschadigde cellen..

    Maar met een pathologische aandoening houden de cellen op met normaal te delen, treedt er een storing op in hun werk en treedt oncologie op, zodat de primaire oncologie van de klier zich ontwikkelt. De classificatie verdeelt de primaire vorm van leveroncologie in nodulair en diffuus; een neoplasma kan zich ontwikkelen uit hepatocyten of epitheelcellen. Een macrodrug van een diffuse vorm van kanker van de klier wordt gekenmerkt door de vorming van kleine kankerknobbeltjes door het hele lichaam..

    Met de ontwikkeling van de secundaire vorm van kanker wordt eerst een ander orgaan aangetast door de tumor, vervolgens komen metastasen in het bloed en de lymfe terecht, van waaruit de lever geïnfecteerd kan raken met kwaadaardige cellen. Dergelijke leverkanker wordt secundair genoemd. Het sterftecijfer door primaire kanker is veel hoger dan wanneer zich metastasen in het orgaan ontwikkelen, terwijl de complicaties veel moeilijker zijn, patiënten met de primaire vorm sterven binnen een jaar.

    Oncologische stadia en symptomen

    Eerste symptomen van de eerste fase

    In de eerste ontwikkelingsfase verschijnen de eerste tekenen van leverkanker bij mannen en vrouwen niet. Maar een persoon kan een lichte verslechtering van het welzijn voelen, het arbeidsvermogen neemt af, hoofdpijn zorgen. Diagnose van leverkanker in een vroeg stadium is moeilijk, omdat een persoon zich over het algemeen normaal voelt en de ontwikkelende symptomen kunnen worden aangezien voor een nieuwe aandoening.

    2e fase

    In het 2-stadium van leverkanker heeft een persoon spijsverteringsproblemen, maakt zich zorgen over frequente diarree, een opgeblazen gevoel en koliek. Na het nemen van voedsel ontwikkelt zich een zwaar gevoel, neemt de eetlust af, begint een persoon af te vallen. De knooppunten groeien, maar tot nu toe bereiken ze geen afmetingen groter dan 50 mm. Als in dit stadium een ​​manifestatie van leverkanker wordt gedetecteerd, is de kans op genezing van de pathologie groot, omdat het neoplasma niet uitgebreid is en het orgaan als geheel normaal zijn functies vervult.

    3e trap

    De 3e fase van de leveroncologie heeft een significante mate van overlijden. In de 3e fase bereikt het neoplasma grote maten (vanaf 50 mm). Leverkanker kan zich in dit stadium verspreiden naar de poort- en leveraderweefsels, waardoor aangrenzende organen en lymfeklieren worden aangetast. In dit stadium is de ziekte moeilijk te behandelen, aangezien het orgaan aanzienlijk door de tumor wordt aangetast, is het risico op overlijden door kanker hoog. De kenmerkende symptomen van leverkanker bij mannen en vrouwen ontwikkelen zich:

    4e etappe

    In de 4e fase wordt het orgaan volledig beïnvloed door oncologie, kwaadaardige cellen dringen het bloed en de lymfe binnen, verspreiden zich naar naburige organen en beïnvloeden ze. Symptomen van leverkanker bij vrouwen en mannen zijn uitgesproken, de toestand gaat snel achteruit. Pijn bij kanker van de 4e graad van ontwikkeling wordt ondraaglijk, het heeft geen zin om oncologie snel te behandelen, in dit geval is palliatieve therapie aangewezen.

    Online verwijdering

    Tijdens de behandeling van kanker van de klier in de toegestane stadia, is de chirurgische verwijdering van kwaadaardige weefsels van het orgaan eerst.

    Als de tumor klein is en op één plaats is gelokaliseerd, wordt laparoscopische chirurgie uitgevoerd. Bij uitgebreide schade wordt een radicale resectie uitgevoerd met het verwijderen van het deel van het orgel en het gebied dat wordt aangetast door metastasen. Als de operatie gecontra-indiceerd is, transplantatie wordt uitgevoerd, maar het komt ook voor dat de kanker niet te genezen is en de operatie geen positieve resultaten oplevert, dan is er ondersteunende zorg, waarbij anesthesie en het in stand houden van de emotionele toestand voorop staan..

    Lokale therapie

    Bij lokale behandeling worden de volgende methoden gebruikt:

    Chemotherapie voor leverkanker, waarbij giftige geneesmiddelen intraveneus worden toegediend, helpt de celgroei te stoppen en als de tumor klein is, vernietig deze dan. Chemotherapie is niet effectief bij leverkanker, dus kanker komt na korte tijd terug. Maar deze methode zal de groei van kanker helpen vertragen, wat belangrijk is in het geval dat de pathologie niet werkt, en dit is de enige kans om het leven van de patiënt te verlengen.

    Gerichte moleculaire behandeling

    Moderne methoden voor de bestrijding van oncologie maken het mogelijk om lokaal in te spelen op de belangrijkste focus van de pathologie en de groei en ontwikkeling ervan te stoppen. Medicijnen vinden kankercellen in het lichaam en vernietigen deze, terwijl gezonde weefsels intact blijven en normaal blijven functioneren. Geneesmiddelen zoals Nexavar of Refnot remmen bijvoorbeeld de groei van kankercellen en helpen, in combinatie met chemotherapie, een kleine tumor te vernietigen.

    Palliatieve therapie

    Als oncologie in een laat stadium wordt ontdekt, waarbij patiënten niet lang leven, is een belangrijk aspect de implementatie van palliatieve therapie, die gericht is op het elimineren van pijnklachten en het in stand houden van de psycho-emotionele gezondheid van een persoon. Ook in deze moeilijke periode is het belangrijk dat familieleden van de patiënt de situatie goed kunnen begrijpen en tot het einde toe kunnen volhouden. Palliatieve therapie wordt uitgevoerd door psychologen, kerkministers die zich in oncologische instellingen bevinden..

    Behandeling met folkremedies

    Traditionele geneeskunde voor leverkanker kan alleen dienen als een hulptechniek..

