Lever behandelen

De lever is een van de belangrijkste organen in het menselijk lichaam, omdat het vele functies vervult die een normaal functioneren garanderen. Daarom wordt een tumor van dit orgaan altijd gekenmerkt door een ernstig beloop en een hoge mortaliteit. De ziekte komt echter vrij zelden voor, voornamelijk in de 4 stadia van het oncologische proces van een andere lokalisatie.

Primair adenocarcinoom van het leverweefsel komt niet meer dan 25% van de gevallen voor. Secundaire foci dringen de lever binnen via lymfogene, hematogene, retrograde paden of met directe tumorgroei in het orgaanweefsel. De volgende adenocarcinomen geven meestal levermetastasen:

  • kanker van de maagwanden;
  • zwelling van de long;
  • schade aan het rectum en de dikke darm;
  • alvleesklier gezwellen;
  • borstkanker
  • brandpunten van maligniteit in de nieren.

Leverkanker wordt ook gekenmerkt door een terugkeerpad. Dat wil zeggen, die organen die metastasen aan dit orgaan geven, worden voornamelijk beïnvloed door tumorcellen als adenocarcinoom aanvankelijk in de lever voorkomt.

Oorzaken van adenocarcinoom in de lever

Betrouwbare redenen voor de vorming van tumorweefsel in een van de menselijke organen zijn nog niet vastgesteld. De volgende predisponerende factoren zijn kenmerkend voor adenocarcinoom in de lever:

  • chronische virale hepatitis (ziekten veranderen geleidelijk de structuur van de cellulaire structuur van hepatocyten, wat leidt tot maligniteit);
  • cirrose of geleidelijke vernietiging van orgaancellen (massale dood van hepatocyten verhoogt het risico op adenocarcinoom aanzienlijk);
  • alcoholisme (met uitzaaiingen van adenocarcinoom in de lever kan deze factor de snelheid en ernst van kanker verergeren);
  • syfilitische schade aan het lichaam en diabetes;
  • galsteenziekte (stagnatie van gal en ontstekingsprocessen in de weefsels van de lever veroorzaken kwaadaardige degeneratie);
  • parasitaire en schimmelinfecties;
  • de aanwezigheid van leveradenocarcinoom bij naaste familieleden.

Aanvullende risicofactoren worden beschouwd als verschillende chemische verbindingen en negatieve fysische effecten (ioniserende straling), die zeldzaam zijn.

Indeling naar vormen en differentiatiegraden

Leverkanker kan drie vormen aannemen:

  • Nodal. Dit adenocarcinoom komt voor in 65% van de gevallen en wordt gekenmerkt door het verschijnen van knobbeltjes die zijn afgebakend van gezonde weefsels. Er kunnen verschillende gezwellen zijn en deze dragen bij aan een toename van het lichaam.
  • Enorm. In morfologie verschilt het niet van de knoopvariant, maar bereikt het grote afmetingen en vertegenwoordigt het meestal één knooppunt. Karakteristieke lokalisatie - de rechter lob van de lever.
  • Diffuus. Een zeldzaam type adenocarcinoom waarbij cellen gezonde hepatocyten vervangen. Het orgel neemt niet toe.

Van groot belang is de mate van differentiatie van celstructuren, die drie of vier typen kan zijn (sommige bronnen definiëren een laag gedifferentieerde en ongedifferentieerde variant in één groep). De classificatie omvat de volgende vormen van adenocarcinoom:

  • Sterk gedifferentieerd. Meestal is het een primaire kanker waarvan de cellen vergelijkbaar zijn met gezond leverweefsel..
  • Matig gedifferentieerd. Overgangsmogelijkheid, waarbij verschillen met gezond weefsel merkbaar zijn, maar onvoldoende tot uitdrukking komen.
  • Lage score. De ontwikkeling van laagwaardig leveradenocarcinoom is te wijten aan metastase van cellen vanuit de primaire focus. Tumorweefsel verschilt sterk van gezond weefsel en heeft vrijwel geen vergelijkbare structuren..
  • Ongedifferentieerd (voorwaardelijk onderscheiden van het vorige type). Deze soort verschilt alleen van een laaggradige tumor doordat histologen de oorspronkelijke oorsprong van kwaadaardig weefsel niet kunnen bepalen..

Het klinische beeld van adenocarcinoom

Bij een secundaire laesie van het leverweefsel door tumorcellen wordt de ziekte niet onmiddellijk gediagnosticeerd, maar bij primaire maligniteit wordt de latente periode bovendien gemaskeerd door de kliniek van de belangrijkste pathologie, bijvoorbeeld cirrose.

Wanneer een adenocarcinoom van welke lokalisatie dan ook optreedt, worden voornamelijk niet-specifieke symptomen van kanker gevormd: verlies van eetlust en snel gewichtsverlies, verminderde prestatie en apathie, lichte koorts van chronische aard, dyspeptisch syndroom zonder duidelijke reden.

Het belangrijkste, maar niet specifiek genoeg teken van leveradenocarcinoom is geelheid van de huid en slijmvliezen met pijn in het rechter hypochondrium, dat geleidelijk verergert. De urine van patiënten wordt donkerder en de ontlasting wordt lichter. Regionale lymfeklieren nemen toe en er wordt een pathologische verandering in de leveromvang opgemerkt. Bovendien verschijnen petechiën op de huid van patiënten met adenocarcinoom en begint vocht zich op te hopen in de buikholte (ascites-vormen).

Het klinische beeld van de ziekte komt overeen met cirrose, dat wil zeggen het bezwijken van het leverweefsel of het ernstige beloop van acute hepatitis. Alleen diagnostische maatregelen helpen bij het vermoeden van kanker.

Stadia van kanker

Volgens de internationale classificatie van ziekten zijn er 4 stadia van elke kanker, die elk hun eigen symptomen hebben:

  • Eerste. Het wordt gekenmerkt door maten tot 2 cm, dus het manifesteert zich niet klinisch. De tumor heeft geen invloed op de lever en heeft geen invloed op aangrenzende structuren en wordt daarom niet gediagnosticeerd.
  • De tweede. Kankergroottes zijn nog steeds niet groter dan 2 cm, maar er kan schade aan naburige schepen worden opgemerkt. Een variant van de tweede fase van adenocarcinoom is de aanwezigheid van verschillende foci zonder de betrokkenheid van vaatstructuren.
  • De derde. Kanker groeit meer dan 2 cm, maar is beperkt tot één lob van de lever. Er kunnen verschillende brandpunten zijn, de bloedvaten worden niet altijd aangetast, maar de lymfeklieren nemen toe. De tumor is voelbaar op de voorste buikwand..
  • Vierde. Kritisch is stadium 4 leveradenocarcinoom, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van metastasen op afstand en ernstige schade aan beide delen van het orgaan.

De vaststelling van het stadium van het oncologische proces bepaalt de berekening van de prognose en overleving van de patiënt, afhankelijk van de juiste behandeling. De laatste fase is een indicatie voor palliatieve zorg met verlichting van symptomen.

