Levertransaminasen en hun activiteitsniveau

Hepatologist

Gerelateerde specialiteiten: gastro-enteroloog, therapeut.

Adres: St. Petersburg, Academicus Lebedev St., 4/2.

Een verminderde leverfunctie kan lange tijd onopgemerkt blijven. Symptomen van ziekten verschijnen vaak in de late stadia, wat de behandeling bemoeilijkt en de effectiviteit ervan uiteraard vermindert. Het bepalen van de activiteit van levertransaminasen is een van de meest nauwkeurige laboratoriumtests die worden uitgevoerd om de toestand van de lever te beoordelen.

Wat zijn transaminasen

Transaminasen of transferasen zijn enzymen die chemische reacties van het stikstofmetabolisme katalyseren, met als belangrijkste taak het transporteren van aminogroepen om nieuwe aminozuren te vormen. Biochemische processen die hun deelname vereisen, worden voornamelijk in de lever uitgevoerd..

De transitorische beweging van transaminasen in het bloed heeft normaal gesproken geen invloed op het resultaat van de tests; kwantitatief gezien is hun concentratie voor vrouwen en mannen tot respectievelijk 31 en 37 eenheden / liter voor ALT en 31 en 47 eenheden / liter voor AST.

Bepaald door standaard laboratoriumtests, hepatische transferase:

  • alanineaminotransferase of alaninetransaminase (ALT);
  • aspartaataminotransferase of asparagine transaminase (AST).

Enzymen in een gezonde lever worden beïnvloed door kenmerken als leeftijd (verhoogde waarde bij pasgeborenen), geslacht (het aantal transaminasen in het bloed is lager bij vrouwen dan bij mannen) en overgewicht (er is een lichte toename van transaminasen).

Oorzaken van fluctuaties in AST, ALT

Transaminasen in het bloed van een gezond persoon zijn niet actief; een sterke stijging van hun niveau is een alarm. Het is de moeite waard om te weten dat de toename van indicatoren niet altijd wordt veroorzaakt door leverziekte. AST wordt gebruikt als marker voor hartspierbeschadiging bij myocardinfarct; concentratie neemt toe en met een ernstige aanval van angina pectoris.

Transaminasen zijn verhoogd bij skeletletsel, brandwonden, de aanwezigheid van acute ontsteking van de alvleesklier of galblaas, sepsis en shockomstandigheden.

Daarom kan de bepaling van de enzymatische activiteit van transaminasen niet worden toegeschreven aan specifieke tests. Maar tegelijkertijd zijn AST en ALT betrouwbare en gevoelige indicatoren van leverschade in aanwezigheid van klinische symptomen of anamnestische gegevens over de ziekte..

Een toename van de activiteit van levertransaminasen die van toepassing zijn op leverpathologie wordt waargenomen in de volgende gevallen:

1. Necrose van hepatocyten (levercellen).

Necrose is een onomkeerbaar proces waarbij een cel ophoudt te bestaan ​​als structurele en functionele weefseleenheid. De integriteit van het celmembraan wordt aangetast en de cellulaire componenten gaan naar buiten, wat leidt tot een verhoging van de concentratie van biologisch actieve intracellulaire stoffen in het bloed.

Massale necrose van hepatocyten veroorzaakt een snelle en meervoudige toename van levertransaminasen. Om dezelfde reden gaat de significant tot expressie gebrachte levercirrose niet gepaard met hyperactiviteit van het enzym: er zijn te weinig functionerende hepatocyten om ze te vernietigen om te leiden tot een toename van ASAT en ALAT.

Indicatoren voor transaminasen zijn normaal, hoewel het proces zich al in het stadium van decompensatie bevindt. ALT wordt beschouwd als een gevoeliger indicator voor leveraandoeningen, let daarom bij de juiste symptomen eerst op het niveau.

Necrotische veranderingen in leverweefsel worden waargenomen bij acute en chronische hepatitis van verschillende etiologieën: viraal, toxisch (in het bijzonder alcoholisch en medicinaal), acute hypoxie, die optreedt als gevolg van een scherpe bloeddrukdaling tijdens shock.

De afgifte van enzymen hangt rechtstreeks af van het aantal aangetaste cellen, daarom is de ernst van het proces voordat specifieke studies worden beoordeeld door het kwantitatieve niveau van transaminasen AST en ALT en een toename in vergelijking met normaal.

Om verdere tactieken te bepalen, is echter een aanvullend onderzoek nodig, samen met een biochemische analyse van bloed in dynamica.

2. Cholestasis (stagnatie van gal).

Ondanks het feit dat een schending van de uitstroom van gal om verschillende redenen kan optreden, leidt langdurige stagnatie in omstandigheden van voortdurende secretie van hepatocyten tot overstrekking, metabole verstoring en necrose aan het einde van de pathologische keten..

3. Dystrofische veranderingen.

Dystrofie is een schending van het weefselmetabolisme. Op de een of andere manier gaat het gepaard met ontstekingen; als variëteit is het mogelijk om vervanging van necrotische plaatsen door bindweefsel te overwegen, wat de pathogenetische basis vormt van levercirrose.

Onder de oorzaken van verhoogde transaminasen is vette degeneratie van de lever (alcoholische vette hepatosis) geïndiceerd.

Genetische ziekten zijn ook belangrijk, bijvoorbeeld Wilson - de ziekte van Konovalov (hepatolenticulaire degeneratie), gekenmerkt door overmatige ophoping van koper.

Levertumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig, vernietigen de omliggende weefsels tijdens de groei, wat een ontsteking veroorzaakt. Dit komt tot uiting in een aanhoudende toename van levertransaminasen..

Een soortgelijk effect wordt uitgeoefend door metastasen - tumorcellen geïntroduceerd met de stroom van bloed of lymfevloeistof die secundaire tumorhaarden in het leverweefsel vormen.

5. Parasitaire plagen.

Helminten die parasiteren in het hepatobiliaire systeem (Giardia, rondworm, opisthorchis, echinococcus), veroorzaken ontsteking en obstructie (overlap) van de galwegen, evenals secundaire infectie, die gepaard gaat met een toename van transaminasen.

6. Medicinale werking.

Tot op heden heeft de wetenschap gegevens van talrijke onderzoeken die bewijzen dat medicijnen de oorzaak worden van verhoogde transaminasen. Deze omvatten:

  • antibacteriële middelen (tetracycline, erytromycine, gentamicine, ampicilline);
  • anabole steroïden (decanabol, eubolin);
  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, indomethacine, paracetamol);
  • monoamineoxidaseremmers (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, orale anticonceptiva;
  • sulfamedicijnen (biseptol, berlocide);
  • barbituraten (secobarbital, reposal);
  • cytostatica, immunosuppressiva (azathioprine, cyclosporine);
  • preparaten die koper, ijzer bevatten.

Een toename van transaminasen hangt niet af van de vorm van het medicijn; tabletten, zoals intraveneuze infusies, kunnen de lever nadelig beïnvloeden of valse activiteit van AST en ALT veroorzaken, wat te wijten is aan de specificiteit van hun bepaling in bloedserum.

Symptomen

Ondanks de verschillende oorzaken hebben leveraandoeningen een aantal vergelijkbare symptomen, vergezeld van een toename van levertransaminasen:

  • zwakte, lethargie, die plotseling verscheen of lange tijd aanhield;
  • misselijkheid, braken, ongeacht of er een verband is met voedselinname;
  • verminderde eetlust of volledige afwezigheid, afkeer van bepaalde soorten voedsel;
  • buikpijn, vooral met lokalisatie in het rechter hypochondrium, overbuikheid;
  • een toename van de buik, het verschijnen van een vertakt netwerk van saphena;
  • icterische verkleuring van de huid, oogrok, zichtbare slijmvliezen van elke intensiteit;
  • ondraaglijke, obsessieve jeuk aan de huid, erger 's nachts;
  • verkleuring van de afscheiding: donkere urine, acholische (verkleurde) ontlasting;
  • bloeding van de slijmvliezen, nasale, gastro-intestinale bloeding.

De waarde van de enzymactiviteitsstudie verklaart proactieve klinische symptomen van verhoogde transaminasen ASAT en ALAT bij virale hepatitis A - al in de pricterische periode, 10-14 dagen voor het begin van het icterisch syndroom.

Bij hepatitis B, voornamelijk verhoogde alaninetransaminase, werd hyperfermentemie enkele weken voor het optreden van tekenen van de ziekte waargenomen.

Diagnostische waarde

Om de kenmerken van de leverpathologie te bepalen op basis van het niveau van hyperfermentemie, wordt een speciale schaal gebruikt. De mate van toename van levertransaminasen is als volgt verdeeld:

  1. Matig (tot 1-1,5 normen of 1-1,5 keer).
  2. Medium (van 6 tot 10 normen of 6-10 keer).
  3. Hoog (meer dan 10-20 normen of meer dan 10 keer).

De piekactiviteit van transaminasen bij acute virale hepatitis wordt waargenomen in de tweede of derde week van de ziekte, waarna deze binnen 30-35 dagen afneemt tot normale waarden van ALAT en ASAT.

In een chronisch beloop zonder verergering wordt hyperfermentemie niet gekenmerkt door scherpe fluctuaties en blijft het binnen een matige of lichte toename. In de latente (asymptomatische) fase van levercirrose liggen transaminasen meestal binnen de normale grenzen..

Het is belangrijk om op te letten dat levertransaminasen afzonderlijk of in combinatie met andere indicatoren van het biochemische spectrum verhoogd zijn: bilirubine, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalische fosfatase, aangezien een combinatie van groei-indicatoren een specifieke pathologie aangeeft of het bereik van mogelijke oorzaken verkleint..

Aldus worden verhoogde transaminasen gedetecteerd bij dragers van hepatitis B, ondanks het ontbreken van symptomen.

Subhepatische (mechanische) geelzucht, acuut leverfalen kan gepaard gaan met een verhoging van het niveau van bilirubine met gelijktijdige normale of lage concentraties van ASAT en ALAT. Dit fenomeen wordt bilirubine-aminotransferasedissociatie genoemd..

De toename van transaminasen bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door infectie met het hepatitis-virus, medicijnschade aan de lever. Een gevaarlijke pathologie die in de kindertijd voorkomt, is het Reye-syndroom. Als gevolg van het gebruik van acetylsalicylzuur (aspirine) ontwikkelt zich acute hepatische encefalopathie - een levensbedreigende aandoening.

Voor een grondige diagnose wordt de de Ritis-coëfficiënt gebruikt, de verhouding tussen transaminase AST en ALT. De norm is 1,33. Als de de Ritis-coëfficiënt lager is dan 1, wordt dit beschouwd als een teken van infectieuze en inflammatoire leverschade.

Voor acute virale hepatitis is dit bijvoorbeeld 0,55-0,83. Als we een niveau van 2 of hoger bereiken, kunnen we praten over vermoedelijke alcoholische hepatitis of necrose van de hartspier.

Waarde in therapie

Het verhoogde gehalte aan transaminasen in het bloed is in de meeste gevallen een ongunstig teken, een bewijs dat levercellen worden vernietigd.

Hyperfermentemie kan enige tijd na de normalisatie van indicatoren herhaaldelijk worden opgespoord. In de regel duidt dit op het begin van een nieuwe of terugval van het bestaande pathologische proces en hernieuwde necrose van hepatocyten.

Hoe transaminasen verlagen? Het niveau van AST en ALT is slechts een weerspiegeling van de aanwezigheid van de ziekte; daarom kan een terugkeer naar normale waarden alleen worden bereikt met een adequate diagnose en behandeling van de gedetecteerde pathologie. Hoge en extreem hoge enzymen vereisen ziekenhuisopname en onmiddellijk aanvullend onderzoek.