    Behandeling van leverkanker met folkremedies kan alleen worden uitgevoerd in overleg met de arts, omdat kruiden en fruit met grote toxiciteit worden gebruikt in therapie. Bij onjuiste voorbereiding en dosering ontwikkelt zich ernstige intoxicatie, tot een fatale afloop. Alternatieve methoden zullen de toestand van de patiënt helpen verlichten, maar het zal niet mogelijk zijn om de situatie radicaal te veranderen..

    Tijdens de behandeling van stadium 4 leverkanker met folkremedies wordt haver gebruikt, namelijk een afkooksel van graan.

    Om te bereiden, moet je een glas granen nemen, een liter water gieten, koken en een half uur laten sudderen. Drink 3 keer per dag voor de maaltijd. Ik zal de groei van de tumor helpen vertragen met celandine-infusies, voor de bereiding waarvan stinkende gouwe wordt ingenomen, met wodka of alcohol wordt gegoten en 2 weken wordt aangedrongen. Neem 1 el. l vasten ochtend.

    Preventie en prognose

    Om kanker van de klier of terugval te voorkomen, is het belangrijk om het ontstaan ​​van ontwikkeling te begrijpen en wat de oorzaak pathologie veroorzaakte.

    Het is belangrijk om uw menu in de gaten te houden, vet en zwaar voedsel daarvan uit te sluiten, te sporten en op tijd geplande medische onderzoeken te ondergaan. Dan is het mogelijk om de ziekte op tijd te detecteren en met succes te genezen. Behandeling met folkremedies mag alleen worden uitgevoerd na overleg met een arts, zodat ernstige gevolgen kunnen worden voorkomen.

    Dit probleem: Alcoholcirrose van de levercode van 10 microben, tegenwoordig behoorlijk populair. Alcohol kan mensen op veel manieren beïnvloeden. Alcohol kan een voordeel zijn, maar alcohol drinken is vaak schadelijk voor de gezondheid. Het moeilijkste om mee om te gaan is psychologische afhankelijkheid, in welk geval je vaak hulp moet zoeken.

    Alcoholische levercirrose

    Alcoholische levercirrose - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

    ICD-10-code - (K70.3): alcoholische levercirrose

    Alcoholische levercirrose - een chronische leverpathologie die zich ontwikkelt tijdens chronische alcoholintoxicatie, met de geleidelijke dood van hepatocyten, wijdverbreide fibrose en knooppunten van atypische regeneratie, waarbij het parenchym geleidelijk wordt vervangen; vergezeld van insufficiëntie van de hepatocytenfuncties en een verandering in de bloedtoevoer naar de lever, wat leidt tot geelzucht, portale hypertensie en ascites.

    van uw pagina ->

    Alcoholische levercirrose - classificatie

    • 1. Actief:
      • - met intrahepatische cholestase;
      • - in combinatie met acute alcoholische hepatitis;
      • - gecompenseerd;
      • - gedecompenseerd.
    • 2. Inactief.
    • 3. Bij hemosiderose van de lever.
    • 4. In combinatie met late cutane porfyrie (ontwikkelt zich met een erfelijke aanleg daarvoor).

    De oorzaak van alcoholische levercirrose

    Alcohol werkt als een direct hepatotoxisch middel. Een aantal enzymatische systemen is betrokken bij het metabolisme, waarbij ethanol wordt omgezet in aceetaldehyde, en vervolgens wordt aceetaldehyddehydrogenase (ALDH) omgezet in zijn acetaat..

    De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van alcoholische leverziekte is het hoge gehalte aan aceetaldehyde erin..
    Dit is verantwoordelijk voor de meeste toxische effecten van ethanol, onder meer door verhoogde lipideperoxidatie, de vorming van stabiele complexen met eiwitten, verminderde mitochondriale functie en stimulering van fibrogenese.

    Het risico op het ontwikkelen van alcoholische leverziekte doet zich voor bij het gebruik van meer dan 40 g pure ethanol per dag. Als u gedurende 10 jaar of meer meer dan 80 g pure ethanol gebruikt, neemt het risico op levercirrose toe.
    Er is geen direct verband tussen de mate van leverschade en de hoeveelheid ingenomen alcohol: minder dan 50% van de mensen die alcohol in gevaarlijke doses drinken, heeft ernstige vormen van leverschade (hepatitis en cirrose).

    De ontwikkeling van het cirrotische proces vindt plaats zonder klinische en histologische tekenen van acute alcoholische hepatitis bij 8-20% van de patiënten met alcoholische leverziekte (alcoholische leverfibrose). Alcoholische steatose van de lever zonder tekenen van fibrose en hepatitis tot de vorming van cirrose leidt in de regel niet.

    Risicofactoren voor de ontwikkeling en progressie van de ziekte

    • - inname van 40-80 gram ethanol per dag gedurende 10-12 jaar;
    • - genetisch bepaalde fenotypen van enzymen die zorgen voor een hoog metabolisme van ethanol en de accumulatie van aceetaldehyde;
    • - infectie met hepatotrope virussen;
    • - het nemen van hepatotoxische middelen;
    • - overgewicht;
    • - de aanwezigheid van alcoholische fibrose of alcoholische hepatitis;
    • - vrouw.

    Symptomen van levercirrose

    Klinische symptomen van een alcoholische ziekte variëren van milde symptomen tot een patroon van ernstig leverfalen en portale hypertensie.

    • 1. Zwakte, meer vermoeidheid, verminderde prestaties.
    • 2. Gebrek aan eetlust, anorexia.
    • 3. Misselijkheid, braken, diarree, dyspepsie.
    • 4. Overtreding van het slaapritme en waken.
    • 5. Verminderd libido.
    • 6. Gewichtsverlies.
    • 7. Vaak aanhoudend gevoel van zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium.
    • 8. Levertekens:
      • - telangiectasia (sterretjes, spinnen) in de gezichts- en schoudergordel;
      • - erytheem van de palmaire en vingerverhogingen (leverpalmen);
      • - blancheren van nagels (een teken van laag serumalbumine);
      • - vervorming van de terminale vingerkootjes van de vingers in de vorm van drumstokken;
      • - rode (gelakte) tong.
    • 9. Koorts.
    • 10. Portale hypertensie - vergrote milt en / of hypersplenisme, ascites, spataderen van de slokdarm, maag, aambeien, bloeding daarvan (rectale bloeding is zeldzaam).
    • 11. Levercelfalen:
      • - hemorragische diathese (bloeding van het slijmvlies van neus en tandvlees, onderhuidse petechiën en bloeding, gelokaliseerde of gegeneraliseerde purpura);
      • - geelzucht;
      • - hepatische encefalopathie.
    • 12. Endocriene aandoeningen:
      • - dysmenorroe;
      • - amenorroe;
      • - baarmoeder bloeden;
      • - schendingen van secundaire haargroei;
      • - acne;
      • - gynaecomastie;
      • - testiculaire atrofie;
      • - een toename van de bijschildklieren;
      • - de aanwezigheid van palmair erytheem, telangiëctasie, contractuur van Dupuytren.
    • 13. Ascites.