Principes voor de diagnose van adenocarcinoom

Adenocarcinoom met uitzaaiingen in de lever is moeilijk te detecteren en vereist een geïntegreerde benadering van diagnose. Eerst worden niet-specifieke onderzoeken uitgevoerd. Een biochemische bloedtest zal een toename van enzymen en bilirubine aantonen, wat wijst op orgaanschade. Echografie helpt de tumor te visualiseren..

Een specifieke studie voor leveradenocarcinoom is de detectie van alfa-foetoproteïne (tumormarker). Zijn aanwezigheid duidt op de vorming van een primaire laesie in dit orgaan. Ook wordt er computertomografie uitgevoerd, zonder welke een diagnose volgens TMN-classificatie onmogelijk is. De vereiste onderzoeksmethode is histologie, waarnaar het tumorweefsel tijdens laparoscopie of gerichte biopsie wordt gestuurd.

Leverkanker wordt gekenmerkt door late diagnose, die te wijten is aan:

  • een lange latente periode van de ziekte;
  • het klinische beeld vermommen als achtergrondpathologie;
  • langzame tumorprogressie (in geval van primaire maligniteit).

Behandeling van leverkanker

Oncologen hebben drie hoofdmethoden ontwikkeld voor de behandeling van leveradenocarcinoom: chirurgie (verwijdering van de tumor), bestraling, chemotherapie. De meeste gezwellen in het leverweefsel blijven operabel en moeten daarom worden verwijderd. Een orgaanresectie wordt uitgevoerd met excisie van het getroffen gebied, de dichtstbijzijnde lymfeklieren.

Inoperabel worden beschouwd als patiënten met vochtophoping in de buikholte, de aanwezigheid van cirrose of vasculaire trombose. Dergelijke patiënten ondergaan symptomatische behandeling, die de progressie van de ziekte slechts licht stopt.

Een voldoende succesvolle behandelmethode is levertransplantatie. Het is echter absoluut niet effectief voor patiënten met secundaire laesies. Bovendien garandeert orgaantransplantatie niet de afwezigheid van herhaling van adenocarcinoom.

Behandeling met medicijnen of bestraling heeft niet het verwachte positieve effect, maar kan worden gebruikt om de symptomen te verlichten, uitzaaiingen te beïnvloeden en de groei van kanker te stoppen.

Dit type behandeling wordt gebruikt bij patiënten zonder kans op herstel en bij degenen die in de rij staan ​​voor transplantatie. In het laatste geval kan conservatieve therapie het risico op terugval in de toekomst verminderen, omdat het helpt bij het vernietigen van in het bloed circulerende tumorcellen.

Prognose voor adenocarcinoom in de lever

Ongeacht de tijdigheid van de diagnose of de geschiktheid van de behandeling, blijft de prognose voor leveradenocarcinoom ongunstig. De nederlaag van dit lichaam wordt gekenmerkt door veel handicaps, waarvan er vele niet kunnen worden hersteld. Zelfs de volledige behandeling en implementatie van alle aanbevelingen van de arts voor adenocarcinoom in de eerste fase bepaalt slechts een kans van 40% op een vijfjaarsoverleving. Latere diagnose verhoogt het sterftecijfer tot bijna 100%.

Heeft u een fout gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Hoe lang kan een persoon leven die leverkanker graad 4 heeft met uitzaaiingen

De lever is een favoriete metastaseplaats. Dit wordt verklaard door het feit dat het orgel een groot vaatnetwerk heeft en is uitgerust met een enorme poortader. Secundaire schade kan te wijten zijn aan het ontkiemen van kwaadaardige tumoren van de longen, maag, borstklieren, darmen, alvleesklier.

Levermetastasen zijn een wereldwijd probleem waar experts over de hele wereld aan werken. Helaas kan een persoon een secundaire laesie niet onmiddellijk detecteren. Kankercellen komen het orgaan binnen via de lymfogene of hematogene (via het bloed) route. Het gevaar van metastase is dat het een duidelijk teken is van de langdurige aanwezigheid van een kankertumor..

Alle atypische cellen zijn aanvankelijk gezond en functioneren normaal. Als gevolg van genetisch falen degenereren ze echter. Dit kan gebeuren onder invloed van interne en externe factoren. Kankercellen beginnen zich ongecontroleerd te delen. Ze vormen een incompetent weefsel, schade aan de wand leidt tot kieming en verspreiding van de tumor.

Atypische cellen verspreiden zich eerst naar aangrenzende organen en dringen vervolgens door in de bloedvaten, waardoor ze zich door het hele lichaam verspreiden. Ze slagen er niet allemaal in om te overleven en in andere weefsels te implanteren. Slechts een klein aantal kankercellen kan dit doen. Ze zijn echter het meest kwaadaardig en moeilijk te behandelen..

Metastasen zijn enkelvoudig en meervoudig. De tweede optie wordt gekenmerkt door de snelle voortgang van de pathologie. Als de tumor alleenstaand is, betekent dit helemaal niet dat hij klein is. Met de snelle ontwikkeling van het proces is het neoplasma goed voelbaar en verschilt het heel erg van een gezond parenchym.

Naarmate de atypische cellen toenemen, ontstaan ​​er onaangename symptomen, die ook kenmerkend zijn voor veel andere pathologieën van de lever en galblaas. Mensen klagen over pijn in het rechter hypochondrium, geelheid, misselijkheid en jeukende huid. Het pathologische proces gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur, gewichtsverlies, bleekheid.

Een kenmerkend symptoom zijn ascites (vochtophoping in het peritoneum) en uitzetting van de aderen op de voorwand van de buikholte. De korte levensverwachting van dergelijke patiënten wordt verklaard door een lang asymptomatisch beloop en dus late diagnose. Levermetastasen zijn echter geen zin. Ondanks het feit dat de pathologie moeilijk te behandelen is, kan men met tijdige maatregelen hopen op een positieve prognose.

Statistieken van de afgelopen vijf jaar hebben aangetoond dat de behandeling van kanker met levermetastasen is verbeterd. In sommige gevallen nam de overleving met vijftig procent toe. Vervolgens krijgen we een antwoord op de hoofdvraag van ons artikel over hoeveel leven met levermetastasen.

Wat een ziekte?

Leveroncologie is meestal een secundaire ziekte. Dit komt doordat het lichaam de functie vervult van het filteren van bloed voor het hele lichaam, dus het binnendringen van metastasen in de lever is een veel voorkomende gebeurtenis. Secundaire metastatische tumorknopen in de klier manifesteren zich mogelijk lange tijd niet. Kortom, wanneer de eerste symptomen optreden, bereikt de kwaadaardige formatie al afmetingen die de normale uitstroom van gal verstoren. Bij kanker van graad 4 kan het orgaan zijn directe functie niet vervullen..

