Liveacademy

Galatresie of galatresie is een obstructieve laesie van de galwegen. In de meeste gevallen omvat vernietiging alle extrahepatische kanalen. Bij een aantal waarnemingen is er slechts een gedeeltelijke vernietiging. De incidentie van galatresie is gemiddeld 1: 15.000 pasgeborenen. Er is een lichte overheersing van afwijkingen bij meisjes, maar er werden geen raciale verschillen gevonden in de frequentie van pathologie. Er moet echter worden opgemerkt dat de afgelopen jaren een significant hogere frequentie van deze ernstige aangeboren pathologie is gemeld. Dus volgens A.E. Volkov, in slechts één jaar in twee gespecialiseerde afdelingen van Rostov aan de Don waren er 11 kinderen met een diagnose van galatresie bevestigd in de vroege neonatale periode, en in feite worden er niet meer dan 8000 kinderen geboren in Rostov aan de Don.

De eerste beoordeling van de pathomorfologie van atresie van de galwegen werd gegeven door de Engelse patholoog J.Thomson in 1891, en na een kwart eeuw stelde een patholoog van de J. Hopkins University J. Holmes voor het eerst de term "galatresie" voor en beschreef verschillende soorten van deze pathologie.

De etiologie van galatresie is niet volledig bekend, hoewel er een aantal theorieën bestaan. De meest populaire hypothese van de afgelopen jaren is de versie dat een enkel proces, mogelijk van virale aard, leidt tot de ontwikkeling van galatresie, cysten van de galwegen en neonatale hepatitis. Dit cholangiopathische proces veroorzaakt vernietiging van de cellen van het leverparenchym, evenals het epitheel van de galwegen en, afhankelijk van welke van deze laesies overheerst (schade aan het leverparenchym of de galwegen), ofwel neonatale hepatitis of galatresie, of een cyste van de gemeenschappelijke galbuis ontwikkelt.

De poort- en periportale fibrose die optreedt bij galatresie, vordert en gaat over in galcirrose. De verspreiding van dit proces varieert sterk en is volkomen onvoorspelbaar, wat de noodzaak voor een vroege diagnose en tijdige chirurgische behandeling onnodig ontmoedigt. Volgens recente studies mag de chirurgische behandeling niet later dan 6-8 weken worden uitgevoerd. Volgens de resultaten van M. Davenport et al., Die de resultaten van chirurgische behandeling van 338 zuigelingen met galatresie analyseerde, werd slechts in 40-50% van de gevallen een goed succes op lange termijn bereikt. Bij de overige patiënten in de komende twee jaar was er een levertransplantatie nodig. Gezien de ongunstige prognose voor galatresie, moet de prenatale diagnose ervan als relevant worden erkend om de tijdige selectie van rationele verloskundige tactieken te waarborgen.

Het belangrijkste prenatale echografische criterium voor galatresie is het ontbreken van een afbeelding van de galblaas. Galatresie kan al worden vastgesteld door echografie te screenen op 19-24 weken zwangerschap. In de observatie van S. Pameijer et al. Werd galatresie, vermoed vanwege de afwezigheid van echotenie van de galblaas, gecombineerd met atresie van de slokdarm, de twaalfvingerige darm en het pancreaskanaal. Op basis van prenatale karyotypering werd het syndroom van Down gediagnosticeerd. Daarom bevelen de auteurs aan dat in gevallen van een combinatie van galatresie met andere misvormingen, prenatale karyotypering wordt uitgevoerd om chromosomale afwijkingen uit te sluiten.

Agenese van de galblaas bij de foetus.

Agenese van de galblaas, evenals galatresie, wordt gekenmerkt door het ontbreken van het beeld tijdens echografisch onderzoek van de foetus. Doorgaans wordt een prenatale diagnose van galgenagenese vastgesteld door echografie na 20-24 weken zwangerschap. Tegelijkertijd hebben M. Bronshtein et al. het was al in het begin van het tweede trimester van de zwangerschap mogelijk om in 7 gevallen de galblaasgenese te diagnosticeren. Tegelijkertijd werden twee afwijkingen gediagnosticeerd met gecombineerde afwijkingen. Samen met deze A.M. Stygar is van mening dat de minimale diagnostische tijd voor agenese van de galblaas 23-25 ​​weken zwangerschap is.

Bij het vaststellen van de agenese van de galblaas bij de foetus, moet eraan worden herinnerd dat de definitieve prenatale diagnose alleen competent is bij dynamische observatie en alleen in de omstandigheden van het regionale centrum van prenatale diagnose. Bovendien wordt de galblaas in sommige gevallen na de geboorte zichtbaar, hoewel het beeld in de prenatale periode afwezig was.

Opgemerkt moet worden dat de prognose voor agenese van de galblaas, in tegenstelling tot galatresie, gunstig is, daarom vereisen deze defecten, gekenmerkt door hetzelfde echografische beeld, differentiële diagnose. De differentiatie van galblaasgenese en galatresie is gebaseerd op de beoordeling van enzymniveaus in het vruchtwater, aangezien galatresie, in tegenstelling tot galblaasgenese, een duidelijke afname van de enzymatische activiteit vertoont. F. Muller et al. een van de eersten die een dynamisch onderzoek heeft uitgevoerd naar de enzymen in het maag-darmkanaal in het vruchtwater in verschillende stadia van de zwangerschap. Ze ontdekten dat enzymen van het maagdarmkanaal vanaf 12-13 weken in vruchtwater worden gedetecteerd, d.w.z. wanneer het anale membraan verdwijnt. Deze tests krijgen echter diagnostische waarde na 18 weken zwangerschap.

L. Le Moues et al. ontdekte dat bij galatresie, cystische fibrose, trisomie en darmatresie een significante afname van de enzymen in het maagdarmkanaal in het vruchtwater wordt opgemerkt. M. Ben-Ami et al. na 18 weken zwangerschap met galatresie bij de foetus werd een afname van de niveaus van gamma-glutamyltranspeptidase, totale alkalische fosfatase en intestinale alkalische fosfatase opgemerkt.

Hypoplasie van de galblaas bij een kind

AGENESIA, APLASIA EN HYPOPLASIS VAN DE GALBLAAS EN BILENTALE kanalen zijn embryonale misvormingen, die zich manifesteren in de volledige afwezigheid of onderontwikkeling van de galblaas en galwegen.

Etiologie en pathogenese

Agenese en aplasie van de galblaas is een uiterst zeldzame ontwikkelingsafwijking (komt één keer per 500.000 geboorten voor), is een pathologie die onverenigbaar is met het leven (hoewel de literatuur het geval beschrijft van de vorming van de galblaas bij een pasgeboren kind bij een normale ontwikkeling van de galwegen). Significant vaker voorkomende hypoplasie van de galblaas met een volledige of gedeeltelijke afwezigheid van galwegen - atresie of hun aplasie. De ontwikkeling van dit defect is te wijten aan de eigenaardigheden van de embryonale ontwikkeling. Overtreding van de fusie en het proces van herkanalisatie van de kanalen leidt tot de ontwikkeling van aplasie en atresie van het galsysteem. Intra-uteriene pathologische processen in de lever (aangeboren hepatitis, enz.) Kunnen enige betekenis hebben..

Manifestaties van hypoplasie van de galblaas en atresie van de galwegen zijn typisch. Een baby wordt geboren met geelzucht of ontwikkelt zich in de eerste 2-3 dagen na de geboorte. Kenmerkend is een geleidelijke toename van geelzucht. De ontlasting is vanaf de geboorte verkleurd. Urine is de kleur van donker bier. Na 2-3 weken vanaf de geboorte is er eerst een toename van de lever en vervolgens de milt. De aandacht wordt gevestigd op een vergroting van de buik, uitbreiding van het netwerk van saphena van de buikwand, in de toekomstige hemorragische manifestaties, ascites ontwikkelt zich. baby's sterven 6-9 maanden na de geboorte aan galcirrose.

De diagnose van aangeboren afwijkingen van het galsysteem levert aanzienlijke problemen op vanwege de identiteit van de klinische manifestaties van een aantal ziekten die gepaard gaan met langdurige geelzucht. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met langdurige fysiologische geelzucht van de pasgeborene, tegenstrijdige hemolytische geelzucht, gegeneraliseerde cytomegalie, toxoplasmose. syfilis. verstopping van de galwegen door slijmproppen, aangeboren reuzencelhepatitis. Bij langdurige fysiologische geelzucht van de pasgeborene is de ontlasting meestal overmatig gekleurd, is de urine donker, neemt de geelzucht snel af, de vrije fractie van bilirubine overheerst in het bloed (met atresie neemt de geelzucht toe, de bijbehorende directe fractie van bilirubine overheerst).