Het omvat algemene klinische bloedonderzoeken, een uitgebreide biochemische bloedtest met de bepaling van elektrolyten, glucose en instrumentele methoden - elektrocardiografie, echografie en / of computertomografie van de buikorganen.

Voer indien nodig ELISA (enzymimmunoassay) uit om te zoeken naar antilichamen tegen hepatitis-virussen of PCR (polymerase-kettingreactie) om het DNA of RNA van virussen te bepalen.

Gezien de hoge kosten is het economisch niet haalbaar om deze uit te voeren zonder de juiste klinische motivering of betrouwbare anamnestische gegevens.

De transaminasetest is gevoelig voor veranderingen in de lever en kan dus worden gebruikt om de effectiviteit van de therapie te beoordelen in combinatie met andere laboratorium- en instrumentele methoden.

Moderne methoden voor de diagnose van fibrose en cirrose.

Wat kan wijzen op een verhoogde echogeniciteit met echografie.

Dit artikel bespreekt laboratoriumdiagnostiek van het orgel en de identificatie van pathologieën..

Waarom is een biochemische bloedtest zo belangrijk voor orgaanziekten?.

Ze lazen het ook.

we zijn in sociale netwerken

© 2015—2020, LLC "Pulse"

Multidisciplinair medisch centrum "Pulse", licentie nr. 78-01-003227 dd 12.24.12 (onbeperkt)

De informatie is alleen ter referentie, behandeling van ziekten mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.!

Alle rechten voorbehouden. Het kopiëren van materialen en teksten van de site is alleen toegestaan ​​met toestemming van de uitgever en met een actieve link naar de bron.

Lever en gezondheid

Levertransaminasen en hun activiteitsniveau

Een verminderde leverfunctie kan lange tijd onopgemerkt blijven. Symptomen van ziekten verschijnen vaak in de late stadia, wat de behandeling bemoeilijkt en de effectiviteit ervan uiteraard vermindert. Het bepalen van de activiteit van levertransaminasen is een van de meest nauwkeurige laboratoriumtests die worden uitgevoerd om de toestand van de lever te beoordelen.

Transaminasen (aminotransferasen) zijn enzymen die verantwoordelijk zijn voor het intracellulaire metabolisme en koppelen het koolhydraatmetabolisme aan stikstofverbindingen (NH2). Het niveau van transaminasen is erg gevoelig voor veranderingen in de omgeving, daarom wordt het gebruikt als een belangrijke diagnostische marker. Overtreding van het intracellulaire metabolisme duidt altijd op een pathologie van de inwendige organen. Maar met een onbalans van transaminasen worden leveraandoeningen bijzonder goed opgespoord, omdat in dit orgaan de meest actieve transaminatiereactie wordt waargenomen.

Transaminasen (aminotransferasen) zijn enzymen die verantwoordelijk zijn voor het intracellulaire metabolisme en koppelen het koolhydraatmetabolisme aan stikstofverbindingen (NH2). Het niveau van transaminasen is erg gevoelig voor veranderingen in de omgeving, daarom wordt het gebruikt als een belangrijke diagnostische marker.

Overtreding van het intracellulaire metabolisme duidt altijd op een pathologie van de inwendige organen. Maar met een onbalans van transaminasen worden leveraandoeningen bijzonder goed opgespoord, omdat in dit orgaan de meest actieve transaminatiereactie wordt waargenomen.

Wat zijn levertransaminasen

Levertransaminase of transferase, zoals het vaak wordt genoemd, zorgt voor veel biochemische processen in de lever. De belangrijkste functie is het transport van aminogroepen die betrokken zijn bij de vorming van nieuwe aminozuren. Levertransaminasen zijn katalysatoren voor het stikstofmetabolisme dat in de lever plaatsvindt.

Ze worden respectievelijk aangeduid met de afkortingen ALT en AST.

Het niveau van enzymen kan licht stijgen, afhankelijk van enkele symptomen:

  • patiëntleeftijd (pasgeborenen hebben vaak verhoogde tarieven);
  • patiëntgeslacht (mannen hebben vaak een hoger transaminasegehalte in het bloed);
  • lichaamsgewicht (patiënten met overgewicht hebben ook vaak verhoogde tarieven).

Transaminase-eigenschappen

Transaminatie is een proces waarbij een nitreuze verbinding wordt getransporteerd door amino en ketozuur zonder de afgifte van ammoniak. Dit mechanisme werd voor het eerst bestudeerd door Sovjetwetenschappers M.G. Kritsman en A.E. Braunstein in 1937. Het proces van synthese van nieuwe aminozuren als gevolg van transaminatie vindt plaats door de gelijktijdige implementatie van directe en omgekeerde reacties. Hiervoor is het enzym - co-enzym complex nodig, waarvan de rol de verhouding van “vitamine B6 - pyridoxalfosfaat” is.

Bij de diagnose van leveraandoeningen is de belangrijkste indicator een afname en verhoging van de niveaus van AsAT- en AlAT-enzymen, die de volgende eigenschappen hebben:

  • frequente hemodialyse;
  • zwangerschap;
  • nierfalen;
  • vitamine B-tekort

Bij kinderen zijn metabole processen sneller en tijdens de groei is er een verhoogde accumulatie van sporenelementen, dus het normale niveau van transaminasen is hoger dan bij volwassenen. Tot 8 jaar is dit meestal 140 eenheden / l en tegen 9 jaar daalt het tarief tot 55 eenheden / l.

Symptomen met verhoogde transaminasen

Een verhoging van het niveau van levertransaminasen kan vaak gepaard gaan met enkele symptomen waarmee u de aanwezigheid van een ziekte op tijd kunt vaststellen en gekwalificeerde hulp kunt zoeken.

Patiënten met verhoogde transaminaseniveaus in het bloed nemen vaak verhoogde vermoeidheid, verminderde activiteit, constante zwakte en slaperigheid waar. Ongeacht de voedselinname kunnen braken, misselijkheid en maagklachten optreden. Sommige soorten voedsel kunnen de patiënt een afkeer veroorzaken, die niet eerder werd waargenomen, een sterke vermindering van de eetlust of volledig afwezig is.

Als de patiënt een of meer van de bovenstaande symptomen heeft, is het noodzakelijk om onmiddellijk tests uit te voeren voor het niveau van transaminasen. Een tijdig geïdentificeerd probleem stelt u in staat om tijdig met de behandeling te beginnen en de ziekte binnen de kortst mogelijke tijd volledig te verwijderen. Als de tests niet op tijd worden uitgevoerd, kan leverschade ontstaan ​​en te diep worden voor behandeling.

Transaminasen zijn eiwitten die een van de hoofdrollen spelen bij het cellulaire metabolisme. Transaminasen zijn te vinden in elk orgaan, maar hun activiteit komt meer tot uiting in de lever.

De ALAT- en AST-waarden stijgen in het bloed wanneer het weefsel van het orgaan waarvoor ze verantwoordelijk zijn, wordt beschadigd, voornamelijk de lever, het maagdarmkanaal en de hartspier. Hieronder volgt een meer gedetailleerde lijst van redenen voor het verhogen van de enzymen:

  • Hepatitis van elke etymologie (de belangrijkste diagnostische indicator is ALAT).
  • Oncologische aandoeningen van de lever.
  • Goedaardige levertumoren.
  • Ziekten geassocieerd met schade aan de hartspier (om deze reden wordt ook een gelijktijdige toename van ALAT en AST waargenomen).
  • Tijdens de zwangerschap neemt het ALAT-gehalte in het bloed licht toe, dergelijke afwijkingen hoeven geen reden tot bezorgdheid te zijn. Maar als er tijdens de zwangerschap een gelijktijdige verhoging van de niveaus van ALAT en ASAT is, dan is leverdiagnostiek noodzakelijk.
  • Geavanceerde vorm van pancreatitis (verhoogde ALAT).
  • Medicijnen nemen: warfarine, paracetamol, hormonale geneesmiddelen (dit kan verhoogde snelheden veroorzaken)
  • Congenitale leverziekte bij zuigelingen (verhoogde GGT en ALT).

REFERENTIE! Het bepalen van de de Ritis-coëfficiënt (de verhouding van enzymen: AST tot ALT) zal helpen bij het navigeren door de diagnose. Normaal gesproken is de resulterende waarde 0,9 tot 1,7. Als de coëfficiëntwaarde hoger is dan 2, zeggen ze dat het weefsel van de hartspier sterft. Als de coëfficiënt 0,8 niet overschrijdt, treedt leverfalen op. Hoe lager de score, hoe ernstiger de ziekte..

U moet begrijpen dat ze worden behandeld voor laboratoriumtests en de patiënt met zijn ziekte. Daarom moet u, om de basis biochemische analyses te normaliseren, de oorzaak vinden en onmiddellijk met de behandeling beginnen. En de arts denkt allereerst niet na over hoe ALT te verlagen, maar over hoe de ziekte het meest effectief kan worden beïnvloed.

Gezien het feit dat een toename van ALT altijd schade aan cellen signaleert, met name hepatocyten, naast geneesmiddelen die de oorzaak van de ziekte beïnvloeden, is het noodzakelijk hepatoprotectors te gebruiken, d.w.z. geneesmiddelen die levercellen kunnen beschermen tegen agressieve invloeden.

Ook begrijpt elke arts dat bij actieve celdood geen geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven die een hepatotoxisch effect hebben. Met andere woorden, er worden geen geneesmiddelen gebruikt die verdere hepatocytennecrose kunnen verergeren..

Deze medicijnen hebben tal van effecten. Allereerst beschermen ze levercellen tegen verdere schade en herstellen ze ook reeds beschadigde, maar nog niet dode cellen.

Ook nemen deze medicijnen tot op zekere hoogte deel uit van het werk, in het bijzonder betreft dit de neutraliserende, secretoire en metabole functies van de lever. Bovendien helpen deze medicijnen bij de productie van gal, wat nodig is om het werk van andere organen, met name het maagdarmkanaal, in stand te houden.

De rest van de behandeling wordt voorgeschreven door de behandelende arts op basis van de onderliggende ziekte, bijkomende pathologieën en laboratoriumgegevens.

Laboratoriumstudies zijn stevig verankerd in moderne diagnostiek - bij contact met een medische instelling wordt in de meeste gevallen een of andere analyse voorgeschreven.

Een belangrijke indicator voor de toestand van de lever en het hart is het gehalte aan enzymen in het bloed, zoals alanineaminotransferase en aspartaataminotransferase. Kortom: respectievelijk AlAT (ALT) en AsAT (AST).

Tekenen van toename van het enzym

Een verhoging van de niveaus van AsAT / ALAT-enzymen gaat altijd gepaard met dezelfde symptomen, ongeacht de klinische kenmerken van het ontwikkelen van een leveraandoening. Het:

  • plotselinge zwakte, die overgaat in langdurige chronische lethargie;
  • verlies van eetlust en oorzaakloze misselijkheid;
  • plotselinge pijn in de overbuikheid;
  • opgeblazen gevoel en winderigheid;
  • jeukende huid, vaak gegeneraliseerd, die 's nachts intenser wordt;
  • neusbloedingen;
  • verkleuring van urine (donker) en uitwerpselen (licht);
  • bij gevorderde leverziekte kan geelzucht ontstaan.

Dergelijke manifestaties hebben mogelijk geen visuele symptomen of gaan gepaard met een aantal klachten van de patiënt:

  • verminderde prestaties, constante vermoeidheid;
  • buikpijn syndroom;
  • verminderde eetlust;
  • jeuk van de huid;
  • geelheid van sclera en huid;
  • frequente blauwe plekken, neusbloedingen.