Soorten ziekten

Oncologie is een tumor die is onderverdeeld in de volgende typen:

  • Carcinoom. Metastasen van dit type pathologie beginnen pas te verschijnen bij 3 graden van progressie. Tijdens de groei van uitzaaiingen in de lever treedt galstasis op.
  • Cholangiocarcinoom. Statistieken over hoeveel mensen met galwegkanker leven, laten overleving tot 2 jaar zien.
  • Hepatoblastoma. De prognose van hoeveel ze met dit type kanker leven, hangt af van de radicale aard van de operatie en van de gevoeligheid van het lichaam voor behandeling na resectie. Als de verwijdering van het onderwijs wordt uitgevoerd, is de pathologie behandelbaar, herstel treedt op bij 60%.
  • Sarcoom. Vaker verschijnen levermetastasen uit gastro-intestinale sarcomen of baarmoeder. Leverkanker met uitzaaiingen heeft de slechtste uitkomst, met een maximale levensduur van 12 maanden.

Eetpatroon

Dieetvoeding helpt het herstel van een door metastasen beschadigd orgaan te versnellen en vermindert het risico op tumorherhaling. Na behandeling wordt patiënten geadviseerd de consumptie van vet voedsel te staken. In plaats daarvan moet je dagelijks verse groenten, fruit en kruiden eten, die een bron van vitamines zijn.
Soja, dat, zoals recente studies hebben aangetoond, de ontwikkeling van kankercellen remt, moet in het dieet van de patiënt worden opgenomen. Het wordt aanbevolen om ongeveer 10 g gekiemde tarwe per dag te eten. Deze plant elimineert het tekort aan micro- en macro-elementen. Het eten van gekiemde tarwe is niet voorgeschreven voor oudere patiënten.

Het wordt aanbevolen om thee, rode biet, appel- en wortelsap te drinken. Deze laatste hebben een antioxiderende werking..

6 maanden na het einde van de behandeling dienen patiënten vastendagen te regelen. Volgens artsen stimuleert een tijdelijke weigering van voedsel het immuunsysteem.

Redenen voor onderwijs


Onjuiste voeding kan een neoplasma veroorzaken.
De belangrijkste oorzaak die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van het oncologische proces is niet vastgesteld. Oncologie komt zeer vaak voor als gevolg van levermetastasen. Artsen benadrukken slechts enkele provocerende factoren:

  • Hepatitis in een chronische vorm. Het oncologische proces vindt plaats tegen een achtergrond van virale schade en vordert vaak met metastasen naar stadium 3.
  • Cirrose. De ziekte draagt ​​bij aan littekens van het klierweefsel, een schending van de functionaliteit ervan, en beïnvloedt ook het genetische materiaal van cellen, waardoor hun structuur verandert.
  • Het dieet van de mens. Sommige voedingsmiddelen kunnen abnormale veranderingen in orgaancellen veroorzaken..
  • Helminthiasis. Intoxicatie van het lichaam leidt tot de vorming van oncologie.
  • Misbruik van schadelijke stoffen, zoals alcohol of drugs.

Graad 4 leverkanker is niet te behandelen; de patiënt kan zich beter voelen en zijn leven enkele maanden verlengen.

Diagnostiek

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is een volledig onderzoek van de patiënt vereist. Ten eerste herkennen ze klachten, levensgeschiedenis, aandacht voor voedsel, slechte gewoonten, bijkomende ziekten.

Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek van het lichaam uit. Tijdens het onderzoek schrijft hij bij detectie van een dichte, vergrote, pijnlijke lever een verwijzing op voor diagnose in het laboratorium.

Laboratoriumonderzoek omvat:

  • Echografie van de lever. Door te scannen kunt u snel het getroffen gebied identificeren met uitzaaiingen.
  • Algemene en biochemische bloedtest.
  • Alfa-foetoproteïne-tumormarkertesten.
  • Diagnose van verhoogde bloeding - een coagulogram.
  • Biochemische analyse van verhoogde transaminaseniveaus, eiwitreductie, de hoeveelheid bilirubine.
  • Voor grondige visualisatie wordt tomografie, magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie uitgevoerd. Dankzij wat ze weten de grootte, structuur en locatie van de tumor.
  • Biopsie. Prik het aangetaste weefsel onder echografie voor histologische analyse..
  • Om de vraag naar de mogelijkheid van chirurgische behandeling op te lossen, wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd. Bij een meervoudige toename schat de arts de verspreiding van het kwaadaardige proces.
  • Misschien de benoeming van radiografie, fluorografie, scintigrafie om individuele metastasen te detecteren.

Symptomen en stadia

Het is wetenschappelijk bewezen dat uitzaaiingen zich vaker naar de lever verspreiden dan naar andere organen. De symptomen zijn afhankelijk van het stadium van de kanker en de toestand van het immuunsysteem, dat wil zeggen hoe negatiever de pathologie, hoe sterker de symptomen verschijnen en de afweer van de persoon verzwakt. Bij graad 4 leverkanker verspreiden de metastasen zich door het hele lichaam..

Eerste fase


In de beginfase van leverkanker gaat een persoon vaak gepaard met vermoeidheid.
Kwaadaardige vorming strekt zich niet uit tot bloedvaten. De tumor is klein van formaat, wat de diagnose enorm bemoeilijkt. Vaker metastasen in de lever met maag- of darmkanker. Symptomen van de ziekte zijn wazig en manifestaties komen voor op psycho-emotioneel niveau. Dit zijn de belangrijkste symptomen:

  • uitputting;
  • apathie;
  • periodieke milde pijn in het rechter hypochondrium.

Tweede podium

Het oncologische proces strekt zich uit tot de bloedsomloop, er worden verschillende tumoren gevormd die 50% van de grootte van het orgaan kunnen innemen, levermetastasen komen niet voor, de manifestatie van de pathologie wordt versterkt en er worden nieuwe symptomen toegevoegd. Deze omvatten:

  • braken, braken;
  • verminderde eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • verplaatsing van de anatomische grenzen van het orgel;
  • ergere pijn, vooral tijdens fysieke inspanning.

Derde fase

Als er metastasen zijn ontstaan, is de pathologie moeilijk. Artsen onderscheiden de volgende onderstations:

  • A - het orgaan wordt aangetast door verschillende tumoren, het proces heeft geen invloed op het lymfestelsel en de bloedvaten.
  • B - oncologie strekt zich uit tot het externe oppervlak of aangrenzende organen.
  • C - het proces treft het grootste deel van de klier, omvat het lymfestelsel. Volgens statistieken leeft gemiddeld niet meer dan 20% van de patiënten langer dan 5 jaar met uitzaaiingen.


Zwelling van de ledematen duidt op een complicatie van de ziekte.
Naast leverkanker, waarvan de uitzaaiingen zich buiten het lichaam hebben verspreid, zullen enkele kenmerken hebben. De oncologische manifestatie vordert, de symptomen zijn uitgesproken. De belangrijkste symptomen zijn:

  • gele verkleuring van de huid en oogproteïnen;
  • zwelling van de ledematen;
  • roodheid van de handpalmen;
  • uitgesproken capillair netwerk op het gezicht;
  • hoge temperatuur.

Vierde graad

Leverkanker in stadium 4 wordt gekenmerkt door verspreiding door alle inwendige organen. Het aantal tumoren en de locatie kunnen verschillen. Opereerde kanker van de 4e graad met uitzaaiingen die de longen en de hersenen binnendringen, vertonen enkele tekenen vlak voor het overlijden van de patiënt. Symptomen van leverkanker stadium 4:

  • ernstige dunheid;
  • intense pijn;
  • zwelling door het hele lichaam;
  • een toename van de buikholte;
  • verandering in de elasticiteit en kleur van de huid.