    Complicaties van alcoholische cirrose

    • - Portale hypertensie;
    • - Leverfalen;
    • - hepatocellulair carcinoom;
    • - hepatorenaal syndroom;

    Behandeling van cirrose

    • 1. Momenteel wordt alcoholische levercirrose (ADC) beschouwd als een onomkeerbare, maar voldoende gecontroleerde aandoening. De therapie is voornamelijk gericht op het vertragen van het cirrotisch proces en het corrigeren van gelijktijdig leverfalen.
    • 2. Er bestaat niet één enkel concept van farmacotherapie voor ADC. Aanbevelingen verschillen aanzienlijk in westerse bronnen en bronnen van de GOS-landen. Dus, bij het kiezen van medicijnen (behalve systemische glucocorticosteroïden, volgens welke een algemene mening bestaat), moet de arts zich ook laten leiden door zijn eigen oordeel, ervaring en normen die zijn aangenomen in een bepaalde regio (kliniek).
    • 3. Stoppen met roken.
    • 4. Weigering om alcohol in welke vorm en hoeveelheid dan ook te nemen is het belangrijkste hoeksteenprincipe bij de behandeling van elke vorm van alcoholische leverziekte. Deze maatregel vertraagt ​​de voortgang van de ADC en de ontwikkeling van complicaties aanzienlijk..
    • 5. Dieet

    Preparaten voor de behandeling van levercirrose

    1. Infusietherapie (druppelaars). Praktisch niet van toepassing. De uitzondering is de aandoening die gepaard gaat met acute alcoholvergiftiging, vergiftiging.
    Glucoseoplossingen, complexe zoutoplossingen, aminozuren, albumine, bloedstollingsfactoren, plasma, bloedtransfusie (zelden) worden gebruikt. Colloïden worden praktisch niet gebruikt.

    2. Vitaminen, antioxidanten, probiotica. De gegevens zijn niet consistent. Een absolute indicatie voor vitaminetherapie is een bewezen tekort aan vitamines of de noodzaak om daarmee samenhangende pathologie te behandelen (bloedarmoede door vitaminetekort, acute alcohol-encefalopathie, Wernicke-encefalopathie - E51.2, alcoholische polyneuropathie - G62.1).
    Alcoholisme wordt altijd geassocieerd met een tekort aan vitamines (thiamine, foliumzuur, riboflavine, niacine en pyridoxine)

    3. Systemische corticosteroïden zijn standaardtherapie bij ernstige ADC. De doses prednison zijn gemiddeld 40 mg / dag, een cursusduur van 2-4 weken, soms gevolgd door een geleidelijke dosisverlaging. Ook metipred is van toepassing.

    4. Pentoxifylline - aanbevolen door de American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) in een dosis van 400 mg oraal 3 keer per dag, gedurende een lange kuur, vooral met contra-indicaties voor het nemen van systemische corticosteroïden.

    5. Silibinin, heptral, essentials (bij afwezigheid van cholestase). Er is geen duidelijk bewijs voor de effectiviteit van deze en andere geneesmiddelen (hepatoprotectors).

    6. Behandeling met sedativa is geïndiceerd voor patiënten met alcoholontwenning. Bij patiënten met levercirrose kunnen sedativa hepatische encefalopathie veroorzaken, wat betekent dat een zorgvuldiger benadering van hun recept wordt aanbevolen..
    Oxazepam heeft de voorkeur omdat het beter wordt verdragen dan lorazepam.

    7. Diuretica (diuretica). Met ernstige ascites - furosemide, spironolacton.

    8. Therapie van bijkomende ziekten. Geneesmiddelen en hun doses voor de behandeling van bijkomende ziekten moeten worden herzien, rekening houdend met het waarschijnlijke chronische leverfalen.

    De meeste geneesmiddelen zijn niet voldoende onderzocht op cirrose en specifieke informatie is vaak fragmentarisch of onvolledig. Zeer weinig geneesmiddelen zijn gemeld als potentieel hepatotoxisch en verergerend cirrose, de meeste zijn anti-tbc-geneesmiddelen of antiretrovirale geneesmiddelen.

    Paracetamol kan veilig worden gebruikt voor het beoogde doel in relatief kleine doses (2 g of minder per dag), voor een korte tijd, en wordt aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor pijn, in tegenstelling tot NSAID's, die voorzichtig (of helemaal niet) moeten worden gebruikt wanneer cirrose.

    Chirurgische behandelingen voor cirrose

    1. Stop slokdarmbloeding met endoscopische methoden (ligatie, sclerotherapie, laser en elektrocoagulatie).

    2. In het terminale stadium van de ziekte is levertransplantatie vereist.

    3. Paracentese - met ademhalingsproblemen en regionale (buik) circulatie.

    Alcoholisme

    Tijdens het ontwikkelingsproces van alcoholisme, worden mentale en fysieke stoornissen, evenals negatieve sociale stoornissen tot persoonlijkheidsverval, van nature gevormd.

    Verwijdering van alcoholintoxicatie, hulp bij alcohol hallucinose

    Het algoritme voor het verwijderen van alcoholvergiftiging op de eerste hulp.

    Maagzweer: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

    Maagzweer - een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van ulceratieve defecten van het slijmvlies, die optreden bij seizoensgebonden, lente-herfst, exacerbaties.

    Aandacht! de informatie op de site is geen medische diagnose of een gids voor actie en is alleen bedoeld als referentie.