Wat zijn belangrijk bij de diagnose

Om de kenmerken van de leverpathologie te bepalen op basis van het niveau van hyperfermentemie, wordt een speciale schaal gebruikt. De mate van toename van levertransaminasen is als volgt verdeeld:

  1. Matig (tot 1-1,5 normen of 1-1,5 keer).
  2. Medium (van 6 tot 10 normen of 6-10 keer).
  3. Hoog (meer dan 10-20 normen of meer dan 10 keer).

De piekactiviteit van transaminasen bij acute virale hepatitis wordt waargenomen in de tweede of derde week van de ziekte, waarna deze binnen 30-35 dagen afneemt tot normale waarden van ALAT en ASAT.

In een chronisch beloop zonder verergering wordt hyperfermentemie niet gekenmerkt door scherpe fluctuaties en blijft het binnen een matige of lichte toename. In de latente (asymptomatische) fase van levercirrose liggen transaminasen meestal binnen de normale grenzen..

Het is belangrijk om op te letten dat levertransaminasen afzonderlijk of in combinatie met andere indicatoren van het biochemische spectrum verhoogd zijn: bilirubine, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalische fosfatase, aangezien een combinatie van groei-indicatoren een specifieke pathologie aangeeft of het bereik van mogelijke oorzaken verkleint..

Aldus worden verhoogde transaminasen gedetecteerd bij dragers van hepatitis B, ondanks het ontbreken van symptomen.

Subhepatische (mechanische) geelzucht, acuut leverfalen kan gepaard gaan met een verhoging van het niveau van bilirubine met gelijktijdige normale of lage concentraties van ASAT en ALAT. Dit fenomeen wordt bilirubine-aminotransferasedissociatie genoemd..

De toename van transaminasen bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door infectie met het hepatitis-virus, medicijnschade aan de lever. Een gevaarlijke pathologie die in de kindertijd voorkomt, is het Reye-syndroom. Als gevolg van het gebruik van acetylsalicylzuur (aspirine) ontwikkelt zich acute hepatische encefalopathie - een levensbedreigende aandoening.

Voor een grondige diagnose wordt de de Ritis-coëfficiënt gebruikt, de verhouding tussen transaminase AST en ALT. De norm is 1,33. Als de de Ritis-coëfficiënt lager is dan 1, wordt dit beschouwd als een teken van infectieuze en inflammatoire leverschade.

Voor acute virale hepatitis is dit bijvoorbeeld 0,55-0,83. Als we een niveau van 2 of hoger bereiken, kunnen we praten over vermoedelijke alcoholische hepatitis of necrose van de hartspier.

Het verhoogde gehalte aan transaminasen in het bloed is in de meeste gevallen een ongunstig teken, een bewijs dat levercellen worden vernietigd.

Hyperfermentemie kan enige tijd na de normalisatie van indicatoren herhaaldelijk worden opgespoord. In de regel duidt dit op het begin van een nieuwe of terugval van het bestaande pathologische proces en hernieuwde necrose van hepatocyten.

Hoe transaminasen verlagen? Het niveau van AST en ALT is slechts een weerspiegeling van de aanwezigheid van de ziekte; daarom kan een terugkeer naar normale waarden alleen worden bereikt met een adequate diagnose en behandeling van de gedetecteerde pathologie. Hoge en extreem hoge enzymen vereisen ziekenhuisopname en onmiddellijk aanvullend onderzoek.

Het omvat algemene klinische bloedonderzoeken, een uitgebreide biochemische bloedtest met de bepaling van elektrolyten, glucose en instrumentele methoden - elektrocardiografie, echografie en / of computertomografie van de buikorganen.

Voer indien nodig ELISA (enzymimmunoassay) uit om te zoeken naar antilichamen tegen hepatitis-virussen of PCR (polymerase-kettingreactie) om het DNA of RNA van virussen te bepalen.

Gezien de hoge kosten is het economisch niet haalbaar om deze uit te voeren zonder de juiste klinische motivering of betrouwbare anamnestische gegevens.

De transaminasetest is gevoelig voor veranderingen in de lever en kan dus worden gebruikt om de effectiviteit van de therapie te beoordelen in combinatie met andere laboratorium- en instrumentele methoden.

Een verhoging van het niveau van transaminasen is geen onafhankelijke ziekte, het geeft alleen de aanwezigheid in het lichaam aan van enige pathologie of verstoring van de lever, de vernietiging van zijn cellen. Om de indicatoren weer normaal te maken, is daarom een ​​grondige diagnose en behandeling van de factor die de toename van het niveau van transaminasen in het bloed van de patiënt veroorzaakte, noodzakelijk..

Vaak is er een terugkeer naar normaal en dan weer een scherpe sprong na 30-35 dagen. Dit duidt op de opkomst van een nieuw destructief proces of een terugval van de ziekte, de hervatting van hepatocytennecrose.

Als een patiënt een hoog AST- of ALAT-niveau heeft, is ziekenhuisopname noodzakelijk voor verdere behandeling en aanvullende tests en onderzoeken. In dit stadium is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerde bloedtest uit te voeren, het niveau van elektrolyten en glucose te bepalen. Instrumentele analysemethoden worden ook gebruikt, zoals echografie en computertomografie van de buikholte, evenals elektrocardiografie. Indien nodig kan een enzymgebonden immunosorbenttest worden toegewezen om DNA- of RNA-virussen te detecteren..

Een van de belangrijke indicatoren die de activiteit van de lever helpen bepalen, is de de Ritis-coëfficiënt. Het toont niet alleen het niveau van ASAT en ALAT, maar ook hun verhouding, wat helpt bij het bepalen van het type ziekte. Om te begrijpen hoe de lever wordt beïnvloed, wordt de AST-score gedeeld door de ALT-waarde. De volledige numerieke waarde is de de Ritis-coëfficiënt. Als het minder is dan eenheid, is virale hepatitis hoogstwaarschijnlijk aanwezig in het lichaam.

Het is erg belangrijk om tijdig gekwalificeerde hulp te zoeken, de symptomen niet te negeren en niet zelfmedicatie te nemen, om geen ernstige gevolgen en complicaties te ondervinden.

  1. Matig (tot 1-1,5 normen of 1-1,5 keer).
  2. Medium (van 6 tot 10 normen of 6-10 keer).
  3. Hoog (meer dan 10-20 normen of meer dan 10 keer).

De transaminasetest is gevoelig voor veranderingen in de lever en kan dus worden gebruikt om de effectiviteit van de therapie te beoordelen in combinatie met andere laboratorium- en instrumentele methoden.

Biochemische analyse voor transaminase AlAt en AcAt wordt uitgevoerd door een bloedmonster uit een ader te nemen. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag. Afwijkingen van indicatoren van normaal zijn cruciaal bij de diagnose. Als de enzymen verhoogd zijn, wordt het pathologische proces in de lever bevestigd en wordt een verdere diagnose uitgevoerd..

Enzympercentage

Voor enzymmarkers is er een bepaalde norm in het bloed. Normentabel voor een gezond persoon helpt bij de diagnose van leveraandoeningen.

Hyperfermentemie (niveauverhoging) heeft een speciale schaal, met behulp waarvan de ernst van de pathologie wordt bepaald:

  1. Matig. De norm wordt 1,5 keer overschreden. Het is kenmerkend voor alcoholische of virale hepatitis met een chronisch beloop.
  2. Medium. Overschrijding van 6 (10) keer van normaal kan gepaard gaan met ischemische leverschade, tijdens de ontwikkeling van hepatitis necrose.
  3. Hoog. Enzymboost 10 keer of meer. Waargenomen bij een shock of ischemische toestand van de lever, een overdosis paracetamol.

Bij hepatitis C en cirrose helpt de hoge activiteit van alanine- en aspartaat-enzymen om ziekten in een vroeg stadium effectief te diagnosticeren. De hoogste hepatitis-activiteit voor transaminasen wordt bepaald op 2-3 weken na het begin van de ziekte, waarna de indicatoren geleidelijk terugkeren naar normaal.

Hypertransaminasemie (hoog enzymniveau), met een chronisch beloop van virale hepatitis C en B, komt niet actief tot uiting. Markeringen kunnen slechts licht verhoogd zijn. Als transferases in kleine hoeveelheden in het bloed worden aangetroffen, wordt aanbevolen om een ​​laboratoriumtest opnieuw uit te voeren.

BELANGRIJK! Een kind kan een zeldzame vorm van allergie voor aspirine ervaren. Dit is het syndroom van Reye, waarbij zich acuut leverfalen ontwikkelt. De Ritis-coëfficiënt helpt de ziekte te differentiëren.

Naast de schaal van de ernst van de ziekte, is er een speciale index waarmee u de aard van de pathologie kunt bepalen. Het is ontwikkeld door de Italiaanse wetenschapper F. de Ritis. De de Ritis-coëfficiënt wordt berekend als de verhouding tussen AST en ALT (k = AST / ALT). De waarde voor een gezond persoon is 1,33 (/ - 0,4). Voor hartpathologieën neemt de coëfficiënt toe. Als de oorzaak van slechte analyses leverfalen is, dan daalt de index.

Voor de diagnose van leverpathologieën zijn niet alleen levertransaminasen belangrijk. Een biochemische bloedtest omvat ook het controleren van indicatoren zoals bilirubine, ureum, alkalische fosfatase, eiwitten, glucose en enkele andere waarden.

Aanvullende onderzoeksmethoden, zoals ECG, echografie, MRI en CT, helpen de diagnose te verduidelijken. De beslissing over de geschiktheid van aanvullende onderzoeken wordt genomen door de hepatoloog.

AANDACHT! Een verhoging van ALAT met normaal bilirubine kan wijzen op het begin van een leveraandoening.

Na de diagnose worden maatregelen genomen om de oorzaken van de atypische waarde van AsAt en AlAt weg te nemen. Als afwijkingen van de norm worden veroorzaakt door destructieve veranderingen in het myocardium, wordt de beslissing over therapie genomen door de cardioloog. Het kan een medicamenteuze behandeling of een operatie zijn.

Als de oorzaak van leverschade cirrose of mechanisch trauma is, kan een milde behandeling een operatie inhouden om het aangetaste weefsel te verwijderen.

Bij chronische cirrose is de behandeling niet effectief omdat de ziekte onomkeerbaar is. In dit geval wordt een onderhoudsbehandeling voorgeschreven.

Als een patiënt een hoog AST- of ALAT-niveau heeft, is ziekenhuisopname noodzakelijk voor verdere behandeling en aanvullende tests en onderzoeken. In dit stadium is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerde bloedtest uit te voeren, het niveau van elektrolyten en glucose te bepalen. Instrumentele analysemethoden worden ook gebruikt, zoals echografie en abdominale computertomografie, evenals elektrocardiografie..

Enzympercentage

Diagnostische waarde

Het principe van diagnose volgens het niveau van transaminasen is gebaseerd op het feit dat wanneer een groot aantal cellen wordt vernietigd, bijvoorbeeld als gevolg van cirrose of hartaanval, een scherpe afgifte van deze enzymen in het bloed optreedt. Met de latente vorm wordt geen massale celnecrose waargenomen, daarom onthult een bloedtest geen veranderingen. Hoewel er uitzonderingen zijn, bijvoorbeeld, zelfs bij asymptomatische drager van hepatitis B, is het niveau van aminotransferasen altijd verhoogd. Wanneer de ontsteking begint, worden transaminasen vrijgegeven en is hun concentratie in het bloed 3-5 keer hoger dan normaal, terwijl de eerste symptomen van de ziekte pas na een paar weken verschijnen.