Het laatste stadium van kanker wordt als het ernstigste beschouwd, naast de belangrijkste symptomen kunnen zich manifestaties van functionele stoornissen van andere organen en systemen voordoen..

Versla classificatie

Levermetastasen worden als volgt geclassificeerd:

  • ver - het knooppunt verrees ver van de initiële focus van het onderwijs;
  • hematogeen - werd overgedragen door de bloedstroom;
  • implantatie - kankercellen die per ongeluk worden overgebracht naar andere weefsels;
  • orthograde - de lymfogene bron bracht het kwaadaardige materiaal over van de initiële focus naar de zijkant van de natuurlijke bloedstroom;
  • retrograde - overdracht werd uitgevoerd in de tegenovergestelde richting van de bloedstroom.

De aanval van de lever door uitzaaiingen vindt plaats in verschillende fasen. Eerst nestelen de kwaadaardige cellen zich en verlaten het orgaan. Dan is er een verhoogde infiltratie van het aanvankelijk aangetaste orgaan, waarna de schadelijke cellen de lymfe of het bloed binnendringen. Kankercellen circuleren vervolgens door de bloedbaan of het lymfogene bed..

Uiteindelijk hechten kwaadaardige cellen zich aan de vaatwand en dringen ze door in het orgaan, waar het begin van een nieuwe tumorinvasie.

Behandeling van ziekten


Voeding is een belangrijk onderdeel van de behandeling van een ziekte..
Het overlevingspercentage voor kanker is klein, de gemiddelde levensverwachting van de patiënt is ongeveer 3-5 jaar. Therapie heeft een complex effect. Voor leverkanker stadium 4 wordt een speciaal dieet voorgeschreven. Het dieet is zo gemaakt dat het het menselijk lichaam van alle benodigde stoffen voorziet. De belangrijkste impact wordt beschouwd als chirurgische ingreep. Resectie van de lever wordt gedaan met kleine brandpunten van het oncologische proces. Na resectie en voor de operatie wordt een blootstellingskuur of blootstelling aan chemicaliën voorgeschreven. Chemotherapie voor leverkanker stadium 4 zal alleen het bestaan ​​van een zieke helpen verlengen, de prognose van overleving is klein. En in de laatste fase wordt ondersteunende therapie uitgevoerd om de toestand van de patiënt vóór de dood te helpen verlichten..

Hoeveel leven er?

Dood door leverkanker komt veel voor. Oncologie is moeilijk te behandelen en in de regel wordt de diagnose gesteld in de late stadia van ontwikkeling. Leverkanker in stadium 4 werkt vaak niet en daarom is de prognose voor herstel slecht. Het meest gunstige resultaat wordt overwogen in de eerste twee stadia van de ziekte. Als aan alle aanbevelingen van de behandelende arts wordt voldaan, is het aantal patiënten dat de drempel van 5 jaar heeft overleefd 40%. Als leverkanker van graad 3 is, is de levensverwachting van een persoon ongeveer 6-8 maanden. Statistieken over hoeveel ze leven met kanker in stadium 4 tonen aan dat minder dan 10% langer dan 2 jaar na diagnose leeft.

Levercirrose

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van een kankerproces in de lever. Allereerst negatieve factoren van buitenaf, die leiden tot verstoring van het orgaan en daardoor tot de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Deze factoren zijn onder meer:

  1. Chronische hepatitis.
  2. Alcohol misbruik.
  3. De aanwezigheid van parasitaire infecties.
  4. Erfelijke factor.
  5. Aflotoxine-inname, etc..

Maar de belangrijkste oorzaak van kanker is cirrose. In de regel groeien kankercellen tegen de achtergrond van deze chronische ziekte. En in de geneeskunde is dit cijfer 60-85%.

Met cirrose kunt u vele jaren leven. Maar een persoon zal gepaard gaan met het risico van degeneratie van de ziekte tot een kwaadaardige tumor. Als er toch oncologie is ontwikkeld, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, maar de aanwezigheid van dergelijke ernstige pathologieën leidt niet tot een goed einde.

Onthoud ook dat de stemming van een persoon een belangrijke rol speelt bij een succesvolle behandeling, geef niet op. De geneeskunde staat niet stil en elk jaar verschijnen er nieuwe methoden voor de behandeling van kankertumoren.

In de geneeskunde zijn er gevallen van wonderbaarlijke genezing. En dat allemaal omdat de persoon positief was afgestemd. De hulp van familieleden en hun steun zijn erg belangrijk voor een zieke. Dit alles geeft kans op herstel..

Adenocarcinoom (klierkanker) - symptomen, typen, behandeling

Als er een adenocarcinoom optreedt, wat het is en hoe lang een persoon met deze diagnose zal leven, kunt u meer te weten komen als u vertrouwd raakt met algemene informatie over de ziekte, de symptomen en behandelmethoden. Statistische studies tonen aan dat de meest voorkomende vorm van kanker adenocarcinoom is..

In de medische praktijk betekent de term 'kanker' de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in elk deel van het menselijk lichaam. In de oncologie wordt een groot aantal soorten goedaardige en kwaadaardige tumoren onderscheiden, waarvan de ontwikkeling mogelijk is in alle delen van het menselijk lichaam.

Wat is adenocarcinoom?

Adenocarcinoom is een oncologisch proces dat leidt tot de vorming van een kwaadaardige tumor in epitheel- en kliercellen. Deze ziekte wordt ook "klierkanker" genoemd, en gezien het feit dat bijna het hele lichaam bestaat uit kliercellen, worden bijna alle weefsels en organen aangetast door de tumor:

Adenocarcinomen hebben verschillende structuren, met een verschillend celpotentieel voor groei en reproductie, dus deze tumoren zijn verdeeld in groepen op basis van hun structuur en oorsprong. De prognose voor patiënten met deze ziekte hangt af van een aantal factoren, waarvan de belangrijkste het stadium van tumorontwikkeling is op het moment van diagnose.

De redenen

De exacte oorzaken van de pathologie zijn moeilijk vast te stellen, maar artsen identificeren enkele factoren die de vorming van dergelijke tumoren kunnen veroorzaken:

  • ongezonde voeding;
  • slechte gewoonten, met name roken en alcoholmisbruik;
  • zwaarlijvigheid;
  • genetische aanleg;
  • gevolgen van chirurgische ingrepen;
  • langdurig gebruik van bepaalde groepen medicijnen;
  • blootstelling aan kankerverwekkende en radioactieve stoffen;
  • hormonale veranderingen door natuurlijke veroudering.

Afhankelijk van de lokalisatie kan een provocerende factor worden aangenomen. Rokers hebben bijvoorbeeld vaak speekselklierkanker en maagzweren kunnen maagkanker veroorzaken. Met hormonale veranderingen in het lichaam is de ontwikkeling van prostaat- of baarmoederkanker mogelijk.

