Alcoholische levercirrose

Alcoholische levercirrose is een van de meest "populaire" vormen van cirrose. Het is goed voor ongeveer 50% van alle gevallen en soorten cirrose. De ziekte is chronisch en om haar beloop te stoppen, is het allereerst nodig om de hoofdoorzaak, namelijk het gebruik van ethanol, weg te nemen.

Kenmerken van de ziekte

Alcoholische cirrose treedt op als gevolg van langdurig (vanaf 10-15 jaar) alcoholgebruik in grote doses. Voor mannen is de gevaarlijke dosis 40-60 gram pure ethanol per dag, voor vrouwen - vanaf 20. Dit is wat er met de lever gebeurt:

  1. Met een toename van de hoeveelheid ethanol in het bloed worden de cellen aangetast door gifstoffen en sterven uiteindelijk af..
  2. Natuurlijke orgaanweefsels worden vervangen door vezelige vezels en vormen kleine vezelachtige knobbeltjes..
  3. De lever stopt uiteindelijk met werken en kan niet alle taken uitvoeren die eraan zijn toegewezen.
  4. Alcoholcirrose verschilt van fibrose, dat wil zeggen de proliferatie van littekenweefsel van de lever zonder de structuur van het orgaan te veranderen, doordat de structuur van de leverweefsels wordt verstoord en de leverkwabben worden vernietigd.
  5. Veel parenchymweefsels sterven af.
  6. De ziekte ontwikkelt zich bij 20% van de mensen die alcohol misbruiken, vaak wordt deze voorafgegaan door alcoholische hepatitis of leververvetting met leververvetting.

Volgens de internationale classificatie van ziekten heeft alcoholcirrose de code K.70.3. Bij de behandeling zijn een gastro-enteroloog, een hepatoloog en een narcoloog betrokken.

Overmatige passie voor alcoholische dranken schaadt alle organen en weefsels van het lichaam. De ziekte is erg gevaarlijk en vaak dodelijk. Je kunt leren over alcoholische hepatitis.

Cirrose zelf kan worden gecompenseerd wanneer de cellen van het orgaan blijven werken, zelfs in de "noodmodus", gecompenseerd bij merkbare symptomen en gedecompenseerd wanneer zich leverfalen ontwikkelt. Bovendien kan het klein, gemengd en groot zijn. De prognose hangt ook af van bijkomende ziekten (hepatitis), weigering van alcohol of voortzetting van het gebruik ervan. Met de afstoting van ethanol en met een goede gezondheid kunnen de symptomen van cirrose verdwijnen en kan het leverweefsel herstellen. In dit geval kun je 20 jaar leven. Bij langdurig gebruik van alcohol neemt het risico op complicaties onverbiddelijk toe en kan de levensduur zo laag zijn als 5-6 jaar of minder..

Onder de complicaties van de ziekte worden meestal waargenomen:

  • hepatitis;
  • hepatosis;
  • ascites;
  • Leverfalen;
  • Dementie.

De redenen

Deze aandoening heeft maar één reden: alcoholmisbruik. Hepatocyten sterven onder invloed van ethanol veel sneller dan ze kunnen herstellen, daarnaast wordt zuurstofgebrek waargenomen. Maar er zijn ook risicofactoren die sommige alcoholliefhebbers vatbaarder maken voor cirrose dan andere. Onder hen is het vermeldenswaard:

  • vrouw;
  • erfelijkheid;
  • gebrek aan eiwitten in de voeding;
  • overgewicht.

Symptomen

De symptomatologie van alcoholische cirrose is behoorlijk divers, omdat alle organen en hun systemen last hebben van leverschade. Bij gecompenseerde cirrose zijn er mogelijk geen andere symptomen dan vervelende pijn aan de rechterkant. Maar de volgende zijn de meest voorkomende symptomen:

  • geelzucht;
  • ascites;
  • zwelling
  • bloedingsstoornissen, bloeding, langzame genezing van wonden;
  • vergroting van de lever in omvang;
  • een toename van de grootte van de milt;
  • verwijde vaten van de neus en sclera;
  • schade aan alle organen;
  • uitputting;
  • zwakte (asthenie);
  • een toename van de speekselklieren;
  • bij mannen worden gynaecomastie en de verwerving van vrouwelijke vormen waargenomen;
  • daling van intelligentie;
  • myocardiale dystrofie;
  • pancreatitis
  • nefropathie;
  • impotentie;
  • aandoeningen van het spijsverteringskanaal, gastritis en zweren, braken, winderigheid en diarree, verlies van eetlust;
  • drukverlaging;
  • roodheid van de huid en nog veel meer.

Diagnostiek

Het begint allemaal met het interviewen van de patiënt, het analyseren van zijn klachten en het analyseren van zijn leven. Hier heeft u ook een huidonderzoek nodig op de aanwezigheid van spataderen, vergeling. De lever en milt worden gecontroleerd door te tikken en te palperen.

Een van de meest noodzakelijke analyses:

  • algemene bloedanalyse;
  • biochemische bloedtest;
  • biochemische markers van leverfibrose;
  • coagulogram;
  • hepatitis markers;
  • urineonderzoek algemeen.

U heeft ook echografisch onderzoek van de buikholte, leverbiopsie, CT, oesofagogastroduodenoscopie (onderzoek van het spijsverteringskanaal op de aanwezigheid van verwijde aderen), MRI, elastografie nodig om leverweefsel te bestuderen en andere onderzoeken zoals voorgeschreven door een arts.

Behandeling

De enige manier om de lever van cirrose dramatisch te genezen, is door een gezond orgaan te transplanteren. Maar conservatieve behandeling zal het herstel van de aangetaste lever maximaliseren. Dit zijn de principes:

  • Het begint allemaal met een dieet. Bij cirrose wordt tabel nr. 5 meestal toegewezen.
  • Toelating van hepatoprotectors om levende en gezonde levercellen te behouden. Dit zijn middelen zoals Essentiale, Allohol, Phospholiv.
  • Heptral en andere ademethioninepreparaten. Ze zullen de galstroom verbeteren en ook hepatocyten beschermen..
  • Vitaminen C, A, D en E zonder falen.
  • Ursokhol, Ursodez of Ursosan interfereren met de celdood van organen.
  • Glucocorticoïden die ontstekingen stoppen en de vorming van littekenweefsel verstoren. Is het Metipred of Prednison.

Schrijf zelf geen hepatoprotectors en andere medicijnen voor en gebruik geen traditionele geneeskunde: bij cirrose kunnen ze gevaarlijk zijn.

Alcoholische cirrose is een dodelijke aandoening. Maar het verschilt van andere dodelijke ziekten doordat het heel gemakkelijk te voorkomen is. Het is voldoende om het gebruik van alcohol tot een minimum te beperken en zo min mogelijk te consumeren. Je kunt meer over deze ziekte leren door deze video te bekijken..

Alcoholcirrose

Alcoholische levercirrose is een chronische laesie van hepatocytencellen vanwege de giftige eigenschap van alcohol. De ziekte veroorzaakt de dood van een functionerend orgaanweefsel en de vervanging ervan door fibreuze littekens. Tekenen van levercirrose bij alcoholisten treden op in verband met verminderde ontgiftingsfunctie, de vorming van leverfalen, hypertensie in het portaal veneuze systeem, hepatorenaal syndroom (nierschade).