In de geneeskunde bestaat het concept van biochemische dissociaties wanneer, bij acuut leverfalen of obstructieve geelzucht, het niveau van transaminasen normaal is en bilirubine verhoogd is.

Hoge concentraties AcAT en AlAT kunnen wijzen op cirrose, hepatitis (viraal, alcoholisch, toxisch), hepatose, hemochromatose, auto-immuunnecrose van hepatocyten, Reye-syndroom (hepatische encefalopathie veroorzaakt door aspirine), de ziekte van Wilson-Konovalov (accumulatie van koper en de onmogelijkheid om het uit de stof te verwijderen) lever). Aminotransferasen geven dus, net als leukocyten, alleen de aanwezigheid van ontsteking aan en zijn niet informatief in termen van de aard van de pathologie. De combinatie van gegevens helpt het ziektebereik tijdens de diagnose te verkleinen. Dus met een gelijktijdige toename van ALAT en bilirubine, kunnen we nauwkeurig spreken van ontsteking van de galblaas.

Over het algemeen zijn beide enzymen verschillend geconcentreerd in verschillende organen, en hiermee wordt ook rekening gehouden. ALT zit bijvoorbeeld in een grote hoeveelheid in de lever en AST in het hart, dus de groei van de tweede indicator met een vertraging van de eerste geeft de ontwikkeling van een myocardinfarct aan. Tegelijkertijd elimineert dit het vermoeden van een aanval van angina pectoris, waarbij hyperfermentemie niet optreedt.

Een ander voorbeeld van differentiële diagnose is het vaststellen van de ware oorzaak van geelzucht. Bij virale hepatitis komen een groot aantal enzymen in de bloedbaan, wat niet gebeurt wanneer de galkanalen worden geblokkeerd.

In andere gevallen is het probleem van het bepalen van het stadium van de ziekte opgelost. Zo wordt cirrose gekenmerkt door een toename van aminotransferasen in de beginperiode, de nabijheid van normaal in de latente fase en een afname in de laatste periode, wanneer de cellen van het leverparenchym volledig zijn vernietigd en de afgifte van enzymen is gestopt.

Het bepalen van het niveau van ALT, AST en het evalueren van de resultaten gebeurt bijna nooit los van andere indicatoren. De karakteristiek of atypicaliteit in de verhouding van de resultaten onderling werkt ook om het bereik van vermeende oorzaken te verkleinen. Een voorbeeld is de zogenaamde. bilirubine-aminotransferasendissociatie: lage ALAT en ASAT, met een uitgesproken toename van bilirubine. Een dergelijk patroon wordt bijvoorbeeld waargenomen bij verstopping van het galkanaal.

Matig is kenmerkend voor bijvoorbeeld chronische hepatitis van virale etiologie; hoog - waargenomen na een hartaanval, wanneer de norm vijftien keer of vaker kan worden overschreden.

De resultaten van ALT, AST bepalen verdere maatregelen, de geschiktheid van dure onderzoeken en ziekenhuisopname.

Er moet aan worden herinnerd dat u door een eenvoudige en betaalbare analyse te maken voor levertransaminasen, of, zoals ze zeggen, biochemie van bloed, uzelf kunt beschermen tegen uiterst ernstige pathologieën.

Normen

Om de activiteit van manifestaties van levertransaminasen te beoordelen, moet men rekening houden met de indicatoren die inherent zijn aan een gezond persoon.

Norm voor mannen:

  • ALT - minder dan 45 U / L;
  • AST - minder dan 47 U / L.

Dit is een zeer ruwe schatting. Feit is dat er verschillende merken apparatuur zijn waarop levertransaminasen worden geanalyseerd en dat de snelheid anders wordt berekend. Hoogstwaarschijnlijk is de enige manier om het resultaat van de analyse te evalueren, het raadplegen van een specialist.

Er zijn algemene patronen:

  • kinderen hebben de hoogste tarieven van normaal; door de jaren heen neemt het niveau geleidelijk af en stabiliseert het zich;
  • hogere ALAT- en ASAT-waarden bij mannen worden geassocieerd met het feit dat het niveau van transaminasen onder meer afhangt van spiermassa.

De resulterende coëfficiënt (k) is genoemd naar Fernando de Ritis, wiens studies voor het eerst een verband lieten zien tussen deze verhouding en het type pathologie.

De volgende patronen zijn bekend:

  • k ≥1 betekent dat de oorzaak chronische hepatitis of degeneratieve veranderingen in de lever kan zijn;
  • waarde van k Norm van enzymen

Op basis van de resultaten van de biochemische analyse van bloed zijn er subitems van "transaminasen" - ALT (AlAt) en AST (AsAt), maar wist u wat het is, wat deze indicatoren normaal zijn en wat hun afwijkingen van het normale niveau betekenen?

Met biochemische analyse, namelijk de bepaling van het niveau van alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase en creatinekinase, kunt u de ernst van de ziekte en de tijd vanaf het begin van de symptomen tot de diagnose bepalen.

Bij een hartinfarct treden de volgende veranderingen op in het lichaam, wat tot uiting komt in laboratoriumgegevens:

  1. Na een ischemische aanval neemt de hoeveelheid creatinekinase onmiddellijk toe in het bloed. Dit enzym wordt alleen bepaald als de analyse onmiddellijk na de aanval wordt uitgevoerd. De cijfers keren snel terug naar hun oorspronkelijke waarden..
  2. De volgende fase is de groei van AsAT. Aspartaattransaminase is het meest actief in de hartspier, daarom is het de belangrijkste marker van een myocardinfarct.
  3. ALAT stijgt als laatste. Transaminatie-enzymen nemen toe op de tweede of derde dag na het begin van de ziekte. Waarden overschrijden meerdere keren de norm. In bijzonder ernstige gevallen kan een cijfer 20 keer hoger zijn dan normale cijfers..

Naast de bovengenoemde enzymen geven cellen die vatbaar zijn voor ischemie lactaatdehydrogenase af in het bloed. De bepaling van dit enzym kan als bijkomende factor dienen bij de diagnose van schade en daaropvolgende behandeling..

Alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase zijn endogene enzymen en zijn significante markers in biochemische bloedonderzoeken.

Hoewel een verhoogd ALT-niveau niet duidelijk aangeeft dat er gezondheidsproblemen optreden, zijn beide enzymen desondanks gewoon niet in grote hoeveelheden in het bloed aanwezig.

Ja, het niveau van zowel ALAT als AST kan stijgen bij leveraandoeningen (bijvoorbeeld bij cirrose of hepatitis), maar andere markers moeten zorgvuldig worden geanalyseerd. Het niveau van AlAT kan trouwens worden verhoogd als de diagnose myocardinfarct wordt gesteld..

Deze enzymen zijn aanwezig in de weefsels van veel organen. Normaal gesproken worden aminotransferasen praktisch niet gedetecteerd in het bloed. De minimale activiteit van enzymen wordt bepaald door natuurlijke regeneratieve processen in het lichaam. Verhoogde niveaus van AlAT en AsAT zijn zeer gevoelige markers van weefselbeschadiging waarin ze zich bevinden..

De methode voor het bepalen van aminotransferasen in een biochemische bloedtest wordt veel gebruikt in de klinische praktijk vanwege de hoge gevoeligheid en specificiteit.

AsAT en AlAT. Norm

Normaal gesproken is aspartaataminotransferase niet hoger dan 31 IE / l bij vrouwen en 37 IE / l bij mannen. Bij pasgeborenen mag de indicator niet hoger zijn dan 70 STUKS / L.

AlAT bij vrouwen is normaal niet hoger dan 35 eenheden / liter en bij mannen - 40 eenheden / liter.

Ook kunnen de resultaten van de analyse worden gepresenteerd in mol / uur * L (van 0,1 tot 0,68 voor AlAT en van 0,1 tot 0,45 voor AsAT).

Het volgende kan leiden tot vervorming van de analyseresultaten:

  • het gebruik van bepaalde medicijnen:
    • een nicotinezuur,
    • immunosuppressiva,
    • choleretica,
    • hormonale anticonceptie, enz.),
  • zwaarlijvigheid,
  • zwangerschap,
  • lichamelijke inactiviteit of overmatige lichaamsbeweging.

Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. De resultaten van een spoedonderzoek leveren binnen 1-2 uur op. Met standaard diagnostiek - overdag.

Om de meest betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet u:

  • het gebruik van medicijnen een week voor de test uitsluiten (als dit niet mogelijk is, moet de arts op de hoogte worden gebracht van de ingenomen medicijnen);
  • doneer uitsluitend bloed op een lege maag;
  • de dag voor de studie sluit fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel uit - twee dagen van tevoren.

Alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase worden gekenmerkt door selectieve weefselactiviteit. Als we de inhoud van deze enzymen in organen en weefsels in aflopende volgorde bekijken, ziet de lijst er als volgt uit:

  • alanineaminotransferase: lever, nier, myocard, spieren;
  • aspartaataminotransferase: myocard, lever, spieren, hersenen, nieren.

Dat wil zeggen, gezien de weefsellokalisatie van enzymen, kan AcAT worden beschouwd als de meest specifieke marker van myocardiale schade, en kan AlAT worden beschouwd als een lever.

Een vergelijking van de activiteit van enzymen stelt ons in staat om de diepte van schade aan celstructuren te beoordelen. Dit wordt verklaard door het feit dat AlAT gelokaliseerd is in het cytoplasma en AcAT in de mitochondriën en gedeeltelijk in het cytoplasma.

De verhouding: aspartaataminotransferase / alanineaminotransferase, wordt de de Ritis-coëfficiënt genoemd. Voor gezonde mensen varieert de coëfficiëntindicator van 0,91 tot 1,75 en heeft deze geen diagnostische waarde. Berekening van de verhouding moet worden uitgevoerd wanneer er een afwijking is van de norm in de biochemische analyse.

Voor leveraandoeningen wordt alanineaminotransferase bijvoorbeeld beschouwd als een gevoelige marker. Bij hepatitis kan de activiteit meer dan 10 keer toenemen, maar een uitgesproken toename van AsAT bij dergelijke patiënten duidt op ernstige levercelnecrose.

Als het niveau van aspartaataminotransferase de ALAT-indicator significant overschrijdt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van uitgesproken fibrotische veranderingen in de lever bij personen met chronische hepatitis. Dergelijke veranderingen worden ook waargenomen bij chronisch alcoholisme en hepatitis..

In dit opzicht is de de Ritis-coëfficiënt van groot klinisch belang. Bij hepatitis of virale etiologie wordt een verlaging van de coëfficiënt onder 1 waargenomen (hoe lager de indicator, hoe slechter de prognose van de ziekte). Indicatoren van één tot twee zijn kenmerkend voor chronische leveraandoeningen, vergezeld van dystrofische veranderingen. Een verhoging van de coëfficiëntwaarde boven 2 kan worden waargenomen bij levercelnecrose, in de regel is dit typisch voor alcoholische cirrose.

Enzympercentage

Wie zei dat het onmogelijk is om ernstige leveraandoeningen te genezen?

Als aspartaataminotransferase wordt beschouwd als een hartmarker, heeft alanineaminotransferase de hoogste concentratie in leverweefsels. De groei van deze indicatoren kan wijzen op een aantal verwondingen in de inwendige organen.