Classificatie

Adenocarcinomen worden gevormd uit het epitheel, dat verschillende stoffen afscheidt, zoals enzymen, slijm of hormonen. Vaker is het tumorepitheel vergelijkbaar met het normale orgaanepitheel waar het zich bevindt, waardoor artsen de bron van neoplasie gemakkelijk kunnen identificeren. Maar in sommige gevallen vertonen kankercellen veel verschillen van het oorspronkelijke weefsel en daarom wordt de exacte oorsprong van neoplastische groei slechts voorwaardelijk bepaald.

De mate van verschil of overeenkomst van het tumorepitheel wordt bepaald door de differentiatie van cellen. Hoe hoger het differentiatieniveau, hoe gunstiger de prognose voor de patiënt. Op hun beurt groeien laaggradige tumoren intensiever en metastaseren ze vroeg.

Volgens histologische kenmerken worden de volgende volwassenheidsniveaus van adenocarcinomen onderscheiden:

  • sterk gedifferentieerd;
  • matig gedifferentieerd;
  • lage score.

De cellen van sterk gedifferentieerde neoplasmata lijken erg op die in gezonde weefsels. In dit opzicht zijn er vaak gevallen waarin onervaren artsen fouten maken bij het stellen van een diagnose, waarbij een kankertumor wordt verward met een andere pathologie.

Sterk gedifferentieerd

Zo'n tumor kan structuren vormen die lijken op volwassen cellen van klieren of slijmvliezen. Als tubuli vergelijkbaar met de klierkanalen worden gevormd uit de cellen - tubulaire tumoren. Het belangrijkste symptoom van sterk gedifferentieerd adenocarcinoom is een significante overeenkomst met normale weefsels..

Matig gedifferentieerd

Dit zijn kwaadaardige gezwellen, gekenmerkt door cellen van verschillende vormen en maten, die intensief en oncontroleerbaar delen. De structuur van het tumorepitheel raakt ongeordend, terwijl het overgrote aantal neoplasiefragmenten hun cellulaire organisatie verliest.

Lage score

Het meest ongunstige type klierkanker. De cellen van zo'n tumor rijpen niet, terwijl er een constante deling en proliferatie is. Hoe lager de mate van differentiatie, hoe groter het risico dat kwaadaardige cellen worden gescheiden van de algemene accumulatie, waardoor ze zich door het lichaam via de bloedbaan en lymfe beginnen te verspreiden.

Soorten onderwijslocaties

Afhankelijk van de locatie van het neoplasma worden deze soorten adenocarcinomen onderscheiden:

  • Intestinaal adenocarcinoom - een tumor kan zich in elk deel van de darm vormen. Het is een infiltrerende invasieve tumor die snel uitgroeit tot aangrenzende weefsels en organen..
  • Slokdarm en maagadenocarcinoom - een tumor wordt gevormd uit het epitheliale membraan van de aangetaste slokdarm. In de meeste gevallen wordt bij de mannelijke helft van de bevolking een neoplasma vastgesteld.
  • Leveradenocarcinoom - een neoplasma is afkomstig van het epitheelweefsel van de galwegen. Zo'n tumor kan primair (direct in de lever gevormd) of secundair zijn (verschijnt door uitzaaiing vanuit andere delen van het lichaam), terwijl secundaire foci vaker worden gedetecteerd. De tumor is vatbaar voor metastase..
  • Nieradenocarcinoom - ook een ziekte die niercelcarcinoom wordt genoemd en die voortkomt uit het epitheelweefsel van de niertubuli. Een neoplasma infiltreert het vaatstelsel van een orgaan en kan metastaseren naar botten en verre organen (hersenen, lever, longen, enz.).
  • Blaasadenocarcinoom - wordt gevormd uit het klierepitheel van de binnenwanden van het orgaan, terwijl neoplasma kan worden geïnfiltreerd in het submucosale bindweefsel en lagen van de spiermembranen. Vaker wordt de ziekte bij mannen gedetecteerd, in verband met de anatomische kenmerken van de blaas.
  • Prostaat adenocarcinoom - in 95% van de gevallen van prostaatkanker wordt de diagnose adenocarcinoom gesteld. De tumor wordt gekenmerkt door langzame groei zonder het optreden van klinische symptomen. In sommige gevallen kan de ontwikkeling tot 15 jaar duren zonder verdenking bij patiënten te veroorzaken. Behandeling van een tumor van de prostaatklier wordt uitgevoerd door chirurgische procedures, door het orgaan te verwijderen. Na verwijdering van de prostaat is de prognose voor de meeste patiënten gunstig.
  • Baarmoederadenocarcinoom - een neoplasma wordt gevormd uit kliercellen van het baarmoederslijmvlies. De tumor wordt vaker waargenomen bij vrouwen van 40 tot 65 jaar. In een vroeg ontwikkelingsstadium hebben patiënten een grotere kans op een succesvolle genezing, maar naarmate ze vorderen, verslechtert de prognose. Therapie voor baarmoederadenocarcinoom wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en gynaecologie.

Afhankelijk van de locatie en vorm van adenocarcinoom, kan de behandeling en prognose van de overleving van de patiënt variëren. Er is ook een classificatie afhankelijk van de cellen waaruit de tumor bestaat:

  1. Mucinous adenocarcinoma is een zeldzame tumor die bestaat uit epitheliale cystische cellen die slijm produceren (mucine). Afhankelijk van de mate van maligniteit is het verdeeld in G1, G2, G3 en G. Het grootste deel van de tumor bestaat uit slijm. Mucinous adenocarcinoom kan in elk orgaan van het menselijk lichaam worden gelokaliseerd. Neoplasma vatbaar voor terugval en metastase.
  2. Lichte cel - meestal metastasen en meestal van invloed op de menselijke nier. Deze soort is slecht begrepen en moeilijk te behandelen..
  3. Endometrioïde - een tumor groeit uit het baarmoederslijmvlies en groeit geleidelijk uit tot diepere weefsels.
  4. Papillair - wanneer papillen worden gevormd uit kankercellen, worden dergelijke neoplasmata papillair genoemd.
  5. Sereus - een tumor bestaat uit sereuze cellen en is zeer agressief.
  6. Donkere cel - bestaat uit epitheel-kliervezels.
  7. Kleine acinar - treft vaak de prostaatklier en bestaat uit acini (kleine lobben van de prostaat).
  8. Endocervicaal - ontwikkelt zich in het endocervicale cervicale epitheel.
  9. Meibomian adenocarcinoom - ontwikkelt zich in de talgklieren.

Symptomen

In de vroege stadia van ontwikkeling verschijnen de symptomen van adenocarcinoom mogelijk niet, wat een late diagnose van de ziekte veroorzaakt. Het is vaak mogelijk om de aanwezigheid van oncologie bij toeval vast te stellen wanneer patiënten medische hulp zoeken bij andere problemen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen de eerste tekenen optreden op de plaats van lokalisatie, terwijl ze zich manifesteren in de vorm van pijn en een toename van lymfeklieren.