De helft van alle gevallen van cirrose wordt bevestigd door het alcoholische ontstaan ​​van de ziekte. De meeste patiënten zijn mannen van 40-60 jaar. De prevalentie per 100 duizend personen is 7 tot 15 gevallen. De sterfte blijft hoog.

Incidentie in verschillende landen

De verspreidingsfrequentie van alcoholische levercirrose heeft geen nationale kenmerken, maar is afhankelijk van de drinkcultuur. Landen van de wereld zijn onderverdeeld in consumptieniveaus per hoofd van de bevolking:

  • het minimum wordt beschouwd als 5 liter per jaar - deze situatie heeft zich ontwikkeld in Zuidoost-Azië, India, China, Saoedi-Arabië, Turkije, de meest 'niet-drinker' uit Europese landen is Noorwegen, hier is de prevalentie van levercirrose van alcoholische etiologie erg klein;
  • een laag niveau van 10 liter per jaar is typisch voor Canada, de landen van Zuid-Amerika, Zweden, Finland, Japan, Italië, Australië, respectievelijk de Verenigde Staten, zij hebben een lagere incidentie van cirrose;
  • hoge consumptieniveaus (15 l / jaar) onderscheiden zich door Moldavië, Denemarken, Frankrijk, Portugal, Groenland, waar prevalentie verwijst naar de gemiddelde cijfers;
  • het hoogste niveau van alcoholgebruik (19 l / jaar of meer) per persoon wordt gehouden in Rusland, Wit-Rusland, Oekraïne, deze landen hebben de hoogste prevalentie van levercirrose.

De redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van alcoholische levercirrose is een lange "ervaring" in de consumptie van alcoholhoudende dranken, tot 10-15 jaar. Het gaat niet om het soort drank, maar om de dosering in termen van pure alcohol en de regelmaat van inname. Voor mannen is het 40-60 g / dag, voor vrouwen is 20 g voldoende.

Dronken drinken leidt geleidelijk tot de vernietiging van hepatocyten in de lever. Eerst ontwikkelt zich vettige degeneratie en vervolgens alcoholische hepatitis als een extreme optie - celnecrose en cirrose. Met necrose van meer dan 50-70% van de levercellen met een vervanging voor bindweefsel, vormt leverfalen van onomkeerbare aard.

Methanolmetabolisme in de lever

Biochemici onderscheiden 3 stadia van de interactie van hepatocytencellen en alcohol (ethanol). Ze worden bepaald door de betrokkenheid van bepaalde leverenzymen bij het proces. Het cruciale belang van genen bij de vorming en activering van proteïne-enzymen die betrokken zijn bij het alcoholmetabolisme is vastgesteld..

  • Stadium I - de werking van alcoholdehydrogenase begint met maagsap. Hier wordt tot 25% ethanol omgezet in aceetaldehyde. Vrouwen hebben een lage activiteit van dit enzym door een gebrek aan productie in de maag, waardoor ze gevoeliger zijn, zelfs voor kleine doses alcohol.
  • Stadium II - ethanol komt de lever binnen via de bloedbaan en wordt hier gevonden met leveralcohol dehydrogenase geactiveerd door het co-enzym nicotinamide dinucleotide (NAD +), als gevolg van de reactie worden aceetaldehyde en verminderd co-enzym gevormd. Het werk van alcoholdehydrogenase wordt gecontroleerd door drie genen, hun activiteit leidt tot een min of meer vorming van aceetaldehyde. De meest geïntensiveerde processen in de lever werden onthuld bij personen van het Mongoloïde ras. Deze mensen zijn gevoeliger voor alcohol..
  • Stadium III - bestaat uit de omzetting van aceetaldehyde in azijnzuur onder invloed van het microsomale oxidatieve systeem van het cytoplasma van cellen en het enzym catalase. Microsomen zijn complexen van oxidatieve enzymen die de deelname en energie van ATP niet vereisen. Ze maken tot 20% uit van de cellen..

Ontwikkelingsmechanisme

Bij pathogenetische veranderingen in de lever is de verhouding van co-enzymen van belang. Ze veroorzaken een verhoogde synthese van triglyceriden die de afbraak van vetzuren verminderen.

De toxiciteit van aceetaldehyde is een schending van de functie van de membranen van hepatocyten. Er ontstaat een complex met het eiwit tubulin (alcoholische hyaline), dat de structuur van hepatocyten vernietigt, het intracellulaire transport van eiwitten en watermoleculen stopt. De balans van biochemische reacties die ervoor zorgen dat de werking van de cel verandert, verandert.

Verbeterde cytokineproductie bevordert de transformatie in fibroblasten en verdere synthese van collageen in de lever. De verhoogde productie van angiotensinogeen II helpt dit proces. Immuunstoornissen zijn van groot belang. Een sterke toename van serumimmunoglobulinen veroorzaakt de vorming van antilichamen tegen de kernen van levercellen, alcoholhyaline en hun afzetting in de leverstructuren. De ontstekingsremmende cytokines die ze produceren, leiden tot aandoeningen in andere organen..

Symptomen van alcoholische cirrose

Alle manifestaties van alcoholische cirrose kunnen worden onderverdeeld in algemeen en specifiek voor leverziekte. Het begin van de ziekte is moeilijk op te merken. Meestal heeft het lange tijd geen uitgesproken symptomen. Het eerste teken kan de identificatie zijn bij de benoeming van de arts van een vergrote lever, een dichte rand en een knolachtig oppervlak.

Veel voorkomende (niet-specifieke) manifestaties zijn:

  • onverwachte lichte koorts;
  • klachten van zwakte, verhoogde vermoeidheid door werk;
  • gebrek aan eetlust;
  • prikkelbaarheid;
  • slecht slapen;
  • matige geheugenproblemen;
  • het onvermogen om de aandacht lang vast te houden in een gesprek;
  • vliegende pijn in de gewrichten;
  • depressie.

Bij 75% van de patiënten wordt het klinische beeld 'kleine levertekenen' genoemd. Deze omvatten:

  • telangiectasieën (vasculaire "sterren") op de huid;
  • roodheid van de handpalmen (palmair erytheem).

Specifieke symptomen van een toename van levercelfalen zijn:

  • winderigheid;
  • misselijkheid;
  • doffe pijn en constante zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • aanvallen van braken;
  • geelzucht van de huid, sclera, slijmvliezen;
  • vergroting van de lever, gevolgd door een afname;
  • verhoogde vetafzetting op de heupen en onderbuik;
  • de vorming van "drumstokken" op de vingers;
  • donkere urine
  • gebleekte uitwerpselen.

Tekenen van hepatische encefalopathie zijn onder meer:

  • desoriëntatie in tijd en plaats;
  • verlies van zelfkritiek;
  • afwisseling van opwinding en slaperigheid;
  • in de laatste fase - volledige dementie.

Symptomen van levercirrose bij mannen kunnen zijn:

  • testiculaire atrofie;
  • gebrek aan zin in seks (libido);
  • schaarse haargroei onder de armen en schaambeen;
  • borstvergroting (gynaecomastie).

Tekenen van portale hypertensie ontwikkelen zich wanneer de veneuze uitstroom uit het poortaderstelsel wordt verstoord, waarvan het netwerk zich uitstrekt tot de darm, een deel van de maag en de slokdarm, de alvleesklier. Deze omvatten:

  • ascites (toename van de buik) als gevolg van vochtophoping in de buikholte;
  • "Jellyfish head" - een afwijkend beeld van verwijde saphena rond de navel;
  • braken met een mengsel van donker bloed, "koffiedik" genoemd met bloeding uit de aderen van de maag;
  • zwarte losse ontlasting - als bloeding in de darm is gelokaliseerd;
  • vers bloed bovenop de ontlasting bij bloeding uit aambeien;
  • vergrote milt.