Bij tegenstrijdige hemolytische geelzucht, zoals bij fysiologische geelzucht, overheerst vrij bilirubine, in de regel is er een Rhesus-conflict of een conflict volgens het ABO-systeem.

De diagnose aangeboren syfilis, toxoplasmose en cytomegalie wordt afgewezen of bevestigd door serologische reacties, speciale tests. Als er een vermoeden bestaat van blokkering van de galkanalen, worden krampstillers voorgeschreven, onder hun invloed zetten de galkanalen uit, stoppen de pluggen, gaat geelzucht snel voorbij en herstelt het kind zich.

Differentiële diagnose met aangeboren gigantische hepatitis is alleen mogelijk door het gebruik van speciale onderzoeksmethoden - laparoscopie en punctiebiopsie van de lever.

Een belangrijke rol bij het stellen van de juiste diagnose zijn: een biochemische bloedtest (de totale directe, indirecte bilirubine wordt bepaald) en echografie.

Er wordt een operatie getoond om de doorgankelijkheid van de galkanalen te herstellen. Met totale atresie en hypoplasie van de galblaas met als doel de gal gedeeltelijk te verwijderen in de darmen en de levensduur van het kind te verlengen, wordt een transplantatie van het thoracale lymfekanaal in de slokdarm uitgevoerd.

De resultaten van de operatie zijn direct afhankelijk van de vorm en mate van ontwikkelingsafwijkingen en de timing van de interventie. De beste resultaten worden behaald in de eerste 2 maanden van het leven van een kind.

Afwijkingen van de galblaas

De galblaas is een reservoir van gal. Bij pasgeborenen heeft het een spoelvormige of cilindrische vorm. De onderkant steekt niet uit onder de rand van de lever. Bij een volwassene is de lengte van de blaas 8-12 cm De capaciteit bij volwassenen is 30-65 ml, gemiddeld 45 ml. De galblaas grenst aan de buikwand op de plaats waar de hoek wordt gevormd door de ribboog en de buitenrand van de rectus abdominis-spier (Kera-punt).

Gal wordt continu uitgescheiden door de lever, maar komt op weg naar de twaalfvingerige darm de sluitspier tegen, daarom wordt het naar de galblaas gestuurd, waar het slijmvlies water absorbeert en de gal 5 keer wordt geconcentreerd. Per dag komt er 3 tot 4,5 liter voorlopige gal vrij; in de galblaas wordt het dikker. Als zich 40 cm 3 gal ophoopt in de galblaas, worden de zenuwelementen geïrriteerd, worden de spieren reflexmatig opgewonden en ontspant de spiraalplooi, waardoor een deel van de gal wordt uitgescheiden in de twaalfvingerige darm. Op dezelfde manier wordt gal reflexmatig uitgeworpen als voedsel de twaalfvingerige darm binnenkomt..

De rechter en linker leverkanalen in de leverpoorten zijn verbonden met een gemeenschappelijk leverkanaal. Deze laatste versmelt met het cystische kanaal en vormt het gemeenschappelijke galkanaal. Er zijn verschillende opties voor de relatie tussen de cystische en gewone galwegen. Het cystische kanaal kan het gemeenschappelijke galkanaal kruisen of ernaast worden geplaatst. Soms stromen beide kanalen afzonderlijk in de twaalfvingerige darm.

Het gemeenschappelijke galkanaal sluit in de helft van de gevallen aan op het pancreaskanaal en vormt een hepatisch-pancreasampul, die zich in de grote papilla van de twaalfvingerige darm bevindt. Hier wordt een speciaal apparaat gevormd dat de stroom van gal en pancreas naar de darm reguleert - de sluitspier van de hepatisch-pancreasampul, die doorloopt in de sluitspier van het gemeenschappelijke galkanaal en de sluitspier van het pancreaskanaal. De sluitspier van de ampul bestaat uit met elkaar verweven bundels gladde spiercellen die in cirkelvormige, longitudinale en schuine richtingen lopen en de ampul en de terminale secties van de gemeenschappelijke gal- en pancreaskanalen bedekken. Bij pasgeborenen en in de borstperiode is de sluitspier van de ampul slecht ontwikkeld en wordt deze voornamelijk vertegenwoordigd door cirkelvormige spieren. Na 2-4 jaar groeit het aantal spiercellen erin en krijgt het een karakteristieke structuur.

1. Agenese van de galblaas - de basis is schade aan het caudale deel van het diverticulum van de lever tijdens de 4e week van de embryonale ontwikkeling. Er zijn 2 vormen:

A) compleet - de afwezigheid van de bladwijzer van de galblaas en extrahepatische kanalen;

B) met behoud van de galwegen.

2. Hypoplasie van de galblaas - manifesteert zich in de vorm van een zeer kleine blaas.

3. Dystopie van de galblaas - een verandering in de positie van de galblaas. Er zijn verschillende opties voor positie:

B) intraperitoneaal (syn. Galblaas vagus) - onvoldoende fixatie van de galblaas aan de lever, wanneer deze volledig daarbuiten ligt, wordt aan alle kanten bedekt door het peritoneum en heeft een mesenterium, dat galblaasinversie kan veroorzaken.

D) onder de linker lob van de lever,

E) linkszijdig met een omgekeerde ordening van organen.

4. Verdubbeling van de galblaas - er zijn verschillende vormen:

A) De galblaas is bilobaat - er is een gemeenschappelijke nek voor 2 afzonderlijke kamers. Drainage kan plaatsvinden via een enkele of dubbele cystic duct.

B) De galblaas is "ductaal" - de echte verdubbeling van de galblaas. Tegelijkertijd zijn er 2 volledig gevormde organen; de cystische kanalen openen onafhankelijk van elkaar in het gemeenschappelijke galkanaal of de leverkanalen.

C) Galblaas triplicatie - alle drie organen bevinden zich in een gemeenschappelijke fossa en hebben een gemeenschappelijke sereuze bedekking.

studopedia.ru is niet de auteur van de materialen die worden gepost. Maar het biedt de mogelijkheid voor gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons

Laboratoriumtekenen van cholestase:

• verhoging van de concentratie geconjugeerd bilirubine in het bloedserum;

• verhoogde activiteit van alkalische fosfatase in serum (vooral het hepatische iso-enzym);

• verhoogde activiteit van γ-glutamyltranspeptidase (γ-GTP) in bloedserum;

• een toename van de activiteit van leucine-aminopeptidase (LAP) in bloedserum;

• verhoogde activiteit van 5 # 8242; -nucleosidase in serum;

• verhoging van de concentratie cholesterol in serum;

• verhoging van de concentratie van galzuren in het bloedserum;

• verhoging van de koperconcentratie in bloedserum;

• een verhoging van de concentratie urobilinogeen in de urine. De ernst van de symptomen kan aanzienlijk variëren bij verschillende ziekten, van minimaal tot extreem hoog. Een bijkomend teken van cholestase is de aanwezigheid van dikke gal (galslib) in het lumen van de galblaas. Het is mogelijk om de aanwezigheid van cholestase betrouwbaar te bevestigen met behulp van hepatobiliaire scintigrafie: er wordt een vertraging geregistreerd in de afgifte van het radiofarmacon aan de twaalfvingerige darm.

In de dagelijkse praktijk ontmoet de kinderarts het vaakst excessen en vernauwingen van de galblaas, die mogelijk geen klinische betekenis hebben of schendingen van de galpassage veroorzaken. Van bijzonder belang zijn de combinaties van excessen die de zogenaamde S-vormige galblaas vormen en tot disfunctie leiden. Galblaasfuncties:

• cumulatief - de ophoping van gal in de spijsverteringsperiode;

• concentratie - wateropname;

• reabsorptie - reabsorptie van aminozuren, albumine, anorganische stoffen;

• contractiel - de beweging van gal langs de galwegen;

• secretoire - secretie van slijm, enzymen, elektrolyten en

• enzymatisch - versnelling van pancreaslipase;

• hormonaal - de afgifte van anticholecystokinine;

• regulerend - het handhaven van een toereikend niveau van galcomponenten tijdens de spijsvertering.

Disfunctionele aandoeningen van de galblaas en galwegen bij kinderen zijn een veelvoorkomende oorzaak van de ontwikkeling van ontstekingsziekten van het galsysteem.

Afwijkingen van de galblaas zijn het optreden van kleine afwijkingen van de norm, die de patiënt geen grote problemen bezorgen en gemakkelijk kunnen worden gecorrigeerd. Desalniettemin zijn ze van groot belang als voorwaarde voor de ontwikkeling van serieuzere pathologieën..

Sommige afwijkingen kunnen in de loop van de tijd verergeren en in misvormingen veranderen. De frequentie van dergelijke functies is gemiddeld 0,4 tot 4%, afhankelijk van elk individueel geval.