Bij verschillende ziekten verandert de verhouding van aminotransferasen tot elkaar. De verhouding van cardiale tot hepatische markeractiviteit wordt de "de Ritis-coëfficiënt" genoemd. Bij hartpathologieën neemt de waarde van de coëfficiënt toe en bij veranderingen in de lever neemt deze af. Maar tegelijkertijd zijn beide waarden hoger dan normaal.

Enzymen zijn, naast ziekten van het cardiovasculaire systeem, verhoogd met dergelijke pathologieën:

  • Ernstige leveraandoeningen - kanker, vette hepatosis, cirrose.
  • Obstructieve geelzucht.
  • Hepatitis van verschillende oorsprong. Een toename van alanineaminotransferase treedt vaak zelfs op voordat de symptomen van de ziekte optreden. Bij biochemische analyse bepaalt het ook een verhoging van de bilirubinespiegels. Aspartaataminotransferase is in mindere mate verhoogd..
  • Cholestasis.
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier. Het niveau van alanineaminotransferase neemt toe met het verschijnen van een ontstekingsproces in de alvleesklier. Bij chronische pancreatitis wordt een uniforme toename van beide enzymen bepaald.
  • Spierblessures, uitgebreide brandwonden.

De lever is een van de grootste klieren van het menselijk lichaam. Ze neemt deel aan metabole processen, reinigt het bloed van giftige en giftige stoffen en bestuurt een aantal biochemische processen. De meeste van deze veranderingen zijn het gevolg van enzymen die door de klier zelf worden aangemaakt..

Leverenzymen (enzymen) behouden de standvastigheid in het lichaam en werken op een manier die onzichtbaar is voor mensen. Met de ontwikkeling van pathologische aandoeningen verandert het niveau van leverenzymen omhoog of omlaag, wat een belangrijk teken is en wordt gebruikt bij differentiële diagnose.

  • Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt.
  • En nu ben je klaar om te profiteren van elke gelegenheid die je langverwachte welzijn zal geven!

Er bestaat een effectieve behandeling voor de lever. Volg de link en ontdek wat artsen aanbevelen!

De lever kan met recht de grootste klier en het grootste orgaan van ons lichaam worden genoemd. Bovendien is de lever het meest geduldige orgaan - de vernietiging van zelfs 70% van de weefsels leidt niet tot verlies van klierprestaties.

De lever beslaat het gehele rechter hypochondrium en gaat iets naar de linkerhelft van de ribben. De vorm van de lever kan worden vergeleken met een paddestoelkop - het bovenste deel is convex vanwege een goede pasvorm op het middenrif en het achterste oppervlak van de ribben, en de onderste is enigszins concaaf, omdat deze kant van de lever nauw grenst aan de maag, twaalfvingerige darm en dikke darm. Buiten is de lever bedekt met een dichte en gladde capsule, het is daarin dat de zenuwuiteinden en het pijnsyndroom dat optreedt bij verschillende leverbeschadigingen afkomstig zijn van.

De lever bestaat uit veel cellen, hepatocyten genaamd, die een groot aantal functies vervullen: spijsvertering (gal produceren), neutraliseren (neutraliseren alle toxines die in de bloedbaan terechtkomen), metabolisme (neemt deel aan de uitwisseling van eiwitten, vetten en koolhydraten), hematopoëtische (tijdens de prenatale periode) foetaal leven).

Het is ook vermeldenswaard de cumulatieve functie van de lever - hier worden veel vet- en wateroplosbare vitamines, zoals A, D, B12, sporenelementen, vooral ijzer, koper en kobalt, in reserve opgeslagen. Bovendien kan de lever het meeste bloed in zijn weefsels ophopen en, indien nodig, in het vaatbed gooien om het vereiste volume aan te vullen en de bloeddruk op peil te houden..

De lever is een echt chemisch laboratorium, want de weefsels bevatten een grote lijst van enzymen die actief betrokken zijn bij de aanmaak van veel bloedeiwitten (albumine en globulinen), aminozuren, vetten, ureum, glycogeen. Bij een tekort aan eiwitten in het lichaam deelt de lever genereus zijn reserves met andere organen en bloed. De lever speelt een grote rol bij de balans van hormonen, omdat hier de oxidatie van geslachtshormonen, adrenaline, histamine plaatsvindt..

Natuurlijk is het, met zo'n groot aantal uitgevoerde functies, niet verrassend dat de minste schade aan de lever de normale werking van alle andere organen kan beïnvloeden. Maar hoe weet u wat er precies "brak" in de lever?

Heel vaak kan een arts schendingen van de lever alleen beoordelen op basis van indirecte symptomen - ernst of ongemak in het hypochondrium, bitterheid in de mond, boeren, geelverkleuring van de huid, vergrote lever. De meest nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld door het leverweefsel te bestuderen, en hiervoor moet u een biopsie doen, wat niet in alle gevallen mogelijk is. Elke arts begrijpt dat de effectiviteit van de behandeling en de gezondheid van de patiënt afhangen van de nauwkeurigheid van de diagnose..

Meestal bij leveraandoeningen vindt hepatocytencytolyse plaats, met andere woorden, levercellen worden onder invloed van agressieve factoren vernietigd en sterven. De activiteit van dit proces kan worden beoordeeld aan de hand van de externe manifestaties van de patiënt en biochemische analyse van bloed.

De volgende symptomen duiden op de cytolyse van levercellen:

  • Geelverkleuring van de huid en bindvlies van de ogen;
  • Misselijkheid, bitterheid in de mond;
  • Zwaarte en doffe pijn in het rechter hypochondrium;
  • Vergrote lever;
  • Koorts, zwakte, lethargie, gewichtsverlies.

Deze symptomen helpen de arts om allereerst afwijkingen in de lever te vermoeden en de mate van cytolyse-activiteit bij benadering te schatten. Hoe meer symptomen de patiënt heeft en hoe uitgesprokener ze zijn, des te actiever treedt de celdood op..

Om de diagnose te bevestigen en de processen die optreden bij leverpathologie te verduidelijken, wordt altijd een biochemische bloedtest voorgeschreven. De betekenis ervan is om het gehalte te bepalen van de belangrijkste stoffen in het bloed, die worden geproduceerd of gesynthetiseerd met de directe deelname van de lever. Normaal gesproken zitten deze stoffen (ze worden ook wel indicatoren van cytolyse genoemd) veel meer in levercellen dan in bloed, maar wanneer hepatocyten worden vernietigd, komen ze in het bloed terecht. Indicatorstoffen omvatten voornamelijk leverenzymen en bilirubine (vrij en gebonden).

Niet alleen hun kwantitatieve gehalte in het bloed is belangrijk, maar ook de verhouding van deze stoffen tot elkaar, bijvoorbeeld AST / ALT, GGT / AST, (ALT AST) / GDG, LDH / AST, ALT / GDG.

De eenvoudigste optie om de mate van cytolyse te beoordelen, is om het niveau van alaninetransferase te achterhalen.

De norm voor alaninetransferase in serum is 0,10-0,68 mmol / (h * l) of 1,7-11,3 IE / l.

Minimale hepatocytennecrose gaat meestal niet gepaard met veranderingen in de biochemische analyse. Als alanineaminotransferase (ALAT) driemaal hoger is dan normaal, spreken ze van een milde mate van hepatocytencytolyse, met een stijging van het niveau met 3-10 keer - matige cytolyse en een toename van ALT meer dan 10 keer duidt op een ernstige leveraandoening en uitgebreide celnecrose.

Het is vermeldenswaard dat dit algemene indicatoren zijn die kenmerkend zijn voor volwassenen. Bij kinderen, vooral pasgeborenen, zal het normale ALT-niveau aanzienlijk hoger zijn dan bij volwassenen. Simpel gezegd, wat is voor volwassenen de bovengrens van acceptabele waarden, dan is voor de pasgeborene de norm normaal. De norm voor kinderen van 0 tot 6 maanden alanineaminotransferase is ongeveer 12,0-15,0 IE / l.

Tijdens een normale zwangerschap veranderen alle bloedtellingen in de richting van hun afname, tijdens deze periode ondergaan zwangere vrouwen een grote herstructurering van het lichaam, wat onmiddellijk de biochemische basisparameters beïnvloedt. Tijdens de zwangerschap wordt ALT als normaal beschouwd in het bereik van 1,5 - 8,2 IE / L. Bij een ernstige zwangerschap met toxicose van de tweede helft kunnen de ALAT-waarden echter boven normaal stijgen.

Deze indicatoren kunnen echter aanzienlijk variëren, evenals de omvang van hun meting. Dit hangt voornamelijk af van de methoden die voor diagnose worden gebruikt. De arts is meestal op de hoogte van de methodologie die in de instelling wordt gebruikt en interpreteert de verkregen gegevens altijd, rekening houdend met deze kenmerken.

De Ritis Ratio

waar k de coëfficiënt is. de Ritis;

Talrijke studies hebben aangetoond dat de formule een significant element kan zijn bij de diagnose, maar alleen als de waarden van de samenstellende markers het normale bereik overschrijden:

    als de waarde van de de Ritis-coëfficiënt lager is dan één (voor een bloedonderzoek voor levertesten

De reden voor de levering van veneus bloed aan de biochemie is het optreden van karakteristieke pijn in de overbuikheid of het hart. Om de resultaten nauwkeurig te laten zijn, moet u:

  • weigeren om medicatie te nemen gedurende 10 dagen;
  • weiger vet en junkfood binnen 2 dagen;
  • geef bloed op een lege maag, bij voorkeur 's ochtends.

Als de ASAT / ALAT-onbalans in een asymptomatisch stadium werd gedetecteerd, moet een aanvullende analyse worden uitgevoerd op de aanwezigheid van hepatitis-markers. Het is ook de moeite waard om te beginnen met het voorkomen van verergering van lever- en hartfalen, dat bestaat uit het volgen van een dieet en het uitvoeren van haalbare nuttige fysieke activiteit.

Symptomen van een ziekte die een verhoging van de ALAT- en AST-enzymen veroorzaakt, kunnen een reden zijn voor bloeddonatie om transaminasen te detecteren. Bijvoorbeeld hepatitis, hartaanval, ziekten van het maagdarmkanaal. De behandelende arts zal zeker een analyse sturen als de volgende symptomen worden gedetecteerd:

  • Pijn op de borst aan de linkerkant en hartritmestoornissen.
  • Pijn aan de rechterkant van de buik (in het hypochondrium).
  • Zwakte, vermoeidheid.
  • Verkleuring van de huid (geelzucht).
  • Buikvergroting bij zuigelingen.
  • Langdurig gebruik van medicijnen die de lever negatief kunnen beïnvloeden.
  • Vermoedelijke interne verwondingen.
  • Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.
  • Giftige vergiftiging.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  • Bloed wordt gedoneerd aan een lege maag, bij voorkeur 's ochtends.
  • Mag alleen gewoon gekookt water drinken.
  • Neem geen medicijnen 10 dagen voor analyse.
  • Voor een paar dagen is het noodzakelijk om schadelijk voedsel (gebakken, zoet, zout) en alcohol uit je dieet te sluiten.
  • Het wordt aanbevolen om fysieke activiteit te minimaliseren..

Aandacht! Informatie over drugs en folkremedies wordt alleen ter informatie verstrekt. Gebruik het medicijn in geen geval en geef het niet aan uw dierbaren zonder medisch advies! Zelfmedicatie en ongecontroleerde inname van medicijnen is gevaarlijk voor de ontwikkeling van complicaties en bijwerkingen! Raadpleeg een arts bij het eerste teken van leverziekte.