Symptomen en behandeling van alcoholische cirrose

Hepatologist

Gerelateerde specialiteiten: gastro-enteroloog, therapeut.

Adres: St. Petersburg, Academicus Lebedev St., 4/2.

Alcoholische levercirrose (ADC) is een diffuse orgaanschade veroorzaakt door langdurige inname van alcoholische dranken. Door intoxicatie van het lichaam treedt de dood van het leverweefsel op, waardoor de cellen (hepatocyten) worden vervangen door bindweefsellittekens. Met de progressie van de pathologie neemt de functionele activiteit van de spijsverteringsklier af, wat leidt tot het optreden van tekenen van leverfalen.

Kan levercirrose worden genezen? Helaas zijn er tot op heden geen medicijnen die zouden bijdragen aan de regeneratie van parenchymweefsel en het herstel van de leverfunctie. Conservatieve en radicale therapiemethoden kunnen destructieve processen in het aangetaste orgaan stoppen en de ernst van nevenaandoeningen verminderen. Het artikel bespreekt de belangrijkste tekenen en symptomen van ADC, evenals de meest effectieve manieren om het te behandelen.

Pathogenese

Portale of alcoholische levercirrose is een chronische, ongeneeslijke pathologie die wordt veroorzaakt door overmatig drinken. De samenstelling van alcohol omvat ethanol, dat de structuur van hepatocyten destructief beïnvloedt en uiteindelijk leidt tot degeneratie. Ten eerste slaagt de lever erin enzymen te synthetiseren die alcohol en zijn metabolieten verwerken. Bij alcoholmisbruik zijn de functionele reserves van het lichaam echter uitgeput, wat de reden is voor de dood van hepatocyten.

Het moet duidelijk zijn dat de ontwikkeling van cirrose leidt tot het gebruik van alcoholische dranken die ethanol bevatten. Door bedwelming van het lichaam zijn er verstoringen in het functioneren van niet alleen hepatobiliaire, maar ook van andere vitale systemen - endocriene, nerveuze, cardiovasculaire, respiratoire, enz. Dit leidt tot de ontwikkeling van vette hepatosis, wat de dood van levercellen versnelt. Bij levercirrose worden beschadigde hepatocyten vervangen door bindweefsellittekens en verklevingen. In dit opzicht ondergaat de klier aanzienlijke structurele veranderingen, wat een schending van de functies van het orgel met zich meebrengt.

Alcoholische levercirrose gaat gepaard met de vorming van vrije radicalen in het lichaam, die het parenchymale weefsel destructief beïnvloeden en de volgende aandoeningen veroorzaken:

  • verminderde vasculaire tonus;
  • vernietiging van levercellen;
  • ontwikkeling van hypoxie in de lever;
  • Portale hypertensie;
  • leverfalen en coma.

De meeste van de bovenstaande wijzigingen zijn onomkeerbaar, wat leidt tot invaliditeit of overlijden.

Tekenen van levercirrose bij vrouwen verschillen praktisch niet van de symptomen van de ziekte bij mannen. Verschillen ontstaan ​​in de late stadia van ADC, die gepaard gaan met de ontwikkeling bij mannen van het zogenaamde feminisatiesyndroom. Verstoringen in de spijsvertering hebben een nadelige invloed op de werking van het endocriene systeem. Gynaecomastie (het optreden van borstklieren), verminderde erectiele functie, verminderd haar in de oksel, testiculaire atrofie - typische symptomen van levercirrose bij mannen.

Stadia en vormen van cirrose

De eerste tekenen van ADC treden op na enkele jaren van regelmatig drinken. Langdurige inname van 50 g door mannen en 20 g ethanol door vrouwen leidt tot structurele veranderingen in het parenchymweefsel. Afhankelijk van de mate van functionele stoornissen van het orgel worden de volgende stadia van portale cirrose onderscheiden:

  • gecompenseerd - er zijn geen tekenen van pathologie, wat wordt verklaard door het intensieve functioneren van de geconserveerde hepatocyten;
  • ondergecompenseerd - een aanzienlijk deel van de levercellen sterft, waardoor de werking van het orgaan wordt aangetast; De volgende symptomen getuigen van spijsverteringsstoornissen: verlies van eetlust, buikpijn, vermoeidheid;
  • gedecompenseerd - er is necrose van de meeste hepatocyten, wat wordt aangegeven door manifestaties van leverfalen: portale hypertensie en gele verkleuring van de huid;
  • terminaal - het laatste stadium van de ziekte, vergezeld van dodelijke complicaties: hepatische encefalopathie, oedemateus ascites-syndroom, hepatisch coma.

De voortgang van de ADC wordt bepaald door de frequentie van binges, de sterkte van alcoholische dranken en hun hoeveelheid.

Het systematisch gebruik van alcohol leidt tot de ontwikkeling van degeneratieve processen in de leverweefsels. Onder invloed van ethanol treedt hepatocytennecrose sneller op dan hun regeneratie. Na korte tijd worden de vernietigde levercellen vervangen door bindweefsel, dat geen ontgiftende functie in het lichaam kan uitoefenen..

Kan cirrose worden genezen? Pathologie gaat gepaard met onomkeerbare veranderingen in de weefsels, dus het is bijna onmogelijk om een ​​cirrotische lever te genezen met alcoholisme. In het beste geval kan de patiënt bij het weigeren van alcohol 1 tot 12 jaar leven, afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Klinisch beeld

In de meeste gevallen verschijnen tekenen van levercirrose bij alcoholisten na 5-7 jaar regelmatig drinken. In de medische praktijk zijn gevallen van asymptomatische ontwikkeling van ADC al meer dan 15-20 jaar geregistreerd. In het stadium van compensatie ontbreken klinische manifestaties van de ziekte. Echter, met uitgebreide schade aan de spijsverteringsklier, treden multi-orgaanstoornissen op die het welzijn van de patiënt nadelig beïnvloeden.

Algemene manifestaties

De eerste symptomen van alcoholische levercirrose verschijnen in het stadium van subcompensatie. De overlevende hepatocyten kunnen de functies van vernietigde levercellen niet volledig vervullen. In dit opzicht doen zich de volgende klinische manifestaties van ADC voor:

  • spier zwakte;
  • slaap stoornis;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • chronische vermoeidheid;
  • koorts;
  • donkere urine;
  • verlies van eetlust;
  • geheugenverlies.

Symptomen van levercirrose bij vrouwen verschillen weinig van de manifestaties van de ziekte bij mannen. Specifieke symptomen zijn onder meer menstruele onregelmatigheden en intermenstruele baarmoederbloedingen, evenals tranen en depressie. In het stadium van decompensatie is er een sterke afname van lichaamsgewicht en haarverlies in het okselgebied.

Symptomen van leverfalen

Alcoholische levercirrose gaat gepaard met schade aan het parenchym en verminderde orgaanfuncties, wat leidt tot de ontwikkeling van leverfalen. Mislukkingen in metabole processen leiden tot de ontwikkeling van acute metabole stress. De ophoping van gifstoffen en ethanol in het lichaam leidt tot hepatische encefalopathie en als gevolg daarvan cognitieve stoornissen.