Soorten afwijkingen

Afwijkingen in de ontwikkeling van de galblaas kunnen optreden tijdens de ontwikkeling van het kind, maar ook als gevolg van veranderingen in het lichaam. Sommigen van hen brengen de opkomst van anderen met zich mee, dus er kan een hele reeks afwijkingen van de norm worden opgebouwd. Chirurgie wordt aanbevolen om dergelijke situaties te voorkomen..

Kwantitatieve afwijkingen

Kwantitatieve afwijkingen van de galblaas omvatten verschillende opties:

Ontwikkelingsfunctie

Onze lezers bevelen aan

Onze vaste lezer raadde een effectieve methode aan! Nieuwe ontdekking! Novosibirsk-wetenschappers hebben de beste manier gevonden om de galblaas te herstellen. 5 jaar onderzoek. Zelfbehandeling thuis! Na het zorgvuldig te hebben bestudeerd, hebben we besloten het onder uw aandacht te brengen.

Omschrijving

Afwezigheid (agenese van de galblaas)

Bij het verdubbelen worden 2 afzonderlijke galblaasblaasjes gevormd, die elk hun eigen galwegen krijgen. Soms heeft verdubbeling een onvolledige vorm - in dit geval blijft een van de bellen onderontwikkeld en aan de eerste bevestigd, de galkanalen verdubbelen niet. Gedetecteerd door onderzoek van echografie. Verwijdering van een of beide is noodzakelijk als de ontwikkeling van ontstekingsprocessen en stenen waarschijnlijk is.

Hogere kwantitatieve inhoud (drievoud)

Het is uiterst zeldzaam om 3 of meer galblaasblaasjes tegen te komen, waarvan sommige ook in de meeste gevallen onderontwikkeld blijven. Ze zijn omgeven door een sereus membraan. Deze situatie kan worden aangepakt door bestaande galwegen af ​​te tappen..

Al deze afwijkingen in hun normale vorm zijn niet symptomatisch en veroorzaken geen overlast. Chirurgische interventie is niet vereist als op basis daarvan de vorming van ernstige pathologieën van het galsysteem niet begint. De meeste ontwikkelen zich tijdens de vorming van de foetus en kinderen komen ze soms vrij vroeg tegen..

Afwijkingen van de situatie

Afwijkingen van de galblaas geassocieerd met zijn positie in het lichaam worden ook dystopieën genoemd. Het orgel is in dit geval weg van de normale anatomische positie:

  • Links.
  • Rechts.
  • Verdronken in leverweefsel (de meest voorkomende variant, die vaak de vorming van stenen veroorzaakt).
  • Beweegt vrij in de buikholte (bewegende blaas).

Het laatste geval veroorzaakt ook anomalieën in de positie en grootte van het mesenterium, die moeten worden gecontroleerd door de beweging van de galblaas tegelijk met de ademhaling van de persoon, zijn fysieke inspanning en de invloed van andere externe factoren.
Er zijn verschillende soorten mobiele blaas, afhankelijk van hoe deze beweegt en herstelt:

Een type

Omschrijving

Bevindt zich in de buikholte

Bevindt zich buiten het leverweefsel, omgeven door peritoneaal weefsel

Complete extrahepatische positie

Contact met de lever komt niet voor, fixatie wordt verzorgd door het mesenterium met langwerpige afmetingen. Omringd door buikvliesweefsel.

De uitzetting van het kanaal, dat een sacculaire vorm heeft. Vaak helemaal niet gemanifesteerd.

Niet een van de pathologieën die de galkanalen aantasten. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van galophanging aan de onderkant van de blaas. In de regel ontstaat als gevolg van divertikel of vernauwing. Veroorzaakt ontstekingen, steenvorming en uitputting van de wanden van het orgel.

Deze afwijkingen moeten worden gecontroleerd en in gedachten gehouden, zowel bij volwassen patiënten als bij kinderen: tijdens de operatie kunnen ze complicaties veroorzaken of de ontwikkeling van een nieuwe pathologie uitlokken.

Diagnose en behandeling

Bij vermoeden van een abnormaal geval bij de ontwikkeling van de galblaas is de diagnose soms behoorlijk ingewikkeld. Onderontwikkelde galblaas of bewegende blaas maken het moeilijk om hun locatie en conditie te bepalen.

Diagnostiek

Het gebruikelijke diagnostische proces is als volgt:

  • Het gebruik van echografie. Met dit type onderzoek kunt u een volledig beeld krijgen van de toestand waarin het orgel zich bevindt. Het analyseert het niveau van uitputting en andere structurele veranderingen, evenals het vermogen om volledig te functioneren. Er zijn 2 opties om deze studie uit te voeren: algemeen en oefening. Dit laatste wordt uitgevoerd nadat patiënten choleretisch voedsel hebben gebruikt.
  • CT-scan. De volgende stap na echografie, gebruikt als de galblaas niet zichtbaar is achter andere organen of onderontwikkeld is.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming. De functie van deze studie is vergelijkbaar met de functie van computertomografie, maar de nauwkeurigheid is veel hoger en stelt u in staat om de locatie van het lichaam en de toestand ervan volledig te bepalen.

Sommige soorten afwijkingen vereisen speciale soorten diagnostiek:

  • Agenese en aplasie worden bepaald met behulp van cholegrafische studies, radiocholecystografie en dynamische scintigrafie. Hiermee kunt u bepalen hoeveel het lichaam gal kan verzamelen en zijn directe functies kan uitvoeren..
  • Gelijktijdige pathologieën van de galblaas, evenals pathologieën in organen ernaast, kunnen worden geanalyseerd met laparoscopische onderzoeken..

Onderweg, in de regel, de geschiedenis van de ziekte, de aanwezigheid van een erfelijke neiging tot een bepaald type afwijking.

Behandeling van galblaasafwijkingen

Therapie gericht op het behandelen van afwijkingen in de galblaas vertegenwoordigt altijd een complex van acties:

  • medische of chirurgische behandeling;
  • therapietrouw voor patiënten die individueel zijn ontwikkeld voor zijn casusdieet;
  • fysiotherapie.

Er wordt een specifieke behandelingstechniek voorgeschreven, afhankelijk van het type afwijking dat werd gedetecteerd en hoe dit het lichaam van de patiënt kan bedreigen, evenals van de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
Alle soorten behandelingen hebben hun eigen kenmerken..

Behandeling met geneesmiddelen

Chirurgie

Fysiotherapeutisch

maatregelen

Diëten

Cholagogue-preparaten worden gebruikt:

De cursus duurt ongeveer zes maanden..

Tegelijkertijd verlichten antispasmodica vaak de belangrijkste symptomen die vaak nodig zijn..

chronische orgaanontsteking;

op paraffine gebaseerde toepassingen.

Fractionele voeding zonder belasting van het maagdarmkanaal. Soms gebruikte folkremedies, zoals een afkooksel van alsem.

Bij de behandeling van galblaasafwijkingen is het noodzakelijk om strikt de voorschriften van de arts te volgen - alleen dit garandeert een volledige oplossing voor het probleem.

Wie zei dat het onmogelijk is om ernstige aandoeningen van de galblaas te genezen?

  • Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt.
  • En nu ben je klaar om te profiteren van elke gelegenheid die je langverwachte welzijn zal geven!

Er bestaat een effectieve behandeling voor de galblaas. Volg de link en ontdek wat artsen aanbevelen!

Wat is de vervorming van de galblaas en wat zijn de oorzaken van afwijkingen bij een kind?

Afwijkingen van de galblaas zijn het optreden van kleine afwijkingen van de norm, die de patiënt geen grote problemen bezorgen en gemakkelijk kunnen worden gecorrigeerd. Desalniettemin zijn ze van groot belang als voorwaarde voor de ontwikkeling van serieuzere pathologieën..

Sommige afwijkingen kunnen in de loop van de tijd verergeren en in misvormingen veranderen. De frequentie van dergelijke functies is gemiddeld 0,4 tot 4%, afhankelijk van elk individueel geval.


Afwijkingen van de galblaas

Welke vorm heeft de galblaas?

In de normale toestand moet de vorm van de galblaas peervormig zijn (zoals op de foto). Het orgel is een kleine ovale zak met een holte. Het moet zich aan de rechterkant van de lever bevinden en er verbinding mee maken met het bovenoppervlak.

De normale lengte bij een volwassene is 7-10 cm, de breedte is 2,5 mm. Gemiddeld bevat de blaas 30-50 ml gal, maar soms neemt deze toe tot 300 ml. De dikte van de wanden van het orgel is normaal - niet meer dan 4 mm. Het heeft een bodem, lichaam, trechter en nek, die aansluit op het gemeenschappelijke galkanaal.

Oorzaken van manifestatie

Onder de factoren die de ontwikkeling van vervorming veroorzaken, wordt vooral een ernstige zwangerschap onderscheiden. Vaak ontstaan ​​er problemen in het eerste trimester. Het is deze periode die wordt gekenmerkt door de vorming van spijsverteringssystemen, waar de galblaas binnenkomt.