Het juiste gedrag van de patiënt voordat tests worden uitgevoerd, kan de betrouwbaarheid van de tests garanderen. Daarom, als de patiënt betrouwbare indicatoren van AST en ALT moet vinden, moet hij bepaalde regels volgen:

  1. Bezoek 's ochtends (op een lege maag) het laboratorium van een kliniek of ziekenhuis.
  2. Op de dag van de test mag de patiënt uitsluitend ongezoet, stilstaand water drinken.
  3. Bloed moet worden gedoneerd voordat de door uw arts voorgeschreven medicijnen worden ingenomen. Indien mogelijk, dan niet eerder dan 7-14 dagen na hun annulering.
  4. De dag voor de test moet de patiënt het gebruik van gefrituurd, gezouten en gekruid voedsel beperken, chocolade, thee en koffie van het dieet uitsluiten, alcoholische en koolzuurhoudende dranken weigeren.
  5. Een paar dagen voor de test moet de patiënt de intensiteit van fysieke activiteit verminderen en actieve sporttraining staken.

Biologische processen in de lever worden uitgevoerd vanwege het enorme aantal functionele eenheden. Sommigen van hen veranderen onder invloed van externe omstandigheden (stress of een stevige maaltijd), terwijl anderen zeer gevoelige markers zijn van bepaalde ziekten. Daarom worden er levertesten uitgevoerd om de synthetische, metabole en reinigende functie van hepatocyten te evalueren..

Levertransaminasen: wat is het en wat is hun norm?

Wanneer functies in de lever worden verstoord, blijft dit lange tijd onopgemerkt. Symptomen verschijnen vrij laat, wat het verloop van de behandeling bemoeilijkt. Het bepalen van de activiteit van levertransaminasen betekent het nauwkeurig beoordelen van de toestand van het orgaan.

De lever dient als filters in ons lichaam en reinigt het van schadelijke gifstoffen. Het speelt ook een rol bij het spijsverteringsproces, de productie van eiwitten en het verzamelt vitamines. Levertransaminasen, indien verhoogd, duiden op ernstige stoornissen. Hieronder bespreken we waar de verhoogde activiteit van levertransaminasen toe leidt en wat u eraan kunt doen..

Oorzaken van fluctuaties in AST, ALT

Transaminasen in het bloed van een gezond persoon zijn niet actief; een sterke stijging van hun niveau is een alarm. Het is de moeite waard om te weten dat de toename van indicatoren niet altijd wordt veroorzaakt door leverziekte. AST wordt gebruikt als marker voor hartspierbeschadiging bij myocardinfarct; concentratie neemt toe en met een ernstige aanval van angina pectoris.

Transaminasen zijn verhoogd bij skeletletsel, brandwonden, de aanwezigheid van acute ontsteking van de alvleesklier of galblaas, sepsis en shockomstandigheden.

Daarom kan de bepaling van de enzymatische activiteit van transaminasen niet worden toegeschreven aan specifieke tests. Maar tegelijkertijd zijn AST en ALT betrouwbare en gevoelige indicatoren van leverschade in aanwezigheid van klinische symptomen of anamnestische gegevens over de ziekte..

Necrose is een onomkeerbaar proces waarbij een cel ophoudt te bestaan ​​als structurele en functionele weefseleenheid. De integriteit van het celmembraan wordt aangetast en de cellulaire componenten gaan naar buiten, wat leidt tot een verhoging van de concentratie van biologisch actieve intracellulaire stoffen in het bloed.

Massale necrose van hepatocyten veroorzaakt een snelle en meervoudige toename van levertransaminasen. Om dezelfde reden gaat de significant tot expressie gebrachte levercirrose niet gepaard met hyperactiviteit van het enzym: er zijn te weinig functionerende hepatocyten om ze te vernietigen om te leiden tot een toename van ASAT en ALAT.

Indicatoren voor transaminasen zijn normaal, hoewel het proces zich al in het stadium van decompensatie bevindt. ALT wordt beschouwd als een gevoeliger indicator voor leveraandoeningen, let daarom bij de juiste symptomen eerst op het niveau.

Necrotische veranderingen in leverweefsel worden waargenomen bij acute en chronische hepatitis van verschillende etiologieën: viraal, toxisch (in het bijzonder alcoholisch en medicinaal), acute hypoxie, die optreedt als gevolg van een scherpe bloeddrukdaling tijdens shock.

De afgifte van enzymen hangt rechtstreeks af van het aantal aangetaste cellen, daarom is de ernst van het proces voordat specifieke studies worden beoordeeld door het kwantitatieve niveau van transaminasen AST en ALT en een toename in vergelijking met normaal.

Om verdere tactieken te bepalen, is echter een aanvullend onderzoek nodig, samen met een biochemische analyse van bloed in dynamica.

2. Cholestasis (stagnatie van gal).

Ondanks het feit dat een schending van de uitstroom van gal om verschillende redenen kan optreden, leidt langdurige stagnatie in omstandigheden van voortdurende secretie van hepatocyten tot overstrekking, metabole verstoring en necrose aan het einde van de pathologische keten..

3. Dystrofische veranderingen.

Dystrofie is een schending van het weefselmetabolisme. Op de een of andere manier gaat het gepaard met ontstekingen; als variëteit is het mogelijk om vervanging van necrotische plaatsen door bindweefsel te overwegen, wat de pathogenetische basis vormt van levercirrose.

Onder de oorzaken van verhoogde transaminasen is vette degeneratie van de lever (alcoholische vette hepatosis) geïndiceerd.

Genetische ziekten zijn ook belangrijk, bijvoorbeeld Wilson - de ziekte van Konovalov (hepatolenticulaire degeneratie), gekenmerkt door overmatige ophoping van koper.

Levertumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig, vernietigen de omliggende weefsels tijdens de groei, wat een ontsteking veroorzaakt. Dit komt tot uiting in een aanhoudende toename van levertransaminasen..

Een soortgelijk effect wordt uitgeoefend door metastasen - tumorcellen geïntroduceerd met de stroom van bloed of lymfevloeistof die secundaire tumorhaarden in het leverweefsel vormen.

5. Parasitaire plagen.

Helminten die parasiteren in het hepatobiliaire systeem (Giardia, rondworm, opisthorchis, echinococcus), veroorzaken ontsteking en obstructie (overlap) van de galwegen, evenals secundaire infectie, die gepaard gaat met een toename van transaminasen.

6. Medicinale werking.

Tot op heden heeft de wetenschap gegevens van talrijke onderzoeken die bewijzen dat medicijnen de oorzaak worden van verhoogde transaminasen. Deze omvatten:

  • antibacteriële middelen (tetracycline, erytromycine, gentamicine, ampicilline);
  • anabole steroïden (decanabol, eubolin);
  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, indomethacine, paracetamol);
  • monoamineoxidaseremmers (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, orale anticonceptiva;
  • sulfamedicijnen (biseptol, berlocide);
  • barbituraten (secobarbital, reposal);
  • cytostatica, immunosuppressiva (azathioprine, cyclosporine);
  • preparaten die koper, ijzer bevatten.

Een toename van transaminasen hangt niet af van de vorm van het medicijn; tabletten, zoals intraveneuze infusies, kunnen de lever nadelig beïnvloeden of valse activiteit van AST en ALT veroorzaken, wat te wijten is aan de specificiteit van hun bepaling in bloedserum.

2. Parasitaire plagen. In het levensproces scheiden parasieten giftige stoffen af ​​die leverweefsel vernietigen.

3. Mechanische verwondingen. Blauwe plekken of doordringende verwondingen leiden tot abcessen en weefselnecrotisatie.

4. De effecten van drugs. Sommige medicijnen, zoals NSAID's en NSAID's, antibiotica, testosteron, anabole steroïden en barbituraten, vernietigen de structurele cellulaire integriteit en het leverweefsel sterft..

Als transamidinase aspartaat en alanine verhoogd zijn, zijn de redenen mogelijk niet direct gerelateerd aan de lever. Een periodieke toename van markers wordt gediagnosticeerd met acute pancreatitis, spierdystrofie, brandwonden, uitgebreide skeletspierletsels, evenals tijdens de afbraak van rode bloedcellen of met hemochromatose.

Sommige aandoeningen worden gekenmerkt door een lage waarde van enzymmarkers, die zelden wordt waargenomen..

De afname van het niveau van AST en ALT (respectievelijk 15 eenheden / liter en 5 eenheden / liter) wordt bepaald onder dergelijke omstandigheden:

  • Uiterst ernstige cirrose.
  • Nierfalen.
  • Vitamine B-tekort6 (pyridoxine).
  • Na verschillende hemodialysesessies.
  • Tijdens de zwangerschap.

NOTITIE! De hoge gevoeligheid van deze indicatoren maakt het mogelijk om de aanwezigheid van afwijkingen in de lever te bepalen, zelfs als er geen kenmerkende klinische manifestaties en symptomen zijn..

1. Necrose van hepatocyten (levercellen).

  • antibacteriële middelen (tetracycline, erytromycine, gentamicine, ampicilline);
  • anabole steroïden (decanabol, eubolin);
  • niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, indomethacine, paracetamol);
  • monoamineoxidaseremmers (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, orale anticonceptiva;
  • sulfamedicijnen (biseptol, berlocide);
  • barbituraten (secobarbital, reposal);
  • cytostatica, immunosuppressiva (azathioprine, cyclosporine);
  • preparaten die koper, ijzer bevatten.

Rol in het lichaam

Transaminasen zijn speciale enzymen (eiwitten) die een functioneel proces creëren - transaminatie. De term brengt een aminogroep met een aminozuur over naar een ketozuur en speelt met hun moleculen. Ammoniak wordt niet gevormd. In de populaire taal zijn dit eiwitten die zorgen voor een intracellulair metabolisme..

Verhoogde transaminasen kenmerken problemen in de inwendige organen.

Transaminasen in de lever zijn onderverdeeld in 2 groepen:

  1. ALAT of alanineaminotransferase. Dit is een enzym in de cellulaire structuur van de lever, longen en nieren. Het is ook aanwezig in de hersenen, alvleesklier. Het normale ALT-percentage is klein. Maar als de lever ziek is, concentreert hij zich in meer.
  2. ASAT of aspartaataminotransferase. Het AST-element is aanwezig in het myocard, de alvleesklier, de nieren, de longen. Het meest geconcentreerd in de lever. AST-eiwitanalyse sleutel bij de diagnose van hepatitis C-orgaan.
  1. Leeftijdsparameter. Prestaties bij zuigelingen worden vaak overschat.
  2. Geslacht van de patiënt. Transaminasen komen vaker voor bij mannen.
  3. Gewicht. Als het wordt overschat, kan het aantal transaminasen ook de toegestane drempel overschrijden.

Levertransaminasen, waar we het over hebben, hebben een andere naam - aminotransferasen. Beide termen weerspiegelen dezelfde essentie, alleen de eerste is goed wortel geschoten en de tweede is nauwkeuriger vanuit het oogpunt van nomenclatuur. Transferases zijn een groep enzymen die betrokken zijn bij het "transporteren" van chemische groepen van het ene type molecuul naar het andere. Aminotransferasen zijn, zoals de naam al aangeeft, betrokken bij de overdracht van aminogroepen. Zonder hen zouden eiwitgerelateerde processen onmogelijk zijn..

We zijn geïnteresseerd in twee vertegenwoordigers van deze subgroep, die, zoals gezegd, van het grootste belang zijn voor klinische diagnose:

  • alanineaminotransferase (ALT, ALT);
  • aspartaataminotransferase (AST, AST).

De termen betekenen hetzelfde: alaninetransaminase en asparagine transaminase. U kunt spellingen tegenkomen: Alt en AsT, AlAt en AsAt. In het dagelijks leven zeggen ze ook: alats en asats, maar in het algemeen - "shemales".