De ontwikkeling van leverfalen en encefalopathie is de basis voor spijsverteringstransplantaties.

De ontwikkeling van leverfalen wordt aangegeven door:

  • verminderde eetlust;
  • afkeer van voedsel;
  • geelverkleuring van de huid;
  • ontlasting verkleuring;
  • Dementie;
  • hypertrofie (toename) van de lever;
  • vasculaire "sterren" op de borst en het gezicht;
  • hemorragische diathese;
  • tremor van ledematen;
  • bewustzijnsverlies.

"Mannelijke" cirrose wordt gekenmerkt door een afname van de potentie, testiculaire atrofie en de vorming van borstklieren. Door een verminderd lipidenmetabolisme verschijnen vetafzettingen in de onderbuik en dijen.

Symptomen van perifere neuropathie

Bij alcoholintoxicatie van het lichaam is de ontwikkeling van zogenaamde perifere neuropathie mogelijk. De pathologie wordt gekenmerkt door schade aan de perifere zenuwen, vegetovasculaire aandoeningen en een afname van de gevoeligheid van de distale ledematen, d.w.z. handen en voeten.

Een grote hoeveelheid alcohol in het bloed leidt tot disfunctie van het centrale en perifere zenuwstelsel. Schade aan zenuwvezels gaat gepaard met een schending van de vaattonus en als gevolg daarvan de vervorming van de haarvaten. Daarom komt telangiëctasie voor bij patiënten met alcoholisme.

Met de manifestatie van perifere neuropathie klagen patiënten meestal over:

  • visuele beperking;
  • schending van temperatuurgevoeligheid;
  • verminderde tactiele sensaties;
  • onredelijke zwakte in de handen.

Na verloop van tijd vorderen pathologische processen in de zenuwen en verspreiden ze zich proximaal. Met andere woorden, een afname in tast-, pijn- en temperatuurgevoeligheid strekt zich uit over het hele lichaam..

Symptomen van portale hypertensie

Alcoholische levercirrose leidt tot de vorming van bindweefselkoorden in het orgaan, die de uitstroom van veneus bloed uit het portaalsysteem verhinderen. In dit opzicht neemt de hydrostatische druk in de levercapillairen toe, wat een aantal complicaties met zich meebrengt, waaronder:

  • splenomegalie - hypertrofie (vergroting) van de milt, veroorzaakt door een schending van de bloedcirculatie in de miltaders;
  • abdominale waterzucht - de ophoping van intercellulair vocht (exsudaat) in het peritoneum veroorzaakt door een schending van de bloedcirculatie in de poortader;
  • inwendige bloeding - bloedingen in de darm, twaalfvingerige darm of maag, veroorzaakt door spataderen en verhoogde bloeddruk.

Hemorragisch syndroom ontwikkelt zich bijna asymptomatisch, ontlastingbloeding in donkerrood duidt op bloeding van aderen.

Symptoomoverzichtstabel

De ziekte vordert onmerkbaar en wordt daarom uiterst zelden gediagnosticeerd in de beginfase van ontwikkeling. Volgens statistieken verstrijken er ten minste 5 jaar vanaf de vorming van bindweefselhechtingen in de lever tot de eerste manifestaties van levercirrose optreden. De meest uitgesproken symptomen van alcoholische levercirrose worden weergegeven in de tabel:

Extrahepatische en intrahepatische aandoeningenOntwikkelingsmechanismeKlinische verschijnselen
asthenisch syndroomverminderde prestaties veroorzaakt door degeneratieve processen in het hepatobiliaire systeemSlaperigheid, spierzwakte, depressieve stemming, vermoeidheid, uitputting (cachexie)
vervrouwelijking van het uiterlijkleverdisfunctie gaat gepaard met een schending van het vet- en eiwitmetabolisme, waardoor het mannelijk lichaam een ​​vrouwelijke vorm aanneemtokselverlies, vorming van borstklier, impotentie, testiculaire atrofie, vetafzetting op de buik, billen en dijen
dyspeptische stoornissenpijnlijke spijsvertering en verminderde gastro-intestinale functie, veroorzaakt door cirrotische processen in de levergerommel in de maag, opgeblazen gevoel, verlies van eetlust, intolerantie voor vette voedingsmiddelen, misselijkheid en braken
Portale hypertensiestagnatie van veneus bloed in het portaalsysteem, veroorzaakt door de vorming van fibreuze littekens in de spijsverteringsklier en verminderde circulatiehypertrofie van de milt (splenomegalie), rekuitbreiding van de veneuze vaten van de maag, slokdarm en twaalfvingerige darm, ophoping van exsudaat in het peritoneum (abdominale waterzucht)
systemische manifestaties van intoxicatieovermatige consumptie van ethanol leidt tot vernietiging van het leverweefsel, waardoor het lichaam stopt met het inactiveren van gifstoffen en bederfproducten van verschillende stoffenverminderde gevoeligheid van de ledematen (perifere polyneuropathie), dunner worden van spiervezels (spieratrofie), hartkloppingen, verminderd bewustzijn en neuromusculaire reacties (hepatische encefalopathie)
huid manifestatiesethanol veroorzaakt necrose van hepatocyten, waardoor mechanische geelzucht ontstaatgeelverkleuring van de huid en oogrok, vasculaire "sterren" op de huid (telangiëctasieën), roodheid van de voetzolen en handpalmen (plantair en palmair erytheem), witte aderen op de nagels (leukonychia)

Alleen bij alcoholische cirrose zijn de tekenen van portale hypertensie meer uitgesproken dan de symptomen van leverfalen.

Na het stoppen met de inname van alcoholische dranken, verbetert het welzijn van de patiënten aanzienlijk. Weigering van alcohol verhoogt de effectiviteit van de therapie en vermindert daardoor de ernst van pathologische symptomen. Perioden van "binge" kunnen gepaard gaan met verergering van alcoholische hepatitis en als gevolg daarvan het optreden van scherpe pijnen in het rechter hypochondrium.

Behandeling

Weigering om alcohol te drinken is de basis van de behandeling van alcoholische cirrose. Het moet duidelijk zijn dat ethanol niet alleen de werking van hepatocyten destructief beïnvloedt, maar ook de effectiviteit van medicijnen vermindert. Als u de behandeling combineert met alcohol, leidt dit tot voortijdig overlijden van de patiënt.

Conservatieve behandeling van alcoholische levercirrose is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen met ontgifting, ontstekingsremmende en diuretische effecten. De behandelend arts stelt een therapieschema op op basis van de resultaten van laboratorium- en instrumenteel onderzoek. Gebruik in de regel om degeneratieve veranderingen in de organen van het hepatobiliaire systeem te voorkomen:

  • adenomethioninepreparaten ("Heptordeyli", "Heptral") - normaliseren de uitstroom van gal en versnellen de regeneratie van hepatocyten;
  • hepatoprotectors (Methionine, Hepatosan) - beschermen parenchymweefsel tegen de destructieve effecten van toxines en ethanol;
  • glucocorticosteroïden ("Urbazon", "Prednisolon") - verminderen de ernst van ontstekingen, wat bijdraagt ​​aan de regeneratie van de lever;
  • weefselproteaseremmers (Sovaldi, Sofosbuvir) - voorkomen de vorming van vezelige verklevingen in de spijsverteringsklier;
  • ursodeoxycholzuurpreparaten (Ursofalk, Ursokhol) - stimuleren de afscheiding van gal en voorkomen hepatocytennecrose.