De redenen die van invloed zijn op de ontwikkeling van een aangeboren afwijking zijn:

Onze lezers bevelen aan

Onze vaste lezer raadde een effectieve methode aan! Nieuwe ontdekking! Novosibirsk-wetenschappers hebben de beste manier gevonden om de galblaas te herstellen. 5 jaar onderzoek. Zelfbehandeling thuis! Na het zorgvuldig te hebben bestudeerd, hebben we besloten het onder uw aandacht te brengen.

  • het nemen van verboden medicijnen tijdens de zwangerschap;
  • de chronische ziekten van de toekomstige moeder die niet kunnen worden gecorrigeerd door behandeling;
  • infecties in het lichaam;
  • roken of passieve inname van nicotine tijdens de zwangerschap.

Verworven abnormale vormen van de galblaas zijn mogelijk onder de volgende omstandigheden:

  • Overmatige fysieke activiteit van het kind.
  • Ondervoeding.
  • Gewichtheffen niet leeftijd.
  • Blootstelling aan zware stress op een emotionele achtergrond.
  • Obesitas.

Een ziekte van het aangeboren type doet zich meestal voor op driejarige leeftijd, wanneer het kind al actief gewoon voedsel eet. De manifestatie van de verworven vorm is mogelijk op elke leeftijd.

Soorten misvorming van de galblaas

Afwijkingen zijn afwijkingen. Ze zijn onderverdeeld in aangeboren en verworven. Soms vormen anomalieën op zich geen groot gevaar voor mensen. Elke afwijking in de tijd veroorzaakt echter aanzienlijke functionele stoornissen. Conventioneel zijn anomalieën onderverdeeld in verschillende categorieën:

  1. Kwantitatief wanneer een holle zak gedeeltelijk of volledig ontbreekt. Soms orgaanduplicatie, triplicatie.
  2. Verkeerde locatie.
  3. Onregelmatige vorm (bolvormig, met vernauwingen, knikken, enz.).
  4. Afmetingen (onderontwikkeld orgel, dwerg of reus).
  5. Verwant (onregelmatige structuur, verstoring van de galwegen).

De afwijkingen worden in de tabel nader weergegeven.

AfwijkingenOmschrijving
KwantitatiefAgenese van de galblaasVolledig afwezig, om de een of andere reden vormde het zich niet tijdens het dragen van het kind.
AplasiaEr zijn galwegen, maar er is geen hol orgaan. Soms verschijnt er een cicatriciaal proces dat geen normaal werk kan doen.
VerdubbelingHet kan verschillende vormen hebben. Bijvoorbeeld wanneer beide organen vol zijn of een van hen nog in de kinderschoenen staat. In dit geval hebben de bellen een gemeenschappelijk kanaal dat beide holle zakken bedient.
VerdrievoudigenEr zijn drie of meer orgels beschikbaar. Dit is een zeldzame afwijking. Meestal is een van de drie tassen vol en staat de rest nog in de kinderschoenen.
Dystopia (onjuiste locatie)IntrahepatischMeestal gevonden bij kinderen. Met deze afwijking verschijnt een ontsteking van het parenchym. Symptomen van hepatitis of andere pathologieën zijn tegelijkertijd aanwezig..
MobielEen bel beweegt in de buikholte als deze zich buiten de lever bevindt. Met volledige extrahepatische lokalisatie is het galorgaan bevestigd met een lang mesenterium. In beide gevallen is de zak bedekt met buikvliesweefsel. Ook heeft het lichaam mogelijk helemaal geen fixatie. Dit verhoogt het risico op knikken en draaien..
Soorten onregelmatige galblaasFrygische dop (retrorose of sereus) van de galblaasDe meest voorkomende afwijking. Het orgel lijkt op een hoofdtooi - een dop die naar voren is gekanteld (de bovenkant is de onderkant van de bel). Afwijking aangeboren, maar vormt geen gevaar voor de gezondheid.
PartitiesMeestal in meervoud. Ze verstoren de uitstroom van gal en veroorzaken stagnatie en andere pathologieën.
Knikken, bochtenFunctioneel of waar. Kenmerkende knikken veroorzaken vernauwing van de organen en scheuren van de zak. De getroffen bubbel ziet eruit als een boemerang of een zandloper.
Uitsteeksels of divertikelsVerschijnen op de achtergrond van verklevingen. Op het orgel zijn zichtbaar als uitsteeksels. Kan verworven of aangeboren zijn, ontsteking veroorzaken.
Knikken in de nek, bubbeldraaiingenZe komen voor tegen de achtergrond van actieve cholecystitis, wanneer ontsteking de wanden van het orgel bedekt. Verklevingen vormen zich geleidelijk op het buigpunt.
Torsie van de blaas wordt meestal waargenomen bij oudere vrouwen met een dunne lichaamsbouw, maar kan ook in de kindertijd voorkomen.
Cilindrisch, met een gevormde galblaas, in de vorm van een boemerang of balKan aangeboren of verworven zijn. S-vormige galblaas is gevaarlijk als deze het lichaam of de onderkant van het orgel aantast.
Labiele buigingAfwijking komt vaak voor, maar veroorzaakt geen angst bij artsen. Gevaar voor instabiliteit van de bocht, die soms de lokalisatie verandert.
DimensiesHypoplasie van de galblaasDit is een onderontwikkeling die het hele orgel of zijn afzonderlijke delen aantast. Soms gedetecteerd bij volwassenen.
ReusachtigHet is duidelijk zichtbaar op echografie. Het orgel groeit gelijkmatig, terwijl de galwegen normaal zijn.
DwergDe bel is erg klein, maar behoudt de efficiëntie en doorgankelijkheid van de kanalen. Het kan echter dyskinesie veroorzaken vanwege het kleine volume voor het opslaan van gal..

Ook geassocieerde afwijkingen omvatten abnormale ontwikkeling van de galwegen. De belangrijkste afwijkingen:

  1. Stenose (vernauwing van de kanalen) wordt hersteld met een bypass-operatie.
  2. Atresia is de onderontwikkeling van de kanalen. Het wordt zelfs bij de foetus gevormd. Als gevolg hiervan zijn de kanalen mogelijk volledig afwezig en werken de onderontwikkelde kanalen niet normaal. Het defect kan alleen door bediening worden verholpen.
  3. Een cyste is een verzegeling met vloeibare inhoud. Deze afwijking van de galblaas is asymptomatisch.
  4. Extra kanalen (meestal twee of drie). Ze verstoren het spijsverteringsstelsel niet en de afwijking is asymptomatisch.

Biliair slib verdunt de wanden van de galblaas en veroorzaakt ontstekingen. De meningen van artsen waren echter verdeeld en sommigen schrijven deze afwijking niet toe aan afwijkingen.

Bijbehorende afwijkingen

Onder de gelijktijdige afwijkingen, grotendeels aandoeningen van de toestand van het galkanaal:

  • Atresia van de galblaas (het is ook de onderontwikkeling van de galwegen).
  • Stenose (vernauwing van het kanaal).
  • Het uiterlijk van extra kanalen.
  • De opkomst van cysten van het gemeenschappelijke galkanaal.
  • De vorming van galslib.

Velen van hen zijn een direct gevolg van afwijkingen in de galblaas zelf. Ze hebben de volgende kenmerken:

Type afwijkingOmschrijving
AtresiaCongenitale misvorming waarbij er geen galkanalen zijn, of ze zijn onderontwikkeld en ongeschikt voor de uitvoering van hun functies. Vereist een operatie.
StenoseDe vernauwing van de galwegen kan worden veroorzaakt door hun onderontwikkeling of pathologie van de blaas, of zich ontwikkelen als gevolg van verdikking van de wanden van bloedvaten en hun vervanging door vezelig weefsel. Meestal opgelost door rangeren, kunstmatige uitzetting van het kanaal.
Extra kanalenHet zijn extra "takken" die de galblaas met het lichaam verbinden. In de regel is hun aantal niet groter dan 2-3. Meestal asymptomatisch en heeft geen invloed op het lichaam. Soms ontstaan ​​er valse kanalen, niet in staat om een ​​galstroom te leiden.
CysteDe uitzetting van het kanaal, dat een sacculaire vorm heeft. Vaak helemaal niet gemanifesteerd.
Biliair slibNiet een van de pathologieën die de galkanalen aantasten. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van galophanging aan de onderkant van de blaas. In de regel ontstaat als gevolg van divertikel of vernauwing. Veroorzaakt ontstekingen, steenvorming en uitputting van de wanden van het orgel.

Deze afwijkingen moeten worden gecontroleerd en in gedachten gehouden, zowel bij volwassen patiënten als bij kinderen: tijdens de operatie kunnen ze complicaties veroorzaken of de ontwikkeling van een nieuwe pathologie uitlokken.