  • aanhoudende of paroxismale pijn in het buikvlies;
  • pijn tijdens een stoelgang;
  • pijn in de lever;
  • schending van de ontlasting in de vorm van obstipatie of diarree;
  • afname van het totale lichaamsgewicht en verlies van eetlust;
  • misselijkheid met braken na de maaltijd;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • de aanwezigheid van bloed en slijm in de ontlasting;
  • darmobstructie.

Wanneer een tumor in de slokdarm is gelokaliseerd, hebben patiënten een overtreding van het slikken van voedsel met een pijnsyndroom, overvloedige speekselvloed en vernauwing van de slokdarm.

Als het adenocarcinoom groot is en in de lever groeit, zijn de symptomen pijn in de bovenbuik en ascites. Ook worden bij patiënten het oogwit geel, de huid en de slijmvliezen.

De ontwikkeling van adenocarcinoom in de nier leidt tot een toename van het aangetaste orgaan, het verschijnen van bloed in de urine en lage rugpijn. Ook bloed in de urine en moeite met plassen kunnen duiden op een tumor in de blaas.

Stadia van adenocarcinoom

Afhankelijk van de verspreiding van metastasen van adenocarcinoom, worden in de oncologie vijf stadia van de tumor onderscheiden:

  • Stadium 0 - kwaadaardige neoplasmata cellen verspreiden zich niet voorbij het epitheel, waar ze zich hebben gevormd;
  • Stadium 1 - de grootte van de tumor is niet groter dan 2 cm;
  • Stadium 2 - een neoplasma van meer dan 2 cm, met een enkele metastase naar regionale lymfeklieren;
  • Stadium 3 - er ontspruit een tumor over de gehele wanddikte van het aangetaste orgaan, terwijl kankercellen zich verspreiden naar aangrenzende weefsels en organen;
  • Stadium 4 - de tumor uitzaait naar verre organen en het lymfestelsel.

Bij het diagnosticeren van kanker in de 4 stadia van progressie zijn de voorspellingen voor patiënten teleurstellend.

Diagnostiek

Voor een nauwkeurige diagnose van adenocarcinoom zijn een aantal onderzoeken nodig, waaronder:

  • algemeen onderzoek van de patiënt en anamnese;
  • laboratoriumonderzoek;
  • fluoroscopie;
  • endoscopie;
  • echografisch onderzoek (echografie);
  • tomografie-onderzoeken (CT en PET).

Behandelingsmethoden voor adenocarcinoom worden alleen bepaald na een nauwkeurige diagnose en vaststelling van het stadium van tumorontwikkeling.

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumtests omvatten:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • fecale analyse;
  • biochemische analyse van bloed en urine;
  • histologisch onderzoek van tumorbiomaterialen die door biopsie worden genomen.

Uitwerpselen worden onderzocht om bloedverontreinigingen te detecteren. Biochemische analyse van bloed en urine is nodig om de aanwezigheid van leukocytose te bepalen.

Fluoroscopie

Een röntgenonderzoek is nodig om de locatie van de tumor en mogelijke complicaties te bepalen. Om dit te doen, worden patiënten vooraf geïnjecteerd met speciale contrastmiddelen die zich ophopen in de tumor en zichtbaar zijn op röntgenfoto's.

Endoscopisch onderzoek

Intern onderzoek van de aangetaste organen met behulp van een optisch apparaat met achtergrondverlichting. Dergelijke studies omvatten:

  • laparoscopie - gebruikt om de lymfeklieren, lever, nieren en buikvlies te onderzoeken;
  • oesofagoscopie - onderzoek van de slokdarm;
  • sigmoidocopy - onderzoek van de darm;
  • lymfadenoangiografie - onderzoek van retroperitoneale lymfeklieren;
  • cystoscopie - gebruikt om de blaas te onderzoeken.

Tijdens de diagnose kan ook een darm-colonoscopie worden uitgevoerd..

Echografisch onderzoek

In een vroeg stadium van progressie kan de initiële laesie worden gedetecteerd door middel van echografie. Met deze studie kunt u ook de toename van lymfeklieren, de verspreiding van kwaadaardige cellen in de wanden en de mate van orgaanschade bepalen. Echografie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van nier- en blaaskanker..

Tomografie studies

De meest informatieve bij het diagnosticeren van adenocarcinomen zijn computertomografie (CT) en positronemissietomografie (PET). Door deze onderzoeken uit te voeren, kunt u de configuratie van laesies, de grootte van metastasen en hun lokalisatie nauwkeurig bepalen.

Adenocarcinoombehandeling

Afhankelijk van het stadium van tumorontwikkeling en de mate van verspreiding, kan behandeling van adenocarcinoom op verschillende manieren worden uitgevoerd. De meest effectieve therapiemethode is een complex van chirurgische procedures, chemotherapie en radiotherapie. Behandelingsmethoden voor adenocarcinoom worden alleen bepaald op basis van de resultaten van alle diagnostische maatregelen.

Chirurgie

Ongeacht het type adenocarcinoom is de belangrijkste behandelmethode een operatie, waarbij een gedeeltelijke resectie van het aangetaste orgaan of de volledige excisie ervan kan worden uitgevoerd. Wanneer bijvoorbeeld colonkanker wordt gediagnosticeerd, kan het getroffen gebied gedeeltelijk worden verwijderd of het rectum volledig worden weggesneden samen met de anale uitgang.

Voordat chirurgische procedures worden uitgevoerd, krijgen patiënten een kuur fysiotherapie en speciale medicijnen voorgeschreven die nodig zijn om de effectiviteit van de operatie te vergroten en de toestand van de patiënt daarna te verlichten. Als de patiënt contra-indicaties heeft voor de operatie, schrijven oncologen therapie voor met andere behandelmethoden..

Bestralingstherapie

Patiënten met bestralingstherapie worden aanbevolen om de pijn in de postoperatieve periode te verminderen. Bestraling wordt alleen uitgevoerd als de belangrijkste behandelingsmethode als de operatie om welke reden dan ook gecontra-indiceerd is. Bestralingstherapie wordt meestal voorgeschreven als een van de componenten van een complexe behandeling, om metastase en het risico op terugval te verminderen..

Chemotherapie

Chemotherapie wordt voorgeschreven wanneer kankercellen zich naar andere organen verspreiden. Chemotherapie kan worden gekozen als de belangrijkste behandelmethode om het leven van de patiënt te verlengen als er contra-indicaties zijn voor chirurgie in de late stadia van ontwikkeling of terugval. Als resectie en transplantatie van de lever met adenocarcinoom onmogelijk is, kan het grootste effect van de behandeling precies worden verkregen door chemotherapie. Door de introductie van chemotherapie in het neoplasma, stoppen kankercellen met groeien.

Combinatiebehandeling

Het uitvoeren van een gecombineerde behandeling houdt een complex in dat bestaat uit:

  • bestralingstherapie;
  • het uitvoeren van een operatie;
  • postoperatieve chemotherapie.

Meestal wordt een dergelijk complex voorgeschreven voor metastase en tumorinfiltratie in aangrenzende weefsels en organen. Complexe behandeling vertraagt ​​de celgroei aanzienlijk en vermindert de kans op terugval.