Transaminatiereacties komen namelijk vooral voor in de lever. Als u echter een verwijzing naar levertesten, inclusief transaminasen, heeft ontvangen, moet u zich ervan bewust zijn dat deze studie net zo belangrijk kan zijn bij het herkennen van hartpathologie als een cardiogram dat op tijd is gemaakt. Het is een feit dat de hartspier, myocardium, ook de activiteit van ALT en AST nodig heeft. Ze worden ook aangetroffen in de alvleesklier, nieren, dunne darm en andere organen en weefsels..

Transaminasen zijn speciale enzymen (eiwitten) die een belangrijke rol spelen in het transaminatieproces. Deze term verwijst naar de overdracht van een aminogroep van een aminozuurmolecuul naar een ketozuurmolecuul, zonder de vorming van ammoniak. Simpel gezegd, dit zijn eiwitten die zorgen voor metabolisme in de cel. Hun toename duidt altijd op de aanwezigheid van problemen met de gezondheid van inwendige organen.

De naam "transaminase" zelf is al lang achterhaald en "aminotransferase" verving deze. Niettemin is de verouderde term in de praktijk steviger geworteld en actiever door artsen gebruikt dan met de tijd mee te gaan.

In de medische praktijk worden gewoonlijk twee groepen levertransaminasen onderscheiden:

  1. ALT - glutamaatpyruvaattransaminase (alanineaminotransferase). Dit enzym wordt aangetroffen in veel cellen van inwendige organen: lever, longen, hersenen, nieren, alvleesklier en andere. Normaal gesproken is het percentage ALT in het bloed klein. Bij leverziekte stijgt de concentratie echter aanzienlijk.
  2. AST - glutamaat-oxaloacetaat-transaminase (aspartaataminotransferase). Het AST-enzym wordt aangetroffen in de cellen van het myocard, de nieren, de alvleesklier, de longen, enz. De hoogste concentratie wordt waargenomen in de lever. Daarom zijn AST-eiwitindicatoren fundamenteel bij de diagnose van hepatitis C.

Een verhoging van het niveau van deze enzymen treedt op als gevolg van celdood in de inwendige organen en duidt op de aanwezigheid van afwijkingen in het functioneren van het lichaam. Er zijn twee soorten:

  • AST (ASpartanine transferase) is een specifiek enzym dat gevoelig is voor veranderingen in de hartspier, lever en hersenen. Zolang de celstructuur van deze organen niet wordt verstoord, zal het ASAT-gehalte in het bloed binnen de normale grenzen blijven..
  • ALT (Alanine-Transferase) - een enzym dat de belangrijkste indicator is voor leverziekte.

Zo eenvoudig en betaalbaar mogelijk over levermarkeringen in de onderstaande video

Symptomen

Door een toename van levertransaminasen zijn de symptomen als volgt:

  1. Totaal of gedeeltelijk verlies van eetlust. Het lichaam is bijzonder onaanvaardbaar voor bepaalde soorten voedsel..
  2. De buikholte is vergroot, er vormt zich een adernetwerk onder de huid.
  3. Jeuk, die 's nachts bijzonder gevoelig is.
  4. Bloeding in de slijmvliezen, neus, maag.
  5. Misselijkheid gepaard met braken. In dit geval mag de patiënt zelfs geen voedsel eten.
  6. Pijn in het rechter hypochondrium, mogelijk in elk deel van de buik.
  7. De huid, oogrok en andere vliezen worden geel.

Alaten en asats vervullen hun functies in de weefsels van organen, terwijl in het bloed hun inhoud verdwijnt klein. Deze aandoening wordt waargenomen bij een gezond persoon. Alles verandert wanneer de zieke cellen beginnen te rotten. In dit geval stromen de enzymen de bloedbaan binnen en de biochemische analyse merkt onmiddellijk hun toename op.

Het is belangrijk om te onthouden: een significante, overschrijding van de norm, toename van levertransaminasen duidt op een voortschrijdende pathologie en vereist medische tussenkomst.

Allereerst moeten leveraandoeningen worden onderscheiden als de meest uitgebreide groep:

  1. Hepatitis. Dit is een van de eerste oorzaken van weefselnecrose. De mate van activiteit van chronische vormen van hepatitis en de kenmerken van het acute beloop bepalen de dynamiek van veranderingen in het niveau van transaminasen.
  2. Cholestasis. Galstasis leidt uiteindelijk tot necrose..
  3. Hypoxie (tijdens shock).
  4. Vette hepatosis (steatosis). Het veranderen van de structuur en het verminderen van de functionaliteit van het leverparenchym.
  5. Neoplasmata. Zowel hun soort als haarden van metastasen veroorzaken ontsteking en vernietiging van omringende weefsels.
  6. Parasitaire invasie van het galsysteem.
  7. De negatieve effecten van medicijnen. Dit zijn een aantal antibiotica, NSAID's, sulfonamiden, anabole steroïden, orale anticonceptiva, barbituraten, immunosuppressiva. Het gebruik van dergelijke medicijnen is gevaarlijk voor de lever, omdat het zijn cellen (hepatocyten) vernietigt.
  8. Genetische, erfelijke ziekten.

Het volgende vitale orgaan dat de verhoging van ALT- en AST-enzymen kan aangeven, is het hart. Myocardinfarct is de dood van een deel van de hartspier, wat onvermijdelijk biochemische processen beïnvloedt (in dit geval neemt aspartaataminotransferase voornamelijk toe).

Andere oorzaken van verhoogde levertransaminasen: acute pancreatitis, cholecystitis, sepsis, spierdystrofie, uitgebreide brandwonden, skeletspierletsels.

Symptomen van de meeste van deze ziekten zijn behoorlijk uitgesproken..

Leverpathologieën hebben, zonder naar verschillende oorzaken te kijken, vergelijkbare manifestaties. Dit is dyspepsie, misselijkheid, zwaarte aan de rechterkant in het hypochondrium, verkleuring van urine en ontlasting, jeuk, geelheid van de huid en andere typische manifestaties. Pijn in de linkerbuik (vooral van de gordel) kan wijzen op acute ontsteking van de alvleesklier, vermoeiende pijn aan de rechterkant, onder de ribben en braken zijn tekenen van galkoliek. Langdurige (een half uur of langer), intense pijn in het hart kan duiden op een hartaanval.

Ondanks de verschillende oorzaken hebben leveraandoeningen een aantal vergelijkbare symptomen, vergezeld van een toename van levertransaminasen:

  • zwakte, lethargie, die plotseling verscheen of lange tijd aanhield;
  • misselijkheid, braken, ongeacht of er een verband is met voedselinname;
  • verminderde eetlust of volledige afwezigheid, afkeer van bepaalde soorten voedsel;
  • buikpijn, vooral met lokalisatie in het rechter hypochondrium, overbuikheid;
  • een toename van de buik, het verschijnen van een vertakt netwerk van saphena;
  • icterische verkleuring van de huid, oogrok, zichtbare slijmvliezen van elke intensiteit;
  • ondraaglijke, obsessieve jeuk aan de huid, erger 's nachts;
  • verkleuring van de afscheiding: donkere urine, acholische (verkleurde) ontlasting;
  • bloeding van de slijmvliezen, nasale, gastro-intestinale bloeding.

De waarde van de enzymactiviteitsstudie verklaart proactieve klinische symptomen van verhoogde transaminasen ASAT en ALAT bij virale hepatitis A - al in de pricterische periode, 10-14 dagen voor het begin van het icterisch syndroom.

Bij hepatitis B, voornamelijk verhoogde alaninetransaminase, werd hyperfermentemie enkele weken voor het optreden van tekenen van de ziekte waargenomen.

Noodzakelijke laboratoriumtests

In het laboratorium zijn er verschillende onderzoeksmethoden. De belangrijkste zijn de optische en de Wrightman-Frenkelal-reactie. Prestatienormen zullen variëren voor mannen en vrouwen. Een toename van enzymen kenmerkt pathologie, wat een grondiger diagnose vereist. ALT en AST worden met een grote medische naald uit een menselijke ader genomen..

Voor volledige betrouwbaarheid van de resultaten wordt aanbevolen om voor de lunch een analyse uit te voeren op een lege maag. Tegelijkertijd moet u acht uur lang niet eten..

Als de analyse geen ernstige afwijkingen vertoonde, functioneren de hartspier en het galstelsel normaal. Wanneer de indices fluctueren, worden relaties met markers van andere soorten bestudeerd. De de Ritis-coëfficiënt helpt hierbij.

Het is een aanvullende diagnostische factor. Geeft de verhouding tussen AST en ALAT aan. Dat wil zeggen, k = AST / ALT. De index voor gezonde mensen is 1,33 met een afwijking van ± 4. Bij hartpathologieën is het hoger, als de testresultaten slecht zijn vanwege leverfalen - lager.

Pathologische ernst wordt bepaald op een schaal van:

  1. Matige norm - 1/2 tijdsoverschrijding. Waargenomen bij chronisch hepatitisvirus of alcoholische hepatitis.
  2. Middelste niveau. De waarde wordt 6-10 keer overschreden ten opzichte van de standaard. Komt voor wanneer de lever wordt aangetast door ischemie, met levernecrose.
  3. Hoog niveau. Enzymen overschreden tien keer of meer als gevolg van shock of ischemische leveraandoening.

Hoe transaminasen te verlagen?

Door de oorzaak van de ziekte weg te nemen, bestaat de kans om de hoeveelheid leverenzymen ALT en AST te verminderen. In dit geval stopt het lichaam dat gezonde functies heeft hersteld met het werpen van transaminasen in het bloed.

Deze medicijnen verbeteren de leverfunctie. Ze worden individueel door de arts benoemd in overeenstemming met de algemene gezondheidstoestand en tolerantie van medische hulpmiddelen. Indien nodig wordt heronderzoek op transaminasen uitgevoerd, wat een vroege monitoring van indicatoren inhoudt.

  1. We gaan naar de winkel, kopen havermout. We maken havermoutpap en reinigen het lichaam van schadelijke stoffen.
  2. Je moet cholesterol kwijtraken. Een traktatie met gekookte pompoen waarin je honing toevoegt, zal je hierbij helpen..
  3. Neem driemaal per dag een glas water met 1 theelepel. kurkuma en 1 eetlepel Lieve schat. Meng grondig tot het volledig is opgelost..
  4. Pers verse bieten uit en maak lekker en gezond sap.

Aangezien de toename van de enzymen alanineaminotransferase en aspartaataminotransferase in de meeste gevallen door een bepaalde ziekte wordt veroorzaakt, is de oplossing voor het probleem een ​​volledige genezing van de ziekte. Daarom moet u uzelf niet de vraag stellen "hoe indicatoren te verminderen", omdat ze normale waarden zullen aannemen wanneer de reden voor hun verhoging wordt weggenomen.

Waakzaamheid en aandacht voor de gezondheidstoestand zijn een belangrijk onderdeel van een gelukkig en lang leven. Raadpleeg een specialist bij de eerste symptomen en vermoedens. Laat de verdenking onbevestigd blijken, en de tijd die je eraan besteedt, maar je zult er zeker van zijn dat orde en stabiliteit in je lichaam heersen.

Inhoud

Voordat u begint te praten over de enzymen die de lever produceert, moet u de vraag begrijpen wat dit orgaan is, welke functies het uitvoert en waarom het in het lichaam nodig is..