Oorzaken van afwijkingen bij de ontwikkeling van de galblaas en galwegen

Het kan optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus. De galblaas is onderontwikkeld of ontbreekt helemaal. Andere afwijkingen zijn afhankelijk van andere criteria - lokalisatie van het orgel, vorm, etc. De oorzaken van een abnormale ontwikkeling van de galblaas kunnen aangeboren zijn en zijn vaak afhankelijk van de moeder:

  • emotionele instabiliteit;
  • slechte gewoontes;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • chronische gynaecologische ziekten;
  • genetische aanleg;
  • levering met complicaties.

Oorzaken van afwijkingen in de ontwikkeling van de galblaas en na de geboorte verworven kanalen:

  • ondervoeding;
  • calculus formatie;
  • zwak diafragma;
  • zwaarlijvigheid;
  • levercirrose;
  • dyskinesie (jvp) van kanalen;
  • sikkelhemoglobinopathie;
  • diabetes;
  • commissuren;
  • onjuiste locatie van de blaas en kanalen;
  • obstructie van de longen;
  • chronische pericholecystitis;
  • taaislijmziekte;
  • ontstekingsprocessen van de galwegen;
  • pathologie van het spijsverteringskanaal;
  • verschillende neoplasmata en tumoren van welke aard dan ook.

De oorzaken kunnen ook zijn constante spierspanning in de buik, hongerstaking, blessures. De verbuiging van de blaas (evenals de vagus) kan worden geassocieerd met een grote lengte van het mesenterium.

Etiologie

Etiologische factoren die de vorming van een dergelijke anomalie kunnen veroorzaken, kunnen talrijk zijn. Heel vaak wordt een pathologie gediagnosticeerd bij een pasgeboren kind, wat betekent dat er zich een aandoening in de baarmoeder heeft gevormd.

Aangeboren misvorming manifesteert zich als gevolg van onjuiste intra-uteriene ontwikkeling. Provocerende factoren kunnen zijn:

  • erfelijkheid;
  • onjuiste levensstijl van een vrouw tijdens de zwangerschap - het gebruik van nicotine, alcohol, overmatige activiteit.

De ziekte kan ook een verworven ziekte zijn, wat betekent dat het ontwikkelingsproces van een vervormd orgaan niet vanaf de geboorte begint, maar in het levensproces. De redenen kunnen dergelijke factoren zijn:

  • ontsteking van het galkanaal;
  • het verschijnen van stenen in het orgel of de kanalen;
  • overmatig eten;
  • frequente belasting van de buikspieren;
  • adhesievorming;
  • zwak diafragma;
  • ziekten van het maagdarmkanaal;
  • gal dyskinesie;
  • tumoren van kwaadaardige of goedaardige oorsprong.

Normale galblaas

Dus de galblaas. De vorm is in normale toestand peervormig. Deze ovale holle zak bevindt zich in een speciale inkeping onder de rechterkant van de lever. Het bovenoppervlak is stevig verbonden met de lever.

De normale lengte van dit orgaan bij een volwassene wordt beschouwd als zeven tot tien centimeter. en ongeveer twee en een half breed. De gemiddelde capaciteit van deze tank is van 30 tot 50 milliliter, maar in sommige gevallen (bijvoorbeeld bij obstructie van de galkanalen) kan deze oplopen tot 300 milliliter. De normale dikte van de muren is vier millimeter (niet meer).

Deze body bestaat uit vier delen:

  • de onderkant, dat is het distale deel van de afgeronde blaas die uitsteekt voorbij de onderste onderste leverrand;
  • het lichaam, dat het middelste deel van de blaas is en in contact staat met de leverband en de twaalfvingerige darm;
  • een trechter, die een verlenging is tussen de nek en het lichaam van het orgel;
  • de nek, waarin de overgang naar het gemeenschappelijke galkanaal plaatsvindt.

Karakteristieke symptomen van pathologie

Na verloop van tijd, als gevolg van een toename van het aantal stagnerende gal, verschijnen de volgende alarmerende symptomen:

  • na het ontwaken een gevoel van misselijkheid;
  • opgeblazen gevoel;
  • herhaaldelijk braken;
  • slechte adem (we raden aan om te lezen: de oorzaken van slechte adem bij een kind van 4 jaar oud);
  • bittere smaak in de mond;
  • stikpijnen onder de rechter rib.

Het klinische beeld is anders. Het hypertonisch-kinetische type van de ziekte (als gevolg van onjuist gekozen voeding) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van paroxismale hevige pijn in de buik. Hypotone-hypokinetiek wordt gekenmerkt door langdurige pijn onder de rechterrib, een bittere smaak in de mond, overdag is er geen eetlust, boeren stopt niet, er is een gevoel van misselijkheid.

Intoxicatie treedt op als gevolg van een gelijktijdige infectie, het geeft een gevoel van pijn in de gewrichten, koorts boven normaal, het optreden van braken met gal. Symptomen van bochten zijn anders:

  • Pijn onder het schouderblad aan de rechterkant is aanwezig met een bocht tussen het lichaam en de onderkant van het orgel.
  • In aanwezigheid van een overmaat tussen de nek en het lichaam van de galblaas - snijdende pijn in het hypochondrium en het interscapulaire gebied, misselijkheid en een gelige huidskleur.
  • Bij longitudinale bochten op verschillende plaatsen wordt tachycardie, gevoelloosheid in de armen of benen toegevoegd.
  • Met s-vormige vervorming - zwakte, duizeligheid.

Pathologie (verandering) van de galblaas - afwijkingen van de norm

Er moet meteen worden gezegd dat dergelijke afwijkingen bij ongeveer twee procent van alle mensen worden gediagnosticeerd en zowel betrekking kunnen hebben op de normale grootte en vorm, locatie en hoeveelheid. De veranderde galblaas kan verschillende vormen en locaties hebben. Laten we de bestaande anomalieën van dit orgel nader bekijken..

Zwervende galblaas

Als de lengte van de spray van deze tank aanzienlijk groter is dan normaal, kan deze rond het peritoneum dwalen. In dit geval werden gevallen van verlaging in het bekkengebied en zelfs een verschuiving van de rechterkant van de buikholte naar links geregistreerd.

Inflection bubble

Een vergelijkbare anomalie wordt ook geassocieerd met een lange spray, evenals met de aanwezigheid van een grote steen in de galblaasholte (nabij de bodem). Meestal treedt een dergelijke buiging op in de nek van het orgel (hoewel buiging en lichaamsorgaan mogelijk is) en wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij vrouwelijke patiënten.

Ectopia

78% van de mensen met galblaasaandoeningen heeft leverproblemen! Artsen raden ten zeerste aan dat patiënten met galblaasaandoeningen minstens eens in de zes maanden een leverreiniging ondergaan... Lees meer...

Met zo'n pathologie kan de locatie van het orgel heel anders zijn. Het kan bijvoorbeeld volledig in de lever opgaan en aan alle kanten worden omringd door zijn parenchym (intrahepatische ectopie). In sommige gevallen is de suprahepatische, retrohepatische, suprafrene en retroperitoneale lokalisatie van de galblaas gefixeerd. Als de patiënt lijdt aan cirrose van de lever, is zijn rechter leverkwab klein (of helemaal afwezig) en ook in de aanwezigheid van obstructieve chronische longziekte, bevindt dit orgaan zich vaak tussen het middenrif en de lever (samen met de dikke darm).

Soms observeert hij de plaatsing van dit inwendige orgaan in het linker deel van de buikholte, zowel in het geval van een spiegelopstelling van de resterende delen van het lichaam als onafhankelijk hiervan.

Bovendien kan de galblaas zich in ongebruikelijke gebieden bevinden, zoals het halvemaanvormige ligament, de transversale darm of de voorwand van het peritoneum.

Abnormale galblaasgroottes

Het overschrijden van de gebruikelijke afmetingen voor dit orgaan wordt cholecystomegalie genoemd. Een dergelijke afwijking is in de regel kenmerkend voor patiënten met diabetes mellitus of voor patiënten met sikkelvormige hemoglobinopathie, evenals voor mensen met een hoog overgewicht, patiënten na vagotomie of voor zwangere vrouwen.

Als de patiënt lijdt aan een dergelijke aandoening als cystische fibrose, kan zijn galblaas daarentegen kleiner worden. Vaak heeft gal in zijn holte een dikke consistentie, wat leidt tot de vorming van galstenen (stenen) van cholesterolachtige aard. Dit komt doordat cystische fibrose leidt tot verdikking van de gal.