    Populaire informatie
    voor patiënten

    Aandacht! Alle materialen die op de pagina zijn geplaatst, zijn geen advertenties,
    maar er is niets anders dan de mening van de auteur zelf,
    die mogelijk niet samenvallen met de mening van andere mensen en rechtspersonen!

    Het materiaal op de site wordt verzameld uit open bronnen en is alleen bedoeld als richtlijn. Alle rechten op deze materialen zijn eigendom van hun rechtmatige eigenaren. In geval van detectie van inbreuk op het auteursrecht - informeer dit via feedback. Aandacht! Alle informatie en materialen op deze site worden gepresenteerd zonder garantie dat ze geen fouten kunnen bevatten.
    Er zijn contra-indicaties, het is noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen!

    Alcoholische levercirrose

    Rubriek ICD-10: K70.3

    Inhoud

    Definitie en achtergrond [bewerken]

    Levercirrose - het laatste stadium van ABP (alcoholische leverziekte) - is meestal micronodulair. In de late stadia verwerft cirrose vaak de kenmerken van macronodulair, wat het risico op hepatocellulair carcinoom verhoogt.

    Etiologie en pathogenese [bewerken]

    Klinische manifestaties [bewerken]

    Alcoholische levercirrose wordt gekenmerkt door een breed scala aan klinische symptomen - van een bijna asymptomatisch beloop tot ernstige progressieve vormen met een hoge mortaliteit. In sommige gevallen wordt de diagnose alleen gesteld wanneer symptomen van decompensatie van de ziekte optreden. De ernst van dyspepsie, die optreedt in de vroege stadia van de ziekte, neemt toe. Ascites verschijnt eerder dan bij virale cirrose van de lever.

    Alcoholische levercirrose: diagnose [bewerken]

    Een objectief onderzoek vestigt de aandacht op het stigma van alcoholmisbruik en huidmanifestaties van cirrose - spataderen, palmair erytheem. Een toename van de lever en milt is kenmerkend, geelzucht wordt vaak waargenomen. Het klinische beeld van de ziekte wordt aangevuld door complicaties van cirrose. Deze omvatten: portale hypertensie met oedeem, ascites, spataderen van de slokdarm en maag (deze laatste zijn vaak een bron van bloeding); leverfalen met coagulopathie en encefalopathie, spontane bacteriële peritonitis en hepatorenaal syndroom. Deze laatste wordt gekenmerkt door azotemie, oligurie, hyponatriëmie, lage uitscheiding van natrium in de urine en hypotensie bij afwezigheid van shock of andere oorzaken bij patiënten met levercirrose in het eindstadium. De mortaliteit als gevolg van deze complicatie zonder levertransplantatie is zeer hoog - tot 90%.

    Laboratoriumtekens zijn vergelijkbaar met die beschreven bij alcoholische hepatitis, maar manifestaties van leverfalen in plaats van ontsteking komen naar voren. De activiteit van cytolyse-enzymen wordt bepaald door de ernst van gelijktijdige hepatitis en de mate van conservering van het functionerende leverparenchym. Het niveau van γ-globulinen en immunoglobulinen, voornamelijk klasse A, is matig verhoogd De verslechtering van de synthetische functie van de lever komt tot uiting in een afname van serumalbumine, cholinesterase en een verlenging van de protrombinetijd (afname van de protrombine-index).

    Echografie en andere methoden van visuele diagnostiek (computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming) kunnen de diagnose van cirrose bevestigen, de aard van de leverstructuur en de mate van portale hypertensie verduidelijken, subklinische ascites identificeren en cirrose van de lever onderscheiden van andere vormen van schade, met name hepatocellulair carcinoom.

    Color duplex echografie onthult de richting van de hepatische bloedstroom, de mate van ontwikkeling van collaterale circulatie, de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten van de lever.

    Esophagogastroduodenoscopy wordt uitgevoerd om spataderen van de slokdarm en maag te detecteren en de mate ervan, portale gastropathie (erosieve hemorragische gastritis) te bepalen en maakt het mogelijk om het risico op bloeding te beoordelen.

    Met laparoscopie met een leverbiopsie kunt u het oppervlak van de lever, de grootte van de regeneratieknopen beschrijven en de diagnose histologisch bevestigen. Om deze onderzoeken uit te voeren, moet de aanwezigheid van contra-indicaties worden beoordeeld. Percutane punctie leverbiopsie is vaak onmogelijk vanwege coagulopathie en gaat gepaard met een groot aantal diagnostische fouten. Als geschikte technische mogelijkheden beschikbaar zijn, heeft transjugulaire leverbiopsie de voorkeur..

    Differentiële diagnose [bewerken]

    Het wordt uitgevoerd met cirrose van de lever van een andere etiologie, waarvoor de etiologische factor van de ziekte zorgvuldig wordt bepaald.

    Alcoholische cirrose: behandeling [bewerken]

    Zorg ervoor dat u gedurende het hele leven geen alcohol drinkt, correctie van de trofologische status, zie Alcoholische hepatitis

    a) Conservatieve therapie

    Conservatieve therapie voor ascites omvat de volgende maatregelen:

    - beperking van de natriuminname met voedsel (≤ 5 g / dag), beperking van de vochtinname (Preventie [bewerken]

    ICD-10 classificatie van levercirrose - 5 bestaande soorten pathologie

    Een ziekte zoals levercirrose heeft een typologie van ICD-10 met toewijzing van bepaalde codes. De ziekte is een vernietiging van de hepatocyten van de lever en het parenchym. Dit laatste wordt vervangen door vezelig bindweefsel. Volgens de ICD worden 5 soorten ziekten onderscheiden. Onderscheid alcoholische, primaire en secundaire soorten pathologie. De overige oorzaken zijn opgenomen in de rubriek van niet gespecificeerde nederlaag..

    Levercirrose kan zich opnieuw manifesteren als een manifestatie van tuberculose, syfilis, brucellose, endocriene systeemziekten.

    Wat is cirrose?

    De lever is de grootste klier in het lichaam. Ze is verantwoordelijk voor de productie van gal, de synthese van voedingsstoffen, bloedstolling, de distributie van vitamines. Omdat de belangrijkste functie van de lever is om gifstoffen te filteren en te verwijderen, ondergaat het een constante vernietiging. De aard van het proces van zelfregeneratie van organen is gelegd, maar met een sterke negatieve invloed van pathogene factoren begint de vernietiging van hepatocyten.