Innovatieve behandelingen

In het geval van maligne adenocarcinoom in milde vorm, leent het zich goed voor moderne therapiemethoden, waaronder:

  • minimaal invasieve chirurgie door laparoscopie, zonder risico op beschadiging van de buitenste laag;
  • gerichte bestralingstherapie met gerichte toediening van geneesmiddelen voor chemotherapie;
  • tomotherapie - wordt uitgevoerd door middel van computertomografie en een 3D-scanner om het dissectiegebied nauwkeurig te regelen en de grenzen van het uitgesneden gebied te lokaliseren.

Vroege detectie van de tumor en behandeling met behulp van moderne therapiemethoden vergroot de kans op een succesvolle genezing aanzienlijk.

De prognose voor de diagnose van de ziekte in de late stadia van ontwikkeling hangt van veel factoren af, terwijl deze vaak teleurstellend is.

Voorspelling

Een fundamentele factor in de prognose voor patiënten met deze ziekte is een tijdige diagnose van de tumor. Als het neoplasma begint te metastaseren, is de gemiddelde levensverwachting niet meer dan 4 maanden. Afhankelijk van de locatie van de tumor verschillen de prognoses voor patiënten:

  • Bij een laesie van de slokdarm van stadium 1-2 wordt bij 60% van de patiënten een overleving van 5 jaar waargenomen. In latere periodes is overlijden in 25% van de gevallen mogelijk.
  • In het geval van slijmachtig adenocarcinoom is de gemiddelde levensverwachting ongeveer 3 jaar.
  • Bij leveradenocarcinoom wordt overleving waargenomen bij slechts 10% van de patiënten. Als de ziekte werd ontdekt in de vroege stadia van ontwikkeling, neemt deze indicator toe tot 40%.
  • Blaasadenocarcinomen worden in 98% van de gevallen met succes behandeld met moderne therapiemethoden.

Helaas zijn er geen exacte manieren om de ontwikkeling van deze tumor te voorkomen, maar om een ​​neoplasma tijdig te detecteren, is het belangrijk om regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan. Dit vergroot de kans op een succesvolle genezing aanzienlijk..

Gemetastaseerde leverkanker

Gemetastaseerde leverkanker is een secundaire levertumor als gevolg van de verspreiding van kwaadaardige cellen van een primaire laesie in een ander orgaan. Het gaat gepaard met niet-specifieke symptomen van kanker (hyperthermie, gewichtsverlies en eetlust), een toename van de lever en pijn bij palpatie. In de latere stadia wordt de lever hobbelig, ascites, progressieve geelzucht en hepatische encefalopathie komen voor. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de anamnese, klinische symptomen, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Behandeling - chemotherapie, embolisatie, radiofrequente ablatie, chirurgie.

ICD-10

Algemene informatie

Gemetastaseerde leverkanker is de meest voorkomende metastatische kankerlaesie. Het wordt waargenomen bij ongeveer 1/3 van de patiënten met maligne tumoren van verschillende lokalisatie. Het wordt gedetecteerd bij elke tweede patiënt die lijdt aan maagkanker, darmkanker, longkanker en borstkanker. In de beginfase is het asymptomatisch, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt, vooral bij een gelijktijdig latent beloop van de primaire tumor.

Tot voor kort werd uitgezaaide leverkanker als onbruikbaar beschouwd, ongeacht het type, de grootte, de locatie en het aantal secundaire laesies, maar vandaag wordt dit standpunt geleidelijk herzien. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie, gastro-enterologie en buikchirurgie.

Oorzaken van levermetastasen

Gemetastaseerde leverkanker komt vooral veel voor bij viscerale neoplasmata, omdat bloed uit de buikorganen de lever binnenkomt via het poortaderstelsel. Het is een veel voorkomende complicatie van maagkanker, alvleesklierkanker, galblaaskanker en darmkanker. Kwaadaardige cellen kunnen echter de lever binnendringen en uit organen die niet worden afgevoerd door het poortaderstelsel. Gemetastaseerde leverkanker komt vaak voor bij longkanker, melanoom en borstkanker, en wordt vaak gediagnosticeerd met eierstokkanker, prostaatkanker en niertumoren..

Kwaadaardige gezwellen die zelden metastaseren naar de lever zijn blaaskanker, keelkanker, mondkanker en huidkanker. In sommige gevallen kan het moeilijk zijn om uitgezaaide leverkanker te onderscheiden van een primaire orgaantumor. Secundaire schade kan in dergelijke gevallen worden vermoed door het vroeg verschijnen van ascites als gevolg van de kolonisatie van de buikholte met kwaadaardige cellen. Patiënten met een secundair neoplasma in de lever sterven vaak aan peritonitis door kanker, omdat ze geen tijd hebben om te leven om een ​​significante toename van het orgaan te zien.

Pathanatomy

Bij uitgezaaide leverkanker overheersen nodale vormen. Foci kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, gelokaliseerd in het midden van de lever of op het oppervlak. De diameter van metastasen varieert van enkele millimeters tot enkele centimeters. Met meerdere brandpunten van uitgezaaide leverkanker kan de zogenaamde "kastanjelever", een orgaan dat bedekt is met talrijke neoplasmata die op hazelnoten lijken, worden opgespoord. Soms ontwikkelen secundaire tumoren zich voornamelijk in het midden van het orgaan, worden ze niet gedetecteerd door palpatie en worden ze pas zichtbaar in de incisie.

De histologische structuur van uitgezaaide leverkanker komt meestal overeen met de structuur van de primaire laesie. De meeste metastasen zijn witachtige knopen met een ronde of onregelmatige vorm. Bij primaire eierstokkanker worden meestal meerdere heldere foci van zachte consistentie met duidelijke contouren in de lever gedetecteerd. Bij clear cell-nierkanker verschilt de consistentie van uitgezaaide leverkankerknopen praktisch niet van de consistentie van normaal orgaanweefsel. De knooppunten zijn lichtbruin, de contouren zijn duidelijk. Bij primaire endocriene neoplasmata is de kleur van metastasen van witachtig of geelachtig tot donkerbruin. Consistentie - een beetje dichter leverweefsel. Net als in andere gevallen hebben metastasen duidelijke contouren.

Minder vaak is de discrepantie tussen de pathologische kenmerken van de primaire tumor en uitgezaaide leverkanker, vanwege verschillen in de mate van differentiatie van kwaadaardige cellen. Soms is de histologische differentiatie van de primaire en metastatische laesies een moeilijke taak vanwege de gelijkenis van de structuur van het primaire proces in de lever en tumoren van extrahepatische lokalisatie. Een soortgelijk probleem kan zich bijvoorbeeld voordoen bij het onderscheid tussen metastasen van het spijsverteringskanaal-adenocarcinoom en levercholangiocellulaire kanker, die een vergelijkbare structuur hebben.

Symptomen van levermetastasen

In de vroege stadia is uitgezaaide leverkanker asymptomatisch. Patiënten kunnen veelvoorkomende tekenen van kanker hebben: zwakte, vermoeidheid, koorts, verminderde eetlust en gewichtsverlies. Bij palpatie wordt een lichte toename van de lever vastgesteld. De lever is dicht, soms pijnlijk. In sommige gevallen onthult auscultatie ruis. Mogelijke vergroting van de milt.