Afwijkingen in de vorm van dit orgel

De meest voorkomende afwijking van de norm, typisch voor 1-6 procent van de patiënten. Bij zijn naam is deze anomalie te wijten aan het feit dat de bel ermee eruitziet als een hoofdtooi gedragen door de oude Phrygians: een lange zachte pet waarvan de bovenkant naar voren is gekanteld. Bij deze afwijking steekt de onderkant van de galblaas uit de frygische dop. Een dergelijke pathologie is aangeboren, maar veroorzaakt meestal geen speciale schade aan de menselijke gezondheid..

Meerdere septa in de holte van dit orgaan

Er zijn anomalieën waarbij een groot aantal partities in de orgaanholte worden waargenomen, wat leidt tot een verandering (tuberositas) van het buitenoppervlak. De algemene vorm en grootte van de blaas verschillen in de meeste gevallen van een dergelijke pathologie niet van de norm en de gevormde interne compartimenten communiceren met elkaar. De aanwezigheid van dergelijke scheidingswanden veroorzaakt echter stagnatie van gal- en steenvorming.

Deze medische term verwijst naar verschillende soorten uitsteeksels (in het geval van de galblaas, uitsteeksel van de wanden naar buiten). Het wordt zeer zelden gediagnosticeerd en gaat in de regel niet gepaard met negatieve symptomen. Dergelijke diverticulums kunnen op elk punt op het buitenoppervlak van het orgel verschijnen. Meestal worden enkele uitsteeksels van verschillende groottes gevonden. De structuur van een aangeboren divertikel omvat alle lagen van de wanden van de galblaas, maar er zijn ook pseudodiverctikels waarin geen spierlaag van dit orgaan aanwezig is. Het is ook mogelijk dat er verworven (zogenaamde tractie) uitsteeksels verschijnen die ontstaan ​​als gevolg van verklevingen of die verband houden met pathologieën van een orgaan zoals de twaalfvingerige darm.

Agenese van de galblaas

Dit is de naam van de volledige afwezigheid van de galblaas bij kinderen vanaf de geboorte, wat gepaard gaat met een schending van de intra-uteriene ontwikkeling van het kind. Twee derde van deze pasgeborenen lijdt ook aan andere aangeboren afwijkingen, zoals hartaandoeningen, polyspleniya, anomalieën van de anus, gebrek aan botten (een of meer), de aanwezigheid van fistels die het rectum en de vagina verbinden, enzovoort.

Galblaasvertakking

Het komt voor bij een van de vierduizend patiënten. Dit wordt verklaard door de aanwezigheid in de lichaamsholte van een longitudinaal constant tussenschot dat de bel in tweeën deelt. Voor een dergelijke afwijking van de norm zijn twee cystische kanalen kenmerkend. Deze anomalie is zeker niet ongevaarlijk. Het kan een orgaanbuiging, papilloma, carcinoom veroorzaken, obstructieve geelzucht of secundaire galcirrose veroorzaken. Als de anomalie dreigt met ernstige complicaties, wordt een cholecystectomie (operatie om de galblaas te verwijderen) voorgeschreven, waarbij een resectie van beide reservoirs wordt uitgevoerd. Bovendien kent de geneeskunde gevallen van niet alleen vertakking, maar ook frustratie en zelfs de berekening van dit interne orgaan.

Oorzaken van knik in de galblaas

Een gebogen galblaas is meestal een aangeboren afwijking waarbij dit reservoir wordt gevormd door een endodermale uitstulping afkomstig van de embryonale darmbuis aan het einde van de vierde week van de zwangerschap.

De oorzaken van deze pathologie kunnen echter ook een verworven karakter hebben, bijvoorbeeld:

  • de aanwezigheid in het lichaam van ontstekingsprocessen (cholecystitis in acute of chronische vorm), waarbij verklevingen kunnen ontstaan ​​tussen de blaas en de lever of blaas en darmen, waardoor dit orgaan in een bepaalde richting wordt getrokken, waardoor het buigt;
  • als de galblaas of de lever die er nauw mee verbonden is in omvang toeneemt;
  • bij het heffen van zware gewichten;
  • in het geval van verlaging van de inwendige organen in de peritoneale holte;
  • met zwaarlijvigheid.

Bovendien zijn factoren die een overmaat of verdraaiing van dit galreservoir kunnen veroorzaken enkele kenmerken van de anatomische structuur van een bepaalde persoon, namelijk:

Nee.Bruikbare informatie
1als het orgel volledig vrij is van het peritoneum of mesenterium, behalve het galkanaal en de bloedvaten
2als de lengte van zijn spray te lang is
3als er grote galstenen (stenen) worden gevormd aan de onderkant van dit reservoir

Warp: wat is het?

De voorwaarde is de vervorming van het orgel, de structuur en muren. Gebaseerd op het aangetaste gebied van de alvleesklier en het mechanisme van het optreden van pathologie, zijn er:

  • contourvervorming van de galblaas;
  • verdichting van de wand;
  • S-vormige vervorming.

Bij het stellen van een diagnose en het voorschrijven van een passende behandeling wordt niet alleen een belangrijke rol gespeeld door de vraag te begrijpen wat het is - galblaasvervorming, maar ook tot welk type een bepaald geval behoort.

Contourvervorming

Vertegenwoordigt een verandering in de vorm van een orgel. Bij een gezond persoon is het blaasje sacculair en langwerpig. Soms ondergaat de vorm echter veranderingen. Dit kan optreden als gevolg van ontsteking, hoge fysieke of psycho-emotionele stress. In dit opzicht is er een schending van het galmetabolisme in het lichaam. Soms, als de galblaas is vervormd volgens het contourtype, stopt de pathologie na verloop van tijd zonder aanvullende therapie.

Muurafdichting

De ZhP-muur heeft drie lagen en de dikte is niet meer dan 3-5 mm. Onder invloed van bepaalde pathogene factoren kan deze indicator toenemen. In dit geval buigt het orgel, naast het veranderen van de vorm, vaak. Ook kan de galblaas, waarvan de vervorming wordt veroorzaakt door een verdikking van de wanden, ontstoken raken. Dit komt door een verminderde uitstroom van gal. De aandoening kan subhepatische geelzucht veroorzaken.

S-vormige vervorming

In dit geval heeft de alvleesklier een dubbele buiging, waardoor de vorm lijkt op de letter S. Deze structuur van de alvleesklier veroorzaakt een vertraagd galmetabolisme. Als gevolg hiervan heeft een persoon spijsverteringsstoornissen. Vaak wordt de pathologie bij toeval gedetecteerd en veroorzaakt deze geen negatieve symptomen bij de patiënt.

Verbuiging - het klinische beeld

Het is de moeite waard om te zeggen dat de afwijkingen die verband houden met de vorm van dit orgaan zich vaak niet extern manifesteren, waardoor ze puur per ongeluk worden ontdekt, wanneer een abdominale echografie wordt uitgevoerd om een ​​heel andere reden of tijdens een operatie.

In sommige gevallen veroorzaken afwijkingen aan de galblaas echter de ontwikkeling van ziekten zoals acute of chronische cholecystitis.

In dergelijke gevallen manifesteert de pathologie zich door de volgende symptomen:

  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid, overgaand in periodiek braken;
  • bitterheid in de mond;
  • aanzienlijke verslechtering van de eetlust tot het volledig is verdwenen;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • vermoeidheid;
  • algemene verzwakking van het lichaam.

Als bovendien galcongestie in de galblaas begint en de circulatie wordt verstoord, manifesteert dit zich op deze manier:

  • een opgeblazen gevoel treedt op;
  • ontlasting is gebroken (diarree wordt afgewisseld met obstipatie);
  • uitwerpselen verhelderen;
  • urine wordt daarentegen donker;
  • in gevorderde gevallen wordt geelheid van de huid en oogsclera waargenomen.

Symptomatologie

Afhankelijk van het type vervormingsgraad van de galblaas, voelt het kind verschillende tekenen van de ziekte. Heel vaak beïnvloedt pathologie onmiddellijk het werk van het spijsverteringskanaal, wat betekent dat buikpijn, verminderde ontlasting en dyspeptische stoornissen onmiddellijk verschijnen. Pijn wordt gevoeld onder de rechterrib en kan overgaan in het schouderblad, sleutelbeen, borstbeen, darmen en ruggengraat.

Met de langzame ontwikkeling van de ziekte heeft het kind bijna onzichtbare tekenen van galblaasvervorming. Symptomen zijn weinig voelbaar, maar het pathologische proces kan worden geïdentificeerd door de volgende indicatoren:

  • verlies van eetlust;
  • lichte schaduw van uitwerpselen;
  • vette elementen in calculi;
  • geleidelijk gewichtsverlies.

Als bij de ontwikkeling van de pathologie de blaashals bij het kind wordt verdraaid, kan dit de necrose van de orgelplaats en het binnendringen van gal in de buikholte veroorzaken. Met de progressie van een gecompliceerde vorm, wordt een kleine patiënt overweldigd door hevige pijn onder de linkerrib of door de buik. De temperatuur kan stijgen, misselijkheid, zwakte verschijnen, de maag neemt in volume toe. Tijdens palpatie van het ontstoken gebied voelt de kleine patiënt hevige pijn van paroxismale aard. In dit geval heeft u dringend hulp nodig van een arts.