    Levercirrose is een zich snel ontwikkelende chronische ziekte, die wordt gekenmerkt door de vernietiging van het leverparenchym en de verdere vervanging ervan door bindweefsel. De meest voorkomende oorzaken zijn alcohol en hepatitis C. De ziekte gaat gepaard met dergelijke pathologieën:

    • necrose van levercellen;
    • een verandering in de structuur en het vaatstelsel van de klier;
    • Leverfalen;
    • Portale hypertensie;
    • leververgroting in omvang.

    De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn onder meer:

      Infecties zijn een van de oorzaken van de ziekte..

    infectieziekten;

  • onvoldoende gehalte aan vitamines en voedingsstoffen in het lichaam;
  • alcoholverslaving;
  • de effecten van chemicaliën en drugs;
  • schending van het immuunsysteem;
  • overtollig vet;
  • pathologie van het endocriene systeem;
  • circulatiestoornissen;
  • genetische aanleg.
  • Terug naar de inhoudsopgave

    Soorten ziekten en ICD-10-codes

    ICD is de algemeen aanvaarde classificatie van ziekten. Elke ziekte heeft zijn eigen code, waarmee u snel pathologie kunt vinden en differentiëren. Nr. 10 betekent de huidige editie, voordat er verschillende herzieningen van het classificatiesysteem waren. Ziekteverlof maken, met de introductie van deze typologie, impliceert het schrijven van een ziektecode in plaats van de naam. Hierdoor kunt u gegevens verwerken met behulp van computertechnologie. Alle ziekten van de spijsverteringsorganen beginnen met de letter "K".

    De ziekte ontwikkelt zich progressief en wordt gekenmerkt door de onomkeerbaarheid van de vernietiging van de klier..

    ICD-10 levercirrose wordt als volgt geclassificeerd:

      Ethanol heeft een negatieve invloed op de levercellen.

    Alcoholisch (K70.3). Ziekte veroorzaakt door de werking van ethanol. Bij een dergelijke laesie wordt de structuur van de lever verstoord en worden de lobben vernietigd. Het orgaan vervult zijn functie en het lichaam wordt vergiftigd door giftige stoffen. Parenchyma verandert in littekenweefsel.

  • Primaire gal (K74.3). Deze cirrose is auto-immuun. Door een storing in het immuunsysteem begint het lichaam te vechten met de cellen van het galkanaal. De ziekte manifesteert zich door ernstige jeuk aan de huid, gebrek aan eetlust, algemene malaise.
  • Secundaire gal (K74.4). Het wordt gekenmerkt door de opeenhoping en stagnatie van gal. Overtreding van de doorgang in de kanalen kan worden geassocieerd met de vorming van stenen of vernauwing na een operatie. De behandelingsmethode is een operatie om galwegobstructie te elimineren.
  • Niet-gespecificeerde gal (K74.5). Het komt voor als gevolg van ontstekings- en congestieve processen in de galwegen. Als er geen tekenen zijn van primaire of secundaire cirrose, wordt dit niet-gespecificeerd genoemd. De oorzaak kan de aanwezigheid van een infectie zijn..
  • Overig en niet gespecificeerd (algemene code K74.6). Als de oorzaak van de ziekte onduidelijk is, wordt de pathologie geclassificeerd als niet-gespecificeerd (K74.60) of een ander type (K74.69). De meest voorkomende cryptogene, micronodulaire, macronodulaire, gemengde, postnecrotische portalsoorten.
  • Cirrose wordt gecompliceerd door ascites, peritonitis, nierfalen, verminderde spijsvertering, onvruchtbaarheid en levercoma. Een positieve prognose kan alleen in de vroege stadia van de ziekte zijn. De behandeling is gericht op het vertragen van de ontwikkeling van complicaties. Het is onmogelijk om volledig van de ziekte te herstellen, daarom mogen factoren die cirrose veroorzaken niet worden toegestaan.

    Alcoholische levercirrose (K70.3)

    Versie: MedElement Disease Guide

    - Professionele medische gidsen

    - Communicatie met patiënten: vragen, recensies, afspraken

    Download de app voor ANDROID

    algemene informatie

    Korte beschrijving

    Stroomperiode

    Chronische pathologie. De cursus is gunstiger in het stoppen van alcoholmisbruik.

    Classificatie

    Alcoholische levercirrose:

    1. Actief:
    - met intrahepatische cholestase;
    - in combinatie met acute alcoholische hepatitis;
    - gecompenseerd;
    - gedecompenseerd.

    3. Bij hemosiderose van de lever.

    4. In combinatie met late cutane porfyrie (ontwikkelt zich met een erfelijke aanleg daarvoor).

    Om de ernst van alcoholische levercirrose te beoordelen, kunnen de Child-Pugh-schaal en andere classificaties worden toegepast (zie ook de rubriek "Fibrose en levercirrose" - K74).

    Etiologie en pathogenese

    Epidemiologie

    Teken van prevalentie: gedistribueerd

    Geslachtsverhouding (m / v): 2

    Factoren en risicogroepen

    Klinisch beeld

    Klinische diagnostische criteria

    Symptomen, natuurlijk

    Klinische symptomen van een alcoholische ziekte variëren van milde symptomen tot een patroon van ernstig leverfalen en portale hypertensie.

    Kenmerkende symptomen:
    1. Zwakte, meer vermoeidheid, verminderde prestaties.

    Diagnostiek

    Diagnosecriteria zijn de aanwezigheid van een alcoholische geschiedenis en het morfologische beeld van levercirrose.

    Instrumenteel onderzoek

    De startmethode is echografie, de 'gouden standaard voor diagnose' is leverbiopsie.

    1. Echografie:

    Laboratoriumdiagnostiek

    9. Ureum en serumcreatinine. Een toename van ureum met normaal creatinine duidt op bloeding in het maagdarmkanaal. Een gelijktijdige toename duidt op de ontwikkeling van het hepatorenaal syndroom.