Geelzucht is meestal afwezig of mild, met uitzondering van uitgezaaide leverkanker in de buurt van de galwegen. Er wordt een verhoging van het gehalte aan lactaatdehydrogenase en alkalische fosfatase waargenomen. Vaak zijn er vroege ascites als gevolg van het gelijktijdig zaaien van het buikvlies. In de latere stadia van uitgezaaide leverkanker worden een duidelijke orgaanvergroting, toenemende geelzucht en hepatische encefalopathie waargenomen. Veel patiënten hebben geen tijd om aan deze symptomen te voldoen. De doodsoorzaak is kankerachtige peritonitis als gevolg van meerdere uitzaaiingen in de buikholte.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van een anamnese (de aanwezigheid van een oncologische ziekte), klachten, objectieve onderzoeksgegevens, resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies. Patiënten met vermoedelijke uitgezaaide leverkanker worden doorverwezen voor echografie en CT. In de meeste gevallen zijn deze methoden vrij effectief, maar met kleine uitzaaiingen en leververanderingen veroorzaakt door goedaardige tumoren en chronische ziekten van niet-tumor aard, zijn diagnostische problemen mogelijk.

Om de leverfunctie te beoordelen, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven. In twijfelachtige gevallen wordt uitgezaaide leverkanker bevestigd op basis van de resultaten van een leverbiopsie. Om de nauwkeurigheid van de diagnose te vergroten, kan een biopsie worden uitgevoerd onder toezicht van een echografie of tijdens laparoscopie..

Daarnaast wordt een patiënt met uitgezaaide leverkanker verwezen voor echografie van de buikorganen, röntgenfoto van de borst, CT van de hersenen en andere onderzoeken om secundaire tumoren in andere organen te detecteren. Als levermetastasen worden ontdekt tijdens de initiële behandeling en de onderliggende kanker asymptomatisch is, wordt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven.

Behandeling van uitgezaaide leverkanker

Chirurgische methoden

Lange tijd werd uitgezaaide leverkanker beschouwd als bewijs van een bijna fatale afloop. Vanwege de eigenaardigheden van de structuur en vascularisatie van het orgaan, werden chirurgische ingrepen geassocieerd met een hoog operationeel risico, waardoor leverresecties in de eerste helft van de 20e eeuw zeer zeldzaam waren. Verbetering van chirurgische technieken en de opkomst van nieuwe behandelmethoden hebben het mogelijk gemaakt om de benadering van de behandeling van uitgezaaide leverkanker te veranderen, hoewel het probleem van het verhogen van de levensverwachting bij deze pathologie uiterst urgent blijft.

De beste langetermijnresultaten van chirurgische behandeling worden waargenomen bij patiënten met darmkanker. Helaas is slechts ongeveer 10% van de uitgezaaide leverkanker op het moment van diagnose bruikbaar. In andere gevallen zijn operaties niet geïndiceerd vanwege een te grote tumor, de nabijheid van het neoplasma tot grote bloedvaten, een groot aantal foci in de lever, de aanwezigheid van metastasen van extrahepatische lokalisatie of de ernstige toestand van de patiënt.

In de afgelopen jaren is de lijst met indicaties voor chirurgie voor uitgezaaide leverkanker uitgebreid. Oncologen raden resectie soms aan in aanwezigheid van metastasen, niet alleen in de lever, maar ook in de longen. De operatie wordt in twee fasen uitgevoerd: eerst wordt de focus in de lever verwijderd en vervolgens in de long. Statistische gegevens over veranderingen in de levensverwachting tijdens dergelijke interventies zijn nog niet beschikbaar..

Antitumortherapie

Bij inoperabele uitgezaaide leverkanker is chemotherapie aangewezen. Patiënten krijgen 5-fluorouracil voorgeschreven (soms in combinatie met calciumfolinaat), oxaliplatine. De gemiddelde levensverwachting na medicamenteuze behandeling varieert van 15 tot 22 maanden.

In sommige gevallen kan chemotherapie de tumorgroei verminderen en een operatie ondergaan voor gemetastaseerde leverkanker, die vóór de behandeling als onbruikbaar werd beschouwd. Resectie is mogelijk bij ongeveer 15% van de patiënten. De levensverwachting is hetzelfde als bij aanvankelijk operabele tumoren. In alle gevallen, na het op lange termijn verwijderen van uitgezaaide leverkanker, is het verschijnen van nieuwe secundaire foci in verschillende organen mogelijk. Bij operabele levermetastasen wordt een tweede resectie uitgevoerd. Bij uitgezaaide schade aan andere organen wordt chemotherapie voorgeschreven..

Minimaal invasieve methoden

Naast klassieke chirurgische ingrepen en chemotherapie worden bij uitgezaaide leverkanker embolisatie van de leverslagader en poortader, radioablatie, cryodestructuur en de introductie van ethylalcohol in het neoplasma gebruikt. Als gevolg van embolisatie wordt de voeding van de tumor verstoord, er treden necrotische veranderingen op in de weefsels. De gelijktijdige introductie van chemotherapeutische middelen via een katheter stelt u in staat om een ​​zeer hoge concentratie medicijnen in het tumorweefsel te creëren, wat de effectiviteit van de techniek verder verhoogt. Chemo-embolisatie kan worden gebruikt als een onafhankelijke methode voor de behandeling van uitgezaaide leverkanker of worden gebruikt in het stadium van voorbereiding van de patiënt op orgaanresectie.

Het doel van radiofrequente ablatie, cryodestructie en de introductie van ethylalcohol is ook de vernietiging van tumorweefsel. Deskundigen merken de belofte van deze methoden op, maar rapporteren geen statistieken over veranderingen in overleving na gebruik, dus het is nog steeds moeilijk om langetermijnresultaten te evalueren.

Voorspelling

Resectie van een enkele metastase tot 5 cm kan de gemiddelde vijfjaarsoverleving van patiënten met dikkedarmkanker tot 30-40% verhogen. Bij meerdere laesies is de prognose na chirurgische behandeling van uitgezaaide leverkanker minder gunstig, maar met het verwijderen van alle foci wordt een gemiddelde driejaarsoverleving van 30% behaald. Sterfte in de postoperatieve periode is 3-6%. Bij primaire maligne tumoren van andere locaties, met uitzondering van dikkedarmkanker (longkanker, borstkanker, etc.), is de prognose na resectie van levermetastasen minder optimistisch..

Het sterftecijfer van patiënten met uitgezaaide leverkanker met minimaal invasieve methoden is ongeveer 0,8%. In gevorderde gevallen, wanneer chirurgische behandeling, chemotherapie, embolisatie, radioablatie of cryodestructuur vanwege de ernstige toestand van de patiënt niet mogelijk is, worden symptomatische middelen voorgeschreven om de manifestaties van de ziekte te verzachten. De levensverwachting bij gemetastaseerde leverkanker is in dergelijke gevallen gewoonlijk niet langer dan enkele weken of maanden..