In de regel wordt alcoholische levercirrose gecompliceerd door pathologieën die chirurgisch ingrijpen vereisen. Ascites-therapie bestaat met name uit laparocentese, waarbij in de buikwand een punctie wordt gemaakt om vrij exsudaat weg te pompen. Om de hydrostatische druk in hemorragische vaten, die optreedt bij portale hypertensie, te verminderen, moet men zijn toevlucht nemen tot portosystemisch rangeren, d.w.z. het creëren van een kunstmatig pad van veneuze bloedafvoer uit het portalsysteem.

Voorspelling

Hoevelen leven met alcoholische cirrose? De levensduur van ADC hangt af van het compensatieniveau voor de leverfunctie..

Als de pathologie wordt ontdekt in het stadium van compensatie, is de gemiddelde levensverwachting 8-10 jaar. De prognose kan verbeteren als het gebruik van alcoholische dranken volledig wordt stopgezet..

De aanwezigheid van systemische complicaties, in het bijzonder het hemorragisch syndroom, verkort de levensduur van patiënten aanzienlijk. Hoevelen leven met levercirrose met portale hypertensie? Spataderen verhogen het risico op inwendige bloedingen. Bij primaire bloedingen in de maag en slokdarm is de mortaliteit ongeveer 65%. Maar zelfs met tijdige medische zorg sterven overlevende patiënten een paar maanden later aan een terugval van bloeding.

Gevolgtrekking

Wat is cirrose en hoeveel leven ermee? Alcoholcirrose is een ongeneeslijke pathologie waarbij morfologische veranderingen in de lever optreden als gevolg van het gebruik van alcoholische dranken. Ethanol vernietigt hepatocyten, wat vervolgens leidt tot vergiftiging van het lichaam en de manifestatie van aandoeningen van meerdere organen. Pijn in het rechter hypochondrium, verminderde eetlust, gele verkleuring van de huid, dyspeptische stoornissen zijn de belangrijkste manifestaties van de ziekte die voornamelijk voorkomen in het stadium van subcompensatie.

De levensverwachting hangt af van een aantal factoren: het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van systemische complicaties en de effectiviteit van therapie. Als de patiënt omgaat met alcoholafhankelijkheid, overschrijdt hij in de regel de 5-jaars overlevingsdrempel. Systematisch drinken en het vermijden van een dieet verkorten de levensverwachting tot 1-2 jaar.

Echografie: soorten, mogelijkheden en belangrijkste tekenen van levercirrose.

Hoe de ziekte te herkennen in het beginstadium van ontwikkeling. Mogelijke complicaties van de ziekte, diagnose en behandeling.

Wat is het effect van cirrose op het mannelijk lichaam.

Hoe beïnvloedt de ziekte het vrouwelijk lichaam.

Levercirrose met alcoholisme

Cirrose is een chronische ziekte die ervoor zorgt dat de cellen van het leverparenchym afsterven en orgaandisfunctie veroorzaakt. Alcoholische levercirrose wordt gevormd en ontwikkelt zich zonder duidelijke tekenen van de ziekte (volgens ICD-10 heeft de ziekte code K70.3). De oorzaak van kiemvorming is de overmatige consumptie van alcoholische dranken, omdat de belangrijkste vernietiger in dit geval ethanol (pure alcohol) is. Bij regelmatige interactie van alcohol met orgaanweefsels sterven de structuren geleidelijk af, vormen zich littekens en vezelige weefsels, die de basis vormen voor het ontstaan ​​van levercirrose.

Oorzaken van pathologie

Een aantal factoren die van invloed zijn op alcoholcirrose en de ontwikkeling ervan:

  • erfelijke aanleg voor de ziekte;
  • regelmatig drinken in grote hoeveelheden;
  • tekort aan vitamines in het lichaam;
  • gebrek aan eiwitstoffen;
  • overmatige consumptie van gekruid en vet voedsel, enz..
Terug naar de inhoudsopgave

Pathogenese of mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte

Volgens statistieken wordt bij mannen alcoholische cirrose ongeveer 2 keer vaker gedetecteerd dan bij vrouwen. Door mannelijk misbruik van dranken die ethanol bevatten.

Bij aanvankelijk alcoholisme gaat het lichaam om met de productie van een voldoende hoeveelheid van een specifiek enzym dat verantwoordelijk is voor de verwerking van ethanol. Daarna is de lever uitgeput en kan deze functie niet volledig vervullen en raakt vervolgens overgroeid met vet, wat leidt tot de ontwikkeling van vette hepatosis. Hierna vindt een geleidelijke vernietiging van hepatocyten plaats, in plaats van bindweefselstructuren. Een significante verandering in de structuur leidt tot volledige orgaandisfunctie. De pathogenese en het mechanisme van cirrose is eenvoudig en duidelijk. In de vroegste fasen van het ontstaan ​​van de ziekte zijn de kenmerkende tekenen van alcoholische cirrose verborgen, vanwege de compensatie van de orgaanfuncties door gezonde hepatocyten.

Identificeer de symptomen van cirrose

Bij alcoholisten worden na enige tijd de eerste tekenen van een verslechtering van de algehele gezondheid vertoond:

  • slechte eetlust en als gevolg daarvan een sterke afname van het lichaamsgewicht;
  • uitputting, verminderde prestaties;
  • dyspeptische manifestaties - braken, flatulentie, zwelling van de buik;
  • jeuk van de huid;
  • bloeden
  • periodieke toename van thermometermetingen in de oksel tot 37-38 ° С;
  • ongemak en pijn in het rechter hypochondrium;
  • geelverkleuring van de huid en oogsclera.

Er zijn ook specifieke symptomen van levercirrose:

  • afwijking in het werk van de geslachtsklieren bij vrouwen: amenorroe en dysmenorroe;
  • bij mannen - een daling van het libido.
Terug naar de inhoudsopgave

Complicaties zijn een teken van passiviteit

Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, wanneer de symptomen van alcoholcirrose nog steeds niet erg uitgesproken zijn, heeft de patiënt alle kans om de vernietiging van cellen te stoppen en de gevolgen ervan uit te stellen. Een goed afgeleverde behandeling met hepatoprotectieve middelen zal helpen om gezonde hepatocyten te beschermen tegen latere vernietiging, maar ze zullen de vernietigde cellen niet kunnen herstellen.

Onder de complicaties die zijn opgemerkt:

Proces en methoden voor het detecteren van afwijkingen

De diagnose van de ziekte duurt meestal niet lang en levert geen bijzondere problemen op. Eerst wordt bij de patiënt een algemene en biochemische bloedtest afgenomen, gevolgd door fecale en urinetests. Als we het hebben over instrumentele diagnostische methoden, zijn de volgende effectief:

  • magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie;
  • endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP);
  • echografisch onderzoek van de buikholte;
  • leverbiopsie;
  • elastografie.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe te behandelen?

De eerste voorwaarden voor de behandeling van de ziekte zijn: weigering van alcoholische dranken, streng dieet, verzadiging van het lichaam met gebrekkige mineralen en vitamines. Behandeling van alcoholische levercirrose vindt plaats door het gebruik van medicijnen, alternatieve methoden en chirurgische ingrepen. Al deze methoden hebben een effect op het verbeteren van de toestand en het verlengen van het leven van de patiënt, maar genezen hem niet volledig..

Geneesmiddelen voor de behandeling van alcoholische cirrose

  • De behandeling moet worden voorgeschreven door een arts.