Diagnosemethoden voor afwijkingen van dit orgaan

Het is onmogelijk om al dergelijke afwijkingen op te sporen op basis van externe symptomen, daarom is het gebruik van instrumentele diagnostische technieken, zoals:

  • Echografie is de meest gebruikelijke methode om afwijkingen van de normale vorm van dit orgaan op te sporen; als een dergelijke studie geen duidelijk beeld geeft, worden andere instrumentele studies gebruikt;
  • MRI (magnetische resonantie beeldvorming) of CT (computertomografie) van de buikholte zijn de modernste en nauwkeurigste methoden om afwijkingen van dit orgaan van de norm te detecteren;
  • orale cholecystografie - omvat het gebruik van een contrastmiddel met daaropvolgend röntgenonderzoek;
  • retrograde endoscopische cholecystopancreatografie - ook uitgevoerd met contrast en röntgenstraling, maar met de introductie van een contrastmiddel via een endoscoop vanuit de darm.

In sommige gevallen worden dergelijke afwijkingen alleen gedetecteerd tijdens een operatie aan de galblaas bij de behandeling van galsteenziekte of cholecystitis.

Behandeling

Dergelijke afwijkingen kunnen in feite niet conservatief worden genezen. Als ze de patiënt niet storen en geen ziekten van het galsysteem veroorzaken, wordt de behandeling helemaal niet uitgevoerd.

Als afwijkingen in de vorm of locatie van dit orgaan het optreden van galblaasaandoeningen veroorzaken, wordt een behandeling gestuurd om de symptomen te verlichten of wordt het reservoir chirurgisch verwijderd. Veranderingen in het lichaam na verwijdering van de galblaas (een operatie die cholecystectomie wordt genoemd) zorgen ervoor dat het spijsverteringsstelsel met verhoogde stress werkt, daarom is, bij afwezigheid van dit verwijderde orgaan, dieet nr. 5 en de beperking van fysieke activiteit noodzakelijk. Het leven na het verwijderen van de galblaas wordt uiteindelijk vol, maar hiervoor is het nodig om wat moeite te doen. Het is de moeite waard om te zeggen dat een dieet voor patiënten met ziekten van dit orgaan zowel voor als na het verwijderen van de galblaas noodzakelijk is, en dat het in acht moet worden genomen voor een succesvolle behandeling.

Galblaas cholesterose. Hoe galblaascholesterose te behandelen.

Handige video

Uit de volgende video kun je zien wat je moet doen als de galblaas van het kind vervormd is:

Alle iLive-inhoud wordt gecontroleerd door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

In feite wordt vervorming van de galblaas niet als een ziekte beschouwd: het is slechts een teken, een aangeboren of verworven kenmerk van een orgaan.

Natuurlijk moeten patiënten met een dergelijke diagnose de rest, voeding, spijsvertering en fysieke activiteit enz. Zorgvuldig volgen. Meer gedetailleerde informatie over deze toestand van de galblaas is te vinden in ons artikel..

Galblaas structuur

Meer afwijkingen, maar deze komen het meest voor
Zoals hierboven vermeld, lijkt de galblaas in zijn normale gezonde toestand op een peer. Het orgel zit stevig vast aan de lever, namelijk aan de rechter lob in het onderste deel. Wat betreft de maten, we beschouwen berekeningen van de norm bij benadering:

  • gemiddelde lengte is van 7 tot 10 cm;
  • breedte is van 2,5 tot 3 cm;
  • het volume van de gal is van 30 tot 35 ml vloeistof;

Maar het is vermeldenswaard dat de bovenstaande indicatoren van de norm enigszins kunnen afwijken, wat niet noodzakelijk pathologie betekent. Als de indicatoren enigszins verschillen van het bovenstaande, is het de moeite waard om niet meer naar hun aantallen te kijken, maar naar de obstructie van de kanalen en de orgelfunctionaliteit.

Het orgel bestaat ook uit verschillende delen: onderkant, lichaam, hals, trechter.

Diagnostiek

Diagnose van hypoplasie

Cholecysto- en cholegrafie laten zien dat de schaduw van de galblaas afwezig of sterk verminderd is, terwijl de functie van de galblaas behouden blijft. Echografie en radiocholecystografie met dynamische scintigrafie kunnen een afname van de galblaasholte en soms de afwezigheid ervan detecteren.

De detectie van agenese of aplasie van de galblaas gebeurde in de meeste gevallen bij toeval tijdens laparoscopische ingrepen, waarna alleen echografie werd uitgevoerd. De praktijk leert dat patiënten met een wazige visualisatie van de galblaas op echografie, CT en MRI moeten ondergaan.

Welke orgaanafwijkingen kunnen optreden?

De peervormige vorm is de standaard van de galblaas en afwijkingen komen niet zo vaak voor. Volgens statistieken vertoont ongeveer 2% van de patiënten orgaanafwijkingen. Bovendien kunnen pathologische stoornissen niet alleen rechtstreeks de vorm beïnvloeden, maar ook de hoeveelheid, grootte en locatie.

Onjuiste locaties zijn onder meer:

  • Zwervende galblaas. Deze zaak heeft betrekking op de vrije beweging van de galblaas door de buikholte, zelfs naar links.
  • Buiging van de galblaas. In dit geval verandert de vorm vanwege het feit dat er op sommige plaatsen van het orgel een buiging of buiging is. Tegelijkertijd worden bochten en excessen herhaald en komen ze meestal voor in de hals van de bel, maar er zijn ook excessen die het orgel in een "zandloper" en andere vormen veranderen.
  • Ectopie van de galblaas. Deze variant van de pathologie houdt in dat het orgaan niet in het onderste deel van de rechter lob van de lever wordt geplaatst, maar op elke plaats in de buurt van de lever, en niet alleen. Er zijn gevallen waarin de galblaas zich dichter bij de darm bevond en zelfs niet in het rechter hypochondrium, maar aan de linkerkant. In het laatste geval is er echter sprake van een spiegelopstelling van organen, wat vrij zeldzaam is..

Afwijkingen van de norm omvatten:

  • Vergrote galblaas. Het fenomeen in de geneeskunde wordt cholecystomegalie genoemd en komt voor bij patiënten met diabetes mellitus, met overgewicht en tijdens de zwangerschap. Het is vermeldenswaard dat met het dragen van de foetus een vergrote galblaas een tijdelijk fenomeen kan zijn dat na enige tijd, na de bevalling, weer normaal wordt.
  • Verminderde galblaas. Dit fenomeen wordt vaak waargenomen bij cystische fibrose. Cystic fibrosis wordt gekenmerkt door een dikke en stroperige galvloeistof..

Afwijkingen geassocieerd met een verandering in vorm zijn als volgt:

  • Frygische muts. Deze vorm van het orgel is abnormaal, maar schaadt de gezondheid niet en wordt meestal bij toeval gediagnosticeerd tijdens de studie van een ander orgaan van de buikholte. Onder de hele bevolking van de planeet wordt de vorm van de "Phrygian cap" het vaakst gevonden, omdat de vorm van de galblaas erg lijkt op de hoofddeksels van de Phrygians. Het is vermeldenswaard dat de galblaas met de Phrygian-kapvorm een ​​aangeboren pathologie is en nooit een verworven aandoening is..
  • Meerdere partities. In dit geval bevinden zich meerdere partities in het orgel, waardoor het enigszins bedekt is met knobbeltjes bovenop. Meestal verandert de vorm niet, evenals de lengte met de breedte. Het septum heeft echter een negatieve invloed op de functionaliteit van het orgel, omdat ze de doorgang van galvloeistof voorkomen, wat resulteert in stagnatie, en vervolgens vormen stenen.
  • Divertikels van de galblaas. Een fenomeen waarbij de wanden van de galblaas uitsteken in het buitenste deel. Als dit fenomeen aangeboren is, voelt de patiënt hoogstwaarschijnlijk geen symptomen. Divertikels kunnen echter ook worden verkregen als gevolg van verklevingen..
  • Gebrek aan een galblaas. De afwezigheid van een orgaan in de medische praktijk wordt agenese van de galblaas genoemd. Deze pathologie wordt gelegd tijdens de vorming van de foetus in de moederschoot. Om precies te zijn, in het geval van een intra-uteriene infectie of een abnormale ontwikkeling, heeft de toekomstige baby mogelijk helemaal geen galblaas.
  • Dubbele galblaas. Dit fenomeen is uiterst zeldzaam en vertegenwoordigt ongeveer 1 op de 5000 patiënten. Een dubbele galblaas wordt overwogen omdat het tussenschot het in tweeën deelt. De vertakking van het orgel is beladen met een aantal complicaties, waarvan de behandeling bijna altijd beslist over cholecystectomie.