    Andere tests:
    1. Serum foliumzuur (folaten) - het niveau kan normaal of laag zijn.
    2. Serum ammoniak correleert niet altijd met hepatische encefalopathie, die zich ontwikkelt bij alcoholische levercirrose. De reguliere, routinematige definitie is dus ongepast.
    3. Alpha-1-antitrypsine - differentiële diagnosetest. Bij alcoholische levercirrose is de inhoud normaal.
    4. Serumijzer, ferritine, transferrine - differentiële diagnosetest met hemochromatose. Bij alcoholische levercirrose is de inhoud normaal of licht verhoogd.

    Differentiële diagnose

    Doorslaggevende factoren bij de diagnose van alcoholische cirrose:
    - alcoholgeschiedenis;
    - de afwezigheid van andere potentieel mogelijke hepatotrope schadelijke agentia;
    - de aanwezigheid van tekenen van cirrose volgens een biopsie.

    Complicaties

    Onderscheid complicaties van alcoholische levercirrose en aandoeningen die verband houden met alcoholisme.

    Laat u behandelen in Korea, Israël, Duitsland, VS.

    Ontvang een consult over medisch toerisme

    Behandeling

    Weigering om alcohol in welke vorm en hoeveelheid dan ook te nemen, is het belangrijkste hoeksteenprincipe bij de behandeling van elke vorm van alcoholische leverziekte. Deze maatregel vertraagt ​​de voortgang van de ADC en de ontwikkeling van complicaties aanzienlijk..

    Eetpatroon

    1. Body mass index. Hoewel het bereik van BMI-waarden voor alcoholische leverziekte sterk varieert van hypotrofie tot obesitas, zijn patiënten met ADC gewoonlijk hypotroof vanwege anorexia, misselijkheid, dyspepsie en veranderingen in psychologische status.
    Het American College of Gastroenterology (ACG) en de American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) bevelen een gemiddelde van 1,2-1,5 g / kg eiwit en 35-40 kcal / kg lichaamsgewicht per dag aan (ten minste 2000 kcal / dag voor een volwassene) ).
    Een aantal patiënten heeft overgewicht en het dieet moet gericht zijn op gewichtsverlies..

    2. Er zijn aanwijzingen voor een gunstig effect (indien geïntroduceerd in het dieet) van vertakte aminozuren (BCAA's). Er zijn mengsels die speciaal zijn verrijkt met individuele aminozuren voor het corrigeren van voedingstekorten en aminozuren voor enterale sondevoeding en voedingssupplementen voor hetzelfde doel met spontane voeding.

    3. Het bewijs van de effectiviteit van de introductie van meervoudig onverzadigde vetzuren in voedsel is nog steeds twijfelachtig en in sommige onderzoeken paradoxaal negatief.

    4. Natrium. Hoewel hyponatriëmie soms gepaard gaat met ADC, wordt het aanbevolen bij ernstige vormen van ADC met ascites en leverfalen om de natriuminname te beperken tot 2 g / dag.

    2. Vitaminen, antioxidanten, probiotica. De gegevens zijn niet consistent. Een absolute indicatie voor vitaminetherapie is een bewezen tekort aan vitamines of de noodzaak om daarmee samenhangende pathologie te behandelen (bloedarmoede door vitaminetekort, acute alcohol-encefalopathie, Wernicke-encefalopathie - E51.2, alcoholische polyneuropathie - G62.1).
    Er zijn aanbevelingen voor het empirisch voorschrijven van multivitaminen voor alle personen met ADC. Hoewel er geen overtuigend bewijs is voor de effectiviteit van empirische multivitaminetherapie, is het geloof in de wenselijkheid ervan gebaseerd op het feit dat alcoholisme altijd wordt geassocieerd met vitaminetekort (thiamine, foliumzuur, riboflavine, niacine en pyridoxine).

    4. Pentoxifylline - aanbevolen door de American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) in een dosis van 400 mg oraal 3 keer per dag, gedurende een lange kuur, vooral met contra-indicaties voor het nemen van systemische corticosteroïden.

    6. Behandeling met sedativa is geïndiceerd voor patiënten met alcoholontwenning. Bij patiënten met levercirrose kunnen sedativa hepatische encefalopathie veroorzaken, wat betekent dat een zorgvuldiger benadering van hun recept wordt aanbevolen..
    Oxazepam heeft de voorkeur omdat het beter wordt verdragen dan lorazepam.
    Zodra alcoholonthouding is bereikt, kan een combinatie van counseling en naltrexon of acamprosaat de kans op langdurige onthouding vergroten..

    7. Diuretica. Met ernstige ascites - furosemide, spironolacton.

    8. Therapie van bijkomende ziekten. Geneesmiddelen en hun doses voor de behandeling van bijkomende ziekten moeten worden herzien, rekening houdend met het waarschijnlijke chronische leverfalen.
    De meeste geneesmiddelen zijn niet voldoende onderzocht op cirrose en specifieke informatie is vaak fragmentarisch of onvolledig. Zeer weinig geneesmiddelen zijn gemeld als potentieel hepatotoxisch en verergerend cirrose, de meeste zijn anti-tbc-geneesmiddelen of antiretrovirale geneesmiddelen.

    Alcoholische levercirrose (K70.3)

    Versie: MedElement Disease Guide

    - Professionele medische gidsen

    - Communicatie met patiënten: vragen, recensies, afspraken

    Download de app voor ANDROID

    algemene informatie

    Korte beschrijving

    Stroomperiode

    Chronische pathologie. De cursus is gunstiger in het stoppen van alcoholmisbruik.

    Classificatie

    Alcoholische levercirrose:

    1. Actief:
    - met intrahepatische cholestase;
    - in combinatie met acute alcoholische hepatitis;
    - gecompenseerd;
    - gedecompenseerd.

    3. Bij hemosiderose van de lever.

    4. In combinatie met late cutane porfyrie (ontwikkelt zich met een erfelijke aanleg daarvoor).

    Om de ernst van alcoholische levercirrose te beoordelen, kunnen de Child-Pugh-schaal en andere classificaties worden toegepast (zie ook de rubriek "Fibrose en levercirrose" - K74).

    Etiologie en pathogenese

    Epidemiologie

    Teken van prevalentie: gedistribueerd

    Geslachtsverhouding (m / v): 2

    Factoren en risicogroepen

    Klinisch beeld

    Klinische diagnostische criteria

    Symptomen, natuurlijk

    Klinische symptomen van een alcoholische ziekte variëren van milde symptomen tot een patroon van ernstig leverfalen en portale hypertensie.