Hepatoprotectors - geneesmiddelen die de lever helpen beschermen tegen verdere vernietiging: essentieel, Heptral.

  • IJzerhoudende preparaten. Om bloedarmoede van het orgel te corrigeren: Maltofer, Sorbifer, Hemofer.
  • Ursodeoxycholzuur. Verbetert de algemene toestand van de patiënt met initiële galcirrose.
  • Liponzuur. Gebruikt om giftige stoffen te verwijderen en het metabolisme te reguleren.
  • Albumine-tekort.
  • Het gebruik van vitamines en minerale complexen.
  • Beslissingen over het nemen van medicijnen worden alleen met de arts overeengekomen. Het verloop van de behandeling en dosering is voor elke patiënt individueel..

    Folk methoden

    • Wortelsap. Aanbevolen dagelijks gebruik, eventueel gecombineerd met andere groentesappen.
    • Tinctuur van cichoreiwortel. Helpt actief bij de ontwikkeling van geelzucht als gevolg van een leveraandoening.
    • Haver Gebruik in elke vorm.
    • Maïskolfvezels. Een drankje van gebrouwen vezels helpt gifstoffen uit het lichaam te verwijderen..
    • Afkooksels van kruiden. Positief effect op het verbeteren van welzijn:
      • bloedwortel;
      • haarworm;
      • Mariadistel.
    • Leververzameling kruiden. Kan worden gekocht bij de apotheek, het heeft ongeveer de volgende inhoud:
      • paardestaart;
      • Sint-janskruid
      • boerenwormkruid;
      • duizendblad;
      • rozenbottel;
      • vogel hooglander;
      • immortelle zand.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Chirurgie en volledig herstel

    Met complicaties in de behandeling zullen medische hulpverleners worden gedwongen chirurgische procedures te ondergaan om de toestand van de patiënt te verbeteren. Dergelijke interventies zijn onder meer:

    • Een Blackmore-sonde installeren. Het wordt voorgeschreven voor de bloedstroom uit de aderen van de slokdarm.
    • Excisie en hechten. Het wordt uitgevoerd met bloeding uit spataderen hemorrhoidal aderen.
    • Een lekke band van de buikwand en de oprichting van een trocar. Het wordt gebruikt voor ascites gecompliceerd door pathologische neoplasmata..

    Het is mogelijk om een ​​patiënt met alcoholische levercirrose volledig te genezen als een donororgaan wordt getransplanteerd. Patiënten met alcoholisme zelf zijn echter verantwoordelijk voor hun toestand en wordt vaak een levertransplantatie geweigerd. De voorbereidingsperiode bij transplantatie is een lang en tijdrovend proces. De patiënt zal gedurende 6 maanden van alcohol moeten afzien, meer dan één sms met een psychiater moeten doorlopen en een bepaald 'anti-alcoholcontract' moeten ondertekenen. Misschien staat de patiënt na alle manipulaties op de wachtlijst voor het ontvangen van het donororgaan.

    Dieetvoeding als methode om het welzijn te verbeteren

    Alcoholische levercirrose verbiedt categorisch het gebruik van:

    • alcohol (vooral bier);
    • paddestoelen;
    • koffie, cacao;
    • snoep en gebak;
    • sappen in tetrapacks en koolzuurhoudende dranken;
    • peulvruchten;
    • specerijen en specerijen;
    • gekruid, vettig en zout voedsel.
      Fruit en groenten hebben er alleen baat bij.

    eiwit;

  • fruit en bessen in de vorm van vruchtendranken of gebakken in de oven;
  • magere zuivelproducten;
  • groentesoepen met granen;
  • Dieetvleesstoofschotels of gekookt;
  • pap - griesmeel, havermout, boekweit, rijst.
  • Terug naar de inhoudsopgave

    Preventie van toxische levercirrose

    • Gebalanceerd dieet.
    • Verschillende sporten.
    • Gehele of gedeeltelijke weigering van alcohol.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Voorspellingen en problemen van volledige genezing

    Vrouwen die aan dit type cirrose lijden, leven minder dan mannen.

    Het is alcoholische levercirrose die meer geruststellende voorspellingen geeft dan zijn andere vormen. In dit geval hangt veel af van de patiënt zelf en zijn verlangen om gezonder te zijn, dat wil zeggen dat de patiënt zelf de prognose bepaalt. Niet iedereen kan alcoholisme overwinnen, en zonder dit heeft het geen zin om in het proces te duiken en de patiënt te behandelen, omdat het niet doorslaggevend zal zijn. Gemiddeld kan een persoon na het stellen van een gevestigde diagnose nog 33 maanden leven, in tegenstelling tot mensen met niet-alcoholische cirrose die niet meer dan 16 maanden leven.

    Alcoholische levercirrose

    Alcoholcirrose van de lever is de ernstigste vorm van alcoholische ziekte. De essentie ervan komt erop neer dat normale gezonde cellen (hepatocyten) afsterven onder de giftige invloed van alcohol, en in hun plaats wordt een inelastisch vezelachtig weefsel gevormd, vergelijkbaar met een litteken. Giftige levercirrose zal zich niet ontwikkelen als gevolg van het eenmalig gebruik van een kleine dosis alcohol - het is noodzakelijk om het systematisch in grote hoeveelheden in te nemen. De ziekte ontwikkelt zich bij ongeveer 10% van de mensen die ongecontroleerd alcohol drinken, maar veranderingen in het stadium van cirrose zijn al onomkeerbaar.

    Oorzaken van de ziekte

    Alcoholische cirrose ontwikkelt zich niet in een dag of zelfs in een jaar. Het wordt gediagnosticeerd bij mensen die 8-12 jaar systematisch alcohol misbruiken. Dit cijfer is afhankelijk van veel factoren - de frequentie van eetbuien, geslacht, genetische kenmerken, evenals het type, de sterkte en de kwaliteit van alcohol. In bijzonder gevorderde gevallen kan cirrose zich binnen enkele jaren ontwikkelen..

    Alcohol en erfelijkheid

    Identieke doses alcohol kunnen verschillende gevolgen hebben, ook als de andere voorwaarden niet verschillen. Artsen schrijven dit feit toe aan de aangeboren activiteit van enzymen die verantwoordelijk zijn voor het gebruik van ethylalcohol. Er zijn in totaal 5 van dergelijke enzymen, en het hangt ervan af welk deel van de geconsumeerde alcohol uit het lichaam wordt uitgescheiden en dat zal veranderen in giftig aceetaldehyde, dat de lever zal vernietigen.

    Naast genetisch materiaal wordt de kans op het ontwikkelen van alcoholische levercirrose beïnvloed door de levensstandaard, de omgeving van de patiënt en de cultuur van alcoholgebruik in het gezin. Bovendien geven statistieken aan dat de meeste monozygote tweelingen samen aan alcoholisme lijden. Dit cijfer is lager bij dizygote tweelingen..

    De effecten van alcohol op mannen en vrouwen

    De toename van alcoholisme bij vrouwen hangt samen met de voortgang van hun rol in de samenleving. Vrouwelijke vertegenwoordigers kunnen op gelijke voet met mannen alcohol drinken, wat niet tot een veroordeling leidt. Maar fysiologisch kan hun lichaam ethanol niet volledig opnemen. In het maagslijmvlies is een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van ethylalcohol en bij vrouwen is het inactief. Om deze reden wordt het niet verwerkt of uitgescheiden, maar vormt het gifstoffen die levercellen vernietigen..