Normen van ALT en AST in het bloed

Op basis van de kenmerken van de synthese en werking zijn alle leverenzymen onderverdeeld in verschillende groepen:

  1. Indicator Deze enzymen tonen de aanwezigheid van orgaanpathologie aan in de vorm van vernietiging van de cellen. Deze omvatten AST (aspartaataminotransferase), ALT (alanineaminotransferase), GGT (gamma-glutamyltransferase), GDH (glutamaatdehydrogenase), LDH (lactaatdehydrogenase). De eerste twee enzymen worden het meest gebruikt voor diagnostische processen..
  2. Secretoire (cholinesterase, protrombinase). Neem deel aan de ondersteuning van het coagulatiesysteem.
  3. Excretie (representatief - alkalische fosfatase). Het maakt deel uit van galcomponenten. Tijdens onderzoek laat dit enzym zien hoe het galsysteem werkt..

Een bloedtest voor enzymen omvat niet alleen een beoordeling van het niveau van alle bekende ALT en AST, maar ook van andere enzymen. Alkalische fosfatase, GGT hebben een belangrijke diagnostische waarde. Het niveau van deze enzymen gaat verder dan de norm bij pathologieën van het galsysteem, bijvoorbeeld bij cholelithiasis, tumorprocessen.

Samen met deze enzymen wordt de indicator van bilirubine, een galpigment, geëvalueerd. Verduidelijking van het aantal is belangrijk voor cholecystitis, galsteenziekte, cirrose, Giardia, vitamine B12-tekort, alcoholvergiftiging, giftige stoffen.

Iets overschatte levertransaminasen komen vrij vaak voor. Medicijnen innemen, een vervuilde omgeving, voedingsmiddelen verzadigd met nitraten, pesticiden en transvetten kunnen de normale werking van organen alleen maar beïnvloeden. Daardoor ontstaan ​​afwijkingen van de norm van leverindexen. Wanneer een persoon het gevoel heeft dat pijn en ongemak in de lever de acceptabele drempel overschrijden, dan is dit ongetwijfeld een reden om de redenen voor dit gedrag van het lichaam te achterhalen.

Om het niveau van deze enzymen te bepalen, wordt een biochemische analyse van veneus bloed gebruikt. Voor de meest nauwkeurige resultaten wordt 's ochtends op een lege maag bloed afgenomen. Vóór de analyse moet een persoon 8 uur lang niet eten. In de regel varieert de norm voor geslacht en leeftijd:

  • voor vrouwen mag het niveau van ALT en AST niet hoger zijn dan 31 eenheden / l;
  • voor mannen moet het ALT-niveau waarden hebben tot 45 U / l en AST - tot 47 U / l;
  • voor kinderen: ALT - tot 50 eenheden / liter, AST - tot 55 eenheden / liter.

Een onderzoek naar de inhoud van AlAT en AsAT wordt vaak uitgevoerd als onderdeel van analyses om de algemene toestand van het lichaam te diagnosticeren. Het wordt uitgevoerd in een biochemisch laboratorium, waar bloedserum wordt afgenomen voor onderzoek. De analyse verwijst naar de methoden voor vroege diagnose, omdat het al vóór het begin van ontwikkelde klinische symptomen problemen in de lever en het hart kan signaleren.

De oorzaken van verhoogde ALAT in het bloed kunnen de volgende ziekten zijn:

  • Hepatitis is een ernstige ziekte die in de moderne wereld wijdverbreid is geworden. De ziekte kan van virale, toxische of auto-immuun oorsprong zijn. In ieder geval, wanneer hepatocytenbeschadiging optreedt, begint het alanine-aminotransferase in de cellen actief het bloed binnen te dringen. Maar bij chronische ontsteking van de lever verloopt het proces traag, dus de toename van het gehalte aan het enzym in het serum is niet significant.
  • Kwaadaardige tumor van de lever. In de oncologie wordt bij de beslissing over chirurgische ingrepen rekening gehouden met de inhoud van AlAT. Als het percentage sterk wordt verhoogd, kunnen we praten over het voorkomen van operaties om ernstige complicaties te voorkomen.
  • Levercirrose is een formidabele ziekte, die echter niet onmiddellijk merkbaar is. In het stadium waarin er alleen algemene symptomen zijn (zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust), kan het ALT-gehalte al meerdere keren worden verhoogd.
  • Ontsteking van de hartspier en myocardinfarct - ondanks het feit dat het gehalte aan AcAT meer uitgesproken is in het hart, is de bepaling van ALT ook noodzakelijk om de de Ritis-coëfficiënt te berekenen. Dit is de verhouding van de concentratie AST tot ALAT in serum. Als het een waarde van 2 of hoger vertoont, duidt dit duidelijk op een pathologie van het hart. Als het onder de eenheid valt, moet het probleem in de lever worden gezocht. Normaal gesproken moet de coëfficiënt tussen 0,91 en 1,75 liggen.
  • Pancreatitis Bij ontsteking van de alvleesklier kan ook een verhoogde afgifte van het enzym in het bloed worden waargenomen. In de chronische vorm van de ziekte wordt het niveau ervan gecontroleerd om de verergering van de ziekte op tijd te voorspellen.

Pathologieën met verhoogd ALAT serum:

  • bij een hartinfarct kan de concentratie van het enzym 10 keer of meer toenemen;
  • voor de diagnose van acute coronaire insufficiëntie is een toename van de indicator op de eerste dag kenmerkend, waarna deze snel terugkeert naar normale waarden;
  • bij reumatische carditis in de acute fase en pulmonaire trombose wordt een verhoogde concentratie AcAT in het serum waargenomen;
  • ontsteking van de lever en de alvleesklier leidt niet alleen tot een toename van ALAT: het gehalte aan aspartaataminotransstferase neemt ook toe tijdens aanvallen van de ziekte;
  • zoals reeds opgemerkt, met uitgebreide skeletspierbeschadiging en ernstige dystrofie, komen de enzymen in het spierweefsel actief in de bloedbaan;
  • systemische ziekten kunnen ook leiden tot een toename van de indicator: vasculitis, hemolytisch syndroom.

Het is mogelijk om precies te bepalen welk orgaan onderhevig is aan significante veranderingen met behulp van uitgebreide diagnose: observatie van het klinische beeld, instrumentele methoden en laboratoriumtests.

Behandeling van verhoogde ALAT en ASAT in het bloed na diagnose en identificatie van de oorzaken kan op twee manieren worden gepresenteerd. U kunt AlAT en AsAT in het bloed verminderen door middel van folkremedies, of u kunt de juiste medicijnen direct gebruiken. Raadpleeg in beide gevallen een arts..

Bij leverproblemen worden zowel hepatoprotectors als middelen voorgeschreven die gericht zijn op een specifieke schadelijke factor. In het geval van infectieuze hepatitis wordt bijvoorbeeld een dergelijke behandelmethode als krachtige antivirale of antibacteriële therapie gebruikt. Om het toxische effect tijdens aanvallen van de ziekte te verminderen, kunt u druppelaars, intramusculaire injecties plaatsen, waarvan de beslissing over de benoeming wordt genomen door de behandelende arts. Voor langdurig gebruik worden tablets gebruikt..

Als we het hebben over de pathologie van de hartspier, dan moeten alle krachten gericht zijn op het stabiliseren van de toestand van de patiënt en het normaliseren van de activiteit van het hart. Wanneer het schadelijke effect wordt geëlimineerd, zal het niveau van AsAT geleidelijk weer normaal worden..

Het handhaven van een gezonde levensstijl helpt niet alleen de transaminasen te verlagen, maar verbetert ook het algehele welzijn..

De basisregels van een gezonde levensstijl:

  • eet goed - beperk het gebruik van gefrituurde, vette koolhydraten, die snel worden opgenomen. Het is belangrijk om de consumptie van groenten en fruit te verhogen, vooral die met een grote hoeveelheid vitamine D, A, B en C, die erg belangrijk zijn voor de gezondheid van de lever en het lichaam als geheel;
  • het gebruik van zout en producten verminderen op basis van de vervangers ervan, bijvoorbeeld bouillonblokjes;
  • zoveel mogelijk beperken, en beter, volledig stoppen met het drinken van alcohol;
  • geef het lichaam regelmatig matige lichaamsbeweging. Dit verbetert de hartfunctie, de bloedcirculatie en orgaanvoeding en verwijdert meer gifstoffen via de huid..

Als u vanaf jonge leeftijd een gezonde levensstijl leidt, wordt het risico op aandoeningen die tot verhoogde transferases leiden aanzienlijk verminderd. Deze behandelingsmethode vereist geen materiaalkosten en is behoorlijk effectief. Vervolgens beschouwen we de behandeling van toenemende ALAT en ASAT met behulp van folkremedies.

AST asparagine-transaminase neemt toe bij ziekten van het hart, de lever en de alvleesklier. De redenen voor de verhoging kunnen verschillen:

  1. Myocardinfarct is de meest voorkomende oorzaak van verhoogde AST-waarden in het bloed. Wanneer een pathologie in het bloed optreedt, neemt AST tientallen keren toe en verandert ALT slechts in geringe mate.
  2. Inflammatoire hartaandoeningen - myocarditis, reumatische carditis, aandoeningen na net een operatie hebben ondergaan.
  3. Ernstige destructieve aandoeningen in de lever - virale hepatitis, alcoholische, medicijn-, allergische, toxische hepatitis, levercirrose, leverkanker en soortgelijke aandoeningen, voor de diagnose waarvan levertesten worden afgenomen.
  4. Indrukwekkende brandwonden en ernstig letsel.
  5. Acute en geavanceerde vorm van pancreatitis.

Er is een speciaal geval wanneer ALT en AST verhoogd zijn. Uit levertests blijkt vaak uit bloed dat in de eerste periode van de zwangerschap de meeste vrouwen een lichte toename van ALAT vertonen. De aandoening bewijst niet de aanwezigheid van de ziekte. Als tijdens de zwangerschap hoge ALAT en ASAT in het lichaam worden gedetecteerd, moet dit dringend worden onderzocht op mogelijke ontwikkeling van de leverpathologie.

Oorzaken van verhoogde levertransaminasen

In de loop van je leven kruipen transaminase-indices actief omhoog of normaliseren ze. Dit kan afhangen van de manier en omstandigheden van leven, leeftijd, geslacht, lichaamsgewicht en vooral van de gezondheidstoestand. Er zijn een aantal ziekten die een golf van actieve vorming van ALT- en AST-enzymen veroorzaken:

  • Alcoholische toxische hepatitis (ABP - alcoholische leverziekte, diffuus ontstekingsproces van de lever).
  • Virale hepatitis A, B, C, D en E.
  • Levercirrose. Herstructurering van de leverstructuur, afsterven van hepatocyten, vervanging van normale weefsels door vezelachtige afdichtingen en knooppunten als gevolg van de invloed van schadelijke factoren.
  • Steatosis (hepatosis). Ontsteking van de lever tegen de achtergrond van de ophoping van vetweefsel, gevolgd door degeneratie.
  • Blootstelling aan gifstoffen en medicijnen.
  • Auto-immuun hepatitis. Chronisch ontstekingsproces in de lever van onbekende aard.
  • Hemochromatose (bronzen diabetes of gepigmenteerde cirrose). Een erfelijke ziekte, uitgedrukt in overtreding van de stofwisselingsprocessen van ijzer en de overmatige ophoping ervan in cellen.
  • Α1-antitrypsinedeficiëntie. Een genetische ziekte waarbij er een storing in de productie is en overmatige ophoping van α1-antitrypsine-eiwit in de lever.
  • Ziekte van Wilson - Konovalov. Ernstige erfelijke ziekte, uitgedrukt door overmatige ophoping van koper in de lever en het onvermogen om het uit het lichaam te verwijderen.