    Kenmerkende symptomen:
    1. Zwakte, meer vermoeidheid, verminderde prestaties.

    Diagnostiek

    Diagnosecriteria zijn de aanwezigheid van een alcoholische geschiedenis en het morfologische beeld van levercirrose.

    Instrumenteel onderzoek

    De startmethode is echografie, de 'gouden standaard voor diagnose' is leverbiopsie.

    1. Echografie:

    Laboratoriumdiagnostiek

    9. Ureum en serumcreatinine. Een toename van ureum met normaal creatinine duidt op bloeding in het maagdarmkanaal. Een gelijktijdige toename duidt op de ontwikkeling van het hepatorenaal syndroom.

    Andere tests:
    1. Serum foliumzuur (folaten) - het niveau kan normaal of laag zijn.
    2. Serum ammoniak correleert niet altijd met hepatische encefalopathie, die zich ontwikkelt bij alcoholische levercirrose. De reguliere, routinematige definitie is dus ongepast.
    3. Alpha-1-antitrypsine - differentiële diagnosetest. Bij alcoholische levercirrose is de inhoud normaal.
    4. Serumijzer, ferritine, transferrine - differentiële diagnosetest met hemochromatose. Bij alcoholische levercirrose is de inhoud normaal of licht verhoogd.

    Differentiële diagnose

    Doorslaggevende factoren bij de diagnose van alcoholische cirrose:
    - alcoholgeschiedenis;
    - de afwezigheid van andere potentieel mogelijke hepatotrope schadelijke agentia;
    - de aanwezigheid van tekenen van cirrose volgens een biopsie.

    Complicaties

    Onderscheid complicaties van alcoholische levercirrose en aandoeningen die verband houden met alcoholisme.

    Laat u behandelen in Korea, Israël, Duitsland, VS.

    Ontvang een consult over medisch toerisme

    Behandeling

    Weigering om alcohol in welke vorm en hoeveelheid dan ook te nemen, is het belangrijkste hoeksteenprincipe bij de behandeling van elke vorm van alcoholische leverziekte. Deze maatregel vertraagt ​​de voortgang van de ADC en de ontwikkeling van complicaties aanzienlijk..

    Eetpatroon

    1. Body mass index. Hoewel het bereik van BMI-waarden voor alcoholische leverziekte sterk varieert van hypotrofie tot obesitas, zijn patiënten met ADC gewoonlijk hypotroof vanwege anorexia, misselijkheid, dyspepsie en veranderingen in psychologische status.
    Het American College of Gastroenterology (ACG) en de American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) bevelen een gemiddelde van 1,2-1,5 g / kg eiwit en 35-40 kcal / kg lichaamsgewicht per dag aan (ten minste 2000 kcal / dag voor een volwassene) ).
    Een aantal patiënten heeft overgewicht en het dieet moet gericht zijn op gewichtsverlies..

    2. Er zijn aanwijzingen voor een gunstig effect (indien geïntroduceerd in het dieet) van vertakte aminozuren (BCAA's). Er zijn mengsels die speciaal zijn verrijkt met individuele aminozuren voor het corrigeren van voedingstekorten en aminozuren voor enterale sondevoeding en voedingssupplementen voor hetzelfde doel met spontane voeding.

    3. Het bewijs van de effectiviteit van de introductie van meervoudig onverzadigde vetzuren in voedsel is nog steeds twijfelachtig en in sommige onderzoeken paradoxaal negatief.

    4. Natrium. Hoewel hyponatriëmie soms gepaard gaat met ADC, wordt het aanbevolen bij ernstige vormen van ADC met ascites en leverfalen om de natriuminname te beperken tot 2 g / dag.

    2. Vitaminen, antioxidanten, probiotica. De gegevens zijn niet consistent. Een absolute indicatie voor vitaminetherapie is een bewezen tekort aan vitamines of de noodzaak om daarmee samenhangende pathologie te behandelen (bloedarmoede door vitaminetekort, acute alcohol-encefalopathie, Wernicke-encefalopathie - E51.2, alcoholische polyneuropathie - G62.1).
    Er zijn aanbevelingen voor het empirisch voorschrijven van multivitaminen voor alle personen met ADC. Hoewel er geen overtuigend bewijs is voor de effectiviteit van empirische multivitaminetherapie, is het geloof in de wenselijkheid ervan gebaseerd op het feit dat alcoholisme altijd wordt geassocieerd met vitaminetekort (thiamine, foliumzuur, riboflavine, niacine en pyridoxine).

    4. Pentoxifylline - aanbevolen door de American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) in een dosis van 400 mg oraal 3 keer per dag, gedurende een lange kuur, vooral met contra-indicaties voor het nemen van systemische corticosteroïden.

    6. Behandeling met sedativa is geïndiceerd voor patiënten met alcoholontwenning. Bij patiënten met levercirrose kunnen sedativa hepatische encefalopathie veroorzaken, wat betekent dat een zorgvuldiger benadering van hun recept wordt aanbevolen..
    Oxazepam heeft de voorkeur omdat het beter wordt verdragen dan lorazepam.
    Zodra alcoholonthouding is bereikt, kan een combinatie van counseling en naltrexon of acamprosaat de kans op langdurige onthouding vergroten..

    7. Diuretica. Met ernstige ascites - furosemide, spironolacton.

    8. Therapie van bijkomende ziekten. Geneesmiddelen en hun doses voor de behandeling van bijkomende ziekten moeten worden herzien, rekening houdend met het waarschijnlijke chronische leverfalen.
    De meeste geneesmiddelen zijn niet voldoende onderzocht op cirrose en specifieke informatie is vaak fragmentarisch of onvolledig. Zeer weinig geneesmiddelen zijn gemeld als potentieel hepatotoxisch en verergerend cirrose, de meeste zijn anti-tbc-geneesmiddelen of antiretrovirale geneesmiddelen.

    ICD 10

    ICD is een classificatiesysteem voor verschillende ziekten en pathologieën.