    Bovendien zoeken vrouwen zelden medische hulp voor alcoholisme. Hun familieleden en familieleden slaan ook niet alarm, omdat deze ziekte vaker wordt geassocieerd met mannen. Patiënten met toxische levercirrose worden in de laatste stadia van het ziekenhuis opgenomen wanneer weefselveranderingen al onomkeerbaar zijn. Bovendien zullen ze na een kuur vaker verstoringen ervaren dan na behandeling van alcoholische levercirrose bij mannen.

    Alcoholcirrose en voeding

    Giftige cirrose is het laatste stadium van alcoholische leverziekte. De snelheid van zijn ontwikkeling wordt niet alleen beïnvloed door de geconsumeerde doses alcohol, maar ook door andere factoren. Opgemerkt werd dat de kans op deze ziekte het grootst is bij ondervoeding, vooral bij een eiwitgebrek in de voeding. De eerste tekenen van leverschade manifesteren zich tegen de achtergrond van een gebrek aan eiwitten en vitamines, een overvloed aan vet, gefrituurd voedsel en fastfood. Alcoholintoxicatie veroorzaakt verdere vernietiging van hepatocyten.

    Andere redenen

    Er zijn leveraandoeningen waarbij alcohol gecontra-indiceerd is. Ze kunnen van virale, bacteriële, parasitaire of niet-infectieuze oorsprong zijn en manifesteren zich als inflammatoire of degeneratieve veranderingen in de levercellen. Bovendien wordt het niet aanbevolen voor gebruik bij sommige ziekten van andere organen:

    • met niet-alcoholische hepatitis van welke oorsprong dan ook;
    • met metabole stoornissen;
    • met inflammatoire en ulceratieve ziekten van het maagdarmkanaal.

    Wanneer u medicijnen gebruikt, moet u ook rekening houden met hun compatibiliteit met alcohol. Naast een kortdurende verslechtering van het welzijn, kunnen onaanvaardbare combinaties intoxicatie van het lichaam veroorzaken en de lever nadelig beïnvloeden.

    Hoeveel alcohol heb je nodig om cirrose te krijgen?

    De belangrijkste factor die een rol speelt bij de ontwikkeling van toxische cirrose is de duur van de alcoholinname en niet het eenmalig gebruik ervan. Het lichaam kan de binnenkomende ethanol aan, maar de producten van de verwerking hopen zich op in de lever. Daarom ontwikkelt alcoholische levercirrose zich binnen 10-15 jaar met een dagelijkse inname van zelfs een kleine hoeveelheid alcohol.

    In alcohol is ethanol in verschillende concentraties aanwezig. De tabel bevat gegevens over het toegestane aantal verschillende soorten dat geen tekenen van alcoholcirrose zal veroorzaken.

    Soort alcoholMannelijke dosis, ml / dagVrouwelijke dosis, ml / dag
    Wodka50dertig
    Cognac50dertig
    Wijn200honderd
    Champagne200honderd
    Bier500330

    Ethanol in kleine hoeveelheden is niet schadelijk voor de lever als je het 1 of 2 keer per week gebruikt. Het probleem met de meeste alcoholisten is echter dat ze hun dosering niet kunnen regelen. Alcoholisme is een ziekte waarbij veel zelfbeheersing nodig is. Gooi elke hoeveelheid alcohol weg en geef de voorkeur aan andere dranken. Alcoholvrij bier bevat een minimaal alcoholpercentage en kan dienen als alternatief voor het klassieke recept..

    Pathogenese - hoe alcohol het lichaam beïnvloedt?

    Alcoholcirrose is het laatste stadium van leverschade onder invloed van ethanol. Ten eerste slagen de levercellen erin om in voldoende hoeveelheden specifieke enzymen te produceren en wordt het volledig uit het lichaam verwijderd. Als u het regelmatig in een abnormale hoeveelheid gebruikt, kunnen de enzymen deze taak niet aan en tijdens het alcoholproces wordt giftig aceetaldehyde gevormd. Het bepaalt het negatieve effect van alcohol op het menselijk lichaam..

    Op cellulair niveau veroorzaakt aceetaldehyde een aantal negatieve effecten:

    • verstoort het normale verloop van redoxreacties in de levercellen;
    • verhoogt de gevoeligheid van hepatocyten voor de schadelijke effecten van vrije radicalen;
    • veroorzaakt reacties van lipideperoxidatie, die optreden bij de vernietiging van functionele cellen;
    • verstoort de structuur van belangrijke cellulaire elementen: microtubuli, mitochondriën en kernen.

    Ten eerste ontwikkelt vette leverziekte zich uit alcohol. Dit is een syndroom dat geassocieerd is met een verstoorde vetstofwisseling, waarbij vet zich ophoopt in normale cellen. Vervolgens worden ontstekingsreacties in het proces opgenomen en ontwikkelt zich alcoholische hepatitis. Als u alcohol blijft drinken, treden de eerste manifestaties van cirrose op: de weefsels sterven af ​​en worden vervangen door dicht bindweefsel.

    Er is een alternatieve optie voor de ontwikkeling van cirrose - fibrose. In dit geval lijkt het de eerste stadia van vettige degeneratie en cirrose te omzeilen. Artsen zijn van mening dat melkzuur de leidende rol speelt in dit mechanisme, dat specifieke Ito-vetopslagcellen aantast. Ze veranderen in fibroblasten, die qua structuur op een litteken lijken. Bovendien is er in de weefsels van de lever een verhoogde synthese van collageen in plaats van normale hepatocyten.

    Als u de ziekte in de eerste fase identificeert, kunt u deze volledig verwijderen met medicijnen en voeding. Een alcoholist kan zijn probleem zelden alleen realiseren, dus het is de taak van zijn familieleden en familieleden om hem medische zorg te geven en het behandelingsproces te volgen. Na verloop van tijd wordt de taak alleen maar gecompliceerder en het komt zelden voor dat een van de patiënten meer dan 5 jaar met levercirrose overleeft.

    Vormen van alcoholcirrose

    Er is een Child-Pugh-classificatie van toxische cirrose, die de ernst van de ziekte bepaalt. Afhankelijk van de resultaten van echografie- en bloedonderzoeken, evenals klinische manifestaties, kunt u op een speciale schaal kiezen uit 1 tot 3 punten. Vervolgens worden de punten samengevat en kunt u op basis van de verkregen waarde de klasse van de ziekte bepalen. Deze gegevens maken het mogelijk om te voorspellen hoeveel verschillende patiënten met cirrose leven..

    ParametersPunten
    123
    Ascites (vocht in de buik)NietIetsEen groot aantal van
    HersenschadeNietGemakkelijke faseErnstig stadium
    Bilirubine in het bloed, mmol / lMinder dan 34 (2,0)34-51 (2.0-3.0)Meer dan 51 (3.0)
    Albumine, gMeer dan 3528–35Minder dan 28
    PTI (protrombine-index)Meer dan 6040-60Minder dan 40
    • 5-6 punten - klasse A, of de fase van compensatie. Dit is de eerste fase waarin de levensverwachting kan oplopen tot 15-20 jaar..
    • 7-9 punten - klasse B, of het stadium van subcompensatie. In dit geval worden de klinische manifestaties van cirrose uitgesproken, worden frequente exacerbaties en een helder pijnsyndroom waargenomen. De levensduur van de patiënt is 5-7 jaar. Bij levertransplantatie is de mortaliteit tot 30%.
    • 10-15 punten - klasse C, of ​​stadium van decompensatie. Symptomen van alcoholische levercirrose zijn uitgesproken, er ontstaan ​​complicaties. Met deze diagnose kan de patiënt 1 tot 3 jaar leven, de kans op overlijden door een levertransplantatie is tot 82%.