Speciaal dieet

Groenten en fruit eten

De therapeutische voeding van de patiënt is als volgt:

  • weigering van zure, zoute, pittige en vette voedingsmiddelen, evenals aardappelen, omdat het een grote hoeveelheid stikstof bevat;
  • minimale consumptie van granen en soepen;
  • gekoeld en gehakt vlees is toegestaan;
  • zuivelproducten - niet meer dan 250 gram per dag;
  • opname van meer fruit, groenten en versgeperste sappen in de voeding.

Eten moet in kleine porties worden gedaan in 5-6 recepties. Eet niet te veel.

Om ervoor te zorgen dat alle acties gericht op het behandelen van misvorming van de galblaas bij een kind een positief resultaat opleveren, is het noodzakelijk om alle voorgeschreven aanbevelingen van een specialist op te volgen en constant onder zijn toezicht te staan. Dit beschermt de kleine patiënt tegen mogelijk gevaarlijke exacerbaties.

Hoe pathologie te diagnosticeren?

In de regel kunnen de door de patiënt beschreven symptomen en manifestaties niet de belangrijkste sleutel zijn om een ​​diagnose te stellen. Gedetailleerde beschrijvingen van de patiënt helpen alleen om een ​​geschat klinisch beeld vast te stellen, maar om de galblaas visueel te zien, is het noodzakelijk om moderne diagnostische technologie te gebruiken.

Als diagnose wordt het toegepast:

  • Echografie (echografie) - met de echografie-methode kunt u de vorm en locatie van het orgel visueel onderzoeken en de aanwezigheid of afwezigheid van schendingen zien. Maar echografie toont niet altijd nauwkeurig het hele plaatje en vaak worden voor een nauwkeuriger onderzoek andere methoden gebruikt.
  • MRI en CT (magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie) - methoden voor nauwkeuriger onderzoek, die worden beschouwd als relatief nieuwe ontdekkingen van de geneeskunde, en tegelijkertijd - het meest effectief bij het stellen van een diagnose.
  • De methode van endoscopische retrograde cholecystopancreatografie is een röntgenmethode, maar voor de implementatie ervan is het noodzakelijk om via het rectum een ​​contrastmiddel met een endoscoop in te brengen.

Hoe galblaasanomalie te behandelen?

Behandeling van galblaasafwijkingen is alleen nodig als het defect de volledige levensduur van de patiënt verstoort. In de medische praktijk zijn er immers gevallen geweest waarin al tijdens de operatie een afwijking van een orgaan werd opgemerkt.

Als een abnormale galblaas de hoofdoorzaak is van veel complicaties (de vorming van stenen, knikken, gal dyskinesie, de vorming van tumoren), wordt door chirurgen een onvoorwaardelijke beslissing genomen om de galblaas te verwijderen. Om het orgel te behouden, proberen artsen de ziekte echter vaak te bestrijden met conservatieve en zelfs kruidengeneeskunde.

De belangrijkste toezeggingen voor de behandeling van galblaasafwijkingen:

  • dieet nr. 5 (met uitzondering van gefrituurde, vette, gerookte en te eiwitrijke gerechten + alcohol);
  • het nemen van choleretische geneesmiddelen (bij voorkeur natuurlijk of medicinaal op basis van kruiden);
  • pijnstillers nemen (indien nodig);
  • antibacteriële geneesmiddelen gebruiken (bij acute cholecystitis)

Bovendien wordt het tijdens de behandeling niet aanbevolen om altijd een horizontale positie en bedrust te behouden (met uitzondering van acute cholecystitis), omdat er zich stenen kunnen vormen en de gal slecht wordt uitgescheiden. Omgekeerd zal matige lichaamsbeweging de patiënt ten goede komen..

Als conservatieve behandeling niet effectief is, is cholecystectomie vereist - verwijdering van de galblaas, wat dankzij de moderne geneeskunde een succesvolle operatie en een snel herstel van de patiënt betekent.

Voeding

Dieet is een effectieve manier om het risico op complicaties te voorkomen en te verminderen. Een kind ouder dan drie jaar moet een voedingsschema krijgen dat bestaat uit neutraal voedsel om de symptomen te verminderen. Dit zijn granen (griesmeel, rijst, havermout), groentesoepen en andere gezonde voedingsmiddelen:

  • mager vlees, vis en gevogelte;
  • roggebrood;
  • lokaal fruit en bessen;
  • eieren zonder dooiers;
  • plantaardige olie;
  • zuivelproducten met een minimaal vetgehalte;
  • groene of kruidenthee, compotes, gelei;
  • beperkte honing en suiker.

Het complex van therapeutische procedures omvat noodzakelijkerwijs het volgen van een strikt, speciaal geselecteerd dieet.

Het optimale dieet is de Pevzner N5-tafel voor 1,5-3 jaar. Een aantal producten is uitgesloten:

  • gevogelte, vlees, slachtafval en vis van vette variëteiten;
  • broodjes en brood gemaakt van tarwebloem;
  • soja, erwten, bonen, radijs, aardappelen;
  • vlees- en visbouillon;
  • gefrituurd voedsel en gerookt vlees;
  • worstjes.

In de zwarte lijst:

  • chocolade, snoep, ijs;
  • ketchup, mayonaise;
  • specerijen en specerijen;
  • additieven om de smaak en kleur van culinaire producten te verbeteren;
  • zwarte thee;
  • sappen uit verpakkingen, bruisend water.

De afwezigheid van de galblaas

Een man wordt geboren zonder galblaas. Dit kenmerk kan zich manifesteren in combinatie met andere ernstige pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling, en bestaat ook onafhankelijk. In het eerste geval bezetten de galblaas en zijn kanalen niet de juiste positie met betrekking tot het lever divertikel, daarom kunnen ze hun functie niet vervullen. In de tweede situatie is het gat in het orgel niet correct gevormd. De galblaas is aanwezig, maar verkeert in een onderontwikkelde staat, dus functioneren is onmogelijk.

ICD-code 10

De ICD van de tiende herziening is een enkele lijst voor het classificeren van ziekten en het bijhouden van statistieken van patiënten die medische zorg zoeken. De volgende herziening van dit register is gepland voor 2020..

Galblaasvervorming kan worden opgemerkt in ICD 10 in de volgende categorieën:

  • Q44 - een geboorteafwijking of defect in de galorganen;
  • Q44.1 - Andere aangeboren afwijkingen van de galblaas;
  • K82 - andere aandoeningen van de galblaas;
  • K82.0 - vernauwing van de galblaas of kanalen, niet geassocieerd met steenvorming;
  • K82.9 - niet-gespecificeerde galblaasaandoening.

De galblaas bevindt zich in de lever

In het proces van intra-uteriene ontwikkeling vormt de galblaas zich in de weefsels van de lever en in de tweede maand van de zwangerschap scheidt deze zich in een onafhankelijk orgaan. Soms werkt dit proces niet, waardoor de galblaas in de lever blijft.

Als gevolg hiervan is de locatie van het orgel boven normaal. Het wordt gedeeltelijk in de weefsels van de lever geplaatst, maar een klein deel gaat verder. Tijdens het werk kan het orgel niet goed samentrekken, daarom is er een verhoogd risico op de ontwikkeling van pathogene processen in zijn structuur. Wanneer een infectie optreedt, afwijkingen in het werk van het orgel met daaropvolgende vorming van stenen.

Hepatoprotectors bij de behandeling van afwijkingen van de galwegen

Sommige overtredingen kunnen operabel worden gecorrigeerd. Het nadeel van dit type behandeling is dat niet alle pathologieën volledig genivelleerd kunnen worden. Er zijn ook veel ontwikkelingsafwijkingen die niet kunnen worden gecorrigeerd. Een persoon leeft met constante problemen in de galblaas. Hepatoprotectors helpen om zijn toestand te verlichten en de verergering van symptomen en de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten te voorkomen.

Wat geeft de receptie van medicijnen:

  • Significante vermindering van het effect van agressieve factoren op orgaancellen, met name op de galblaas.
  • Herstel van de cellulaire structuur van leverweefsel.
  • Verbetert de doorgang van gal.
  • Herstel van verschillende leverfuncties, waaronder eiwit-synthetisch.
  • Activering van intracellulair metabolisme.

Hepatoprotectors worden het vaakst gebruikt wanneer fysiologische beschermende krachten niet voldoende zijn. Deze medicijnen, vooral gebaseerd op UDCA, zijn niet alleen gericht op het herstellen van leverweefsel, maar ook op het normaliseren van het werk van de galblaas, wat helpt om significante effecten te bereiken bij de behandeling van deze pathologie.