    Sinds de goedkeuring door de wereldgemeenschap aan het begin van de 20e eeuw, heeft het 10 herzieningen ondergaan, daarom wordt de huidige editie ICD 10 genoemd. Voor het gemak van het automatiseren van de verwerking van ziekten worden de codes versleuteld, wetende het principe van hun vorming, is het gemakkelijk om elke ziekte te vinden. Alle ziekten van het spijsverteringssysteem beginnen dus met de letter "K". De volgende twee cijfers geven een specifiek orgel of groep aan. Leverziekte begint bijvoorbeeld met K70 - K77-combinaties. Verder kan het, afhankelijk van de oorzaak van cirrose, een code hebben die begint met K70 (alcoholische leverziekte) en K74 (fibrose en cirrose).

    Met de introductie van ICD 10 in het systeem van medische instellingen begon het ontwerp van ziekteverlof te worden uitgevoerd volgens de nieuwe regels, waarbij in plaats van de naam van de ziekte de bijbehorende code wordt geschreven. Dit vereenvoudigt de statistische boekhouding en maakt het gebruik van computertechnologie mogelijk voor het verwerken van gegevensarrays, zowel in het algemeen als voor verschillende soorten ziekten. Dergelijke statistieken zijn nodig voor het analyseren van de incidentie op regionale en nationale schaal, bij het ontwikkelen van nieuwe geneesmiddelen, het bepalen van het volume van hun vrijlating, enz. Om te begrijpen waar iemand ziek mee is, volstaat het om het ziekteverzuimrecord te vergelijken met de laatste editie van de classificator.

    Classificatie van cirrose

    Cirrose is een chronische leverziekte die wordt gekenmerkt door insufficiëntie als gevolg van degeneratie van weefsels. Deze ziekte heeft de neiging te vorderen en is onomkeerbaar door andere leveraandoeningen. De meest voorkomende oorzaken van cirrose zijn alcohol (35–41%) en hepatitis C (19–25%). Volgens de ICD is 10 cirrose onderverdeeld in:

    • K70.3 - alcohol;
    • K74.3 - primaire gal;
    • K74.4 - secundaire gal;
    • K74.5 - niet gespecificeerd gal;
    • K74.6 - andere en niet gespecificeerd.

    Alcoholische cirrose

    Door alcohol veroorzaakte cirrose in ICD 10 heeft de code K70.3. Het werd speciaal toegewezen aan de groep van individuele ziekten, waarvan de belangrijkste oorzaak ethanol is, waarvan het schadelijke effect niet afhangt van het type drank en alleen wordt bepaald door de hoeveelheid erin. Daarom zal een grote hoeveelheid bier hetzelfde kwaad doen als minder wodka. De ziekte wordt gekenmerkt door de dood van leverweefsel, dat wordt omgezet in cicatricial, in de vorm van kleine knooppunten, terwijl de juiste structuur wordt verstoord en lobben worden vernietigd. De ziekte leidt ertoe dat het lichaam niet meer normaal functioneert en het lichaam wordt vergiftigd door vervalproducten.

    Primaire galcirrose

    Primaire galcirrose is een immuniteitsgerelateerde leverziekte. Volgens ICD 10 heeft het code K74.3. De oorzaken van auto-immuunziekten zijn niet vastgesteld. Wanneer het optreedt, begint het immuunsysteem te vechten met zijn eigen cellen in de galwegen van de lever, waardoor ze beschadigd raken. Gal begint te stagneren, wat leidt tot verdere vernietiging van orgaanweefsels. Meestal treft een dergelijke ziekte vrouwen, voornamelijk 40-60 jaar. De ziekte manifesteert zich door jeukende huid, die soms intenser wordt, wat leidt tot bloedende kammen. Deze cirrose vermindert, net als de meeste andere soorten ziekten, de prestaties en veroorzaakt een depressieve stemming en gebrek aan eetlust.

    Secundaire galcirrose

    Secundaire galcirrose treedt op als gevolg van blootstelling aan gal, die zich in het lichaam heeft opgehoopt, en er niet uit kan komen. Volgens ICD 10 heeft het code K74.4. De oorzaak van obstructie van de galkanalen kunnen stenen zijn of de gevolgen van een operatie. Een dergelijke ziekte vereist een chirurgische ingreep om de oorzaken van obstructie te elimineren. Uitstelgedrag zal leiden tot het voortdurende destructieve effect van gal-enzymen op het leverweefsel en de ontwikkeling van de ziekte. Mannen lijden twee keer zo vaak aan dit type ziekte, meestal tussen de 25 en 50 jaar, hoewel het ook bij kinderen voorkomt. De ontwikkeling van de ziekte duurt meestal 3 maanden tot 5 jaar, afhankelijk van de mate van obstructie.

    Niet-gespecificeerde galcirrose

    Het woord "gal" komt van het Latijnse "bilis", wat gal betekent. Daarom wordt cirrose geassocieerd met ontstekingsprocessen in de galwegen, stagnatie van gal daarin en het effect op leverweefsel gal genoemd. Als het tegelijkertijd niet de onderscheidende kenmerken van primair of secundair heeft, wordt het volgens ICD 10 geclassificeerd als niet-gespecificeerde galcirrose. De oorzaak van dit soort ziekten kunnen verschillende infecties en micro-organismen zijn die een ontsteking van de intrahepatische galwegen veroorzaken. In de 10e editie van de classificator heeft een dergelijke ziekte code K74.5.

    Andere en niet-gespecificeerde cirrose

    Ziekten die niet samenvallen met de eerder vermelde etiologie en klinische symptomen, volgens ICD 10 wordt de algemene code K74.6 toegewezen. Door er nieuwe cijfers aan toe te voegen, kunnen ze verder worden geclassificeerd. Dus niet-gespecificeerde cirrose in de 10e editie van de classificator krijgt de code K74.60 toegewezen en de andere - K74.69. Dit laatste kan op zijn beurt zijn:

    • cryptogeen;
    • micronodulair;
    • macronodulair;
    • gemengd type;
    • post-necrotisch;
    • portaal.

    Wie zei dat genezing van levercirrose onmogelijk is?

    • Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt.
    • En nu ben je klaar om te profiteren van elke gelegenheid die je langverwachte welzijn zal geven!

    Er bestaat een effectieve behandeling voor de lever. Volg de link en ontdek wat artsen aanbevelen!