    Ook wordt de ziekte meestal geclassificeerd op basis van de mate van schade aan het leverweefsel. Hij kan zijn:

    • fijn geknoopt - kleine delen van cirrose vormen in het parenchym;
    • grof - cirrotische foci groot;
    • gemengd als er littekens van verschillende grootte ontstaan.

    Cirrose onderscheidt zich van fibrose door de ernst van leverschade. Als de structuur behouden blijft tijdens fibrose, vernietigt cirrose de normale structuur in de vorm van lobben en lobben.

    Symptomen van de ziekte

    Tekenen van levercirrose bij alcoholisten lijken niet te snijden. In de loop van enkele jaren kan de vervanging van normaal weefsel door littekenweefsel onmerkbaar optreden. Dan is het lichaam niet bestand tegen de gifstoffen die het lichaam binnenkomen en verschijnen de eerste symptomen.

    Veel voorkomende symptomen

    Intoxicatie beïnvloedt alle orgaansystemen en veroorzaakt een algemene verslechtering van het welzijn van de patiënt. De eerste tekenen zijn niet specifiek, maar geven alleen de aanwezigheid aan van een pathologisch proces in het lichaam:

    • permanente verhoging van de lichaamstemperatuur met 0,5-1 ° C;
    • slapeloosheid en andere slaapstoornissen;
    • vermoeidheid, verminderde prestaties;
    • gewicht verliezen;
    • frequente stemmingswisselingen.

    De patiënt kan pijn in het rechter hypochondrium ervaren, maar de lever is niet visueel vergroot. Een nauwkeurige diagnose kan in dit stadium alleen worden gesteld door echografie en een bloedtest.

    Leverfalen-syndroom

    Na verloop van tijd verschijnen er symptomen die nauwkeurig cirrose van de lever aangeven:

    • pijn in het rechter hypochondrium;
    • een toename en uiteindelijk een afname van het orgelvolume;
    • misselijkheid, flatulentie, braken van darminhoud;
    • geelzucht - gele verkleuring van de huid en slijmvliezen;
    • het verschijnen van spataderen op de huid;
    • "drumstokken" - verdikking van de gewrichten van de laatste vingerkootjes;
    • Contractuur van Dupuytren - anomalie van de pezen van de handen, wat leidt tot een schending van hun mobiliteit;
    • uitbreiding van de speekselklier.

    Portale hypertensie

    Deze term verwijst naar verhoogde druk in het poortadersysteem. De wanden van bloedvaten verzwakken, interne bloedingen kunnen optreden. Klinisch manifesteert dit fenomeen zich door karakteristieke symptomen:

    • braken met bloed in de maag en darmbloeding;
    • zwarte ontlasting met bloeding uit darmaders;
    • ontlasting met onzuiverheden van helder bloed (bloeding uit aambeien);
    • ascites - waterzucht in de buikholte;
    • "jellyfish head" -syndroom - de buik is gezwollen door de aanwezigheid van vocht, aders zijn er duidelijk zichtbaar op;
    • vergrote milt.

    Behandeling in dit stadium is niet langer effectief. De ziekte gaat gepaard met constante pijn in de lever en verstoort het normale leven van de patiënt..

    Cardiovasculair falen

    Cirrose treft alle orgaansystemen, inclusief het cardiovasculaire systeem. De wanden van de vaten worden broos, het hart kan de belasting niet aan. Bij de patiënt wordt de diagnose gesteld:

    • bloeddruk verlagen;
    • tachycardie;
    • kortademigheid bij het bewegen;
    • hartritme-afwijkingen;
    • pijn in het hart.

    Verhoogde vasculaire permeabiliteit manifesteert zich door zwelling. Het symptoom neemt toe wanneer het onmogelijk is om normale fysieke activiteit te dragen.

    Diagnostiek

    In veel gevallen kan de diagnose worden gesteld op basis van karakteristieke klinische symptomen, evenals op basis van de resultaten van een patiëntenonderzoek. Allereerst moet u het feit van alcoholinname lange tijd bepalen. De arts bestudeert ook de medische geschiedenis om mogelijke bijkomende pathologieën te identificeren. Significant zijn leverziekten van verschillende oorsprong.

    De diagnose kan worden bevestigd door middel van echografie en bloedonderzoek. Deze diagnostische methoden zullen identificeren;

    • vergroting van de lever, een verandering in de structuur;
    • vergrote milt;
    • in het bloed - verhoogde activiteit van leverenzymen (ALAT, ALAT), bilirubinespiegel, bezinkingssnelheid van erytrocyten; erytrocyten tellen.

    Behandelmethoden

    In het stadium van cirrose zijn er weinig manieren om de ziekte te genezen. In sommige gevallen wordt transplantatie uitgevoerd door een gezonde donor, maar deze methode heeft ook contra-indicaties. Tijdens de operatie kan de sterfte oplopen tot 80%. Vóór de operatie moet alcohol gedurende een periode van 6 maanden of langer volledig worden uitgesloten.

    In andere gevallen is het niet zinvol om de ziekte te behandelen. Alle manipulaties zijn gericht op het verlengen van het leven en het verlichten van symptomen, maar niet op volledig herstel. De patiënt wordt voorgeschreven:

    • ontgiftingsinfusie;
    • hormonale ontstekingsremmende medicijnen;
    • hepatoprotectors;
    • diuretica voor zwelling.

    Dieet is belangrijk. Alcohol in elke dosis is gecontra-indiceerd voor de patiënt gedurende het hele leven. Vet en gefrituurd voedsel, gezouten en gerookt voedsel, frisdrank en dranken moeten ook worden uitgesloten. Eiwitten in grote hoeveelheden, vitamines en mineralen moeten in de voeding aanwezig zijn.

    Preventie en prognose

    De enige preventieve maatregel voor de ziekte is het juiste gebruik van alcohol. Tegelijkertijd is het de moeite waard om niet alleen op de hoeveelheid alcohol te letten, maar ook op de kwaliteit van de drankjes. Leveraandoeningen kunnen ook worden voorkomen als het dieet wordt gevolgd. Er moet voldoende proteïne, vitamines en mineralen in de voeding aanwezig zijn. U moet de consumptie van vet, gefrituurd voedsel en koolzuurhoudende frisdranken verminderen. In het geval van cirrose betekent behandeling geen volledig herstel. De therapie is erop gericht het leven van de patiënt te behouden en de dood uit te stellen. In verschillende gevallen kan de patiënt met deze diagnose 1 tot 15 jaar leven..

    Giftige levercirrose ontwikkelt zich in het laatste stadium van alcoholische ziekte. Dit is een gevaarlijke pathologie, die wordt gekenmerkt door volledige vernietiging van het orgaan, bedwelming van het lichaam, verstoring van alle systemen. Het is absoluut onmogelijk om het te genezen, maar sommige patiënten ondergaan een levertransplantatie. Met deze operatie kunt u zijn leven verlengen en de symptomen van cirrose kwijtraken, maar deze is niet voor alle patiënten beschikbaar. Behandeling van alcoholische levercirrose betekent in ieder geval een volledige afwijzing van alcoholische dranken, anders zal de prognose teleurstellend zijn.